Аллергологический анамнез не отягощен что это значит
Детская поликлиника Химки
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения МО «Химкинская детская городская поликлиника». 141400, г. Химки, ул. Парковая, д. 11
Что означает тяжелые аллергические реакции в анамнезе
Что означает тяжелые аллергические реакции в анамнезе
Аллергия является одним из наиболее распространенных заболеваний на Земле. Согласно статистическим данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) аллергией страдают около 40% населения нашей планеты. В современном обществе, когда окружающая среда постепенно, с каждым годом, становится все более загрязненной, продукты и вещи содержат большое количество химических добавок и синтетических материалов, риск появления аллергии очень высок. В каждом доме можно найти как минимум 6-7 источников развития аллергии, начиная домашними животными и заканчивая тортом на день рождения. Немалое влияние оказывает и наследственность, так при наличии аллергии у одного из родителей в семье, риск развития аллергии у ребенка составляет 33%, а при наличии аллергии у обоих родителей составляет 70%.
Так что же такое – аллергия? Аллергия – представляет собой специфическую (иммунную) реакцию организма на самые обычные вещества, такие как продукты питания, шерсть, пыль, бытовая химия. У большинства людей эти вещества не вызывают аллергии или каких либо реакций организма.
Все противопоказания к вакцинации от коронавируса
Минздрав еще в феврале 2021 года утвердил методические рекомендации ко всем 3 вакцинам от коронавируса. В них указаны общие противопоказания, которые дают медотвод для вакцинации:
Еще есть дополнительные противопоказания для введения второго компонента вакцин. Это тяжелые поствакцинальные осложнения на введение первого компонента, в том числе:
Если пациент обращался к врачу с указанными симптомами после первой прививки, ему дадут медотвод для вакцинации вторым компонентам.
Применять с осторожностью (только после консультации с врачом):
ЭпивакКорона противопоказания:
Вакцина применяется с осторожностью (что это значит — см. выше разъяснения к «Спутнику») при таких болезнях:
Вакцина может представлять риск и применяется после оценки врачом соотношения риска и пользы у конкретного пациента:
Ковивак противопоказания:
Временные противопоказания:
Вакцина применяется с осторожностью (что это значит — см. выше разъяснения к «Спутнику») при таких болезнях:
Что еще важно знать:
— Инактивированные вакцины (такого типа, как «КовиВак») не противопоказаны людям с иммуносупрессивным или иммунодефицитным состоянием. В то же время у пациентов, получающих препараты, подавляющие иммунитет, может не развиться достаточный иммунный ответ. Поэтому прием таких лекарств противопоказан как минимум один месяц до и после вакцинации. Принять решение о корректировке медикаментозной терапии может только лечащий врач.
— Для выявления противопоказаний в день проведения вакцинации пациент должен быть осмотрен врачом: обязательным является опрос, общий осмотр и измерение температуры тела. Если температура превышает 37 °С, вакцинацию не проводят.
Где получить медотвод от вакцинации против коронавируса
Для обычной добровольной вакцинации от коронавируса достаточно указать о своих противопоказаниях в анкете, которая заполняется непосредственно в прививочном пункте. Врач, выдающий направление на вакцинацию, обязан проверить и учесть сведения из анкеты. При наличии противопоказаний пациенту не выдадут направление на вакцинацию или проведут дополнительные обследования.
В регионах, где на отдельные категории работников введена обязательная вакцинация, медотвод нужно получать у врача. Он оформляется в виде справки или заключения, где будет прямо написано о недопустимости вакцинации по медицинским противопоказаниям. Наличие справки или заключения позволяет законно отказаться от вакцинации. Работодатель обязан не включать таких лиц в список сотрудников, направляемых на прививку.
Обследование пациентов с аллергиями различного характера, сезонными поллинозами, диагностика и профилактическая терапия, особенно в период ожидаемой аллергизации.
Аллергия – это общая или местная реакция организма на контакт с определенными веществами. Она развивается на фоне гиперчувствительности иммунной системы после повторного контакта с аллергеном. По прогнозам Всемирной организации здравохранения XXI век станет веком аллергии, ведь на нее уже сейчас жалуется каждый пятый житель нашей планеты.
Пациенты, страдающие бронхиальной астмой, реагируют главным образом на частицы домашней пыли, содержащей хитин микроскопических клещей.
К легким реакциям гиперчувствительности относят поллинозы (сезонный аллергический риноконъюнктивит или «сенная лихорадка») и луговой дерматит. Аллергеном в данном случае является пыльца различных растений, поэтому характерные симптомы проявляются у значительного числа людей в период цветения.
Симптомы аллергии
Характерными местными проявлениями аллергических реакций являются:
Системная реакция (анафилаксия) характеризуется появлением отеков, высыпаний на коже, бронхоспазмом и падением артериального давления. При прогрессировании процесса в отсутствие адекватной помощи возможно развитие комы. Не исключен летальный исход.
Диагностика аллергии
На сегодняшний день разработан целый ряд методов диагностики гиперчувствительности. Выявление аллергена – залог успешной индивидуальной терапии и возможность снизить риск развития повторных аллергических реакций.
Сложность обнаружения аллергена бывает обусловлена так называемыми перекрестными реакциями. Кроме того, нередко имеют место «псевдоаллергии», обусловленные наличием хронических очагов инфекции, нарушениями метаболизма и патологиями со стороны иммунной или эндокринной системы.
Методы диагностики аллергии подразделяются на:
К числу наиболее простых, дешевых и надежных методов относятся кожные пробы.
Варианты кожных проб:
Элиминационный метод выявления первичного фактора основан на последовательном исключении продуктов из рациона и отмене фармакологических препаратов.
Провокационное тестирование предполагает введение человеку небольших доз вероятного аллергена под постоянным контролем врача.
Биорезонансное исследование (метод Фолля) – это инновационная методика с применением особого оборудования, считывающего данные с биологически активных точек организма.
Обратите внимание: Результаты любых тестов могут расцениваться как достоверные в течение 6 месяцев от момента постановки проб!
Аллергопробы у детей
Диагностика аллергии у детей необходима для составления плана лечения и определения схемы приема лекарственных препаратов. Малышам, не достигшим 5-летнего возраста, тесты in vivo не проводятся в связи с несовершенством иммунной системы ребенка. У малышей до 5 лет берут кровь из вены. Ее исследуют на предмет наличия специфических иммуноглобулинов – антител Ig E.
Технология in vitro позволяет в ходе одного исследования проверить более двух сотен различных веществ. Несомненным преимуществом методики является полное отсутствие противопоказаний. С её помощью можно оценить риск появления гиперчувствительности у детей с отягощенным семейным аллергологическим анамнезом.
Показанием для аллергопроб могут стать проявления бронхиальной астмы, атопического дерматита, а также патологические реакции со стороны пищеварительной и дыхательной системы.
Постановка проб исключается при острых инфекциях, в период обострения хронических болезней и аллергии, при общем тяжелом состоянии, а также во время или сразу после лечения кортикостероидными гормонами.
Перед тестированием ребенок обязательно проходит осмотр у педиатра. Врачи исследуют данные лабораторных анализов крови (общего и биохимического) и мочи.
Кожные пробы
Для постановки кожного теста обычно выбирается участок с внутренней стороны предплечья на 3 см выше запястья. Если на поверхности уже имеются высыпания, пробу проводят в интактной области (например, на спине).
В набор для теста входят:
После укола или нанесения царапины на поврежденную область наносят предполагаемый аллерген. Результат теста считается положительным, если развилась гиперемия и отечность кожи на участке диаметром более 2 мм. Оценка проводится спустя сутки или двое при хорошем искусственном освещении. В ходе постановки одной пробы можно проверить до двух десятков предполагаемых аллергенов.
Обратите внимание: Важное условие для постановки проб – временная отмена антигистаминных препаратов, которые могут исказить результаты.
Диагностика пищевой аллергии
Метод выявления антител (иммуноглобулинов) IgG используют, главным образом, для диагностики пищевой аллергии у маленьких пациентов. В список продуктов, способных вызвать реакцию гиперчувствительности у ребенка, входят многие фрукты и овощи, молочные продукты, орехи, яйца, мясо птицы, рыба и морепродукты.
Для выявления пищевой аллергии используются:
Обратите внимание: Элиминационная диета нередко является только вторым этапом исследования после постановки скарификационных проб.
Метод «пищевой провокации» заключается в том, что ассистент помещает предполагаемый продукт-аллерген в капсулу и маскирует его другой пищей. О характере содержимого, которое съедает исследуемый, не знают ни сам пациент, ни специалист-аллерголог, что гарантирует объективность оценки результата.
Выявление лекарственной аллергии
О данной разновидности гиперчувствительности можно говорить, если:
Для выявления препарата-аллергена применяются:
Диагностика поллинозов
Диагноз «поллиноз» ставится на основании подробного анамнеза (в т. ч. семейного), данных осмотра терапевта, офтальмолога и отоларинголога, а также данных дополнительных исследований.
Врач подробно изучает анамнез и выясняет, нет ли у обследуемого близких родственников, страдающих сезонной аллергией. Затем оценивается состояние слизистых оболочек и кожных покровов, и выявляется наличие выделений из глаз и слезотечения. Обращается особое внимание на присутствие симптома «аллергического салюта», при котором пациент постоянно потирает кончик носа.
Если присутствуют признаки нарушения функции дыхания (удушья), необходимо исследование емкости легких и проходимости дыхательных путей.
Проводится цитологическое исследование отделяемого из носа с целью выявления повышенного количества клеток-эозинофилов. Возможная эозинофилия, свидетельствующая об аллергии, также определяется в ходе лабораторного исследования крови.
При диагностике поллинозов наиболее информативными и достоверными считаются следующие исследования:
Лечение и профилактика аллергии
Ведущую роль в профилактике и лечении гиперчувствительности является исключение контакта пациента с установленным аллергеном. При поллинозах и реакции на домашнюю пыль в жилых помещениях целесообразно установить систему очистки воздуха, оснащенную сменными угольными фильтрами.
Для уменьшения выраженности или полной ликвидации аллергии практикуется иммунотерапия. Суть гипосенсибилизации заключается в введении больному постепенно увеличиваемых доз определенного антигена. Методика способствует увеличению выработки блокирующих антител IgG. Эти иммуноглобулины способны связывать аллерген до его вступления в реакцию с IgE. Данная разновидность лечения сопряжена с повышенным риском анафилаксии.
Другой иммунотерапевтический метод заключается в том, что человеку внутривенно вводят моноклональные антитела. Эти анти- IgE связывают свободные иммуноглобулины на поверхности В-лимфоцитов. Курсовое лечение проводится на протяжении нескольких месяцев с постепенным увеличением дозировки. Аллерголог в ходе еженедельных обследований пациента, устанавливает оптимальную терапевтическую дозировку. Такая терапия позволяет снизить выраженность симптомов или полностью устранить аллергию.
Для блокады синтеза и высвобождения медиаторов аллергии применяются:
Для предупреждения аллергии иногда практикуется терапия небольшими и постепенно увеличивающимися дозами гистамина, помогающая выработать устойчивость организма к этому медиатору.
К средствам вторичной профилактики сенной лихорадки и осложнений поллинозов относятся:
Подбор того или иного метода диагностики, лечения и профилактики – задача врача-аллерголога. Не занимайтесь самолечением! Обращайтесь к специалисту при первом же подозрении на аллергию!
Редкая причина ОНМК у молодого пациента
Диссекция позвоночной артерии как причина ОНМК у молодого пациента.
Пациент А, 41 год, поступил в 1 неврологическое отделение 21. 08. 2015.
При поступлении беспокоили онемение и неловкость в левой руке и левой половине туловища, головокружение, неустойчивость при ходьбе, тошнота, головная боль, дискомфорт и боли в области шейного отдела позвоночника слева, боли в области поясничного отдела позвоночника с иррадиацией по задней поверхности левой ноги.
Рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами: Нарушение статики. Остеохондроз. Дискоостеофитный комплекс С5-С6. Ретролистез С2, СЗ, С4.
По результатам МРТ головного мозга экстренно госпитализирован в КБ №1 для обследования и лечения.
В анамнезе: остеохондроз шейного отдела позвоночника, периодически в утренние часы беспокоит онемение 3-5 пальцев обеих рук, больше правой. Дискомфорт и боли в области шейного отдела позвоночника также беспокоят на протяжение нескольких лет. Занимается плаваньем, кинезиотерапией.
Наблюдается эндокринологом по поводу узлового зоба.
С 2012 года по данным МРТ головного мозга (выполнялось по поводу несистемного головокружения и онемения в кончиках пальцев обеих рук, возникшего после длительного перелета) определяются полипы обеих гайморовых пазух до 0, 7 см. Вышеуказанные эпизод головокружения прошел в течение нескольких дней на фоне прием бетасерка.
Аллергоанамнез: не отягощен.
Наследственность отягощена по онкологическим заболеваниям: мать – рак кишечника, отец – рак в носовой полости (не уточняет).
Объективно при поступлении: Состояние относительно удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. Отеков нет. В легких дыхание везикулярное с жестким оттенком, хрипов нет. ЧДД до 14 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичные, шумы в сердце не выслушиваются, ЧСС 62 в минуту. АД 110/70 мм рт. ст. Язык чистый, влажный. Живот мягкий, безболезненный при пальпации, симптомов раздражения брюшины нет, перистальтика выслушивается. Печень не выступает из-под края реберной дуги. Почки не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный с двух сторон. Температура тела 36, 6 0С. Мочеиспускание контролирует, стул ежедневный.
Неврологический статус: В сознании, контактен, ориентирован в месте, времени, собственной личности. Фон настроения ровный. Менингеальных знаков нет. Зрачки D=S Фотореакции сохранены. Движения глазных яблок не ограничены. Нистагм среднеамплитудный горизонтальный при взгляде вправо, затухающий. Нарушений чувствительности на лице нет. Точки выхода тройничного нерва безболезненны. Лицо симметрично. Глоточный рефлекс сохранен. Глотание, фонация не нарушены. Язык по средней линии. Правосторонняя пирамидная недостаточность. Сухожильные рефлексы низкие, S=D. Патологических стопных знаков нет. Мышечный тонус не изменен. Нарушений чувствительности не предъявляет. В позе Ромберга падает вправо. Координаторные пробы выполняет с интенцией и атаксией. Походка с атаксией.
Дополнительные методы обследования:
При поступлении: в общем анализе крови отмечается умеренный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы вправо, эозинопения, эритроцитоз; в б/х анализе крови выявлено умеренное снижение сывороточного железа; в анализе мочи- протеинурия 0, 3 г/л, эритроцитурия.
Анализ крови на ВИЧ, гепатит В, С, МР на сифилис – отрицательные.
ЭХО-КГ: Аорта средней эхогенности. Клапанный аппарат не изменен. Камеры сердца не расширены. Локальная и глобальная сократимость сохранена. Стенки миокарда левого желудочка не утолщены. При ДКГ-МР-0-1 ст, ТР-0-1 ст. Диастолическая функция сохранена.
В качестве поиска редких причин инсульта пациенту проведено обследование для исключения васкулита, кардиоэмболического поражения мозга, тромбофилии. :
В системе гемостаза (АЧТВ, Протромбиновое время, Протромбмновый индекс, Фибриноген, Тромбиновое время, Д-димер) – без патологии.
Иммунологическое исследование Т4 (св), ТТГ – в норме.
Диагностика аутоимунных заболеваний: Антитела к двухспиральной ДНК (dsDNA), Антитела к фосфолипидам IgG (APL screen), Антитела к фосфолипидам IgM (APL screen), Антитела к антигенам мембраны митохондрий (AMA-M2), Антитела к ядерным антигенам, скрининг (ANA screen), Антитела к односпиральной ДНК (ssDNA), Антитела к кардиолипину IgG (CLP-IgG), Антитела к кардиолипину IgM (CLP-IgM) – находятся в пределах референсных значений.
Анализ крови на маркеры тромбофилий: PCR-анализа в генах 5 фактора, метилентетрагидрофолатредуктазы и протромбина мутаций не выявлено.
ЭХО-КГ: Аорта средней эхогенности. Клапанный аппарат не изменен. Камеры сердца не расширены. Локальная и глобальная сократимость сохранена. Стенки миокарда левого желудочка не утолщены. При ДКГ-МР-0-1 ст, ТР-0-1 ст. Диастолическая функция сохранена.
МРТ исследование головного мозга: В левом полушарии мозжечка определяется зона гиперинтенсивного МР сигнала с четкими неровными контурами на Т2ВИ и в программе TIRM и гипоинтенсивного на Т1ВИ размерами до 42х25х25мм. После внутривенного введения Омнискана участков патологического накопления контрастного претарата в зоне поражения и других отделах мозга не выявлено. Заключение: МР картина свежего ишемического инсульта в левом полушарии мозжечка (см рис 1).
Результаты анализов крови на аутоиммунное поражение вкупе с результатаи ангиографии позволяют исключить диагноз васкулита. Результаты ангиграфии и результаты анализа ликвора на инфекции позволяют исключить вирус-ассоциированный васкулит. Также исключен кардиоэмоблический вариант инсульта и тромбофилия.
Диссекция представляет собой проникновение крови через разрыв интимы из просвета артерии в ее стенку с формированием интрамуральной гематомы (ИМГ), котороя стенозирует/окклюзирует просвет артерии либо является источником артериоартериальной эмболии, что в свою очередь приводит к ишемическому инсульту.
Основные клинические признаки диссекции ПА – ишемические НМК и изолированная шейная/головная боль. Такая боль возникает примерно в трети случаев. К редким проявлениям относятся нарушения кровообращения в шейном отделе спинного мозга, изолированная радикулопатия, нарушение слуха. Более чем у трети больных диссекция обнаруживается в обеих ПА, причем диссекция одной ПА может быть причиной НМК, а второй ПА – причиной изолированной шейной/головной боли либо клинически протекать бессимптомно и выявляется только при нейровизуализации. Характерной особенностью НМК при диссекции ПА является ее ассоциация с шейной/головной болью на стороне расслоенной ПА. Причинами шейной/головной боли при диссекции ПА служат раздражение болевых рецепторов артериальной стенки формирующейся в ней гематомой, а также ишемия мышц шеи, в кровоснабжении которых участвуют ветви ПА.
Таким образом, у нашего пациента развилось
Острое нарушение кровообращения в головном и спинном мозге по ишемическому типу в бассейнах задней нижней мозжечковой артерии и передней спинномозговой артерии (в левой гемисфере мозжечка, в С5 сегменте спинного мозга) от 20. 08. 2015 на фоне окклюзии левой позвоночной артерии, вызванной ее диссекцией.
Проведено лечение: в/в кап: магния сульфат, мексидол, цераксон, церебролизин, актовегин; в/м: эглонил; внутрь: глицин, эглонил, кардиомагнил, омез. ФЗТ. ЛФК, ИРТ, ВЛОК, Эритрцитоферез.
На фоне проведенного лечения состояние пациента с положительной динамикой: регрессировали головные боли, уменьшились проявления вестибуло-атаксического синдрома, сохраняется нечеткая гипестезия на левой кисти.
Аллергологический анамнез не отягощен что это значит
РОЛЬ ЭЛИМИНАЦИОННОЙ ДИЕТЫ МАТЕРИ В ПРОФИЛАКТИКЕ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА У ДЕТЕЙ, НАХОДЯЩИХСЯ НА ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ГРУДНОМ ВСКАРМЛИВАНИИ
Младенческая форма атопического дерматита формируется у детей с периода новорожденности до двух лет и характеризуется острым воспалением кожных покровов с высыпаниями в виде папул и микровезикул с выраженной экссудацией и мокнутием. Проявление заболевания доставляет ребенку значительный дискомфорт, сопровождаясь зудом, что проявляется в виде беспокойства. Манифестируя в раннем детском возрасте, проявления атопического дерматита могут продолжаться или рецидивировать в зрелом возрасте, трансформируясь в обструктивные заболевания дыхательной системы, в экзему либо псориаз [1; 2]. Так как клинический дебют атопического дерматита в большинстве случаев приходится на период грудного вскармливания, многие специалисты – нутрициологи, педиатры и аллергологи – рекомендуют назначать матерям строгую элиминационную диету, что отражается на составе грудного молока и состоянии здоровья матери [3]. Недостаток микро- и макроэлементов в питании женщины в период грудного вскармливания приводит к истощению их резерва в организме и возникновению различных патологий, в том числе психологических расстройств. Это, несомненно, сказывается на состоянии ребенка. В связи с этим рациональность соблюдения диеты женщиной во время грудного вскармливания должна рассматриваться строго в индивидуальном порядке [4].
Цель исследования: проанализировать зависимость клинических проявлений атопического дерматита у детей, находящихся исключительно на грудном вскармливании, и соблюдения элиминационной диеты матерью в период грудного вскармливания ребенка.
1. Изучить частоту проявления признаков атопического дерматита у детей, находящихся исключительно на грудном вскармливании.
2. Выявить женщин, соблюдающих гипоаллергенную диету в период лактации.
3. Определить, существует ли зависимость между соблюдением диеты матерью и клиническими проявлениями атопического дерматита у ребенка.
Материалы и методы исследования
В соответствии с поставленной целью исследования была произведена выборка детей возрастом от 1 до 6 месяцев, которые находились исключительно на грудном вскармливании. Всего были проанализированы 93 истории развития ребенка (форма 112/У) и проведен опрос 93 матерей детей, находящихся исключительно на грудном вскармливании.
На основании формы 112/У был произведен ретроспективный анализ клинических особенностей атопического дерматита. Параллельно с этим было проведено анкетирование кормящих матерей с целью выяснения соблюдения ими элиминационной диеты и отягощенной наследственности по аллергологическому анамнезу. Результаты обрабатывались стандартными статистическими методами.
Результаты исследования и их обсуждение
Многие дети уже в раннем возрасте сталкиваются с непереносимостью лекарственных препаратов, вакцин, пищевых продуктов, химических веществ бытового (синтетическая одежда, пыль, латекс и т.д.) окружения, что значительно ухудшает качество их жизни и ведет к развитию хронических аллергических патологий. В основе этого лежит процесс сенсибилизации организма ребенка – процесс накопления соответствующих антител, который приводит к гиперчувствительности.
В частности, одной из наиболее актуальных патологий этой группы является атопический дерматит, обусловленный генетически детерминированной лабильностью и функциональной недостаточностью нейро-иммуно-эндокринной регуляции [5].
К одним из основных факторов, способствующих формированию аллергических предрасположенностей, среди детей раннего возраста относят контакт с пищевыми аллергенами, в связи с чем большое значение приобретает изучение оптимального рациона и режима питания кормящей матери для предупреждения сенсибилизации организма ребенка.
Грудное молоко является оптимальным источником питания для доношенных детей в течение первых шести месяцев жизни. Кроме того, грудное вскармливание имеет ряд психологических преимуществ как для матери, так и для ребенка. Состав молока изменяется в соответствии с потребностями детей и меняется по мере их взросления [5]. Считается, что более высокие значения IgE в крови новорожденных, как правило, сопровождаются последующим развитием симптомов атопии. При переводе детей на искусственное вскармливание в первые часы жизни наблюдались более высокие значения IgE в крови по сравнению с теми, кто находился на грудном вскармливании.
Существуют также исследования, подтверждающие влияние естественного вскармливания на риск развития атопического дерматита, бронхиальной астмы и других проявлений аллергических реакций [4].
В 2015 г. был опубликован метаанализ 18 предыдущих исследований, показавший, что исключительно грудное вскармливание в течение первых трех месяцев жизни ребенка было связано со снижением заболеваемости атопическим дерматитом у детей с отягощенным наследственным аллергологическим анамнезом [6]. Однако другие исследования не обнаружили какой-либо связи длительного грудного вскармливания с развитием реакций сенсибилизации в анамнезе, в том числе бронхиальной астмы [7].
Грудное молоко имеет довольно постоянный состав и лишь частично зависит от рациона потребляемой пищи. Тем не менее, исходя из современных данных, можно предположить, что некоторые метаболические пути определяют компоненты грудного молока непосредственно в зависимости от рациона питания [1; 3]. В частности, известно, что концентрации жирных кислот, жирорастворимых и водорастворимых витаминов, включая витамины А, С, В-6 и В-12, отражают соответствующее их количество в рационе матери. И наоборот, содержание минеральных веществ в грудном молоке, как правило, считается менее связанным с составом потребляемой пищи [6].
Кроме того было отмечено, что элиминационные диеты для кормящих матерей во время лактации являются дефицитными. Молочные продукты в рационе кормящей матери, с одной стороны, являются наиболее распространенными носителями облигатных аллергенов, а с другой – источниками кальция и витамина В2. В связи с этим элиминация молока и молочных продуктов из рациона неизбежно ведет к ухудшению обеспеченности женщин эссенциальными нутриентами [1; 2; 8].
Исходя из анализа данных, представленных в таблице, можно заметить, что матери детей, не страдающих атопическим дерматитом, соблюдали элиминационную диету лишь в 16 % случаев. В то время как соблюдение такой диеты в группе с клиническими признаками заболевания составило 92 %. Однако стоит учесть, что первая сенсибилизация могла произойти до внедрения диетопрофилактики в рацион кормящей матери. Что касается наличия отягощенного наследственного аллергологического анамнеза, то здесь прослеживается прямая зависимость возникновения клинических проявлений атопического дерматита от наследственной предрасположенности. В группе детей с установленным диагнозом у 21 ребенка из 36 у родственников наблюдались аллергические реакции или была диагностирована бронхиальная астма, что составило 58 %. В группе здоровых детей по атопической патологии всего 5 % отмечали наличие аллергических реакций. Это подтверждает отягощенный аллергический наследственный анамнез как один из этиологических факторов развития атопического дерматита у детей [1–3].
В случае возникновения у ребенка кожных аллергических реакций это может неблагоприятно сказаться на качестве взаимодействия между ребенком и матерью.
Атопический дерматит, как видно на рис. 1, имеет практически равномерную представленность среди детей первых месяцев, что наглядно демонстрирует значимость данной проблемы для педиатрической службы. Так, проявления атопического дерматита были выявлены у 14 % 6-месячных детей, 17 % 5-месячных, 19 % 4-месячных, 15 % 3-месячных, 18 % 2-месячных, 16 % месячных детей.
Таким образом, возникает необходимость выявления степени распространения атопического дерматита среди детей раннего возраста, определения механизмов их формирования, возможных методов и способов их профилактики.
Количество детей с проявлением АД и соблюдение элиминационной диеты