Аквамарис или риностоп что лучше
Особенности лечения осложненных форм аллергического ринита
Наблюдаемый во всем мире рост числа больных, страдающих аллергией, дал ВОЗ возможность сделать неутешительный прогноз, что эта тенденция будет сохраняться, особенно среди детей. Так, распространенность аллергического ринита (АР) у детей России (по данным
Наблюдаемый во всем мире рост числа больных, страдающих аллергией, дал ВОЗ возможность сделать неутешительный прогноз, что эта тенденция будет сохраняться, особенно среди детей. Так, распространенность аллергического ринита (АР) у детей России (по данным ISAAC (International Study of Asthma and Allergic in Children)) в 1993–2000 гг. составила 9,8–29,6%. Опасность АР связана с возможностью последующего (у 45–60%) развития бронхиальной астмы (БА) [1, 2].
В соответствии с международной классификацией (ARIA, 2001) выделяют интермитирующую и персистирующую формы АР, которые по клинике соответствуют ранее принятым сезонной и круглогодичной формам.
В процессе течения аллергического воспаления повышается экспрессия адгезивных молекул, которые осуществляют прилипание эозинофилов к сосудистому эндотелию. Доказано, что адгезивные молекулы являются одновременно рецепторами для вирусов, в том числе и для риновирусов. Этим объясняется тот факт, что больные с АР и БА более подвержены развитию вирусных инфекций. При этом частые респираторно-вирусные заболевания у пациентов с атопией снижают местный иммунитет, особенно в области верхних дыхательных путей, способствуя формированию очагов хронического воспаления (аденоидита, синусита, ринита, тонзиллита) вследствие присоединения вторичной инфекции. Обострения этих заболеваний, протекающих на фоне аллергического воспаления, приводят к более частым и продолжительным эпизодам нетрудоспособности таких пациентов [6].
Наиболее часто в развитии хронических заболеваний ЛОР-органов участвуют Str. pneumonia, H. influenzae, M. catarrhalis, реже St. aureus, Ps. aeroginosus, Kl. pneumoniae и другие микроорганизмы. Доказано, что энтеротоксины St. aureus иногда относят к «суперантигенам», которые, видимо, способны стимулировать эозинофильное воспаление и IgE-опосредованный ответ при атопии, а также при типичных неаллергических полипах носа [7, 8].
Аллергологи-клиницисты выделяют следующие формы АР: гиперсекреторную, отечную и смешанную. Гиперсекреторная форма проявляется выраженной ринореей, зудом, чиханием («чихальщики» и «сморкальщики») и чаще встречается при интермитирующем АР. При этой форме высокоэффективны антигистаминные препараты. При отечной форме у больных постоянно затруднено носовое дыхание («блокадники» или «сопельщики»), в то время как другие классические симптомы АР их беспокоят в меньшей степени. В этом случае больные не могут обходиться без сосудосуживающих капель, системные антигистаминные средства чаще не дают выраженного терапевтического эффекта.
Диагностику аллергии и выявление причинно-значимых аллергенов осуществляет аллерголог. На основании данных анамнеза, симптоматики и результатов лабораторного обследования врач устанавливает и форму АР, однако объективизировать клиническое течение процесса возможно лишь при осмотре полости носа, осуществляемой оториноларингологом. ЛОР-врач выполняет эндоскопическое исследование полости носа до и после анемизации его слизистой оболочки. Характерными особенностями ее вида является типичный белесый или синюшный цвет, а также наличие пятен Воячека. Осмотр ЛОР-органов позволяет выявить очаги хронического воспаления и определить показания к определению состоянию биоценоза. При необходимости, чаще обусловленной наличием хронического ринита, синусита, аденоидита, тонзиллита, проводят микробиологическое исследование микрофлоры из очагов воспаления и ее чувствительности к антибиотикам. Кроме того, ЛОР-врач определяет пороги обоняния и состояние мукоцилиарного транспорта, выполняет активную переднюю риноманометрию и акустическую ринометрию, которые дают ценную информацию о состоянии носового дыхания и функции слизистой оболочки [3].
Терапия АР должна быть щадящей и комплексной, направленной на все звенья аллергического воспаления, зависимой от тяжести заболевания. Она включает комплекс элиминационных мероприятий, фармакотерапию, иммунотерапию, специфическую иммунотерапию (СИТ) и образовательные мероприятия [5].
Программа элиминационных мер разрабатывается в зависимости от этиологии аллергии аллергологом и экологом по жилью. Кроме того, важной ее составляющей является снижение контакта аллергенов со слизистой оболочкой полости носа, его можно добиться, используя ирригационную терапию. Такую терапию больной может проводить самостоятельно в домашних условиях, а при тяжелом течении или при присоединении инфекции в амбулаторных условиях с помощью метода перемещения по Проэтцу. Дома пациенты используют такие препараты на основе морской воды для промывания полости носа, как Аква Марис, Аквалор, Салин и другие, а также приспособления Долфин, Living Lab и Coclin. Рекомендации по использованию этих средств дает оториноларинголог в зависимости от возраста пациента, выраженности и распространенности процесса и риноскопии. Так, в раннем детском возрасте наиболее целесообразно использовать препарат Аквалор беби и Аква Марис, так как эти аэрозольные формы не дают сильной струи, пугающей ребенка. А электрические приборы Living Lab и Coclin, позволяющие не только промывать полость носа, но и отсасывать при необходимости отделяемое носоглотки, универсальны. Промывание полости носа целесообразно осуществлять регулярно 2 раза в день утром и вечером с целью удаления с поверхности слизистой оболочки триггеров и аэроаллергенов, поддерживающих аллергическое воспаление, и патологические бактерии, способствующие развитию инфекционного воспаления. Особенно это необходимо в период обострения АР.
Фармакотерапия АР включает топические и системные препараты. В детском возрасте предпочтение следует отдавать местным лекарственным средствам. К ним относятся: деконгестанты, стабилизаторы мембран тучных клеток, антигистаминные препараты и глюкокортикостероиды (ГКС).
При назначении топических сосудосуживающих препаратов следует руководствоваться инструкцией, которая информирует о возрастных особенностях использования средства. В аптечной сети имеется шесть разновидностей топических деконгестантов, применяемых местно. Это ксилометазолин (Бризолин, Галазолин, Гриппостад Рино, Доктор Тайсс Назолин, Инфлюрин, Ксилен, Ксимелин, Отривин, Ринонорм, Риностоп, Тизин Ксило, Фармазолин), нафазолин (Нафтизин, Санорин, Нафтизин-Хемофарм), фенилэфрин (Ирифрин, Мезатон, Назол Бэби, Назол Кидс), оксиметазолин (Називин, Нокспрей, Назол, Саноринчик), эпинефрин (Адреналина гидрохлорид, Эпинефрина гидротартрат) и тетризолин (Визин, Тизин, Октилия). В последнее время появились новые препараты, которые можно использовать у детей грудного возраста (Називин, Отривин, Назол Бэби), кроме ранее используемых: Бризолин 0,5%, Галазолин 0,5%, Длянос 0,5% и Гриппостад Рино 0,05%. Возрастные особенности назначения других препаратов этого ряда отражены в табл. 1. Следует отметить, что псевдоэффедрин не рекомендован детям до года и людям старше 60 лет, а также беременным женщинам, страдающим гипертонией, гипертиреозом, глаукомой и гиперплазией простаты. Деконгестанты являются высокоэффективными противоотечными средствами, но использовать их следует не более 7–10 дней, так как при длительном применении у пациентов возникают симптомы медикаментозного ринита, который в свою очередь ведет к затруднению и без того нарушенного носового дыхания, а также трудно поддается консервативному лечению.
Стабилизаторы мембран тучных клеток (препараты кромоглициевой кислоты), действующие на раннюю и позднюю фазы аллергии, снижающие зуд, чихание и носовую блокаду, используют обычно как профилактические средства, они хорошо зарекомендовали себя при персистирующем АР. Назальные спреи (Ломузол, Кромоглин, Кромосол, Ифирал, КромоГЕКСАЛ) рекомендовано применять с возраста двух лет, а выпускаемые формы дозированных аэрозолей требуют активного участия маленького пациента, поэтому их применяют у детей с пяти лет. Кратковременность действия кромонов определяет необходимость их частого приема, что создает неудобства для больного.
Из топических антигистаминных средств в виде аэрозолей выпускают: азеластин (Аллергодил) и левокабастин (Гистимет). Они представляют собой высокоспецифичные антагонисты H1-рецепторов. Их использование уменьшает ринорею и чиханье, а при регулярном использовании дважды в день они предотвращают нарастание симптомов АР. Азеластин и левокабастин назначают при легких формах заболевания, чаще в комбинации с другими препаратами. Используют также комбинированный препарат Виброцил, в состав которого входит фенилэфрин и диметинден, выпускаемый в форме капель, спрея и мази. Виброцил в виде спрея и геля можно применять детям с шести лет, а в форме капель — с одного года.
Обязательным составляющим компонентом лечения любой формы АР согласно утвержденному стандарту терапии в Российской Федерации являются системные Н1-блокаторы (антигистаминные препараты), так как именно они способны купировать тканевые эффекты гистамина, приводящие к развитию основных клинических проявлений АР. В настоящее время выпускают два поколения антигистаминных препаратов, каждый из которых имеет свои особенности и возрастные ограничения. В связи с индивидуальной чувствительностью к этим средствам пациентов необходимо подбирать наиболее эффективный в каждом конкретном случае препарат. Кроме того, следует учитывать удобство применения (например, дозирование 1 раз в сутки) и возрастные особенности.
Среди системных антигистаминных препаратов Фенистил может быть использован в наиболее раннем возрасте — с 1-го месяца, что выгодно отличает его от других средств этой группы.
Одним из современных антигистаминных препаратов является Зиртек. Его назначают не только с лечебной, но и с профилактической целью; поскольку он обладает всеми преимуществами препаратов II поколения. Зиртек выпускают в удобных формах (в каплях и таблетках), разрешен к применению у детей с 6-месячного возраста. Препарат действует в течение 24 часов, рекомендован одноразовый прием в сутки. Начало действия Зиртека после приема наступает уже через 20 минут. Препарат можно применять как короткими курсами, так и длительно.
При средней и тяжелой формах АР целесообразно использовать топические ГКС, которые воздействуют практически на все звенья патогенеза АР. В России используют: флутиказон (Фликсоназе, Фликсотид, Кутивейт), мометазон (Назонекс, Асманекс Твистхейлер), беклометазон (Насобек, Альдецин, Ринокленил и др.), будесонид (Тафен Назаль) и другие. При этом очень важно помнить, что назальные ГКС начинают действовать спустя 12 часов, а максимальный эффект наступает примерно на третий день. Также установлено, что они могут уменьшать выраженность глазных симптомов при аллергии.
Всем топическим ГКС присуща высокая эффективность, а незначительное системное воздействие объясняется их низкой биодоступностью. Это дает возможность использовать их длительно (примерно 3 недели) при очень низком риске развития системных эффектов. Однако при длительном использовании этих препаратов возможно развитие побочных эффектов: носовые кровотечения, кровяные корки, сухость, а также дисбиоз слизистой оболочки [9]. Существует и более серьезная клиническая опасность (наблюдают у 1–10% пациентов): развитие тромбоза внутренней сонной артерии, тромбоза артерий сетчатки, что способствует развитию у пациентов слепоты.
При тяжелом течении аллергического заболевания, чаще при наличии осложненных форм АР, БА или назальном полипозе, используют системные кортикостероиды — метилпреднизолон (Метипред, Медрол). Их назначают внутрь по 4–60 мг в сутки однократно или в разделенных дозах с особой осторожностью.
Особые проблемы возникают при обострении АР, протекающего на фоне хронических заболеваний ЛОР-органов. При этом обильная ринорея плавно сменяется слизисто-гнойным отделяемым из полости носа, продолжающимся в течение длительного времени и сопровождающимся выраженной заложенностью носа. Нередко в этой ситуации больные не обращаются к врачу, объясняя все течением аллергии, это способствует развитию хронического ринита и синусита.
В этих ситуациях можно рекомендовать препарат «Полидекса с фенилэфрином», определение терапевтической эффективности (ТЭ) которого мы оценивали в проведенном нами сравнительном контролируемом открытом исследовании, проведенном на больных, страдающих АР с осложнением в виде инфекционного ринита. Полидекса с фенилэфрином — это комплексный препарат, в состав которого входят: глюкокортикоид — дексаметазона натрия метасульфобензоат, два антибиотика аминогликозидного ряда — неомицина сульфат и поликмиксина В сульфат, а также гидрохлорид фенилэфрина. Терапевтический эффект препарата обусловлен противовоспалительным влиянием дексаметазона на слизистую оболочку полости носа, противомикробным действием антибиотиков, сосудосуживающим и противоотечным свойством фенилэфрина. Сочетание такого рода компонентов в препарате «Полидекса с фенилэфрином» дает основание для назначения его больным с АР, осложненным присоединением вторичной инфекции. Использование этого препарата рекомендовано с возраста 2,5 лет.
Развитие синусита в результате активизации вторичной флоры на фоне течения АР синусита наблюдают достаточно часто. При этом ведение больного соответствует обычной терапии, включая применение системных антибиотиков.
Однако существуют ситуации, когда течение АР осложняется частыми синуситами, развитием полипов и истинной формы гипертрофического ринита, которые требуют определенного рода хирургических оториноларингологических вмешательств.
В табл. 2 сделана попытка свести воедино возрастные ограничения назначения препаратов, используемых при АР.
При длительном течении АР, особенно в сочетании с БА и хроническими заболеваниями ЛОР-органов, нередко диагностируют отклонения в состоянии иммунного статуса. В этих случаях аллерголог-иммунолог назначает иммунотерапию, направленную непосредственно на восстановление соответствующего его звена.
Вне периодов обострения АР, чаще в осенне-зимний период, больным, страдающим АР, рекомендуют СИТ причинно-значимыми аллергенами, что у многих пациентов оказывается весьма эффективным [10].
Обязательным является профессиональное информирование пациента о его заболевании. Очень хорошо, если на уровне обучения, да еще методом мозгового штурма, в специально созданные образовательные программы включена информация о причинах, клинике, терапии и профилактике АР. На основании современных знаний об АР создаваемые программы должны быть направлены на повышение индивидуального здоровья, соблюдение неспецифической гипоаллергенной диеты, своевременное и эффективное лечение любых имеющихся заболеваний, снижение вероятности контакта с аллергеном. Такие программы должны разрабатывать совместно аллергологи и оториноларингологи. Они реализуются в аллергошколах, которые могут функционировать при медицинских и педагогических учреждениях.
По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.
Г. Д. Тарасова, доктор медицинских наук, профессор
НКЦО, Москва
Аква Марис : инструкция по применению
Состав
Описание
Бесцветный прозрачный раствор без запаха.
Фармакотерапевтическая группа
Средство лечения заболеваний носа.
КОД АТХ: R01AX10
Фармакологические свойства
Показания к применению
Противопоказания
Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Детский возраст до 1 года (для спрея назального дозированного).
Способ применения и дозы
Лечение:
Аква Марис ® капли назальные для детей:
детям с 1 дня жизни: 4 раза в день по 2 капли в каждый носовой ход;
Аква Марис ® спрей назальный дозированный:
детям с 1 года до 7 лет: 4 раза в день по два впрыскивания в каждый носовой ход;
детям с 7 до 16 лет: 4-6 раз в день по два впрыскивания в каждый носовой ход;
взрослым: 4-8 раз в день по 2-3 впрыскивания в каждый носовой ход.
Курс лечения во всех случаях составляет 2-4 недели (на усмотрение лечащего врача). Рекомендуется повторить курс через месяц.
Профилактика:
Аква Марис ® капли назальные для детей:
детям с 1 дня жизни проводить туалет в виде закапывания капель Аква Марис ® 2-3 раза в день по 1-2 капли в каждый носовой ход;
Аква Марис ® спрей назальный дозированный:
детям с 1 года до 7 лет: 1-3 раза в день по одному-двум впрыскиваниям в каждый носовой ход; детям с 7 до 16 лет: 2-4 раза в день по два впрыскивания в каждый носовой ход;
взрослым: 3-6 раз в день по два-три впрыскивания в каждый носовой ход.
Для размягчения и удаления загрязняющих скоплений и носовых выделений:
Аква Марис ® впрыскивают или закапывают в каждый носовой ход столько, сколько требует ситуация, устраняя вытекающий избыток жидкости с помощью ваты или носового платка. Процедура может быть повторена многократно до тех пор, пока скопления загрязняющих частиц не будут успешно размягчены и удалены.
Побочные действия
Возможны аллергические реакции.
Передозировка
Случаи передозировки не отмечены.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Так как препарат не оказывает системного воздействия на организм, взаимодействия с другими лекарственными препаратами не отмечено. Возможно применение с другими лекарственными средствами, используемыми для лечения насморка.
Меры предосторожности
Новорожденным, во избежание риска инфицирования среднего уха закапывать раствор в полость носа с осторожностью, с минимальным нажатием на флакон.
Растворы морской воды. Секреты выбора, сравнение популярных средств
Здравствуйте, дорогие трудяги фарм. бизнеса!
Когда-то на блоге мы с вами говорили о том, как выбрать Аквалор.
Сегодня промывалок для носа в ассортименте аптеки развелось так много, что назрела необходимость вернуться к этой теме.
Давайте вспомним основные факты о растворах морской воды, разберем, когда что лучше предлагать, и повнимательнее приглядимся к отдельным средствам популярных брендов.
Когда поможет раствор морской воды?
Растворы морской воды – отличный товар в ассортименте аптеки с точки зрения продаж, т.к. их можно предлагать при многих запросах покупателей, как отдельно, так и в комплексе с другими средствами.
Набросаю несколько таких запросов:
Чем отличаются друг от друга растворы морской воды?
Посмотрела несколько брендов: Аквалор, Аква Марис, Квикс, Маример, Риностоп Аква, ЛинАква.
Первое. Все они по составу примерно одинаковы. Большинство производителей черпает целебную водицу из Атлантического океана. И странное дело: в основном, все из одного и того же залива Сен-Мало на севере Франции. Интересно, как они там договариваются друг с другом?
Правда, такого залива почему-то не обнаружила. Но есть город Сен-Мало. Видимо, где город, там и залив. 
И только производитель Аква Марис добывает воду из Адриатического моря в Хорватии. Так что это поистине морская вода, тогда как у его конкурентов – океаническая.
Затем эту водицу с помощью особых технологий, чтобы не удалить нужное и полезное, фильтруют, разводят пресной водой и … вуаля – раствор готов.
Теперь его надо разлить по флаконам. А флаконы должны быть такими, чтобы не допустить попадания внутрь примесей и микробов из воздуха. И чтобы вода не соприкасалась со стенками баллона. Тогда не придется добавлять в нее консервантов.
Все растворы, которые я просмотрела, находятся во флаконах, которые обеспечивают стерильность раствора, и не содержат красителей и прочих вредных добавок.
Осталось только снабдить флакон устройством для распыления водицы, присобачить насадку и пустить в продажу.
Насадки бывают разные: круглые (уменьшают риск повреждения слизистой), длинные, с ограничительным кольцом (для детей), покороче (для обычного промывания), подлиннее (для глубокого промывания).
Второе. Линейки разных брендов отличаются друг от друга количеством позиций.
На первое место у меня попал Аквалор. Креативный производитель. Все время что-то новенькое выдумывает.
На втором месте – Аква Марис.
Дальше идут Риностоп Аква, ЛинАква, Маример, Квикс.
Третье. Средства двух брендов из проанализированных мной, согласно гос. реестру ЛС, зарегистрированы как лекарственные препараты.
Это Аква Марис и Маример.
Четвертое. Гипертонический раствор Квикс (Классический и Эвкалипт) отличается от своих конкурентов повышенной концентрацией солей – 2,6%, тогда как в других гипертонических растворах она на уровне 2,1-2,3%. При сильном отеке (сильной заложенности носа) это, может, и хорошо, а при незначительном – не очень, т.к. высушит слизистую.
Напомню вам основные факты о растворах морской воды.
11 фактов о растворах морской воды
Факт 1. В отличие от физ. раствора или раствора поваренной соли, раствор морской воды содержит различные макро- и микроэлементы, каждый из которых делает для слизистой что-то хорошее.
Например, магний улучшает работу ресничек эпителия, помогает слизистой восстановиться после операций и травм носа.
Кальций участвует в регенерации поврежденной слизистой.
Йод способствует образованию защитной слизи, активен в отношении бактерий, вирусов, грибов.
Цинк и селен участвуют в выработке лизоцима, интерферона, иммуноглобулинов. Одним словом, поддерживают местный иммунитет.
Факт 2. Изотонический раствор морской воды – это 0,9% раствор. Именно такая концентрация соли — в плазме крови. Если изотонический раствор пшикнуть на слизистую носа, ей будет комфортно и замечательно.
Изотонический раствор оптимально предложить, если из носа течет, или малыш сопит носом (там, скорее всего, засохшие корочки), или для профилактики ОРВИ, чтобы слизистая была постоянно увлажнена, т.к. здоровая слизистая — это влажная слизистая.
Факт 3. В гипертоническом растворе соли значительно больше. По законам физики она тянет на себя воду из отечных на фоне воспаления тканей, отек уменьшается, и заложенность проходит. Поэтому гипертонические растворы рекомендуются, если нос не дышит.
Факт 4. Концентрация солей в морской воде — 3,5-3,8% (35-38 грамм на литр). Если залить такой раствор в нос, произойдет обезвоживание клеток слизистой. Вспомните, как хочется пить после солененького.
Оптимальная концентрация солей для снятия заложенности носа 2,1-2,3%. Для получения такой концентрации морскую воду разбавляют дистиллированной водой.
Поэтому если кто-то из производителей пишет, что в его растворах содержится 100% натуральная неразбавленная морская вода, как например, ЛинАква, это маркетинговый ход для привлечения внимания покупателей. Такого быть не может.
Факт 5. Растворы морской воды «софт» — это мягкое распыление, а значит, деликатное увлажнение и очищение. Подходят детям, людям с чувствительной слизистой или после травм, операций, когда слизистая повреждена.
Факт 6. Растворы со словами «форте», «экстра форте», «стронг», «экстрасильный» — как правило, гипертонические. Показаны при заложенности носа.
Факт 7. Для самых маленьких струя спрея нежнее нежного, чтобы малыш не испугался и не выдал спазм гортани. Но для детей до 2 лет, на мой взгляд, все же лучше использовать капли. От греха подальше.
Факт 8. Гипертонические растворы морской воды могут служить заменой деконгестантам, если последние противопоказаны, или длительность их применения уже превысила все разумные пределы.
Кто-то скажет, что они не помогают.
Да, они действуют не так быстро и не так эффективно, как сосудосуживающие средства, и прежде всего, потому, что большинство людей используют их точно так же, как деконгестанты: пшикают в нос несколько раз в день.
Но ими нужно ПРОМЫВАТЬ нос. Сесть, наклонить голову, ввести наконечник в верхний носовой ход, В ТЕЧЕНИЕ НЕСКОЛЬКИХ СЕКУНД попшикать в нос, высморкаться, наклонить голову в другую сторону и повторить процедуру со вторым носовым ходом.
Факт 9. Добавление в раствор спрея других компонентов (ромашки, алоэ, эвкалипта) расширяет спектр лечебного действия. Например, ромашка уменьшает воспаление, эвкалипт оказывает антисептическое действие, алоэ заживляет.
Факт 10. Распыление «струя» подойдет, если нужно как следует промыть полость носа. К примеру, когда в носу все хлюпает, или при аденоидах, или при выраженной сухости, когда необходимо добраться до самых дальних закоулочков носовой полости.
Факт 11. Флаконы маленького объема выпускают, чтобы можно было носить их с собой, или на случай, если покупатель сомневается в том, что он поможет. Пусть возьмет маленький флакон на пробу.
Коротко о наиболее популярных средствах.
Аквалор
Софт – изотонический раствор, душ. Деликатное очищение и увлажнение слизистой, профилактика ОРВИ, размягчение и удаление корочек. Детям с 6 мес.
Норм – изотонический раствор, струя. Глубокое промывание полости носа, если из него течет или в нем хлюпает.
Аквалор Беби – изотонический раствор, мягкий душ. Есть спрей и капли. Показаны с рождения, но спрей я советую рекомендовать с 2 лет. До двух лучше капли.
Аквалор Форте – гипертонический раствор, душ. Оптимальный выбор при отеке и заложенности носа.
Аквалор Экстра Форте – гипертонический раствор, струя. В раствор добавлены ромашка, алоэ. Особенно хорош при заложенности носа в сочетании с густыми желто-зелеными соплями (гайморит, гнойный ринит), т. к. дополнительно оказывает противовоспалительное и заживляющее действие.
Аквалор Актив Софт – изотонический раствор, душ. Насыщен пузырьками углекислого газа. Углекислый газ разрушает биопленки, которые образуют микробы на поверхности слизистой. Биопленка – это способ защиты микроорганизмов от антибиотиков, антисептиков, клеток иммунной системы. Она представляет собой группу микробов, прикрепленных друг к другу и к эпителию. Аквалор Актив Софт рекомендуйте при затяжных или хронических ринитах, синуситах.
Аквалор Актив Форте – гипертонический раствор, душ. Тоже содержит пузырьки углекислого газа, но поскольку это гипертонический раствор, оптимально предлагать его при заложенности носа на фоне гнойного ринита или синусита.
Аквалор Протект –гипертонический раствор. В его составе, помимо морской воды, экстракт бурых водорослей. Бурые водоросли оказывают противовоспалительное, кровоостанавливающее, заживляющее, антисептическое действие, т.к. содержат йод. Предлагайте его при заложенности носа на фоне ОРВИ, в том числе, при склонности к носовым кровотечениям, после оперативных вмешательств.
Аква Марис
Аква Марис Беби спрей (с 3 мес) и Аква Марис для детей капли (с рождения) – изотонический раствор. Уход, увлажнение, профилактика ОРВИ. Спрей имеет специальную детскую насадку с ограничителем глубины введения, чтобы случайно не травмировать слизистую носа.
Аква Марис классический – изотонический раствор: очищение, увлажнение, профилактика ОРВИ.
Аква Марис Норм – изотонический раствор. За счет другой формы насадки обеспечивает более глубокое глубокое очищение полости носа, чем классический.
Аква Марис Стронг – гипертонический раствор. Снимает отек, облегчает носовое дыхание при заложенности носа.
Аква Марис экстрасильный – гипертонический. Аналогично предыдущей паре, Аква Марис экстрасильный имеет другую конструкцию насадки по сравнению с раствором «стронг» и обеспечивает более глубокое промывание.
Аква Марис Плюс – изотонический раствор с декспантенолом. Очищение, увлажнение + заживление. Особенно рекомендуется после хирургических вмешательств, травм слизистой носа, длительного использования деконгестантов и местных глюкокортикостероидов, при сухости в носу.
Аква Марис Эктоин – изотонический раствор + эктоин. Эктоин – вещество, которое связываясь с молекулами воды, образует защитную пленку на поверхности слизистой. Она не дает аллергенам оседать на слизистой носа и запускать аллергическую реакцию. Средство показано при аллергическом насморке.
Риностоп Аква
ЛинаАква
ЛинАква Беби – изотонический раствор, мягкий душ. Очищение, увлажнение, течь из носа.
ЛинАква Норм – изотонический раствор, струя. Промывание, увлажнение, уменьшает течь из носа.
ЛинАква Форте – гипертонический раствор, спрей. При заложенности носа. Подходит для чувствительной и раздраженной слизистой.
ЛинАква Форте – гипертонический раствор, струя. От предыдущего отличается насадкой. Более интенсивное воздействие. Рекомендован при заложенности носа.
Квикс
Квикс Алоэ – изотонический раствор морской воды + алоэ (заживляющее, противовоспалительное действие). Детям с 6 мес.
Квикс Классический – гипертонический раствор. Концентрация соли – 2,6% (выше, чем у конкурентов). Снимает отек, уменьшает заложенность носа. Детям рекомендуется с 3 мес, хотя насадка для таких крох неудобная.
Квикс Эвкалипт – то же, что классический + масло эвкалипта (антисептическое, противовоспалительное действие). Особенно хорош при бактериальных ринитах (желто-зеленых соплях), синуситах, сопровождающихся заложенностью. Детям – с 6 лет.
Маример
Маример Беби спрей – изотонический раствор. Широкий наконечник с ограничителем округлой формы – чтобы случайно не травмировать слизистую. Можно с рождения.
Маример Беби капли (с рождения) – одноразовые тюбик-капельницы. Удобно капать, удобно брать с собой.
Маример – изотонический раствор. Очищение, увлажнение, течь из носа. Детям — с 1 года.
Маример форте – гипертонический. С 1,5 лет при заложенности носа.
Итак, чтобы подобрать промывалку для носа, у покупателя нужно выяснить:
Вот и все на сегодня.
До новой встречи на блоге «Аптека для Человека»!
С любовью к вам, Марина Кузнецова
Дорогие мои читатели!
Если статья вам понравилась, если вы хотите что-то спросить, дополнить, поделиться опытом, вы можете это сделать в специальной форме ниже.
Буду вам крайне признательна, если вы поделитесь ссылкой на эту статью со своими друзьями и коллегами в социальных сетях.
Просто нажмите на кнопки соц. сетей, в которых вы состоите.
Кликанье по кнопкам соц. сетей повышает средний чек, выручку, зарплату, снижает сахар, давление, холестерин, избавляет от остеохондроза, плоскостопия, геморроя!