Акридерм гента крем или мазь в чем разница
Акридерм® ГЕНТА крем
Кожный зуд, покраснение, воспаление и другие симптомы дерматитов приносят физиологический и эстетический дискомфорт. Но также эти проявления являются благоприятной средой для развития различных бактериальных инфекций. Первичное и вторичное заражение усложняет процесс лечения заболевания. Поэтому лекарственное средство наружного применение должно не только снижать выраженность внешней симптоматики, но и воздействовать на бактерии. Особенно это касается острых и подростковых воспалений, так как заражение способствует переходу болезни в хроническую форму. Крем «Акридерм ГЕНТА» совмещает в себе свойства препарата местного наружного применения и антибиотика широкого спектра действия, что позволяет успешно проводить терапию. На нашем сайте вы можете ознакомиться с инструкцией, из которой узнаете, для чего применяется «Акридерм ГЕНТА» (крем) и как использовать его в зависимости от диагноза, тяжести заболевания и других индивидуальных характеристик пациента.
Состав препарата
Крем «Акридерм ГЕНТА» наиболее действенен в борьбе с острыми воспалениями, так как быстро впитывается за счет повышенной концентрации очищенной воды в составе препарата. Также в нем присутствуют вспомогательные вещества:
Благодаря продуманному составу «Акридерм ГЕНТА» удобен в применении и подходит для мокнущих и тонких участков кожи.
Фармакологическое действие
Наличие нескольких активных веществ обеспечивает сразу несколько лечебных действий:
Кроме того, при местном применении бетаметазона дипропионат сужает сосуды. Также крем обладает смягчающим и охлаждающим действием, что позволяет успокаивать пораженную кожу и уменьшать воспаление.
Гентамицин действует бактерицидно. Данный антибиотик-аминогликозид активен в отношении многих грамотрицательных бактерий и грамположительных микроорганизмов, в том числе резистентных к другим антибиотикам. Он обеспечивает местное лечение первичных и вторичных бактериальных инфекций кожи.
Показания к применению
«Акридерм ГЕНТА» — это препарат с широкими возможностями применения. Назначается преимущественно для лечения заболеваний, хорошо подающихся глюкокортикостероидной терапии. К таким патологиям относятся:
Противопоказания
«Акридерм ГЕНТА» относится к классу сильнодействующих препаратов, поэтому его применение требует осторожности, а перед началом терапии необходимо обратиться к специалисту. В ходе консультации специалист также сможет проверить пациента на наличие противопоказаний к применению данного препарата. Их можно условно разделить на строгие и относительные. К первым относятся:
Относительными противопоказаниями являются беременность (особенно I триместр), период лактации и детский возраст от 2 лет. Применение препарата возможно во время беременности, если было установлено, что польза для матери превышает возможный риск для плода. Кормящие женщины могут использовать «Акридерм ГЕНТА» при условии прекращения грудного вскармливания на период лечения. Терапия с применением средства в отношении детей проводится только под строгим наблюдением врача.
Способ применения и дозировка
Побочные действия
Риск развития побочных действий напрямую связан с площадью нанесения и длительностью терапии. Также на появлении тех или иных дискомфортных ощущений сказывается способ лечения. Если «Акридерм ГЕНТА» используется вместе с окклюзионными повязками, это может привести к мацерации, инфицированию, атрофии кожи, стриям и потнице. При продолжительном лечении на больших поверхностях могут возникнуть:
Преимущества крема «Акридерм ГЕНТА»
«Акридерм ГЕНТА» – один из наиболее популярных наружных препаратов для лечения проблем с кожей. Он завоевал доверие многих потребителей. Широкая популярность объясняется неоспоримыми достоинствами препарата:
Официальная инструкция по применению крема «Акридерм ГЕНТА»
Информация о препаратах, представленная на сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний и не может служить заменой очной консультации врача.
© 2021 «АКРИХИН». Все права защищены. Использование любых материалов и данных сайта разрешается только с письменного согласия администрации сайта.
Мазь Акридерм®
Кожные проявления дерматозов могут иметь как острый, так и хронический характер. Оба эти состояния имеют свои особенности, которые необходимо учитывать при выборе лечения. Например, хронические патологии часто сопровождаются воспалениями кожи с выраженной сухостью и шелушением. Применение наружных средств является важной частью терапии хронических состояний. Подбор подходящих препаратов должен основываться не только на активном веществе, но и на текстуре средств. Там, где не справляется крем, целесообразно использовать мазь «Акридерм». Благодаря уникальному составу она обладает высокой проникающей способностью, оказывает смягчающее и окклюзионное действие. Мазь закрепляется на поверхности кожи, образуя своеобразный компресс. Таким образом, она размягчает сухой роговой слой, снимает шелушение и другие неприятные симптомы дерматита, такие как зуд, боль и покраснения. Из инструкции вы узнаете, как использовать препарат и для чего применяется мазь.
Состав препарата
Представляет собой полупрозрачную мазь от белого до белого с желтоватым оттенком цвета. Тюбик содержит 30 г средства. Мазь «Акридерм» приобрела свои уникальные свойства, благодаря активному веществу дипропионат бетаметазона. В препарате содержится 0,064 г вещества, что эквивалентно 0,05 г бетаметазона. Данное соотношение относит лекарственное средство «Акридерм мазь» в категорию сильнодействующих препаратов.
Бетаметазона дипропионат является диэфиром, поэтому имеет высокую гидрофобность. Он быстро проникает в очаг воспаления, тем самый оказывает положительный и длительный терапевтический эффект. Воздействуя на воспаление, активное вещество оказывает сразу несколько действий:
В качестве вспомогательных веществ выступают следующие компоненты:
Фармакологическое действие
«Акридерм» является глюкокортикостероидом и используется для наружного применения. Кроме вышеупомянутых действий бетаметазона дипропината препарат также оказывает сосудосуживающее и антипролиферативное действие. При применении средства происходит торможение накопления лейкоцитов. Высвобождение лизосомальных ферментов и провоспалительных медиаторов в очаге воспаления также замедляется. Применение лекарственного средства «Акридерм» способствует угнетению фагоцитоза и уменьшению сосудисто-тканевой проницаемости. Также препарат препятствует появлению воспалительного отека.
Существует два типа симптомов дерматологических кожных заболеваний:
Применение средства «Акридерм» в значительной мере снижает выраженность всех этих ощущений.
Показания к применению
Поводом к применению «Акридерм» являются кожные заболевания, которые демонстрируют хорошую восприимчивость к терапии глюкокортикостероидами. Прежде чем начать лечение, необходимо проконсультироваться со специалистом для точной постановки диагноза. Целесообразность применения мази «Акридерм» зависит от клинической картины заболевания и индивидуальных особенностей пациента.
Препарат помогает бороться с:
Противопоказания
Применение глюкокортикостероидной терапии требует осторожности. Поэтому перед началом лечения необходимо обратиться к врачу и пройти обследование на предмет противопоказаний. Поводом отказаться от лечения мазью «Акридерм» может стать повышенная чувствительность к бетаметазону или другим компонентам препарата, а также ряд состояний, к которым относятся:
Также «Акридерм» противопоказан детям в возрасте до 1 года. Пациентам с сахарным диабетом, катарактой, глаукомой и туберкулезом при применении препарата следует проявлять осторожность и тщательно придерживаться рекомендаций специалиста.
Способ применения и дозировка
Режим применения и терапевтическая доза препарата назначаются специалистом с учетом особенности заболевания и индивидуальных характеристик пациента. Но также существует стандартный порядок использования мази. Средство необходимо наносить тонким слоем на пораженный участок кожи 2 раза в день – утром и вечером, слегка втирая. Если речь идет о применении мази на участках с более плотной кожей (например, на ладонях, стопах или локтях), то средство можно наносить чаще. То же самое относится к местам, с которых препарат легко стирается.
Как правило, продолжительность применения мази не превышает 4 недель. Длительность лечения корректируется в зависимости от эффективности и переносимости терапии. В течение года возможно неоднократно возвращаться к лечению, но, если оно не дало никаких положительных результатов, имеет смысл уточнить диагноз и подобрать другой лекарственный препарат.
Побочные действия
Инструкцией предусмотрены следующие состояния, которые могут быть спровоцированы при применении мази «Акридерм»:
Так как «Акридерм» обладает окклюзионным действием, нет необходимости в применении повязок, так как это может привести к мерцанию кожи, вторичной инфекции, атрофии кожи, местному гирсутизму, потнице, пурпуре, телеангиэктазии.
В случае появления этих и других побочных эффектов необходимо прекратить лечение и обратиться к специалисту за дополнительной консультацией.
Преимущества мази «Акридерм»
Благодаря своем уникальному составу препарат «Акридерм» обладает широкими возможностями применения. С помощью этой мази можно добиться значительного улучшения, ведь она оказывает разностороннее действие на очаг воспаления. Средство снимает отек, зуд, покраснение и шелушение. А оптимальная цена делает его доступным множеству потребителей. Кроме того, препарат имеет безрецептурный статус. Таким образом, за разумную цену вы можете приобрести препарат «Акридерм», который дает возможность вам справляться с различными симптомами кожных заболеваний.
Официальная инструкция по применению
Информация о препаратах, представленная на сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний и не может служить заменой очной консультации врача.
© 2021 «АКРИХИН». Все права защищены. Использование любых материалов и данных сайта разрешается только с письменного согласия администрации сайта.
Мазь Акридерм® ГЕНТА
Одной из причин рецидивов хронических дерматитов является бактериальная инфекция. Поэтому при лечении важно воздействовать не только на очаг воспаления, но и на микроорганизмы, провоцирующие его. Наружные препараты должны обладать бактерицидными свойствами. И мазь «Акридерм ГЕНТА» является именно таким средством. Ее применение позволяет успешно проводить лечение хронических дерматозов, особенно вторично инфицированных. Она оказывает разностороннее действие, направленное не только на уменьшение выраженности симптоматики, но и на причину заболевания. Рассмотрим подробнее, для чего применяется «Акридерм ГЕНТА» (мазь) и как использовать ее для достижения продолжительного терапевтического эффекта.
Состав препарата
Уникальность данной мази заключатся в комбинировании двух активных веществ – бетаметазона дипропионата и гентамицина сульфата. Первый компонент представляет собой синтетический глюкокортикостероид (ГКС) разностороннего действия. Являясь диэфиром, он имеет высокую гидрофобность, быстро проникает в воспалительный очаг и обеспечивает длительный терапевтический эффект. В 100 г мази в перерасчете на 100 % содержится 0, 064 г бетаметазона. Гентамицин является антибиотиком широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Его задача состоит в местном лечении первичных и вторичных бактериальных инфекций кожи. Средство содержит 0,1 г данного ингридиента.
Благодаря сочетанию этих активных веществ мазь «Акридерм ГЕНТА» совмещает в себе свойства глюкокортикостероида местного применения и антибиотика. Комбинация бетаметазона и гентамицина помогает корректировать микробиом кожи, что благоприятно отражается на количестве рецидивов при хронических дерматитах.
Вспомогательные ингредиенты также имеют важное значение, так как они влияют на уровень комфорта при применении лекарственного средства. В состав «Акридерм ГЕНТА» также входят:
Именно благодаря дополнительным компонентам средство может оказывать смягчающее и окклюзионное действие на патологический очаг.
Фармакологическое действие
«Акридерм ГЕНТА» оказывает сразу 4 действия:
Такого эффекта удалось достичь благодаря бетаметазону, который также оказывает и сосудосуживающее действие. Местное применение этого глюкокортикостероида способствует уменьшению зуда, покраснения, снижает выделение медиаторов воспаления, тормозит активность гиалуронидазы и понижает проницаемость сосудистой стенки.
Гентамицин действует бактерицидно. Этот компонент активен в отношении многих грамотрицательных и грамположительных бактерий, в том числе резистентных к другим антибиотикам.
Показания к применению
«Акридерм ГЕНТА» назначается для лечения хронических состояний, связанных с:
Противопоказания
Применение «Акридерм ГЕНТА» может спровоцировать появление различных дискомфортных симптомов, поэтому перед началом терапии необходимо обратиться к специалисту. В ходе консультации он определит целесообразность использования данного средства и проверит пациента на наличие противопоказаний. К ним относятся:
Также существует ряд состояний, которые не являются поводом для отказа от лечения препаратом «Акридерм ГЕНТА», но требуют осторожного и ограниченного применения на небольших участках. Беременным женщинам можно назначить терапию, если польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Если же есть необходимость к применению препарата в период лактации, то на время лечения необходимо прекратить грудное вскармливание.
Способ применения и дозировка
В зависимости от возраста пациента существует два подхода в применении препарата «Акридерм ГЕНТА». Взрослым рекомендовано наносить средство не реже 2 раз в сутки – утром и вечером. Его необходимо осторожно и легко втирать в пораженный участок кожи круговыми движениями. Если же воспаления локализованы в зоне с более толстой кожей или же расположены на местах, с которых средство легко стирается (например, ладони или стопы), то его следует наносить чаще. Продолжительность лечения составляет от 2 до 4 недель и корректируется в зависимости от эффективности и переносимости терапии.
Препарат может быть назначен детям старше 2 лет, но лечение проводится под строгим контролем и наблюдением. Срок применения «Акридерм ГЕНТА» должен быть коротким, а дозы – минимальными. Это связано с площадью кожных покровов, которая у детей больше по отношению к массе тела. Кроме того, эпидермис в детском возрасте еще плохо развит, поэтому существует риск развития системных побочных явлений.
Побочные действия
Во время лечения пациенты могут столкнуться с рядом неприятных ощущений, связанных с применением «Акридерм ГЕНТА». Побочные эффекты могут возникнуть из-за неправильного использования препарата, чрезмерных дозировок или неэффективной лечебной тактики. Несоблюдение мер осторожности, пренебрежение инструкцией и рекомендациями врача способны спровоцировать появление:
Кроме того, развитие тех или иных побочных действий связано с одновременным приемом различных лекарственных препаратов. Специалист сможет разработать подходящую схему лечения, которая не будет противоречить уже имеющейся терапии. Это поможет минимизировать риски. Более подробную информацию о других побочных эффектах вы узнаете из инструкции.
Преимущества мази «Акридерм ГЕНТА"
Официальная инструкция по применению мази «Акридерм ГЕНТА»
Информация о препаратах, представленная на сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний и не может служить заменой очной консультации врача.
© 2021 «АКРИХИН». Все права защищены. Использование любых материалов и данных сайта разрешается только с письменного согласия администрации сайта.
Акридерм гента крем или мазь в чем разница
Сибирский государственный медицинский университет, Томск
Эффективность и переносимость различных форм Акридерма ГК в ежедневной практике дерматовенеролога
Журнал: Клиническая дерматология и венерология. 2016;15(5): 55-61
Хардикова С. А. Эффективность и переносимость различных форм Акридерма ГК в ежедневной практике дерматовенеролога. Клиническая дерматология и венерология. 2016;15(5):55-61.
Khardikova S A. Efficacy and tolerability of various forms of Akriderm GK in routine dermatological practice. Klinicheskaya Dermatologiya i Venerologiya. 2016;15(5):55-61.
https://doi.org/10.17116/klinderma201615555-61
Сибирский государственный медицинский университет, Томск
Результаты отечественных и зарубежных исследований показали важную роль микрофлоры кожи в развитии аллергических дерматозов: гиперчувствительность кожи к ряду антигенных стимулов, особенно к патогенным антигенам; снижение резистентности кожного барьера к патогенной и условно-патогенной микрофлоре, что в свою очередь служит одной из важных причин рецидивирующего течения заболеваний. Описано, что микробная флора кожи у значительной части больных аллергодерматозами вызывает осложнения у 45—90% больных, утяжеляя течение основного заболевания [1]. В этой связи устранение действия различных инфекционных агентов при дерматозах сочетанной этиологии является ключевым направлением лечения пациентов [2]. Цель исследования — оценка клинической эффективности и переносимости наружного комбинированного глюкортикостероидного препарата Акридерм ГК (бетаметазон+гентамицин+клотримазол) в форме крема и мази в ежедневной практике дерматовенеролога при лечении пациентов со стероидчувствительными дерматозами, осложненными вторичной бактериальной и/или грибковой инфекцией. Материал и методы. Для решения поставленной задачи проведено открытое наблюдательное исследование продолжительностью 4 нед, в котором приняли участие 72 пациента со стероидчувствительными дерматозами, осложненными вторичной бактериальной и/или грибковой инфекцией. Для оценки эффективности проводимой терапии подробно описывали дерматологический статус, определяли дерматологический индекс качества жизни (ДИКЖ) до и после терапии. Результаты. Препарат Акридерм ГК (бетаметазон+гентамицин+клотримазол) в форме мази и крема показал отличную клиническую эффективность у 70 (97,2%) больных, хорошую у 2 (2,8%). Переносимость препарата Акридерм ГК (бетаме-тазон+гентамицин+клотримазол) в форме мази и крема у 71 (98,6%) пациента была отличной; у 1 (1,4%) отмечалась хорошая переносимость препарата. Серьезные побочные эффекты в исследовании не зарегистрированы. Переносимость терапии была хорошей. При применении Акридерма ГК (бетаметазон+гентамицин+клотримазол) статистически значимо улучшался ДИКЖ жизни пациентов. Выводы. Использование крема и мази Акридерм ГК (бетаметазон+гентамицин+клотримазол) позволяет с высокой терапевтической эффективностью и безопасностью проводить местную терапию у пациентов со стероидчувствительными дерматозами, осложненными вторичной бактериальной и/или грибковой инфекцией.
Сибирский государственный медицинский университет, Томск
В клинической практике дерматовенерологи ежедневно сталкиваются с пациентами, страдающими стероидчувствительными дерматозами (простой и аллергический контактный дерматит, атопический дерматит, экзема, себорейный дерматит и др.) [1—5]. Результаты отечественных и зарубежных исследований показали важную роль микрофлоры кожи в развитии аллергических дерматозов: гиперчувствительность кожи к ряду антигенных стимулов, особенно к патогенным антигенам; снижение резистентности кожного барьера к патогенной и условно-патогенной микрофлоре, что в свою очередь является одной из важных причин рецидивирующего течения заболеваний. Описано, что микробная флора кожи у значительной части больных аллергодерматозами (у 45—90%) вызывает и утяжеляет течение основного заболевания [1]. Доказано, что легкое и среднетяжелое течение атопического дерматита сопровождается бактериальной обсемененностью кожи Staphylococcus аureus, достигающей 60—100% [6]. Высокому уровню обсемененности кожи микроорганизмами способствуют особенности структуры и функции эпидермального барьера при хронических дерматозах: увеличение трансэпидермальной потери воды, изменения функции кислотной мантии, нарушение десквамации и другие факторы [7]. В этой связи устранение действия различных инфекционных агентов при дерматозах сочетанной этиологии является ключевым направлением лечения пациентов [2]. В то же время топические глюкокортикостероиды (ГКС) остаются препаратами выбора при лечении аллергодерматозов, в том числе осложненных вторичной инфекцией [8—13].
Для практикующих дерматовенерологов важно иметь в своем арсенале комбинированный топический ГКС в форме крема и мази, решающий проблемы пациентов с осложненными дерматозами [9, 10].
В рамках программы импортозамещения для практикующих врачей будет интересен комбинированный препарат российского производства Акридерм ГК. Он выпускается в виде крема и мази, содержит в своем составе бетаметазона дипропионат, гентамицина сульфат и клотримазол. Бетаметазона дипропионат оказывает противовоспалительное, антиэкссудативное, противоаллергическое и противозудное действия. Гентамицин обладает широким антибактериальным спектром, а клотримазол — противогрибковый компонент из группы азолов — значительно расширяет спектр действия и применения препарата в дерматологической практике [1, 13].
Цель настоящего исследования — оценка клинической эффективности, профиля безопасности и переносимости наружного комбинированного глюкокортикостероидного препарата Акридерм ГК (бет-аметазон+гентамицин+клотримазол) в форме крема и мази в ежедневной практике дерматовенеролога при лечении пациентов со стероидчувствительными дерматозами, осложненными вторичной бактериальной и/или грибковой инфекцией.
Материал и методы
Под нашим наблюдением находились 72 пациента от 18 до 60 лет со стероидчувствительными дерматозами, из них с хронической экземой кистей, осложненной вторичной инфекцией — 15 больных; с микробной экземой — 14; с атопическим дерматитом, осложненным вторичной инфекцией — 15; с аллергическим контактным дерматитом, осложненным вторичной инфекцией — 28 пациентов. Пациенты обращались в лечебно-диагностический центр клиник Сибирского государственного медицинского университета на амбулаторный прием.
Схема лечения была следующей: крем Акридерм ГК наносили тонким слоем на пораженные участки чувствительной кожи 2 раза в сутки. Продолжительность лечения составила от 7 до 14 дней. Мазь Акридерм ГК наносили тонким слоем на пораженные участки туловища с выраженым шелушением 2 раза в сутки. Продолжительность лечения составила от 7 до 14 дней. В среднем продолжительность наблюдения одного пациента составляла 1 мес, в течение которых было три посещения.
Формирование выборочной совокупности пациентов проводили в соответствии с критериями включения и исключения. В исследование включали пациентов, соответствующих следующим критериям: мужчины и женщины в возрасте от 18 до 60 лет со стероидчувствительными дерматозами, осложненными вторичной инфекцией. В исследование не включали пациентов с наличием хотя бы одного из следующих критериев: беременность менее 12 нед; гиперчувствительность к препарату или его составным частям; применение системных и наружных ГКС, антибиотиков, противогрибковых препаратов. В исследовании не принимали участие пациенты с заболеваниями и состояниями, указанными в качестве противопоказаний к применению препарата: туберкулез кожи, вирусные инфекции, периоральный дерматит, розовые угри, вакцинация.
Оценку клинической эффективности проводили на основании уменьшения активности и распространенности процесса. В исследовании использовали балльную оценку симптомов заболевания: 0 баллов — отсутствие признаков; 1 балл — легкая выраженность; 2 балла — умеренная выраженность и 3 балла — сильная выраженность.
Эффективность лечения оценивали по следующим критериям: клиническое излечение, значительное улучшение, улучшение, без эффекта.
Сроки результатов лечения отмечали на 1, 14 и 30-й день от начала терапии.
До начала и в ходе терапии больных проводилось изучение качества жизни пациентов методом анкетирования. Трансформация качества жизни предполагала самостоятельную оценку респондентом своего физического, психического, социального и экономического благополучия методом анкетирования с использованием дерматологического индекса качества жизни (ДИКЖ). Анкета позволяла выразить в баллах оценку пациентом своего физического состояния, настроения и общего качества жизни в течение 1 нед, предшествующей анкетированию, а также установить причину снижения качества жизни и представить результаты в виде одного числа. Максимальная оценка могла составить 30 баллов.
Для анализа показателей безопасности и переносимости учитывали нежелательные явления (их характеристику и частоту), оцененные по 4-балльной категорийной шкале: отличная — отсутствие побочных эффектов; хорошая — легкие побочные эффекты, не требующие медицинского вмешательства; удовлетворительная — умеренные побочные эффекты; плохая — выраженные побочные эффекты, требующие отмены препарата.
Коморбидность не была критерием исключения пациента из выборочной совокупности, и лечение сопутствующих заболеваний проводили по обычной схеме, а используемые в их терапии лекарственные препараты можно было применять одновременно с препаратом Акридерм ГК (бетаметазон+гентами-цин+клотримазол).
Результаты и обсуждение
В результате проведенного открытого наблюдательного исследования были получены данные о высокой эффективности крема и мази Акридерм ГК (бе-таметазон+гентамицин+клотримазол) при лечении стероидчувствительных дерматозов, осложненных бактериальной и/или грибковой инфекцией. Применение препарата Акридерм ГК (бетамета-зон+гента-мицин+клотримазол) оценивали по окончании наблюдения. Отличная оценка эффективности препарата установлена у 70 (97,2%) больных, хорошая — у 2 (2,8%), удовлетворительная и неудовлетворительная не была зарегистрирована ни в одном случае. Клиническое излечение установлено у 97,2% пациентов, значительное улучшение — у 2,8%. Без эффекта от проводимой терапии не остался ни один пациент. Отличная переносимость препарата отмечена у 98,6% пациентов, хорошая — у 1,4% (был отмечен легкий зуд, который прошел самостоятельно через 3 дня). Выраженных побочных эффектов, требующих отмены препарата, в нашем исследовании зарегистрировано не было. При применении Акридерма ГК (бета-метазон+гентамицин+клотримазол) статистически значимо улучшался ДИКЖ пациентов.
Представляем клинические случаи.
Пациентка 13 лет, с диагнозом: атопический дерматит, осложненный бактериальной и грибковой инфекцией (рис. 1, а). При обращении пациентка предъявляла жалобы на мокнутие в подмышечных складках, зуд кожи. Локальный статус: на фоне воспалительной эритемы яркой окраски видны корочки желтого цвета, инфильтрация, мокнутие. В соскобе обнаружены почкующиеся (дрожжевые) клетки. По клинической картине (наслоение корочек желтого цвета) можно говорить о присоединении бактериальной (стрептококковой) инфекции. Пациентке проведено следующее лечение: фукорцин 1—2 раза в день 5—7 дней, через 10—15 мин после высыхания наносить крем Акридерм ГК 2 раза в день 7 дней. В ходе лечения отмечено уменьшение яркости проявлений, воспалительных явлений. После лечения патологический процесс полностью разрешился (видны остатки фукорцина) (см. рис. 1, б). Поскольку пациентка подросткового возраста, виден рост щетинистых волос в подмышечных областях. Через 14 дней и через 1 мес от начала лечения пациентка осмотрена. Патологический процесс находился в стадии ремиссии.
Рис. 1. Атопический дерматит, осложненный бактериальной и грибковой инфекцией, у пациентки 13 лет. а — до лечения; б — после лечения.
Пациентка 23 лет, с диагнозом: микробная (монетовидная) экзема: абортивная форма (экзематид) (рис. 2, а). Дифференциальный диагноз проводили с микозом гладкой кожи. Патологические очаги были эритематозно-сквамозные, крупных размеров, округлые, с четкими границами, в центре — участки разрешения с шелушением. В соскобе нити септированного мицелия не найдены. Назначено следующее лечение: мазь Акридерм ГК 2 раза в день 14 дней. В ходе лечения патологические очаги разрешились полностью (см. рис. 2, б), осталась видимой лишь легкая временная пигментация. Далее на осмотр пациентка не явилась.
Рис. 2. Очаги нумулярной экземы. а — до лечения, б — их регресс после 14 дней терапии.
Пациент 63 лет, с диагнозом: атопический дерматит, осложненный грибковой инфекцией (рис. 3, а, 4, а). Пациент в детстве страдал атопическим дерматитом. С возрастом обострений не отмечал. Предъявлял жалобы на сухую кожу. При осмотре отмечена сухая кожа, выраженность кожного рисунка в локтевых и подколенных сгибах. При обращении предъявлял жалобы на сухость кожи в области ладоней, высыпания в области паховых складок, сопровождающиеся зудом. В области ладоней выявлена припудренность мелких складок, трещины; в области паховых складок — пятно гиперемии с четкими резкими границами в виде валика, состоящего их корочек, чешуек, эрозий. В соскобе с ладоней и паховых складок найдены нити септированного мицелия. Назначено следующее лечение: крем Акридерм ГК 2 раза в сутки 14 дней на паховую область, мазь Акридерм ГК 2 раза в день 14 дней на область ладоней. Через 14 дней патологический процесс в области ладоней и паховых складок полностью разрешился (см. рис. 3, б, 4, б). В соскобе с ладоней и паховых складок нитей септированного мицелия не найдено. Пациент осмотрен через 1 мес от начала терапии. Патологический процесс находился в стадии ремиссии.
Рис. 3. Высыпания при атопическом дерматите на кистях у больного 63 лет. Доказана грибковая контаминация. а — до лечения, б — после лечения.
Рис. 4. Эритематозно-сквамозные очаги в области пахово-бедренной складки (а) и их регресс у того же больного после терапии (б).
Пациентка 25 лет, с диагнозом: аллергический контактный дерматит, осложненный бактериальной инфекцией (рис. 5, а). На коже вокруг рта на фоне яркой гиперемии видны корочки желтого цвета, мокнутие. Пациентке назначено следующее лечение: натрия тиосульфат 30% по 10 мл внутривенно в течение 10 дней; левоцитеризин по 10 мг внутрь 1 раз в сутки (10 дней); местно крем Акридерм ГК 2 раза в сутки (7 дней). Через 7 дней патологический процесс полностью разрешился: высыпания вокруг рта исчезли (см. рис. 5, б). Назначение комбинированных препаратов, содержащих топические ГКС и антибиотики, при бактериальном поражении довольно часто провоцирует рост сапрофитной кандидозной микрофлоры, что ухудшает течение основного заболевания. Поэтому наиболее эффективны в качестве комбинированной терапии препараты, которые в своем составе содержат ГКС, антибактериальные и антимикотические средства, что позволяет воздействовать одновременно на все звенья патологического процесса [13].
Рис. 5. Проявления аллергического контактного дерматита с импетигинизацией у пациентки 25 лет. а — до лечения; б — после лечения.
Пациент 46 лет, с диагнозом: хроническая экзема кистей, осложненная вторичной инфекцией (грибковой). Пациент страдает хронической экземой кистей рук с возраста 20 лет. Из анамнеза также известно, что пациент работает водителем. Руки часто контактируют со смазочными материалами. Периодически на протяжении 26 лет возникают обострения, которые сменяются ремиссиями. Последнее обострение связывает с нервным потрясением. На момент обращения патологический процесс представлен очагами легкой гиперемии, имеются корочки желтого цвета, чешуйки, расчесы, мелкие папулезные элементы розового цвета, трещины (рис. 6, а, б). Обращает внимание отсутствие надногтевой кожицы (признак присоединения кандидозной инфекции). В соскобе с околоногтевых валиков обнаружены дрожжеподобные клетки. Назначено следующее лечение: мазь Акридерм ГК 2 раза в сутки 14 дней. При осмотре через 14 дней патологический процесс разрешился: исчезла гиперемия, сохраняется сухость кожи, шелушение, единичные корочки. Далее назначен фонофорез с мазью Акридерм 2 раза в день (10 дней). При осмотре через 10 дней патологический процесс разрешился полностью (см. рис. 6, в, г). Через 1 мес от начала терапии пациент был осмотрен. Патологический процесс находился в стадии ремиссии.
Рис. 6. Хроническая экзема кистей, осложненная микотической инфекцией у пациента 46 лет. а, б — кожный статус до лечения; в — после двухнедельного наружного лечения трехкомпонентным препаратом; г — после дополнительного применения фонофореза с используемой мазью.
В среднем по группе ДИКЖ на момент первого обращения составлял 14 баллов (8; 18); через 14 дней после начала терапии — 1 балл (1; 5) (p