Ананкастное расстройство личности что
Ананкастное расстройство личности
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Один из видов тревожного расстройства личности – это ананкастное расстройство. Рассмотрим особенности данного состояния, его симптомы, причины, методы лечения.
Ананкастное нарушение относится к психическим патологиям и характеризуется повышенной тревожностью, мнительностью, перфекционизмом, обсессиями и компульсиями. Согласно международной классификации болезней МКБ-10, данное заболевание относится к категории V Психические расстройства и расстройства поведения (F00-F99). [1]
Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства (F40-F48):
Патология имеет два вида: невротический (обсессивно-компульсивное расстройство, акцентуация) и психический (полная десоциализация). Лечением болезненного состояния занимается психотерапевт.
Код по МКБ-10
Эпидемиология
Распространенность расстройств личности составляет около 10,6% среди населения нашей планеты. Исходят из этого, один из 10-20 человек имеет психические отклонения. Статистика ананкастного нарушения занимает от 0,5 до 1%. Чаще всего патологию диагностируют у женщин. [2]
При этом более 50% пациентов замечены в злоупотреблении алкоголем или наркотическими веществами. Без своевременной и профессиональной медицинской помощи около 25% случаев болезни заканчивается суицидальным или самоповреждающим поведением. [3]
Среди тревожных расстройств обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) является одним из наиболее изученных сопутствующих расстройств, частота совместной встречаемости которого составляет 23–45%.
Причины ананкастного расстройства личности
Согласно проведенным исследованиям, основная причина психастенического состояния – это генетическая предрасположенность. При этом ведущим является социальный фактор, когда с юного возраста ребенок находится в атмосфере повышенных требований и запретов на проявление эмоций. В подростковом возрасте такие пациенты имеют устойчивые признаки ананкастного личностного расстройства. [4]
Также к причинам патологии относятся:
Многие специалисты утверждают, что корни ананкастного нарушения уходят в детство. Родители прививают ребенку повышенное чувство ответственности, из-за чего во взрослом возрасте человек боится проявлять свои эмоции и желания. [5]
Данное состояние не является заболеванием, но его симптоматику сложно контролировать. Ананкаст страдает частыми срывами, с которыми не может самостоятельно справиться и требует квалифицированной медицинской помощи. [6]
Факторы риска
В 7% случаев ананкастное расстройство связано с наследственными факторами. Также большую роль в его развитии имеют родовые и черепно-мозговые травмы.
К основным факторам риска стойкого отклонения в развитии личности относятся:
В некоторых случаях расстройство сопутствует психическим заболеваниям: шизофрения, аутизм, маниакально-депрессивный психоз.
Патогенез
Выделяют два механизма развития психастенического состояния – биологическое и психологическое. Патогенез первого напрямую связан с физиологией, во втором случае – это особенности формирования психики.
Ананкастное расстройство личности развивается в детском возрасте, когда родители в категоричной форме запрещают и наказывают излишнее проявление эмоций и слабости, пытаясь привить сдержанность. Во взрослом возрасте такие дети испытывают вину и стыд за свои желания и эмоции, боясь наказания. [7]
Симптомы ананкастного расстройства личности
Выделяют ряд симптомов, позволяющих заподозрить ананкастное личностное расстройство:
Ананкасты страдают от навязчивых мыслей, анализа своих действий и постоянного обдумывания произошедших с ними событий. Зачастую навязчивые мысли касаются бытовых ситуаций: «Закрыл ли я входные двери, окна?», «Выключил утюг, газ?» и другое. Подобные размышления настолько одолевают человека, что он не в силах с ними справиться. Больные имеют повышенное чувство долга и любовь к порядку, чем могут досаждать окружающим. [8]
При этом психастения наделяет человека рядом ценных качеств. Ананкаст стремится к надежности во всем, он добросовестно выполняет и любит свою работу. Женщины – образцовые хозяйки, которые часто перебарщивают своим пристрастием к порядку, чистоте и контролю. Больные испытывают проблемы в проявлении своих эмоций, желаний и чувств. Это связано с боязнью потери контроля над собой. Для таких людей характерно хранений старых вещей. Они являются ответственными работниками и сохраняют верность близким людям. [9]
Первые признаки
Спектр проявлений стойкого отклонения в развитии личности обширен. Но выделяют ряд первых признаков, которые позволяют заподозрить ананкастное расстройство:
Наличие вышеперечисленной симптоматики является поводом для обращения за медицинской помощь. При своевременной диагностике и лечении, психастеническое состояние поддается коррекции. [10]
Ананкастное расстройство личности и психастения
Психическое расстройство, основная симптоматика которого бессилие, слабость душевных и психических качеств – это психастения. Ошибочно данную форму невроза могут принимать за психопатию, к которой больше относится ананкастное расстройство личности.
Ананкастное расстройство личности и психастения имеют много общего в своей симптоматике и причинах происхождения. Их отличительные моменты выражаются в острой деперсонализации и чувственности, отсутствии гипертрофированного самоанализа. Для психастеников характерны чрезмерные сомнения, их решения и поступки воспринимают ими непонятно и недостаточно точно. Зачастую патология сопровождается навязчивыми состояниями, что бывает и у ананкастов. [12]
Лечение зависит от стадии болезненного состояния. На ранних этапах показана нормализация труда и отдыха, физические нагрузки, положительные эмоции и полноценное питание. В особо тяжелых случаях проводится медикаментозная терапия с сеансами у психотерапевта. [13]
Осложнения и последствия
Основная опасность ананкастного расстройства – это изменение и отклонение личности от общепринятых поведенческих норм, принятых в социальной среде с социальной и личностной дезинтеграцией.
Возможные последствия и осложнения:
Ананкаст испытывает трудности с жизнью в социуме. Больной конфликтует с окружающими из-за своих личностных отклонений от принятых норм. Человека могут не принимать в коллективе, не воспринимать как взрослого, насмехаться над ним. Такие состояния влекут за собой депрессивные патологии, обсессивно-компульсивные расстройства, психозы. [14]
Диагностика ананкастного расстройства личности
Диагноз ставится при общих признаках личностного расстройства. Ананкастную патологию подтверждают при наличии трех и более из нижеперечисленных симптомов:
Ананкаст требователен к окружающим. Если он занимает лидирующую должность, то добивается неуклонного выполнения всех своих правил и рекомендаций. В ряде случаев больной не приемлет работу других людей и пытается все взвалить на себя. [15]
Существует несколько клинических тестовых методик, позволяющих выявить стойкие личностные отклонения. Так, во время диагностики ананкастного расстройства, пациенту могут предложить пройти такой тест:
Наличие трех и более утвердительных ответов является поводом для дальнейшего изучения состояния пациента. Также существуют специальные тесты для количественного определения составляющих обсессивно-компульсивных расстройств, психастений, неврозов и других болезненных состояний. [16]
Дифференциальная диагностика
Обязательная составляющая диагностики ананкастного расстройства личности – это дифференциация с другими психастеническими состояниями. В первую очередь патологию сопоставляют с обсессивно-компульсивным нарушением, которое имеет схожую симптоматику, но отличается своей динамикой, тактикой лечения и прогнозом на выздоровления.
Стойкое личностное отклонение дифференцируют с органическими патологиями головного мозга, генерализованным тревожным расстройством, неврозами, аутизмом, шизофренией, эпилептоидной акцентуацией личности. Окончательный диагноз ставится, после тщательного изучения индивидуальных особенностей пациента и всестороннего изучения его болезненного состояния.
Ананкастное расстройство личности
У нас доступна консультация по Skype или WhatsApp.
Ананкастное (обсессивно-компульсивное, психастеническое) расстройство личности — вариант расстройства личности, характеризующийся повышенной тревожностью и мнительностью, фиксированностью на деталях, перфекционизмом, ригидностью мышления, периодическими навязчивыми мыслями (обсессии) и действиями (компульсии).
Следует различать понятия «обсессивно-компульсивное расстройство личности» и «обсессивно-компульсивное расстройство». Первое относится к патологии развития характера и имеет отличительные особенности расстройств личности. Второй термин обозначает конкретное заболевание, которое может развиться у личности любого типа.
Для постановки диагноза «ананкастное расстройство личности» должны быть соблюдены два условия. Во-первых, наличие общих критериев расстройства личности. Во-вторых, наличие трёх или более из нижеперечисленных симптомов:
Причины возникновения и дифференциальный диагноз
В настоящее время, считается, что ананкастное расстройство личности имеет генетическую предрасположенность. Однако, ведущим является социальный фактор, когда, начиная с раннего детского возраста, ребенок находится в ситуации повышенного давления и требований с одновременным запретом на проявление определённых эмоций. К пубертату формировавшаяся в таких условиях психика уже имеет устойчивые симптомы психастенического расстройства личности.
Хотя это расстройство не является болезнью, его симптомы крайне тяжело, даже невозможно, сознательно контролировать. Это глубокое, стойкое отклонение в развитии личности, из-за которого даже у выдержанных, хорошо компенсированных людей случаются срывы, во время которых уговоры «взять себя в руки» и справиться самому бесполезны — в такие моменты просто необходима квалифицированная помощь.
Дифференцировать психастеническое расстройство личности необходимо, прежде всего, с обсессивно-компульсивным расстройством — заболеванием, имеющим очень схожие симптомы, но принципиально отличную динамику, прогноз и тактику лечения. У него также много схожих симптомов с аутизмом, шизофренией, эпилептоидной акцентуацией характера, генерализованным тревожным расстройством, органической патологией головного мозга. Для установки верного диагноза и назначения лечения с учётом индивидуальных особенностей пациента необходимо обратиться к специалисту.
Лечение и прогноз
Прогноз при ананкастном расстройстве благоприятный. При правильном лечении удается достичь устойчивой компенсации, в ходе которой ананкасты живут полной жизнью.
Отсутствие лечения чревато частыми срывами, во время которых «отключаются» сдерживающие механизмы и скрываемые в течение длительного времени эмоции вырываются на поверхность подобно проснувшемуся вулкану. В эти периоды может возникнуть необходимость в медикаментозной терапии: нейролептиками, анксиолитиками, антидепрессантами. Базовым для этого типа расстройства личности является психотерапевтическое лечение.
В центре ментального здоровья «Альянс» работают квалифицированные психотерапевты, владеющие эффективными методиками диагностики и лечения ананкастного расстройства личности. Наши специалисты имеют многолетний успешный опыт работы в этой области. Благодаря индивидуальному подходу к каждому случаю удаётся в кратчайшие сроки получить положительный эффект от лечения. Грамотное ведение реабилитации и поддерживающей терапии, осуществляемое нашими докторами, — залог стойкой длительной компенсации и высокого качества жизни наших пациентов.
Ананкастное расстройство личности, в строгом смысле, не является психическим заболеванием, а относится к нарушениям характерологической конституции. Это особенности личности, сформировавшиеся в детстве как защитный механизм и сопровождающие человека на протяжении всей жизни. Терапия в данном случае направлена не на устранение определённых личностных черт, а на их изменение, смягчение и компенсацию.
Ананкастное расстройство личности – проявления
Ананкастное расстройство личности – это личностная аномалия, для которой характерна тревожность, склонность к навязчивым сомнениям, концентрация на деталях.
Личностям с ананкастным расстройством свойственен перфекционизм, они упрямы и ригидны, у них могут возникать навязчивые мысли, влечения и действия.
Ананкасты – это люди с навязчивостями, которые стали чертой характера и пронизывают все сферы их жизни.
При личностных расстройствах (в устаревшей терминологии – психопатиях) есть признаки, похожие на проявления некоторых болезней. Например, для ананкастного расстройства личности характерен перфекционизм, но в самой крайней и болезненной форме перефекционизм можно наблюдать при эпилепсии у больных с тугоподвижным мышлением и застреванием на мелких деталях.
Ананкастное расстройство личности больше всего имеет сходство в проявлениях с обсессивно-компульсивным расстройством и психастеническим типом личности.
Психастенический тип – это вариант личности астенического полюса с сензитивностью (повышенной чувствительностью, уязвимостью) и рефлексией («думанье о думаньи», чрезмерная склонность к самоанализу).
Обсессивно-компульсивное расстройство весьма похоже на ананкастную личность, но является все же приобретенным, имеет свою этиологию, а не выступает, как чрезмерное заострение личностных черт.
Проявления ананкастного расстройства личности
Зацикленность на порядке и соблюдении норм, отсутствие гибкости, аффективности и открытости, жесткость и упрямство относятся к проявлениям ананкастного расстройства личности.
Люди с ананкастным расстройством из-за своего перфекционизма зачастую фокусируются на какой-то определенной задаче, пренебрегая другими аспектами жизни.
Для сохранения субъективного ощущения контроля люди с данным типом расстройства полностью сосредотачиваются на выполнении правил, требованиях регламента, уделяют повышенное внимание деталям, многократно проверяют возможные ошибки. Они неправильно распределяют приоритеты, пренебрегая эффективностью в пользу своих представлений о том, как должна быть выполнена работа. Эти проявления ананкастного расстройства личности часто препятствуют профессиональной деятельности и создают проблемы в быту.
Такие личности хотят, чтобы все делалось строго определенным образом, поэтому им сложно делегировать полномочия или сотрудничать с другими людьми. На службе они зачастую испытывают трудности, поскольку не приспособлены к совместной работе. Они составляют для своих коллег точные инструкции и не проявляют гибкости, если предложен альтернативный способ выполнения задания. 
Чаще всего они отказываются от чьей-то помощи, даже, если она необходима, из-за опасений, что работа будет выполнена не так, как нужно.
Диагностика ананкастного расстройства личности
Для диагностики ананкастного расстройства личности в первую очередь должны присутствовать общие для всех расстройств личности признаки по международной классификации психических болезней в 10-й редакции: состояние не вызвано повреждениями и заболеваниями, вовлекает большую часть сфер функционирования, дисгармония хроническая и тотальная, продолжающаяся с детства и до зрелости, приводит к дезадаптации в социуме.
Причины развития ананкастного расстройства личности
Нет однозначного понимания причины развития ананкастного расстройства личности, как и в-целом, личностных расстройств.
На их формирование влияют генетическая предрасположенность, пре- и перинатальные факторы (внутриутробные, послеродовые и осложнения во время родов).
Внешние факторы – воспитание, социальные условия – имеют значение для относительной компенсации или, наоборот, дезадаптации психопатических личностей.
Ананкастное расстройство личности
Позвонив сейчас, даже если у вас не стоит остро вопрос об оказании психиатрической помощи или лечения — вы однозначно получите развернутую консультацию, содержащую основные правила оказания этой помощи, информацию об эффективности современных методик, а также ответы на все вопросы. Обладая всей информацией по столь щекотливой и важной проблеме, мы гарантируем, что вы не ошибетесь, когда придет время действовать быстро.
Тем более, необходимо звонить, если нужна
экстренная помощь
Проверял Еремин Алексей Валентинович
Ананкастное расстройство личности – это дисбаланс психики, который характеризуется чрезмерной неуверенностью и концентрированностью на выполнении заданий. Людям с этой патологией свойственно избыточное внимание к деталям, а также периодически возникающие навязчивые мысли и идеи. Психиатры относят такие нарушения к тревожным или паническим состояниям.
Пройти лечение ананкастного расстройства личности в Москве предлагает психиатрическое отделение Клиники доктора Исаева. Наши врачи в совершенстве владеют технологиями оказания безотлагательной помощи, способны вести целенаправленную коррекцию личности с использованием традиционных средств и инновационных методов. Позвоните нам и получите бесплатную консультацию по вопросам вызова психиатра на дом, амбулаторного и стационарного лечения.
Возникновение заболевания
В современной психиатрии считается, что ананкастное расстройство личности возникает у людей, имеющих изменения в электрической активности различных отделов головного мозга. Причиной их появления могут быть органические повреждения центральной нервной системы в период беременности, во время родов или после них.
Любой человек может испытывать эти ощущения вне какой-либо патологии. Однако, когда они становятся преобладающими в личности, возникает психическое расстройство. Его черты проявляются ярко, стоит только понаблюдать за поведением подозрительного человека.
К основным факторам риска в развитии заболевания относят следующие предпосылки:
Ананкастное расстройство личности проявляется в школьном возрасте. Первые симптомы – чрезмерная застенчивость, страх совершения ошибки. Симптоматика усиливается в тех случаях, когда человек начинает жить один или обзаводится семьей. В связи с отсутствием единого взгляда на причины заболевания, специфическая профилактика и лечение невозможны.
Стадии течения болезни
Ананкастное нарушение имеет две фазы: компенсации и декомпенсации. Они последовательно сменяют друг друга и имеют характерные отличия:
Основной фактор перехода фазы компенсации в декомпенсацию – психотравмирующее событие. Оно может касаться самого больного или относиться к нему косвенно.
Клинические проявления: симптомы и признаки
Ананкастное расстройство личности характеризуется различной симптоматикой. Признаки болезни возникают в подростковом возрасте и без лечения постоянно прогрессируют. К первым симптомам относят частые сомнения человека, который не может принять никакого решения, переживает о возможных неблагоприятных исходах своего выбора. Это приводит к патологическому перфекционизму. Он проявляется убеждениями в неполноценности полученных результатов, постоянному самообвинению и самобичеванию.
Прочие клинические проявления:
В отсутствии терапии симптомы болезни прогрессируют, приводя к дезадаптации человека в обществе. Субъективный дискомфорт и депрессия снижают уровень качества жизни.
Возможные осложнения патологии
Ананкастное расстройство личности связано с другими психопатологическими состояниями. Наиболее часто у больных развивается невроз навязчивых состояний или обсессивно-компульсивное расстройство. Эта патология характеризуется схожими проявлениями: избегающим поведением, появлением навязчивых мыслей и действий.
Второе по частоте осложнение – депрессия. Она связана с субъективным дискомфортом человека, ухудшением общения с семьей и друзьями. Депрессивные нарушения усиливаются в период декомпенсации патологии, когда симптомы личностного расстройства нарастают.
Указанные последствия болезни затрудняют выявление основного заболевания, так как имеют схожие клинические проявления. Дифференциальную диагностику проводит психиатр, которого можно вызвать на дом. Также можно записаться на прием в клинику, чтобы пройти обследование анонимно. При желании пациента и его родственников информация о болезни не распространяется, не заносится в специализированные базы учета.
Диагностика ананкастного расстройства личности
В связи с тем, что у подростков сильно выражена акцентуация личности, поставить диагноз «ананкастное расстройство» можно только после 16-17 лет. Основной способ диагностики – беседа с человеком, а также сбор имеющихся жалоб. Для исключения органических повреждений головного мозга (злокачественные новообразования, черепно-мозговая травма) проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография. Всем больным показано выполнение электроэнцефалографии.
Выявление ананкастного расстройства личности основывается на критериях Американского руководства по психическим расстройствам (DSM-5):
При постановке диагноза врач учитывает и сопутствующие симптомы. Например, при отсутствии эмпатии или избегании общения с другими людьми, может быть заподозрен синдром Аспергера и другие заболевания аутистического спектра.
Лечение ананкастного расстройства личности в Москве
Терапия ананкастного расстройства личности проводится в несколько этапов. Изначально больным рекомендуется назначение антидепрессантов и когнитивно-поведенческой терапии. В последующем предпочтение отдают психотерапевтическим методам, а лекарственные средства используют в качестве дополнения.
Когнитивно-поведенческая терапия – «золотой стандарт» лечения расстройства. Специалист выявляет у больного частые автоматические мысли, запускающие навязчивые идеи и действия. Как правило, у одного больного их число колеблется от 5 до 8. После этого психотерапевт обучает человека тормозить их, отвлекаться, либо заменять привычные паттерны мышления.
Основные показания для проведения когнитивно-поведенческой терапии:
В качестве замены когнитивно-поведенческой терапии или совместно с ней могут использоваться антидепрессанты. Психиатры отдают предпочтение селективным ингибиторам обратного захвата серотонина: Флуоксетину и другим. Они используются в течение 12 месяцев. При их неэффективности возможно назначение Кломипрамина, который вводят внутривенно в течение 7-10 дней.
Если лекарственные средства не помогают, то используют немедикаментозные подходы: транскраниальную стимуляцию постоянным током, инвазивные методы нейростимуляции или электросудорожную терапию.
Нейрохирургию используют у небольшого числа больных, когда фармакотерапия и когнитивно-поведенческие методы не дают эффекта. Операции заключаются в разрушении переднего отдела поясной извилины. Это позволяет устранить навязчивые мысли и действия.
Профилактика нарушений
Специфическая профилактика ананкастного расстройства личности отсутствует. Это связано с тем, что конкретные причины развития заболевания не выявлены. Поэтому профилактика может быть направлена на устранение факторов риска. Первичная профилактика показана всем детям и основывается на предупреждении развития заболевания. К ней относят следующие действия:
Ненадежные отношения с родителями приводят к тому, что ребенок боится ошибки и вырабатывает в себе различные страхи. При взрослении он пытается найти такого человека, который поддерживал бы его и одобрял действия. В процессе терапии им становится психотерапевт, который создает для больного возможность выражать свои эмоции и не фокусироваться на собственных страхах.
Вторичная профилактика проводится у людей с выявленным ананкастным расстройством личности. Она направлена на предупреждение декомпенсации и развития осложнений патологии. Врач объясняет пациенту необходимость длительной когнитивно-поведенческой терапии или приема лекарственных средств. Кроме этого, больной должен соблюдать ряд рекомендаций:
Комплексная профилактика предупреждает прогрессирование болезни. При усилении симптомов или появлении новых неприятных ощущений, человеку следует проконсультироваться со своим врачом. Лечение в домашних условиях в стадию декомпенсации неэффективно, так как больной нуждается в постоянном медицинском наблюдении.
Отзывы о лечении
На этой странице нашего сайта представлены отзывы реальных пациентов и их родственников о прошедшем лечении в клинике доктора Исаева. Мы благодарны нашим подопечным, которые смогли выразить собственное мнение и указать достоинства обращения к нам. Прочитав эту информацию, вы примете правильное решение о том, стоит ли обращаться в психиатрическое отделение при наличии настораживающих симптомов.