Амприлан или рамиприл что лучше
Амприлан ® (Amprilan ® )
Владелец регистрационного удостоверения:
Лекарственная форма
Форма выпуска, упаковка и состав препарата Амприлан ®
Таблетки белого или почти белого цвета, овальные, плоские, с фаской.
| 1 таб. | |
| рамиприл | 1.25 мг |
Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, кроскармеллоза натрия, крахмал прежелатинизированный, натрия стеарилфумарат.
Фармакологическое действие
Ингибитор АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит рамиприлат. Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II, являющийся мощным сосудосуживающим веществом. В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Благодаря сосудорасширяющему действию уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.
У пациентов с признаками хронической сердечной недостаточности после инфаркта миокарда рамиприл снижает риск внезапной смерти, прогрессирование сердечной недостаточности в тяжелую/резистентную недостаточность и уменьшает число госпитализаций по поводу сердечной недостаточности.
Известно, что рамиприл значительно снижает частоту инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смерти у пациентов с повышенным кардиоваскулярным риском вследствие сосудистых заболеваний (ИБС, перенесенный инсульт или заболевания периферических сосудов) или сахарного диабета, у которых имеется как минимум один дополнительный фактор риска (микроальбуминурия, артериальная гипертензия, повышение уровня общего холестерина, низкий уровень ЛПВП, курение). Снижает общую смертность и потребность в процедурах по реваскуляризации, замедляет возникновение и прогрессирование хронической сердечной недостаточности. Как у пациентов с сахарным диабетом, так и без него, рамиприл значительно снижает имеющуюся микроальбуминурию и риск развития нефропатии. Эти эффекты отмечаются у пациентов как с повышенным, так и с нормальным АД.
Гипотензивный эффект рамиприла развивается примерно через 1-2 ч, достигает максимума в пределах 3-6 ч, продолжается не менее 24 ч.
Фармакокинетика
Показания активных веществ препарата Амприлан ®
Артериальная гипертензия; хроническая сердечная недостаточность; сердечная недостаточность, развившаяся в первые несколько дней после острого инфаркта миокарда; диабетическая и недиабетическая нефропатия; снижение риска развития инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смертности у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском, включая пациентов с подтвержденной ИБС (с инфарктом в анамнезе или без него), пациентов, перенесших чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику, коронарное шунтирование, с инсультом в анамнезе и пациентов с окклюзионными поражениями периферических артерий.
Что лучше: Амприлан или Рамиприл
Амприлан
Рамиприл
Исходя из данных исследований, Рамиприл и Амприлан почти одинаковые.
Активные вещества одинаковые. Поэтому выбирайте исходя из цены
Сравнение эффективности Амприлана и Рамиприла
Эффективность у Амприлана достотаточно схожа с Рамиприлом – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.
Например, если терапевтический эффект у Амприлана более выраженный, то при применении Рамиприла даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.
Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Амприлана и Рамиприла примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.
Сравнение безопасности Амприлана и Рамиприла
Безопасность препарата включает множество факторов.
При этом у Амприлана она достаточно схожа с Рамиприлом. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Амприлана, также как и у Рамиприла мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.
Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Амприлана нет никаих рисков при применении, также как и у Рамиприла.
Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Амприлана и Рамиприла.
Сравнение противопоказаний Амприлана и Рамиприла
Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Амприлана достаточно схоже с Рамиприлом и составляет удовлетворительное количество. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Амприлана и Рамиприла может быть нежелательным или недопустимым.
Сравнение привыкания у Амприлана и Рамиприла
Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.
Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Амприлана достаточно схоже со аналогичными значения у Рамиприла. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Амприлана значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Рамиприла.
Сравнение побочек Амприлана и Рамиприла
Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.
У Амприлана больше нежелательных явлений, чем у Рамиприла. Это подразумевает, что частота их проявления у Амприлана низкая, а у Рамиприла низкая. Частота проявления – это показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у препаратов разное: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще. При применении Амприлана возможность у организма восстановится быстрее выше, чем у Рамиприла.
Сравнение удобства применения Амприлана и Рамиприла
Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.
Удобство применения у Амприлана примерно одинаковое с Рамиприлом. При этом они не являются достаточно удобными для применения.
Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.
Дата последнего обновления: 2021-01-27 08:03:57
Лекарства от высокого давления для пожилых
Артериальное давление считается одним из главных показателей состояния организма, так как оно отражает работу сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной системы, почек, кроветворения. Повышение давления может быть эпизодическим или стойким. Универсальных лекарств от высокого давления у пожилых людей не бывает — препараты должны назначаться врачом, с учетом клинической картины и индивидуальных особенностей пациента.
первичной, когда она высокое давление является ведущим симптомом;
вторичной, когда она сопровождает заболевания почек, эндокринной и нервной системы. В этом случае повышенное давление — один из симптомов.
Гипертония относится к числу хронических заболеваний, которые могут прогрессировать, поэтому требует постоянной терапии. Чтобы поддерживать давление в пределах нормы, нужен хороший препарат. Выбрать его можно только после диагностики, по рекомендациям специалиста.
Причины повышенного давления у пожилых
почек и надпочечников;
стенозе (коарктации) аорты и атеросклерозе.
Факторами риска считаются также употребление большого количества соли, нервные перегрузки, наследственность, вредные привычки.
Пациентам старше 60 лет рекомендуется обращаться к врачу, если есть хотя бы один из следующих симптомов:
головная боль, локализованная в области затылка и сопровождающаяся головокружением;
чувствительность к перемене погоды;
повышенная утомляемость, общая слабость, нарушения памяти;
ощущение удушья, боли в груди;
повторяющиеся приступы тошноты.
Виды препаратов
Лекарства от повышенного давления для пожилых людей можно разделить на:
Антагонисты кальция
Артериальные сосуды сохраняют тонус в норме, благодаря ионам кальция. Средства с их содержанием способствуют расслаблению сосудистых стенок, из-за чего снижается артериальное давление. Из побочных действий отмечается учащенное сердцебиение, периодическое головокружение.
Дилтиазем
Препарат назначается при диагностировании серьезных патологий сердца, вызванных прогрессирующей гипертонией.
наличие артериальной гипертензии;
профилактические меры при загрудинных болях (приступы стенокардии);
предупреждение развития аритмии, представленной наджелудочковыми пароксизмами, экстрасистолией, трепетаниями и мерцаниями предсердий.
Рамиприл в актуальных клинических рекомендациях: стратегия и детали применения у пациентов с кардиоваскулярной патологией
Исследования демонстрируют высокую эффективность рамиприла в снижении риска развития инфаркта миокарда, инсульта, диабета и смертности от сердечно–сосудистых причин, а доказанная безопасность позволила внести препарат в Российские клинические рекомендации
В 2018–2020 годах клинические рекомендации, посвященные кардиоваскулярной патологии, претерпели существенные изменения. В частности, состоялся пересмотр рекомендательных документов об артериальной гипертензии. Артериальное давление, как важнейший интегральный показатель гемодинамики, регулируется многочисленными механизмами, обеспечивающими у здорового человека адекватный его уровень, как в покое, так и в различных физиологических состояниях. Параметры, характеризующие гемодинамическую основу гипертонической болезни, представлены в общеизвестной формуле, согласно которой системное АД определяется главным образом соотношением между сердечным выбросом и общим периферическим сосудистым сопротивлением (ОПСС). Ренин–ангиотензин–альдостероновая система (РААС) является важнейшей физиологической системой регуляции АД, так как контролирует тонус сосудов, водно–солевой баланс, содержание внеклеточного натрия в организме. Величина ОПСС определяется калибром резистивных сосудов – артериол. Одним из основных факторов, от которых он зависит, является тонус гладкой мускулатуры сосудистой стенки. Он повышается при активации и симпатоадреналовой системы, и РААС. В соответствии с Российскими клиническими рекомендациями 2020 года «Артериальная гипертензия у взрослых» инициация фармакотерапии при неосложненной ГБ основана на применении только блокаторов РААС и/или диуретика [1]. Рамиприл является хорошо исследованным ингибитором АПФ, отвечающим всем требованиям к современному антигипертензивному препарату. В исследовании PRISMA I показано существенное снижение АД на фоне приема рамиприла. Следует отметить достаточно выраженный эффект в утренние и предутренние часы, что актуально с точки зрения хронобиологии с известными фактами высокой частоты инсультов и инфарктов в это время суток [2]. Прием рамиприла приводит к снижению АД в положении «лежа» и «стоя» без компенсаторного увеличения ЧСС. Практически не изменяя почечный кровоток и скорость клубочковой фильтрации, рамиприл значительно снижает ОПСС. Ингибиторы АПФ являются первым шагом лечения АГ у больных с сопутствующей хронической болезнью почек. В отечественных рекомендациях 2020 года «Артериальная гипертензия у взрослых» для пациентов с АГ при сопутствующей почечной патологии отмечена роль иАПФ в замедлении прогрессирования хронической болезни почек [1]. Снижение АД развивается быстро, через менее чем два часа после разовой дозы, достигая максимума через 3–6 часов. Эффект сохраняется 24 часа, поэтому пациент принимает препарат однократно в сутки. В случае, если пациент забыл принять рамиприл, синдром отмены не возникает. Антигипертензивный эффект постепенно увеличивается и стабилизируется к концу первого месяца регулярного приема препарата. В отличие от некоторых других клинических ситуаций, которые будут описаны ниже, при АГ рамиприл назначается 1 раз в сутки, с начальной дозы 2,5 мг утром. Если при приеме рамиприла в течение трех недель и более не удается нормализовать АД, то доза может быть увеличена до 5 мг через 2–3 недели она может быть рекомендуемой суточной дозы 10 мг в сутки [3].
Несмотря на то, что ингибиторы АПФ и сартаны имеют высокий профиль как эффективности, так и безопасности, а также имеют приоритет на первой ступени лечения неосложненной ГБ, по данным ряда фармакоэпидемиологических исследований частота их назначения лишь несущественно превышает бета–адреноблокаторы и антагонисты кальция [4]. В некоторых работах отмечается увеличение применения рамиприла. Так, в отечественном исследовании ПИФАГОР IV в сравнении с результатами ПИФАГОР III эналаприл потерял доминирующее положение среди ингибиторов АПФ, его доля уменьшилась. Доля рамиприла значимо (14,2% против 9%г) возросла [5]. Высокая эффективность и безопасность рамиприла сделала актуальным создание генериков. Рамиприл, производимый компанией EGIS Pharmaceuticals, PLC (Венгрия), с торговым названием Хартил®, имеет не только фармацевтическую и фармакокинетическую эквивалентность оригинальному препарату. В отличие от многих антигипертензивных средств доказана терапевтическая эквивалентность Хартила в открытом рандомизированном перекрестном сравнительном исследовании у больных с АГ 1–2–й степени и высоким сердечно–сосудистым риском [6]. В лечении АГ стратегически важно не только получение определенных уровней САД и ДАД, но и достижение положительной модификации промежуточной (предотвратить возникновение структурно–функциональных изменений в органах–мишенях или вызвать их обратное развитие) и конечной (предотвратить развитие нарушений мозгового кровообращения, инфаркта миокарда, внезапной сердечной смерти, сердечной и почечной недостаточности и в конечном итоге улучшить отдаленный прогноз жизни) целей лечения АГ. Использование комбинации препаратов рамиприл и гидрохлортиазид (Хартил Д) с взаимодополняющим механизмом действия, имеющих уверенную доказательную базу клинической эффективности, приводит к нормализации АД, замедлению развития и прогрессирования поражения сердца, сосудов, почек, улучшению прогноза жизни пациентов.
Применение рамиприла, как и других ингибиторов АПФ, при АГ и хронической сердечной недостаточности (ХСН) для практического врача уже стало рутинной повседневной практикой. Гораздо реже специалисты обращают внимание на относительно недавно появившиеся в рекомендательных документах позиции рамиприла, а также дифференцированный выбор ингибитора АПФ при ряде клинических состояний. Так, например, в первый месяц лечения острого коронарного синдрома (ОКС) без подъема сегмента ST с наилучшей доказательной базой применяется лизиноприл и зофеноприл. Лечение с более отдаленных сроков заболевания предполагает высокую эффективность рамиприла, трандолаприла и эналаприла, что закреплено в клинических рекомендациях 2020 года ОКС [7]. Рамиприл является одним из немногих препаратов, имеющих четко сформулированное показание, акцентирующее внимание именно на снижении риска развития инфаркта миокарда, инсульта или смертности от сердечно–сосудистых причин у пациентов, перенесших чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику, аортокоронарное шунтирование. Эффект рамиприла на частоту сердечных осложнений после реваскуляризации миокарда у больных с бессимптомной умеренной дисфункцией левого желудочка анализировался в исследовании Angiotensin–converting Enzyme Inhibition Post Revascularization Study (APRES) [8]. Больные, принимавшие рамиприл пациенты имели более чем на 50% меньший риск смерти от сердечно–сосудистых причин, острого ИМ или ХСН с сохранением положительного эффекта даже в отдаленном периоде.
В формулировке инструкции предполагается назначение рамиприла после чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики, аортокоронарного шунтирования в том числе вне зависимости от наличия АГ или ХСН. По данному показанию рекомендована начальная доза 2,5 мг в сутки с дальнейшим увеличением в зависимости от переносимости. Через одну неделю целесообразно дозу удвоить, а в течение трех следующих недель увеличить ее до обычной поддерживающей дозы 10 мг 1 раз в сутки. В том случае, если в течение первых нескольких дней после острого инфаркта миокарда (от 2 до 9 суток) появились клинические признаки сердечной недостаточности без гемодинамической нестабильности, особенно важны детали назначения рамиприла. В ситуации, если у пациента непосредственно после инфаркта миокарда III – IV функциональный класс по NYHA, то лечение начинают с дозы 1,25 мг 1 раз в сутки. В более легких классах начальная доза составит 2,5 мг утром и вечером, после первой дозы пациент находится под врачебным наблюдением не менее двух часов, или же не менее часа после стабилизации АД [3]. При чрезмерном снижении АД после первой дозы оптимально ее уменьшить до 1,25 мг 2 раза в сутки в течение в двух дней с последующим увеличением дозы до 2,5 мг 2 раза в сутки. В дальнейшем желательно увеличивать дозу вдвое с интервалом 1–3 дня до целевой поддерживающей 5 мг 2 раза в сутки. В рекомендациях о лечении ОКС с подъемом сегмента ST рамиприл рекомендован в начальной дозе 1,25–2,5 мг с целевой 5 мг 2 раза в сутки [9].
У пациентов с ХСН рамиприл уменьшает постнагрузку на сердце, снижая ОППС, увеличивает емкость венозного русла и снижает давление наполнения левого желудочка, что, соответственно, приводит к уменьшению преднагрузки на сердце [3]. Доказано увеличение сердечного выброса, фракции выброса и улучшение переностимости физической нагрузки, замедление прогрессирования ХСН, что позволило внеси рамиприл в Российские клинические рекомендации о ведении пациентов с ХСН [10]. В исследовании RACE [11] документировано высокодостоверное уменьшение индекса массы миокарда левого желудочка у пациентов, принимавших рамиприл. После начала терапии иАПФ возможно повышение уровня мочевины, креатинина и К+ крови, однако, если эти изменения не значимые и бессимптомные – нет необходимости вносить изменения в терапию. После начала терапии ингибитором АПФ допустимо увеличение уровня креатинина на 50% выше исходных значений, или до 226 мкмоль/л или снижения СКФ до 25 мл/мин/1,73 м2. Допускается увеличение калия до уровня до 5,5 ммоль/л. Важно отметить, что подключать бета–адреноблокаторы можно, когда пациент уже находится на терапии ингибиторами АПФ. Если после начала терапии ингибиторами АПФ наблюдается чрезмерное увеличение концентрации мочевины, креатинина и калия крови, необходимо отменить все препараты, обладающие нефротоксическим эффектом, в частности, нестероидные противовоспалительные препараты. В данном случае особая роль у спираприла, фозиноприла и рамиприла, так как клинические рекомендации указывают на необходимость отмены любого другого ингибитора АПФ и перевод на какой–либо из перечисленных препаратов, так как они имеют двойной (печень и почки) путь выведения [10]. Так, рамиприл на 60% экскретируется через почки и на 40% через печень. Рамиприл при ХСН принимается 1 раз в день, начиная с 1,25 мг 1 раз в сутки, далее удваивается с интервалом 1–2 недели до максимальной 10 мг в сутки. Доза делится пополам для больных с угрозой чрезмерного снижения АД, например, у пожилого пациента, либо у пациентов с ХСН без артериальной гипертензии. Интересно отметить, что в исследование RamiPROT разделение дозы суточной на 2 приема у пациентов с СКФ более 50 мл/мин и исходной протеинурией от 1 до 3 г/сут увеличило нефропротективный эффект в сравнении с однократным приемом [12, 13]. Наличие нефропротективного эффекта особенно важно для пациентов с сахарным диабетом, это заболевание нередко сочетается с кардиоваскулярной патологией. Наличие сахарного диабета у пациента повышает риск сердечно–сосудистых осложнений. Врачу даже нет необходимости пользоваться шкалой SCORE в этом случае, так как верифицированный диабет без поражения органов–мишеней требует ведения пациента как имеющего риск 3 (высокий), в случае уже имеющихся ПОМ устанавливается риск 4 (очень высокий). Важно помнить, что даже если у больного нет АГ, ИБС, поражений сосудов атеросклеротическим процессом, но верифицирован сахарный диабет с хотя бы одним фактором риска (курение, микроальбуминурия, артериальная гипертензия, повышение плазменных концентраций ОХ, снижение плазменных концентраций ХС–ЛПВП), это уже показание для назначения рамиприла. В исследовании Heart Outcomes Prevention Evaluation Study (НОРЕ) доказана способность рамиприла снижать уровень гликозилированного гемоглобина и глюкозы в крови натощак [14, 15]. Длительная терапия рамиприлом значительно уменьшает вероятность развития новых случаев СД2. В том случае, если пациент лечит в соответствие с клиническими рекомендациями неосложненную АГ рамиприлом, можно рассчитывать на снижение риска в отношении возникновения диабета более чем на 30%, что доказано при наблюдении за участниками исследования НОРЕ в течение 2,5 лет [14–16]. Независимо от наличия АГ и сахарного диабета рамиприл рекомендован при недиабетической нефропатии. Дозы выше 5 мг 1 раз в сутки пока в контролируемых клинических исследованиях изучены недостаточно как при диабетической, так и при недиабетической нефропатии, поэтому при этой патологии после начальной дозы 1,25 мг 1 раз в сутки увеличение должно быть до 5 мг 1 раз в сутки [3].
Анализ рекомендательных документов и показания к назначению рамиприла свидетельствуют о том, что назначение этого препарата соответствует всем ключевым точкам сердечно–сосудистого континуума, начиная от АГ как фактора риска фатальных состояний и заканчивая острым коронарным синдромом и/или хронической сердечной недостаточностью, в том числе высокого функционального класса. Специалисты в области гериатрии подчеркивают, что ингибиторы АПФ, в отличие, например, от бета–адреноблокаторов, являются одним из основных классов лекарственных средств для лечения АГ у пациентов со старческой астенией [17], а рамиприл в связи с наличием уникальной доказательной базы по праву может рассматриваться в качестве эталонного представителя своего класса [18], в том числе для пациентов пожилого и старческого возраста, так как в этой группе пациентов особенно распространены поражения органов–мишеней. Эффективность и безопасность препарата Хартил® продемонстрированы не только в международных, но и в большом числе отечественных исследований и обзоров [19–23]. При фармакоэкономическом анализе в сопоставлении прямой стоимости Хартила с оригинальным препаратом прослеживается существенное преимущество, что позволяет говорить не только об эффективности и безопасности, но и о доступности препарата для различных когорт пациентов.
Бабич Анна Эдуардовна – врач–кардиолог, ассистент кафедры общественного здоровья, здравоохранения и истории медицины ФГБОУ ВО КубГМУ, г. Краснодар.
Суббота Светлана Анатольевна – ФГБУЗ НКЦ ФМБФ России, зав. многопрофильным дневным стационаром, врач–кардиолог, г. Новороссийск.
Компаниец Ольга Геннадьевна – к.м.н., доцент кафедры терапии №1 ФПК и ППС КубГМУ, врач–клинический фармаколог, кардиолог, г. Краснодар. Е–mail: olga–kompaniets1@yandex.ru
Малахова Ирина Михайловна – врач–кардиолог ГБУЗ «НИИ–ККБ1 им. проф. С.В. Очаповского», г. Краснодар.
Амприлан : инструкция по применению
Что из себя представляет препарат Амприлан®, и для чего его применяют
Не принимайте Амприлан®
Особые указания и меры предосторожности
Проконсультируйтесь с лечащим врачом, прежде чем принимать Амприлан®:
— если у вас заболевания сердца, печени или почек;
— если у вас значительные потери солей или жидкости (у вас была рвота, понос, повышенное потоотделение, пребывание на диете с низким содержанием соли, длительное применение диуретиков (мочегонных препаратов), при лечении диализом);
— если вы одновременно принимаете препараты, чтобы уменьшить аллергию на укусы пчел или ос (десенсибилизация);
— если вы собираетесь принимать обезболивающее. Это может быть необходимо при хирургической или стоматологической операции. Вам может потребоваться остановить лечение Амприланом® за день до этого. Проконсультируйтесь с врачом по данному вопросу;
— если у вас высокое содержание калия в крови (по результатам анализа крови);
— если вы принимаете препараты или подвергаетесь условиям, которые могут снизить уровень натрия в крови. Ваш врач может назначать регулярные анализы крови, особенно для проверки уровня натрия в крови, особенно если вы пожилой человек;
— если вы принимаете лекарства, называемые ингибиторы mTOR (например, темсиролимус, эверолимус, сиролимус) или вилдаглиптин, поскольку они могут увеличить риск возникновения ангионевротического отека, серьезной аллергической реакции;
— если у вас коллагенозное сосудистое заболевание, такое как склеродермия или системная красная волчанка;
— если вы принимаете какие-либо из следующих препаратов, используемых для лечения высокого артериального давления:
• блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА II) (также известные как «сартаны» – например, валсартан, телмисартан, ирбесартан), особенно, если у вас нарушения функции почек, связанные с диабетом;
• алискирен.
Ваш врач может регулярно проверять функцию почек, кровяное давление и количество электролитов (например, калия) в крови.
См. также информацию под заголовком «Противопоказания».
Вы должны сообщить лечащему врачу, если подозреваете, что беременны (или планируете беременность). Амприлан® не рекомендуется принимать на ранних сроках беременности. Препарат нельзя принимать, если вы находитесь на втором или третьем триместре беременности, так как это может нанести серьезный вред вашему малышу (см. раздел «Беременность и кормление грудью»).
Дети и подростки
Амприлан® не рекомендуется принимать детям и подросткам младше 18 лет, поскольку безопасность и эффективность препарата Амприлан® у детей еще не установлена.
Если что-либо из перечисленного выше относится к вам (или вы не уверены), проконсультируйтесь с врачом перед тем, как принимать Амприлан®.
Другие препараты и Амприлан®
Сообщите лечащему врачу о том, что вы принимаете, недавно принимали или можете начать принимать какие-либо другие препараты.
Амприлан® может повлиять на эффект некоторых других препаратов. Также некоторые препараты могут повлиять на работу Амприлана®.
Пожалуйста, сообщите врачу, если вы принимаете какие-либо из следующих лекарственных средств. Они могут снизить эффект Амприлана®:
— лекарственные средства, используемые для облегчения боли и воспаления (например, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или индометацин и ацетилсалициловая кислота),
— препараты, применяемые при низком артериальном давлении, шоке, сердечной недостаточности, астме или аллергии, такие как эфедрин, норадреналин или адреналин. Лечащий врач должен будет проверить ваше давление.
Пожалуйста, сообщите врачу, если вы принимаете какие-либо из следующих лекарственных средств. Они могут увеличить вероятность возникновения побочных эффектов, если вы принимаете их совместно с Амприланом®:
— лекарственные средства, используемые для облегчения боли и воспаления (например, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или индометацин и ацетилсалициловая кислота),
— лекарственные препараты для лечения рака (химиотерапия),
— темсиролимус (для лечения рака),
— лекарства для предотвращения отторжения органов после трансплантации, такие как циклоспорин,
— сиролимус, эверолимус (для профилактики отторжения трансплантата), диуретики (мочегонные препараты), такие как фуросемид,
— препараты, которые могут увеличить количество калия в вашей крови, такие как спиронолактон, триамтерен, амилорид, соли калия и гепарин (для разжижения крови),
— гормональные лекарственные средства для лечения воспаления, такие как преднизолон,
— аллопуринол (используется для снижения уровня мочевой кислоты в крови),
— прокаинамид (при нарушениях сердечного ритма),
— триметоприм и котримоксазол (для лечения инфекций, вызванных бактериями),
— вилдаглиптин (используется для лечения диабета 2 типа).
Пожалуйста, сообщите врачу, если вы принимаете какие-либо из следующих лекарственных средств. Амприлан® может повлиять на их эффективность:
— препараты для лечения диабета, такие как пероральные препараты для снижения уровня
глюкозы и инсулин. Амприлан® может снизить количество сахара в крови. Проверяйте уровень сахара в крови во время приема Амприлана®.
— литий (при психических заболеваниях). Амприлан® может увеличить количество лития в крови. Содержание лития в крови должно тщательно контролироваться врачом.
Если что-либо из вышеперечисленного относится к вам (или вы не уверены), проконсультируйтесь с врачом перед тем, как принимать Амприлан®.
Вашему врачу может потребоваться изменить дозировку и/или принять другие меры предосторожности:
— если вы принимаете блокатор рецепторов ангиотензина II (БРА II) или алискирен (см. также информацию под заголовками «Противопоказания» и «Особые указания и меры предосторожности»).
Амприлан® с пищей, напитками и алкоголем
— Употребление алкоголя совместно с Амприланом® может вызвать головокружение или состояние умственного расстройства. Если вы не уверены, сколько алкоголя можно выпить во время приема Амприлана®, обсудите это с врачом, так как препараты, используемые для снижения артериального давления, и алкоголь усиливают эффекты друг друга.
— Амприлан® можно принимать независимо от приема пищи.