Аллергия на мел что делать
Школьные мелки опасны для детей-аллергиков
Несмотря на все достижения научно-технического прогресса, интернет и массовую компьютеризацию, во многих школах и университетах по всему миру до сих пор используются доски и мел. Но некоторые виды мелков опасны для детей с аллергией на молоко.
Школьные доски с темной поверхностью, на которой так удобно писать, чертить и рисовать с помощью кусочков мела, существуют во многих учебных заведениях самых развитых в экономическом отношении стран.
Единственным усовершенствованием, которому подверглись эти неизменные на протяжении последних 200 лет атрибуты школьной и университетской жизни, стало появление так называемых некрошащихся мелков. Такие мелки, которые не пачкают руки и одежду, изготавливают по специальной технологии.
Но, как сообщают сотрудники Американского колледжа по изучению аллергий, астмы и иммунологии (American College of Allergy, Asthma and Immunology), этот технологический процесс предполагает использование казеина, один из побочных продуктов створаживания молока.
Даже ничтожное количество крохотных частиц некрощащихся мелков, содержащих казеин, которые могут попасть в органы дыхания детей, страдающих аллергией на молоко и молочные продукты, может вызвать у них тяжелый анафилактический шок.
Авторы исследования утверждают, что хотя мелки и называются «некрошащимися», тем не менее, их частицы всегда присутствуют в воздухе школьных помещений.
Это серьезный фактор риска, учитывая тот факт, что, например, в США, число детей, страдающих аллергией на белки молочных продуктов, составляет более 300 000 человек.
Авторы рекомендуют таким детям садиться в классе за последние парты и столы, что снизит вероятность вдыхания частиц опасных мелков.
Аллергический контактный дерматит: основные подходы к диагностике, лечению и профилактике
Аллергический контактный дерматит является классической формой реакции гиперчувствительности замедленного типа, опосредованной сенсибилизированными лимфоцитами. По данным ряда авторов, этой патологией страдает от 1% до 2% населения различны
Аллергический контактный дерматит является классической формой реакции гиперчувствительности замедленного типа, опосредованной сенсибилизированными лимфоцитами. По данным ряда авторов, этой патологией страдает от 1% до 2% населения различных регионов. Распространенность заболевания выше в промышленно развитых странах. Она возрастает по мере введения в обиход все новых химических веществ, входящих в состав лекарств, косметических продуктов, медицинских имплантов, средств бытовой химии, промышленных реагентов.
В отличие от простого контактного дерматита, при котором раздражитель у всех людей при воздействии на кожу вызывает воспаление, аллергический дерматит возникает только у сенсибилизированных лиц, то есть у людей, имеющих специфичные к данному веществу иммунные клетки — Т-лимфоциты. Часто причиной контактного дерматита являются безвредные химические вещества, которые в обычных условиях у здоровых людей не вызывают никаких клинических проявлений. Но известны и аллергические дерматиты при контакте с агрессивными агентами — компонентами красок для волос, средствами для роста волос, красителями для тканей, меха и кожи, моющими средствами, медикаментами, соком ядовитых растений.
Классический пример аллергического контактного дерматита — дерматит, вызываемый растениями рода сумах (в частности, сумахом ядоносным — Rhus toxicodendron), при котором высыпания часто имеют линейную форму и располагаются на открытых участках тела.
В основе патогенеза аллергического контактного дерматита лежит туберкулиноподобная реакция гиперчувствительности замедленного (клеточного) типа, индуктивная фаза которой начинается с местного воздействия на кожу низкомолекулярных химических веществ органической или неорганической природы. Их сенсибилизирующие (аллергизирующие) свойства зависят от способности проникать в кожу и образовывать стабильные ковалентные связи с белками организма-хозяина. Так, динитрохлорбензол образует в эпидермисе комплексы с белками, содержащими много лизина и цистеина. Также роль адъюванта могут выполнять липиды кожи.
В формировании гиперчувствительности ведущую роль играют профессиональные макрофаги эпидермиса — многоотростчатые клетки Лангерганса. Формирующаяся замедленная гиперчувствительность направлена не только на само химическое вещество, но и на белок-носитель.
Обычно с момента контакта кожи с аллергеном до развития первых клинических проявлений проходит не менее 10–14 дней. Продолжительность периода сенсибилизации, как правило, бывает более короткой для агрессивных химических веществ. Так, по нашим наблюдениям, лекарственные аллергены при аппликации на кожу могут вызывать проявления контактного дерматита уже на 7–8 сутки. Наиболее частыми медикаментами-аллергенами являются местные формы антибактериальных препаратов, реже наблюдаются контактные аллергические реакции на местные анестетики, антисептики и латекс.
Место и конфигурация очага поражения определяется причинным фактором. Наиболее распространенная форма заболевания — экзематозный дерматит. Заболевание несложно диагностируется и, как правило, характеризуется благоприятным течением. Высыпания исчезают при прекращении воздействия патогенного фактора. Для ускорения регрессии клинических проявлений можно применять местно противовоспалительные средства, преимущественно топические глюкокортикостероиды.
Этиология
По нашим наблюдениям, самой частой причиной аллергического контактного дерматита являются нержавеющие металлические сплавы, из которых изготавливаются бытовые изделия — предметы кухонной утвари, украшения, часы, джинсовые заклепки, застежки-молнии, ключи, а также предметы медицинского назначения — зубные коронки, брекет-системы, устройства для очагового и внеочагового остеосинтеза. Так, проанализировав 208 случаев аллергического контактного дерматита, встретившихся нам в практике в период с 1999 по 2009 год, мы пришли к выводу, что металлы никель, кобальт и хром, входящие в состав нержавеющих сплавов, явились причиной воспаления у 184 (88,5%) пациентов.
Перечень наиболее распространенных, по нашим данным, причин аллергического контактного дерматита приведен в табл. 1.
Патогенез
Аллергический контактный дерматит — это аллергическая реакция замедленного типа. Попавший на кожу аллерген связывается с тканевыми белками, образуя соединение, способное вызвать аллергию, — антиген. Клетки Лангерганса поглощают антиген в составе мембранных молекул главного комплекса гистосовместимости 2-го класса Т-лимфоцитами. Активированные Т-лимфоциты и клетки Лангерганса вырабатывают гамма-интерферон, интерлейкины 1 и 2, усиливающие иммунный ответ и воспалительную реакцию. Активированные Т-лимфоциты мигрируют по лимфатическим сосудам в паракортикальную зону регионарных лимфатических узлов. В лимфоузлах они проходят антигензависимую пролиферацию и дифференцировку. Часть «специализированных» Т-лимфоцитов принимает участие в иммунном ответе, а остальные превращаются в клетки памяти. Они обуславливают появление быстрого выраженного ответа после повторного контакта с аллергеном. После первого контакта с аллергеном происходит накопление распознающих его Т-лимфоцитов, которое длится обычно 10–14 суток. После этого Т-лимфоциты выходят из регионарных лимфоузлов в кровь и заселяют все периферические органы иммунной системы. При повторном контакте с аллергеном происходит активация клеток памяти и быстрое накопление клеток-эффекторов аллергической реакции замедленного типа — макрофагов и лимфоцитов.
Гистологическая картина
Для гистологической картины аллергического контактного дерматита характерна инфильтрация дермы мононуклеарными клетками, прежде всего, вблизи кровеносных сосудов и потовых желез. Эпидермис гиперплазирован и также инфильтрирован мононуклеарами. Типично образование в эпидермисе пузырьков, соединяющихся с образованием булл. Заполняющая их серозная жидкость содержит гранулоциты и мононуклеары.
Клинические проявления
Заболевание, по нашим данным, чаще встречается у людей молодого и среднего возраста. Тем не менее, возможны и исключения. Так, из обследованных нами людей младшей была полуторагодовалая девочка с аллергией на кобальт, а самым пожилым пациентом — восьмидесятилетний мужчина, сенсибилизированный к хрому и никелю.
В клинике аллергического контактного дерматита различают острую, подострую и хроническую формы, а также легкое, средней тяжести и тяжелое течение.
Интервал от первичного воздействия аллергена до формирования кожной гиперчувствительности может быть различным: от сравнительно короткого (2–3 дня при воздействии сильного сенсибилизатора, например, урушиола из сока растений рода сумах) до весьма длительного (несколько месяцев или лет в случае слабого сенсибилизатора, например, солей хромовой кислоты или хлорметилизотиазолинона). Как правило, в уже сенсибилизированном организме заболевание развивается остро через 12–72 часа после воздействия аллергена и проявляется зудом, яркой гиперемией и отечностью кожи в месте контакта, на фоне которых видны папулы, мелкие пузырьки или пузыри, вскрывающиеся и оставляющие мокнущие эрозии (мокнутие). Иногда встречается некроз кожи.
Затухающее воспаление оставляет корки и чешуйки. При хроническом течении появляются шелушение и лихенизация.
Для острого аллергического контактного дерматита характерны следующие стадии развития высыпаний: эритема => папулы => везикулы => эрозии => корки => шелушение. Для хронического течения: папулы => шелушение => лихенизация => экскориации.
При тяжелом аллергическом контактном дерматите (например, вызванном ядом сумаха) пациента могут беспокоить симптомы интоксикации — головная боль, озноб, слабость и лихорадка.
Локализация дерматита может быть любой и зависит от места контакта с аллергеном. Так, профессиональные аллергены чаще формируют очаги воспаления на ладонной и боковых поверхностях кистей и пальцев рук, предплечьях, а металлы-аллергены сенсибилизируют кожу и слизистые оболочки в местах контакта с кольцами, браслетами, застежками-молниями, джинсовыми заклепками («болезнь джинсовых заклепок»), металлическими зубными коронками.
Различные участки кожи характеризует неодинаковая подверженность аллергическому дерматиту. Воспаленные и инфицированные ткани сенсибилизируются чаще. Способствуют формированию аллергии трение, сдавливание, мацерация и повышенное потоотделение. В этой связи чаще сенсибилизируется кожа век, шеи, промежности, передней брюшной стенки в области соприкосновения с застежками и пряжками. Часто пациенты не отдают себе отчет в том, что страдают аллергией, считая, что просто «натерли» кожу в области воспаления.
Аллергический контактный дерматит всегда начинается с участка воздействия аллергена. Поэтому в начале заболевания очаг поражения четко отграничен, хотя зачастую выходит за пределы соприкасавшегося с аллергеном участка кожи. У сенсибилизированных больных поражение может распространяться на другие участки тела или становиться генерализованным.
При однократном контакте заболевание длится несколько дней или недель. При частых и регулярных контактах — месяцы и годы.
Диагностика
По локализации кожных поражений, как правило, можно предположить возможные причинные аллергены. В дальнейшем их роль в патологическом процессе определяют при постановке аппликационных кожных тестов. Для проведения аппликационного теста исследуемый материал накладывают на кожу на 48–72 часа, а затем оценивают размеры вызванной аллергеном реакции.
Поскольку аллергия — это всегда системный процесс, кожа и слизистые всего организма являются сенсибилизированными. Следовательно, воспаление развивается при нанесении аллергена на любой участок кожи. Тем не менее, технически удобнее проводить аппликационные кожные пробы в межлопаточной области, наружной поверхности плеча и внутренней поверхности предплечья, при фиксации материала на которых пациент на протяжении исследования чувствует себя наиболее комфортно.
На обработанную спиртом сухую кожу накладывают тестируемые материалы, покрывая их кусочками марли и прикрепляя затем лентой лейкопластыря (поэтому проба называется «пластырной»). Удобно использовать стандартную тест-систему с уже нанесенными на клеящуюся основу стандартизованными аллергенами. Так, в России зарегистрирована система «Аллертест» для диагностики аллергического контактного дерматита к 24 реагентам. Она продается в аптеке и позволяет проводить диагностику контактной аллергии к сульфату никеля, ланолину, неомицина сульфату, дихромату калия, смеси местных анестетиков — производных каинов, смеси ароматизирующих веществ, канифоли, эпоксидной смоле, смеси хинолинов, перуанскому бальзаму, этилендиамина дигидрохлориду, хлориду кобальта, р-терт-бутилфенола формальдегиду, парабенам, смеси карбаматов, смеси черных резин, хлорметилизотиазолинону, квотерниуму 15, меркаптобензотиазолу, парафенилендиамину, формальдегиду, смеси меркаптанов, тиомерсалу и смеси производных тиурама. Это простая и полностью готовая для использования система аппликационного кожного исследования. Аллергены включены в гидрофильный гель, из которого при размачивании его потом выделяется аллерген. «Аллертест» содержит две клеящиеся на кожу пластины, на каждую из которых нанесено по 12 аллергенов. Можно одновременно тестировать все 24 антигена или же требуемый аллерген можно вырезать из пластины ножницами и применить самостоятельно.
Через 48–72 часа от начала постановки лоскуты снимают, выжидают 20–30 минут для стихания неспецифического механического раздражения и учитывают выраженность реакции. Количественно учитывают изменения в месте контакта кожи с аллергеном. Градация положительного результата проводится следующим образом: (+) — эритема; (++) — эритема и папулы; (+++) — эритема, папулы, пузырьки; (++++) — эритема, папулы, пузырьки и сильный отек.
Истинная аллергическая реакция сохраняется 3–7 дней, тогда как реакция, вызванная раздражением кожи, исчезает в течение нескольких часов. Поэтому в сомнительных случаях следует оценить повторно выраженность реакции на следующий день.
Н1-блокаторы на результаты аппликационных проб не влияют. Местное применение кортикостероидов на участке кожи, выбранном для проведения пробы, должно быть прекращено не менее чем за неделю до исследования. Прием системных кортикостероидов в суточной дозе, превышающей 15 мг преднизолона, может подавлять даже резко положительные реакции, поэтому аппликационные кожные пробы проводят не ранее чем через 7 дней после отмены иммуносупрессивной терапии. В редких случаях больным, постоянно принимающим кортикостероиды, кожные пробы проводят, если доза преднизолона не превышает 15 мг/сут. Однако следует иметь в виду, что в этом случае существует риск получения ложноотрицательных результатов теста.
Проводя пластырный тест, следует помнить, что сама по себе процедура может вызвать сенсибилизацию у пациента. Среди веществ, которые обладают способностью вызвать сенсибилизацию уже при первом контакте, стоит отметить растительные смолы, парафенилендиамин, метилсалицилат. Поэтому проведение аппликационной пробы должно быть обосновано. Кроме того, проводя тест, необходимо исключать возможность неспецифического воспаления — первичного раздражения кожи тестируемыми веществами. Для этого тестируемые материалы, если они не входят в стандартную тест-систему, должны использоваться в концентрациях, не вызывающих раздражения у большинства здоровых людей (в контрольной группе). Тест не следует проводить при остром или обширном контактном дерматите, так как повышенная реактивность кожи может привести к получению ложноположительного результата. Кроме того, тестирование с причинным аллергеном может вызвать резкое обострение кожного процесса. Поэтому перед проведением исследования больного необходимо подробно проинструктировать, обратив его внимание на то, что при появлении сильного раздражения он должен удалить повязку с аллергеном и связаться с доктором.
При получении положительного результата аппликационной кожной пробы необходимо помнить, что он указывает лишь на сенсибилизацию к исследуемому веществу, но не является абсолютным доказательством того, что именно этот аллерген послужил причиной дерматита, потому что всегда сохраняется возможность длительной и поливалентной сенсибилизации. Иными словами, причиной аллергии может служить и другой, неисследованный вами антиген. Поэтому при установлении диагноза необходимо также учитывать данные анамнеза и физикального исследования.
Дифференциальная диагностика
Аллергический контактный дерматит приходится дифференцировать с простым контактным дерматитом, себорейным и атопическим дерматитом.
Простой контактный дерматит может развиться вследствие повреждения эпидермиса раздражающими химическими веществами (кротоновое масло, керосин, фенол, органические растворители, детергенты, едкий натр, известь, кислоты и др.) или физического воздействия (перегревания, сдавливания, сжатия). Первичное сенсибилизирующее воздействие при этом отсутствует. Симптомы воспаления возникают сразу после воздействия раздражителя, а не через 12–48 часов, как при аллергическом контактном дерматите. Наличие папул при остром контактном дерматите означает его аллергическую природу. Профессиональный простой контактный дерматит по внешнему виду схож с аллергическим. Пластырный тест позволяет дифференцировать эти состояния.
К отличительным признакам себорейного дерматита относится жирная кожа, а также другие признаки себореи и типичная локализация — волосистая часть головы и носогубные складки. Пораженные участки покрыты сальными корками, обильно шелушатся; зуд, как правило, не характерен.
Атопический дерматит обычно начинается в раннем детском возрасте. Кожа сухая. Характерен зуд, появляющийся до высыпаний, а не после них, как при аллергическом контактном дерматите. Наиболее часто симметрично поражены сгибательные поверхности. Края пораженных участков нечеткие; не наблюдается последовательного развития элементов высыпаний: эритема => папула => везикула.
В нашей практике встречались комбинированные поражения кожи, когда аллергический контактный дерматит развивался на мази и другие топические лекарственные формы для лечения дерматозов. Так, у 45-летней женщины, страдающей микробной экземой, обостряющейся на фоне применения Зинерита (эритромицин, цинка ацетат), нами была выявлена сенсибилизация к эритромицину, антибиотику из группы макролидов. Через 3 суток после отмены этого лекарства симптомы обострения прошли.
Трое из обследованных нами пациентов, длительно получавшие местно Целестодерм-В с гарамицином, жаловались на отсутствие терапевтического эффекта от применения этого медикамента. То есть, несмотря на применение противовоспалительного средства, зуд и интенсивность высыпаний не только не уменьшались, но иногда усиливались через некоторое время после нанесения лекарства. Во время аллергологического обследования методом аппликационного тестирования была установлена сенсибилизация — лекарственная аллергия на антибиотик гентамицин (Гарамицин), входящий в состав препарата. Замена средства на топический глюкокортикостероид Элоком через несколько дней привела к полной регрессии симптомов дерматита у всех троих пациентов.
Проводя дифференциальную диагностику, необходимо также помнить о фотоконтактном, фототоксическом и истинном фотоаллергическом дерматите.
Фотоконтактный дерматит вызывается взаимодействием в коже химического вещества и ультрафиолета. При нем высыпания появляются только на открытых, подвергшихся инсоляции участках тела. Сенсибилизирующим агентом чаще всего являются лекарства (тетрациклины, сульфосоединения, гризеофульфин, гормональные контрацептивы) или местно применяемые смолистые экстракты. При фототоксическом дерматите повреждение кожи вызвано действием веществ (например, соком борщевика), приобретающих токсические местно-раздражающие свойства под действием ультрафиолетовых лучей. При истинном фотоаллергическом дерматите сенсибилизирующий аллерген подвергается химическим изменениям под влиянием ультрафиолетовых лучей. В отсутствие инсоляции он безвреден для организма больного.
Одним из редких вариантов контактной аллергии является контактная крапивница. В зависимости от патогенеза выделяют аллергическую, неиммунную и комбинированную формы этого заболевания. Неиммунная форма развивается вследствие прямого воздействия на кожу или слизистые оболочки агента, чаще всего крапивы, ведущего к выбросу медиаторов из тучных клеток. Аллергическая контактная крапивница обусловлена выработкой специфических IgE-антител и относится по механизму развития к гиперчувствительности 1 типа. Чаще всего ее вызывают пищевые продукты (рыба, молоко, арахис и др.), аллергены домашних животных (слюна, шерсть, эпителий) и антибиотики пенициллинового ряда. О комбинированной форме контактной крапивницы, обусловленной влияниям как иммунных, так и неспецифических факторов, известно мало. Считается, что часто этот тип реакции вызывает персульфат аммония — окисляющее вещество, входящее в состав отбеливателя для волос.
Лечение
В основе лечения аллергического контактного дерматита лежит исключение контакта организма с аллергеном, вызвавшим заболевание. В острой стадии, при отеке и мокнутии, показаны влажно-высыхающие повязки, вслед за которыми местно наносят глюкокортикоиды. Если высыпания представлены крупными пузырями, то их прокалывают, позволяя жидкости стечь; покрышку пузыря не удаляют; каждые 2–3 часа меняют повязки, смоченные жидкостью Бурова. В тяжелых случаях назначают системные кортикостероиды.
Важную роль играют профилактика и лечение стафилококковых и стрептококковых инфекций кожи.
Аллергический контактный дерматит, как правило, характеризуется благоприятным прогнозом. При своевременном выявлении причинного аллергена и устранении контакта с ним симптомы заболевания полностью регрессируют через 1–3 недели, а достаточная информированность пациента о природе и причинных факторах болезни значительно уменьшает возможность хронизации и рецидивирования дерматита.
Профилактика
Для предупреждения формирования аллергического контактного дерматита следует избегать местного применения медикаментов, обладающих высокой сенсибилизирующей способностью, в первую очередь, бета-лактамных антибиотиков, фурацилина, антигистаминных препаратов, сульфаниламидов и местно-анестезирующих средств.
При частых и профессиональных контактах с низкомолекулярными соединениями необходимо использовать средства индивидуальной защиты кожи, слизистых и дыхательных путей — специальную защитную одежду, перчатки, а также защитные кремы.
После выявления причины аллергического контактного дерматита необходимо тщательно проинструктировать пациента и обсудить с ним все возможные источники аллергена, обратив его внимание на необходимость прекращения контакта с этим реагентом и перекрестно реагирующими веществами (наиболее распространенные аллергены, их источники и перекрестно реагирующие вещества приведены в табл. 2). Например, больным с аллергией к никелю не рекомендуется носить украшения из нержавеющей стали и использовать никелированную посуду. Таким пациентам противопоказаны содержащие никель импланты, в том числе зубные коронки и брекет-системы из белого металла, стальные конструкции для остеосинтеза. Находящиеся на джинсах или другой нательной одежде стальные заклепки и застежки также рекомендуют изнутри заклеивать лейкопластырем или тканью во избежание их контакта с кожей.
Если дерматит вызван резиновыми перчатками, их можно заменить на виниловые. Также необходимо помнить, что у таких пациентов нельзя использовать резиновые дренажи и другие предметы медицинского назначения. Им противопоказано применение латексных презервативов.
При аллергии к формальдегиду больному нельзя пользоваться некоторыми медикаментами и косметическими средствами, содержащими этот консервант. Пациенту следует объяснить, что перед применением лекарств и косметики необходимо ознакомиться с их составом, указанным на упаковке.
В случае профессионального дерматита требуется порекомендовать человеку приемлемые виды работ.
Литература
Е. В. Степанова, кандидат медицинских наук
НИИ вакцин и сывороток им. И. И. Мечникова РАМН, Москва
Ключевые слова: аллергический контактный дерматит, аппликационные кожные пробы, профилактический дерматит, аллергический дерматит, лекарственные аллергены, профессиональные аллергены, контактные аллергены, аллергия на металлы, контактный дерматит, дерматит на металлы, контактная крапивница.
Аллергия на школу или аллергия в школе
Вчера забегала в школу за учебниками. Крадусь опасливо по коридору – учителя сурово осматривают, дети недовольно толкаются. Вокруг резкие звуки и назойливые запахи.
Для меня школа не столько источник знаний, сколько источник стресса. Начала учебного года родители аллергиков ждут с особой тревогой.
Меня как-то спросили – есть ли аллергия на школу? Что это значит? Аллергия на школьный процесс? На обучение?
Это уже не по мой части. Такие вопросы лучше задать психологу.
А для аллергиков в школе таятся другие опасности. В школах полно аллергенов.
Цветы, свежая покраска, еда в столовой, духи учительницы, кошачья шерсть на одежде соседа по парте. Что еще? Как предусмотреть, как предупредить реакцию?
Для опытного родителя, проблем меньше – многое уже известно, учителя предупреждены, браслет аллергика на руке, капли в кармане.
А что делать тем, кто подозревает у первоклашки аллергию и не знает как его обезопасить.
Давайте посмотрим, что можно сделать.
В первую очередь сходите к аллергологу. Возможно у ребенка не аллергия. Если подозрение на аллергию подтвердилось, нужно составить оперативный план действий.
Примерно такой.
Общие рекомендации
План действий составили, теперь давайте обсудим подробнее, какие аллергены могут встретиться в школе.
Аллергия на школьный мел
Не в каждой школе есть маркерные и тем более интерактивные доски. Мел встречается довольно часто. Пыли от него много. Но самое удивительное, что мел содержит частички молочного белка – казеина.
Если у ребенка есть аллергия на молоко, он может среагировать на мел.
Обычно детям мел нравится. Иногда настолько, что они его грызут. Ни одну такую историю слышала от своих знакомых. Проведите политинформацию – мел можно любить только на расстоянии.
Что делать?
Попросите учителя посадить ребенка подальше от доски. Научите малыша: прикоснулся к мелу – мой руки. Предложите другим родителям собрать деньги на маркерную или «умную» доску.
Аллергия на комнатные растения
Даже учителя аллергики любят комнатные цветы. Чихают, плачут и все равно любят. Сила традиции и привычки неистребима. И детей конечно к цветоводству привлекают – малыши поливают цветы, пересаживают. Отказаться от этой процедуры будет сродни бунту на корабле.
И цветы и земля в горшках источники большого количества аллергенов. Контакт с ними может быть опасен для аллергика: риноконъюнктивит, астма, зуд, контактный дерматит, ангионевротический отек (отек Квинке), и даже анафилактический шок.
Растения источник пыльцы, эфирных масел, скопления пыли и плесени.
Наиболее опасны для аллергика: герань, фикус, цинерария, молочай, плющ, юкка, диффенбахия.
Ссылка на источник
В ноябре может быть реакция на цветение комнатных растений. Вызвать контактный дерматит или конъюнктивит могут: камелия, азалии, декабристы, каланхоэ, цикламен, бальзамин, антуриум.
В цветочном грунте и на листьях размножается плесень.
В земле для цветов могут быть аллергены опасные для пищевого аллергика:
ореховая, яичная скорлупа, соя и другие аллергенные компоненты.
Что делать?
Попросить учителя пересадить ребенка подальше от красоты на подоконнике.
Если цветоводства не избежать, положите ребенку в портфель плотные резиновые перчатки, маску и защитные очки. Боитесь что засмеют? Поверьте, это не самое страшное. Гораздо хуже справляться с приступом. Да и аллергия у школьников не такое уж редкое явление.
Об аллергии на цветы в букетах есть отдельная статья: ссылка.
Аллергия на плесень
Плесень может быть везде: под обоями и полами, в конденсате на оконных рамах, в поддоне кондиционера, в вентиляции, в почве и на растениях, в продуктах питания и красках, на страницах книг и в текстиле.
Избежать контакта с ней невозможно. Споры грибков очень летучи. Высок риск появления симптомов бронхиальной астмы.
Что делать?
Отлично, если плесень удалось обнаружить. Еще лучше если удалось убедить школьную администрацию с ней бороться.
Места обитания плесени надо обрабатывать специальными средствами. Плесень любит влагу, поэтому хорошо бы купить в класс осушитель и гигрометр.
Ребенку перед уроками можно закапать в нос барьерное средство – Аква Марис Эктоин. Чаще промывать слизистую носа.
Использовать маски для аллергиков или фильтры для носа (подробная статья).
Контролировать симптомы аллергии на плесень с помощью лекарственных препаратов:
Обсудить с аллергологом возможность проведения АСИТ от плесени. Иммунотерапию от плесени в России пока официально не проводят. Но, возможно, аллерголог предложит вам какие-нибудь варианты.
Аллергены домашних животных
Владельцы домашних животных переносят аллергены на своей одежде и волосах. Эти аллергены накапливаются в огромных количества во всех уголках школы. Ссылка на источник
Что делать?
Обсудите с аллергологом возможность проведения иммунотерапии АСИТ. В России АСИТ с аллергенами домашних животных официально не проводят. Но аллерголог возможно предложит выход из ситуации.
Симптомы аллергии на домашних животных можно контролировать с помощью лекарственных препаратов:
Аллергия на тараканов и клещей домашней пыли
Аллергены клещей домашней пыли и тараканов, частая причина круглогодичного аллергического ринита, обострения бронхиальной астмы и атопического дерматита. Ссылка на источник
Аллергенные белки этих насекомых обладают свойствами ферментов и способны повреждать слизистые оболочки дыхательных путей, повышая проницаемость для других аллергенов – риск расширения спектра аллергенов.
Видео с вебинара аллерголога Ольги Жоголевой «АСИТ против клещей домашней пыли, или кто в доме хозяин»
И у тараканов и у клещей домашней пыли есть белки, которые относятся к семейству Тропомиозины.
Если у аллергика реакция на Тропомиозин, он может реагировать и на клеща домашней пыли и на таракана (перекрестная реакция). Ссылка на источник
Сенсибилизация к таракану может произойти в раннем возрасте, даже в утробе матери.
Что делать?
Контролируйте симптомы аллергии на насекомых с помощью лекарственных препаратов:
Аллергены в школьной библиотеке
В библиотеках аллергенов не счесть: плесень, клещи домашней пыли, аллергены животных, пыльца растений.
Недавно ученые обнаружили еще один возможный аллерген – белок книжных вшей сеноедов (Liposcelis bostrychophila). Я уже пишу статью на эту тему 🙂
Как показали исследования, это маленький вредитель, оказался мощным респираторным аллергеном. Его в большом количестве находят в составе домашней пыли и старых книгах. Ссылка на источник
Что делать?
Аллергия на мыло, влажные салфетки, полотенца для рук
Ребенок с пищевой аллергией может реагировать даже на влажные салфетки или мыло. Во влажных салфетках и в мыле попадаются экстракты пшеницы, сои, орехов, молока. Ссылка на источник
Симптомы аллергии могут появиться и после контакта с тканевыми полотенцами, на которых часто сохраняются пищевые и животные аллергены.
Что делать?
Ну что тут посоветовать? Внимательно читайте этикетки. Принесите в класс проверенные мыло для рук и бумажные полотенца.
Аллергены в наборах для рукоделия
Материалы, которые помогают ребенку творить на уроках ИЗО и Технологии могут скрывать огромное количество аллергенов.
Что делать?
Спортивный зал
Наверно и сами догадываетесь, в спортзале аллергенов не меньше чем в библиотеке.
Что делать?
Живой уголок и кормушки для птиц
Если у ребенка аллергия на орехи, арахис, пшеницу или семечки, не разрешайте ему кормить птиц – в корме могут содержаться частички аллергенов.
Не стоит также гладить зверушек в живом уголке (чаще всего там живут мышки, морские свинки или хомячки) и тем более дотрагиваться до их корма: там тоже могут быть орехи, экстракты молока или яиц.
При аллергии на орехи, яйца или коровье молоко анафилаксия может случиться даже при контакте с мельчайшими дозами аллергена.
Дочка моей знакомой потрогала в парке белку за хвост. Появились симптомы – стала чихать и тереть глаза. Возможно это перекрестная реакция с аллергенами других животных (кошка) или на шерсти белки были следы орехов, на которые ребенок среагировал. Вот так.
Хлорка, краска, духи, моющие средства
Для аллергика и человека с чувствительной слизистой резкие запахи, это проблема. В последнее время в школах появились еще и антисептики для рук (санитайзеры).
Запахи могут вызвать обострение любого ринита и бронхолегочного заболевания. Как говорят врачи, проблема может быть в недолеченном воспалении.
Мой сын после болезней реагирует на запах хлорки в общественных туалетах. Начинает подкашливать и жалуется на дискомфорт в горле.
Я предполагаю, что химические вещества (загрязнители) в помещениях способствуют развитию аллергии дыхательных путей. Доказательств этой гипотезе пока не нашла. Судя по всему, ученые тоже копают в эту сторону и тоже пока не нашли подтверждений. Ссылка
Что делать?
Обратиться к аллергологу за рекомендациями по лечению и коррекции базисной терапии.
Сухой воздух
Знаю что в школах зимой жарко, а значит воздух в классах сухой.
Сам по себе сухой воздух аллергии не вызывает, но может быть усугубляющим фактором.
Сухой воздух настоящее испытание и для атопической кожи и для слизистых. От недостатка влаги может обостриться астма и вазомоторный ринит. Сухой воздух может стать причиной постоянного воспаления слизистой и способствовать расширению спектра аллергенов.
Многие считают, что частые проветривания помогают увлажнить воздух в помещении. Боюсь, что это не так. Наоборот, открытые окна вытесняют влагу из класса.
Что делать?
Аллергия на школьное питание
Как питаться в школе аллергику с пищевой аллергией? Безопасней всего дать малышу домашний обед с собой.
Раньше в некоторых школах было запрещено приносить свою еду в столовую.
С 1 января 2021 года ситуация изменилась. Теперь в учебные заведения (детские сады, школы, детские лагеря, санатории) можно приносить домашнюю еду.
Выдержка с Постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 27.10.20 №32.
8.2.3. В организации, осуществляющей питание детей, нуждающихся в лечебном и диетическом питании, допускается употребление детьми готовых домашних блюд, предоставленных родителями детей, в обеденном зале или специально отведенных помещениях (местах), оборудованных столами и стульями, холодильником (в зависимости от количества питающихся в данной форме детей) для временного хранения готовых блюд и пищевой продукции, микроволновыми печами для разогрева блюд, условиями для мытья рук.
8.2.1. Для детей, нуждающихся в лечебном и диетическом питании, должно быть организовано лечебное и диетическое питание в соответствии с представленными родителями (законными представителями ребенка) назначениями лечащего врача.
Как аллергику получить компенсацию за питание в школе?
Если ваш ребенок аллергик, вы можете получить компенсацию за питание.
Компенсация будет рассчитана за те дни, когда ребенок был в школе. Тем, кто учился дистанционно, болел или не ходил в школу по заявлению, компенсации не будет.
Вот что надо сделать, чтобы получить компенсацию.
Думаете все? Нет, эти круги вам потребуется проходить каждый год.
Дни рождения и праздники
Как пережить дни рождения и праздники с орехами в тортах, сливках в пирожных.
Попробуйте найти общий язык с другими родителями. Объясните, что вашему малышу нельзя, например, торты с орехами. Попросите пойти вам навстречу. В конце концов ни один ребенок не застрахован от болезней.
Я знаю что это не легко. Но попытаться стоит. Малыш не должен чувствовать себя особенным, оторванным от других детей.
У моего сына была анафилаксия на орехи. С 7 лет он самостоятельно научился смотреть состав продуктов и не пробует незнакомые сладости, как бы не хотелось.
Друзья относятся к его страхам с пониманием. Протягивают конфету со словами – там не орехов, я проверил. Но я научила сына не есть незнакомый продукт если нельзя прочитать этикетку, ну или спросить разрешения у мамы с папой.
Мы уже знаем, что следы содержания орехов указывают на упаковках не всегда, поэтому набор первой помощи всегда под рукой.
Иногда мы проигрываем сценарий действий на случай приступа.
Звучит страшно? Это только так кажется. Человек, в том числе и маленький человек, ко всему привыкает быстро. Наша задача лишь немного помочь ему.