Аблация эндометрия это что
Абляция эндометрия
Абляция эндометрия. Гистероскопия
Абляция эндометрия – минимально инвазивный хирургический способ, позволяющий добиться тотального разрушения и удаления функционального и базального слоев эндометрия с подлежащим миометрием на глубину 3-5 мм.
Отечественные специалисты, напротив, с успехом применяют абляцию эндометрия для лечения гиперпластических состояний слизистой оболочки тела матки и рассматривают ее как альтернативу радикальному оперативному вмешательству у пациенток с менорагией (т.е. выполняют резектоскопию в соответствии с показаниями к традиционному хирургическому лечению).
Большинство российских и зарубежных ученых рассматривают это оперативное вмешательство как альтернативу гистерэктомии в следующих случаях: при отказе пациентки от удаления матки; при наличии тяжелой соматической патологии, являющейся противопоказанием к лапаротомии и длительной гормональной терапии.
Показаниями к абляции эндометрия является рецидивирующая гиперплазия эндометрия при неэффективности гормонального лечения, отсутствии значительных нарушений анатомии матки и патоморфологически подтвержденного злокачественного заболевания эндометрия. Новикова Е.Г., Саркисов С.Э. с соавт. (2002) имеют положительный опыт лечения атипической гиперплазии методом трансцервикальной деструкции эндометрия. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. (1997) также указывают на возможность использования гистерорезектоскопии при предраке эндометрия. Абсолютным противопоказанием к абляции является рак эндометрия, а необходимым условием выполнения – наличие гистологического исследования эндометрия, исключающего малигнизацию.
Этот термин объединяет различные способы электродеструкции слизистой – деструкцию эндометрия с помощью электродов на широком основании (шар, бочонок, ролик), резекцию слизистой электродом-петлей. Проблема выбора одного из них дискутируется.
Абляция эндометрия с помощью роликового электрода
При роликовой абляции используется вращающийся электрод большой площади. По данным Herendael B.J. (2001), энергия концентрируется в основном в той части инструмента, которая соприкасается с поверхностью эндометрия. Как только ткань в области контакта высушивается, прохождение энергии к глублежащим слоям эндометрия постепенно ухудшается. Зная это, следует отдавать предпочтение немодулированному режущему току и несколько приподнимать рабочую часть электрода над поверхностью зоны вмешательства, создавая распыление энергии, препятствующее кровотечению в операционное поле.
При абляции в области устьев маточных труб необходимо помнить, что видимая нами деструкция не соответствует реальному травмированию тканей. Термическое повреждение в среднем имеет глубину, не превышающую 6 мм. Толщина стенки матки в области маточных труб составляет около 8-10 мм, поэтому производить абляцию в этом месте следует с осторожностью во избежание ее перфорации.
Абляция эндометрия с помощью петлевого электрода
Глубина резекции зависит от толщины эндометрия и определяется по появлению светло-коричневого цвета миометрия. Петлей с углом наклона 90 градусов по задней стенке полости матки выполняется борозда до появления мышечных волокон; при необходимости она углубляется, а ее длина ограничивается уровнем внутреннего зева. Некоторые хирурги приостанавливают процесс разрушение эндометрия на расстоянии 10-15 мм. от внутреннего устья, что уменьшает процент наступления послеоперационной аменореи. Учитывая, что резецированные фрагменты оседают на заднюю стенку, с нее и начинают иссечение; это позволит избежать необходимости чрезмерно часто удалять их из полости матки.
Данный способ предусматривает возможность получения материала для гистологического исследования и обеспечивает глубокое иссечение эндометрия, включая прилежащие пласты миометрия.
Аблация эндометрия
Аблация эндометрия — это малоинвазивная лечебная процедура, которая применяется в гинекологии при гиперпластических процессах в матке. Является прекрасной альтернативой классическому выскабливанию. При этом эффективно борется с патологически изменённым эндометрием, не затрагивая сам орган. Аблация проводится под анестезией и контролем эндоскопического оборудования. Доступ к месту проведения операции — трансвагинальный. Вмешательство проходит безболезненно, быстро и с минимальными рисками.
Обильные месячные, приносящие боль, дискомфорт, упадок сил и общие проблемы со здоровьем — это не норма. Терпеть это не столько трудно, сколько опасно. В клинике Seline работают отличные, с правильными взглядами и актуальными навыками гинекологи. Они сделают всё, чтобы первые дни вашего цикла не портили вам настроение и планы, а имеющиеся проблемы с фертильностью были решены уже в скором времени. Врачи нашей клиники уверены, что аблация эндометрия действительно работает, улучшая качество и увеличивая продолжительность жизни женщины.
Показания к хирургическому вмешательству
Абляция эндометрия проводится с лечебной и диагностической целью (можно сделать биопсию). Операция имеет чёткие показания:
Ранее единственным решением подобных проблем являлось механическое удаление внутренней оболочки матки хирургическим инструментом, причём вслепую. При подозрении или диагностировании предраковых и раковых состояний орган могли полностью удалить. Аблация же позволяет бережно избавить женщину от избыточно разросшегося эндометрия, который приводит к обильным менструациям, анемии, невозможности забеременеть, угрожающим жизни заболеваниям.
Противопоказания к процедуре
Операция подразумевает уничтожение внутреннего маточного слоя, который должен естественным способом отделяться, но по различным причинам стал слишком толстым и нефункциональным. Поэтому выполнение данного хирургического вмешательства может быть опасным при таких заболеваниях и состояниях, как:
При принятии решения о возможности проведения процедуры врач учитывает множество факторов, в том числе возраст пациентки, её общее состояние здоровья, желание иметь детей и пр. Некоторые противопоказания являются относительными, и при определённых условиях не мешают лечению.
Подготовка к операции
Аблация эндометрия подразумевает предварительное обезболивание и инвазивное вмешательство. А значит, во избежание осложнений и проведения ненужных манипуляций следует пройти ряд предварительных тестов. Это поможет убедиться в правильности поставленного диагноза, выявить возможные сопутствующие заболевания, предотвратить инфицирование здоровых органов.
Предварительное обследование — обязательное условие проведения операции. Оно включает:
Обязателен осмотр врачом-гинекологом, консультация анестезиолога. При подозрении на эндокринную этиологию исходного заболевания пациент направляется к профильному специалисту на приём.
Рекомендуется обратить внимание на день менструального цикла при планировании операции. Врачи назначают аблацию на 5-7 день цикла, ведь в это время эндометрий самый тонкий.
Перед операцией следует пересмотреть свой рацион, исключив газообразующие продукты. Хирургическое вмешательство проводится натощак. Алкоголь и курение исключаются за неделю до манипуляции. Приём препаратов ацетилсалициловой кислоты (Аспирин, Аспирин Кардио, Упсарин Упса, Кардиомагнил, Аспекард и пр.), кумаринового ряда (Синкумар, Варфарин), Фенилина и т. д. следует прекратить после предварительного согласования с врачом.
Разновидности аблации
Техника проведения операции зависит от вида используемого оборудования. В остальном же этапы выполнения вмешательства примерно одинаковы. После проведения анестезии и антисептической обработки наружных половых органов под контролем гистероскопии и УЗИ гиперплазия эндометрия устраняется при помощи одного из нижеперечисленных методов:
В Москве используются все эти способы аблации эндометрия. У каждого из них есть свои преимущества и недостатки. Выбор определяется техническим оснащением клиники и предпочтениями, умениями доктора.
Восстановление после обработки полости матки
Операция проводится в амбулаторном режиме. Не требует госпитализации. Если аблация эндометрия выполнялась под общим наркозом или прошло не совсем гладко, то пациентке предлагается провести сутки в стационаре под наблюдением медицинских сотрудников.
После операции может болеть живот, имеют место влагалищные кровянистые выделения, которые проходят через 2-3 (редко — до нескольких недель). Это нормально. При дискомфорте можно принять обезболивающее, спазмолитическое средство. Если кровянистые выделения обильные, то следует обратиться к гинекологу за назначением гемостатических препаратов.
В первую неделю стоит отказаться от половых контактов, применения тампонов, посещения бань, саун, бассейнов, физических нагрузок. Дату повторного осмотра оперирующий доктор оглашает сразу после проведения операции.
Аблация эндометрия
Аблация эндометрия представляет собой деструкцию (разрушение) внутренней слизистой оболочки тела матки с сохранением самой матки. Это органосохраняющее малоинвазивное вмешательство, являющееся альтернативой радикальному удалению матки.
В процессе проведения операции эндометрий полностью разрушается, вместе с базальным слоем и железами. Также удаляется поверхностный слой миометрия – мышечной оболочки матки, покрытой изнутри эндометрием.
После проведения хирургического удаления покрова матки наступает вторичная аменорея – прекращаются менструации, наступление беременности становится невозможным.
Если Вам показана аблация эндометрия и Вы ищете опытного гинеколога, который правильно проведет операцию и не допустит развития осложнений, или же Вы хотите получить грамотную консультацию по поводу целесообразности проведения вмешательства – обращайтесь в Международный медицинский центр ОН КЛИНИК.
У нас работают опытные специалисты – кандидаты и доктора медицинских наук, которые спасли здоровье тысячам женщин.
Аблация эндометрия в ОН КЛИНИК
ОН КЛИНИК – это многопрофильное медицинское учреждение, в котором оказывается амбулаторная и хирургическая помощь ведущими хирургами Москвы и России – докторами и кандидатами наук, врачами высшей квалификационной категории. Наши врачи являются профильными экспертами в области гинекологии, прошедшими стажировку и имеющими опыт работы в лучших клиниках России, Западной Европы и США. У нас применяют современное оборудование, передовые знания и технологии.
В ОН КЛИНИК Вам гарантирован индивидуальный подход в диагностике и лечении. При необходимости к решению Ваших проблем подключатся врачи смежных специализаций. ОН КЛИНИК – многопрофильный медицинский центр, поэтому самостоятельно искать нужного специалиста вам не придется.
Показания к аблации эндометрия
Аблация эндометрия показана в случае неэффективности гормонального лечения при развитии рецидивирующей гиперплазии – разрастания внутренней слизистой оболочки матки. Также проведение этого вмешательства рекомендуется при наличии тяжелых соматических заболеваний, при которых противопоказаны длительная гормональная терапия и лапаротомия.
После аблации эндометрия женщина забудет об эндометриозе, полипах матки и менометроррагиях – очень обильных менструациях, когда кровопотеря значительно превышает физиологическую норму и может привести к анемии и другим опасным заболеваниям.
Чаще всего аблация эндометрия проводится женщинам, находящимся в пременопаузальном возрасте, которые не планируют в дальнейшем рожать детей.
Противопоказания к аблации эндометрия
Стоит очень внимательно отнестись к выбору клиники и врачей, которые будут проводить аблацию эндометрия. Опытные гинекологи всегда учитывают факторы, при наличии которых от операции лучше отказаться. Среди таких противопоказаний:
Подготовка к процедуре
Перед аблацией эндометрия в обязательном порядке проводится: гинекологический осмотр в кресле, развернутый анализ крови, оценка свертывающей системы крови, мазки на флору, на скрытые инфекции, цитологию. В зависимости от диагноза предлагается: УЗИ органов малого таза, биопсия эндометрия, кольпоскопия (с Шиллер-тестом), диагностическая гистероскопия для оценки состояния эндометрия, а также размеров полости матки.
Предлагаем Вам пройти обследование в нашей современной лаборатории в короткие сроки.
В день операции рекомендуется не есть и не пить.
Не доверяйте свое здоровье первым попавшимся клиникам, обращайтесь только в те учреждения, где перед операцией взвесят все «за» и «против» и не нанесут Вашему здоровью вреда! Обращайтесь в ОН КЛИНИК!
Электрохирургическая абляция эндометрия. Методика проведения и показания к лечению эндометрия методом электрохирургической абляции
1. Что такое абляция эндометрия?
Электрохирургическая абляция эндометрия проводится под общим наркозом при помощи резектоскопа (прибора, который служит электроскальпелем, одновременно позволяя видеть внутреннюю полость матки и контролировать производимые манипуляции).
Для более точной постановки диагноза и исключения возможных противопоказаний к электрохирургической абляции эндометрия – перед операцией пациентке назначают следующие обследования:
2. Показания к электрохирургической абляции и противопоказания
Электрохирургическая абляция показана для:
В ряде случаев – в зависимости от диагноза, возраста и статуса пациентки – удаётся не только удалить спайки и новообразования в полости матки, но и сохранить фертильность. Однако, если нарушения затрагивают весь эндометрий и высока вероятность рецидивов при локализованной хирургии, проводится удаление эндометрия по всей внутренней поверхности матки, что, к сожалению, исключает в дальнейшем беременность.
Существует ряд противопоказаний к проведению электрохирургической абляции:
3. Проведение операции
Резектоскоп позволяет при лечении полости матки использовать трансцервикальный доступ, то есть избавляет от необходимости полостной операции.
В начале применения этого метода использовался монополярный гистерорезектоскоп. В современной медицине его заменил биполярный резектоскоп, который безопаснее и позволяет более точно контролировать воздействие на эндометрий. Прибор включает два компонента: оптическую систему и набор электроскальпелей разной конфигурации. Операции, проводимые внутри матки посредством доступа через цервикальный канал, не только являются щадящими, поскольку позволяют избежать полостной операции, но и обеспечивают высокую точность воздействия. Эта методика во многих случаях заменяет лапаротомию и гистерэктомию.
Чаще всего для снижения рисков и достижения лучших результатов перед операцией проводится подготовительная гормонотерапия, уменьшающая полость матки и сокращающая её кровоснабжение.
Для того, чтобы доступ и оперативные манипуляции биполярного резектора были более свободными, полость матки заполняется неэлектролитной жидкостью (0,9% раствор хлорида натрия). Затем, после визуального изучения эндометрия и идентификации узлов, спаек и полипов, при помощи электродов производят воздействие на эндометрий или образования, слой за слоем удаляя ткани. В норме кровопотеря при таком воздействии минимальна. По завершении процедуры все нарушенные сосуды коагулируются при помощи специального шарового электрода.
4. Реабелитация
Послеоперационный период обычно проходит легко. Пациентка выписывается из стационара в день операции. В течение некоторого времени наблюдаются сукровичные выделения из влагалища, иногда выходят кусочки удалённых тканей. Больная должна быть предупреждена о такой вероятности. В некоторых случаях назначается профилактический курс антибиотиков. Другие рекомендации зависят от течения операции и её результатов. В каждом индивидуальном случае врач, проводивший удаление, составляет реабилитационный план, при выполнении которого женщина довольно скоро возвращается к нормальной жизни, в том числе и половой.
Абляция эндометрия
Абляция (аблация) эндометрия — это малая гинекологическая операция по удалению тонкого внутреннего слизистого слоя полости матки. Показана женщинам, страдающим от гиперменории (продолжительного и обильного маточного кровотечения) с высокой вероятностью развития анемии. В клиниках группы компаний «Мать и дитя» для проведения операции есть все необходимое оборудование для проведения высокотехнологичных операций. Благодаря современным методам лечения процедура может проводится в рамках однодневного стационара.
Найти врача по направлению Абляция эндометрия
Показания к операции
Возможность забеременеть после данной операции минимальна, поэтому женщинам детородного возраста абляцию эндометрия проводят только по показаниям.
Техника выполнения абляции эндометрия
В качестве анестезии врач может выбрать внутривенный наркоз или спинномозговую (эпидуральную) анестезию.
В клиниках группы компаний «Мать и дитя» применяют современную электрохирургическую абляцию эндометрия, при которой происходит иссечение эндометрия матки и коагуляция базального слоя.
Эта современная технология позволяет удалить слой эндометрия и за счет коагуляции сосудов практически исключить вероятность послеоперационного кровотечения.
В зависимости от индивидуальных особенностей организма женщины, наши врачи смогут предложить и другие виды оперативного вмешательства.
Продолжительность операции обычно составляет 20-30 минут.
В клиниках группы компаний «Мать и дитя» есть все необходимое современное оборудование для проведения абляции эндометрия. Высокопрофессиональные врачи проведут необходимые исследования и выберут метод абляции эндометрия с учетом индивидуальных особенностей организма женщины.