Аллергия на краску что делать
ТОП препаратов от аллергии (антигистаминные)
Аллергия – это чрезмерная реакция иммунной системы при контакте с фактически безвредным, чужеродным для организма веществом. Иммунная система способна к обучению и обычно очень хорошо знает, какие инородные вещества вредны, а какие нет. Но у некоторых категорий людей необходимая функция не работает должным образом.
Вместо того чтобы игнорировать безвредный посторонний материал, организм мобилизует свои защитные силы при аллергии. Симптомы, такие как отекшие слизистые оболочки, зуд, одышка являются возможными последствиями иммунной реакции. Сами триггерные вещества (аллергены) не наносят прямого вреда.
Лучшее средство от аллергии может подобрать только врач после проведения комплексного обследования. Специалист учитывает противопоказания и индивидуальные особенности организма пациента.
Разновидности аллергии
С сенной лихорадкой сталкиваются многие люди. Выражается аллергия на пыльцу растений в появлении насморка, заложенности носа, сильного чихания и покраснения глаз. Поскольку растения цветут в определенное время года, сенная лихорадка обычно является сезонной аллергией. Нередко она сочетается к перекрестным реакциям с пищевыми аллергенами.
Пищевая аллергия возникает на некоторые белки, получаемые с пищей. Типичными симптомами являются: отек лица, рук или ног, диарея и рвота.
Аллергия на домашних животных обусловлена реакцией организма человека на пот, слюну, шерсть, мочу или фекалии питомца. Проявляются симптомы в виде насморка. В некоторых случаях может развиться астма или возникнуть анафилактическая реакция.
Классификация препаратов от аллергии
На рынке медпрепаратов существует несколько различных типов лекарств от аллергии, которые соответствуют предпочтениям и потребностям каждого человека. Лучшее средство может подобрать лечащий врач после постановки диагноза.
Основным отличием и преимуществом препаратов II поколения является незначительное влияние на центральную нервную систему. Медленные реакции и сонливость развиваются гораздо реже, только при нарушении дозировки, индивидуальной повышенной чувствительности к действующему веществу. Кроме того, они оказывают меньшее негативное воздействие на желудочно-кишечный тракт и ткани сердца. Недостатками являются высокая стоимость и невозможность применения при патологиях почек.
Симптомы аллергии
Причины аллергии
При аллергии иммунная система реагирует на определенные аллергены гиперчувствительным образом (сенсибилизация). При этом часто, казалось бы, безвредные вещества вызывают бурные реакции. В течение жизни организм человека развивает иммунитет к некоторым антигенам из окружающей среды. Это могут быть, например, вирусы или бактерии. При соприкосновении с ними, лейкоциты вырабатывают необходимые антитела. Так возникает защитная реакция и антигены уничтожаются. У аллергиков что-то идет не так в этом процессе. Неопасное вещество оценивается иммунной системой как опасное.
По отношению к аллергенам происходит сенсибилизация организма. Причиной этого являются антитела, которых было произведено слишком много. Из-за высвобожденного гистамина возникают перечисленные выше симптомы.
Рейтинг препаратов от аллергии
В настоящее время с этой проблемой сталкиваются люди всех возрастов, не только весной и летом, когда начинается цветение растений, но и круглый год (в зависимости от причины). Поэтому вопрос выбора противоаллергических препаратов не теряет актуальности.
Предлагаем список лучших средств от аллергии на сегодняшний день, который основан на безопасности, эффективности и соотношении цена-качество:
№1 – «Супрастин» (EGIS Pharmaceuticals, Венгрия).
По сравнению с аналогами обладает небольшим количеством противопоказаний и негативного воздействия. Долго не остается в крови, выводится почками. Вызывает сонливость, седацию. Лучшее средство от аллергии на сегодняшний день хорошо справляется с ангионевротическим отеком, атопическим дерматитом, аллергическим конъюнктивитом и крапивницей. Выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций.
Производитель: EGIS Pharmaceuticals [ЭГИС Фармасьютикалс], Венгрия
№2 – «Цетрин» (Dr. Reddy’s Laboratories, Индия).
Признанный лидер III поколения. Не вызывает сонливости, торможения реакций и рефлексов, не приводит к ухудшению зрения, не нарушает функции сердца, почек и печени.
Производитель: Dr. Reddy’s Laboratories [Доктор Реддис Лабораторис], Индия
№3 – «Назонекс» (Schering-Plough, Бельгия).
Глюкокортикостероид является лучшим лекарством от аллергии местного действия. Назальный спрей обладает противоаллергическим и противовоспалительным действием.
Производитель: Schering-Plough [Шеринг-Плау], Бельгия
№4 – «Эриус» (Bayer, Бельгия).
Таблетки разработаны на основе дезлоратадина. Лучшее антигистаминное средство отличается длительным эффектом (24 ч), не оказывая негативного воздействия на центральную нервную систему. Назначается для лечения аллергического ринита и крапивницы.
Производитель: Bayer [Байер], Бельгия
№5 – «Кларитин» (Bayer, США).
Можно использовать с первого года жизни. Быстро устраняет бронхоспазмы, ларингоспазмы, отеки и зуд. Выпускается в таблетированной форме по 10 и 30 шт. в упаковке. Действовать начинает через 30 минут после приема внутрь.
Производитель: Bayer [Байер], США
№6 – «Кестин» (Almiral S.A, Испания).
Разработан на основе эбастина. Блокатор рецепторов Н1-гистамина назначается при крапивнице, аллергическом конъюнктивите и рините. Это лучшие таблетки от аллергии, т. к. побочные реакции при правильном дозировании возникают крайне редко.
Производитель: Almirall S.A., Испания
№7 – «Тавегил» (Famar, Италия).
Используется в комплексной терапии для лечения анафилактического шока и псевдоаллергических реакций. Эффективно устраняет кожный зуд, риниты, крапивницу и дерматит.
Производитель: Famar [Фамар], Италия
№8 – «Лоратадин» (Вертекс, Россия).
Один из лучших препаратов от аллергии, который эффективно справляется с симптомами конъюнктивита, ринита и отека Квинке. Назначается от укусов насекомых и при зудящих дерматозах.
Производитель: Вертекс, Россия
№9 – «Зодак» (Zentiva, Чешская Республика).
Таблетки разработаны на основе цетиризина гидрохлорида. Назначается взрослым и детям с 6-летнего возраста. Рекомендуется запивать большим количеством воды.
Производитель: Zentiva [Зентива], Чешская Республика
№10 – «Зиртек» (UCB Pharma, Италия).
Таблетки содержат такое активнее вещество, как цетиризина гидрохлорид. Предотвращает появление и облегчает течение аллергических реакций. Обладает антиэкссудативным и противозудным действием.
Производитель: UCB Pharma [ЮСБ Фарма], Италия
№11 – «Аллегра» (Sanofi Aventis, Франция).
Содержит фексофенадина гидрохлорид. Обладает селективной антагонистической активностью. Широко используется для лечения сезонных аллергических ринитов и крапивницы.
Производитель: Sanofi Aventis [Санофи-Авентис], Франция
№12 – «Фенистил» (Novartis Pharma, Швейцария).
Гель для наружного применения на основе диметиндена малеата. Способствует снижению проницаемости капилляров, которая имеет связь с аллергическими реакциями. Снимает раздражение и зуд. Эффективен при реакции на шерсть животных, растения, химические вещества, холод, солнце, продукты питания.
Производитель: Novartis Pharma [Новартис Фарма], Швейцария
№13 – «Фексофаст» (Micro Labs, Индия).
Содержит фексофенадин. Результат наступает через час после приема. Назначается для купирования симптомов, вызванных аллергическим ринитом и крапивницей.
Производитель: Micro Labs [Микро Лабс], Индия
Когда обратиться к врачу?
Если у вас острая аллергическая реакция, которая сопровождается внезапным опуханием лица, затрудненным дыханием, сильным внезапным приступом кашля, нужно немедленно вызвать скорую.
Чтобы выбрать наиболее эффективные лекарства от аллергии и избежать проблем, необходимо обратиться за помощью к специалисту. Даже безрецептурные лекарства имеют побочные эффекты, и некоторые из них могут вызвать проблемы в сочетании с другими препаратами.
Проявления аллергии, как правило, причиняют много дискомфорта, значительно снижая качество жизни. Сегодня существует множество лекарственных препаратов, способных в полной мере облегчить симптомы. Есть возможность подобрать для себя эффективное лекарство, которое поможет чувствовать себя лучше.
Если не происходит улучшения, следует обязательно сообщить об этом лечащему врачу, который на профессиональном уровне поможет подобрать другой препарат. Информация в данной статье размещена исключительно в ознакомительных целях. Прием любого лекарственного средства должен быть согласован с лечащим врачом.
Аллергия на краску что делать
В современном мире человек все больше стремится к различным способам самовыражения, с чем связан повышенный интерес к различным социально-религиозным и культурным практикам, в частности использование Lawsonia inermis L. (рис. 1), 
Рис. 1. Lawsonia inermis L.: схематическое изображение и пример произрастания [1]. более известной как хна, для нанесения татуировок на кожу (боди-арт) или для окрашивания волос. За последние десятилетия временные татуировки черной хной стали очень популярными среди взрослых и молодежи в западных странах. На курортах, в парках аттракционов, на фестивалях или на ярмарках часто встречаются уличные мастера-татуировщики, предлагающие сделать временное тату.
Традиционная хна, а также ее соединения не так безвредны, как кажется на первый взгляд: в составе средств для окрашивания на основе хны присутствуют вещества, способные вызывать аллергические реакции на коже и слизистых оболочках человека.
Данная статья актуальна для практикующих дерматологов и аллергологов, так как с ростом популярности данной практики обращаемость пациентов с аллергическими дерматитами также будет возрастать.
История распространения хны
Предполагают, что о красящих свойствах Lawsonia люди узнали, наблюдая за домашними жвачными животными, которые паслись в местах ее произрастания. Пастухи стали замечать, что после выпаса стада у некоторых животных слюна и морда окрашивались в кровавый цвет. Опасаясь возникновения кровотечения, люди стали активно следить за тем, что скот употреблял в пищу, и обнаружили красящее свойство листьев хны.
Существует заблуждение, что традиция использования хны для окрашивания возникла в Индии, однако до 7000 г. до н.э. Индийский субконтинент был более влажным и прохладным, чем в настоящее время, и поэтому хна не могла бы произрастать в данных экосистемах.
Родиной произрастания Lawsonia является пустыня Сахара (предположительно территория нынешнего Судана), где она зародилась более 15 000 лет назад во время климатического периода, которые историки называют фазой «зеленая Сахара». Вследствие резкого изменения климата в периоде 10 000 г. до н.э. и 4500 г. до н.э. население Сахары мигрировало на северо-восток в сторону Аравийского полуострова, Месопотамии и Индии, чем и способствовало переселению многих видов животных и растений, в том числе и Lawsonia inermis.
В Египте в 1500 г. до н.э. хну называли «купросом» или «киперусом» и применяли различные части этого растения для создания лекарств. В основном ее использовали при лечении педикулеза и стригущего лишая, а также в качестве противовоспалительного средства, и только благодаря приобщению к традициям своих соседей с Восточного Средиземноморья египтяне стали использовать Lawsonia в повседневной жизни, в частности как краситель для волос и ногтей. Получаемый краситель также придавал тканям красивый багровый цвет и служил украшением для стен усыпальниц [2, 3].
Краски на основе хны
Традиционные краски на основе хны представляют собой пасту, которую делают из порошка измельченных листьев с добавлением воды или эфирных масел. Пасту наносят на кожу и оставляют на срок от 30 мин до 2—6 ч для проникновения растительного красителя. Затем высохшую пасту удаляют. На месте пасты остается слабопигментированное пятно, которое в течение следующих 2—4 дней приобретает характерный рыжий оттенок. Временная татуировка хной сохраняется примерно до 2—6 нед, пока не обновятся поверхностные слои кожи. На длительность фиксации красителя также влияют тип кожи, область нанесения, воздействие солнечных лучей, частота водных процедур и двигательная активность [4].
Свойства хны определяются ее химическим составом. В состав экстракта из листьев Lawsonia входят фенольные вещества (2-гидрокси-1,4-нафтоквинон), а также дубильные вещества и лаусон. В цветках растения определены бикумарин, бифлавоноид и биквинон, а эфирное масло хны содержит бензеноидные производные — лавсоинермон, инермидионическую и инермическую кислоты [5].
В исторических документах и в современной практике случаи описания аллергических реакций на пасту из натуральной хны встречаются редко. Этот факт позволяет сделать вывод, что компоненты натуральной хны, скорее всего, обладают очень низким аллергическим потенциалом [6]. Если же такие реакции возникали, то проявлялись в виде поражения глаз, аллергического контактного дерматита и гиперчувствительности немедленного типа (крапивницей, ринитом, конъюнктивитом и бронхиальной астмой) [7].
Нередко художники используют природные вещества, такие как лимонная, уксусная кислота или эвкалиптовое масло, для получения различных оттенков или усиления эффекта хны, что в свою очередь может вызывать у пациентов аллергическую реакцию уже на конкретный добавленный агент [8].
Парафенилендиамин — ароматический амин
С распространением культуры татуажа появилась потребность в промышленном способе создания паст и кремов на основе экстрактов из листьев Lawsonia. В качестве консерванта, стабилизатора и фиксатора для краски из хны применяются такие химические агенты, как PPD (парафенилендиамин — ароматический амин), дайминотолуолы и диаминобензолы. Естественное окрашивание кожных покровов хной занимает от 4 до 12 ч, в то время как добавление PPD в краску сокращает время фиксации до 1 ч, а также пролонгирует эффект прокрашивания кожи до 1 мес и более. Следует отметить, что PPD при смешивании с натуральной хной придает пасте эбонитовый оттенок, который является самым популярным цветом красящих средств на основе хны. Чем дольше паста соприкасается с кожей, тем темнее будет полученный цвет [9]. Концентрация PPD в пасте также прямо пропорциональна интенсивности окрашивания [10]. Парафенилендиамин (PPD) является очень сильным потенциальным аллергеном. Данное вещество включено в тест-панель кожных аллерготестов Европейской серии стандартов для диагностики аллергических дерматитов и контактных экзем [11, 12].
Тем не менее пасты из хны, в составе которых содержится данное соединение, доступны в свободной продаже. Поскольку развитие аллергических реакций во многом зависит от концентрации аллергена, Европейское экономическое сообщество ограничило концентрацию PPD в косметических продуктах до 6%, так как при концентрации 10% возможны аллергические реакции даже у ранее несенсибилизированных людей [13, 14].
По данным международных исследований, в наружных средствах, содержащих компоненты Lawsonia inermis (краски для волос, пудры, пасты, наборы, чернила и татуировки), концентрация PPD нередко варьируют в диапазоне от 4,28 до 27,24%, что и обусловливает высокую частоту аллергических дерматитов после применения данных красящих веществ [15]. Следует отметить, что PPD может вызывать перекрестную сенсибилизацию с другими соединениями, содержащими аминогруппу в своем бензольном кольце в пара-положении (см. таблицу) 
Химические вещества, вызывающие перекрестную реакцию с PPD [10]. Это особенно важно для людей, имеющих высокую чувствительность к красителям на основе PPD.
Патогенез
Поскольку сенсибилизирующие кожу химические вещества (на примере PPD) являются гаптенами и характеризуются малой величиной, то для формирования аллергических реакций такие вещества должны соединиться с белковой фракцией и сформировать устойчивую антигенную белковую ассоциацию. Большая химическая реактивность приводит к более широкому диапазону модифицированных пептидов, создавая более широкий спектр потенциальных Т-клеточных эпитопов и, следовательно, стимулируя более широкий и сильный Т-клеточный ответ [16].
При нанесении пасты большая часть PPD вступает в реакцию окисления с кислородом воздуха или с перекисью водорода при обработке места нанесения, и путем транскутанной абсорбции попадает в организм в виде мономерных, димерных и тримерных продуктов окисления, таких как бензохинон, бензохинонедиамин и парафенилендиамин, впоследствии преобразующихся в коричневый краситель, или основание Бандровского (ВВ) [17]. Данные продукты окисления взаимодействуют c белками, например с человеческим сывороточным альбумином (HSA), образуя антигенный конъюгат PPD-HSA. Антигенный комплекс распознается дендритными клетками (клетки Лангерганса) и переносится в регионарные лимфатические узлы, где происходит представление этого комплекса Т-лимфоцитам [16].
Комплекс PPD-HSA изменяет структуру V и J сегментов гена α и β цепей Т-клеточного рецептора (TCR) лимфоцитов и индуцирует экспансию Т-клеток с измененными TCR [18]. CD4+ и CD8+ T-клетки взаимодействуют с дендритными клетками и кератиноцитами, тем самым инициируя воспалительный каскад. Возникает реакция гиперчувствительности замедленного типа (IV тип аллергических реакций) [16].
Стоит отметить, что высокая концентрация PPD не позволяет образовываться антигенным комплексам, но индуцирует генерацию активных форм кислорода в клетках кожи, что также вносит свой вклад в клиническую картину аллергического дерматита [19].
На сенсибилизацию организма также влияет концентрация сенсибилизирующего вещества и продолжительность его контакта с кожей.
Усиление аллергической реакции наблюдается и в тех случаях, когда мастера-татуировщики используют специальные шприцы для нанесения краски, тем самым дополнительно травмируя кожу. Ретуширование татуировки (повторное нанесение краски через определенный промежуток времени) также может способствовать развитию аллергической реакции вследствие повторного воздействия аллергена.
Наложение окллюзионной повязки-аппликатора на поверхность рисунка после сеанса для фиксации пасты на коже усиливает проникновение химического агента и способствует более сильной сенсибилизации.
Наконец, подобные тату, как правило, наносятся в летний сезон или на отдыхе в жарких странах, на теплую и влажную кожу, обладающую более высокой абсорбционной способностью, что также влияет на скорость и выраженность аллергической реакции [20].
Клиническая картина
Самые ранние признаки аллергического контактного дерматита могут развиться в течение 1—3 дней после нанесения пасты у ранее сенсибилизированных пациентов и в течение 4—14 дней у несенсибилизированных пациентов (то есть у тех, кто ранее не встречался с данным аллергеном).
У большинства пациентов на месте рисунка развивается клиническая картина острого аллергического контактного дерматита с зудом, эритемой, отеками, папулами и везикулами; часто наблюдаются пузыри (рис. 2). 
Рис. 2. Контактный аллергический дерматит на правом плече у подростка. Высыпания представлены множественными зудящими очагами. В большинстве случаев дерматит ограничен участком татуировки и обычно имеет геометрический рисунок, строго отражающий татуировку.
При высокой степени сенсибилизации аллергический дерматит протекает с выраженной экссудативной реакцией с появлением на коже эритемы, везикул и булл, заполненных серозным содержимым, а также мокнутием. Регресс элементов — через формирование корок. При отсутствии лечения, поливалентной сенсибилизации, а также при экзацербации элементов нередко наблюдается генерализация процесса: высыпания появляются на других участках кожного покрова (рис. 3, а, 
Рис. 3. Контактный аллергический дерматит на хну, генерализация дерматоза: высыпания на коже плеча, животе (а); на коже спины (б). б).
Подострое течение аллергического дерматита характеризуется папулезными элементами. Субъективно пациентов беспокоит сильный зуд (рис. 4). 
Рис. 4. Контактный аллергический дерматит на задней поверхности шеи. Высыпания представлены зудящими папулезными элементами.
При окрашивании бровей возникает клиническая картина аллергического блефарита и конъюнктивита, иногда с выраженным отеком периорбитальной клетчатки. Если пациент применял пасту с хной в качестве краски для волос, то первые клинические проявления в виде отека и высыпаний могут локализоваться на лице (веках, лбу), а кожа волосистой части головы вовлекается в патологический процесс позже (рис. 5) 
Рис. 5. Контактный аллергический дерматит, развившийся после окраски волос; папулезные высыпания на волосистой части головы. [21]. Данная особенность течения дерматита определяется тем, что на лице кожа значительно тоньше и чувствительнее к воздействию внешних факторов, так как наиболее богата тучными клетками (до 1·10 6 на 1 г ткани), содержащими биологически активные амины [22].
Исход аллергического контактного дерматита варьирует в зависимости от выраженности клинической картины, осложнений, а также от возраста пациента.
У детей аллергический дерматит нередко заканчивается развитием поствоспалительной гиперпигментации, длительно не проходящей или постоянной. В редких случаях наблюдается депигментация кожи. Поствоспалительная гиперпигментация чаще встречается у взрослых и подростков с III и IV типом кожи.
Самым неблагоприятным исходом является гипертрофическое или келоидное рубцевание, в исключительно редких случаях — генерализованная мультиформная эритема, ангионевротический отек, лимфаденопатия.
При выраженном экссудативном процессе или на фоне экскориаций возможно присоединение вторичной бактериальной инфекции, пролонгирующей восстановительный процесс [6]. В некоторых случаях к аллергическому дерматиту присоединяется фотодерматоз, при котором рецидив может наступить после длительного пребывания пациента на солнце.
Отдельного внимания заслуживают пациенты, длительно взаимодействующие с аллергическим агентом. Так, было отмечено, что парикмахеры, постоянно работающие с красками для волос, все чаще обращаются к офтальмологу в связи со снижением остроты зрения. У данной группы обнаружили линзовидные изменения хрусталика. В экспериментах на животных была доказана потенциальная токсичность PPD на хрусталик глаза. Есть также данные об отдаленных последствиях воздействия PPD, такие как хроническая почечная недостаточность, гипертоническая болезнь и бронхоспазм [23].
Лечение
Лечение аллергического контактного дерматита зависит прежде всего от степени тяжести заболевания и места поражения.
При зуде рекомендуется применение антигистаминных препаратов 2-го поколения (лоратадин, диметинден, цетиризин) [24]. При выраженной аллергической реакции и генерализации кожного процесса пациентам следует начинать терапию с парентерального введения стероидов (в дозе от 1—2 мг/кг/сут).
Наружно при аллергическом дерматите рекомендовано применять топические кортикостероиды средней и высокой степени активности. Основные препараты — метилпреднизолона ацепонат (крем, эмульсия 0,1%); триамцинолона ацетонид (мазь 0,025%, 0,1%); клобетазола пропионат (мазь 0,05%); мометазона фуроат (крем, мазь 0,1%).
В случае осложнения аллергического дерматита микробной инфекцией целесообразно применять комбинированные наружные лекарственные средства, содержащие, помимо стероидов, антибиотик (фузидовая кислота, гентамицин, неомицин и т. д.) и противогрибковые компоненты (клотримазол, натамицин) [25].
При терапии детей выбор топических стероидов следует проводить особо тщательно, так как наружные гормональные средства, с одной стороны, должны быть высокоактивными, чтобы оказывать выраженное противовоспалительное и противозудное действие, а с другой — обладать минимальными побочными эффектами. Особое внимание следует уделять лечению высыпаний, локализованных на лице, веках, в складках, где кожа очень тонкая и может быстро развиться атрофия. В обоих случаях предпочтение следует отдавать топическим глюкокортикостероидам, не обладающим атрофогенным эффектом (т.е. не содержащих в своем составе галогены).
При рефрактерном течении дерматита можно использовать иммуносупрессивные препараты: азатиоприн и циклоспорин [24].
Эксперты CALM-IT (Course of Advanced Learning for the Management of Itch) в своих рекомендациях для местного купирования зуда при различных кожных заболеваниях отметили топический кортикостероид — метилпреднизолона ацепонат, — как препарат, обладающий наиболее высоким терапевтическим индексом в лечении зудящих дерматозов (в том числе и аллергического дерматита) [26]. Метилпреднизолона ацепонат (Адвантан) — современный негалогенизированный топический глюкокортикостероид 4-го поколения, относящийся к классу сильных стероидов. Доказана высокая противовоспалительная активность метилпреднизолона ацепоната, особенности механизма действия которого заключаются в активации пролекарства в очаге воспаления за счет ферментов (эстеразы), высокой скорости проникновения в кожу и быстрым началом действия благодаря высокой липофильности и сродству к рецепторам клеток — эффекторов воспаления. Метилпреднизолона ацепонат характеризуется минимизированным проникновением в кровь (0,27—2,5%), полной и быстрой инактивацией за счет связывания с глюкуроновой кислотой [26, 27].
Высокая противовоспалительная активность метилпреднизолона ацепоната сочетается с минимальной выраженностью нежелательных явлений (развитие атрофии кожи, влияние на системный баланс кортикостероидов, аллергический потенциал). Соотношение указанных «положительных» и «отрицательных» факторов препаратов исчисляется как терапевтический индекс топических кортикостероидов (TIX). Установлено, что метилпреднизолона ацепонат имеет один из самых высоких терапевтических индексов (TIX 2,0) в сравнении со стероидами более ранних генераций [26—30]. Это позволяет его рекомендовать для наружной терапии зудящих дерматозов не только во взрослой практике, но и в особых случаях: на деликатных участках кожного покрова и в детской практике. Уникальным для Адвантана является также факт наличия четырех лекарственных форм препарата, содержащих 0,1% действующего вещества (эмульсия, крем, мазь и жирная мазь), что делает возможным грамотно применять препарат у пациентов с различным формами и стадиями кожного процесса [30]. Например, для пациентов с аллергическим дерматитом, развившимся после татуировок хной, более подходит Адвантан в форме эмульсии или крема.
Клиническое наблюдение
Пациент П., 10 лет, обратился в «Детскую городскую клиническую больницу им. З.А. Башляевой» 16.08.16 с жалобами на высыпания на левом плече. Из анамнеза известно, что пациент 3 дня назад вернулся из Турции, где 2-кратно на плечо был нанесен рисунок хной («временная татуировка»). После первого нанесения краски никаких проявлений дерматита не наблюдалось. После повторного рисунка через 1 сут на месте татуировки появилось покраснение кожи, сильный зуд, а впоследствии пузырьковая сыпь. Пациент госпитализирован с диагнозом «острый контактный аллергический дерматит».
При поступлении на коже плеча отмечались эритема, множественные везикулы, мокнутие, папулезные элементы, расположение которых соответствовало рисунку хной (рис. 6, а). 
Рис. 6. Больной П., 10 лет, с аллергическим контактным дерматитом после нанесения хны (везикулезные элементы): до лечения (а); выраженный регресс высыпаний после терапии метилпреднизолона ацепонатом 1 раз в день 5 дней (б). В стационаре проводилось следующее лечение: супрастин 0,5 мл 2 раза в день внутримышечно 3 дня, наружно 1 раз в день 1% бриллиантовый зеленый 3 дня и крем Адвантан 1 раз в день в течение 5 дней. Через 5 дней терапии отмечалась выраженная положительная динамика кожного процесса: высыпания регрессировали, корочки отпали, зуд прекратился (см. рис. 6, б). В удовлетворительном состоянии пациент направлен на амбулаторное лечение по месту жительства.
Профилактика
Для предупреждения аллергического дерматита на хну необходимо провести patch-тестирование с целью выявления сенсибилизации на экстракт листьев хны и на ароматический амин PPD. В связи с тем, что природная хна является очень слабым сенсибилизатором, ключевое значение придается интерпретации анализов PPD.
Тестирование поводят с пластырем, на поверхность которого нанесен PPD в концентрации 0,01%. У пациентов с гиперчувствительностью к данному компоненту отмечается позитивная реакция в виде гиперемии. При отрицательном результате концентрацию повышают до 0,1 или до 1% с целью точной диагностики сенсибилизации на данное соединение [6].
В настоящее время разработан прекурсор ME-PPD (2-метоксиметил-п-фенилендиамин), который заменяет PPD. Данный химический компонент не только имеет аналогичные характеристики для создания эбонитового цвета пасты или краски, но и обладает намного меньшим аллергическим потенциалом, чем PPD [17].
Заключение
Традиционная хна и ее соединения не так безвредны, как кажется на первый взгляд: в состав средств для окрашивания на основе хны входят вещества, способные вызывать аллергические реакции на коже и слизистых оболочках человека. Перед нанесением красок на основе хны рекомендуется провести кожные пробы для определения чувствительности к компонентам красок. Основным методом терапии аллергического дерматита является наружное применение кортикостероидных средств.