Анероидный тонометр что это

Ошибки при измерении артериального давления мешают правильной постановке диагноза

14 марта 2020 года исполняется 100 лет со дня смерти российского хирурга Николая Сергеевича Короткова, еще в 1905 году предложившего неинвазивный метод аускультального (звукового) измерения артериального давления (АД). И хотя метод Короткова используется уже давно, до сих пор в измерении АД допускаются ошибки. 3 марта 2020 г. традиционный «Научный вторник» ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России был посвящен вопросам измерения АД. С обзором актуальных международных рекомендаций по измерению АД выступил руководитель лаборатории применения амбулаторных диагностических методов в профилактике хронических неинфекционных заболеваний, д.м.н., профессор В.М. Горбунов.

Он привел примеры специальных рекомендаций по измерению артериального давления, разработанных Американской ассоциацией сердца (American Heart Association, AHA) и Комитетом экспертов по гипертонии журнала «Ланцет» (Lancet Commission on Hypertension Group) и подробно рассмотрел различные аспекты этой процедуры.

Рассказывая об офисном измерении АД (измерение в стенах медицинского учреждения), Владимир Михайлович привел интересные данные по математическому моделированию распространенности артериальной гипертонии (АГ) при обычном рационе питания и при сокращении суточного потребления соли на примере Канады. Ожидаемый эффект от вмешательства составляет всего 5 мм рт ст. Однако даже такое, с виду незначительное снижение АД в популяции, дало бы огромный эффект: распространенность АГ снизилась бы с 3,5 до 2,5 млн. пациентов или на 30,3%. Отсюда вытекает необходимость крайне тщательного и точного измерения АД.

Докладчик отметил некоторые важные элементы стандартного измерения артериального давления, на которые необходимо обращать внимание. Вне измерения ртутный столб тонометра должен находиться на нулевой отметке, тонометр не должен быть поврежден, цифры должны быть четко видны. Анероидные (механические) тонометры нуждаются в регулярной калибровке.

Что касается электронных тонометров, то, по словам профессора В.М. Горбунова, используемых в них осциллометрические алгоритмы различны и не разглашаются производителями. Поэтому эти устройства должны быть валидизированы по международному протоколу в независимом клиническом исследовании. При этом у некоторых пациентов измерения могут быть неточными в силу ограничений осциллометрического метода, который наиболее точно оценивает среднее, но систолическое или диастолическое АД. Как отметил специалист, валидизация электронных устройств измерения АД является критически важным моментов при их выборе в клинических целях.

Во избежание ошибок при измерении артериального давления в медицинском учреждении важно записывать показания приборов с точностью до 2 мм рт. ст избегать произвольного округления до 5 или 10 мм рт. ст. При первом визите пациента к врачу измерение АД необходимо провести на обеих руках, а в дальнейшем проводить измерение на той руке, на которой регистрируется более высокое давление. При каждом визите пациенту необходимо проводить не менее двух измерений. Для клинических решений Комитет экспертов рекомендует использовать среднеарифметические значения.

Как рассказал Владимир Михайлович, при измерении АД могут возникать ошибки четырех типов: связанные с пациентом, с самой процедурой, с прибором и с наблюдателем. Так, к ошибкам в измерениях могут приводить прием пациентом пищи и кофеинсодержащих напитков, курение перед процедурой, наполненный мочевой пузырь и хорошо известный так называемый «эффект белого халата».

К процедурным ошибкам относятся измерение давления после недостаточного отдыха, неправильная поза пациента (скрещенные ноги), низкое расположение манжеты (ниже уровня сердца), разговор во время процедуры и слишком быстрое стравливание воздуха. Ошибочные данные могут быть получены и при несоответствующем размере манжеты. Однако, отметил докладчик, погрешность, возникающая в силу последних двух, хорошо известных врачам причин, существенно ниже чем при несоблюдении элементарных условий подготовки больного и проведения процедуры (недостаточный отдых, курение, разговоры).

К ошибкам наблюдателя относят произвольное округление полученных цифр, которое в 80% случаев дает неточные результаты систолического и диастолического АД, однократное измерение (по рекомендациям АНА 2019 года цифры АД могут быть значительно выше истинных, что приводит к грубейшим ошибкам в классификации больных АГ) и неточности в определении тонов Короткова.

В своем выступлении профессор В.М. Горбунов отметил, что понятие «офисного измерения» становится все более размытым с появлением новых его разновидностей. Сегодня, выделяют измерения в клинических исследованиях (тщательно стандартизованы, выполняются по протоколу), измерения в реальной практике – «казуальные» (без четкого соблюдения требований к проведению процедуры и дающие завышенные показатели) и автоматическое офисное измерение (обладает многими плюсами, но дает несколько заниженные цифры АД и требует дополнительных ресурсов; в нашей стране пока малодоступно).

Как рассказал Владимир Михайлович, одним из серьезных недостатков «казуальных измерений» является то, что в 20-45% случаев оно приводит к ошибкам в классификации пациента с АГ. Кроме того, в ходе таких измерений отмечается высокая вариабельность результатов, происходит переоценка систолического давления – на 10-15 мм рт. ст. К тому же получаемые результаты слабо коррелируют с признаками поражения органов-мишеней АГ.

Профессор В.М. Горбунов также подробно рассказал о фенотипах артериальной гипертонии и дополнительных показателях артериального давления, напомнил о различиях в рекомендациях Европейских и Американских кардиологических обществ по диагностике и определению степени артериальной гипертонии, привел новый алгоритм скрининга для определения фенотипов АД.

Также в докладе были рассмотрены вопросы практической значимости различных показателей вариабельности АД, В заключение В.М. Горбунов остановился на новых подходах к определению нормативов амбулаторного АД на основании оценки риска сердечно-сосудистых осложнений. Новые нормативы позволяют точнее формулировать диагноз у больных с «проблемными» фенотипами АД (маскированная АГ и гипертония «белого халата»).

Источник

Экономика фармации Организация Деятельности Аптеки

О разделе

Механический (анероидный) тонометр – это устройство для измерения давления. Для получения данных по артериальному давлению необходим сам прибор и фонендоскоп, который часто поставляется в комплекте с тонометром. Чтобы пользоваться механической моделью пациент должен обладать навыками определения давления по методу Короткова.

Несмотря на это, анероидные тонометры пользуются популярностью. Устройства незаменимы в больницах и поликлиниках, ведь согласно Приказу Минздрава №4 метод Короткова признан эталонным для измерения артериального давления.

Многие пожилые пользователи также предпочитают анероидные модели из-за недоверия к современной технике. Однако нужно иметь в виду, что даже самый лучший механический тонометр сложно использовать самому и для получения точных результатов рекомендуется обращаться к помощи близких.

Принцип работы анероидного тонометра

Чтобы определить артериальное давление с помощью механического тонометра, необходимо зафиксировать манжету на плече и накачать ее грушей. Артерия пережимается, и над ней появляются и исчезают тона Короткова – звуки пульсации. Чтобы услышать их, необходимо прижать к артерии головку фонендоскопа. Показания считываются по шкале манометра.

Систолическое давление определяется при появлении звуков пульсации, диастолическое – в момент исчезновения.

Составные элементы

В состав механического тонометра входит манжета, нагнетатель, манометр и фонендоскоп.

Манжета

Манжета надевается на плечо или на ногу (при невозможности измерить давление на руке). Состоит из камеры и покрытия из нейлона, латекса, фланели, хлопка и других материалов. Манжета подбирается по размеру. Выпускаются принадлежности разных размеров для взрослых, детей и подростков.

Шланг

В зависимости от типа пневмокамеры выделяют двухтрубчатую и однотрубчатую манжету. Шланги установлены между нагнетателем, пневмокамерой и манометром.

Нагнетатель (груша)

Груша предназначена для нагнетания воздуха в манжету. Нагнетатель оснащен двумя клапанами – сброса и обратным. При нажатии на грушу обратный клапан не позволяет воздуху выйти в обратном направлении. Клапан сброса нужен для плавного выпуска воздуха из манжеты.

Фонендоскоп

Для аускультации тонов сердца используется фонендоскоп.

Манометр

На дисплей манометра нанесена шкала. Стрелка указывает на систолическое и диастолическое давление. Манометры различаются по размеру. Большой дисплей удобен для определения давления. Также обращайте внимание на корпус манометра. Устройство в металлическом корпусе прослужит дольше.

Разновидности механических тонометров

Механические тонометры различаются по комплектации, размеру и виду манжеты, типу манометра и пр.

Механические тонометры доступны пользователям по цене, однако для их освоения необходимо приобрести определенные навыки. Пациентам со сниженным зрением или слухом рекомендуется обратить внимание на полуавтоматические или автоматические тонометры, т.к. использование механической модели окажется затруднительным.

Источник

Анероидный тонометр что это

Артериальное давление – один из важнейших диагностических показателей состояния здоровья человека. Если давление постоянно держится выше 90/140 мм. рт. ст. или ниже 50/90 мм. рт. ст, то это могут быть симптомами различных заболеваний, а также стать причиной развития таких опасных для жизни осложнений, как инсульт, инфаркт, ишемия и так далее. Чтобы не допустить начало болезни или ее обострение, необходимо постоянно контролировать свое артериальное давление в домашних условиях.

Регулярное измерение давления в кровеносных сосудах дает возможность на ранней стадии диагностировать нарушение работы сердца и сердечно-сосудистой системы, заболеваний почек, мочевыделительной системы, развитие патологии у беременных и так далее. Измеряют давление в домашних условиях приборами для измерения давления – тонометрами.

Тонометры бывают механические и электронные, полуавтоматические и автоматические, с манжетой на плечо и на запястье, а также ртутные тонометры. Человеку, у которого нет опыта самостоятельного измерения давления, разобраться во всем многообразии тонометров и выбрать тот, который наиболее подойдет для его возраста и состояния здоровья бывает довольно непросто. Выбирая тонометр, в первую очередь, учтите три фактора:

К просмотру рекомендуется видео матеарил по правильному измерению артериального давления:
Видео: Правильная техника измерения артериального давления

— Ваш возраст. Людям до 45 лет можно выбрать тонометр любого вида, с учетов вида деятельности и состояния здоровья; тем, кому 45- 70 лет стоит покупать автоматические тонометры с плечевой манжетой; а уже после 70 лет лучше остановить свой выбор на специальных автоматических тонометрах с индикатором для аритмии или с системой интеллектуальной логики. Модели приборов для измерения артериального давления детей оборудованы специальной детской манжетой.

— Состояние здоровья. Автоматические тонометры очень чувствительны и если у вас нерегулярный пульс, то это может привести к неточности измерения давления. Поэтому, больным аритмией лучше приобретать специальную модель тонометра с индикатором, показывающим частоту работы сердца. При измерении давления на жидкокристаллическом экране тонометра появится значок, который сигнализируют о нарушении деятельности сердца. Если у вас атеросклероз, то кровеносные сосуды у вас стали более твердыми и наверняка пульс слабый и едва прощупывается. В этом случае желательно пользоваться механическими тонометрами, которые пользуются популярностью у людей старшего поколения.

Однако для корректного измерения давления механическим тонометром необходимо иметь определенные навыки. При слабом пульсе лучше всего остановить свой выбор на автоматическом тонометре с системой интеллектуальной логики. Эти тонометры автоматически выберут подходящую для вас формулу расчета. Людям, страдающим тахикардией, для точного измерения давления желательно приобретать специальные модели тонометров, которыми необходимо мерить давление три раза, затем прибор высчитывает сам усредненный показатель.

Людям с нарушением слуха не следует приобретать механические тонометры, так как различить сигналы им будет очень трудно. При патологии органов слуха покупайте автоматические тонометры, которые очень удобны в использовании и не реагируют на внешние факторы. Беременным женщинам необходимо выбирать специальный тонометр, который позволяет определить склонность к осложнению токсикоза на ранних стадиях беременности.

— Место измерения давления. Автоматические электронные тонометры могут быть с манжетами на плече и на запястье. Полуавтоматические тонометры, кроме электронного дисплея, имеют грушу, которой нагнетают давление в манжете, так же как и у механических приборов. Полуавтоматы предназначены для измерения давления только на плече. Автоматические тонометры с манжетой на запястье очень удобны в применении, достаточно приподнять рукав и приложить их к запястью. Они компактны, их можно взять с собой в походы и в дорогу. Лучше всего приобретать запястный тонометр для занятий спортом, они позволят контролировать пульс и кровяное давление во время тренировок. Тонометры с манжетой на запястье могут давать некорректные значения, поэтому приборы для измерения давления на плече считаются более универсальными.

При выборе автоматического тонометра предпочтение надо отдавать тем видам, питание которых обеспечивается от сети. При питании от батареек придется их часто заменять, так как накачивание манжеты довольно быстро сажает батарейки. Выбирая полуавтоматы с питанием от батареек можете не переживать по этому поводу, поскольку у них нагнетатель не работает от батарейки и достаточно их заменить раз в год.

— Вернуться в оглавление раздела «Кардиология.»

Источник

Как выбрать тонометр: 5 советов

В аптеке сегодня представлено множество приборов для измерения артериального давления. Неудивительно, что при таком разнообразии трудно сразу определить, какой именно тонометр Вам нужен. Цель этой статьи дать ответ на вопрос: как правильно выбрать тонометр?

1. Попробуйте тонометр в действии

Перед тем, как купить тонометр, попросите провизора измерьте Вам давление. Попросите дать Вам самой потренироваться это сделать. Так вам будет легче понять механизм действия, и будет проще воспринимать аргументы в пользу того или иного аппарата.

2. Выбирайте тонометр по медицинским показаниям:

3. Выбирайте тонометр по цене: исходя из суммы, которую мы хотим потратить на покупку тонометра

Что такое артериальное давление?

Это давление крови на стенки артерий, измеряется в миллиметрах ртутного столба (mmHg).

Узнайте, какое давление считать нормальным?

Согласно классификации, принятой в 1999 году ВОЗ, к категории «норма» артериального давления:

Повышенное давление какое?

Артериальная гипертензия – это стойкое (или постоянное) повышение артериального давления.

Степени повышения давления:

Даже самый лучший и самый дорогой тонометр не покажет правильные значения артериального давления, если его неверно использовать.

Чем опасно повышенное артериальное давление?

5. Узнайте общие правила измерения давления.

Основные правила правильного измерения артериального давления:

Основные требования для правильного измерения:

Источник

Как выбрать тонометр

Содержание:

Выбор тонометра (сфигмоманометра) — относительно несложная задача. Однако подход к приобретению подобного оборудования должен быть ответственным. Чтобы понять, какой тонометр купить для измерения давления, необходимо знать их виды и технические особенности. Основная категория людей, нуждающихся в приобретении сфигмоманометра — пациенты, страдающие гипертонической болезнью, ортостатической гипотензией, патологией почек, сердечно-сосудистой системы, имеющие ОНМК в анамнезе. О том, как выбрать тонометр для измерения АД, следует задуматься водителям, спортсменам, представителям «стрессовых» профессий.

Основная задача прибора — неинвазивный мониторинг показателей давления крови в артериях. На дисплей электронных приборов выводится информация о числе сердечных сокращений, наличии аритмии. Дорогие разновидности имеют встроенный принтер для распечатки результатов или порт для соединения с компьютером. Отдельные типы сфигмоманометров способны определять уровень сатурации. Если тонометр выбирается для домашнего пользования, эта возможность избыточна.

Виды тонометров

Итак, какой тонометр купить? На рынке медицинских товаров можно встретить сфигмоманометры аускультативного и осциллометрического типа. К первым относится обыкновенный механический прибор, ко вторым — автоматическое и полуавтоматическое оборудование.

Механические тонометр

Лучшие тонометры для измерения давления медицинскими работниками или опытными пользователями. Состоят из плечевой манжеты, механического нагнетателя воздуха («груша»), клапана, измерительного циферблата, соединяющих шлангов. Фонендоскоп может предоставляться отдельно от основного прибора или быть встроенным.

Плюсы и минусы механических тонометров:

Полуавтоматические тонометры

Плюсы и минусы полуавтоматических тонометров:

Автоматические тонометры

Плюсы и минусы автоматических тонометров:

На что обратить внимание при выборе тонометра

Задумываясь о том, какой тонометр выбрать, нужно определить, кем, когда и в каких условиях он будет эксплуатироваться. Спортсмены, имеющие необходимость контролировать АД и пульс во время выполнения физических упражнений, обычно делают выбор в пользу запястной или пальцевой разновидности. Удобнее использовать запястный сфигмоманометр, который крепко фиксируется манжетой на руке и не слетает во время движения.

Оптимальным выбор для пожилого человека — автоматический или полуавтоматический плечевой аппарат. Запястные разновидности не рекомендованы к использованию людьми старше 45 лет из-за больших различий давления в плечевой и лучевой артерии. Нужно учитывать, что устройства автоматического типа начинают показывать неверный результат, если у них садятся батарейки.

Механические тонометры приобретают медицинские работники, которые планируют использовать устройство в своей профессиональной деятельности. Помимо медиков, сфигмоманометры механического типа приобретают люди, страдающие аритмией. Альтернативный вариант — автоматическое оборудование с индикатором нарушения ритма.

Чтобы измерение АД было корректным, следует правильно подобрать размер манжеты. Он зависит от окружности плеча пациента. Подбор осуществляют в соответствии с информацией, представленной в следующей таблице:

Источник