Активная клеточная масса что это такое
Биоимпедансный анализ состава тела
Биоимпеданс – диагностический метод, позволяющий оценить абсолютные и относительные значения параметров состава тела, а также возможности организма и риски развития тех или иных заболеваний.
К основной аудитории относятся люди, которые хотят добиться идеальной (по их мнению) фигуры, например, девушки, желающие правильно похудеть без обезвоживания тканей и ущерба для мышечной массы или желающие набрать мышечную массу с минимальным количеством жировой.
К основным возможностям BIA относятся измерения:
Сама процедура биоимпеданса заключается в размещении электродов на определенных участках тела (голени и предплечья) и пропускании через них небольшого (50 kHz) переменного тока. Чувствительные датчики фиксируют нужные показатели, а компьютер выдает готовый результат. Приходить на обследование нужно натощак или через 2-3 часа после еды, питья воды.Перед измерением не делайте больших физических усилий: занятие в спортзале, длительная прогулка пешком.
На основании данных импедансометрии атлет сможет понять, работает ли его текущая связка из программы тренировок и плана питания и в каком направлении в отношении своих целей он движется.
Каждый, кто прошел процедуру биоимпеданс, получает на руки распечатку с результатами анализа. Что означает буквально каждая строчка? Об этом мы и поговорим далее и начнем с…
№1. Индекс массы тела (ИМТ/BMI)
ИМТ – показатель для приблизительной оценки степени ожирения (соответствие веса тела, росту человека). Рассчитывается по формуле:
ИМТ = m / h 2
Существуют следующие нормированные значения ИМТ:
— менее 16,0 – значительный дефицит массы тела;
— 30,0 – 35,0 – начальная степень ожирения;
— 35,0 – 40,0 – средняя степень ожирения;
— более 40,0 – ожирение высокой степени
Основные выводы по ИМТ:
— на ИМТ прямое воздействие оказывает тип фигуры и толщина костной ткани;
— одно и тоже значение ИМТ (в зависимости от наличия/условно отсутствия мышечной массы) может соответствовать как довольно объемной/плотной, так и подтянутой спортивной фигуре
№2. Жировая масса : Сам по себе жир необходим человеку для здоровой жизнедеятельности, но его избыток ведет к увеличению риска таких заболеваний, как гипертония, заболевания сердца, сахарный диабет и др.
Основные выводы по ЖМ:
— в зависимости от пола, возраста и расы, процент жира может быть разным (у женщин он на 10-12% больше, чем у мужчин);
— с возрастом (особенно после 40) увеличиваются проценты висцерального жира (вокруг органов) и сокращаются мышечной массы;
— по проценту жировой ткани определяется имеет ли человек проблемы со здоровьем и лишним весом (есть ли ожирение);
— стрелка влево на весах в процессе сидения на диете еще не означает сокращение процента жировой ткани, не исключено, что человек похудел за счет мышц.
№3. Масса, свободная от жира (тощая масса)
Это общее количество обезжиренной (тощей) части тела, которое состоит из воды, белка, минералов и золы. Главным образом тощая масса представлена костями, мышцами, белками, сухожилиями и тканями всех внутренних органов.
Основные выводы по тощей массе:
— изменения (увеличение параметра) говорит о наборе сухой мышечной массы;
— пиковые значения достигаются в возрасте: для мужчин 25-30, для женщин 30-35. После прохождения данных возрастных рубежей тощая мышечная масса снижается;
— наиболее выгодно для развития большой мускулатуры начинать заниматься уже в подростковом возрасте (15-16 лет), чтобы впоследствии достичь своих пиковых объемов за относительно короткое время;
— клетки мышц сжигают больше калорий (30 ккал/кг) против жировых (6 ккал/кг), поэтому увеличивая сухую мышечную массу, Вы будете сокращать процент жировой ткани;
— тощую массу диетологи используют для расчета потребляемой энергетической составляющей рациона. Структура питания людей с разным показателем тощей массы тела будет разной.
№4. Активная клеточная масса/Доля АКМ
К ней относятся следующие структуры: нервные клетки, клетки мышц и органов, внутриклеточная жидкость.
Основные выводы по АКМ:
— в процессе похудения человеку важно терять жировую массу и, как минимум, сохранять на прежнем уровне АКМ;
— нормальные значения АКМ% для мужчин – свыше 53%, для женщин – свыше 50%;
— по мере тренированности атлета (увеличения его работоспособности) доля АКМ увеличивается.
Основные выводы по скелетно- мышечной массе:
— средние значения для мужчин/женщин составляют – 42/36% от массы тела;
— в процессе тренировок у Вас может увеличиваться вес тела, однако это могут быть качественные изменения – повышение мышечной (мышцы плотнее жира) и уменьшение жировой масс;
— чем больше у человека СММ, тем больший объем работы (нагружающая способность мышц) он может проводить/выполнять за тренировку.
№6. Основной обмен/удельный основной обмен (ОО/УОО)
Основной обмен – минимальный расход энергии (ккал), необходимый для поддержания жизни организма в состоянии полного покоя (через 12 часов после приема пищи). Удельный ОО определяет интенсивность метаболизма (обмена веществ) и рассчитывается, как отношение основного обмена к площади поверхности тела (которая зависит от роста/веса).
Основные выводы по ОО/УОО:
чем больше АКМ, тем больше энергии расходуется на метаболизм (ОО), кровообращение и выполнение других жизненно необходимых функций. Рост АКМ/разгон метаболизма (может быть связан с развитие тренированности) может способствовать похудению человека;
нормальные значения ОО для мужчин 1500-1800 ккал, для женщин 1300-1500 ккал;
после 30 лет ОО каждый год уменьшается, что означает внесение корректировок в свой рацион питания (снижение энергетических составляющих, урезание жиров/углеводов).
№7. Общая вода в организме
Данный параметр изменяется с возрастом (человек в более молодом имеет больший процент в организме, чем его более возрастной соратник). В раннем (подростковом) возрасте содержание общей воды в организме может доходить до 80-83% (в пожилом/после 60 лет, до 55-45%).
№7.1. Внеклеточная вода
Жидкость, находящаяся вне клеток организма. Она состоит из:
— трансцеллюлярной жидкости (спинномозговая, внутриглазная, брюшной полости, плевры, перикарда, суставных сумок, синовиальная и ЖКТ).
Количество внеклеточной воды составляет 40-45% от общей жидкости.
Основные выводы по общему содержанию жидкости в организме:
— в тканях с достаточным содержанием воды, как правило, отмечают и большую интенсивность метаболических процессов; поэтому для похудения следует быть гидратированным (пить в сутки достаточное количество воды);
— у мужчин содержание воды в организме несколько больше, чем у женщин (в среднем на 10%), поэтому мужчинам в теории легче/быстрее удается похудеть;
— чем больше вес человека, тем больше в его организме воды и наоборот.
№8. Окружность талии/бедер & cоотношение талия/бедра
Показатель, который вносит свой вклад в определение фигуры / телосложения человека, на основании данных антропометрии (замеров). Изменение параметра в сторону увеличения или уменьшения, позволяет судить о эффективности/не эффективности связки программа тренировок + план питания.
№9. Классификация по проценту жировой массы
Шкала значений, которая показывает к какой “категории жирности” принадлежит человек. Значения от 20 до 30% являются нормативными.
№10. Фазовый угол
Рассматривается как показатель тренированности и выносливости организма, а также степени интенсивности обмена веществ. По величине фазового угла определяют биологический возраст (соответствие физических параметров фактическому возрасту).
Основные выводы по фазовому углу:
— показатели от 5.5 и выше указывают на хорошее состояние клеточных мембран, а также высокий процент и активность скелетных мышц и чаще всего фиксируются у атлетически сложенных людей с хорошим здоровьем;
— с возрастом, значения фазового угла, уменьшаются;
— чем выше фазовый угол, тем меньше биологический возраст человека;
Итак, это мы в теории разобрали основные параметры состава тела человека.
Кому будет полезна биоимпедансометрия?
— людям, которые хотят изменить мышечную массу, то есть посетителям тренажерных залов, спортсменам, а также занятым лечебной физкультурой, восстановлением после болезней и травм;
— следующим различным диетам и желающим сравнить их эффективность;
— страдающим эндокринными заболеваниями, заболеваниями печени, почек, сердечнососудистой системы, то есть болезнями, влияющими на вес;
— людям с лишним или недостаточным весом до и во время лечения для лучшего контроля за результатами;
— желающим лучше узнать свое тело, чтобы разумнее о нем заботиться.
Биоимпедансометрия противопоказана:
— людям с водителями сердечного ритма (электрические импульсы могут повлиять на их работу).
Каждый результат БИА измерения будет расшифрован и разъяснен Вам на консультации. Организм живая, подвижная система, на которую влияют многие факторы (температура, влажность воздуха, величина атмосферного давления) никак не связанные с Вашим пищевым поведением. Поэтому результаты измерения могут иногда не совпадать с Вашими ожиданиями. Часто бывает, что результаты, которые Вы считаете » не такими уж хорошими», с точки зрения консультанта как раз «хорошие».
На основе производимых замеров квалифицированный специалист нашего центра сможет определить имеющиеся отклонения от нормы, сформировать программу здорового питания, а также подобрать высокоэффективные диетические программы для борьбы с лишним весом.
Таким образом, проведение биоимпедансного анализа может стать наиболее оптимальным путем к приобретению красивого тела и сохранению здоровья.
Записаться на консультацию врача диетолога и пройти процедуру можно на сайте через форму он-лайн записи или по телефону +7 (3452) 59-39-57
Активная клеточная масса что это такое
Материалы и методы исследования
Классификация категорий ИМТ по данным ВОЗ
Значения ИМТ (кг/м 2 )
Повышенная масса тела (предожирение)
Ожирение класса II
Ожирение класса III (морбидное)
Одним из перспективных способов определения состава массы тела является метод биоимпедансного анализа, имеющий широкий диапазон практического применения для оценки жировой, тощей, мышечной, общей клеточной масс, общей жидкости организма и других его параметров на основе биологических значений электрического импеданса различных структур организма человека [6,9,10]. Так, оценка жировой массы дает возможность судить о депо энергии организма, жирорастворимых витаминах (А,Д,Е,К) и риске возникновения атеросклероза и/или инфаркта миокарда. Показатели тощей массы позволяют оценить параметры основного обмена веществ, потребления энергии и расчетов суточного питания. Основной обмен, коррелируя с показателями клеточной массы низкого уровня, указывает на недостаточность питания. Фазовый угол биоимпеданса ученые рассматривают как количественный показатель состояния и работоспособности мышц, интенсивности обмена веществ человека [6].
Обследование студентов было выполнено с соблюдением этических принципов (протокол № 52 от 2013 года заседания Локального этического комитета ГБОУ ВПО Красноярского государственного медицинского университета имени проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранения РФ).
Показатели биоимпедансомерии студентов в зависимости от категорий ИМТ и пола
Категории ИМТ, характеризующие дефицит массы тела
Биоимпедансный анализ состава тела
Это медицинская диагностическая технология, использующая в качестве исходных данных результаты антропометрических измерений (рост, вес, обхват талии, обхват бедер) и измерений параметров электрической проводимости организма конкретного человека. В итоге диагностической процедуры врач и пациент получают расчетные значения параметров состава тела и скорости метаболических процессов. С помощью биоимпедансного анализа можно узнать точный состав мышц, жира, крови, воды, массу внутренних органов, а также рассчитать энергетические затраты организма при определенных нагрузках.
В каких случаях требуется биоимпедансный анализ состава тела?
Биоимедансный анализ – процедура, востребованная в разных отраслях медицины: лечебной, профилактической, спортивной.
Показанием к проведению процедуры может быть наличие у человека ожирения, гипертонии, сахарного диабета, дефицита массы тела, белковой недостаточности, цирроза печени, хронических заболеваний дыхательных путей, сердечно – сосудистой патологии.
Совершенно необходимо выполнение биоимпеданосометрии в программах снижения веса, так как позволяет объективно оценить потерю именно жировой, а не мышечной массы.
Суть биоимпедансного анализа состава тела
Метод основан на изучении уровня сопротивления тканей организма человека воздействию электрического тока. Например, кровь и вода отлично его проводят, более плотные ткани (органы, мышцы) имеют невысокие показатели проводимости, а жировые клетки ток практически совсем не проводят. Импульсы подаются с помощью специального прибора. Ток, проходя по организму человека, фиксирует нужные показатели, которые после обработки компьютером выдаются в виде протокола с поясняющими комментариями.
Каким образом проводится биоимпедансный анализ?
Биоимпедансный анализ это неинвазивная, совершенно безболезненная, безопасная процедура, которая проводится с помощью специализированного оборудования.
Она не требует серьезной подготовки, занимает по времени около 10 – 15 минут и подразумевает выполнение следующих действий:
Рекомендации по подготовке к процедуре
Выполнение этих простых рекомендаций позволит получить наиболее точные результаты биоимпедансного анализа и выбрать наиболее действенную тактику коррекции состава тела.
Интерпретация результатов биоимпедансного анализа состава тела
Расшифровка биоимпедансного анализа состава тела не представляет большой сложности. В заключении фиксируются фактические значения, верхние и нижние пределы нормы и степень отклонения от них. Очень важно обеспечить правильную интерпретацию результатов и сформировать рациональную и эффективную тактику ведения пациента для снижения рисков серьезных заболеваний и достижения запланированных результатов.
После получения результатов врач консультирует по каждому пункту и разъясняет пациенту нюансы.
Основными показателями в протоколе являются:
На основе производимых замеров врач-эндокринолог сможет определить имеющиеся отклонения от нормы, сформировать программу здорового питания и двигательной активности с учетом сопутствующих патологий пациента, а также подобрать высокоэффективные программы для борьбы с лишним весом.
Андрей Васильевич Налетов
ГОО ВПО ДонНМУ им. М. Горького, г. Донецк
Украина
доктор мед. наук, доцент, зав. кафедрой педиатрии № 2
Наталья Александровна Свистунова
ГОО ВПО ДонНМУ им. М. Горького, г. Донецк
Украина
ординатор, кафедра педиатрии № 2
НОВОСТИ МЕДИЦИНЫ
Налетов А.В., Свистунова Н.А.
ГОО ВПО Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького, г. Донецк, Донецкая Народная Республика
ОЦЕНКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ БИОИМПЕДАНСНОГО АНАЛИЗА СОСТАВА ТЕЛА У ДЕТЕЙ, СОБЛЮДАЮЩИХ БЕЗМОЛОЧНУЮ ДИЕТУ
Цель исследования – оценить компонентный состав тела детей, соблюдающих длительную безмолочную диету, при помощи метода биоимпедансного анализа.
Материалы и методы. Обследованы 40 детей младшего школьного возраста, соблюдающих по разным причинам длительную безмолочную диету, которые составили основную группу. Группу контроля составили 30 здоровых детей аналогичного возраста, не придерживающихся какого-либо ограничения в питании. У всех детей было проведено определение состава тела методом биоимпедансного анализа.
Результаты. У детей, соблюдающих безмолочную диету, выявлены определенные изменения в составе тела. В данной группе выявлена достоверно бóльшая доля детей, имеющих уменьшение объема жировой массы организма – 25,0 ± 6,8 %, относительно детей группы контроля – 3,3 ± 3,3 %. Установлена бóльшая доля детей со снижением активной клеточной массы – 30,0 ± 7,2 %, относительно группы контроля – 6,7 ± 4,6 %. Сниженный фазовый угол биоимпеданса был установлен у 35,0 ± 7,5 % детей основной группы, что было статистически значимо больше относительно детей группы контроля – 10,0 ± 5,5 %.
Заключение. Дети, соблюдающие безмолочную диету, имеют определенные изменения в показателях биоимпедансного анализа относительно традиционно питающихся детей, что можно расценивать как изменения нутритивного статуса данных детей и склонность к развитию соматической патологии.
Ключевые слова: биоимпедансный анализ; состав тела; дети; безмолочная диета
Nalyotov A.V., Svistunova N.A.
M. Gorky Donetsk National Medical University
EVALUATION OF BIOIMPEDANCE ANALYSIS INDICATORS OF BODY COMPOSITION IN CHILDREN FOLLOWING A DAIRY-FREE DIET
The aim of the research – to study the component composition of the body of children following a long-term dairy-free diet using the method of bioimpedance analysis.
Materials and methods. 40 children of primary school age who follow a long-term dairy-free diet for various reasons were examined (group 1). The control group consisted of 30 healthy children of the same age who did not adhere to any dietary restriction. All children had their body composition determined by bioimpedance analysis.
Results. In children who follow a dairy-free diet, certain changes in body composition were detected. Among this group, a significantly large proportion of children with a decrease in the volume of body fat mass was revealed – 25.0 ± 6.8 %, compared to children of the control group – 3.3 ± 3.3 %. A large proportion of children with a decrease in active cell mass was found – 30.0 ± 7.2 %, compared to the control group – 6.7 ± 4.6 %. The reduced phase angle of bioimpedance was reduced in 35.0 ± 7.5 % of children of the main group, which was statistically significantly higher compared to children of the control group – 10.0 ± 5.5 %.
Conclusion. Children who follow a dairy-free diet have certain changes in the indicators of bioimpedance analysis relative to traditionally fed children, which can be regarded as changes in the nutritional status of these children and the tendency to develop somatic pathology.
Key words: bioimpedance analysis; body composition; children; dairy-free diet
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
На базе ООО «Медицинский центр Гастро-лайн г. Донецка» и ГБУ «Городская детская клиническая больница № 1 г. Донецка» н ами были обследованы 40 детей младшего школьного возраста (7-11 лет), соблюдающих по разным причинам длительную безмолочную диету. Данные дети составили основную группу наблюдения. Длительность соблюдения безмолочной диеты составила в среднем в группе 3 года и 5 месяцев ( Min-Max: 6 месяцев – 6 лет и 4 месяца). Группу контроля составили 30 здоровых детей аналогичного возраста, не придерживающихся каких-либо ограничений в питании.
Определение состава тела у детей проводили путем БИА с применением анализатора центральной гемодинамики и состава тела человека «Диамант-АИСТ» с использованием норм, разработанных совместно с Институтом питания РАМН. При помощи БИА определяли параметры: индекс массы тела (ИМТ), общая жидкость (ОО, л), общая вода (ОВ, л), внеклеточная жидкость (ВКЖ, л), жировая масса организма (ЖМ, кг), тощая масса тела (ТМ, кг), активная клеточная масса (АКМ, кг), доля активной клеточной массы (%АКМ), скелетно-мышечная масса тела (СММ, кг), удельный основной обмен (УОО, ккал/м 2 /сутки), фазовый угол биомпеданса (ФУ, градусы).
Для статистического анализа данных был использован пакет STATISTICA 7.0. Для качественных характеристик приводится значение показателя частоты признака (Р, в %) и ее стандартная ошибка (m). Сравнение средних качественных данных было выполнено с использованием парного сравнения доли (угловое преобразование Фишера с учетом поправки Йейтса).
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
При рассмотрении результатов БИА у обследованных детей нами не были установлены достоверные различия по уровням содержания жидкостей в организме между сравниваемыми группами детей (табл. 1).
Таблица 1. Содержание жидкости в составе тела детей обследованных групп по данным БИА
Table 1. Fluid content in the body composition of children of the examined groups according to BIA data
Активная клеточная масса что это такое
Электроимпедансометрия (или биоимпедансный анализ) широко вошла в биологический эксперимент и медицинскую практику как неинвазивная методика, позволяющая получать информацию, не внося в организм изменений или риска развития осложнений. Метод сравнительно прост в исполнении, недорог и имеет преимущества перед традиционными методами неинвазивного контроля состояния организма. Он дает возможность оценки широкого спектра морфологических и физиологических показателей и основан на закономерностях, связывающих уровень электрического импеданса с параметрами компонентного состава тела, и заключается, в первую очередь, в оценке количества жидкости, так как именно она определяет активную составляющую импеданса. Кроме того, на основе данных биоимпедансометрии можно рассчитать такие характеристики, как жировая, тощая, клеточная и скелетно-мышечная масса тела [9, 26, 28]. Перечисленные возможности биоимпедансного анализа частично апробированы в клинических условиях для оценки гидратации головного мозга при угрозе отека, травмированных конечностей, грудных желез, десен, мочеточника и мочеиспускательного канала и др. [10, 27, 29, 30]. Конечно, решение этих задач подразумевает знание и учет взаимосвязей между составом тела и электрофизическими свойствами каждого сегмента как в норме, так и в патологии.
Значения электрического импеданса различных участков тела, как правило, различаются по величине. Поэтому на практике анализируют относительные показатели, например разницу импеданса неповрежденного и поврежденного участка кожи, симметричных участков тела и др.
Диагностическая значимость анализа биоимпеданса тканей связана еще и с информативностью его частотных зависимостей, поэтому иногда оценивают и коэффициент поляризации (Кп), равный отношению импедансов на двух фиксированных частотах, низкой и высокой, например 10 кГц и 1 мГц (диапазон β-дисперсии) [13, 22]. Диапазон β-дисперсии характеризуется резким частотным градиентом, свойственным исключительно живым тканям. По мере снижения активности обменных процессов и развития процессов деструкции крутизна дисперсии и соответственно Кп уменьшается. В ряде случаев используют трехчастотную методику в том же диапазоне [24].
Согласно данным специальной литературы [10, 22, 25], электрический импеданс тканей на сравнительно низких частотах определяется особенностями их структуры, уровнем кровоснабжения и содержанием проводящей жидкости в межклеточных пространствах, «плотностью упаковки» структурных элементов в единице объема. Величина электропроводности на высокой частоте и, соответственно, ее дисперсия в диапазоне частот 10 кГц – 1 мГц – поляризацией фосфолипидов мембран клеток (как правило, диаметром порядка 30 нм) в поле внешнего электрического тока и дипольной поляризацией структурных образований в цитоплазме.
Анализ состава тела по показателям импеданса помогает контролировать состояние липидного, белкового и водного обмена организма. В этой связи он представляет интерес для практической медицины и служит одним из инструментов оценки эффективности лечения больных ожирением [10]. У больных сердечно-cосудистыми заболеваниями биоимпедансометрия позволяет оценить нарушения водного баланса, перераспределения жидкости в водных секторах организма и обеспечить правильный подбор лекарственных препаратов. У реанимационных больных метод апробирован для мониторинга и планирования инфузионной терапии, а при циррозе печени для прогнозирования риска клинических осложнений.
Методы биоимпедансометрии используются на практике для определения границ термических поражений мягких тканей, которые являются одними из наиболее распространенных форм производственных травм.
Так, например, хорошо известно, что закономерности тканевой реорганизации миокарда, печени и некоторых других внутренних органов при контрастных температурных воздействиях и в некоторых других ситуациях, например при некробиозе части кардиомиоцитов и гепатоцитов, развивающиеся на фоне нарушений кровообращения и лимфотока, носят фазный характер. Исследования поляризационных и электропроводящих свойств мышечной ткани, печени и почек при термических воздействиях также выявили фазность их изменения, что позволило предположить наличие связи между электрофизическими параметрами тканей и морфофункциональными изменениями в них, в частности с тканевым кровообращением, гидратацией тканей и процессами некробиоза. Известно, что электропроводящие и поляризационные свойства тканей претерпевают изменения при гипоксических воздействиях различного генеза. Например, отмечена пропорциональная зависимость между нарастанием кислородного долга и изменениями высоко- и низкочастотного импеданса тканей [22].
Если динамика электрического импеданса тканей на низких частотах во многом определяется изменениями кровотока и лимфотока, то высокочастотная составляющая непосредственно связана с внутриклеточными процессами и активацией метаболизма. В этом плане представляет интерес сопоставление известных данных импедансометрии с результатами исследования структурных изменений при гипоксии и термических воздействиях, предполагая, что результат большинства стрессирующих воздействий на организм будет отражаться в соответствующей динамике электрофизических показателей [7, 8].
В случае воздействия неблагоприятных факторов нарушаются многие корреляционные связи в организме, что может привести к дезадаптации и гибели индивида. Какова цена перестроек, позволяющих сохранить жизнь, каковы механизмы интегрального взаимодействия функциональных систем – все это является весьма актуальной проблемой. Помочь в ее разрешении, по нашему мнению, может комплексное морфофункциональное и электрофизиологическое исследование.
В литературе содержится недостаточно сведений о динамике электропроводящих свойств тканей внутренних органов, исследованных после экстремальных воздействий на целостный организм, например при гипо- или гипертермии, гипоксии, гипокинезии. Однако в клинической практике в последние годы достаточно широко применяется термотерапия и гипертермия целостного организма для лечения онкологических заболеваний. Как подобное экстремальное воздействие на организм отразится на состоянии тканей других органов, во многом остается неясным.
Своевременное определение границ некротических повреждений и осуществление некроэктомии во многом определяет эффективность лечения и предупреждает развитие осложнений. В работе [15] показано, что временная динамика уровня импеданса сопредельных интактных и симметричных точек у травмированных пациентов была одинаковой, и соотношение их импедансов (Кж) было сравнительно стабильным и находилось в пределах 1 ± 0,095 (р