Аллергия у мастера маникюра что делать
Профессиональная аллергия
Как известно, аллергия может подстерегать нас везде: на улице, в доме, в постели — да даже в собственной тарелке! Что уж и говорить про рабочее место! Порой мы даже не задумываемся о том, насколько может быть опасна наша профессия с точки зрения появления аллергических реакций.
Обладатели каких профессий имеют наибольшие шансы пострадать от профессиональной аллергии?
Опасность в салоне красоты
Каждой женщине знакома надпись на коробке с краской для волос: «перед применением провести тест на аллергию». Но женщина красит волосы максимум раз-два в месяц, а парикмахер вынужден контактировать с краской (пусть и через перчатки) едва ли не целый рабочий день! И это не говоря о лаке для волос и гелях, испарения от которых при укладке феном или плойкой возрастают в разы.
Не менее опасна в отношении аллергии и работа мастера маникюра. Испарения лаков и жидкости для их снятия, геля и акрила, а также постоянно витающие в воздухе крохотные частички спиленных ногтей — частая причина профессиональной аллергический астмы или крапивницы.
Чем дышат продавцы
Работники магазинов и аптек (как продавцы, так и работники складов и даже грузчики) тоже могут быть подвержены профессиональной аллергии. Виной тому — испарения средств бытовой химии, стройматериалов, автохимии, лекарств и даже. колбас!
И если аллергия на запах стирального порошка или кондиционера для белья, особенно сильная в условиях отдела бытовой химии, вполне предсказуема, то сыпь на коже после пары недель работы в колбасном отделе может стать неприятным сюрпризом. Ещё большая опасность заполучить профессиональную аллергию у сотрудников соотвествующих производств — химических, косметических, парфюмерных, фармацевтических.
Братья наши меньшие
Не секрет, что шерсть и частицы слюны некоторых животных, а также частицы перьев птиц способны провоцировать аллергию. Соответственно, риск возникновения этой напасти многократно возрастает у людей, по роду своей работы тесно контактирующих с животными. Ветеринары, животноводы, дрессировщики, работники цирков, зоопарков и даже продавцы в зоомагазинах часто страдают аллергией на шерсть или перья животных.
Свеж ли воздух?
Тем временем в офисе.
К сожалению, не застрахованы от аллергии и офисные служащие. Кондиционеры, принтеры, копиры, компьютеры и прочая офисная техника как магнит притягивает к себе пыль и бактерии, которые и провоцируют появление аллергических реакций. А сотрудники библиотек, фондов и архивов страдают аллергией на пылевых клещей, которые в изобилии обитают в подобных заведениях.
Кроме того, среди самых распространенных аллергенов — табак, хлопок, лен и древесная пыль. Работники зерновой и легкой промышленности, все те, кто связан с мукомольным, кондитерским, и особенно табачным производством, входят в группу риска по аллергии.
Боремся с профессиональной аллергией
Самым радикальным — и, как правило, самым эффективным способом борьбы с «аллергией на профессию» может быть смена рода деятельности. На втором месте по эффективности — применение средств индивидуальной защиты от аллергенов — респираторов, перчаток, закрытой одежды. Увы, возможность сменить работу или реально ограничить контакт с веществом, вызывающим аллергическую реакцию, есть не всегда. В таком случае важнейшее значение приобретает лечение, которое назначает врач.
Среди противоаллергических препаратов стоит отдать предпочтение тем, которые не провоцируют сонливость, а ещё — не забывать регулярно принимать сорбенты. Например, Энтеросгель — высокоэффективный современный энтеросорбент, который поможет как можно быстроее вывести из организма аллергены и токсины.
Аллергия и Энтеросгель
В развитии аллергии ключевым фактором является контакт аллергена (какого-либо вещества в воздухе, пище, одежде и т.д.) с организмом. Соответственно, минимизация или исключение такого контакта предотвращает развитие реакции, что объясняет эффективность Энтеросгеля.
Известно, что кишечник играет важнейшую роль в работе иммунитета. Энтеросгель удаляет аллергены из желудочно-кишечного тракта. Кроме того, Энтеросгель выводит эндотоксины бактерий, способствует регенерации поврежденной слизистой и нормализации кишечной микрофлоры.
Таким образом, восстанавливается работа кишечника и иммунной системы, уменьшаются аллергические проявления. При первых признаках возможной аллергии можно принять Энтеросгель в стандартной дозе. Затем в течение 1-2 недель использовать препарат согласно Инструкции.
Очень важно как можно тщательнее придерживаться санитарно-гигиенических правил на работе, что тоже поможет уменьшить риск появления аллергии. Вернувшись с работы, нужно поскорее сменить одежду и принять душ, как следует умыться, при необходимости промыть нос и прополоскать рот — ведь даже такими простыми приёмами можно значительно уменьшить негативное влияние аллергена на организм.
Бороться с профессиональной аллергией нелегко, нередко она заставляет человека в корне менять свои планы и устремления. Но выход есть всегда, и, если приложить некоторые усилия, наградой будет жизнь и работа, не омрачённая аллергией на неё.
Что важно для здоровья nail-Мастера? Контактный дерматит спустя 6 месяцев работы…
Уверены, что большинство не подозревало, какой коварной и тяжелой может быть наша профессия.
Постоянный контакт с химическими материалами со временем приводит абсолютно здорового мастера к дерматологу и в ответ он слышит Диагноз — “КОНТАКТНЫЙ ДЕРМАТИТ”
Действительно все знают, что нужно соблюдать меры предосторожности:
Но и эти меры не 100% гарантия…
Даже при использовании качественных перчаток аллергия проявляется мгновенно. Кровоточащие раны, трещины на пальцах рук, зуд и боль и здесь встает вопрос, а как дальше работать?
Потраченное время на походы к врачам, заработанные своим здоровьем деньги, уходят уже на восстановление этого же здоровья.
Появляются мысли… «Неужели придется бросать свое любимое дело, неужели все зря…»
Исходя из опроса среди специалистов в наших профилях @ nail4pro и @farmonapro очевидно, ни одного специалиста проблема не обошла стороной. Есть редкие исключения, но и здесь появляется уже другой список: проблемы со зрением, спиной, суставами…
ЧТО ЖЕ ДЕЛАТЬ, когда вы уже столкнулись с аллергической реакцией?
Для тех, только планирует работать в данной сфере, рекомендуем 10 раз подумать:
Маникюр и педикюр это не только красивые ногти, баночки, флаконы и 6-10 клиентов в день с чеком по 1500 руб.
Если у вас уже есть проблемы со здоровьем, вы аллергик, не являетесь последователем ЗОЖ, таким образом вы только «убьете» своё здоровье еще больше. Стоит ли это тех заработанных денег?
Для тех, кто уже ПРОФИ и «назад пути нет»:
Основными факторами являются ослабленный ИММУНИТЕТ, а также СТРЕССЫ, так в следствие любой ПСИХОНЕВРОТИЧЕСКОЙ реакции увеличивается в разы риск «увидеть врага в лицо»!
Меры профилактики:
1. Должны работать в перчатках все! Никаких исключений! Даже если не удобно! Подберите удобный размер, чтобы перчатки идеально прилегали, используйте специальную пудру, если руки потеют.
Подберите тот материал, на который кожа не реагирует зудом.
Менять перчатки обязательно после каждого клиента, так как спустя уже 3 часа они начинают пропускать материал.
Уборку и дезинфекцию также осуществляем в перчатках!
2. Подперчатники. На хлопковой основе или из бамбукового волокна стоимость от 250 руб. Надевайте их под основные, защитные.
АЛЬТЕРНАТИВА защитная лента-бандаж для пальцев стоимость от 60 руб.
Если сейчас нет проблем, это не значит, что вы их не избежите в последующем. Первая реакция может возникнуть спустя 2-6 месяцев непрерывного контакта!
3. После каждого мытья рук, наносить лечебную косметику, которая будет восстанавливать водно-липидную мантию кожи и ее защитную функцию. На ночь плотным слоем использовать питательные маски.
4. Гипоаллергенная диета. Качество питания важно всегда, но особенно при проявлении аллергии необходимо исключить острое, соленое, жирное, сладкое. Не смотря на внешние причины появления аллергии, наша кожа экран всех внутренних процессов!
Принимайте антигистаминные препараты широкого спектра действия.
5. К врачу обязательно! Чтобы максимально точно определить вещество, которое и спровоцировало заболевание, врач-аллерголог проводит специальные кожные пробы, после вам назначат препараты, снимающие иммунную реакцию и устраняющие все следы проявления аллергии.
Однажды образовавшись в организме, антитела к тому или иному раздражителю остаются в нем навсегда.
Каждая повторная реакция при вашем халатном отношении спровоцирует проявления аллергии в ещё более выраженном и тяжелом виде!
Если знаем и выявили на что аллергия:
1. Самые аллергичные материалы: обезжириватель, бондер, праймер, финиш с липким слоем, базы на каучуковой основе.
Прекращайте работать с этим средством сразу же, выбрасывайте, меняйте, на рынке есть альтернативы. Но не терпите и не жалейте!
Жидкость для снятия липкого слоя должна быть на спиртосодержащей основе, но никак не напоминать растворитель.
АНТИСЕПТИКИ только медицинские, они практически не вызывают аллергии!
Санитайзеры, что производят косметические компании, к примеру, одноимённых фирм гель лаков сильно отличаются по составу.
Жидкость для очистки кистей очень токсична!
Краски для аэрографии, также очень токсичны, не переходите на дешевые аналоги!
2. Гель лаки. Выбирайте те, что в составе не содержат компоненты (См. фото) А если содержат, то в списке состава они должны быть в самом конце. Поменяйте фирму гель лака, часто после этого вполне возможно избежать аллергии!
Какая система безопаснее 1, 2 или 3-фазная?
3-фазная система нанесения безопаснее. Но работаем очень аккуратно, исключая попадания на кожу! Выбираем марки, требующие минимальной полимеризации. Лампа должна максимально быстро сушить каждый слой, поэтому выбираем мощную лампу.
Токсичным и вредным лак является в жидком виде, в твердом состоянии он безопасен. Не забывайте протирать флаконы при уборке рабочего места. Часто мастер делает это без перчаток, можно взять испачканный флакон и средство сразу попадет на кожу и в этом случае..
3. Вытяжка минимум 1510 м3/час от 150/170 вт. Пылесос не менее 160 м3/час от 60 вт. Обязательно регулярное проветривание и очищение помещения.
Респираторная аллергия опаснее контактной, так как может привести к отеку Квинке, вызывающему удушье, поэтому не экономии на вытяжке и пылесосе!
Используйте очистители воздуха, так как пыль в кабинете появляется мгновенно и в очень большом количестве. Уборку всего помещения в лучшем случае мастер начинает в конце рабочего дня, а хуже раз в неделю.
4. Респиратор с обратным клапаном и трехслойная маска лучше всего защищают в работе.
5. Все жидкости и лаки хранить в прохладном месте. На емкости не должны попадать солнечные лучи. Обязательно протирать
Самое главное нужно помнить:
-Необходимо меньше напрягаться, не сидеть на работе с 10 до 22.
-Не терпеть, если условия на рабочем месте не соответствую всем нормам безопасности.
-Не экономить на оборудовании! Если выбор стоит купить шкаф и ещё новых 10 оттенков (образно) или вытяжку, очиститель воздуха. Выбор в пользу второго!
Задача в короткие сроки сократить количество часов, так чтобы не терять доход все равно. Все свободное время проводить на свежем воздухе, с семьей, больше двигаться, не нервничать, научиться расслабляться правильными методами, правильно питаться.
Дорогие наши мастера маникюра и педикюра! Берегите своё здоровье и здоровье ваших клиентов! Оно бесценно, как и время…
Аллергия у мастера маникюра что делать
Белорусская медицинская академия последипломного образования, Минск, Республика Беларусь, 220013
ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования», Минск, Республика Беларусь
ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования», Минск, Республика Беларусь
Повреждения ногтей, индуцированные процедурами ногтевого сервиса
Журнал: Клиническая дерматология и венерология. 2018;17(4): 135-141
Крумкачев В. В., Калешук Н. С., Шикалов Р. Ю. Повреждения ногтей, индуцированные процедурами ногтевого сервиса. Клиническая дерматология и венерология. 2018;17(4):135-141.
Krumkachev V V, Kaleshuk N S, Shikalov R Yu. Nail injuries induced by nail service procedures. Klinicheskaya Dermatologiya i Venerologiya. 2018;17(4):135-141.
https://doi.org/10.17116/klinderma201817041135
Белорусская медицинская академия последипломного образования, Минск, Республика Беларусь, 220013
К настоящему времени в литературе описаны различные случаи повреждения ногтей, связанные с гель-маникюром, включающие контактно-аллергические реакции, околоногтевой экзематозный дерматит, острую ониходистрофию с псориазиформными изменениями ногтевых пластин, онихолизисом и подногтевым гиперкератозом. В статье представлены медицинские аспекты применения материалов, содержащих акрилат и метакрилаты, а также механических воздействий в ходе выполнения процедур ногтевого сервиса. Обоснована важность дифференциальной диагностики поражений ногтей, индуцированных метакрилатами, схожесть клинической симптоматики данных состояний с ониходистрофиями, возникшими в результате иных причин и общих заболеваний. Описаны пять клинических случаев повреждения ногтей в результате проведения маникюра с использованием гель-лака; использованы данные, полученные при осмотре, дерматоскопии и микроскопическом исследовании соскоба с ногтевых пластин пациентов. Приведенные клинические примеры должны способствовать повышению настороженности во время тщательного сбора анамнеза в аспекте использования гель-лака у пациентов с ониходистрофиями и особенно в случаях псориаза ногтей. С целью снижения риска поражений ногтей при проведении маникюра или педикюра с использованием гель-лака даны рекомендации пациентам о необходимых профилактических мероприятиях до и после обработки ногтей.
Белорусская медицинская академия последипломного образования, Минск, Республика Беларусь, 220013
ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования», Минск, Республика Беларусь
ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования», Минск, Республика Беларусь
Искусственные ногти помогают скрыть любые дефекты ногтевой пластины, в связи с чем их использование с 1970 г., когда в мировой индустрии красоты появилась первая методика удлинения ногтей с помощью акрила, пришедшая из стоматологии, завоевывает все большую популярность. В настоящее время существуют четыре основные технологии наращивания ногтей: акриловая, гелевая, комбинация гелевой и акриловой, а также использование гель-лаков, принцип отверждения которых основан на способности УФ-лучей инициировать реакцию полимеризации олигомерных материалов определенной структуры.
К настоящему времени все доступные технологии создания искусственных ногтей предусматривают использование активных разбавителей мономеров, эфиров акриловой кислоты, чаще всего метакрилатов. Данные компоненты используются для поддержания нужной консистенции гель-лаков, необходимой вязкости и прочной фиксации на поверхности ногтя, что обеспечивает стойкость декоративного покрытия. Чаще всего с этой целью применяют трипропиленгликольдиакрилат (ТПГДА), гександиолдиакрилат (ГДДА), дипропиленгликольдиакрилат (ДПГДА) или триметилолпропантриакрилат (ТМПТА) [1—3]. Акрилаты и метакрилаты представляют собой соли и сложные эфиры акриловой кислоты, которые полимеризуются как спонтанно, так и при воздействии ультрафиолета. Акриловые мономеры считаются мощными сенсибилизаторами, в то же время это свойство теряется или значительно снижается после полимеризации; тем не менее, они могут вызывать дерматит, который чаще встречается у сотрудников ногтевого сервиса, непосредственно работающих с данными материалами, чем у клиентов [4—6].
Основные техники и повреждающие факторы маникюра
В литературе описаны различные случаи повреждения ногтей, связанные с гель-маникюром: контактно-аллергические реакции, околоногтевой экзематозный дерматит, острая ониходистрофия с псориазиформными изменениями ногтевых пластин, включая онихолизис и подногтевой гиперкератоз. К общим заболеваниям ногтей, спровоцированным маникюром, относятся инфекционные поражения (бактериальные, грибковые, вирусные), изменение цвета ногтевой пластины, травматический онихолизис, кератиновая дегрануляция, периферическая нейропатия, излишне спиленные ногти, ослабление, хрупкость ногтевой пластины, онихошизис.
Наращивание ногтей — один из самых популярных видов услуг, предоставляемых салонами красоты. В последние годы на смену классическому наращиванию с использованием акриловой, гелевой технологии, а также их комбинации пришло использование гель-лаков, что обусловлено стойкостью покрытия (до 4 нед), широкой палитрой оттенков и текстур (желе, крем, металлик, голографик и т. д.). К другим преимуществам использования гель-лаков относятся:
— минимальное травмирование ногтевой пластины при подготовке к нанесению гель-лака (устраняется только поверхностный слой ногтя);
— более глянцевое и ровное покрытие;
— повышение твердости ногтей — гель-лак более упругий и прочный, чем классический лак для ногтей; кроме того, если классический лак образует микротрещины, которые способствуют ломкости ногтей, уже на 2-е сутки после нанесения, то с гель-лаком это происходит только через 10—15 дней.
При покрытии гель-лаком сначала выполняют маникюр, в ходе которого ногтю придают форму. Затем с ногтя снимают верхний кератиновый слой, и ногтевую пластину обезжиривают праймером. Далее наносят базовое покрытие, 1—2 слоя цветного лака и топовое покрытие. Каждый слой полимеризуют в течение определенного времени. В конце процедуры с топового покрытия специальной жидкостью удаляют дисперсионный слой.
Первопроходцем в полимеризующемся покрытии для ногтей стала компания CND, представив в 2010 г. Shellac, впоследствии ставший товарным знаком. Компания вложила в классические флаконы все самое лучшее от гелевого покрытия и лака: стойкость, яркую палитру оттенков, легкость применения и относительную безвредность для ногтей. Компания OPI Inc. последовала их примеру и в 2011 г. выпустила гель-лак GelColor. В настоящее время появилось много новых продуктов на рынке, в том числе непрофессиональных марок.
Поражения ногтей, провоцируемые маникюром
Инфекционные поражения. К известным рискам после маникюра относят инфекционные поражения: бактериальные, грибковые и вирусные (вирус папилломы человека и вирус простого герпеса) [7, 8]. Плохо простерилизованные инструменты (ножницы, лезвия, абразивные насадки, электродрели, ванночки для ног), микро- и макротравмы в результате чистки, опиливание ногтя, обрезка кутикулы могут способствовать инфицированию. Микробное инфицирование клинически проявляется эритематозными пятнами и папулами, которые появляются спустя около 2 нед после маникюра или педикюра. Поражения могут прогрессировать в течение нескольких недель вплоть до абсцессов с исходом в депигментацию и рубцевание [9—11].
Контактно-аллергические реакции. Риск аллергического контактного дерматита обоснован, так как с увеличением использования акриловых гелей возрастает частота случаев акрил-ассоциированных контактных дерматитов. Лак для ногтей и укрепители содержат химические вещества (акрилаты, формальдегид и толуолсульфонамидформальдегидные смолы), которые могут стать контактными сенсибилизаторами, спровоцировать контактный дерматит и хроническую паронихию [12—15].
Проявления представлены, как правило, околоногтевым экзематозным дерматитом (рис. 1), 
Рис. 1. Контактный дерматит. но есть сообщения об экзематозном поражении проксимальных частей рук и даже лица, предположительно вызванном аэрогенным распространением ногтевой пыли. Реже сообщают о паронихии, дистрофии ногтей, онихолизисе [16—19].
Базовые и очищающие средства на основе растворителей могут обусловить высушивание ногтя и его повышенную хрупкость.
Изменение цвета ногтевой пластины. Одним из наиболее распространенных последствий использования лака для ногтей является изменение цвета ногтевой пластины, вызванное прокрашиванием кератина. Прокрашивание может быть любого цвета, но чаще встречается красное и желтое. Это явление часто встречается, если лак находится на ногте неделю и более, и исчезает приблизительно через 2 нед после очищения ногтей от лака [10].
Травматический онихолизис является распространенным явлением, которое возникает из-за травматического отделения ногтевой пластинки от ногтевого ложа.
Пациенты часто отрицают самостоятельное повреждение ногтей, поэтому большое значение для истории болезни имеют сведения о техниках очистки ногтя и гигиенических привычках (внедрение острых предметов между дистальным краем ногтевой пластинки и ногтевым ложем при чистке под свободным краем ногтевой пластины).
При использовании в качестве покрытия для ногтей гель-лаков травматический онихолизис является очень распространенным явлением, особенно при большой длине ногтей и в случае, когда адгезия к ногтевой пластине сильнее, чем адгезия ногтевой пластины к ногтевому ложу.
Кератиновая дегрануляция. Процесс шлифовки ногтей и очищения ногтевой пластины может привести к кератиновым дегрануляциям. Клинически это проявляется белыми бороздками, пятнами, включениями на ногтевой пластине. Онихоскопия показывает, что белые области соответствуют зонам расслоения ногтевой пластины. Кератиновая дегрануляция представляет собой псевдолейконихию и появляется после взаимодействия лака с кератином ногтя.
Периферическая нейропатия — редкое осложнение маникюра. Описано несколько случаев у пациенток с положительной тест-пробой на метакрилат. Патогенез неизвестен, предполагают связь с локальной нейропатией, индуцированной токсичностью метилметакрилата [20, 21].
Изношенные (излишне спиленные) ногти представляют собой результат механической травмы пациенткой или мастером маникюра. Ногти спиливаются по касательной, чтобы устранить остатки гель-лака, уменьшить поверхностные неровности, улучшить текстуру и внешний вид. Клинически наблюдается дистальное истончение ногтя с расширением от середины пластины в форме треугольника или полумесяца, формируется зеркальное отображение ногтевой луночки. Излишне спиленная часть ногтя чаще красного цвета, поскольку истонченная пластина позволяет видеть ногтевое ложе под ней. Линейные борозды ногтей иногда видны при осмотре, но легче выявляются при онихоскопии (рис. 2). 
Рис. 2. Онихоскопия при излишне спиленных ногтях. К другим дерматоскопическим признакам относятся расширенные капилляры и точечные кровоизлияния [22].
Псевдопсориатические ногти. Описаны случаи псориазиформного поражения ногтей у пациенток, носящих искусственные ногти. Клинические проявления, в том числе онихолизис и выраженный подногтевой гиперкератоз, напоминают псориаз ногтей. Фактически могут иметь место диагностические ошибки и связанное с этим применение местных или системных кортикостероидов и даже иммунодепрессантов, если выявлялись боли в суставах. Вероятно, повышенная чувствительность к акрилатам может вызвать клинику псевдопсориатических ногтей.
Другие побочные эффекты. Поскольку гель-лак имеет сильную адгезию к пластине, процесс его удаления может привести к истончению, ослаблению, хрупкости ногтя, псевдолейконихии и онихошизису [22].
С целью снижения риска поражений ногтей Р. Чанг и соавт. [7] дают следующие рекомендации.
1. Избегать использования педикюрных ванн для ног, если они не имеют регулярной очистки системы фильтрации с циркуляцией хлорсодержащих средств.
2. Приносить свои собственные инструменты или контролировать, чтобы инструменты были стерилизованы в автоклаве.
3. Избегать бритья ног/депиляции за сутки до педикюра.
4. Не позволять мастерам обрезать или манипулировать кутикулой.
5. Не позволять мастерам чистить подногтевое ложе острыми инструментами.
6. Ограничить частоту и время воздействия УФ-излучения при гелевом маникюре. Использовать УФ-защитные очки и перчатки без пальцев при частом проведении таких процедур. При возможности предпочесть использование светодиодных ламп.
Клинический случай 1
Пациентка С., 54 года, обратилась с жалобами на поражение ногтевых пластин первого, второго и третьего пальцев обеих кистей, выявленное после снятия долговременного УФ-отверждаемого покрытия. При осмотре обнаружена деформация ногтевых пластин первого, второго и третьего пальцев обеих кистей с незначительной болезненностью, легким зудом и паронихией (рис. 3). 
Рис. 3. Общий вид и дерматоскопическая картина поражения ногтей у пациентки С., 54 года. Результаты микроскопии соскобов с ногтевых пластин и микологического исследования неоднократно отрицательные.
Клинический случай 2
Пациентка Т., 38 лет. Жалобы на поражение ногтевой пластины I пальца правой кисти, выявленное около 1 мес назад после снятия долговременного покрытия гель-лаком. УФ-отверждаемый гель-лак использует регулярно. Жалобы отсутствуют. При осмотре определяется дистально-латеральное поражение ногтевой пластины по типу онихолизиса. Результаты микроскопии соскобов с ногтевых пластин и микологического исследования неоднократно отрицательные. При дерматоскопии ногтя (онихоскопии) определяется дистальный онихолизис, ногтевые кровоизлияния (рис. 4). 
Рис. 4. Ониходистрофия у пациентки Т., 38 лет.
Клинический случай 3
Пациентка Б., 37 лет. Жалобы на поражение ногтевых пластин первых пальцев стоп, беспокоят в течение 1 мес. После использования долговременного УФ-отверждаемого лака появились темные пятна под ногтем. Аллергоанамнез не отягощен. Лекарственных средств в течение последнего месяца не принимала. Травму ногтей отрицает. Результаты микроскопии соскобов с ногтевых пластин и микологического исследования отрицательные.
При осмотре определяется дистально-латеральное поражение ногтевой пластины по типу онихолизиса, ногтевые кровоизлияния.
При онихоскопии выявляется помутнение ногтевых пластин, изменение цвета, наличие подногтевых кровоизлияний (рис. 5). 
Рис. 5. Ониходистрофия у пациентки Б., 37 лет.
Клинический случай 4
Пациентка Н., 31 год. Жалобы на поражение ногтевых пластин III и IV пальцев левой кисти, обнаруженное после снятия долговременного покрытия ногтей гель-лаком. УФ-отверждаемый гель-лак использует регулярно. Жалобы отсутствуют. При осмотре определяется дистально-латеральное поражение ногтевой пластины по типу онихолизиса (рис. 6). 
Рис. 6. Травматический онихолизис у пациентки Н., 31 год. Результаты микроскопии соскобов с ногтевых пластин и микологического исследования отрицательные.
Клинический случай 5
Пациентка К., 42 года, обратилась с жалобами на изменение ногтевой пластины I пальца правой кисти. Впервые изменения обнаружила год назад в дистальной части ногтя после снятия УФ-отверждаемого лака. Травму категорически отрицает. В течение года наблюдалось прогрессирующее поражение ногтевой пластины в проксимальном направлении.
При осмотре выявлено поражение ногтевой пластины в виде помутнения и изменения цвета на светло-коричневый. Симптом наперстка отрицательный. Остальные ногтевые пластины интактны. Результаты микроскопии соскобов с ногтевых пластин и микологического исследования отрицательные.
При онихоскопии выявлено изменение цвета ногтевой пластины, дистальный онихолизис. В центральной части под ногтевой пластиной на всем ее протяжении определяется продолговатое изогнутое инородное тело (предположительно, волос или нить).
Проведено аппаратное удаление центральной измененной части пластины, из-под которой было извлечено два фрагмента инородного тела, при изучении под микроскопом идентифицированных как нить (рис. 7). 
Рис. 7. Инородное тело ногтевого ложа у пациентки К., 42 года.
Выводы
1. Регулярное использование гель-лака может привести к контактным дерматитам, а также хрупкости и истончению ногтей. Учитывая широкое использование маникюра и гель-лаков, дерматологи должны владеть информацией о методах и материалах, используемых в ногтевой индустрии, с целью адекватной диагностики и предотвращения косметически индуцированного поражения ногтей. Изучение клинических примеров позволяет дифференцировать эти расстройства и определять необходимую тактику ведения пациентов.
2. Соблюдая соответствующие меры предосторожности, пациентки могут продолжать пользоваться услугами современного ногтевого сервиса.