Актив онмп что это

Приложение 1. Положение об отделении неотложной медицинской помощи взрослому и детскому населению ГБУ «ССиНМП им. А.С. Пучкова»

Приложение 1
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 24.05.2017 N 372

Положение
об отделении неотложной медицинской помощи взрослому и детскому населению ГБУ «ССиНМП им. А.С. Пучкова»

С изменениями и дополнениями от:

28 сентября, 27 декабря 2017 г.

1.2. Оказание неотложной медицинской помощи бригадами ОНМПВиДН осуществляется круглосуточно, в максимально короткий срок, но не более 2 часов после поступления обращения больного или иного лица об оказании неотложной медицинской помощи на дому, (началом оказания неотложной медицинской помощи считается время направления бригады ОНМПВиДН);

1.3. Район оперативной ответственности бригад ОНМПВиДН определяется главным врачом ГБУ «ССиНМП им. А.С. Пучкова» с учетом обращаемости и почасового поступления вызовов, численности и плотности населения, особенностей застройки, состояния транспортных магистралей и интенсивности движения.

1.4. Работа выездных бригад ОНМПВиДН организуется на санитарном автотранспорте.

1.5. Бригады ОНМПВиДН оснащаются медицинскими изделиями и лекарственными средствами в соответствии с табелем оснащения, а также абонентскими комплектами для голосовой и телефонной связи с возможностью определения позиционирования бригад на местности.

1.6. Сотрудники ОНМПВиДН обеспечиваются спецодеждой и спецобувью по решению комиссии по охране труда.

II. Структура и штаты ОНМП

2.1. Работа ОНМПВиДН организовывается по окружному принципу. Возглавляет окружное ОНМПВиДН заведующий.

2.2. График работы и количество бригад ОНМПВиДН определяется главным врачом ССиНМП им. А.С. Пучкова исходя из расчета: 1 пост врачебного персонала на 1 выездную бригаду ОНМПВиДН с учетом графика ее работы и месячной нормы часов врача специалиста; в состав бригады также входит водитель санитарной автомашины, находящийся в оперативном подчинении врача.

2.3. При необходимости, в структуре ОНМПВиДН организуется диспетчерский пульт по решению главного врача.

Информация об изменениях:

2.4. Для работы в ОНМПВиДН допускаются:

2.4.3. в должностях среднего медицинского персонала:

2.5. Заведующий организует работу ОНМПВиДН, в том числе обеспечивает ведение графиков работы выездных бригад, хранение и пополнение бригад медицинскими изделиями и лекарственными средствами.

Информация об изменениях:

2.6. Заместитель заведующего ОНМПВиДН контролирует качество и безопасность медицинской деятельности при оказании неотложной медицинской помощи выездными бригадами в соответствии с действующими порядками и стандартами, а также клиническими рекомендациями регламентирующими оказание неотложной помощи.

III. Задачи и функции

Информация об изменениях:

3.1. Задачей работы ОНМПВиДН является оказание первичной врачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по неотложной медицинской помощи на дому, а так же в образовательных учреждениях дошкольного, начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования, учреждениях начального и среднего профессионального образования, детских домах и школах-интернатах.

3.2. Прием вызовов осуществляется в Едином городском диспетчерском центре оперативного отдела ГБУ «ССиНМП им. А.С. Пучкова» в котором проводится медицинская сортировка вызовов и направление бригад скорой медицинской помощи, бригад ОНМПВиДН в зависимости от повода к вызову или осуществляется дистанционное медицинское консультирование силами врачебно-консультативного пульта оперативного отдела.

3.3. При осуществлении дистанционного медицинского консультирования врачами консультативного пульта оперативного отдела ГБУ «ССиНМП им. А.С. Пучкова» допускается рекомендация приема лекарственных препаратов (обращения в поликлинику по месту жительства и т.д.) без направления бригады ОНМПВиДН. Принятие решения о направлении бригады ОНМПВиДН или скорой медицинской помощи проводится по решению старшего врача консультативного пульта при поступлении информации об отсутствии эффекта от приема лекарственных средств после дистанционного медицинского консультирования или ухудшении состояния пациента.

3.4. Для достижения поставленной задачи ОНМПВиДН выполняет следующие функции:

3.4.1. укомплектование бригад и диспетчерских ОНМПВиДН медицинским персоналом;

3.4.2. укомплектование бригад лекарственными средствами и медицинскими изделиями;

3.4.3. постоянный мониторинг за оперативностью работы выездных бригад ОНМПВиДН при выполнении всех этапов вызовов;

3.4.4. контроль качества и безопасности медицинской деятельности при оказании неотложной медицинской помощи;

3.4.5. контроль состояния санитарного автотранспорта.

3.5. Врачом ОНМПВиДН могут быть даны больному рекомендации по дальнейшему лечению до посещения пациентом врача или посещения врачом пациента на дому.

3.6. При определении у пациента временной нетрудоспособности (при выполнении вызова к ребенку необходимости ухода за больным ребенком работающим членом семьи) врач ОНМПВиДН выдает (по требованию) сигнальную карту утвержденной формы для дальнейшего оформления листка нетрудоспособности в медицинской организации по месту жительства врачом.

3.7. Врач оформляет карту вызова в соответствии с установленной формой (Приложение 6).

IV. Взаимодействие с медицинскими организациями Департамента здравоохранения города Москвы

4.1. При определении показаний для динамического наблюдения за больным фельдшер по приему и передаче вызовов выездным бригадам скорой медицинской помощи на подстанции передает информацию в медицинскую организацию в соответствии с зонами оперативной ответственности медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь взрослому и детскому населению.

4.2. Выданная врачом ОНМПВиДН сигнальная карта является основанием для врачей-терапевтов (врачей-педиатров, врачей-специалистов) медицинских организаций Департамента здравоохранения города Москвы к выдаче листков нетрудоспособности пациентам (лицам осуществляющим уход за больными детьми) в установленном порядке.

V. Ликвидация и реорганизация

5.1. Ликвидация и реорганизация ОНМПВиДН осуществляется на основании приказа Департамента здравоохранения города Москвы, соответствующего приказа по медицинской организации на условиях и в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации.

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

Источник

bratstvo03

Cкорая помощь

Нужно отметить, что такая ситуация вполне устраивала и администрацию поликлиник – она позволяла вполне легально решить в какой-то степени вопрос перегруженности врачей участковой службы вызовами на дом. При том, что за один вызов «неотложки» из ОМС поступало порядка 1300р (а не 100 рублей за вызов терапевта на дом).

К этому времени возросло и количество «первичных» вызовов от населения. К тому же, с 2014 года начались работы по частичной интеграции ОНМП в структуру СМП – поступающие вызовы на СМП диспетчера стали передавать на ОНМП по телефону. К концу 2015 года у бригад ОНМП так же появились планшеты, а десятизначные телефоны по приему вызовов ликвидированы. Население стало снова звонить на 03, а уже оперативный отдел СМП решал, куда передать вызов – на бригаду СМП или ОНМП.

К концу 2016 года появилась идея полной интеграции ОНМП в структуру СМП, которая завершилась в октябре 2017 года переподчинением персонала из поликлиник в СМП.

К настоящему времени действуют отдельные «алгоритмы» для бригад СМП и отдельные – для бригад ОНМП.

Огромное количество позиций алгоритмов СМП так же, как и прежде, оканчивается результатом «актив на ОНМП»); в свою очередь, большинство позиций алгоритмов ОНМП оканчивается «активом в поликлинику». На настоящий момент активные вызовы с СМП составляют порядка 40% всех вызовов в структуре ОНМП. Таким образом, человек, например, с ОРВИ или аллергией, осматривается в один день минимум тремя врачами (или фельдшером и двумя врачами). В некоторых случаях и четырьмя (например, при фибрилляции предсердий – первая бригада СМП оставляет актив на СМП, вторая – на ОНМП, а ОНМП – на врача поликлиники).

Практически исчезла возможность прозвона вызова, т.к. главный врач СМП в категоричной форме потребовал искоренить такую практику, вплоть до картографического контроля доезда бригады ОНМП до места вызова, и выборочного контроля наличия бригады на вызове путем прозвона места вызова.

С учетом того, что в среднем на СМП из 14-15 врачей перешло только 4-5, с октября «неотложка» столкнулась с резким дефицитом кадров, и работой вместо положенных 2,5-3 бригад, в отделении работает в среднем одна бригада, а нередко бывает, что в данные сутки в отделении ОНМП не работает ни одной бригады. И поступающие на НМП вызовы снова перекидываются на СМП.

Т.о. «неотложная помощь» в том виде, в котором она существует сейчас – совершенно ненужная, и весьма дорогостоящая структура (в сутки на НМП поступает порядка 3,5 тыс вызовов, при стоимости одного вызова около 1500 рублей).

Источник

актив со скорой мед.помощи для уч. педиатра

Ответ некорректен.
V_Platonov В этом разделе не принято давать ответы, не подтвержденные нормативными документами.

Федеральное законодательство, регламентирующее работу СП, не предусматривает понятия» активные вызовы».
Вопрос решается на уровне региона.
Так (для примера) в СПб ответ на вопрос выглядит следующим образом

(Распоряжение Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга от 28.07.2009 N 466-р «Об утверждении Положения об организации деятельности и типовых формах документов отделений скорой медицинской помощи городских поликлиник Санкт-Петербурга»)
Аналогичные положения есть в документах московского департамента здравоохранения.
Автору надлежит искать ответ в документах своего города.

Проекция местного законодательства на все территории недопустима.

Источник

Работа отделения неотложной медицинской помощи взрослому населению (ОНМП) в филиале №2 ГБУЗ ГП № 195 ДЗМ

Отделение ОНМП функционирует с 1 июля 2011 года. Работа осуществлена на основании постановления правительства города Москвы от 07.04.11г. № 114-ПП «О программе модернизации здравоохранения города Москвы на 2011-2012гг» и приказа № 535 от 08.06.11г. по ДЗ города Москвы.

ОНМП создано в целях совершенствования повышения доступности и улучшения качества оказания медицинской помощи взрослому населению, прикрепленному на медицинское обслуживание к филиалу №2 ГБУЗ ГП № 195 ДЗМ.

ОНМП работает круглосуточно. В течение суток работает одна рабочая бригада. Всего в отделении ОНМП работает 7 врачей со стажем работы по специальности от 20 лет и более.

Неотложная помощь на дому осуществляется в течении не более двух часов после поступления обращения больного. Врачи ОНМП работают в тесном контакте и обеспечивают преемственность с участковыми врачами терапевтами и врачами специалистами в проведении лечения и наблюдения за больными. При необходимости по показаниям вызываются бригады «03».

В ОНМП филиала №2 ГБУЗ №195 ДЗМ благоприятная производственная обстановка, что позволяет перевыполнять ежесуточно норму вызовов, работать без жалоб от пациентов.

Показаниями для вызова на дом являются:

— острые состояния (подъем температуры, боли в спине, боли в животе и др.)

— обострение хронических заболеваний (боли в сердце, подъем артериального давления, обострение бронхиальной астмы и др.)

Вы можете пригласить на дом врачей неотложной медицинской помощи по телефону 8(499) 140-03-95.

Заведующий филиалом №2 Кузнецов С.В.

Службу «03» разделили надвое. В чем же суть изменений?

Власти Москвы отдали часть работы «Скорой помощи» новой медицинской службе. С 01 июля 2011 года возродилась служба неотложной помощи в городе Москве.

Бригады «скорой» выезжают к пациентам только на тяжелые случаи, требующие оказания экстренной помощи, а нередко и госпитализации. Теперь на вызовы, не представляющие опасности для жизни, выезжает бригада неотложной медицинской помощи. И, как показала практика за прошедшее время, помощь врачей-специалистов неотложки очень востребована населением.

Неотложка выезжает к пациентам, у которых есть признаки обострения хронических заболеваний, не представляющих опасности для жизни больного.

Тогда как «скорая помощь» оказывает помощь при остро возникших сердечно-сосудистых катастрофах (инсульты, острые инфаркты сердца и головного мозга), переломах, отравлениях и прочих серьезных заболеваниях.

К категории не экстренных вызовов относятся:

Болевой синдром:

Прочие поводы:

Если вы нашли ошибку: выделите текст и нажмите Ctrl+Enter

Источник

Актив онмп что это

ОНМК (острое нарушение мозгового кровообращения) – это понятие, которое объединяет в себе транзиторную ишемическую атаку и предынсультное состояние. ОНМК характеризуется внезапным развитием и очень опасно для здоровья и жизни человека, поэтому при появлении его первых признаков необходима срочная медицинская помощь. Своевременное адекватное лечение позволяет снизить тяжесть последствий приступа. Для получения квалифицированной помощи при ОНМК можно обратиться в Юсуповскую больницу, которая работает круглосуточно и оказывается необходимую помощь в данной ситуации.

Что это такое ОНМК?

Диагноз ОНМК (и возникающий вследствие него инсульт) устанавливают в случае появления нарушений в работе сосудов головного мозга. Когда в определенной области головного мозга нарушается кровообращение, происходит гибель части нервной ткани. Это может привести к серьезной инвалидизации человека или к летальному исходу. ОНМК – еще не инсульт, а состояние, которое может к нему привести. Развитие ОНМК сигнализирует о том, что человеку срочно необходима помощь квалифицированного невролога, поскольку в скором времени может возникнуть полноценный инсульт или инфаркт головного мозга, когда последствия будут намного тяжелее. Расшифровка диагноза ОНМК будет зависеть от вида нарушения в сосудах: кровоизлияние, закупорка или сужение сосуда и т.д. Расшифровку названия болезни ОНМК осуществляет лечащий врач на основании данных симптоматики и обследования.

Важно знать о диагнозе ОНМК, что это наиболее опасное состояние. По данным ВОЗ, ежегодно от инсультов умирают примерно 12 миллионов человек в мире. Болезнь затрагивает как бедных, так и богатых, мужчин и женщин. Наиболее подвержены данному состоянию люди с ожирением, сахарным диабетом, злоупотребляющие алкоголем, курильщики. У женщин риск появления инсультов увеличивается после наступления менопаузы. В последнее время случаи ОНМК и последующих инсультов стали отмечаться у молодых людей (25-40 лет), что связано с нездоровым образом жизни и постоянными стрессами.

Классификация и код по МКБ 10

ОНМК код по МКБ 10 входит в класс цереброваскулярных болезней (I60-I69). Последствия ОНМК по кодам МКБ 10 относят к различным кровоизлияниям, инфарктам, инсультам, закупоркам и стенозам артерий, а также другим поражениям сосудов головного мозга. Последствия ОНМК в МКБ 10 можно классифицировать следующим образом:

Также ОНМК код по МКБ 10 у взрослых разделяют по характеру поражения сосудов:

ОНМК по ишемическому типу

Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу представляет собой поражение головного мозга в результате формирования препятствия в сосуде. Чаще всего этим препятствием является тромб или холестериновая бляшка. Препятствие мешает току крови к какому-либо участку головного мозга, вследствие чего происходит его кислородное голодание. Нервная ткань нуждается в постоянном непрерывном поступлении питательных веществ, поскольку метаболизм в нервных клетках очень интенсивен. При прекращении доступа кислорода и питательных веществ, которые транспортирует кровь, работа нервных клеток нарушается, а через короткий промежуток времени они начинают погибать. В случае нарушения кровообращения по ишемическому типу определенное препятствие мешает нормальному току крови, провоцируя инфаркт головного мозга. Данный вид нарушения достаточно распространен и составляет до 80% случаев. К ОНМК по ишемическому типу относятся коды по МКБ 10:

ОНМК по геморрагическому типу

ОНМК по геморрагическому типу относят к патологическим состояниям, вызванным нарушением целостности сосуда, в результате чего происходит кровоизлияние. В зависимости от локализации нарушения и его масштабов, следствием кровоизлияния становится гематома в мозговой ткани или проникновение крови в пространство, окружающее головной мозг. К ОНМК по геморрагическому типу в МКБ 10 относят:

Состояние после ОНМК, относящееся к любому коду по МКБ 10, является тяжелым и требует срочного вмешательства специалиста. Последствием ОНМК является гибель нервных клеток, что происходит очень быстро. Последствия острого нарушения мозгового кровообращения можно остановить, если человеку оказана помощь в течение 4-5 часов после приступа.

Причины и симптомы нарушения мозгового кровообращения

Для оценки степени поражения головного мозга часто используется шкала Ренкина при ОНМК и последующем инсульте. Цереброваскулярные болезни (ЦВБ) и ОНМК способны значительно снизить работоспособность человека и привести его к инвалидности. Поэтому такие состояния, как острый коронарный синдром (ОКС) и ОНМК, связанные с нарушением работы сосудов в жизненно-важных органах (сердце и мозге), требуют срочного обращения в больницу.

В шкале Ренкина представлены шесть степеней инвалидизации после ОНМК и инсульта:

0. Клинические симптомы отсутствуют;
1. Системы жизнедеятельности существенно не нарушены, присутствует незначительная симптоматика, однако человек может выполнять все повседневные дела;
2. Нарушения в системах жизнедеятельности легкой степени: выполнение некоторых действий ограничено или недоступно, человек может обслуживать себя без посторонней помощи;
3. Умеренные нарушения жизнедеятельности: требуется некоторая помощь в обслуживании, человек может ходить самостоятельно;
4. Выраженные нарушения жизнедеятельности: человек неспособен самостоятельно ходить, требует ухода и помощи в быту;
5. Тяжелые нарушения жизнедеятельности: полное обездвиживание, недержание мочи и кала, человек требует постоянной помощи специализированного медицинского персонала.

Каждая степень шкалы Ренкина имеет свои симптомы, которые дают возможность определить клинически, насколько поражен головной мозг. При несущественных поражениях 1-й степени у человека отсутствуют признаки инвалидности, он способен ухаживать за собой и выполнять повседневную работу. Однако, возможно появление небольшой мышечной слабости, расстройства речи, потери чувствительности. Данные нарушения выражены незначительно и не приводят к ограничению повседневной жизни.

При 2-й степени наблюдаются легкие признаки нарушения активности: человек не может выполнять прежнюю работу, связанную со сложными манипуляциями или мелкой моторикой. Тем не менее, он может обслуживать себя самостоятельно, без помощи посторонних.

При 3-й степени отмечаются умеренно выраженные признаки нарушения работы головного мозга:

Симптомы острого нарушения мозгового кровообращения 4-й степени ярко выражены, отмечаются четкие признаки инвалидности. Человек не может самостоятельно ходить, обслуживать себя, он нуждается в круглосуточной помощи.

При 5-й степени инвалидности человек прикован к постели, он не может говорить, не может самостоятельно принимать пищу, не контролирует испражнения. Человек нуждается в постоянной помощи и наблюдении.

Одним из наиболее клинически ярких и опасных для здоровья ОНМК является поражение ВББ (вертебрально-базилярного бассейна). В этом случае патологический процесс затрагивает отделы ствола, таламуса, мозжечка и затылочных долей головного мозга. ОНМК в вертебробазилярном бассейне проявляется следующим образом:

При развитии ОНМК важно, как можно скорее обратиться к врачу. Для этого необходимо обратить внимание на первые симптомы патологии:

Выраженность симптомов будет зависеть от того, насколько сильно поврежден головной мозг. ОНМК возникает спонтанно, его нельзя предугадать. Но можно постараться исключить факторы, увеличивающие риск развития ОНМК и инсультов:

Людям с сахарным диабетом, аритмией, избыточным весом необходимо особенно ответственно относиться к своему здоровью. Данные состояния достаточно часто становятся причинами развития нарушения кровообращения в головном мозге.

Диагностика заболевания

При появлении первых признаков нарушения мозгового кровообращения необходимо вызвать скорую помощь или обратиться в больницу самостоятельно (если состояние позволяет). Врач выполнит осмотр и соберет анамнез (описание состояния пациента и сопутствующие данные). Врачу необходимо сообщить следующую информацию:

Выявить развитие ОНМК или инсульта позволяет простой тест (при условии, что больной находится в сознании):

Врач оценивает общий и локальный статус при ОНМК. Общий статус представляет собой общее состояние пациента, клинические проявления нарушения мозгового кровообращения. Локальный статус описывается при наличии травмы головы. Собранные данные дают врачу представление о состоянии пациента, на основании чего он назначает обследования для получения полной картины происходящего.

Диагностику ОНМК осуществляют с помощью визуализации нервных тканей методом КТ и МРТ. Это наиболее информативные способы диагностики, позволяющие выявить очаг поражения. Для оказания своевременной помощи при ОНМК обследование проводится срочно. В некоторых случаях больному будет показана экстренная операция.

В Юсуповской больнице можно пройти обследование любой сложности при ОНМК и инсульте. Больница оснащена по последнему слову техники, что позволяет быстро и качественно провести обследование пациента. Высокоточная техника поможет установить точный диагноз и масштабы поражения головного мозга.

Лечение

Лечение ОНМК будет включать в себя первую неотложную помощь и последующую терапию. Дальнейшая терапия состоит из ряда мероприятий для нормализации и поддержки работы головного мозга. Врач сообщает больному о том, как принимать ноотропы при ОНМК и другие медикаменты, особенности питания пациентов с ОНМК, клинические рекомендации при ОНМК. Лечение острых нарушений мозгового кровообращения включают базисную и специфическую терапию. Базисная терапия содержит следующие мероприятия:

Специфическая терапия включает:

Лечение ОНМК проводится в условиях стационара. Чем быстрее больному будет оказана медицинская помощь, тем выше шанс на выздоровление.

Порядок оказания медицинской помощи

Объем медицинской помощи при ОНМК или инсульте будет зависеть от тяжести состояния пациента. Важно попасть в больницу как можно скорее. Если причиной инсульта является тромб, то необходимо в течение 3-х часов после начала нарушения мозгового кровообращения принять антитромботическое средство для уменьшения последствий.

Лечение ОНМК происходит в стационаре, его длительность составляет от двух недель (при поражении легкой степени). Пациенту назначают инфузионную терапию, препараты для стабилизации давления, лекарственные средства для нормализации работы нервных клеток. В дальнейшем пациенту понадобится курс реабилитации для восстановления утраченных навыков или адаптации к новым условиям жизни. Реабилитация – очень важная часть лечения. Именно реабилитационные мероприятия, при регулярном выполнении, способствуют возобновлению работоспособности.

В Юсуповской больнице можно пройти полный курс лечения ОНМК и инсульта, включая неотложную помощь и курс реабилитации. В больнице работают лучшие неврологи, кардиологи, хирурги Москвы, доктора наук, врачи высшей категории, которые имеют большой опыт успешного лечения данных состояний. Больница оборудована всем необходимым для скорейшего и качественного выздоровления пациентов.

Искусственная вентиляция легких при ОНМК

При поступлении пациента с ОНМК или инсультом врач оценивает адекватность самостоятельного дыхания и уровень кислорода в крови. Если у пациента низкий уровень сознания, имеется риск аспирации, высокие показатели внутричерепной гипертензии, ему требуется искусственная вентиляция легких (ИВЛ).

Также ИВЛ проводится при:

Лечение капельницей (инфузионная терапия)

Инфузионная терапия начинает проводиться с момента поступления пациента с ОНМК или инсультом. Назначают раствор натрия хлорида 0,9%. При ОНМК достаточно часто возникает гиповолемия (снижение объема крови), устранить которую помогает инфузионная терапия. Также инфузия необходима для контроля водного баланса в организме. Инфузионную терапию отменяют постепенно, после подтверждения нормализации уровня электролитов и других элементов в анализе крови.

Нормализация давления крови

Первые трое суток являются критическими после ОНМК. В этот период возможны повторные нарушения или развитие обширного инсульта. Сейчас необходимо стабилизировать состояние пациента и реагировать на любые изменения. Одними из важных показателей являются внутричерепное давление и артериальное давление. Показатели уровня давления не должны превышать допустимую норму или быть ниже нормы. Поэтому контроль давления проводится постоянно. Для нормализации показателей вводят специальные препараты сначала внутривенно, а в дальнейшем переходят на таблетированную форму лекарств.

Устранение судорожного синдрома

При ОНМК высокий риск появления судорог. Тем не менее, профилактику данного состояния не проводят. Противосудорожные препараты назначают непосредственно при появлении судорожного синдрома. Препараты применяют перорально или внутривенно.

Использование нейропротекторов и ноотропов

Важным направлением лечения ОНМК и инсульта является восстановление поврежденной нервной ткани и защита здоровой ткани от распространения «сосудистой катастрофы». Лечение выполняют с помощью нейрорепарантов и нейропротекторов.

Особенности питания

В случае нарушения глотания пациенту назначают питание через зонд. В начале лечения пища содержит необходимые элементы для поддержания функционирования организма, сочетаясь с инфузионной терапией. Калорийность пищи увеличивается постепенно. В дальнейшем способ приема пищи будет зависеть от тяжести поражения головного мозга. В курс реабилитации пациентов после ОНМК и инсультов входит восстановление навыков самообслуживания, поэтому при должном усилии и возможностях больного он может снова самостоятельно питаться. Пища должна быть разнообразной, содержать все необходимые микроэлементы и витамины, то есть соответствовать принципам рационального питания.

Оказание неотложной помощи

Острое нарушение мозгового кровообращения требует неотложной помощи, так как самостоятельно нормализовать состояние пациента не получится. Стандарт оказания скорой медицинской помощи при ОНМК и инсульте гласит, что больной должен быть доставлен в больницу в течение 3-5 часов после начала приступа. В этом случае возможно остановить распространение патологического состояния и минимизировать тяжесть последствий. Помощь человеку с инсультом смогут оказать только в больнице. В домашних условиях можно сделать следующее:

В случае экстренной ситуации необходимо оказать помощь больному до приезда бригады медиков. При потере сознания следует проверить дыхание и пульс, уложить человека в позу, которая не будет препятствовать дыханию. Если дыхание или пульс отсутствуют, необходимо начинать искусственное дыхание «рот в рот» и непрямой массаж сердца. При появлении судорог больного следует обезопасить от травмирования: убрать ближайшие острые и тупые твердые предметы. Не следует пытаться удержать больного или разжать ему зубы. Лучше дождаться окончания приступа и проверить проходимость дыхательных путей.

При развитии ОНМК можно обратиться в Юсуповскую больницу, приемное отделение которой работает круглосуточно семь дней в неделю. В больнице есть машина скорой помощи, поэтому больному своевременно будут оказаны все необходимые медицинские мероприятия. В отделении интенсивной терапии Юсуповской больницы пациенту смогут оказать требуемую помощь для стабилизации состояния.

Порядок оказания медицинской помощи больным с ОНМК после поступления в приемное отделение больницы следующий:

После поступления больного в стационар и до начала терапии не должно пройти больше часа. При необходимости пациента направляют в отделение интенсивной терапии сразу, после чего выполняют необходимые обследования.

Последствия

Последствия ОНМК и инсульта могут быть очень тяжелые, вплоть до летального исхода. Остаточные явления ОНМК могут присутствовать всю жизнь, даже после окончания основной терапии. Поэтому очень важно проходить курс реабилитации и, при необходимости, повторять его через время. Человеку после инсульта требуется сила воли, а также поддержка близких для восстановления утраченных функций. Регулярное выполнение реабилитационных мероприятий позволяет добиться хороших результатов в устранении последствий ОНМК. Профессионалы Юсуповской больницы, применяя специализированные методики, помогут получить лучший эффект в этом нелегком труде.

Последствия ОНМК будут зависеть от области поражения головного мозга и обширности нарушений. Степень их выраженности может сильно отличаться: от незаметных изменений в поведении до полного паралича. К последствиям ОНМК и инсульта относят:

Человеку трудно передвигаться, выполнять прежнюю работу, ухаживать за собой. В тяжелых случаях после инсульта человек остается прикованным к постели. После инсульта средней тяжести у больного нарушается речь, он не может внятно разговаривать, контролировать тембр и громкость голоса. Общение обычно происходит с помощью жестов и мимики. Нередко отмечается нарушение памяти и развитие деменции. Еще одним серьезным последствием инсульта является депрессия. К этому состоянию следует отнестись серьезно, поскольку позитивный психологический настрой важен для дальнейшего восстановления человека.

После инсульта очень важно проходить реабилитацию. С ее помощью можно восстановиться после инсульта, пусть не полностью, но значительно. Головной мозг также нуждается в тренировке, как и остальные участки нашего тела. А поврежденный головной мозг требует специальной тренировки под контролем профессионалов. Чем раньше будут начаты реабилитационные мероприятия, тем больше шансов на максимальное восстановление после инсульта.

Реабилитация после ОНМК

В реабилитации после ОНМК в Юсуповской больнице используют комплексный подход для наилучшего восстановления пациентов. С пациентом работают физиотерапевты, логопеды, массажисты, инструкторы ЛФК, эрготерапевты. Физиотерапия и лечебная физкультура позволяют возобновить двигательные функции. Массажист устраняет спазмы в мышцах, нормализует их тонус. Задача логопеда заключается в восстановлении речи и глотания. Эрготерапевт помогает приспособиться к новым условиям жизни, обучает бытовым навыкам.

Головной мозг человека обладает уникальным свойством – нейропластичностью – способностью к регенерации. В головном мозге формируются новые связи между нейронами, за счет чего и происходит восстановление утраченных функций. Нейропластичность можно стимулировать, что и происходит в процессе реабилитации. Регулярные упражнения, которые подбираются индивидуально в зависимости от того, какая функция подлежит восстановлению, необходимо выполнять постоянно, каждый день до получения требуемого эффекта. Регулярность является ключевым фактором в достижении поставленной цели, без нее добиться каких-либо результатов нельзя.

В процессе реабилитации используют различные элементы дыхательной гимнастики, интеллектуальные упражнения. Все это помогает мозгу работать все лучше и лучше. Также в реабилитации могут применяться различные тренажеры, помогающие научиться заново ходить или выполнять какое-либо действие (например, поочередно сгибать и разгибать пальцы), провоцируя его выполнение.

Важной частью реабилитации является моральная и психологическая поддержка. Развитие постинсультной депрессии значительно ухудшает состояние больного. Это состояние могут вызывать социальная изоляция, отсутствие желаемого результата в лечении, некоторые медикаменты.

Профилактика ОНМК

Профилактикой предынсультных и инсультных состояний являются мероприятия для общего укрепления здоровья и снижения негативного воздействия на кровеносную систему. Прежде всего, необходимо бросить курить. Статистика у курильщиков не является благоприятной, и курение негативно влияет не только на сосуды, но и на состояние легких, сердечной мышцы, печени, кожи.

Необходимо пересмотреть свой рацион питания. Употреблять больше фруктов и овощей, продуктов с клетчаткой (овсяная крупа, отруби, фасоль, чечевица). Уменьшить количество потребляемой соли и соленых продуктов (соленая рыба, соленья, готовые замороженные обеды, продукты быстрого приготовления). Ограничить потребление жирной пищи (жирные сорта мяса, кожа домашней птицы, топленый свиной и бараний жир, жирные сливки и сливочное масло).

Эффективным способом профилактики нарушений мозгового кровообращения являются умеренные физические нагрузки. Физической культурой следует заниматься не менее 30 минут три раза в неделю. Интенсивность занятий должна соответствовать уровню физической подготовки и повышаться постепенно, без переусердствования.

В клинике можно получить консультацию об индивидуальных методах профилактики ОНМК и инсультов. Здесь выполняют не только лечение, но и рассказывают о мероприятиях для предотвращения патологии. Записаться на прием к неврологу, кардиологу, реабилитологу можно по телефону Юсуповской больницы.

Источник