Аллергия на пыльцу ржи что нельзя
Рожь посевная (G12)
Описание исследования
Аллергия – это иммунный ответ организма на поступление определенного вещества – аллергена. При первичном контакте с ним начинается выработка специфических антител класса IgE. Данные антитела прикрепляются к тучным клеткам слизистых оболочек, содержащих большое количество активных биологических веществ. Повторный контакт с аллергеном приводит к образованию соединений с ранее выработанными антителами, что является причиной разрыва тучной клетки и выброса содержавшихся в ней веществ. Высвобожденные активные вещества поражают органы и ткани организма, что и проявляется симптомами аллергической реакции.
Период со средины весны и до октября является временем обострения или развития одного из распространенных аллергических заболеваний, обусловленного повышенной чувствительностью к пыльце цветущих растений – поллиноза. Пыльца трав и деревьев, опыляемых ветром, разносится на огромные расстояния, что может послужить обострением болезни даже в той местности, где данные растения не растут. Особенно плохое самочувствие у лиц с поллинозами наблюдается в жаркую ветреную погоду, когда концентрация аллергенной пыльцы в воздухе очень высока. Ее количество значительно снижается в пасмурную и дождливую погоду, а также к вечеру, когда стихает ветер, что облегчает состояние людей с аллергией на пыльцу.
Характерным признаком развития аллергической реакции 1 (немедленного) типа является повышенный уровень в сыворотке крови больного специфических антител класса IgE. Они вырабатываются к определенному, «собственному» аллергену, что позволяет при проведении обследования выяснить, какое именно вещество стало причиной аллергии. Данный тест предназначен для выявления повышенной чувствительности (сенсибилизации) к пыльце посевной (культивированной) ржи.
Рожь посевная (Secale cereale) – это хлебная зерновая культура из семейства злаковые. Она распространена шире, чем пшеница, т.к. более неприхотлива. Рожь выращивают в России, странах Восточной и Центральной Европы, Северной Америки. До формирования колоса рожь растет в высоту, достигая 1-1,5 метров. Время цветения злака в Северном полушарии – с мая по июль. В это время в воздухе летает огромное количество ее пыльцы, разносимой ветром на большие расстояния.
Поллиноз (или пыльцевая астма) на пыльцу ржи наиболее часто развивается у пациентов с повышенной чувствительностью к пыльце луговых трав. По имеющимся данным пыльца ржи содержит до 30 белков, которые могут вызвать аллергическую реакцию.
Кроме ржи, семейство злаковые представлено другими злаками – пшеницей и ячменем, а также травами – мятликом, овсяницей луговой, райграсом, ежей сборной, тимофеевкой и пр., что создает угрозу развития перекрестных аллергий на пыльцу перечисленных растений. Однако практика показывает, что достаточно часто наблюдается моносенсибилизация (т.е. повышенная чувствительность только к аллергенам ржи).
Вероятность перекрестных реакций с белками зерна ржи или ржаной муки до конца не определена, однако есть данные о частичной идентичности структуры их аллергенов и аллергенов пыльцы.
У лиц с повышенной чувствительностью к пыльце луговых трав не исключены перекрестные реакции с плодами косточковых и семечковых культур (например, сливами, персиками, грушами, яблоками), а также дынями, киви, сельдереем, пыльцой оливы, березы, полыни, латексом.
Наиболее характерными признаками поллиноза являются следующие заболевания:
Также известны случаи развития:
Одним из наиболее характерных признаков перекрестной реакции может быть оральный аллергический синдром – состояние, характеризуемое появлением зуда, покалывания и отечности языка, губ и десен после употребления продуктов, провоцирующих ее.
К лицам, страдающим аллергией на пыльцу луговых трав, возможно применение аллергенспецифической иммунотерапии – патогенетического метода лечения, при котором вводятся постепенно повышающиеся дозы аллергена.
По количеству обнаруженных специфических антител Е можно сделать вывод о вероятности развития аллергической реакции. Чем выше уровень IgE, тем больший риск развития аллергии и тем ее симптомы будут более выраженными. Необходимо также учитывать, что концентрация IgE в крови нестабильна: она зависит от количества поступившего аллергена, успешности проводимого лечения и прочих факторов. Поэтому для наблюдения за состоянием пациента при изменении симптомов или динамикой результатов терапии может быть использовано повторное исследование количества специфических антител IgE. Решение о его необходимости принимает лечащий врач.
Подготовка к исследованию
Тестирование рекомендуется проводить не ранее, чем через 4 часа после приема пищи. Разрешается пить негазированную воду. Чай, кофе, соки исключить.
На результаты обследования может оказать влияние прием препаратов глюкокортикоидных гормонов, поэтому необходимо проконсультироваться с аллергологом о возможности их временной отмены.
Важно! Прием антигистаминных (противоаллергических) препаратов не влияет на точность результатов тестирования. Результат также не зависит от особенностей возраста пациента.
Забор крови нежелательно проводить после ректального, мануального, ультразвукового, инструментального обследований физиопроцедур и других манипуляций.
Показания к исследованию
Тестирование предназначено для выявления сенсибилизации (повышенной чувствительности) к посевной ржи у лиц со следующими заболеваниями:
Обследование проводится в следующих случаях:
Интерпретация исследования
Количество специфических антител класса IgE измеряется в килоединицах аллергена на литр (kU/I).
Нормой является уровень антител ниже 0,35 kU/L, что соответствует нулевому классу и результату «отрицательно».
Результат анализа выдается на бланке лаборатории. В графе «Нормы интерпретации» содержится описание классов проб с расшифровкой полученного показателя:
Количественное определение в крови специфических антител – иммуноглобулинов класса E, – появляющихся при наличии аллергической реакции к ржаной муке и ржи.
Специфический иммуноглобулин класса Е к ржаной муке и ржи.
Синонимы английские
ImmunoCAP f5, Allergen, Rye; Specific immunoglobulin E to rye and rye flour, Spec. IgE to rye and rye flour (serum).
Метод исследования
Реакция иммунофлюоресценции на трехмерной пористой твердой фазе, ИФЛ (ImmunoCAP).
кЕдА/л (килоединица аллергена на литр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную или капиллярную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Аллерген – это вещество, вызывающее аллергическую реакцию. При атопических заболеваниях аллергены стимулируют образование антител класса IgE и способствуют развитию клинических симптомов. Выявление в крови специфических иммуноглобулинов Е к определенному аллергену подтверждает их роль в развитии аллергической реакции I типа (реагиновой), а значит, позволяет определить возможного «виновника» аллергического заболевания и назначить соответствующие лечебные и профилактические мероприятия.
Пищевая аллергия – вызванная приемом пищи реакция, в основе которой лежат иммунные механизмы. Пищевую аллергию нередко путают с пищевой непереносимостью, связанной с другими причинами (особенностями приготовления пищи, составом продукта, метаболическими нарушениями, заболеваниями ЖКТ). Необоснованное исключение неаллергенных для человека пищевых продуктов или, наоборот, их употребление при наличии аллергии может оказывать негативное воздействие на организм.
Пищевые аллергены могут быть животного или растительного происхождения. Между собой они различаются по растворимости, ферментативной и температурной стабильности. Некоторые пищевые аллергены в процессе кулинарной обработки, консервирования могут утрачивать свои аллергенные свойства, а другие, напротив, становятся еще более аллергенными. Среди клинических проявлений пищевой аллергии – острая крапивница, ангиоотек, приступы бронхиальной астмы, анафилактический шок, обострение атопического дерматита и реже аллергический ринит.
Рожь – распространенная зерновая культура. Из зерна изготавливают квас, производят муку, идущую преимущественно на хлеб, получают крахмал, также его используют как сырьё для производства спирта. В состав ржаного зерна входят белки, углеводы, клетчатка, витамины группы B, PP, E, минеральные вещества. В белке зерна содержатся лизин и треонин – аминокислоты, необходимые для роста и восстановления тканей, производства гормонов и антител. Как диетический продукт рожь полезна при сахарном диабете. В гомеопатии применяют эссенцию из свежих цветущих колосьев ржи.
Рожь является одним из наиболее аллергенных злаков. К ее основным аллергенам относятся Secc1 (ингибитор трипсина/амилазы), Secc 12 (профилин), Secc 20 (секалин) и глиадин. При аллергии на рожь возможно развитие перекрестных реакций на пшеницу, ячмень, овес и рис. Аллергия на пыльцу ржи во время её цветения может возникать у пациентов с сенсибилизацией к ржаной муке, и наоборот. Кроме того, у пациентов с аллергической реакцией на рожь нередко обнаруживается повышение специфических IgE к орехам, маку, кунжуту, сое и киви.
Специфические IgE к ржаной муке могут выявляться у пациентов с бронхиальной астмой, риноконъюнктивитом, эозинофильным эзофагитом и целиакией. Пищевая аллергия может проявляться в виде тошноты, рвоты, болей в животе, диареи. Кожными симптомами аллергии на ржаную муку могут быть зуд, крапивница, атопический дерматит и ангиоотек. В редких случаях аллергическая реакция может протекать по типу анафилаксии или сопровождаться сосудистым коллапсом.
Целью данного исследования является определение специфических IgE к ржаной муке и ржи методом ImmunoCAP.
ImmunoCAP характеризуется высокой точностью и специфичностью: в малом количестве крови обнаруживаются даже очень низкие концентрации IgE-антител. Методика исследования является революционной и основана на иммунофлюоресцентном методе, что позволяет увеличить чувствительность в несколько раз по сравнению с другими анализами. Всемирная организация здравоохранения и Всемирная организация аллергологов признают диагностику с использованием ImmunoCAP как «золотой стандарт», так как она доказала свою точность и стабильность результатов в независимых исследованиях. В Российской Федерации до настоящего момента методика не получила широкого распространения, хотя во всем мире до 80 % анализов на специфические иммуноглобулины класса Е выполняется с помощью ImmunoCAP.
Таким образом, выявление специфических IgE с помощью данной методики выводит аллергодиагностику на качественно новый уровень.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Значение показателя,
Класс
Уровень аллергенспецифических антител IgE
Аллергия на пыльцу ржи что нельзя
Количественное определение специфических IgE-антител к пыльце ржи посевной (культивированной), которая может вызвать проявления сезонной аллергии у сенсибилизированных лиц.
Специфический иммуноглобулин класса Е к пыльце ржи посевной (культивированной).
Синонимы английские
Allergen g12, Cultivated Rye (Secale cereale), IgE; Specific IgE to Cultivated Rye; Rye (S. montanum, Triticum cereale), IgE; Cultivated Rye Grass (g12) IgE.
Иммунофлюоресценция на твердой фазе (ImmunoCAP).
МЕ/л (международная единица на литр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную, капиллярную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Аллергическое заболевание, вызываемое пыльцой растений, называется поллинозом (его еще называют пыльцевой астмой). Его характерные признаки: аллергический ринит и конъюнктивит, бронхиальная астма, атопический дерматит, то есть сильный зуд в носу, водянистые выделения из носа, приступообразное чихание и заложенность носа, редко – снижение обоняния. Детей может беспокоить шум и боль в ушах. Также возможен зуд в глазах, слезотечение, покраснение глаз, ощущение “песка” в глазах.
Рожь культивированная (посевная) (Secale cereale) – травянистое растение из семейства мятликовых (злаковых), хлебная зерновая культура. Она выращивается в России, Центральной и Восточной Европе, Азии, Северной Америке, даже на почвах и в условиях, непригодных для произрастания пшеницы. Вырастает до 1-1,5 м в высоту, формирует колос. В Северном полушарии цветет с мая по июль, высвобождая пыльцу в огромном количестве. Поллинация растения осуществляется ветром.
Рожь является распространенной причиной развития поллиноза у лиц с аллергией на пыльцу луговых трав. Пыльца растения содержит более 30 белков, которые могут обладать аллергенными свойствами. Рожь и другие злаки (пшеница, ячмень), а также тимофеевка, овсяница луговая, ежа сборная, плевел, мятлик относятся к одному ботаническому семейству, что обуславливает возможные перекрестные реакции на пыльцу вышеуказанных растений. Однако моносенсибилизация только к пыльце ржи тоже нередка.
Перекрестная реактивность между белками ржаной пыльцы и белками зерен ржи детально не исследована, но некоторые аллергены пыльцы частично схожи по структуре с аллергенами ржаной муки по данным иммуноэлектрофореза.
При наличии сенсибилизации к пыльце луговых трав возможны перекрестные аллергические реакции на различные виды злаковых, березу, оливу, полынь, латекс, на аллергены косточковых (например, сливы, персика) и семечковых (например, яблок, груш), киви, дыни, сельдерея. Одним из проявлений перекрестной аллергии может быть оральный аллергический синдром – появление отечности, покалывания и зуда в области десен, языка, губ при употреблении в пищу вышеперечисленных растительных продуктов.
При наличии аллергии на луговые травы возможно решение вопроса о проведении патогенетического лечения – аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ).
Целью данного исследования является определение специфических IgE к аллергенам ржи методом ImmunoCAP. Аллергодиагностика технологией ImmunoCAP характеризуется высокой точностью и специфичностью, что достигается обнаружением в очень малом количестве крови пациента даже низких концентраций IgE-антител. Исследование основано на иммунофлюоресцентном методе, что позволяет увеличить чувствительность в несколько раз по сравнению с другими диагностическими методами. Во всем мире до 80% определений специфических иммуноглобулинов IgE выполняется данным методом. ВОЗ и Всемирная организация аллергологов признают диагностику с использованием ImmunoCAP как «золотой стандарт», так как эта методика доказала свою точность и стабильность результатов в независимых исследованиях.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Причины повышенного результата:
Причины отрицательного результата:
10 Суммарные иммуноглобулины E (IgE) в сыворотке
198 Аллергочип ImmunoCAP ISAC (112 аллергокомпонентов)
241 Аллергологическое обследование при астме/рините
283 Смесь аллергенов деревьев tx5 (ImmunoCAP), IgE: ольха серая, лещина, вяз, ива, тополь
237 Смесь аллергенов сорных трав wx5 (ImmunoCAP), IgE: амброзия высокая, полынь, нивяник, одуванчик, золотарник
389 Смесь бытовых аллергенов hx2 (ImmunoCAP), IgE: домашняя пыль, клещ домашней пыли D.pteronyssinus, клещ домашней пыли D. farinae, таракан рыжий
Кто назначает исследование?
Аллерголог, педиатр, пульмонолог, терапевт, врач общей практики.
Диеты при поллинозе
Особенно важно соблюдать гипоаллергенную диету в период пыления причинных растений, когда аллергенная нагрузка на организм многократно увеличивается.
У 90% людей, страдающих поллинозом, существует перекрестная непереносимость продуктов питания, имеющих сходные с пыльцой аллергены. Эти продукты лучше исключить из своего ежедневного рациона.
Гипоаллергенная диета при аллергии на пыльцу деревьев
Деревья в России пылят в период с марта по май. В это время рекомендуется исключить из рациона:
Возможны перекрестные реакции на картофель, помидоры, огурцы и лук.
Из фитопрепаратов запрещено применение березового листа, березовых почек, ольховых шишек, коры крушины, рамнила.
Гипоаллергенная диета при аллергии на пыльцу злаковых (луговых) трав
Период пыления злаковых трав приходится на июнь-июль с захватом конца мая и начала августа. В это время рекомендуется исключить из рациона:
В случае выявления пищевой аллергии к злакам рекомендуется исключить крупяные каши и макаронные изделия, хлеб и хлебобулочные изделия, а также овес, пшеницу, рожь, ячмень, рис и продукты, в которые входит приготовленная из них мука (шницели, котлеты, подливы, соусы).
Из фитопрепаратов запрещено применение всех злаковых трав.
Гипоаллергенная диета при аллергии на пыльцу сорных трав
Сорные (сложноцветные и маревые) травы пылят в конце лета – с конца июля до сентября-октября.
В этот период рекомендуется исключить:
Возможны реакции на цитрусовые, бананы, чеснок, морковь. При аллергии на пыльцу маревых (лебеда) рекомендуется исключить свеклу и шпинат.
Из фитопрепаратов запрещено применение полыни, ромашки, календулы, мать-и-мачехи, череды, девясила, тысячелистника, пижмы, одуванчика.
Елена Валентиновна Шуватова,
врач аллерголог-иммунолог, кандидат медицинских наук, медицинский директор проекта «Аллерготоп».
Елена Валентиновна Шуватова,
врач аллерголог-иммунолог, кандидат медицинских наук, медицинский директор проекта «Аллерготоп».
Поллиноз
Причиной развития заболевания является пыльца преимущественно ветроопыляемых растений, так как это достаточно мелкие частицы размеров около 0,02-0,04 мм, что облегчает их проникновение на слизистые оболочки носа, глаз, верхних и нижних дыхательных путей. В возникновении поллиноза существенную роль играет отягощённый наследственный аллергоанамнез. Самоизлечения от поллиноза, как правило, не происходит.
В европейской части России выделяют три основных периода цветения растений с пыльцой, обладающей аллергенными свойствами:
Диагностика
Жалобы, анамнез, клиническая картина, лабораторные и инструментальные методы обследования (клинический анализ крови, кровь на общий Ig E, кровь на эозинофильный катионный белок (бихимия крови), кровь на специфические Ig E к пыльцевым аллергенам, мазок из носа на эозинофилы (риноцитограмма), кожно-скарификационные пробы (или прик-тесты) с предполагаемыми неинфекционными причинно-значимыми пыльцевыми аллергенами, спирометрия (исход + проба с бронхолитиком)), консультация ЛОР-врача, врача-офтальмолога, врача-аллерголога-иммунолога, врача-пульмонолога и других специалистов при необходимости.
Лечение
Различают два основных взаимодополняющих метода терапии:
Примерно у половины пациентов в период сезонного обострения и вне периода обострения поллиноза присутствует, так называемая, «перекрёстная» аллергия на пищевые продукты. В связи с этим, пациентам рекомендуется придерживаться определённой диеты.
Диета
Гипоаллергенная диета при аллергии к пыльце злаковых (луговых) трав- в период с июня (середины мая) по июль (середину августа) исключить (или сильно ограничить): хлебный квас, пиво, пшеничную водку, шницели, пудинги, клецки, блины, котлеты, подливы, соусы (содержат муку), хлеб, хлебобулочные изделия и продукты из злаков (овса, пшеницы, ржи, ячменя, риса), геркулес, отруби, овсяное печенье, крупяные каши, макаронные изделия, арахис, все виды копчёных колбас, кофе, какао, мороженое, щербет, кунжут, сорго, мёд и продукты пчеловодства, клубнику, землянику, цитрусовые, бобовые, сою, кукурузу, щавель. Не рекомендуется приём витаминов группы В, травяных чаёв, фитопрепаратов, содержащих злаковые травы и использование косметики, содержащей растительные компоненты.
Гипоаллергенная диета при аллергии к пыльцесорных трав- в период с середины июля по сентябрь исключить (или сильно ограничить): семена подсолнечника и подсолнечное масло, халву, горчицу майонез, мёд и продукты пчеловодства, напитки, приготовленные с использованием полыни (вермуты, бальзамы, абсцент, тархун и другие), морковь, чеснок, сельдерей, петрушку, укроп, специи (тмин, перец, анис, кориандр, карри, цикорий, мускатный орех, корица и другие), имбирь, арбузы, дыни, кабачки, баклажаны, томаты, табак, картофель, морковь, капусту, свеклу, репу, шпинат, латук, топинамбур, брюкву, бананы, киви, цитрусовые, «Корвалол», «Валокордин». Строго запрещено применение фитопрепаратов: на основе полыни, ромашки, календулы, мать-и-мачехи, череды, девясила, тысячелистника, пижмы, подорожника, одуванчика, зверобоя, бессмертника.
Рекомендации для пациентов с поллинозом
Ежегодно на период цветения, по возможности, выезжать из данной местности; уменьшить пребывание в местах, где много цветущих растений (в поле, на даче, в предгорье и т.д.); носить одежду с длинными рукавами; придя домой, принять душ и сменить одежду; в ясную солнечную погоду, особенно по утрам, носить очки; в помещениях необходимо чаще проводить влажную уборку; проветривать помещения лучше вечером; на окна, форточки, фрамуги следует натягивать специальные сетки; по возможности, в период цветения не принимать лекарственных препаратов, кроме тех, которые назначил врач-аллерголог; на период цветения не планировать оперативных вмешательств (за исключением неотложных ситуаций).