Аметропия глаза что это
Аметропия
Аметропия представляет собой нарушение преломления световых лучей в оптической системе глаза. Нормой является фокусировка лучей света на сетчатке глаза. Если же рефракция, то есть преломление лучей света, нарушена, тогда фокусировка происходит перед сетчаткой либо позади неё. Аметропия приводит к нечеткому и размытому визуальному восприятию окружающих человека объектов. Патология может быть как врождённой, так и приобретённой.
Причины развития аметропии
Причинами врождённой патологии могут стать инфекционные заболевания, перенесённые женщиной в период беременности; стрессовые ситуации; недостаток необходимых минералов и витаминов в организме будущей мамы.
Врожденная форма патологии проявляется в детском возрасте (до пяти лет). Приобретённая форма аметропии чаще всего развивается в следствие глазных травм, генетической предрасположенности, ряда патологических процессов в организме человека, чрезмерной нагрузки на глаза, неправильного рациона питания, недостатка света. При отсутствии адекватного лечения наблюдается процесс прогрессирующей симптоматики, что приводит к серьёзным последствиям, выражаемым частичной или полной потерей зрения. Офтальмологи выделяют четыре основных вида аметропии.
Миопия — нарушение рефракции, характеризующееся расплывчатыми очертаниями предметов вдали. Фокусировка лучей света в оптической системе глаза при миопии происходит перед сетчаткой. В просторечии миопию называют близорукостью.
Гиперметропия (дальнозоркость) характеризуется размытыми контурами объектов и предметов, находящихся в близки. Гиперметропия диагностируется при фокусировке световых лучей позади сетчатки глаза.
Астигматизм представляет собой форму аметропии, при которой преломление лучей света происходит с разной силой, в следствие чего предметы имеют расплывчатые или смазанные очертания.
Пресбиопия представляет собой форму аметропии, сопровождающуюся снижением эластичности хрусталика глаза. Пресбиопия ведёт к утрате остроты зрения и в следствие нарастания патологического процесса способна привести к полной потере зрения.
Симптомы аметропии
В качестве симптомов, свойственным развитию аметропии, выделяют повышенную утомляемость глаз, раздвоение предметов, повышенное внимание к расположенным близко предметам при полном игнорировании предметов вдали или наоборот, нарушение контурной чёткости предметов, головные боли, причиной которых становится напряжение зрения, тошнота, расстройства вестибулярного аппарата.
Диагностика заболевания
При появлении вышеуказанной симптоматики следует незамедлительно обратиться к врачу. Практикующим специалистом в области заболеваний глаз является врач-офтальмолог. Диагностика остроты зрения и выявление аметропии включает в себя визометрию, автоматическую рефрактометрию, циклоплегию, офтальмометрию, офтальмоскопию, пахиметрию.
Результаты диагностики позволяют офтальмологу подобрать максимально оптимальную методику коррекции рефракторных нарушений. Коррекция аметропии проводится при помощи линз или очков. Возможно проведение коррекции хирургическими методами. Любое лечение подбирается строго индивидуально. При отсутствии адекватного лечения зачастую развиваются следующие осложнения: рефракционная амблиопия, астенопия, значительное снижение остроты зрения, косоглазие.
В качестве профилактических мер специалисты рекомендуют регулярно проходить осмотр у офтальмолога. Это поможет своевременно выявить отклонения от норм и провести эффективное лечение. Посещать офтальмолога рекомендуется раз в полгода.
Аметропия – виды, причины и коррекция
Автор:
Каждый человек имеет индивидуальное строение глазного яблока, которое не всегда вписывается в среднестатистические параметры. Например, длина оси глазного яблока в среднем составляет 24 мм, но не всегда это так. Интересно, что даже отклонение размера оси глаза в одну и в другую стороны не обязательно вызывает снижение зрительной функции.
Данный параметр легко компенсируется за счет изменения преломляющей силы оптических сред. При этом происходит так называемый взаимозачет и лучи от предметов попадают точно на плоскость сетчатки, то есть изображение остается четким.
В том случае, если отклонение от нормы размеров одних структур компенсируется параметрами других структур глазного яблока, говорят о соразмерности, то есть эмметропии.
В случае отсутствия аккомодации при эмметропии лучи, отраженных от окружающих предметов, попадают точно на сетчатку, если предметы эти расположены вдали от глаза. Если же лучи, которые исходят от дальних предметов попадают не точно не плоскость сетчатой оболочки, то состояние это имеет название аметропии.
В том случае, когда точка фокусировки располагается перед сетчаткой, а в плоскости фоточувствительных рецепторов происходит их расхождение, речь идет о близорукости, при которой длина глаза превышает оптическую силу. При этой патологии точка фокусировки попадает точно на сетчатку только в том случае, когда предмет расположен на незначительном расстоянии от пациента. Точка, в которой пациент видит предмет четко, называется дальнейшей точкой глазного яблока. Расстояние от дальней точки глаза до передней главной точки глазного яблока определяет выраженность миопии. То есть, чем меньше эта величина, тем более выражена степень близорукости. Величина, которая является обратной данному параметру, называется аметропией. Так как точка фокусировки в случае близорукости располагается ближе к поверхности глаза относительно сетчатки, то аметропия имеет отрицательное значение.
Когда ось глаза не достаточно длинная, имеются другие изменения зрения. Так, в случае отсутствия аккомодации, лучи от предметов фокусируются дальше плоскости сетчатки. То есть на самой поверхности фоторецепторного слоя изображение представлено в виде пятна, а не точки. Состояние это называется дальнозоркостью. Для этого заболевания не имеется удаленной точки, так как обнаружить ее можно только с использованием специальных корригирующих линз. Само же значение аметропии для дальнозоркости имеет положительное значение (знак плюс). Само глазное яблоко в данной ситуации называют гиперметропическим или дальнозорким.
В случае близорукости пациент не может четко видеть предметы, которые расположены дальше, чем его дальняя точка R. То есть можно сказать, что человек видит хорошо только вблизи, с чем и связано название отрицательной аметропии (близорукость).
При дальнозоркости пациент может испытывать затруднения при рассматривании как близко расположенных, так и удаленных предметов. В частности лучи, которые исходят от бесконечно удаленной точки, все равно не фокусируются четко на плоскость сетчатки. При близком расположении предметов, размытие контуров еще более выраженное. Таком образом, вопреки бытующему мнению о сверхспособностях дальнозорких людей, данная категория пациентов ими не обладает. При незначительной степени гиперметропии пациент в состоянии рассмотреть удаленные предметы, однако при этом ему приходится прибегать к аккомодации.
Очки при аметропии
Для того, чтобы улучшить зрение пациентов с аметропией, самым простым способом является использование очковой коррекции. В этом случае следует подобрать необходимые линзы таким способом, чтобы фокус от предметов попадал точно в плоскость сетчатки. Если линза располагается в непосредственной близости от поверхности глазного яблока, то фокусное расстояние ее должно совпадать с измеренным расстоянием от главной точки глаза до его передней точки. Иными словами, рефракция линзы имеет то же значение, что и аметропия. Чтобы рассчитать необходимую силу линзы для коррекции аметропии, необходимо просто определить значение этого показателя для данного глаза.
В случае дальнозоркости при подборе корректирующих линз следует совместить точку R с фокусом оптического устройства. При гиперметропии аметропия имеет положительное значение, то есть линза для коррекции дальнозоркости должна быть собирающей. Сила линзы, как и в случае миопии, совпадает с рассчитанной аметропией.
Однако, при очковой коррекции, линза не находится непосредственно на поверхности глаза, а помещается в оправу. В результате корректирующее оптическое устройство отстоит на некотором расстоянии, поэтому необходимо вносить поправки между силой линзой и величиной аметропии. Стоит отметить, что поправки значимы только в том случае, если имеется серьезное отклонение от нормы в величине рефракции.
Чаще всего расстояние от поверхности глаза до линзы, расположенной в оправе, составляет 12 мм. Этот параметр стандартный, в связи с чем при измени этого расстояния, следует использовать особые формулы при расчете оптической силы линзы. Для облегчения задачи, имеется ряд таблиц, в которых указана величина аметропии, расстояние от глаза до линзы, и на основании этого рассчитана необходимая сила оптической линзы, которая необходима для коррекции дефекта зрения.
Чаще всего для коррекции нарушений рефракции при аметропии достаточно использовать обычные сферические линзы. Но бывают и исключения, когда этого не достаточно. Обычно это возникает в случаях астигматизма, то есть невозможности сфокусироваться в точке не зависимо от ее расположения. Астигматизм можно объяснить разной величиной аметропии в двух меридианах глазного яблока. Для того, чтобы исправить подобный дефект зрения, необходимо отыскать два меридиана, которые обладают наименьшей и наибольшей степенью аметропии. После этого производят подбор особой линзы для коррекции зрения, поверхность которой имеет различную форму, в частности цилиндрическую и сферическую.
Форма линзы, которую используют для коррекции зрения, играет важную роль. В современной клинической практике перестали применять линзы двояковыпуклой или двояковогнутой формы. Подобные линзы обеспечивают хорошее изображение в центральной точке, но по периферии оно значительно снижено. Для того, чтобы учитывать движение глазного яблока, необходимо знать, что взор не всегда направлен четко в центральную зону линзы. При применении вышеописанных линз возможно возникновение значительных искажений предметов и аберраций. В результате пациент для сохранения четкости изображения должен совершать движения не глазным яблоком, а всей головой. Это довольно неудобно.
Поэтому в современной офтальмологии стали использовать так называемые менисковые линзы, корма которых вогнуто-выпуклая, или, наоборот, выпукло-вогнутая. Чтобы создать поверхность линзы, необходимо произвести большое количество четких расчетов, в результате чего расширение полей четкого зрения. Эффект астигматизма косых лучей при использовании данных линз сводится к минимуму.
При наличии у пациента астигматизма, лучше всего для коррекции зрения подходят торические линзы. У них радиус в двух меридианах, расположенных перпендикулярно, имеет разное значение. Чтобы уменьшить выраженность аберраций применяют сложные математические расчеты. При использовании таких линз пациент хорошо видит как по сторонам, так и перед собой. Очень важно при изготовлении таких линз не ошибиться в расчетах, в противном случае пострадает качество зрения.
При подборе очков для коррекции аметропии важно не только точно определить необходимую оптическую силу линзы, но и правильно ее изготовить. При этом следует учитывать также размер межзрачкового расстояния (между центральными точками), а также оптимальное расположение цилиндров. Оправа должна соответствовать общепринятым нормам, то есть сохранять стандартным расстояние от поверхности глаза до линзы. Чтобы определить оптическую силу нужной линзы используют специальный прибор (диоптриометр). Его также применяют при определении центральной точки линзы и оси цилиндра.
Измерение аметропии
Для подбора оптимальных очков, которые позволят вернуть пациенту нормальное зрение, важно установить истинную величину астигматизма и аметропии. Для этого применяют следующие методики:
Контактные линзы при аметропии
Помимо очковой коррекции при аметропии используют контактные линзы, которые помещают непосредственно на глазное яблоко (на роговицу). Форма роговицы, которая примыкает к поверхность глаза, имеет такую же поверхность, что создает тесный контакт. В результате между самой линзой и роговичной оболочкой образуется прослойка слезы. Это позволяет проходить лучам света через обе поверхности и не претерпевать при этом изменения направления (отражения, преломления, рассеивания). Внешняя поверхность контактной линзы отвечает за ее оптическую силу и изменяется в зависимости от величины аметропии. При использовании контактных линз, как правило, удается вернуть пациенту остроту зрения.
Важную роль играют контактные линзы в случае серьезных различий в величине аметропии между глазами. Такая ситуации возникает в частности при удалении катаракты, так как гиперметропия при этом возрастает на 10-12 диоптрий. Если использовать корректирующие очки, то можно достичь четкости изображения на плоскости сетчатки, однако размер этого изображения будет существенно различаться. Это состояние называется анизэйконией. Если имеется существенная разница в масштабе, то возникают трудности с бинокулярным зрением. Если же выраженность анизэйконии не существенная, то человек способен объединить изображения в одни образ, однако это приводит к быстрой утомляемости, перенапряжению и головной боли.
Так как после удаления катаракты, линза располагается совсем близко к месту расположения хрусталика, данных метод коррекции является предпочтительным. Связано это с меньшим количеством искажений по сравнению с традиционной очковой коррекцией.
Кроме того, контактные линзы являются отличной альтернативой для тех пациентов, которые не могут носить очки в силу различных причин. Однако, не каждый человек хорошо переносит постоянное ношение линз, также при этом могут возникать различные осложнения, в частности инфекции.
В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.
В нашей клинике прием проводится лучшими специалистами–офтальмологами с большим опытом профессиональной деятельности, высочайшей квалификацией, огромным багажом знаний.
Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.
Аметропия — причины, симптомы и способы лечения
При нормальном зрении пучок света, попадающий в глаза, фокусируется четко на сетчатке — это называется эмметропией. При наличии каких-либо патологий глаз этот процесс нарушен, и световой луч собирается перед сетчаткой или в области за ней. Такая аномалия преломляющей способности называется аметропией. Рассмотрим ее виды и методы коррекции.
Что такое аметропия: общие понятия
Световые лучи, отражаясь от предметов и проходя через оптическую систему глаза, при нормальном зрении фокусируются точно на центральной зоне сетчатой оболочки — макуле. При этом человек ясно и контрастно различает удаленные предметы. Если же лучи фокусируются перед сетчаткой или за ней, то качество зрения нарушено, объекты выглядят размыто вблизи или вдали в зависимости от вида аметропии. Исправляют этот недостаток с помощью контактных линз или очков. В сложных случаях назначается хирургическая или лазерная коррекция зрения.
К аметропии относят следующие аномалии рефракции глаз:
Частыми нарушениями рефракции являются также астигматизм и пресбиопия, хотя в этих случаях плохое зрение не связано с фокусировкой светового луча на сетчатке и размером глазного яблока.
Наиболее распространена миопическая аметропия глаз. Обычно это наследственное или врожденное заболевание, хотя в последнее время стал значительно повышаться процент людей, которые приобрели близорукость в течение жизни. Расскажем про формы аметропии подробнее: причины, симптомы, степени, способы лечения.
Близорукость
Близорукость — самое распространенная форма патологии, которая начинает развиваться, как правило, в детском возрасте. Существуют две основные причины для развития этого вида аметропии.
Вследствие перечисленных физиологических причин человек плохо различает объекты, расположенные на удаленном расстоянии, зато четко видит близкие предметы. Как правило, приобретенная близорукость развивается из-за несоблюдения правил зрительной гигиены. Школьники подавляющее большинство времени проводят с гаджетами, к тому же у них велики зрительные нагрузки в школе. Кроме того, предпосылкой к развитию этого вида аметропии глаз, особенно при наследственном факторе, могут стать плохое питание, офтальмологические и черепно-мозговые травмы и другие факторы.
В медицине выделяют три степени миопии:
Высокая степень близорукости может достигать весьма значительных величин — до 30 диоптрий. В таком случае обычно рекомендовано проведение хирургической операции, а при наличии противопоказаний могут быть назначены мягкие или жесткие линзы (в том числе и ортокератологические). Носить очки при сильной минусовой оптической силе глаз сложно: толстые стекла увеличивают их и искажают очертания предметов, сильно ограничивают периферийное зрение, к тому же глаза в таких очках быстро устают, начинает болеть голова. При значительной миопической аметропии также могут наблюдаться дистрофические изменения сетчатки, ее отслоение, другие нарушения в глазных структурах.
Симптомы миопической аметропии у детей
Ребенок, особенно дошкольник, не всегда в состоянии понять, что происходит с его зрением. Родителям следует быть внимательными по отношению к его поведению. Вот какие признаки могут указывать на развитие детской близорукости.
Перечисленные признаки должны стать тревожным сигналом для родителей. При несвоевременной коррекции аметропии могут наступить негативные последствия, ведь неизбежно страдают и другие глазные структуры.
Гиперметропия
Дальнозоркость — нарушение зрения, когда человек расплывчато видит предметы вблизи, не может прочитать мелкий текст, зато на дальних расстояниях он различает объекты ясно и четко. Так происходит потому, что световые лучи фокусируются не на сетчатке, а за ней. Причин дальнозоркости может быть несколько.
Вообще все дети рождаются со степенью дальнозоркости примерно +2,5-3 диоптрии, и это нормальное физиологическое явление. Обусловлена такая аметропия анатомическим размером глазного яблока. Оно имеет диаметр 17-18 мм, тогда как у взрослого человека он составляет 23-25 мм. По мере роста малыша увеличивается размер глазного яблока. В норме к 12 месяцам жизни сила дальнозоркости должна составлять не более 2 диоптрий, а примерно к 14-18 годам глаз достигает взрослого размера 23-25 мм, оптический фокус полностью перемещается на сетчатку и аметропия проходит.
Однако, если дальнозоркость патологическая, то она представляет опасность для здоровья зрительных органов и требует своевременного лечения. Расскажем подробнее о разновидностях этого заболевания.
Врожденная дальнозоркость у детей
Спровоцировать данный вид аметропии могут следующие причины:
Если в первых двух случаях гиперметропия может быть предсказуема, то повлиять на генетические мутации медицина пока еще не в состоянии. Ребенок с отклонением может появиться на свет у совершенно здоровых родителей, если они являются носителями дефектного гена.
Признаки дальнозоркости у детей
Родителям малышей, которые входят в группу риска по наследственным факторам, следует обращать внимание на некоторые признаки, которые могут указывать на проблемы со зрением у ребенка. Тревожными сигналами должны стать следующие проявления:
Если присутствуют хотя бы два симптома аметропии из перечисленных, то родителям обязательно нужно отвести ребенка к офтальмологу для осмотра. Врач обнаружит отклонения, если они имеются, и назначит подходящую и эффективную терапию.
Причины приобретенной дальнозоркости
Эта форма патологии возникает вследствие влияния определенных факторов уже во взрослом возрасте. Вот основные из них.
Приобретенная гиперметропия практически не подлежит коррекции с помощью очков или контактных линз и лечится, как правило, оперативным путем.
Астигматизм
Астигматизм — нарушение рефракции, при котором человек видит предметы размытыми, нечеткими, словно в тумане. Данное нарушение рефракции обусловлено искривлением ровной, сферической формы роговицы или патологией хрусталика. Световые лучи, проходя через эти оптические среды, проецируются не в виде точек, а линий, кругов, овалов, поэтому изображение получается нечеткое и расплывчатое, к тому же вытянутое по горизонтали или вертикали. При этом для астигматизма характерно плохое зрение и на дальних, и на ближних расстояниях.
Степени астигматизма
Существует классификация этой глазной патологии в зависимости от выраженности:
Многие и не подозревают о развивающемся у них астигматизме, так как признаки его напоминают усталость глаз от зрительного перенапряжения. Между тем, вот какие проявления могут на него указывать:
Если перечисленные симптомы повторяются с определенной периодичностью, то это повод посетить офтальмолога, чтобы выяснить причину дискомфорта. Такие явления вполне могут указывать на развивающийся астигматизм, и в этом случае необходимо будет принять меры по его коррекции.
В большинстве случаев виды аметропии подлежат исправлению. Существуют разные способы лечения этой формы патологии.
Принципы коррекции аметропии
Средние и слабые степени дальнозоркости, близорукости, а также астигматизма поддаются успешной коррекции с помощью контактных линз или очков, а вот высокие степени аметропии обычно лечатся посредством хирургического или лазерного вмешательства. При наличии анизометропии — значительной разницы между оптической силой обоих глаз, превышающей 3 диоптрии, — рекомендованы только контактные линзы или операция. Хорошие результаты при слабых степенях патологий оказывает также аппаратное лечение и специальная зрительная гимнастика. Метод лечения определяет специалист.
Стоит помнить, что ранняя диагностика имеет важное значение для успешного исправления имеющейся аметропии. Чтобы не пропустить начало заболевания, особенно у ребенка, следует проходить профилактические осмотры у офтальмолога хотя бы раз в год, а тем, у кого уже диагностировано нарушение рефракции, каждые полгода. Только внимательное отношение к своему здоровью позволит сохранить нормальное зрение надолго.
Приобретённое снижение зрения
Тел.: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25
Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
Тел.: +7 (812) 676-25-25
Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
Тел.: +7 (812) 676-25-10
К таковым относятся:
Однако, существуют приобретённые состояния, которые обратимы. Но если отсутствует правильное лечение или коррекция, такое состояние может перейти из преходящего в постоянное, или привести к усилению уже существующей аметропии.
Миопия (близорукость)
При миопии глаз увеличен в передне-заднем отрезке (более длинный) и, как более сильная, “выпуклая” линза сильнее преломляет свет, попадающий в глаз. Это приводит к тому, что фокусное расстояние при взгляде вдаль проецируется перед сетчаткой.
Лазерная коррекция зрения (методика LASIK) помогает достигнуть эффекта постоянного ношения очков / линз, т. е. позволяется видеть хорошо без применения оптической коррекции.
Гиперметропия (дальнозоркость)
Собирающие (плюсовые) линзы помогают усилить рефракцию глаза и вернуть фокус на сетчатку.
Астигматизм
Являет собой особенность строения роговицы, которая приводит к искажению зрения и / или появлению двоения. Может присутствовать как изолированно в глазу, так и сопутствовать миопии или близорукости. С целью коррекции выписываются очки с цилиндрическим компонентом в линзе или мягкие контактные линзы (МКЛ). Внешне такие очки ничем не отличаются от обычных. Выполнение LASIK может исправить строение роговицы, и пациент забудет про астигматизм.
Важно понимать, что правильно подобранные очки не ухудшают зрение! Это миф.
За последнее десятилетие в наш обиход прочно вошли устройства, призванные упрощать нашу нашу жизнь и коммуникации. Носимая электроника принимает разнообразные формы, размеры и предназначения. Еще дольше человек пользуется персональным компьютером. А уж как давно человек пользуется печатными изданиями, тяжело и подсчитать.
Увеличение задач, при которых необходима зрительная нагрузка, причём длительная, а также появление новых профессий, когда основная деятельность выполняется за компьютером, приводит к учащению расстройств, связанных с повышенной зрительной нагрузкой.
Эти состояния могут быть острыми, подострыми, переходить в стадию хроническую или приводить к изменениям в строении глаза:
Пресбиопия
Во время напряжения ресничной мышцы происходит расслабление цинновых связок, к которым крепится капсула хрусталика. Вследствие этого хрусталик становится более выпуклым, несколько опускается книзу, и сужается зрачок, обеспечивая более чёткое зрение вблизи. Когда хрусталик становится более выпуклым, он приобретает дополнительную оптическую силу, тем самым, приближая фокусное расстояние ближе к глазу. Однако, после 40-45 лет хрусталик теряет эластичность и не может в полном объёме принимать выпуклую форму. Цилиарная мышца с возрастом также теряет свою силу, и пресбиопия постепенно увеличивается.
Состояние это является не патологией, а физиологической нормой. Исключить его нельзя, но можно задержать на несколько лет.
Появление пресбиопии ускоряется из-за:
Когда пресбиопия уже наступила, самым правильным решением будет подбор очков для коррекции. Эти очки выписываются лишь для работы вблизи (чтение, письмо или работа за ПК).
Пресбиопии подвержены все: близорукие, дальнозоркие и эмметропы (отсутствие аметропии). Но проявляется она по-разному.
Спазм аккомодации
Острое состояние, при котором значительно снижается зрение вдаль. При этом состоянии цилиарная мышца резко спазмирована, глаз приобретает выраженную миопическую рефракцию, однако с максимальной коррекцией не удаётся довести глаз до зрения 1.0 (100%).
Чаще возникает в возрасте 12-18 лет, появляется резко, может на фоне стресса, пациент начинает видеть близко расположенные предметы (ресницы, например). Также может отмечаться болевой синдром в области надбровной дуги.
В лечении спазма аккомодации применяются препараты, расслабляющие цилиарную мышцу. При стойких состояниях препараты назначаются на более длительный срок. В некоторых случаях необходимо лечение психотерапевта.
Привычно-избыточное напряжение аккомодации (ПИНА)
Обращают на себя внимание следующие особенности:
Множество клинико-экспериментальных исследований доказали связь между нарушениями аккомодации и детской близорукостью, а также с прогрессированием миопии. ПИНА неразрывно связана с миопией, поэтому имеет смысл вспомнить, какие факторы влияют на появление и прогрессирование миопии.
К ПИНА чаще всего приводит длительная ненормированная зрительная нагрузка на неправильном расстоянии.
Наблюдается появление близорукости (но это ложная миопия), которая полностью корригирует зрение до 1.0 (100%)
Ошибкой в этом случае будет неотложное выписывание очков. После курса лечения препаратами, расслабляющими цилиарную мышцу, и определённой врачом зрительной нагрузкой, очки, возможно, будут и не нужны. Бывают случаи, когда после курса лечения ложная близорукость превращается в дальнозоркость.
Чем раньше ребёнок начнёт пользоваться планшетными компьютерами и подобными электронными устройствами, тем скорее и с большей вероятностью у него появится ПИНА, перетекающая в миопию.
Слабость аккомодации
Состояние, при котором аккомодация затруднена (зрение вблизи). Это длительно протекающее состояние, которое часто сопровождается ПИНА. При слабости аккомодации цилиарная мышца не может длительное время находиться в напряжённом состоянии, она ослабевает.
Паралич и парез аккомодации
Это острое или подострое состояние, при котором глаз теряет способность рассмотреть предмет, расположенный на близком расстоянии.
Различают расстройство центрального или периферического генеза.
Периферический генез является следствием применения м-холинолитиков (Атропин).
В этом случае возможно назначение:
Аккомодативная астенопия
Это симптомокомплекс, включающий в себя дискомфорт, усталость при длительной работе, снижение зрения вдаль и вблизи. Пациенты при этом отмечают болевые ощущения.
При обследовании могут быть небольшие нарушения рефракции (миопия, гиперметропия), которые либо совсем не корригированы, либо неправильно корригированы.
Необходимо использование адекватной оптической коррекции, стимуляция работы цилиарной мышцы, использование адреномиметиков.