Адаптационный индекс по гаркави повышен что это

Адаптационный индекс по гаркави повышен что это

На современном этапе развития общества в структуре заболеваемости и смертности в стране и во всем мире одно из ведущих мест занимают телесные и душевные расстройства, связанные с растущими негативными параметрами среды обитания, образом жизни, режимом труда и отдыха. Во все большей мере оказывают дезадаптирующее влияние на психику человека отрицательные последствия научно-технического прогресса, социально-экономических преобразований. Эмоциональный стресс в острой или хронической форме приводит к психической дезадаптации, формированию психосоматической патологии, резко снижает трудовую и социальную активность, уменьшая профессиональное и физическое долголетие [8].

С целью предупреждения трансформации психоэмоционального стресса в патогенный фактор, нарушающий нормальное функционирование регуляторных систем организма, необходима оценка ресурсов здоровья в различных группах населения – семье, школе, профессиональных коллективах.

Одним из критериев уровня здоровья является критерий адаптивности – способности к пластичности, подвижности, адекватному и целенаправленному приспособлению (адаптации) к меняющимся условиям среды. Известно, что общие приспособительные реакции организма являются наиболее универсальными, включают в себя все системы и уровни [1; 10]. H. Selye [11] определил стресс как совокупность стереотипных филогенетических запрограммированных реакций организма, которые вызываются любыми сильными, сверхсильными или экстремальными воздействиями и сопровождаются перестройкой адаптивных сил организма. Л.Х. Гаркави, Е.Б. Квакина, М.А. Уколова [2] разработали теорию неспецифических адаптационных реакций организма. Авторами показано, что сложной, многоуровневой, колебательной системе организма присущ целый комплекс неспецифических адаптационных реакций с характерными для них изменениями на всех иерархических уровнях, которые влияют на неспецифическую резистентность организма и являются неспецифической основой состояния здоровья, предболезни и болезни. Изменения адаптационных реакций организма отражаются в лейкоцитарной формуле периферической крови. В.А. Копаневым и Л.Г. Коваленко [3] предложена циклическая модель смены адаптационных реакций организма, которая, базируясь на концепции Л.Х. Гаркави, отличается тем, что авторами пересмотрено представление о периодической смене тетрад основных состояний (реакция тренировки, реакция активации, острый стресс, хронический стресс) и показано, что переход от одного основного состояния к другому осуществляется через переходные реакции.

Цель исследования – изучение структуры неспецифических адаптационных реакций организма, как одного из критериев оценки здоровья в различных микросоциальных группах населения.

Материалы и методы исследования

Обследовано 264 жителя Томска, которые выполняли свои профессиональные обязанности в полном объеме и были заняты в различных сферах деятельности, связанных с вредными и опасными условиями труда: сотрудники клиники психиатрического стационара (149 человек) и 115 сотрудников органов внутренних дел (ОВД). Основу группы медицинских работников составили женщины (92,3 %); в группу ОВД вошли только мужчины. По возрасту обе группы были сопоставимы (от 25 до 50 лет). В группу сравнения были включены 288 практически здоровых жителей Томска (студенты ВУЗов и сотрудники муниципальных учреждений в возрасте 18-50 лет), не состоящих на диспансерном учете, без признаков перенесенных острых инфекционных заболеваний на момент обследования, ведущих привычный образ жизни [7].

Неспецифические адаптационные реакции организма идентифицировали по данным лейкоцитарной формулы. В работе использована циклическая модель смены адаптационных реакций организма [3]. Циклическая модель включает 26 адаптационных реакций (4 основных и 22 переходных). Для каждой адаптационной реакции рассчитан коэффициент Кл/с (отношение процента лимфоцитов к проценту сегментоядерных нейтрофилов), которые имеют пять градаций: менее 0,31; 0,31–0,41; 0,41–0,60; 0,60–0,87; более 0,87. Адаптационные реакции объединены в функциональные группы, названные адаптационными состояниями. Выделено шесть адаптационных состояний: круг нормального функционирования (круг нормы); переходные состояния (риск развития патологии); круг сбалансированной патологии (СБП); круг острого стресса (ОС); круг хронического стресса (ХС); неопределенные состояния. Алгоритм идентификации адаптационных реакций реализован в виде компьютерной программы «HEM», которая является интеллектуальной собственностью разработчиков [4].

Статистический анализ результатов исследования проводили с использованием пакета прикладных программ «Statistica 7.0» для Windows (StatSoft, США). Для сравнения исследуемых выборок по качественным показателям использовали критерий Хи-квадрат Пирсона для малых частот. Различия считались достоверными при уровне значимости р

Источник

Адаптационный индекс по гаркави повышен что это

Несмотря на существенные успехи в исследовании стрессовых реакций организма, специфика протекания стресс-реакции, обусловленной воздействием эндогенных факторов, изучена недостаточно. Среди таких факторов важное место в клинической практике занимают состояния, сопровождающиеся гипоксией головного мозга [1; 7]. Очевидно, что индивидуальные особенности организма, такие как генотип, соматотип, тип высшей нервной деятельности и уровень стрессоустойчивости, являются факторами, которые необходимо учитывать и при развитии невропатологии и её осложнений, и при проведении лечебно-восстановительных мероприятий [6]. Система крови, являясь одной из ключевых гомеостатических систем организма, играет важную роль в формировании адекватных компенсаторно-приспособительных реакций организма при экстремальных воздействиях [11; 12]. Вместе с тем до настоящего времени остается во многом не изученным влияние энцефалопатии на формирование реакций системы крови при окислительной недостаточности разного происхождения и степени тяжести, хотя считается доказанным важное значение нарушения деятельности ЦНС в развитии постишемической патологии других органов и систем.

Цель исследования

Изучить особенности адаптационно-восстановительных реакций крови при моделировании острой тотальной гипоксии головного мозга у крыс в зависимости от уровня их стрессоустойчивости.

Материалы и методы исследования

Источник

Комбинированная магнитотерапия при адаптационных нарушениях у часто болеющих детей

Опубликовано в журнале:

Н.В. Болотова, Е.В. Владимирова, ГОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Ю.М. Райгородский, ООО «ТРИМА» (г. Саратов)

Внимание педиатров постоянно привлекает группа часто болеющих детей, которая, по данным статистики, составляет 5% от всего детского населения России и в раннем возрасте достигает 15–18%.

Частые и длительные ОРЗ – это та ситуация, которая приводит к срыву адаптационных возможностей организма, снижению иммунитета, формированию бронхолегочной патологии [1]. Одним из условий предупреждения новых эпизодов заболевания является повышение эффективности адаптационных реакций организма на различных уровнях. На современном этапе разработаны и ежегодно осуществляются мероприятия по борьбе с ОРЗ. Они включают применение химиопрепаратов этиотропного действия, иммунокорригирующих средств, патогенетической и симптоматической терапии [4, 7].

В настоящее время в рамках восстановительной медицины большое место занимают различные методы немедикаментозного лечения, в частности физиотерапевтические. В этой связи в педиатрии перспективно использование магнитного поля, которое беспрепятственно проникает внутрь тканей и способно непосредственно воздействовать на регуляторные системы ЦНС [8]. При динамическом характере магнитного поля (бегущее поле) с частотами сканирования, близкими к частотам биоэлектрогенеза головного мозга (альфа ритм ЭЭГ и др.), можно реализовать резонансное, биологически наиболее активное воздействие. В результате возможно формирование эффективных адаптационных реакций и компенсаторно-приспособительных процессов [3].

Клиническое исследование
С целью обоснования возможности и эффективности использования бегущего импульсного магнитного поля (БИМП) для воздействия на структуры ЦНС в реабилитации часто болеющих детей нами было проведено исследование, в котором принимало участие 80 часто болеющих детей (группа 1) в возрасте от 3 до 15 лет вне периода ОРЗ, составивших основную группу. В группу сравнения (группа 2) вошли 40 эпизодически болеющих детей 1-й группы здоровья.

Адаптационные реакции оценивались с помощью программы донозологической диагностики «Здоровье 21 век», в основе которой лежит изучение качественного и количественного состава различных клеток периферической крови. В зависимости от процентного содержания лимфоцитов в периферической крови авторы программы выделяют различные адаптационные реакции организма – реакцию тренировки, реакцию спокойной активации, реакцию повышенной активации, реакцию переактивации и стресс [3, 5, 6].

Анализ других клеток крови (палочкоядерных нейтрофилов, эозинофилов, моноцитов, плазматических клеток) позволяет установить уровень реактивности организма пациента – высокий, средний, низкий, очень низкий. Кроме того, рассчитывается лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ) Кальф – Калифа, гематологический показатель интоксикации (ГПИ), индекс Гаркави.

ЛИИ раскрывает соотношение гранулоцитарного и агранулоцитарного ростков белой крови и позволяет определить наличие интоксикоза (накопление продуктов нарушенного метаболизма в межклеточном пространстве) [2]. При расчете ГПИ учитывается количество лейкоцитов крови и СОЭ. Лейкопения и уменьшение СОЭ приводят к снижению ГПИ, что является показателем интоксикоза. Лейкоцитоз и повышение СОЭ сопровождается увеличением ГПИ, что свидетельствует о выходе интоксикации за пределы интерстициального пространства и манифестации эндотоксикоза на уровне периферической крови. Расхожде ние ГПИ и ЛИИ свидетельствует о большой выраженности интоксикоза или эндотоксикоза. Индекс Гаркави позволяет оценить соотношение содержания лимфоцитов и сегментоядерных нейтрофилов. С учетом количественного и качественного состава крови, индексов интоксикации по условиям программы рассчитывается «балл здоровья», значения которого колеблются в пределах 400–1200.

С целью коррекции нарушений в системе адаптации использовалось БИМП транскраниально от аппарата «АМО АТОС» с приставкой «ОГОЛОВЬЕ» (ООО «ТРИМА» г. Саратов, Регистрационное удостоверение МЗ РФ № 29/10071001/3132 02 от 12.03.2002 г.) и на область почек. Во время исследования пациентам не проводилась никакая другая лекарственная терапия, которая могла бы замаскировать или исказить действие магнитного поля. Часто болеющие дети были разделены на две сопоставимые по возрасту и полу группы. Группу 1А составили 40 детей, активационная терапия которым проводилась БИМП по битемпоральной методике (расположение излучателей парно в височно затылочной об ласти) и 40 детей группы 1Б получили плацебо-терапию. Учитывая, что физическое воздействие лучше усваивается организмом, если его частотные параметры близки к частотам функционирования организма (1–1,5 Гц – частота нормального сердечного ритма; 8-10 Гц – частота альфа ритма электроэнцефалограммы), магнитотерапия назначалась в пределах этих параметров.

Сеансы транскраниальной магнитотерапии проводились в положении больного сидя с индукцией на поверхности парного излучателя приставки «ОГОЛОВЬЕ» от 27 до 45 мТл (в зависимости от возраста) и частотой сканирования 1–10 Гц. Движение поля осуществлялось от височной доли к затылочной синхронно на оба полушария мозга в течение 7–12 минут. Сеансы надпочечниковой магнитотерапии чередовали с транскраниальной через день. Частоту модуляции и время экспозиции с каждой процедурой постепенно увеличивали, начиная с минимального значения. В конце курса (2–3 последних сеанса) использовался режим «СТОХАС» – включение соленоидов по случайному закону как наиболее физиологичному. Надпочечниковая магнитотерапия проводилась в режиме сканирования синусоидального поля путем расположения парного призматического излучателя на область обеих почек с индукцией на поверхности излучателя 45 мТл, с частотой сканирования 10 Гц в течение 10 минут. Общее количество сеансов магнитотерапии – 14.

Результаты
Дети основной группы предъявляли жалобы на снижение аппетита и работоспособности (95%), на нарушение сна (30%), на нестабильный эмоциональный фон (85%). Общеклинический осмотр выявил бледность кожных покровов у 32 (29,1%) детей, из них у 12 (10,9%) – мраморность, у 19 пациентов (17,3%) – периорбитальные тени, у 37 (33,6%) детей – стойкий красный и белый дермографизм. При пальпации выявлено увеличение регионарных лимфоузлов у 57 (51,8%) детей. При осмотре зева была выявлена гипертрофия миндалин I степени у 52 детей (47,3%), гипертрофия миндалин II степени – у 16 детей (14,5%), гипертрофия миндалин III–IV степени – у 6 детей (5,5%). При аускультации сердца у 47 пациентов (42,7%) выслушивался систолический шум функционального характера. У 41 ребенка (37,3%) отмечалась болезненность при пальпации по ходу кишечника, у 15 из них (13,6%) периодически отмечалась кишечная дисфункция.

Адаптационные реакции оценивались по качественному и количественному составу форменных элементов периферической крови. Оптимальное количество лейкоцитов имели 48 детей (60,0%) основной группы, лейкопения выявлена у 25 детей (31,3%), лейкоцитоз – у 7 детей (8,7%). В группе сравнения оптимальное количество лейкоцитов имели 27 детей (67,5%), лейкопения была выявлена у 13 детей (32,5%).

Обращало на себя внимание различие в количестве базофилов крови у детей двух групп. Оптимальное количество клеток выявлено у 62 часто болеющих детей (77,5%), у 18 детей (22,5%) этой группы выявлена базофилия, что свидетельствует об аллергической реакции иммунитета. В то время как в группе сравнения оптимальное количество базофилов было выявлено у 38 детей (95,0%). Уровень эозинофилов крови так же был различен в группе часто болеющих детей и в группе сравнения. Оптимальный уровень эозинофилов выявлен у половины детей (41 человек – 51,3%) основной группы, эозинопения зафиксирована у 28 детей (35,0%), в том числе анэозинофилия была отмечена у 20 часто болеющих детей (25,0%), что позволяет говорить о напряжении адаптационных механизмов. Эозинофилия выявлена у 11 детей (13,7%), что объясняется аллергической направленностью иммунных реакций. В группе сравнения у большинства детей был зафиксирован оптимальный уровень эозинофилов – 34 ребенка (85,0%).

Следует отметить, что оптимальное количество моноцитов было выявлено только у 2 детей основной группы (2,5%). У большинства детей этой группы была зафиксирована моноцитопения – 71 человек (88,8%), в том числе у 23 детей (28,8%) – выраженная моноцитопения, что также свидетельствует о напряжении адаптационных возможностей. У 7 детей (18,7%) был выявлен моноцитоз. В группе сравнения оптимальное количество моноцитов наблюдалось у большей части детей, моноцитопения – у 18 детей (45,0%).

Значительное отличие между основной и группой сравнения зафиксировано и в содержании палочкоядерных нейтрофилов крови. Оптимальное количество клеток выявлено у 23 часто болеющих детей (28,8%), и, напротив, сниженное содержание клеток было зафиксировано у 51 ребенка (63,8%), повышенное количество было выявлено у 6 детей этой группы (7,4%). 90,0% детей группы сравнения имели оптимальный уровень палочкоядерных нейтрофилов.

Анализ содержания нейтрофилов крови выявил оптимальное количество клеток только у 13 детей (16,3%) основной группы, нейтропения отмечена у 8 детей (10%), у большинства детей – 59 человек (73,7%) зафиксирован нейтрофилез, что позволяет судить о напряжении адаптационных механизмов. Во второй группе преобладали дети, у которых количество нейтрофилов при оценке общего анализа крови было оптимальным – 30 человек (75%), у 1/5 части детей выявлена нейтропения, у 2 детей (5,0%) – нейтрофилез.

При исследовании лимфоцитов в основной группе оптимальное количество клеток зафиксировано у 24 детей (30%), лимфопения – у 28 детей (35%), лимфоцитоз – у 28 детей (35%). В группе сравнения у 25 детей (62,5%) количество лимфоцитов крови было оптимальным, лимфопения зарегистрирована у 1/4 части детей, лимфоцитоз – у 5 детей (12,5%).

Повышение индекса Гаркави было выявлено у всех обследованных пациентов. Значения индекса колебались в интервале 1,27 ± 0,35, что свидетельствует о дисбалансе в количественном составе клеток периферической крови у часто болеющих детей. В группе сравнения значения индекса Гаркави колебались в пределах нормы (0,41 ± 0,08).

Лейкоцитарный индекс интоксикации Кальф – Калифа у часто болеющих детей составил 0,41 (0,13; 0,65), что ниже его оптимальных значений. Снижение лейкоцитарного индекса интоксикации Кальф – Калифа выявлено у 71 ребенка (64,5%), у 18 детей (16,4%) индекс ЛИИ больше индекса ГПИ. Таким образом, число детей с интоксикозом составило 89 человек (80,9%). Повышение ГПИ выявлено у 14 детей (12,7 %), что свидетельствовало об эндотоксикозе на уровне периферической крови. Значения ГПИ колебались в пределах Ме = 0,32 (0,12–0,64). Значения индексов ЛИИ и ГПИ в группе сравнения колебались в пределах нормальных значений. У всех детей этой группы значения индексов были равны, что свидетельствовало об отсутствии эндотоксикоза.

С учетом всех показателей крови и индексов интоксикации с помощью программы «Здоровье 21 век» рассчитывался «балл здоровья». В группе часто болеющих детей он составил 738,8 ± 140,3. В группе сравнения значения этого показателя достигли 924,2 ± 101,8. При оценке уровней реактивности среди часто болеющих детей преобладала группа с низким уровнем реактивности – 31 ребенок (38,8%) и очень низким уровнем реактивности – 21 человек (26,3%). В группе сравнения преобладала группа детей – 26 (65,0%) со средним уровнем реактивности, у 6 детей (15,0%) был выявлен высокий уровень реактивности, низкий уровень реактивности был зарегистрирован у 1/5 части детей. Очень низкого уровня реактивности в группе сравнения не было.

В зависимости от процентного и абсолютного количества лейкоцитов крови с помощью программы «Здоровье 21 век» у часто болеющих детей были выделены различные стадии адаптационных реакций организма.

В группе часто болеющих преобладали дети со спокойной активацией – 28 человек (35,0%) и реакцией тренировки – 24 человека (30,0%). У 10 детей (12,4%) была реакция переактивации, 3 человека (3,8%) находились в состоянии стресса. В группе сравнения преобладали дети с реакцией тренировки (18 человек – 45,0%), у 22 детей (55,0%) поровну отмечались реакции повышенной и спокойной активации. Детей с переактивацией и стрессом в группе сравнения не выявлено (табл. 1).

Согласно принципу периодической системы неспецифических адаптационных реакций (разделение всех ответных реакций по типу реакции и уровню реактивности), состояние здоровья подразделяется на «здоровье», «предболезнь», «болезнь». В 1-й группе детей лишь 20 человека (25,0%) были здоровы, 36 человек (45,0%) находились в состоянии предболезни, остальные дети – 24 человека (30,0%) находились в состоянии болезни. В группе сравнения больше половины детей (28 человек – 70,0%) были здоровы. Обращает на себя внимание, что и в этой группе было выявлено 12 детей (30,0%) в состоянии «предболезнь». Все вышесказанное позволяет утверждать, что у большей части детей основной группы защитные реакции организма находились в состоянии угнетения.

Через месяц после проведения курса магнитотерапии в группе 1А отмечалось улучшение самочувствия в 92,5% случаев, повышение работоспособности в 82,5% случаев, нормализация аппетита у 87,5% детей. Нормализацию сна и эмоционального фона отметил 21 пациент (52,5%). После лечения отмечалась тенденция к нормализации лейкоцитов периферической крови в группе 1А. 3/4 детей имели оптимальный уровень лейкоцитов (исходно только у 60,0% детей количество лейкоцитов было оптимальным). С 22,7% до 10% сократился процент детей с базофилией. Следует отметить увеличение количества детей с оптимальным уровнем эозинофилов на 16,2%. В группе 1А в 4 раза снизилось число детей с моноцитопенией. Значимых изменений в составе палочкоядерных нейтрофилов периферической крови выявлено не было. После курса БИМП значительно уменьшилось число детей с нейтрофилезом (до 30% против исходных 73,7%), что свидетельствует о снижении напряжения адаптационных механизмов. У всех детей повысился уровень лимфоцитов периферической крови, оптимум был выявлен у 2/3 детей, у 1/3 детей – лимфоцитоз. В группе 1Б также выявлены изменения в составе периферической крови, однако по сравнению с исходными данными значения недостоверны. После магнитотерапии в группе 1А отмечалась нормализация индексов интоксикации. Индекс Гаркави снизился до 0,6 ± 0,2, однако следует отметить, что у 71,7% детей он достиг оптимального значения. Наполовину уменьшилось число детей с интоксикозом, после терапии БИМП признаков эндотоксикоза у детей группы 1А не было зафиксировано. Отмечалась тенденция к нормализации ЛИИ и ГПИ. «Балл здоровья» повысился на 30,2% и достиг значений 962,4 ± 117,3. В группе 1Б сохранялись исходные показатели индексов и «балла здоровья».

Особо следует отметить изменение уровней реактивности и стадий адаптационных реакций в группе 1А. Только у 7 детей (17,5%) после магнитотерапии сохранялись неблагоприятные низкий и очень низкий уровни реактивности (до лечения количество таких детей достигало 65,1%). Часть детей с переактивацией и реакцией тренировки, и все дети со стрессом перешли на более благоприятный тип адаптационных реакций, тем самым на 25% увеличилась группа детей с повышенной и спокойной активацией. Таким образом, число детей в состоянии «здоровье» увеличилось в 2,5 раза, в состоянии «предболезни» уменьшилось в 1,5 раза, и только 7,5% детей оставались в состоянии «болезнь». По видимому, этим детям, было недостаточно одного курса активационной терапии, или они нуждались в ином методе воздействия. В группе 1Б статистически значимых изменений уровней реактивности и типа адаптационных реакций не зафиксировано.

Таким образом, в группе часто болеющих детей выявлены изменения адаптационных реакций, проявляющиеся дисбалансом количественного и качественного состава клеток периферической крови (снижением эозинофилов, моноцитов, повышением числа нейтрофилов), аллергической направленностью иммунных реакций, интоксикозом и эндотоксиозом, снижением уровня реактивности и нарушением адаптации.

Применение БИМП путем чередования двух вариантов приложения (транскраниально и на проекцию почек), позволяет в группе часто болеющих детей изменить характер их адаптационных реакций. Это повышает защитные резервы организма и снижает заболеваемость этой группы детей.

Список литературы находится в редакции.

Источник

Что такое лейкоцитарная формула и как проводится ее расшифровка

Уровень лейкоцитов — это один из основных показателей общего анализа крови. Однако лейкоциты бывают нескольких видов. Их дифференцированный подсчет позволяет получить более полную информацию о состоянии пациента. Такой вид исследования называется расчетом лейкоцитарной формулы, или лейкограммой, и входит в состав целого ряда комплексных программ лабораторного обследования.

Анализ на лейкоцитарную формулу назначают при плановых профилактических обследованиях, перед госпитализацией, для диагностики инфекционных, воспалительных и гематологических заболеваний, а также для мониторинга течения заболевания или эффективности назначенной терапии.

Лейкоцитарная формула и ее роль в диагностике

Итак, лейкоцитарная формула включает в себя показатели общей концентрации лейкоцитов и процентное соотношение их основных видов. Для исследования используются автоматические гематологические анализаторы. Они способны выделить 5 видов лейкоцитов — это нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. Если среди лейкоцитов обнаружены аномальные клетки (нетипичного строения), анализатор выдает предупреждение о необходимости просмотра окрашенного образца крови под микроскопом. В случае когда микроскопия выявила аномальные клетки, они дополнительно отражаются в бланке анализа на лейкоцитарную формулу.

Ниже приведены референсные значения концентрации всех типов лейкоцитов:

Концентрация лейкоцитов, тыс./мкл (Х10 3 клеток/мкл)

1 день–1 год

1–2 года

2–4 года

4–6 лет

6–10 лет

10–16 лет

Старше 16 лет

Если количество лейкоцитов в анализе крови отклоняется от нормы в ту или иную сторону, важно знать, какие именно их субпопуляции вышли за пределы референсных значений. Это существенно облегчит диагностику. Однако стоит иметь в виду, что сдвиги лейкоцитарной формулы не являются специфичными и не служат однозначным признаком того или иного заболевания.

Нейтрофилы являются наиболее многочисленной категорией лейкоцитов. Они вступают в борьбу с инфекцией первыми. Созревшие формы нейтрофилов называются сегментоядерными за счет разделения ядра на сегменты, незрелые формы — палочкоядерными. Эти два подтипа указываются в лейкоцитарной формуле по отдельности. Поступив в очаг инфекции, нейтрофилы окружают бактерии и уничтожают их путем фагоцитоза. Референсные значения нейтрофилов в лейкоцитарной формуле следующие:

1–15 дней

15 дней–12 месяцев

1–2 года

2–5 лет

5–7 лет

7–9 лет

9–11 лет

11–15 лет

Старше 15 лет

Лимфоциты бывают двух видов (в лейкоцитарной формуле эти два вида не дифференцируются). B-лимфоциты продуцируют антитела, которые «помечают» поверхности чужеродных клеток: вирусов, бактерий, грибов, простейших. После этого организм знает своего врага «в лицо». Нейтрофилы и моноциты считывают эту информацию и убивают чужаков. Т-лимфоциты разрушают зараженные клетки, тем самым препятствуя распространению инфекции. Они способны к распознаванию и уничтожению раковых клеток. Если говорить о референсных значениях, они следующие:

1–15 дней

15 дней–12 месяцев

1–2 года

2–5 лет

5–9 лет

9–12 лет

12–15 лет

Старше 15 лет

Моноциты представлены не особенно массово, но выполняют важную функцию. Проведя в кровяном русле 20–40 часов, они переходят в ткани, где становятся строительным материалом для макрофагов. Макрофаги умеют уничтожать враждебные клетки и «держать» на своей поверхности чужеродные белки, на которые реагируют лимфоциты. Референсные значения моноцитов:

1–15 дней

15 дней–12 месяцев

1–2 года

2–15 лет

Старше 15 лет

Эозинофилы — малочисленная субпопуляция лейкоцитов, которая способна к фагоцитозу (поглощению инородных тел), но по большей части борется с паразитами и является активным участником аллергических реакций. Референсные значения содержания эозинофилов в общем объеме крови:

1–15 дней

15 дней–12 месяцев

1–2 года

2–5 лет

Старше 15 лет

Базофилы недолго циркулируют в крови, стремясь переместиться в ткани, где происходит их превращение в так называемые тучные клетки. Базофилы активируются при аллергии: из них вырабатывается гистамин, и больной ощущает зуд и жжение. В крови здорового человека любого возраста их содержится менее 1%.

Дополнительно к лейкоцитарной формуле могут рассчитываться лейкоцитарные индексы — соотношение концентраций отдельных видов лейкоцитов или лейкоцитов с другими клетками. Например, индекс Гаркави рассчитывается как соотношение концентрации лимфоцитов к сегментоядерным нейтрофилам, а гематологический показатель интоксикации (ГПИ) определяется по количеству лейкоцитов, СОЭ, эритроцитов и тромбоцитов.

Процедура сдачи крови на анализ лейкоцитарной формулы

Сдавать кровь на лейкоцитарную формулу приходится:

Для исследования может браться как венозная, так и капиллярная кровь. За день до сдачи крови необходимо прекратить прием алкоголя, снизить физические и эмоциональные нагрузки, за полчаса прекратить курение. Непосредственно перед тем, как войти в процедурный кабинет, рекомендуется спокойно посидеть 10–15 минут.

Лейкоцитарная формула крови: расшифровка результатов

Прежде чем построить лейкограмму, определяется общая концентрация лейкоцитов в крови и делается вывод о соответствии полученного результата норме. Затем идет подсчет по отдельным субпопуляциям и вычисляется их процентное отношение к общему количеству лейкоцитов.

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево и вправо

Сдвигом лейкоцитарной формулы влево называется увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов и их предшественников — миелоцитов. Обычно это реакция костного мозга на серьезную инфекцию. Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо — недостаточное количество палочкоядерных нейтрофилов и повышение количества сегментоядерных нейтрофилов с гиперсегментированными ядрами. Может быть одним из признаков мегалобластной анемии, заболеваний печени и почек.

Показатели увеличены

Общий уровень лейкоцитов повышен при различных инфекциях и воспалениях, после травм и операций, при обезвоживании на фоне диареи или обширных ожогов. Уровень нейтрофилов в лейкоцитарной формуле повышается при острых инфекциях бактериального и грибкового происхождения, системных воспалительных заболеваниях, инфаркте миокарда, серьезных ожогах, опухолях костного мозга, панкреатите. Лимфоциты «повышаются» при инфекционном мононуклеозе и других вирусных инфекциях, туберкулезе, коклюше, хроническом лимфолейкозе, опухолях лимфоузлов. «Повышение» моноцитов возможно при острых бактериальных инфекциях, туберкулезе, сифилисе, онкологических заболеваниях. Эозинофилы в основном «повышаются» при аллергических или паразитических заболеваниях, реже — при системных заболеваниях соединительной ткани, онкозаболеваниях костного мозга и лимфоузлов. Концентрация базофилов превышает норму редко: при опухолях костного мозга и лимфоузлов, аллергиях, истинной полицитемии.

Показатели понижены

Лейкоциты в целом могут быть «снижены» вследствие инфекционных, онкологических, аутоиммунных, эндокринологических заболеваний. Низкий показатель по нейтрофилам свидетельствует либо о массированной атаке на организм со стороны бактерий или вирусов, когда костный мозг не успевает произвести достаточное количество нейтрофилов для борьбы с чужеродными клетками, либо о гипофункции костного мозга при анемиях или онкологических заболеваниях. Концентрация лимфоцитов может снижаться при острых бактериальных инфекциях, гриппе, апластической анемии, приеме преднизолона, СПИДе, системной красной волчанке. Моноциты «снижаются» при лечении преднизолоном, а также при апластической анемии. Снижение уровня эозинофилов в крови может свидетельствовать об острой бактериальной инфекции, синдроме Кушинга, синдроме Гудпасчера, также может наблюдаться на фоне приема преднизолона. Базофилы могут быть «снижены» в острой фазе инфекции, при гипертиреозе, длительном приеме кортикостероидов.

Где можно сдать кровь на клинический анализ с расчетом лейкоцитарной формулы?

Анализ крови с расчетом лейкоцитарной формулы делают как в государственных клиниках, так и в частных медицинских центрах. Если у вас нет времени на ожидание в очередях и повторные анализы, удобнее обратиться в частную лабораторию, где можно сдать кровь без стрессов и сомнений в корректности результатов. Расшифровка лейкоцитарной формулы, проведенная на современном оборудовании, сэкономит вам и время, и в конечном итоге — средства.

Например, сеть лабораторий «ИНВИТРО» предлагает анализ на лейкоцитарную формулу как отдельно, так и в составе клинического анализа крови. Результаты могут быть готовы на следующий день или срочно, через два часа. Отдельно анализ на лейкоцитарную формулу стоит 470 рублей, клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой — 710 рублей, забор крови из вены — 199 рублей. Исследование проводится на анализаторах Sysmex Corporation (Япония). Кровь на анализ принимается ежедневно.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-50-01-009134 от 26 октября 2017 г.

Лей­ко­ци­тар­ная фор­му­ла вно­сит боль­ше яс­нос­ти в кли­ни­чес­кую кар­ти­ну, по­это­му не сто­ит ею пре­не­бре­гать при за­ка­зе об­ще­го ана­ли­за кро­ви. Осо­бен­но если есть по­до­зре­ние на серь­ез­ные ин­фек­ции, ауто­им­мун­ные или он­ко­ло­ги­чес­кие за­бо­ле­ва­ния. Бла­го­да­ря со­вре­мен­ным вы­со­коп­ро­из­во­ди­тель­ным ана­ли­за­то­рам, это ис­сле­до­ва­ние не­до­ро­гое и быст­рое, его мо­жет по­зво­лить се­бе каж­дый.

Источник