Альгодисменорея что это такое у мужчин

Лечение альгодисменореи

Альгодисменорея – это нарушение со стороны женской репродуктивной системы, которое проявляется болевым синдромом разной степени выраженности. Патология встречается у 50% женщин и требует медицинского вмешательства. Периодическими болями во время менструации страдают девушки и женщины разного возраста. Однако наиболее выражен болевой синдром у нерожавших женщин. Лечение альгодисменореи базируется на купировании симптомов – боли, спазмов, чувства распирания в малом тазу. Терапия назначается врачом гинекологом. В отдельных случаях необходима консультация других специалистов – эндокринолога, хирурга, терапевта.

Бызова Татьяна Евгеньевна

Михальчук Диана Васильевна

Покшубина Светлана Дмитриевна

Заведующая отделением, акушер-гинеколог высшей квалификации, хирург-гинеколог

Ступина Светлана Вадимовна

Зарайская Зоя Петровна

Врач-гинеколог высшей квалификации

Причины и факторы

Альгодисменорея подразделяется на первичную и вторичную. В зависимости от типа патологии выделяют причины возникновения. Первичная альгодисменорея обусловлена:

Первичная альгодисменорея встречается значительно чаще вторичной, причинами которой являются:

Кроме перечисленных причин, развитию как первичной, так и вторичной альгодисменореи способствуют еще: раннее начало половой жизни, травмы живота, позвоночника, алкогольная интоксикация, курение, переохлаждение, хронические стрессы, дефицит массы тела, нерациональное питание.

Симптомы альгодисменореи

Основным проявлением альгодисменореи является болевой синдром. Тянущие спастические схваткообразные боли локализуются в нижней части живота. При этом болит не только матка, но и кишечник, область крестца, копчика. Боль начинается за несколько часов, в редких случаях – за несколько дней до начала менструации. Зачастую такую симптоматику имеет вторичная альгодисменорея. Также характерна симптоматика со стороны желудочно-кишечного тракта: вздутие живота, тошнота, рвота.

Любая боль имеет несколько механизмов развития, включая психогенный. В некоторых случаях для уменьшения выраженности боли человеку достаточно на время переключиться на другой раздражитель. Именно с психогенным механизмом связано существование фантомных болей. В медицине описаны случаи, когда пациент ощущал сильную боль в ампутированной конечности. Фантомный болевой синдром плохо поддается лечению анальгетиками. Наиболее эффективны при такой боли психотерапия, гипноз и другие виды воздействия на психоэмоциональную сферу.

У большинства женщин при альгодисменорее проявляются признаки вегетососудистой дистонии – онемение кончиков пальцев, похолодание конечностей, шум в ушах, понижение артериального давления, учащение сердцебиения. Гипотония часто сопровождается головной болью, головокружением, общей слабостью и другими признаками астении.

Диагностика альгодисменореи

Для выяснения причины болевого синдрома в период менструации необходимо обратиться к врачу-гинекологу. Диагностика альгодисменореи включает в себя осмотр доктором. Специалист соберет подробный анамнез – как проходило половое созревание, в каком возрасте начались менструации. Также необходимо информировать врача о количестве беременностей и родов, наследственных заболеваниях по материнской линии, наличии в анамнезе воспалительных заболеваний репродуктивной системы. Информация позволит выяснить тип патологии в зависимости от происхождения – первичная альгодисменорея, или заболевание возникло в результате травмы, воспаления. Осмотр слизистой влагалища и шейки матки на зеркалах необходим для оценки состояния половых путей – наличие слизи, ее цвет, налет на стенках влагалища, гиперемия, патологические выделения, эрозивные изменения на шейке матки. При осмотре на зеркалах проводят забор материала на лабораторные анализы:

Кроме перечисленного гинеколог выдает направления на общеклинические анализы крови и мочи – биохимический анализ крови, клинический анализ крови, общий анализ мочи. При подозрении на заболевания других органов и систем пациентка направляется к специалистам другого профиля – нефролог, эндокринолог, хирург. Также для диагностики используется ультразвуковое исследование органов малого таза. Диагноз – вторичная альгодисменорея ставится в том случае, когда на УЗИ выявляются пороки развития половых органов, новообразования, спаечный процесс и другие состояния, вызывающие болезненность во время менструации. В более сложных ситуациях применяют гистероскопию и диагностическую лапароскопию.

Лечение

Лечение альгодисменореи представляет собой комплекс мер, направленных на устранение симптоматики и, по возможности, воздействия на причину заболевания. В основе терапии – назначение лекарственных препаратов с анальгетическим и противовоспалительным действием. Если альгодисменорея вызвана гормональными нарушениями, показана терапия препаратами, содержащими женские половые гормоны. Эффективными мерами в лечении альгодисменореи являются следующих рекомендаций:

Помимо охранительного режима и фармакотерапии лечение альгодисменореи может включать физиолечение, иглорефлексотерапию, фитотерапию.

Источник

Альгодисменорея вторичная

Вторичная алыодисменорея обусловлена органическими изменениями в органах малого таза и чаще развивается у женщин после 30 лет с родами, абортами, воспалительными гинекологическими заболеваниями в анамнезе.

Что провоцирует / Причины Альгодисменореи вторичной:

Если распространенные формы эндометриоза не представляют особых трудностей для диагностики, то так называемые малые формы можно диагностировать только при лапароскопическом исследовании. Частота альгодисменореи при малых формах эндометриоза достигает 72%. Эта форма эндометриоза имеет весьма скудную клиническую симптоматику. Боли во время менструации выражены нерезко, и женщины нередко не придают им особого значения. Особенно часто эту форму эндометриоза стали диагностировать в последние годы при обследовании женщин, страдающих бесплодием.

Альгодисменорея может встречаться у женщин, использующих внутриматочные контрацептивы (ВМК). У этих женщин концентрация простагландинов в эндометрии значительно повышена и четко коррелирует с содержанием макрофагов в эндометрии при применении ВМК. При ВМК, содержащих прогестерон (например, прогестасерт), альгодисменореи не наблюдается. Это объясняют снижением контрактноьной активности матки под влиянием гормона желтого тела.

Менструации сопровождаются резкими схваткообразными болями при субмукозной миоме матки. Боли возникают и при так называемых рождающихся миоматозных узлах, когда узел достигает внутреннего зева и сокращениями матки выталкивается через цервикальный канал.

Причиной болей во время менструации могут быть разрывы заднего листка широкой связки матки (синдром Алена-Мастерса) и варикозное расширение тазовых вен. Разрывы заднего листка широкой связки возникают при травматичных родах (крупный плод, стремительные роды, наложение акушерских щипцов), при грубом расширении цервикального канала в процессе артифициального аборта или диагностического выскабливания слизистой оболочки матки. Варикозное расширение вен малого таза может быть следствием воспалительных и спаечных процессов и беременности, нарушающих кровообращение в органах малого таза. Возможен системный процесс, так как у женщин с расширением вен малого таза нередко имеется расширение геморроидальных вен и вен нижних конечностей.

Вторичная альгодисменорея наблюдается у женщин с пороками развития гениталий, затрудняющими отток менструальной крови (добавочный замкнутый рог матки, добавочное замкнутое влагалище и т.д.). При пороках развития гениталий болезненность менструаций нарастает с момента менархе, больные обычно молодого возраста.

Одной из причин вторичной альгодисменореи могут быть хронические воспалительные процессы в малом тазу с образованием спаек между брюшинным покровом матки и соседними органами. При влагалищном исследовании органов малого таза могут выявлиться болезненность, увеличение придатков матки и ее ограниченная подвижность.

Диагностика Альгодисменореи вторичной:

Причины болезненных менструаций устанавливают при тщательно собранном анамнезе с учетом возраста больной и перенесенных гинекологических заболеваний.

Гистероскопию и лапароскопию используют не только с диагностической, но и с лечебной целью. Лапароскопия нередко становится единственным методом диагностики малых форм наружного эндометриоза, варикозного расширения вен малого таза, спаечного процесса, разрыва листков широких связок.

Лечение Альгодисменореи вторичной:

Лечение вторичной альгодисменореи определяется органической патологией половой системы, следствием которой стала вторичная альгодисменорея.

Органические заболевания репродуктивной системы, приводящие к вторичной дисменорее, нередко требуют оперативного лечения.

Лечение пороков развития матки и влагалища хирургическое. Своевременное выявление и лечение пороков развития матки и влагалища предотвращают ретроградный заброс менструальной крови в брюшную полость и развитие эндометриоза. Эндоскопия (гистероскопия) позволяет проводить хирургическое рассечение внутриматочной перегородки трансцервикально, через операционный канал эндоскопа или гистерорезектоскоп.

При неуточненном диагнозе недопустимо длительное применение анальгетиков и транквилизаторов.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Альгодисменорея вторичная:

Источник

Дисменорея (альгодисменорея): причины заболевания и лечение

Дисменорея (альгодисменорея) – нарушение менструального цикла, характеризующееся болевыми ощущениями во время менструации. Согласно статистическим данным, жалобы на болезненные менструации предъявляют более половины женщин репродуктивного возраста. Для того чтобы избежать опасных осложнений, очень важно своевременно диагностировать патологию и пройти курс лечения.

Речь о дисменорее идет только в том случае, если болевой синдром выражен достаточно сильно. По различным данным, существенные болевые ощущения, имеющие циклический характер и связанные с менструациями, испытывает примерно каждая десятая женщина. При этом во многих случаях пациентки отмечают не только боль, но и заметное ухудшение общего состояния, снижение работоспособности, изменение психоэмоционального состояния, вынужденный отказ от привычного ритма жизни.

Виды дисменореи

В зависимости от того, какие причины лежат в основе дисменореи, выделяют первичную и вторичную дисменорею.

Первичная дисменорея

Первичная дисменорея не связана с органическими нарушениями. Она развивается преимущественно у подростков с наступления менархе или уже после того, как установится овуляторный цикл (примерно через 1-2 года после первой менструации). Пациентки с первичной дисменореей обращают внимание на то, что болевые ощущения появляются за несколько часов до или непосредственно с началом менструальных выделений. Боль в нижней части живота может иррадиировать в область паха или поясницы. Параллельно могут иметь место головные боли (вплоть до мигрени), головокружение, тошнота и рвота, нарушения стула, изменение настроения, слабость, отсутствие аппетита.

Классификация первичной дисменореи

Симптомы первичной дисменореи

Вторичная дисменорея

Вторичная дисменорея связана с патологическими процессами, которые могут быть обусловлены как врожденной аномалией, так и различными заболеваниями, возникшими позже. На основании этого выделяют врожденную и приобретенную вторичную дисменорею.

Врожденная и приобретенная вторичная дисменорея

Компенсированная и декомпенсированная дисменорея

В том случае, если состояние женщины в период менструации на протяжении длительного времени не ухудшается, а интенсивность болевого синдрома остается примерно одинаковой, говорят о компенсированной дисменорее.

Если же со временем симптомы нарастают, а болевые ощущения усиливаются, диагностируют декомпенсированную дисменорею.

Степени тяжести дисменореи

Принято выделять несколько степеней тяжести этого нарушения менструального цикла.

Дисменорея 1 степени предполагает наличие болевых ощущений, которые только периодически могут приводить к уменьшению активности женщины. Симптомы, связанные с общим нарушением самочувствия, при этом отсутствуют.

Дисменорея 2 степени характеризуются более выраженным болевым синдромом, купирование которого требует приема обезболивающих препаратов. Самочувствие женщины во время менструации заметно ухудшается, что влияет на ее работоспособность и в ряде случаев заставляет изменить привычный ритм жизни.

Дисменорея 3 степени характеризуется выраженным болевым синдромом, который практически не купируется с помощью анальгетиков. У женщины присутствуют тошнота, головные боли, слабость и другие вегетативные симптомы. Как правило, пациентке приходится менять привычный ритм жизни в связи со значительно ухудшившимся состоянием здоровья и выраженным снижением работоспособности.

Диагностика дисменореи

Тщательное обследование позволяет выявить нарушения, лежащие в основе дисменореи, и разработать оптимальную схему лечения.

Лечение дисменореи

Лечение дисменореи зависит от причин, которые лежат в основе развития болевого синдрома.

Пациенткам с первичной дисменореей рекомендуется полноценный сон, минимизация стрессовых ситуаций, умеренные занятия спортом, диета с низким содержанием трудноперевариваемых продуктов и ограничением алкоголя и крепкого кофе. Помимо этого, следует отказаться от курения.

Курс лечения пациенток со вторичной дисменореей предполагает терапию основного заболевания и может включать в себя как консервативные, так и хирургические методы.

Если у Вас возникли какие-либо вопросы, связанные с дисменореей, вы можете задать их врачам Нова Клиник.

Источник

Что такое альгодисменорея? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Алихановой Евгении Сергеевны, акушера со стажем в 9 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Альгодисменорея (дисменорея) – боли в области малого таза во время менструации.

В норме при менструации женщина не должна испытывать выраженные болевые ощущения. Менструальное кровотечение может сопровождаться неинтенсивной, легко переносимой тупой болью и/или чувством дискомфорта, ощущением «тяжести» внизу живота. Если болевой синдром выражен, вызывает снижение работоспособности и требует назначения обезболивающих препаратов — состояние является патологическим и называется альгодисменореей, или дисменореей.

В настоящее время дисменорею разделяют на первичную и вторичную в зависимости от причины её возникновения. К причинам первичной альгодисменореи относят:

Важными факторами риска развития первичной дисменореи считаются:

Первичная дисменорея чаще развивается через 1,5-2 года после первого менструального кровотечения, что совпадает со временем установления овуляторных циклов.

Вторичную альгодисменорею можно рассматривать как симптом, возникающий при наличии таких патологических состояний:

Вторичная дисменорея чаще характерна для женщин старше 30 лет.

К факторам риска также относят: дефицит массы тела, отсутствие рационального питания, тяжёлый физический труд, профессиональный спорт, переохлаждение, инфекционные заболевания, травмы, хронический стресс, оперативные вмешательства на половых органах. Отмечается наследственная предрасположенность к развитию дисменореи.

Симптомы альгодисменореи

Как правило, боль носит схваткообразный характер, может быть ноющей и/или распирающей, распространяться на внутреннюю поверхность бедра, прямую кишку и спину.

Боли появляются непосредственно в момент начала менструации (реже за два дня до её начала) и продолжаются не более двух дней или прекращаются в ближайшие часы. Однако характер тазовой боли при дисменорее, её интенсивность и продолжительность могут быть различными. С течением времени возможно усиление болей, увеличение их продолжительности, снижение или отсутствие реакции на препараты разных фармакологических групп, принимаемые уже систематически.

Кроме болевых ощущений при альгодисменорее могут появиться и другие симптомы: общая слабость, тошнота, рвота, головная боль, головокружение, отсутствие аппетита, сухость во рту, вздутие живота, ощущение «ватных» ног, обмороки и другие эмоциональные и вегетативные расстройства. Дисменорея нарушает сон, а накапливающаяся усталость способна усилить негативное влияние боли на жизнедеятельность в дневное время Таким образом, дисменорею определяют как симптомокомплекс, включающий, кроме болей в области малого таза, широкий спектр нейровегетативных, обменно-эндокринных, психоэмоциональных нарушений в организме во время менструации.

По типу нарушений нейровегетативного статуса при дисменорее выделяют два варианта.

Первый — преобладание симпатического вегетативного тонуса. При данном варианте болезненные менструации сопровождаются сильной головной болью по типу мигрени, тошнотой, повышением температуры тела с ознобом или внутренней дрожью, ощущением жара, потливостью и появлением красных пятен на шее в виде сосудистого ожерелья. Возможны боли в области сердца и учащение сердцебиения, общая слабость, головокружение, кишечные колики или запор, учащённое мочеиспускание. Иногда отмечается бледность кожи и акроцианоз ( синюшный цвет кожных покровов), расширение зрачков, нередко нарушение сна, вплоть до бессонницы, изменение настроения (внутренняя напряжённость и тревога, неуверенность, навязчивые страхи, депрессия).

Второй вариант — преобладание парасимпатического вегетативного тонуса: в дополнение к тазовой боли возникает рвота, повышается слюноотделение, пульс становится реже, кожа бледнеет и появляются приступы удушья. Возможны судороги и обмороки, особенно в душных помещениях. Часто отмечают заметную прибавку массы тела накануне менструации, отёки лица и конечностей, появление кожного зуда, вздутие живота и диарею, сонливость, сужение зрачков, понижение температуры тела и гипотонию (снижение артериального давления).

Дисменорея нередко сочетается с заболеваниями других органов и систем, например:

Патогенез альгодисменореи

Причины первичной альгодисменореи недостаточно изучены, существует несколько теорий её развития. Общепризнанной теорией является связь дисменореи с простагландинами, которые образуются из фосфолипидов мембран отмерших клеток менструирующего эндометрия. Простагландины — группа липидных физиологически активных веществ, которые способствуют сокращению матки и повышают болевой синдром, а также усиливают менструальное кровотечение за счёт разрушения тромбоцитов и расширения сосудов. Повышенная концентрация простагландинов в крови и, как следствие, накопление солей калия и кальция в органах и тканях может вызвать ишемию, которая приводит к появлению таких симптомов, как головная боль, рвота, диарея, потливость, тахикардия и др. [6]

Одним из возможных механизмов развития альгодисменореи также является нарушение в системе перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты.

Ежемесячно повторяющийся болевой синдром, учитывая выраженность боли и сопутствующие ей вегето-эмоциональные расстройства, позволяет определять дисменорею как эмоционально-болевой стресс. Таким образом, на сегодняшний день альгодисменорея рассматривается как дезадаптационный синдром, в основе которого лежит порочный круг: стрессоры нарушают функцию различных отделов нервной системы и ведут к расстройствам вегетативной регуляции; как следствие, изменяется содержание в организме биологически активных веществ, которые, с одной стороны, усиливают маточные сокращения, с другой — раздражают болевые рецепторы. Кроме того, болезненные ощущения тоже действуют как стрессогенный фактор и усугубляют функциональные нарушения.

Вторичная дисменорея имеет те же патофизиологические механизмы, что и первичная, однако инициация патологического процесса связана с органической причиной.

Классификация и стадии развития альгодисменореи

По этиологическому фактору, согласно современной классификации, выделяют три формы дисменореи:

Первая степень тяжести дисменореи характеризуется менструациями с умеренной болезненностью без системных симптомов, при этом работоспособность не нарушена и применение анальгетиков требуется редко.

Вторая степень — менструации с выраженной болезненностью, сопровождающиеся отдельными обменно-эндокринными и нейровегетативными симптомами, нарушением работоспособности и необходимостью приёма анальгетиков.

Третья степень — сильная боль во время менструаций, комплекс обменно-эндокринных и нейровегетативных симптомов с утратой трудоспособности, при этом отмечается неэффективность приёма одних анальгетиков.

Таблица 1. Критерии тяжести дисменореи

По степени компенсации выделяют дисменорею компенсированную и декомпенсированную. В случаях отсутствия прогрессирования симптомов заболевания с течением времени дисменорея считается компенсированной. При утяжелении симптомов и/или нарастании степени тяжести — декомпенсированной.

Осложнения альгодисменореи

Вторичная дисменорея может прогрессировать в хроническую тазовую боль, то есть носить уже не периодический, а постоянный характер. Появляется болезненность во время полового акта (диспареуния), что влечёт за собой снижение либидо, вплоть до отказа от сексуальных отношений, что усиливает состояние депрессии.

С течением времени у пациенток с длительно текущей первичной дисменореей чаще возникают гиперпластические процессы органов репродуктивной системы (связанные с разрастанием структурных элементов ткани): гиперплазия эндометрия, миома матки, генитальный эндометриоз.

При отсутствии диагностики и лечения основного заболевания при вторичной дисменорее возможно развитие таких осложнений как хроническая железодефицитная анемия, бесплодие, злокачественные новообразования органов малого таза. Наиболее коварным заболеванием, проявляющимся вторичной дисменореей, является эндометриоз, он характеризуется разрастанием эндометрия за пределы внутренней оболочки матки. Эндометриоз – доброкачественное заболевание, однако отсутствие терапии влечёт крайне неблагоприятные последствия и нередко требует хирургического лечения.

Обострение хронических воспалительных заболеваний органов малого таза может осложниться тубоовариальным абсцессом (острым гнойным инфекционно-воспалительным заболеванием, при котором происходит расплавление яичника и маточной трубы с формированием одной полости, заполненной гнойным содержимым) и пельвиоперитонитом (воспалением брюшины малого таза), что является показанием к экстренному оперативному лечению вплоть до удаления матки и придатков.

Диагностика альгодисменореи

Диагностика заболевания основывается на клинических симптомах (жалобах пациента), данных анамнеза (истории заболевания и жизни) и лабораторно-инструментальных методах исследования.

У девочек-подростков необходима оценка полового развития по Таннеру. Определяют индекс массы тела, окружность талии. Обязательно выполняют влагалищно-абдоминальное исследование.

В некоторых случаях проводят бимануальное ректоабдоминальное исследование, например при подозрении на ретро-цервикальный эндометриоз — разрастание эктопических очагов эндометрия в области ректо-вагинального пространства, которое сопровождается выраженным болевым синдромом во время менструации (при отсутствии лечения может перейти в хроническую тазовую боль).

Лабораторные методы исследования включают:

При подозрении на вторичную дисменорею, связанную с воспалительными болезнями репродуктивных органов, обследуют на инфекции, передающиеся половым путём (папилломавирус, гонококки, трихомонады, хламидии, микоплазмы, цитомегаловирус, вирус простого герпеса 1 и 2 типов), также требуется общий анализ крови и определение уровня С-реактивного белка плазмы крови.

Из инструментальных методов исследования может быть рекомендовано ультразвуковое исследование органов малого таза и молочных желёз. При наличии показаний также проводится магнитно-резонансное исследование органов малого таза (для подтверждения наличия эндометриоидных кист яичников, исключения пороков развития полового аппарата). В некоторых случаях может быть рекомендована лечебно-диагностическая лапароскопия, например при тяжёлой генерализованной тазовой боли, наличии объёмных образований в области яичников. Могут быть рекомендованы консультации врачей-специалистов: терапевта (педиатра), невролога, психотерапевта, физиотерапевта, хирурга.

Для дифференциальной диагностики первичной и вторичной дисменореи применяется диагностическая проба с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). Если при приёме НПВП во время болезненной менструации наблюдается быстрое снижение выраженности болевого синдрома и сопутствующих симптомов в первые три часа, то причиной боли, вероятнее всего, является первичная альгодисменорея. Сохранение или усиление болей на второй-третий день менструации с последующим ослаблением их интенсивности к пятому дню пробы свидетельствует о вторичной дисменорее. В данном случае необходимо исключить такое заболевание, как эндометриоз.

К факторам, позволяющим заподозрить эндометриоз при наличии дисменореи также относятся:

Отсутствие обезболивающего эффекта при проведении диагностической пробы с НПВП может наблюдаться при пороках развития половых органов и психопатических особенностях личности.

Уменьшение болевого синдрома на два-три дня, а с четвёртого дня возобновление болей может говорить о наличии воспалительных заболеваний органов малого таза. Вторичная дисменорея может быть заподозрена у пациенток, не отвечающих на терапию НПВП и комбинированными оральными контрацептивами.

Лечение альгодисменореи

Подходы к лечению первичной и вторичной дисменореи принципиально отличаются.

При проведении лечения НПВП наблюдение акушером-гинекологом должно осуществляться в течение трёх менструальных циклов с обязательной оценкой эффективности после каждой менструации с коррекцией дозировки при недостаточном эффекте. В случае положительного ответа на терапию НПВС — плановый осмотр через шесть месяцев. Если эффекта нет, осуществляется переход на гормонотерапию с контролем эффективности лечения каждые три месяца в течение года.

Гестагены — синтетические аналоги женского полового гормона прогестерона, который вырабатывается в яичниках во вторую фазу менструального цикла — применяются при нетяжёлых формах первичной дисменореи, в особенности у девочек-подростков или молодых женщин, планирующих беременность. Назначают гестагены во вторую фазу менструального цикла с 16 по 25 день.

Пациенткам репродуктивного возраста, которым необходима контрацепция, могут быть рекомендованы комбинированные оральные контрацептивы с диеногестом или дроспиреноном. Приём КОК назначается до момента планирования беременности, а если у пациентки нет репродуктивных планов — на неопределённо длительный период, вплоть до наступления менопаузы с возможным переходом на менопаузальную гормональную терапию. В некоторых случаях вариантом терапии может быть внутриматочная гормональная спираль. После отмены проводимой гормональной терапии эффект может быть достаточно продолжительным или сохраняться некоторое время с последующим возвращением симптомов дисменореи.

По строгим показаниям возможно применение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, ноотропных и седативных препаратов, транквилизаторов, средств, улучшающих периферическое кровообращение. При гиперпролактинемии назначают дофаминергические препараты.

Терапия вторичной дисменореи зависит от основного заболевания. Например, при диагностике эндометриоза используют гестагены и агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона. При воспалительных процессах в органах малого таза показано назначение антибиотиков с учётом чувствительности микрофлоры. Пороки развития половых органов нередко требуют хирургического лечения.

Прогноз. Профилактика

Чаще всего прогноз при альгодисменорее благоприятный и зависит от её варианта и степени тяжести.

Учитывая, что все известные варианты терапии дисменореи – патогенетические (т. е. направлены только на определённые звенья цепи развития заболевания), рецидив дисменореи возможен и требует индивидуального комплексного лечения и длительного наблюдения у гинеколога.

Пациенткам, имеющим факторы риска дисменореи (наследственность, раннее первое менструальное кровотечение) рекомендовано:

Профилактика вторичной дисменореи заключается в предупреждении развития, своевременном выявлении и лечении структурной патологии органов репродуктивной системы. К мерам профилактики также относится планирование беременности и использование эффективных методов контрацепции, ограничение количества половых партнёров и минимализация риска заражения инфекциями, передающими половым путём. В случаях незапланированной беременности рекомендованы щадящие методы прерывания беременности, такие как медикаментозный. Проведение выскабливаний должно проводиться только по строгим медицинским показаниям, так как внутриматочные вмешательства непосредственно сопряжены с развитием синехий (спаек) полости матки, патологическим сужением канала шейки матки, хроническим воспалением. Рекомендовано удаление полипов и миом на ранних стадиях, когда площадь поражения минимальна.

Прохождение плановых медицинских осмотров, раннее обращение за медицинской помощью, своевременная диагностика заболевания и соблюдение врачебных рекомендаций позволяют избежать осложнений и повысить качество жизни пациенток с дисменореей.

Источник