Аллоплант что это такое и что лечит
Аллоплант в офтальмологии
Автор:
«Аллоплант» — торговая марка применяемых при аллотрансплантации материалов, производимых из трупного донорского материала. Производством биоматериала занимаются во Всероссийском Центре глазной и пластической хирургии «Аллоплант», возглавляемом Эрнстом Мулдашевым (г. Уфа).
По заявлению врачей Центра, «Аллоплант» способствует регенерации любых тканей, например, печени повреждённой циррозом даже в запущенной стадии. После его трансплантации печень полностью восстанавливает свой функционал.
Сегодня для нужд склеропластики выпускается четыре вида Аллопланта:
1. Для окончатой склеропластики быстро прогрессирующей миопии.
2. Для окончатой склеропластики медленно прогрессирующей миопии.
3. Для меридиональной склеропластики (методика Пивоварова).
4. Для склеропластики (по методике Снайдера-Томпсона).
Биоматериал предназначен для стабилизации медленно прогрессирующей миопии, когда годовой градиент прогрессирования составляет до –1,0 Д с медленно прогрессирующими изменениями глазного дна пациента.
Его применяют в хирургии симблефаронов, опухолей, птеригиума, а также прочих патологий конъюнктивы.
Для пластики конъюнктивы выпускается два вида Аллоплантов:
1. Для тотальной пластики.
2. Для частичной пластики.
Аллоплант для кератопластики производится двух видов:
Данный биоматериал для реваскуляризации хориоидеи способен после пересадки индуцировать ангиогенез. Он предназначается для стимуляции реваскуляризирующего действия при хирургии пигментной дистрофии сетчатки, а также вторичной хориоретинальной дистрофии или иных сосудистых и дистрофических заболеваний сетчатой оболочки. Аллоплант применяется с лечебным ретросклеропломбированием либо самостоятельно.
Аллоплант для реваскуляризации зрительного нерва. Материал реваскуляризирующий зрительный нерв, который вводят в супрахориоидальное пространство вплоть до области перипапиллярной хориоидеи.
Его преимущество перед традиционными шовными материалами в особой надежность шовной фиксации. Швы могут применяться во всех практически областях хирургии, поэтому изготовляются разной толщины и длины.
Аллоплант грибовидный, предназначенный для спонч-дренирования в супрахориоидальном пространстве. – специальный биоматериал, изготовленный
из губчатых тканей. Благодаря запатентованной «грибовидной» форме, способствует перераспределению жидкости супрахориоидального пространства в область субтенонового. Он стимулирует процессы ультрациркуляции, а также дренажа в стекловидном теле, нормализует тонус заднего отрезка глаза. При этом активируется венозный отток, что устраняет отек сетчатки.
Применяется в хирургии первичной закрытоугольной глаукомы, злокачественной глаукомы, некоторых форм вторичной глаукомы с имеющимся витреальным блоком.
Аллоплант для супрацилиарной канализации – материал, смоделированный в форме распорок. Его упруго-эластичные свойства позволяют использовать две имеющиеся распорки для организации прямого тока жидкости передней камеры в супрахориоидальное пространство, со свободной ее циркуляцией.
Применяется при лечении глаукомы (хронической первичной открытоугольной, первичной закрытоугольной, вторичной ожоговой, рефрактерной, посттравматической).
Аллоплант для вдавления хориоидеи – наименее травматического метода получение стойкого контакта между хориоидеей и сетчатой оболочкой при лечении отслойки последней с применением в качестве пломбы биоматериала Аллоплант.
Данный материал индуцирует ангиогенез, что способствует активации кровообращения в отслоенной ранее сетчатке.
Предназначается для вдавления хориоидеи и подходит для лечения различных видов отслойки сетчатки, в том числе макулярной зоны, возможно применение в сочетании с витрэктомией, а также задней аутолимфосорбцией. Лентовидная форма трансплантата позволяет вводить его в супрахориоидальное пространство через разрез склеры, укладывать в виде складок, что по мере увеличения его плотности постепенно вдавливает хориоидею. Материал обладает низкими антигенными свойствами, что обуславливает его способность постепенно замещаться богато васкуляризированными тканями.
Аллоплант для циркляжа склеры – биоматериал, позволяющий улучшить результаты лечения отслойки сетчатки, в особенности ее тяжелых форм. Трансплантат представляет собой ленту с высокой прочностью и упругостью. Его отличительные особенности: оптимальная толщина, а также хорошее приживление.
Аллоплант для укрепления имеющихся бельм при кератопротезировании. Ткань бельма роговицы не позволяет вытолкнуть кератопротез из глаза при кератопротезирования. Поэтому исход операции зависит от степени укрепления самого бельма.
Биоматериал для укрепления бельм, применяемый при кератопротезировании производится плотным и прочным, с хорошей приживляемостью, что позволяет добиваться утолщения бельма. Аллоплант высокоэффективен клинически и способен заменить аутотрансплантаты слизистой губы, роговицы, хряща ушной раковины.
Набор биоматериала, замещающего дефекты склеры. Данный Аллоплант представляет собой специфический трансплантационный материал, который легко моделировать по форме имеющегося дефекта. Он предотвращает развитие стафилом склеры, способствует восстановлению анатомии фиброзной оболочки и достижению хорошего косметического эффекта посредством пластического укрепления истонченной ткани склеры.
Набор Аллоплантов для замещения имеющихся дефектов склеры содержит:
1. Аллосухожильные нити.
2. Биоматериал для пластики склер при стафиломах.
3. Биоматериал для пластики склер при травмах или опухолях.
Возможно производство Аллопланта для пластики склер при стафиломах, ограниченных и обширных.
Набор биоматериала для лечения субатрофии. Аллопланты для бандажа склеры дают возможность создать каркас склеры, который предотвратит ее сморщивание и деформацию, восстановит форму и объем глазного яблока. Они обладают выраженными свойствами каркасов, такими, как упругость, жесткость, высокая прочность, а также имеют достаточную толщину, хорошую приживляемость и постепенное (не менее года) замещение собственной соединительной тканью, которая образует плотный регенерат.
Аллоплант, предназначенный для переднего бандажа, производится в форме разорванного кольца. Его укладывают вокруг роговицы, фиксируя к эписклере вдоль наружного и внутреннего диаметров. Аллоплант, предназначенный для заднего бандажа, тоже имеет кольцевидную форму. Его укладывают под прямыми мышцами и фиксируют трансплантат к эписклере. Бандаж глазного яблока проводят одновременно с реваскуляризацией хориодеи, а также аутолимфосорбцией или лечебным ретросклеропломбированием.
Выполнение операции необходимо при субатрофии глазного яблока, вне зависимости от этиологии заболевания и его стадии.
Аллоплант, предназначенный для пластики век – биоматериал создающий каркас век и удерживающий его в нормальном положении. Аллоплант, сочетает в себе необходимую плотность и оптимальные упруго-деформативные свойства, позволяя придать веку естественную форму и положение при выполнении различных пластических операций. Кроме того, с его помощью можно восстанавливать тарзо-конъюнктивальную зону век, благодаря интенсивной эпителизации поверхности биоматериала.
Для пластики век Аллоплант производится двух видов:
1. Для тотальной пластики.
2. Для частичной пластики.
Незаменим при различных операциях блефаропластики (устранение заворота, выворота, при резекции и пр.).
Используется в хирургии последствий трахомы, травм (трихиаз, заворот), ожогов, опухолей, врожденных аномалий свободного края век глаза.
Аллоплант для воспроизведения опорно-двигательной культи при энуклеации глазного яблока. Данный биоматериал имплантируют в орбиту для создания протезной культи, которая необходима после энуклеации (удаления) глазного яблока. Трансплантат отлично моделируется и приживляется, он не выталкивается, что позволяет создать мобильную, выпуклую культю, которая идеально подходит для изготовления индивидуального протеза.
Материал применяют для ретробульбарного введения при осложненной миопии, высоких степеней, абиотрофиях и пр. Кроме того, он используется для местного введения в иные участки тела.
Незаменим в хирургии глаукомы (первичной и хронической открытоугольной, некоторых вторичных глаукомах).
Этот Аллоплант стимулирует кровообращение в склере, сетчатке и хориоидее, нормализует проницаемость сосудов, активирует процессы рассасывания патологических очагов, обладает склероукрепляющим действием.
Применяется самостоятельно при миопии слабой или средней степени, абиотрофиях сетчатки, атрофии зрительного нерва, поражениях макулярной области. А также в комбинации с иными оперативными вмешательствами: реваскуляризацией хориоидеи или зрительного нерва, аутолимфосорбцией.
В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.
Записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.
ВСЕРОССИЙСКИЙ ЦЕНТР ГЛАЗНОЙ И ПЛАСТИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИМЕРЫ
операции оторинолорингологического профиля
в рамках регенеративной хирургии
Контурная пластика лобной области комбинированным аллотрансплантатом
Состояние костей черепа во многом определяет эстетический вид пациента. Кости лицевой области имеют уникальное строение, так как несут в себе воздухоносные полости.
С другой стороны, наличие воздухоносных полостей в костях лицевой области делает их менее устойчивыми к деформациям.
Нормальная функция околоносовых пазух невозможна без сохранения целостности их стенок.
Пациент Я., 21 года обратился в ЛОР-отделение ГКБ №13 с жалобами на деформацию лобной кости, возникшую в результате получения травмы тупым предметом. На момент осмотра пациента, со дня травмы прошло 8 месяцев.
По результатам 3D компьютерной томографии определяется вдавленный перелом передней стенки левой лобной пазухи, по краю костного дефекта сформирована вторичная костная мозоль.
Важно отметить сохранение функции лобно-носового канала с обеих сторон. По данным компьютерной томографии пневматизация лобной пазухи слева сохранена несмотря на изменение конструкции пазухи. Пациент не отмечает болей, тяжести в травмированной области, выделений из носа нет.
С учетом изложенного принято решение об отсутствии необходимости вскрытия левой лобной пазухи с репозицией её передней стенки. Для восстановления нормального контура мягких тканей лобной области у данного пациента нами использован комбинированный аллотрансплантат. Для восполнения утраченного объема тканей мы применили аллотрансплантат серии Аллоплант для пластики объемных дефектов.
При этом мы учитывали, что в случае применения данного биоматериала отмечается потеря до 30% его изначального объема в результате процессов заместительной регенерации. В связи с этим мы использовали комбинацию трансплантатов: «Аллоплант для пластики объемных дефектов + Аллоплантдля каркасной пластики» (рис.1).
Рис.1. Комбинированный аллотрансплантат. 1 – аллотрансплантат для каркасной пластики, 2 – аллотрансплантат для замещения объемных дефектов.
Протокол операции. Под местной инфильтрационной анестезией (S.articaini 1,5 + S. adrenalini 1:200000) под левой бровью на всю длину дефекта выполнен разрез кожи надглазничной области. Произведена отсепаровка кожи, подкожной клетчатки и частично надкостницы лобной кости в области дефекта. Под размеры дефекта с запасом +30% по толщине смоделирован комбинированный аллотрансплантат, собран и фиксирован нить Vicryl 4/0 в виде единого блока размерами 4 см на 2,5 см, общей толщиной 1 см (рис. 2).
Рис.2. Схема закрытия дефекта лобной области аллотрансплантатом.
1 – аллотрансплантат для каркасной пластики,
2 – аллотрансплантат для замещения объемных дефектов,
3 – дефект, в результате вдавленного перелома передней стенки лобной пазухи,
4 – комбинированный аллотрансплантат установлен в дефект.
В послеоперационном периоде в течение трех дней проводилась системная противовоспалительная и антибактериальная терапия с учетом значительных размеров подсаженного аллотрансплантата.
На 7-е сутки явления отека в области проведенной операции уменьшились (рис. 3а).
Важно отметить, что трансплантат превышает размеры дефекта, с учетом ожидаемой потери объема биоматериала в процессе его замещения собственными тканями реципиента. По данным ультразвукового исследования свободных скоплений жидкости в оперированной области не обнаружено (рис. 3 б,в).
Рис. 3. Пациент Я. 7-е сутки после операции.
В случае вдавленного перелома передней стенки лобной пазухи при сохранении функции естественного соустья пазухи и отсутствии воспалительных изменений со стороны её слизистой оболочки нет необходимости репозиции костных отломков. Однако возможно выполнение контурной пластики комбинированными соединительнотканными аллотрансплантатами с эстетической целью.
Список публикаций на эту тему
1. Боджоков А.Р. Пластика стенок околоносовых пазух гомотрансплантатами из деминерализованной кости. Российская оториноларингология. 2011. № 4. С. 33.
2. Щербаков Д.А. Восстановление опорных структур риноорбитального комплекса с использованием аллотрансплантатов. Вестник Оренбургского государственного университета. 2013. № 4. С. 318-323.
3. Кульбаев Н.Д., Аслямов Н.Н., Мухаметов А.Р., Щербаков Д.А.
Биоматериалы Аллоплант в регенеративной хирургии мягкого остова
Вестник Оренбургского государственного университета. 2008. № 12. С. 100.
Связаться с хирургом:
Врач-оториноларинголог, к.м.н. Щербаков Дмитрий Александрович
Телефон для справок: 8-919-611-08-66
e-mail:
dmst@bk.ru
d.shcherbakov@alloplant.ru
Удаление инородного тела глазницы, вызвавшего атрофию зрительного нерва
Рентгенонегативные инородные тела глазницы составляют значительные трудности в их диагностике.
Особо сложными являются клинические ситуации, когда инородное тело располагается в непосредственной близости от глазного яблока, ретроорбитально, не проникая в полость черепа и без видимого поражения глазного яблока. Такие формы повреждения встречаются исключительно редко и требуют особого мультидисциплинарного подхода.
В связи с частой неполнотой представленных анамнестических данных, а также невозможностью лучевой визуализации деревянных инородных тел, диагностика и лечение подобных больных затруднены. При отсутствии указаний больного на внедрение инородного тела, диагностика подобных состояний особенно сложна. При этом до полного удаления инородного тела из глазницы лечение не дает ожидаемого результата.
Пациент М. 65 лет обратился в отделение пластической хирургии Всероссийского центра глазной и пластической хирургии 11. 2012 с жалобами на потерю зрения на левый глаз, выраженный экзофтальм слева, периодические выделения из носа слева слизисто-гнойного характера.
При объективном осмотре зрение OS pr. l. incertae, экзофтальм OD 17мм, OS 27 мм. В полости носа слева скудный слизисто-гнойный секрет. В среднем носовом ходе слева единичный полип, происходящий из дополнительного соустья в передней фонтанелле верхнечелюстной пазухи.
Из анамнеза известно, что 10.2011 пациент упал с высоты и получил травму лицевого черепа, потерял сознание. По месту жительства врачом-офтальмохирургом произведено ПХО раны в левой подглазничной области, установлены резиновые дренажи. По результатам КТ: перелом медиальной и нижней стенок глазницы слева, гемосинус левой верхнечелюстной пазухи. Пациент находился на стационарном лечении в отделении офтальмохирургии. В течение недели проводилась системная антибактериальная терапия, из раны в левой подглазничной области отходило гнойное отделяемое. Там же консультирован ЛОР-врачом по поводу гемосинуса левой верхнечелюстной пазухи, была выполнена диагностическая пункция, при которой получено геморрагическое отделяемое.
НА 23-е сутки был выписан с улучшением общего состояния. Зрение: OD 0.2 (амблиопия с детства), OS 0; рана в подглазничной области затянулась. Через год 10.2012 обратился в ЛОР-отделение по месту жительства по поводу жалоб на выделения из носа слева гнойного характера. По результатам КТ: левая верхнечелюстная пазуха тотально затенена, содержимое имеет плотность, соответствующую мягкотканному образованию, определяется дополнительное мягкотканное образование в полости носа слева. Выполнена диагностическая пункция верхнечелюстной пазухи слева, получено гнойно-геморрагическое отделяемое. Там же произведена максиллотомия слева с биопсией содержимого левой верхнечелюстной пазухи. Гистологическое заключение: фиброзно-отечные полипы.
В отделении пластической хирургии Всероссийского центра глазной и пластической хирургии 15.11.2012 выполнена микромаксиллотомия слева с удалением полипозно-измененной слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи слева. В просвете верхнечелюстной пазухи слева обнаружена бинтовая турунда длинной 7 см. Последняя была рассмотрена нами, как источник хронического воспаления в верхнечелюстной пазухе и глазнице слева. В послеоперационном периоде на фоне проводимой системной противовоспалительной и антибактериальной терапии состояние пациента улучшилось. На 10 день после операции экзофтальм слева уменьшился до 24 мм, зрение OS pr. l. incertae.
В майе 2013 года пациент М. повторно обратился в отделение пластической хирургии Всероссийского центра глазной и пластической хирургии с жалобами на отсутствие зрения на левый глаз, сохраняющийся экзофтальм, периодические выделения из носа с двух сторон слизистого, слизисто-геморрагического характера. На контрольной магнитно-резонансной томограмме в выявлен сигнал в проекции внутренней стенки глазницы слева, распространяющийся в верхнечелюстную пазуху слева (Рис. 1).
Рис. 1. Пациент М. Магнитно-резонансная томография. Режим Т2. Инородное тело глазницы (красная стрелка), распространяющееся в верхнечелюстную пазуху слева.
17.05.2013 выполнена повторная микромаксиллотомия слева с удалением полипозно-измененной слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи слева. После тщательного удаления измененных участков слизистой оболочки в области верхней стенки верхнечелюстной пазухи стал обозримым край инородного тела, проникающего в глазницу.
При попытке удаления инородного тела через верхнечелюстную пазуху получен лишь его фрагмент, макроскопически напоминающий деминерализованный костный трансплантат.
Гистологическое заключение: материал синтетического происхождения. Принято решение о ревизии глазницы слева наружным доступом, однако вмешательство было отложено по медицинским показаниям.
29.11.2013 произведена наружная нижняя орбитотомия и максиллотомия слева, из глазницы удалено инородное тело – деревянная щепка размерами 6 × 4 см, сдавливающая зрительный нерв (Рис. 2).
Рис. 2. Инородное тело глазницы сразу после удаления.
Из верхнечелюстной пазухи слева удалена полипозно-измененная слизистая оболочка и все фрагменты инородного тела с орбитальной стенки. Выполнена реконструкция передней стенки верхнечелюстной пазухи мембранным трансплантатом.
Для правильной постановки диагноза инородного тела глазницы необходим тщательный сбор анамнеза и анализ характера клинического течения болезни с привлечением специалистов смежных специальностей (врача-оториноларинголога, челюстно-лицевого хирурга, нейрохирурга).
При наличии рентгеннегативного инородного в толще мягких тканей недостаточно выполнение магнитно-резонансной томографии в стандартных режимах, но требуется отработка специальных режимов для визуализации различных неметаллических инородных тел.
Необходимо восполнение дефектов стенок верхнечелюстной пазухи соединительнотканными трансплантатами, в зависимости от клинической ситуации
Список публикаций на эту тему
1. Клиническое наблюдение атипичного травматического абсцесса глазницы / Камалов З.Г., Гайнутдинова Р.Ф. // Казанский медицинский журнал, Т. 91, N 4, 2010. C. 529-531.
2. Благоприятный исход извлечения инородного тела из полости левой орбиты и ячеек решетчатой кости / С.К. Тишкова, С.Б. Протонов // Современные технологии в медицине, N2, 2011, С. 171-173.
3. Некоторые аспекты клинического применения костных и хрящевых аллотрансплантатов / Нигматуллин Р.Т., Щербаков Д.А., Мусина Л.М., Ткачев А.А. // Медицинский вестник Башкортостана. 2012. Т. 7. № 4. С. 78-83.
4. Восстановление опорных структур риноорбитального комплекса с использованием аллотрансплантатов / Щербаков Д.А. // Вестник Оренбургского государственного университета. 2013. № 4 (153). С. 318-323.
5. Экспериментальное обоснование применения диспергированного костного аллотрансплантата для восполнения дефицита костной ткани / Щербаков Д.А., Нураева А.Б., Штеренберг Д.Г., Ткачев А.А. // Вестник Оренбургского государственного университета. 2011. № 14 (133). С. 416-418.
6. Боджоков А.Р. Пластика стенок околоносовых пазух гомотрансплантатами из деминерализованной кости. Российская оториноларингология. 2011. № 4. С. 33.
Посттравматическая киста лобной области, имитирующая осложненный фронтит
На конгрессе Европейского общества ринологов в июле 2014 года в секции посвященной патологии лобной пазухи был сделан вывод, что современные достижения эндоскопической техники позволяют проводить хирургическое лечение большинства заболеваний лобных пазух эндоскопическим доступом.
Однако сохраняются показания к наружному доступу к лобной пазухе: предшествующие неудачные эндоскопические операции, новообразования, которые невозможно удалить эндоскопически, а также фронтиты, сопровождающиеся внутричерепными осложнениями.
На наш взгляд, в эту же группу показаний к экстраназальному вскрытию лобных пазух следует отнести патологию передней стенки данных пазух. Далее приводим собственное клиническое наблюдение пациента с нагноившейся посттравматической кистой лобной области.
Пациент К. 40 лет. Обратился в отделение оториноларингологии Городской клинической больницы №13 г. Уфы с жалобами на мягкотканное образование в лобной области размерами до 15-20 мм, гнойные выделения из носа, нарушение носового дыхания с двух сторон.
Объективно: в лобной области на 2,5 см выше бровных дуг слева, ближе к центру лба определяется мягкотканное образование, расположенное подкожно, неподвижное, безболезненное при пальпации. В полости носа с двух сторон определяются полипозные разрастания, гнойное отделяемое больше слева. При легком надавливании на образование в лобной области в полости носа слева в среднем носовом ходе появляется гнойное отделяемое.
Из анамнеза известно, что пациент длительно страдает нарушением носового дыхания (более 10 лет). Неоднократно выполнялись полипотомии носа на базе других клиник.
На компьютерной томограмме определяется дефект передней стенки лобной пазухи слева размерами 9×13×13 мм, дефект задней стенки лобной пазухи слева размерами 2×1×2 мм (рис. 1А).
Пневматизация лобных пазух тотально снижена за счет наличия неоднородного жидкостного содержимого. В верхнечелюстной пазухе слева определяются разнокалиберные гиперденсивные включения размером от 3 до 6 мм (рис. 1С).
На магнитно-резонансной томограмме, выполненной с контрастированием в режиме Т2, выявляется гиперинтенсивный сигнал округлой формы с ровными краями диаметром до 15 мм в проекции лобной пазухи слева с распространением в подкожную область. Твердая оболочка головного мозга и содержимое передней черепной ямки не вовлечены в патологический процесс (рис. 1В).
С учетом локализации кисты и архитектоники костных стенок лобной пазухи выдвинуто предположение о травматическом генезе образования кисты (рис. 2). Однако пациент отрицает наличие каких-либо травм данной области.
Рис. 2 Схема патологического процесса в лобной пазухе.
Произведена эндоназальная эндоскопическая фронтоэтмоидотомия слева. В расширенный лобноносовой канал установлена силиконовая трубка с наружным диаметром 7 мм, с фиксацией узловым швом к колумелле, что позволило проводить активное очищение лобной пазухи в раннем послеоперационном периоде.
Дополнительным разрезом на коже лба параллельно ходу мимических морщин получен доступ к кисте лобной пазухи. Киста удалена вместе с оболочками. Содержимое кисты серозно-гнойное. Задняя стенка кисты – вдавленная передняя стенка лобной пазухи – частично удалена с тем, чтобы объединить полость кисты с лобной пазухой.
После скелетирования задней стенки лобной пазухи выполнено закрытие дефекта задней стенки лобной пазухи хрящевым аллотрансплантатом по технике press-fit (заглушка). Затем на трансплантат уложена коллагеновая губка, после чего произведена реконструкция передней стенки лобной пазухи по технике press-fit.
Указанная методика позволила жестко зафиксировать оба трансплантата (рис. 3). На кожные разрезы наложены непрерывные внутрикожные швы, которые были удалены на 6-е сутки.
Рис. 3 Схема операции, выполненной на лобной пазухе.
Послеоперационный период протекал без особенностей. Через месяц после операции пациент самовольно удалил дренажную трубку из лобной пазухи.
Однако, на контрольной эндоскопии полости носа обнаружено функционирующее сообщение лобной пазухи с полостью носа.
Объективно: в проекции подсаженного аллотрансплантата на коже лба определяется незначительное возвышение (рис. 4).
Таким образом, в настоящее время сохраняются показания к экстраназальному вскрытию околоносовых пазух. При этом необходима реконструкция передних стенок передней группы околоносовых пазух, что позволяет предупреждать некоторые послеоперационные осложнения и добиваться хорошего эстетического эффекта.
Список публикаций на эту тему
Связаться с хирургами:
Щербаков Дмитрий Александрович
Врач-оториноларинголог, кандидат медицинских наук
ФГБУ «Всероссийский центр глазной и пластической хирургии» Минздрава РФ
450075, г. Уфа, Р. Зорге 67/1
тел.: 89196110866
dmst@bk.ru
Лукманов Валерий Идиятович
Врач-оториноларинголог, кандидат медицинских наук
МБУЗ «Городская клиническая больница № 13» г. Уфы
450112, г. Уфа, ул. Нежинская 28
тел.: 89173449434