Андрогинность что это у мужчин
Кто такие андрогины и почему о них сейчас все говорят
Недавно стало известно, что певец-андрогин Билал Хассани представит Францию на музыкальном конкурсе «Евровидение-2019». Пользователи сети практически сразу накинулись с оскорблениями на 19-летнего участника конкурса. Причиной нападок стала, конечно же, необычная внешность артиста — на вид Билал красивая молодая девушка, но голос у него противоположного пола. Рассказываем, кто же такие андрогины и чем они отличаются от других людей
Андрогины — кто они?
Андрогины — это люди, которые наделены внешними признаками обоих полов или объединяющие в себе оба пола. Обычно андрогины, используя свои необычные качества внешности, востребованы в фешн-индустрии, так как внешне они могут походить как на мужчин, так и на женщин, Андрогины — некий «унисекс» для модельеров. Андрогинами могут быть не только мужчины, но и девушки. Как правило, женщины показывают силу, а мужчины — женственность и красоту. Далеко не всегда андрогины являются представителями ЛГБТ и испытывают чувства к людям своего пола.
Билал Хассани, участник «Евровидение-2019», андрогин. Источник: интернет
Откуда берет начало андрогинность в личности?
Андрогинность — это не только внешние качества. Признаки этого состояния появляются из душевных «глубин»: сначала формируется мировоззрение, его тип поведения, повадки и манеры. Если мальчик в юном возрасте имеет женские черты поведения и внешность, то будучи взрослым мужчиной, скорее всего, у него будет ласковый и нежный характер. Психологи же отмечают, что изменение в самоидентификации человека имеет ряд причин: физическое или психологическое отсутствие одного из родителей, непринятие себя, психологические травмы, гиперопека родителей в отношении мальчиков, требовательное воспитание девочек. Поэтому вырастая девочки становятся мужественными, а мальчики — женственней.
Билал Хассани, участник «Евровидение-2019», андрогин. Источник: интернет
Самые популярные модели-андрогины
В наше время довольно много популярных андрогинных блогеров и моделей-андрогинов. Родом они из самых разных стран.
Андрогин: мальчик в женском теле или девочка в мужском
В мифологии часто встречаются существа, которые наделены и мужскими, и женскими качествами. Они бесполы. В современном мире таких людей называют androgyne. Отличаются они не только внешне, но и особым осознанием себя.
Особенности андрогина
Андрогинность соединяет в себе женское и мужское начало. У каждого человека есть понемногу от каждого пола. У андрогина эти проявления сведены к среднему. Эти люди отрицают ролевые стереотипы. У них не обязательно девочка слабая, а мальчик – сильный. Есть маскулинные девушки, и парни, стремящиеся выглядеть более нежно. Не обязательно андрогиднность должна проявляться во внешнем виде. Чаще она встречается в поведении.
Раньше андрогинов называли гермафродитами. Но в последнее время термин «андрогинность» используют, чтобы описать психо-социальное состояние человека, а не его физиологические или анатомические характеристики.
Кто это такие
Андрогин — это человек, который обладает внешними признаками обоих полов. Он может чувствовать себя и мужчиной, и женщиной. В основном они ведут обычную жизнь, заводят семьи и детей.
Говоря простыми словами о том, кто такой андрогин, можно отметить присутствие в одном теле принципиально разных начал, которые дополняют друг друга. В нем заложены черты женского и мужского характера.
Андрогинизм имеет положительные и отрицательные черты. К первым относятся:
Отрицательные черты включают себя:
Девушкам легче любить мужчин-андрогинов. Это объясняется мягким характером последних. А вот мужчинам тяжело связывать свою жизнь с женщинами, которые имеют жесткий характер. Свадьба у андрогинов редко отличается от торжества обычных людей.
Проявление
Андрогины не проявляют явной принадлежности к одному из полов. Девочки могут носить короткие стрижки и одеваться, как мальчик, а парни, наоборот, предпочитают длинные волосы.
Процесс становления андрогина начинается сформирования его душевных качеств. В первую очередь любой человек формирует свой взгляд на мир, а лишь после – поведение и повадки. Например, если мальчик-подросток начнет проявлять некоторые черты женского характера, то скорее всего он и внешне будет напоминать девушку. У таких юношей фигура и черты лица одновременно напоминают женские и мужские. Но не стоит думать, что такие люди имеют половую дезориентацию. Чаще всего они натуралы, реже отдают предпочтение обоим полам.
Одежда
Андрогинный необычный стиль свою популярность получил в 2011/12 годах. Модные Дома стали делать акцент на мужское начало в женской одежде. Появился большой спрос на моделей-андрогинов.
Андрогинные девушки украшают себя аксессуарами, пирсингом и татуировками. Также они не забывают о макияже и прическе.
Имидж андрогида включает в себя одежду, подходящую обои полам. Это прямые брюки, рубашки. Девушки делают себе короткие стрижки. У парней часто длинные волосы или косая челка на бок.
Не обязательно их одежда – мрачных тонов. Любят андрогины и необычные образы. Они могут совмещать в одежде изделия мировой моды и культовой японской анимации.
Внешность
Внешность у андрогинов чаще привлекательная. Они всегда следят за собой. Ногти у них короткие, аккуратные, бывают покрыты бесцветным лаком.
При нанесении макияжа обязательно выравнивается тон лица, делается акцент на глаза. Тени используются редко. Брови чаще широкие и густые.
Телосложение
Девушки-андрогины отличаются резкими чертами лица, широкими плечами, узкими бедрами и маленькой грудью. У парней более мягкие черты, у них узкие плечи и хрупкое телосложение.
Поведение
Андрогинность проявляется в деловой и личной сфере жизни, а не только в вопросе сексуальных отношений. Например, если андрогин-мужчина и проявляет уступчивость в каком-либо вопросе, он не будет считать себя женщиной в данный момент. Он воспринимает себя как мудрого человека. Проявляя нежность, будет характеризовать себя добрым. Где необходимо, мужчины-андрогины проявляют твердость характера, настойчивость.
Это же касается и женщин. Если девушка регулярно проявляет сильные черты характера, это не значит, что через время ей будут нравиться девушки. Андрогинность не приводит к полному стиранию особенностей пола.
Учеными был обнаружен третий пол
Является ли андрогинность признаком третьего пола? Ученые называют андрогинов сверхлюдьми. Они считают, что androgynous находятся на грани между мужским и женским началом. Еще больше запутывает наличие у некоторых адрогинов женских вторичных половых признаков.
Причины
Человек теряет самоидентификацию в случае:
К потере самоидентификации часто приводят и завышенные требования в воспитании девочек.
Кто виноват
Иногда андрогинность может быть патологией. Чаще она встречается у женщин. Это зависит от уровня мужских гормонов – андрогенов. Они влияют на работу половой системы. Андрогенные гормоны постоянно находятся в женском теле, но никак не влияют на внешность. При гормональном сбое их уровень повышается, что приводит к андрогинности. Рассказать о патологии может:
Также при повышении андрогенов у женщины наблюдается депрессивное состояние. В этом случае необходимо обратиться к специалисту.
Процесс андрогенизации может спровоцировать:
Вначале врач устраняет причину роста мужских гормонов, после приступает к лечению андрогенизации.
Диагностика
Если у женщины андрогинность проявляется как патология, назначается анализ крови. Также потребуется анализ на гормоны и сахар, затем проводится УЗИ малого таза.
Научный подход
Основоложником понятия андрогинности в научных кругах считают Сандру Бем. Она настаивала, что андрогинность помогает лучше реализоваться в социуме. По ее словам, личность, которая проявляет только черты характера, присущие своему полу, менее адаптирована к жизни. Сандра Бем разработала специальный тест, с помощью которого можно понять, кем на самом деле является человек. Со временем она согласилась, что теория не совсем реальна и неидеальна. Ведь андрогинность образуется не только по причине индивидуальных особенностей человека, но и из-за общественных изменений.
Этим явлением также интересовался Карл Юнг. Он считал, что психика любого человека андрогинна. Лишь спустя годы она приобретает четкие черты характера, присущие тому или иному полу. Воспитание часто выстраивает у человека психологические барьеры. Диктует, что необходимо делать женщине, и что более свойственно мужчине.
Реальность
В реальной жизни таким людям тяжело. Им приходиться решать, какой тип поведения им ближе. Трудно, когда у парней преобладает женская внешность. Им проще быть для окружающих девушкой, но по сексуальной ориентации оставаться натуралом.
У каждого человека происходит внутренняя борьба подличностей. Но обязательно одна из них является главенствующей, а другая находится в подчинении. Чтобы это понять, можно рассмотреть, как проявляется андрогинность у женщин. В последнее время над нежной и хрупкой натурой слабого пола преобладает более сильная, которая делает девушек похожими на мужчин. Женщины стали более решительными, они без страха принимают серьезные решения. Некоторые мужчины на их фоне могут казаться слабыми, бесхребетными. У таких представителей сильного пола лидирующую позицию занимает подлинность с женскими чертами. Благодаря этому явлению люди противоположных полов притягиваются друг к другу. Они как бы начинают уравновешивать друг друга.
Андрогины в мифологии
В Средиземноморских мифах богиня Афродита изображается не только в женском, но и в мужском обличии. На острове Кипр была статуя богини, которая имела бороду, но при этом была в женской одежде.
Раньше андрогинов считали мистическими существами и приписывали им сверхчеловеческие способности: невероятную ловкость, повышенную выносливость и силу.
В легендах записано, что боги Олимпа боялись андрогинов, так как они могли нанести вред их величию. Тогда Зевс разделил их пополам, отсюда произошло разделение на мужской и женский пол. Поэтому люди и по сей день скитаются по земле в поисках своей второй половинки.
Андрогинность с точки зрения психологии
Психологи называют андрогинов универсальными солдатами. Они считают, что эти люди сильнее, активнее, выносливее. Среди них чаще встречаются творческие личности. Но иногда эти люди могут сломаться под сильным давлением окружающих. Эти вытекает в тревогу, депрессию.
Психологическая андрогинность подразумевает гибкость. Человек может проявлять те или иные качества в зависимости от сложившейся ситуации и обстоятельств. Андрогины мыслят не стереотипно. Они быстро меняются и приспосабливаются. Благодаря наличию женских и мужских особенностей характера они более устойчивы к стрессам.
Как могут выглядеть андрогины в реальной жизни
В реальной жизни много знаменитых андрогинов. Особенно часто их можно встретить среди моделей. Одним из более известных мужчин-андрогинов является Андрей Пежич. Он родом из Австралии, имеет сербские и хорватские корни. У него высокий рост и атлетическая фигура, но в то же время его внешность отличается женственностью и нежностью. Он демонстрирует исключительно женские коллекции.
Андрогинность у женщин и мужчин является нормальным психологическим явлением. Обладатели андрогинных качеств более гармоничны и осознаны в принятия себя. Благодаря своему внешнему виду и поведению они стремятся показать обществу свой необычный внутренний мир.
Что такое андрогенный дефицит (гипогонадизм у мужчин)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Скатова Бориса Васильевича, уролога со стажем в 27 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Андрогенный дефицит у мужчин (мужской гипогонадизм) — это клинический и биохимический синдром, характеризующийся снижением уровня мужских половых гормонов (прежде всего тестостерона), возникающий на фоне функциональной недостаточности яичек. [3] [14] [15]
Последние научные исследования убедительно доказали огромную роль дефицита основного мужского полового гормона — тестостерона — в формировании и развитии большинства урологических заболеваний у мужчин, в том числе рака предстательной железы и почек.
Существует устойчивое мнение, что проблемы, связанные с низким тестостероном, бывают только у пожилых мужчин. На самом деле это далеко не так. Современные данные показывают, что развитие андрогенного дефицита может наступить в любом возрасте. [16] [17] [18]
Первое современное мультицентровое мегаисследование мирового значения возрастного андрогенного дефицита MMAS (2000) выявило основные тенденции к снижению уровня общего тестостерона в крови у мужчин на 0,8% в год. [19] Наряду с этим, концентрация глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПС), увеличивается на 1,6% в год, что позволяет позиционировать ГСПС как диагностический фактор возрастного андрогенного дефицита. [20]
Дальнейшее изучение проблемы показало, что уровень андрогенной недостаточности у мужчин 41–80 лет составляет более 35%, что является серьёзным показателем. [21] По исследованиям C. McHenry Martin (2013 год), более 6 млн американских мужчин имеют пониженную концентрацию гормона тестостерона в крови, что проявляется депрессией, пониженной работоспособностью и сердечно-сосудистыми заболеваниями. [23] А исследование, проведённое в Швеции среди мужчин в возрасте 33–46 лет, показало, что частота нарушений эрекции в этих группах отражала низкий уровень общего тестостерона в крови, который оказался ниже у 45-летних испытуемых по сравнению с мужчинами в возрасте 33 лет. [24]
Таким образом, дефицит андрогенов является значимым фактором для каждого мужчины и требует постоянного внимания как со стороны самого пациента, так и со стороны врачей различных специальностей.
Причины андрогенного дефицита
I. Тестикулярные причины (связанные с нарушением работы яичек). Их принято разделять на приобретённые и врождённые.
II. Другие причины АД:
Симптомы андрогенного дефицита
К симптомам андрогенного дефицита относятся следующие признаки:
Если андрогенная недостаточность возникла до начала полового созревания, то тело приобретает характерную высокорослость с евнухоидными пропорциями. При этом размах рук превышает длину тела, а ноги оказываются длиннее туловища. В результате, такие пациенты сидя выглядят низкорослыми («сидячая карликовость»), а стоя — очень высокими («стоячий гигантизм»).
Длительная андрогенная недостаточность приводит к хрупкости костей (остеопорозу), что может сопровождаться патологическими переломами позвонков и бедренных костей, болями в спине.
Дефицит андрогенов прямо не ведёт к увеличению подкожной жировой ткани, но распределение жира приобретает женский характер (отложения на бёдрах, ягодицах, нижней части живота). Мышечная масса тела, наоборот, уменьшается.
В том случае, если андрогенный дефицит возник до наступления полового созревания, длина гортани не увеличивается и огрубление голоса не происходит.
Несмотря на высокий рост, таких пациентов принимают за женщин, особенно по телефону, что порождает у них дополнительные комплексы.
Сохраняется прямая граница волос надо лбом, борода не растёт или растёт очень плохо, почти не требует бритья. Оволосение тела очень скудное.
Ещё один типичный признак — раннее появление тонких морщин вокруг глаз и рта. Кроме того, в результате отсутствия стимуляции сальных желёз кожа остаётся сухой. Анемия и плохое кровоснабжение определяют сильную бледность кожи.
Также важный признак — снижение или полное отсутствие способности различать запахи (вероятность синдрома Кальмана). Такие больные не способны ощущать, например, запах ванилина, лаванды и другие ароматы, но сохраняют способность различать вещества, раздражающие тройничный нерв (нашатырный спирт).
Снижение уровня тестостерона может вызвать увеличение грудных желёз у мужчин. В большинстве случаев, гинекомастия бывает двухсторонней, очень редко — односторонней. При выраженном, особенно одностороннем увеличении, пациента направляют на маммографию для исключения рака грудных желёз.
Увеличение груди сопровождается ощущением стеснения в груди и повышенной чувствительностью сосков. Нередко гинекомастия развивается у мальчиков при половом созревании (в возрасте 12–14 лет), но через 2–3 года исчезает. При ожирении картина становится ярче и сохраняется дольше. Иногда увеличение грудных желёз происходит у мужчин при старении.
В сочетании с маленькими плотными яичками, гинекомастия типична для синдрома Клайнфельтера.
Быстрое развитие гинекомастии может говорить о наличии гормонально-активной опухоли яичек. Характерная триада симптомов включает гинекомастию, утрату полового влечения и опухоль яичка. Причиной гинекомастии могут быть и общие заболевания: цирроз печени или почечная недостаточность.
Патогенез андрогенного дефицита
Патогенез андрогенного дефицита многообразен и зависит от конкретных причин. Рассмотрим основные моменты патогенеза андрогенной недостаточности.
Возрастной андрогенный дефицит
Патогенетические звенья возрастного андрогенного дефицита у мужчин запускаются, прежде всего, атеросклеротическими факторами, которые постепенно облитерируют (заращивают) заинтересованные сосуды. Это приводит к снижению кровотока в мужских гонадах, соответственно — к уменьшению синтеза тестостерона клетками Лейдига.
По мере прогрессирования процесса увеличивается чувствительность заднего отдела головного мозга — гипоталамуса — к тестостерону.
Параллельно, происходит увеличение концентрации в крови гонадотропинов, что ещё более усугубляет ситуацию.
Андрогенный дефицит при синдроме Кальмана
Интересен механизм развития патологических нарушений при синдроме Кальмана. В период развития нормального плода предшественники гонадотропин-рилизинг-зависимых гормонов — специальных нейронов — перемещаются из обонятельного эпителия слизистой носа к своей постоянной точке в гипоталамусе. У эмбриона с синдромом Кальмана, сцепленным с Х-хромосомой, это движение нарушается. Предшественники гонадотропин-рилизинг-зависимых гормонов не выходят из обонятельного эпителия и поэтому не влияют на специфические клетки гипофиза.
Основная характеристика синдрома Кальмана — незавершённое половое созревание или полное его отсутствие. Средний объём яичек у больных с синдромом Кальмана составляет не более 3 мл.
Витаминная недостаточность
Современные исследования показали огромную значимость недостатка витамина D у мужчин, в развитии андрогенного дефицита и снижения уровня тестостерона. Недостаток витамина D — это новая эпидемия XXI века, которая вызвана значительным снижением пребывания на солнце людей, которые проживают севернее 35-й параллели.
По большому счёту, витамин D вовсе не является витамином. Скорее это провитамин, точнее — гормон, который регулирует многие процессы в организме. Понятие «витамин D» подразумевает несколько одинаковых по строению форм витамина D, принадлежащих к классу сексостероидов — D1, D2, D3, D4, D5. Только D3 является истинным витамином D.
Витамин D образуется из продуктов питания и под воздействием солнечных лучей (ультрафиолета). Для преобразования в активную форму он должен пройти двухступенчатый процесс гидроксилирования:
Последние работы по синтезу тестостерона показали прямую корреляцию (взаимосвязь) между соотношением уровня витамина D и андрогенным недостатком у мужчин.
Так, масштабное европейское исследование EMAS (2012) доказало прямые соотношения между концентрациями витамина D и тестостерона у мужчин. Уровень 25-(OH) витамина D3 хорошо соотносился с уровнем общего и свободного тестостерона и недостаточно взаимодействовал с концетрацией эстрадиола и лютеинизирующего гормона (ЛГ), с учётом возраста.
Дефицит витамина D достоверно отражал динамику у мужчин с компенсированным и вторичным гипогонадизмом.
Сложилось мнение, что дефицит витамина D и связанная с ним андрогенная недостаточность являются важными эндокринологическими механизмами у мужчин, нарушающими соотношение жиросинтезирующих (пролактин, инсулин, кортизол) и жиросжигающих гормонов (гормон роста, катехоламины, половые и тиреоидные гормоны). Данная проблема находится в стадии широкого изучения. [29]
Стрессовые факторы
В стрессовых ситуациях в организме происходит перенапряжение симпатоадреналовой системы, в коре надпочечников вырабатывается большое количество различных гормонов и биологически активных веществ:
Кортизол синтезируется при стрессовых ситуациях, которые сочетаются с неудовлетворительным питанием и сопутствующими физическими перегрузками, пытается поддержать уровень глюкозы в крови.
В случае затяжного хронического стресса образуется повышение его физиологической концентрации, что негативно отражается на основном мужском гормоне — тестостероне — и резко уменьшает его концентрацию в крови.
Классификация и стадии развития андрогенного дефицита
По уровню основного мужского гормона тестостерона:
По характеру поражения:
С учётом времени выявления по отношению к половому созреванию:
В зависимости от причины:
По преимуществу клинических проявлений:
Осложнения андрогенного дефицита
При отсутствии полноценной терапии больного с андрогенным дефицитом симптоматика усугубляется, и те симптомы, которые проявлялись в лёгкой степени, становятся прямыми осложнениями нарастающего андрогенного дефицита.
К осложнениям андрогенного дефицита относятся:
Диагностика андрогенного дефицита
Анамнез заболевания
Обращается внимание на снижение общего тонуса организма, плохой рост бороды и усов, отсутствие спонтанных утренних и ночных эрекций, ослабление сексуального влечения и эротических фантазий.
Выясняется, какими заболеваниями болел пациент на протяжении жизни, были ли травмы, повреждения яичек, имелись ли подобные проблемы у родителей и близких родственников.
Нужно знать, какие лекарственные препараты принимал и принимает сейчас пациент, подвергался ли он внезапным термическим и химическим воздействиям.
Также следует учитывать интенсивность физических нагрузок и вредные привычки (курение, пристрастие к алкоголю).
Физикальное обследование
При осмотре пациента необходимо обращать внимание на клинические проявления андрогенного дефицита (выпадение волос, снижение массы тела, увеличение грудных желёз и т. д.).
У здоровых мужчин объём каждого яичка составляет в среднем 18 мл и колеблется от 12 до 30 мл. Уменьшение объёма яичек может говорить о наличии андрогенного дефицита.
Вспомогательные методы диагностики
Нормальные яички и их придатки на эхограмме выглядят гомогенными (однородными) структурами.
С помощью ультразвука можно достоверно установить объём яичек, что очень важно. По формуле объёма эллипсоида получают точные результаты, имеющие большое значение для контроля лечения (например, при лечении гипогонадизма гонадотропинами).
Лабораторная диагностика
С помощью лабораторных исследований определяются следующие показатели:
Лечение андрогенного дефицита
Основная цель лечения — улучшение самочувствия пациента и его сексуального здоровья путём восстановления уровня тестостерона в крови до нормальных значений.
Выбор метода терапии определяется формой заболевания, факторами риска и планами пациента по рождению ребёнка.
Следует иметь в виду временное снижения уровня тестостерона на фоне острых или хронических заболеваний, которые должны быть исключены при тщательном обследовании и повторном измерении уровня андрогенов. Терапия складывается из назначения:
Тестостеронотерапия
Показания для назначения препаратов тестостерона:
Противопоказания к назначению заместительной терапии тестостероном:
Принципы терапии
Выбор препарата тестостерона должен быть осознанным решением пациента. Лечащий врач должен показать больному преимущества и недостатки различных форм заместительной терапии и остановиться на оптимальном варианте.
Тестостероны короткого действия могут быть эффективнее пролонгированных форм на начальном этапе заместительной терапии.
Для возмещения андрогенного дефицита существуют различные формы препаратов тестостерона:
Все они имеют разную концентрацию тестостерона и различную биодоступность.
Следует понимать, что каждый человек индивидуален, поэтому важной задачей становится постоянный мониторинг прироста тестостерона на фоне заместительной терапии андрогенами. Учитывается и тот факт, что в среднем за сутки у взрослого мужчины образуется 8-15 мг эндогенного тестостерона.
В настоящее время таблетированные формы для коррекции андрогенного дефицита практически не используются ввиду низкой эффективности и влияния на слизистую желудочно-кишечного тракта. Подкожные импланты также не нашли широкого применения.
Из инъекционных форм получили распространение препараты с длительным андрогенным эффектом: «Небидо» и «Омнадрен 250». Сохраняют своё значение тестостероны короткого и среднего действия — «Тестостерона пропионат» и «Сустанон 250».
Из накожных препаратов неплохо себя зарекомендовал «Андрогель».
«Тестостерона пропионат» — «эталонный» препарат тестостерона короткого действия (работает до 2-3 суток). Он может применяться для лечения андрогенного дефицита в случаях, когда требуется быстро и эффективно поднять уровень тестостерона:
Кроме того, его применяют короткими курсами при олигоспермии.
«Тестостерона пропионат» является самым первым и «старейшим» препаратом тестостерона в мире, который назначают и по сей день. Уже в 1940 году, сразу после синтеза тестостерона из холестерина Нобелевскими лауреатами А. Бутенандтом и Л. Ружичкойс (1939 год), с помощью препарата стали лечить мужской климакс.
«Тестостерона пропионат» является «золотым эталоном» для всех андрогенных и стероидных препаратов. Именно от него отталкиваются все производители при создании новых препаратов андрогенной группы.
Андрогенно/анаболический индекс «Тестостерона пропионата» равен 1/1, то есть он одинаково анаболичен и андрогенен. Эффективность препарата высока в связи с тем, что удельная масса короткого эфира пропионата меньше, чем у длинных эфиров. И чем короче эфир, тем меньше тестостерон работает в организме, и тем больше его концентрация. К примеру, после инъекции 100 мг тестостерона ципионата в организм поступает 69,90 мг действующего вещества, остаток — масса эфира. При инъекции «Тестостерона пропионата» масса основного тестостерона будет равна 83,72 мг, масса эфира пропионата, в свою очередь, гораздо меньше.
Курс терапии индивидуален, его необходимо рассчитывать для каждого больного индивидуально. Однако следует понимать, что реальная эффективная дозировка составляет не менее 400 мг в неделю для взрослого мужчины. Период активности вещества длится до трёх суток. Курс терапии может составлять до шести недель.
Препарат не вызывает такую задержку жидкости, как «длинные» эфиры тестостерона. В целом он обладает меньшими побочными эффектами, чем другие тестостероны, именно благодаря своему короткому периоду активности.
При использовании тестостерона могут проявиться определённые недостатки терапии:
«Сустанон 250» — мощный стероид с большой андрогенной силой. Он представляет собой уникальную комбинацию четырёх эфиров тестостерона. Такое сочетание значительно повышает биодоступность и распределение препарата в организме. На протяжении 40 лет его используют спортсмены различных силовых видов спорта.
Андрогенный эффект наступает спустя 2-3 дня после первой инъекции. Оптимальная периодичность инъекций — 1 раз в 3 недели. Предпочтительный курс лечения — 6-8 недель, максимум — 10 недель. После медикаментозной паузы возможен повторный курс инъекций препарата.
«Сустанон 250» разработан голландской фармацевтической компанией «Органон» ещё в 1970-х годах для постепенного распределения тестостерона в организме. Это достигается благодаря разной скорости распределения и выведения эфиров тестостерона, входящих в состав препарата: период полураспада тестостерона пропионата — 23-49 часов, фенилпропионата — 47-100 часов, изокапроната — 119–132 часов, деканоата — до 11 суток. Максимальная концентрация тестостерона в организме наблюдается уже через два дня после введения «Сустанона».
В целом препарат хорошо переносится, однако у него, как и у всех тестостеронов, есть «но»…
Эфиры тестостерона, входящих в состав «Сустанона 250» быстро преобразуются в эстрадиол — женский половой гормон из группы эстрогенов. Повышенная концентрация эстрогена приводит к таким побочным эффектам, как отёки, увеличение жировой массы и грудных желёз. Предотвратить эти нежелательные эффекты могут анти-эстрогены — кломифен, тамоксифен.
Иногда следует чередовать приём «Сустанона» с антагонистами ароматазы, например с «Аримидексом», эффективно блокирующим выработку эстрогенов.
К другим побочным эффектам препарата следует отнести:
Для лучшего усвоения препарата и предотвращения психических реакций (депрессий и нервных срывов) обязательно посещение спортзала — не реже 3 раз в неделю.
«Омнадрен 250» является полным аналогом препарата «Сустанон 250», производится по лицензии польской фармацевтической компанией Jelfa S.A.
«Небидо» — наиболее популярный препарат-депо касторового масла для внутримышечных инъекций, содержащий тестостерона ундеканоат. После инъекции препарат постепенно высвобождается и затем расщепляется сывороточными эстеразами на тестостерон и ундекановую кислоту.
Возрастание концентрации тестостерона определяться уже на следующий день после инъекции. В 1 мл содержится 250 мг препарата, в последнее время обычно используют дозу 1000 мг (4 мл).
Препарат находится в организме до трёх месяцев. Кратность инъекции — 1 раз в 10-14 недель. «Небидо» присущи все побочные обычные эффекты тестостеронов.
«Андрогель» выпускают в виде геля, упакованного в пакетики. Один такой пакетик (саше) содержит 50 мг чистого тестостерона. Кроме того, появились флаконы этого препарата с дозатором. Наносится ежедневно на кожу предплечий и живота утром и поле душа. Всасывается в организм всего до 15% от нанесённой дозы.
Хорошим «бонусом» является локальный эффект «миолифтинга», которого нет у других препаратов. При нанесении геля на проблемные участки тела происходит улучшение функционального состояния кожи и мышц в этой зоне, «уходят» лишние жировые отложения. Этот эффект позволяет использовать «Андрогель» в комплексной терапии, совместно с пролонгированными формами тестостерона.
Кроме того, препарат можно использовать в комплексной терапии хронического простатита, обострения которого совпадают с сезонными колебаниями тестостерона. «Андрогель» помогает устранить дисбаланс и улучшить состояние.
При длительном применении «Андрогель» может оказать отрицательные эффекты, присущие тестостеронам:
Интересен вопрос о применении, так называемых тестостероновых бустеров (тестобустеров) — химических и биологических добавок, стимулирующих выработку собственного эндогенного тестостерона. И хотя широких международных клинических исследований по тестобустерам не проводилось, и иногда данные об эффектах достаточно противоречивы, их использование может быть оправдано при незначительных и транзиторных колебаниях уровня тестостерона в крови.
Наиболее популярные тестобустеры:
Заместительная витаминная терапия
При восполнении дефицита витамина D достаточно быстро в норму приходят показатели андрогенного обмена, повышается уровень тестостерона.
К препаратам, корректирующим уровень витамина D относятся:
Дозировка препаратов подбирается индивидуально, в зависимости от уровня дефицита витамина D.
Возможна передозировка витамина препаратов витамина D.
К ранним признакам гипервитаминоза витамина D относятся:
К поздним симптомам гипервитаминоза витамина D относят:
Противопоказания к применению препаратов витамина D:
ХГЧ-терапия
Мужские препараты, содержащие ХГЧ, увеличивают выработку тестостерона в яичках путём стимуляции клеток Лейдига. К таким препаратам относятся:
При назначении препаратов ХГЧ следует проводить терапию, стимулирующую сперматогенез.
Прогноз. Профилактика
При вовремя начатом лечении прогноз благоприятный (за исключением наследственных форм андрогенной недостаточности и критических стадий возрастного андрогенного дефицита).
К методам профилактики андрогенного дефицита относятся: