Аномалия киммерли в шейном отделе что это
Аномалия Киммерле ― все о нарушении
Сейчас можно встретить огромное количество различных заболеваний позвоночника, они могут существенно отличаться по своему характеру и развитию. Одним из распространённых нарушений считается аномалия Киммерле, она определенно требует более внимательного ра
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Существует огромное количество нарушений, отличающихся по своему характеру и целому ряду дополнительных факторов, которые могут влиять на развитие болевых ощущений или дегенеративных изменений. Менее распространена в нашей стране аномалия Киммерле, но она все равно может встречаться у многих людей и не считается слишком редким заболеванием.
При этом нарушении удару подвергается первый шейный позвонок, его называют атлант. Именно он удерживает на себе черепную коробку и испытывает повышенную нагрузку. На сегодня принято различать два основных варианта поражения: врожденное или приобретенное. Врожденная аномалия не развивается во время жизни, а заложена непосредственно с рождения, приобретенная была получена в дальнейшем.
Это заболевание имеет ряд симптомов, которые могут свидетельствовать о его развитии. Но наша практика показывает, что в большинстве случаев аномалия Киммерле не дает о себе знать в течение многих лет или остается незамеченной со стороны пациента, в результате чего диагностируется случайным образом при посещении специалиста.
Обычный человек может продолжительное время не подозревать о развитии заболевания, а дискомфорт списывать на другие факторы. Одни из основных симптомов – потемнение в глазах, кратковременные нарушения зрения, звон в ушах, может наблюдаться потеря сознания в особенно сложных случаях. Основная проблема состоит в том, что эти симптомы весьма часто наблюдаются при несвязанных с позвоночником заболеваниях, например при гипертонии. Именно поэтому при проявлении непонятных симптомов необходимо сразу проводить всесторонне обследование, чтобы выявить причину их появления.
Если причиной симптомов на самом деле является данное заболевание, то они проявляются при движении головы, например во время поворота шеи. Очень часто пациента мучают головные боли, возможна слабость мышц лица и онемение отдельных зон, нарушенная координация движений.
Особенности
В атланте проходят основные артерии, которые питают мозг кровью и передают нервные импульсы, для этого в позвонке существует специальная выемка. Если костная ткань существенно разрастается в результате каких-либо факторов, то она пережимает собой нервные окончания и артерии, в результате чего возникает аномалия Киммерле.
Основное определение нарушения ― неправильный рост костной ткани, изменение внутренней борозды позвонка и преобразование его в канал. На сегодня официальная медицина и не может точно ответить на вопрос о причинах развития этого нарушения, существуют только версии и теории, а сам процесс появления аномалии остается весьма неизученным.
В качестве причин появления патологии часто называют другие заболевания позвоночника, которые могут способствовать появлению аномалии. Среди вероятных причин лидирующее место занимает остеохондроз, он наиболее часто становится фактором приобретенного нарушения. При этом варианте развития, борозда позвонка закрывается связкой, соединяющей атлант с черепной коробкой. При продолжительном нахождении в таком состоянии, связка переходит в костную ткань, в результате чего происходит развитие нарушения и изменение формы позвонка.
Врожденная форма менее опасна, а ее лечение обычно симптоматическое, в соответствие с конкретными проявлениями. Но очень важно своевременно провести диагностику и начать процесс лечения аномалии, для этого вам требуется обратиться в Клинику Бобыря.
Специалисты имеют большой опыт лечения и диагностики заболеваний позвоночника, так что они смогут оказать вам грамотную помощь и своевременно выявить нарушение. Современное оборудование в клинике позволяет точно определить заболевание, особенности его развития и оказать необходимую поддержку при помощи передовых методик, которые смогли давно зарекомендовать себя.
Аномалия Киммерли – что это такое?
Аномалия Киммерли осложняет перемещение позвоночных артерий и может привести к их сдавливанию. В таком случае нарушается правильное кровообращения в стволе головного мозга и наблюдаются неврологические нарушения различной этиологии и степени тяжести. По разным данным аномалия Киммерли присутствует у 3—15% людей. Патологию развития атланта чаще выявляют у женщин.
В международной классификации болезней МКБ-10 для аномалии Киммерли нет отдельного кода, но эту патологию включают в группу заболеваний, объединенную в «Синдром позвоночной артерии» (G99.2).
С учетом распространенности аномалии и крайне низкой вероятности возникновения осложнений, эта патология практически не влияет на продолжительность жизни.
Классификация аномалии Киммерли
Аномалия Киммерли классифицируется по природе происхождения. Принято разделять порок на врожденный и приобретенный. Современная медицина не может точно определить причины появления врожденного порока позвонка С1, существует лишь несколько версий, не нашедших подтверждения. Приобретенную аномалию Киммерли связывают с различными заболеваниями позвоночника. Лидирующую позицию занимает остеохондроз шейного отдела. При этом распространенном заболевании борозда позвонка закрывается связкой, которая со временем костенеет и ведет к изменению формы С1.
Также существует разделение аномалии по степени ее проявления:
Симптомы аномалии Киммерли
Если у вас появился один или несколько из перечисленных ниже симптомов, то это повод обратиться к неврологу и пройти обследование, позволяющее выявить наличие аномалии Киммерли.
Чем опасна аномалия Киммерли
Основная опасность аномалии Киммерли заключается в избыточном давлении на позвоночные артерии и, как следствие, кислородной недостаточности головного мозга. Такое сдавливание приводит к появлению синдрома позвоночной артерии.
Позвоночные артерии обеспечивают до 30% поступления крови в мозг. Функциональные нарушения в этих крупных парных сосудах обычно не вызывают острых проблем, но часто являются причиной хронических проблем со здоровьем и снижают качество жизни человека. Так, при недостаточном токе крови в позвоночных артериях могут возникать головокружения, так называемая вертебро-базилярная недостаточность. Опасность головокружений состоит в вероятности потери сознания, что может привести к тяжелой травме. В самом сложном случае аномалия Киммерли может стать причиной инсульта по ишемическому типу.
Диагностика аномалии Киммерли
Наиболее простым методом диагностики аномалии Киммерли является рентгенологическое исследование. На обычном рентгеновском снимке отлично видно дополнительную костную дужку или полное костное кольцо. Если наличие аномалии подтверждается, то врач назначает ряд исследований для оценки степени ее влияния на систему кровообращения. Это:
Лечение аномалии Киммерли
Существуют как консервативные, так и хирургические методы лечения патологии атланта. Аномалия Киммерли — дефект позвонка, консервативная терапия не может ее полностью излечить. При выраженной симптоматике врач может прописать препараты, улучшающие кровоснабжение и ускоряющие метаболические процессы; лекарства, повышающие реологические параметры крови; болеутоляющие препараты; витамины B-группы; ноотропы. К консервативным методикам относят и воротник Шанца. Этот мягкий фиксатор шейного отдела помогает нормализовать приток крови к мозгу и оказывает релаксирующий лечебный эффект.
Для снижения интенсивности симптомов применяются лечебная гимнастика и специальные физические упражнения, направленные на укрепление мышц шеи. Это помогает улучшить кровоток и нормализовать осанку. Массаж — еще один действенный способ улучшения кровотока и снятия напряжения мышц вокруг позвоночной артерии. Здесь большое значение имеет квалификация массажиста, который должен иметь медицинское образование и обладать опытом работы с аномалиями позвоночника.
Хирургическое лечение показано при тяжелых нарушениях кровотока, вызванных аномалией Киммерли. Дополнительная костная дуга удаляется, а позвоночная артерия освобождается от сдавливания. Впрочем, операция по удалению дефекта атланта проводится крайне редко.
Аномалия Киммерле причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Аномалия Киммерле — патологическое строение первого шейного позвонка, наличие в нём дополнительной костной дужки. Из-за этого движение позвоночной артерии оказывается ограниченным, возникает её сдавление. Дужка может быть расположена между суставным отростком атланта и его задней дугой или поперечным отростком. Достоверно причины аномалии не известны. Лечение проводится в тяжёлых случаях, если пациента беспокоят сильные головные боли и есть угроза ишемического инсульта.
Причины аномалии Киммерле
Аномалия Киммерле — врождённая патология строения шейного позвонка, врачи не могут достоверно установить причины её развития. Предположительно, проблему провоцирует неправильное развитие плода во внутриутробном периоде. Например, речь может идти о генетической предрасположенности и болезни, которую мать перенесла во время вынашивания ребенка.
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 24 Декабря 2021 года
Содержание статьи
Симптомы аномалии Киммерле
Симптоматика аномалии обусловлена сниженным притоком крови к задним отделам головного мозга. У пациентов наблюдается:
Цитата от специалиста ЦМРТ
Цитата от специалиста ЦМРТ
Симптоматика аномалии Киммерле разнообразна: от полного отсутствия проявлений заболевания до значительных неврологическим нарушений. При появлении боли в шейно-затылочной области необходимо срочно обратиться к врачу, пройти назначенную диагностику. Это поможет избежать развития серьезных осложнений.
Как диагностировать
Чтобы подтвердить диагноз и исключить другие болезни со схожей клинической картиной, в ЦМРТ проводят рентгенографию черепа и шейного отдела позвоночника, исследования вестибулярного анализатора и другие обследования:
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
Дуплексное сканирование
Компьютерная топография позвоночника Diers
Компьютерная электроэнцефалография
Чек-ап (комплексное обследование организма)
К какому врачу обратиться
Симптоматика аномалии Киммерле неспецифична, симптомы могут спровоцировать многочисленные заболевания и патологии. Поэтому при их возникновении сначала нужно записаться к терапевту и пройти первичную диагностику.
Как лечить аномалию Киммерле
Обычно патологию лечат консервативно с применением массажа и мануальной терапии, а в тяжёлых случаях рекомендуют пройти хирургическое вмешательство.
Последствия
Патология чревата транзиторными ишемическими атаками, двигательными нарушениями в конечностях, а в наиболее тяжёлых случаях — ишемическим инсультом
Профилактика
Первичной профилактики развития аномалии Киммерле не существует. Вторичная направлена на предупреждение обострения симптомов. Для этого пациентам рекомендуют соблюдать осторожность во время движений, избегать резких поворотов головы, отказаться от подвижных спортивных игр.
Аномалия Киммерли
Аномалия Киммерли (син. Киммерли, Кимерли, Киммерле, Kimmerle) – это заболевание, при котором формируется костный мостик между суставным отростком и дугой С1 позвонка (т.н. задний мостик) или между суставным и поперечным отростком (латеральный мостик) при этом V3 сегмент позвоночной артерии оказывается фиксирован в костном футляре. По данным литературы данная патология встречается у каждого 6 человека.
Клинические проявления
При данной патологии костное кольцо может быть как полностью замкнутым, так и нет. В результате его развития сдавливается позвоночная артерия, что приводит к обеднению кровотока и нарушению кровоснабжения в структурах головного мозга. Помимо непосредственного сдавления артерии, сдавливаются окружающие ее вены и нервы. Все это обуславливает появление комплекса симптомов. Однако следует заметить, что замкнутость кольца напрямую не коррелирует с клиническими признаками.
К проявлениям заболевания в первую очередь относят симптомы компрессии позвоночной артерии с развитием недостаточности кровоснабжения в вертебробазилярном бассейне. К ним относят тошноту, головокружение, шаткость при ходьбе, рвоту, шум в ушах. Симптомы усиливаются при повороте головы, поэтому пациенты с длительным анамнезом стараются ограничивать подвижность головы. В тяжелых случаях нарушение кровоснабжения в вертебробазилярном бассейне приводит к обеднению кровотока в стволовых структурах и развитию эпизодов потерь сознания (так называемых, «drop-attack»). Кроме того, при данном заболевании могут развиваться вегетативные проявления, в виде эпизодов тахикардии, удушья, «приливов жара», панических атак и т.д. Заболевание часто сопровождает головная боль, преимущественно в затылочной области. При выраженной компрессии обеднение кровотока по позвоночной артерии может привести к развитию ишемического инсульта с формированием стойкой неврологической симптоматики.
Диагностика
При выявлении у пациента указанных симптомов в первую очередь необходимо исключение других причин вертебробазилярной недостаточности. Пациенту необходимо выполнение УЗИ сосудов шеи и КТ шейного отдела с ангиографией. В случае наличие статичного стеноза позвоночной артерии на уровне костного кольца – это будет выявлено при данных исследованиях. Однако, при аномалии Киммерли большую роль играют динамические методы исследования. Это, в первую очередь, УЗИ брахиоцефальных артерий с поворотными пробами. Измеряется линейная скорость кровотока по позвоночным артериям при различных положениях головы, определяется асимметрия кровотока по позвоночным артериям. Возможно, так же выполнение церебральной ангиографии с функциональными пробами, которое в онлайн режиме покажет изменение кровотока по позвоночным артериям при функциональных пробах. Кроме того, возможно выполнение МРТ головного мозга для выявления скрытых ишемических очагов, при венографии возможно выявления асимметрии венозных синусов. Стволовые вызванные потенциалы позволяют оценить эффективность до и после лечения.
Лечение
Лечение болезни Кимерли состоит из консервативного и хирургического этапов. Первый вариант, помимо обезболивающих и сосудистых препаратов включает в себя методы физиотерапии. Однако, при подтвержденном стенозировании позвоночной артерии на уровне костного кольца консервативные меры несут лишь временных характер.
Хирургическое лечение заключается в декомпрессии позвоночной артерии путем удаления костного мостика. Доступ к С1 позвонку возможен из срединного разреза, однако, учитывая его травматичность, в настоящее время предпочтение отдается миниинвазивным вмешательствам. К ним относят доступы, выполняемые непосредственно в проекции костного мостика. Их возможно выполнить из мини-доступов и/или при помощи эндоскопической ассистенции. Некоторые хирурги ограничиваются лишь костной декомпрессией с подтверждением ее эффективности при помощи ультразвукового датчика и определения линейной скорости кровотока, другие хирурги настаивают на освобождении артерии от окружающих тканей и дополнением операции периартериальной симпатэктомией.
Операция при аномалии Киммерли в Федеральном Центре Мозга и Нейротехнологий.
В наш центр обратился пациент с клинической картиной повторяющихся эпизодов потерь сознания, головокружением. По данным выполненного обследования была подтверждена аномалия Киммерли с компрессией позвоночной артерии. Для исключения других причин пациенту были выполнены проба с пассивной вертикализацией (TILT-test), скальповое видео ЭЭГ-мониторирование с провокационными пробами, суточное мониторирование АД.
В ходе обследования была подтверждена компрессия позвоночной артерии. В ходе дополнительного обследования других причин для потери сознания выявлено не было.
Пациенту в плановом порядке было выполнено оперативное вмешательство: декомпрессия V3 сегмента позвоночной артерии на уровне С1 позвонка с двух сторон.
Оперативное вмешательство выполнялось из мини-разрезов, непосредственно в проекции позвоночной артерии.
Контрольные обследования после операции при болезни Моя-моя
Пациент активизирован в день операции. За время наблюдения в стационаре и в раннем послеоперационной периоде (2 мес.) повторных эпизодов потери сознания зафиксировано не было.
Аномалия Арнольда-Киари. Аномалия Кимерли (Киммерли, Kimmerle)
Наш патент на нехирургический метод лечения неврологических проявлений при аномалиях Арнольда-Киари и Кимерли.
Помощь и лечение при аномалиях Кимерли и Арнольда-Киари в клинике “Эхинацея”
Аномалии Арнольда-Киари и Кимерли – это врожденные анатомические особенности области сочленения головы с шеей. Несмотря на наличие аномалии, до определенного момента никаких неврологических симптомов обычно нет, т.е. аномалия пребывает в стадии КОМПЕНСАЦИИ. Многие люди всю жизнь спокойно живут с аномалиями Арнольда-Киари или Кимерли, даже не подозревая о них, пока не наступит ДЕКОМПЕНСАЦИЯ (появление неврологических симптомов). Если удается устранить причины декомпенсации – обычно удается и устранить неврологические симптомы без операции, вернуть нормальное самочувствие.
Причины появления неврологических расстройств (декомпенсации) при аномалиях Кимерли и Арнольда-Киари и их лечение. Обычно повышенное напряжение (спазм) мышц затылка и задней поверхности шеи приводит аномалию в анатомически невыгодное положение (давление на мозг и сосуды), что и служит причиной появления неврологических расстройств. Спазм мышц может появиться, например, из-за смещения шейных позвонков, остеохондроза, воспалительных болезней глотки и носа. Самочувствие обычно улучшается уже спустя 2-3 дня после прекращения спазма мышц шеи и затылка. Наш патентованный метод лечения основан на этом эффекте. Спазм мышц прекращается после введения в них лекарства, имеющего расслабляющий (миорелаксирующий) эффект. В легких случаях достаточно введения местных анестетиков (Лидокаин и др.), а в более тяжелых мы применяем препараты ботулотоксина (Диспорт, Ботокс и др.).
Обычно этого бывает достаточно для восстановления нормального самочувствия. В дальнейшем можно снимать избыточный тонус шейной мускулатуры с помощью релаксационных упражнений, лечебных воротников-фиксаторов, лечения положением. Если эти меры понадобятся – мы обучим Вас их самостоятельному применению. Иногда мы рекомендуем индивидуальный комплекс мер для предотвращения повторных декомпенсаций. Это может быть, например, ограничение на околопредельные повороты шеей и на глубокое запрокидывание головы.
Что такое аномалия Арнольда-Киари и чем она опасна
Спинной мозг человека выходит из полости черепа в позвоночный канал через отверстие в затылочной кости (большое затылочное отверстие). В полости черепа над этим отверстием располагается мозжечок – центральный орган координации движений и равновесия.
При аномалии Арнольда-Киари наблюдается врожденное увеличение диаметра большого затылочного отверстия. В увеличенное отверстие может выпасть и вклиниться нижний отдел мозжечка (миндалины мозжечка), что приводит к взаимному сдавлению мозжечка и спинного мозга. Отсюда и характерные симптомы.
Диагноз аномалии Арнольда-Киари нетрудно установить с помощью МР-томографии головного мозга или МРТ шейного отдела позвоночника. При необходимости мы используем рентгеновскую компьютерную томографию с трехмерной реконструкцией затылочной кости и шейных позвонков.
При аномалии Арнольда-Киари мы, как правило, наблюдаем два-три или более из перечисленных симптомов:
Аномалия Кимерли (Киммерли, Kimmerle)
Задние отделы мозга питаются, главным образом, из системы позвоночных артерий, проходящих в полость черепа прямо через шейные позвонки. Позвоночные артерии (правая и левая) огибают первый шейный позвонок, затем проходят в полость черепа, где и включаются в общую систему мозгового кровообращения.
При аномалии Кимерли над дугой первого шейного позвонка имеются аномальные дополнительные костные дужки-полукольца, которые могут сдавливать позвоночные артерии. Нарушение притока крови к мозгу может выявлено при ультразвуковом исследовании сосудов.
Сочленение черепа с первым шейным позвонком (рентген) в норме и при аномалии Кимерли (Киммерли). Первый шейный позвонок огибает позвоночная артерия, на рисунках она изображена красным цветом. При аномалии Кимерли над артерией видна аномальная дужка-полукольцо – виновница ущемления артерии. Эту же дужку видно и на рентгеновском снимке.
Аномальные дужки-полукольца хорошо видны на обычных рентгеновских снимках, однако врачи рентгенологи не всегда распознают наличие упомянутых дужек, поэтому врачи нашей клиники читают снимки самостоятельно.
Ущемление артерий с нарушением мозгового кровообращения можно увидеть с помощью УЗИ сосудов головного мозга, при этом информативны пробы с различными поворотами и наклонами головы. При аномалии Кимерли при УЗИ можно увидеть, как в одном или нескольких положениях головы кровоток по пострадавшей артерии резко обедняется.
Обычно артерии сдавливаются между аномальной дужкой и чрезмерно напряженными (спазмированными) мышцами шеи. Сдавление позвоночных артерий приводит к дефициту кровоснабжения головного мозга, отсюда и неврологические симптомы. Восстановления нормального тонуса и подвижности мышц шеи обычно приводит к восстановлению нормального самочувствия при аномалии Кимерли. Вверх, к разделу «Помощь и лечение при аномалиях Кимерли и Арнольда-Киари».
При аномалии Кимерли мы, как правило, наблюдаем два-три или более из перечисленных симптомов:
Краниовертебральные аномалии: разновидности
Краниовертебральные мальформации – это врожденные пороки строения области сочленения шейных позвонков с черепом (затылочной костью). Некоторые формы этих пороков вызывают довольно неприятные симптомы, от простого головокружения до инсультов головного и спинного мозга. Симптоматика может долгое время отсутствовать, а затем развиться внезапно, после травмы, гриппа или другой провокации, причем в любом возрасте.
Вот формы пороков, с которыми мы сталкиваемся наиболее часто:
В нашей клинике Вы можете получить необходимое нехирургическое лечение, уточнить диагноз, узнать что можно и что нельзя при краниовертебральных мальформациях вообще и конкретно в Вашем случае.
Подробнее о наиболее распространенных краниовертебральных мальформациях читайте ниже.
Общие рекомендации пациентам с краниовертебральными аномалиями