Андроген что это за гормон

Мужские гормоны

Мужские половые гормоны, или андрогены, присутствует у всех людей. Даже в женском организме их вырабатывают надпочечники. У мужчин функцию синтеза веществ берут на себя половые железы и надпочечники. Половые гормоны – вещества высокой биологической активности. Поэтому их незначительный избыток или дефицит отражается на показателях здоровья.

Специалисты клиники «Санмедэксперт» помогут оперативно современными методами определить причину гормонального нарушения и провести адекватную терапию. Команда эндокринолога, невропатолога, хирурга, терапевта будет решать проблему быстро и качественно. А современное диагностическое оборудование, высокая квалификация специалистов, уютные корпуса и приветливый обслуживающий персонал максимально настроят на позитивный результат.

Виды андрогенов

Что провоцирует гормональные нарушения?

Симптомы нехватки и переизбытка андрогенов

Определенные симптомы показывают нарушение гормонального фона. Немедленно посетить кабинет эндокринолога стоит при:

Диагностика гормональных нарушений

Для определения причин болезни и выбора правильной терапии при гормональных нарушениях эндокринологи «Санмедэксперт» направляют пациентов на диагностику. Все исследования проводятся по зарубежным технологиям на самом современном оборудовании. Поэтому пациенты быстро получают достоверные результаты анализов. В ходе диагностических мероприятий делают:

Как привести мужские гормоны в норму?

После получения результатов анализов эндокринологи, невропатологи, диетологи берутся за решение этой проблемы с помощью:

Источник

Мужские гормоны (андрогены)

Как работают андрогены у мужчин?

Пожалуй, самыми широко известными половыми гормонами у мужчин являются андрогены. К ним относятся тестостерон и андростендион. Чем же они занимаются в организме мужчин?

Однако это еще не все. Существует и другая сфера влияния андрогенов, которая не касается репродуктивной системы. Эти гормоны стимулируют производство белка и замедляют процессы его распада. Они также предотвращают развитие атеросклеротических изменений в сосудах, путем снижения уровня холестерина, сохраняют нормальную плотность костной ткани и участвуют в процессах кроветворения.

Итак, эти важные гормоны присутствуют в мужском организме на протяжении всей жизни, но в различных концентрациях. Однако существуют заболевания, при которых нарушается нормальная функция андрогенов. Изменения, которые за этим следуют, будут зависеть от возраста, то есть от того, какую работу на данном этапе мужские гормоны должны были выполнить, но не смогли этого сделать.

Дефицит андрогенов в мужском организме

Такое патологическое состояние обусловлено либо уменьшением производства андрогенов, либо нарушением восприимчивости органов-мишеней к этим гормонам. В раннем возрасте или в подростковом периоде оно может приводить к недоразвитию половых органов и вторичных половых признаков, а у взрослых мужчин оно становится причиной бесплодия. В каких случаях и почему может возникнуть дефицит андрогенов, и по каким признакам его можно выявить?

Синдром Клайнфельтра

Это генетическое заболевание, которое, к сожалению, никак нельзя устранить. Заподозрить его удается обычно у мальчиков-подростков. Родителей должны насторожить такие особенности, как слишком высокий рост, высокая талия, длинные относительно туловища ноги, отсутствие оволосения по мужскому типу, сохранение высокого тембра голоса, наличие маленьких плотных яичек. Также есть данные, что у детей с этим синдромом несколько снижен интеллект, часто им бывает трудно усваивать материал в школе и четко выражать свои мысли.

Неопущение яичка в мошонку или крипторхизм

Сопровождается атрофическими процессами в неправильно расположенном яичке. Нормально функционировать вне мошонки оно не может, поскольку для этого нужна соответствующая температура. А ведь именно в яичках производится львиная доля тестостерона. Поэтому при крипторхизме его концентрация неуклонно снижается. Главным признаком такого состояния является отсутствие яичка в мошонке, из-за чего в глаза бросается ее несимметричность. Уже позже родители могут отметить, что мальчик имеет избыточный вес, тембр его голоса остается низким, оволосение по мужскому типу практически отсутствует. Однако некоторые недоношенные мальчики рождаются с крипторхизмом, эту ситуацию необходимо контролировать вместе с педиатром, обычно яички самостоятельно опускаются в мошонку через некоторое время.

Орхит

Воспаление яичка также сопровождается нарушением его функции и снижением выработки андрогенов. Данное заболевание может возникнуть в любом возрасте. Оно бывает осложнением гриппа, паротита («свинки»), может появиться в связи с травмой мошонки, на фоне сниженного иммунитета, из-за сильного переохлаждения. Признаками орхита являются повышение температуры тела, увеличение яичка и боли в нем, которые часто отдают в поясницу. Кроме того отмечаются гладкость мошонки и ее покраснение, а также головные боли и тошнота.

Синдром Кальмана

Тоже наследственная патология, которая сопровождается снижением выработки гонадотропного гормона, который должен стимулировать производство андрогенов. Помимо этого при данном синдроме нередко имеет место описанный выше крипторхизм, что только усугубляет гипогонадизм. Дети с синдромом Кальмана нередко рождаются с шестью пальцами и расщелиной верхней губы и твердого неба («заячья губа и волчья пасть»).

Гипофизарная недостаточность

К дефициту андрогенов приводит гипофизарная недостаточность, ведь именно гипофиз секретирует гормоны, которые должны стимулировать производство тестостерона и андростендиона. Причиной недостаточности гипофиза обычно становятся опухоли, а проявления все те же – нарушение полового созревания у мальчиков или функции репродуктивной системы у взрослых мужчин.

Существуют также другие косвенные симптомы, которые могут указывать на дефицит андрогенов:

Как повысить уровень андрогенов

Крайне важно понимать, что тяжесть последствий напрямую зависит от того, как рано было начато лечение этих заболеваний. Обычно данные патологии требуют заместительной гормональной терапии. В некоторых случаях хватает временной гормонотерапии, а другим пациентам нужно пожизненное лечение.

Помимо этого проводится лечение, направленное на устранение возможной причины снижения выработки половых гормонов. Например, при орхите осуществляется антибактериальная терапия, в случае крипторхизма необходимо производить низведение яичка в мошонку хирургическим путем. Детям с наследственными заболеваниями обязательно нужна консультация генетика.

Если такие мероприятия не будут начаты вовремя, возникнут необратимые последствия. Ими являются нарушение репродуктивной функции с последующим бесплодием, а также ожирение, анемия, остеопороз, психологические проблемы.

Гиперандрогения у мужчин

Повышенная концентрация андрогенов – тоже в какой-то степени патологическое состояние. Нередко оно возникает у подростков или худощавых мужчин. Обычно гиперандрогения сопровождается возникновением акне. У мужчин она не приносит таких тяжелых последствий как у женщин, однако обратиться к врачу следует, если угревая сыпь не проходит долгое время, поскольку она может оставить после себя участки рубцевания.

Роль андрогенов в женском организме

Прежде всего, следует отметить, что именно из андрогенов производятся женские половые гормоны эстрогены. Поэтому без мужских гормонов нормальная работа репродуктивной системы у женщины станет просто невозможной. Другое дело, когда количество неизмененных андрогенов возрастает – это тоже становится причиной генитальных нарушений. Существуют заболевания, при которых имеет место избыток андрогенов в организме у женщин.

Как понизить уровень андрогенов

Лечение данного состояния, во-первых, должно предусматривать устранение его первопричин: например, в случае опухоли требуется хирургическое вмешательство. Помимо этого не обойтись без проведения гормональной терапии.

Рациональное лечение позволит избежать различных осложнений: нарушения менструальной функции, бесплодия, невынашивания беременности, раннего излития околоплодных вод и слабости родовой деятельности у беременных женщин. Однако это не все последствия, к которым приводит гиперпродукция андрогенов у женщины. Их избыток значительно повышает риск развития сахарного диабета, сердечных и инфекционных заболеваний.

Нехватка андрогенов у женщин

Когда в женском организме уровень мужских половых гормонов становится слишком низким, это тоже можно считать патологическим состоянием. При этом может возрастать уровень холестерина крови, что чревато развитием атеросклероза. Кроме того дефицит андрогенов у женщин приводит к остеопорозу и анемии. Какие же признаки должны заставить обратиться к гинекологу или эндокринологу?

В заключение хотелось бы еще раз отметить, что заболеваний, которые сопровождаются дисбалансом андрогенов у мужчин и женщин, существует много. Каждое из них требует точной диагностики и специфического лечения, и чем раньше оно будет начато, тем выше шансы победить болезнь без каких-либо последствий.

Источник

Что такое гиперандрогения? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Скатова Бориса Васильевича, уролога со стажем в 27 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Гиперандрогения — это состояние, при котором у женщины в крови значительно повышен уровень мужских половых гормонов (андрогенов): тестостерона, дигидротестостерона, андростендиона и других.

Распространённость

Причины

Симптомы гиперандрогении

Патогенез гиперандрогении

Андрогены — стероидные половые гормоны, которые вырабатываются из холестерина в коре надпочечников, а также в клетках фолликулов и соединительной ткани яичников.

К андрогенам относятся:

Роль андрогенов

В женском организме андрогены поддерживают гормональный баланс и после начала полового созревания инициируют рост волос на лобке и в подмышечных впадинах. Также они необходимы для выработки эстрогена и возникновения полового влечения.

Андрогены замедляют потерю кальция в костях и регулируют работу внутренних органов и систем: репродуктивной, почечной, мышечной и сердечной.

Гормональная регуляция происходит почти мгновенно с малым количеством активного вещества — гормона. Другая её особенность заключается в дистанцировании: гормон может вырабатываться в одной железе, а попадать в орган-мишень, находящийся в другой части организма.

В плазме крови андрогены взаимодействуют с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ). Он выполняет транспортную роль: вместе с ним андрогены доставляются с кровью в клетки органов-мишеней.

Избыток андрогенов

К избытку андрогенов могут приводить различные патологические механизмы:

Повышать уровень андрогенов могут и другие внешние факторы, например приём стероидов и гормональных препаратов. Интересно, что при всех гиперандрогенных состояниях, андрогены происходят более чем из одного источника. Так, при поликистозе яичников увеличен синтез тестостерона, но большая часть этого гормона образуется вне яичников — в надпочечниках.

Большую роль в развитии первичной гиперандрогении играют генетические факторы. Одной из причин синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) является генетически предопределённый избыток лютеинизирующего гормона (ЛГ). ЛГ стимулирует образование мужских половых гормонов: тестостерона и андростендиона. Их чрезмерная выработка нарушает процесс развития фолликулов: они преждевременно перерождаются в жёлтое тело и в этой области образуются фолликулярные кисты.

Другая причина развития СПКЯ — генетически обусловленное нарушение выработки инсулина и развитие инсулинорезистентности, то есть недостаточный ответ тканей на его действие.

К гиперандрогении, как было сказано выше, может приводить врождённая гиперплазия коры надпочечников. Причина её развития — мутации генов, которые отвечают за синтез ферментов или транспортных белков, участвующих в выработке кортизола.

Классификация и стадии развития гиперандрогении

Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10), гиперандрогения кодируется как Е.28.1 Избыток андрогенов. Выделяют истинную гиперандрогению и другие её формы.

Истинная гиперандрогения

Истинная гиперандрогения бывает яичниковой и надпочечниковой

Яичниковая гиперандрогения:

1. Синдром поликистозных яичников. Первичный СПКЯ (синдром Штейна — Левенталя) возникает при нарушении в системе гипоталамус-гипофиз-яичники. Вторичный СПКЯ развивается при эндокринной патологии, например на фоне сахарного диабета, заболеваний щитовидной железы или под воздействием внешних факторов: интоксикации, стресса, травмы и инфекции.

2. Стромальный текоматоз яичников (синдром Френкеля) — тяжёлая форма овариальной неопухолевой гиперандрогении. При заболевании разрастается соединительная ткань и возникает синдром HAIR-AN (высокий уровень андрогенов, инсулинорезистентности, ожирение и чёрный акантоз). Это редкая патология выявляется преимущественно в постменопаузе.

3. Андроген-продуцирующая опухоль яичников:

Надпочечниковая гиперандрогения:

Другие формы гиперадрогении

Осложнения гиперандрогении

Наиболее частые осложнения гиперандрогении: бесплодие, инсулинорезистентность и ожирение. Нарушение обмена липидов, сахарный диабет, сердечно-сосудистая патология возникают как следствие этих процессов.

Механизмы развития гиперандрогении и гиперинсулинемии до конца не изучены. Теоретически возможны три варианта взаимодействия: гиперандрогения вызывает гиперинсулинемию, гиперинсулинемия приводит к гиперандрогении и есть третий фактор, ответственный за оба феномена.

Предположение о том, что гиперандрогения вызывает гиперинсулинемию, основано на следующих фактах:

О том, что гиперинсулинемия вызывает гиперандрогению, свидетельствует следующее: инсулинорезистентность сохраняется у пациенток с удалёнными яичниками и при длительном приёме препаратов, подавляющих выработку андрогенов.

Диагностика гиперандрогении

Диагностика проводится эндокринологом или гинекологом-эндокринологом.

Этапы:

1. Опрос (сбор анамнеза). Врач беседует с пациенткой и выясняет следующие факты:

2. Осмотр. Доктор обращает внимание на следующие симптомы:

3. Лабораторные исследования:

Направление на анализы выписывает врач, так как часть из них нужно проводить в определённые дни менструального цикла.

4. Инструментальная диагностика:

Лечение гиперандрогении

Заболевание лечит врач-эндокринолог или гинеколог-эндокринолог.

Лечение поможет устранить симптомы и достичь основных целей:

Нормализация менструального цикла уменьшает риск гиперплазии эндометрия и рака тела матки, маточных кровотечений и постгеморрагической анемии.

В редких случаях выполняют операции на яичниках.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) снижают уровень гонадотропинов, а значит и концентрацию андрогенов, которые производятся в яичниках. Содержащиеся в КОК эстрогены увеличивают синтез глобулина, связывающего половые гормоны и, следовательно, снижают уровень свободного тестостерона. Кроме того, прогестагены в составе КОК уменьшают синтез андрогенов в надпочечниках, подавляют фермент 5-альфа-редуктазу и блокируют связывание андрогенов с рецепторами.

Оптимальными будут КОК, содержащие прогестаген с антиандрогенным действием: ципротерон, хлормадинон, диеногест и дроспиренон. Также предпочтительны оральные контрацептивы с этинилэстрадиолом.

Наиболее известные КОК, применяемые для лечения гиперандрогении:

Прогестагены нормализуют менструальный цикл при циклическом или постоянном приёме. Однако есть гипотезы, что прогестерон сам обладает андрогеноподобным действием. Его, как правило, не назначают для лечения гиперандрогении, но применяют для нормализации второй фазы менструального цикла.

Блокаторы андрогенных рецепторов из–за выраженной тератогенности (влияния на внутриутробную закладку органов будущего ребёнка) беременным принимать запрещено.

Основные препараты из группы блокаторов андрогенных рецепторов:

Дозировку и режим приёма препаратов врач назначает индивидуально.

Способы удаления волос при гирсутизме

Существуют три вида электроэпиляции:

Побочные эффекты электроэпиляции: ожоги, раздражение кожи, редко — образование рубцов.

Лазерная эпиляция позволяет повредить волосяной фолликул, не разрушив окружающие его ткани. Процедуры нужно проводить многократно, но полностью избавиться от волос удаётся редко. В зависимости от источника светового излечения лазеры для удаления волос делятся на три группы:

Прогноз. Профилактика

Если своевременно обратиться к врачу и правильно подобрать лечение, то можно уменьшить неприятные симптомы и избежать серьёзных осложнений.

Результаты терапии следует оценивать через 3–6 месяцев, потому что антиандрогенные препараты действуют медленно: они постепенно накапливаются в организме и встраиваются в обмен веществ. Их приём требует адекватного дозирования, а также регулярной оценки результатов и возможных побочных действий.

Лечение позволяет избавиться от симптомов, поэтому для грамотной коррекции терапии пациентке необходимо регулярно посещать врача-эндокринолога

Профилактика:

Источник

Зачем нужны анализы на андрогены?

Что это такое

У мужчин андрогены работают как естественные анаболики : стимулируют образование белка в тканях мышц, увеличивают основной обмен веществ и ускоряют образование эритроцитов в красном костном мозге. Если андрогенов достаточно, формируется мужской тип фигуры с широкими плечами и узкими бедрами, полноценно развиваются и работают мужские половые органы.

О чем могут сказать

Андрогены работают практически во всех органах и тканях, поэтому оказывают ощутимое воздействие на весь организм. Отклонение уровня андрогенов от нормы может говорить о проблемы со здоровьем. Чтобы определить причину этих проблем и уточнить диагноз, врачи могут назначить соответствующие анализы.

Самостоятельно разобраться с их результатами сложно. И увеличение, и снижение уровня мужских половых гормонов может говорить о разных состояниях и заболеваниях. Чтобы правильно интерпретировать анализ, нужно учесть жалобы человека, особенности физического строения, а иногда могут потребоваться дополнительные анализы и обследования. Поэтому делать выводы нужно вместе с врачом.

Зачем назначают мужчинам

У мужчин андрогены всех форм, кроме ДГТ, синтезируется в семенниках. ДГТ — наиболее активная версия тестостерона — образуется только в тканях внутренних органов. Небольшое количество андростендиона, ДЭА и ДЭА-С образуется в коре надпочечников и в норме не играет важной биологической роли.

Нормальный уровень андрогенов в крови у мужчин

Кроме того, иногда анализы на андрогены назначают при замедленном или, наоборот, преждевременном половом созревании, подозрении на опухоль и проблемах с потенцией. При этих проблемах семенники и надпочечники могут вырабатывать слишком много — или, наоборот, слишком мало андрогенов.

Уровень тестостерона в крови увеличивается при опухолях семенников и надпочечников. В первом случае семенники создают больше тестостерона, чем нужно, и это отражается на результатах теста. Во втором случае надпочечники создают слишком много андростерона, избыток которого превращается в тестостерон — и это тоже сказывается на результате.

Уровень тестостерона в крови уменьшается при нарушениях работы семенников. Причин может быть много: от врожденных генетических заболеваний и травм, полученных во взрослом возрасте до инфекционных заболеваний, сильного стресса или чрезмерных физических нагрузок. Иногда это приводит к потере мышечной массы, снижению полового влечения и к гинекомастии — увеличению молочных желез по женскому типу.

Уровень ДЭА и ДЭА-С в крови может снижаться при болезни Аддисона — заболевании, при котором надпочечники не могут вырабатывать достаточное количество андрогенов, и при гипопитуитаризме — состоянии, при котором гипофиз не вырабатывает достаточное количество гормонов, стимулирующих работу надпочечников. У мужчин из-за этого может снизиться либидо, развиться эректильная дисфункция или бесплодие.

Зачем назначают женщинам

В яичниках у женщин образуется очень небольшое количество андростендиона и тестостерона. Основная часть женских андрогенов приходится на ДЭА и ДЭА-С, которые образуются только в надпочечниках. ДГТ в женском организме в принципе не образуется. Как правило, врачи одновременно назначают анализы на уровень тестостерона и ДЭА-С — эти андрогены оказывают наиболее сильное влияние на женский организм.

Нормальный уровень андрогенов в крови у женщин

Анализы на андрогены назначаются только при подозрении на врожденную дисфункцию коры надпочечников, синдром поликистозных яичников, андрогенпродуцирующие опухоли яичников или надпочечников, добавила Анастасия Белова. Эти состояния всегда связаны с нарушением менструального цикла. То есть пациентки жалуются на олигоменорею — нерегулярные менструальные кровотечения, аменорею — отсутствие менструальных кровотечений, и выраженный гирсутизм — появление волос на лице и груди, как у мужчин.

Уровень тестостерона и ДЭА-С в крови увеличивается при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ). Повышенный уровень андрогенов при этом заболевании часто провоцирует появление угрей, легкий гирсутизм — рост темных волос на лице и теле, умеренное ожирение, нерегулярные менструации или аменорею — полное отсутствие менструаций.

Уровень тестостерона и и ДЭА-С в крови уменьшается при андрогенной недостаточности у женщин. При этом состоянии снижается либидо, ухудшается самочувствие и настроение. Однако данных о том, какой уровень андрогенов у женщин уже можно считать слишком низким, мало, поэтому даже опытные врачи не всегда могут правильно интерпретировать результаты этих анализов.

Источник

Андроген что это за гормон

Комплексное исследование, позволяющее определить уровень андрогенов и их метаболитов в суточной моче. Андрогены – стероидные половые гормоны, производимые половыми железами: яичками у мужчин и яичниками у женщин. У обоих полов синтез андрогенов может происходить в клетках сетчатого слоя коры надпочечников. Отвечают за развитие мужских вторичных половых признаков и вирилизацию при их избытке у женщин либо при нарушении их превращения в эстрогены.

Исследование не предназначено для пациентов в возрасте до 16 лет. При регистрации заявок для исследования стероидных гормонов у женщин обязательно указывать наличие/отсутствие беременности.

Газовая хроматография-масс-спектрометрия (ГХ-МС).

Мкг/сут. (микрограмм в сутки).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Общая информация об исследовании

Андрогены – стероидные половые гормоны, производимые половыми железами: яичками у мужчин и яичниками у женщин. У обоих полов синтез андрогенов может происходить в клетках сетчатого слоя коры надпочечников. Отвечают за развитие мужских вторичных половых признаков и вирилизацию при их избытке у женщин либо при нарушении их превращения в эстрогены.

Тестостерон – главный андрогенный стероидный гормон. Около 57 % тестостерона, поступающего в кровь, связывается с глобулином, связывающим половые стероиды (ГСПС). Эта связь мешает проникновению гормона в андроген-чувствительные клетки, что практически блокирует его андрогенную активность. Остальная часть тестостерона биологически доступна: связанный с альбумином тестостерон (около 40 %); свободный тестостерон (примерно 3 %). В тканях тестостерон превращается в активную форму 5-альфа-дигидротестостерон.

Эпитестостерон – изомер тестостерона со слабой андрогенной активностью, отражающий метаболизм преимущественно эндогенного тестостерона. Применяется также для расчета соотношения тестостерон/эпитестостерон.

Андростерон – метаболит андростендиона и/или тестостерона, образующийся в ходе 5α-резуктазной реакции. Обладает низким андрогенным действием (в 5-7 раз слабее тестостерона), стимулирует развитие вторичных мужских половых признаков. Определение андростерона применяют для оценки уровня продукции андрогенов в организме и расчета соотношения андростерон/этиохоланолон.

Эпиандростерон (изоандростерон) – изомер андростерона и метаболит ДГЭА со слабой андрогенной активностью (в 5-6 раз меньше, чем у андростерона), отражающий активность 5 альфа-редуктазы.

Этиохоланолон – метаболит андростендиона, образующийся в ходе 5β-редуктазной реакции. Не обладает андрогенной активностью. Определение уровня этиохоланолона применяют для оценки функции надпочечников и расчета соотношения андростерон/этиохоланолон.

Соотношение андростерон/этиохоланолон отражает соотношение активности ферментов 5α-редуктазы и 5β-редуктазы, которые превращают тестостерон или андростендион в активные и неактивные формы соответственно. Применяют для оценки эффективности вирилизующей трансформации тестостерона, андростендиона и ДГЭА.

Соотношение тестостерон/эпитестостерон отражает емкость ферментных систем, способных трансформировать тестостерон в неактивные метаболиты. Применяется для оценки эффективности метаболизма тестостерона и в особенности при применении экзогенных форм гормона.

Когда назначается исследование?

Что означают результаты?

Результаты исследования выдаются в соответствии с референсными диапазонами для мужчин и женщин старше 16 лет.

Мужчины, 16 лет и старше

Женщины, 16 лет и старше

Дегидроэпиандростерон
(ДГЭА) (мкг/сут.)

Источник