ΠΠ½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΡΡΠΎ ΡΡΠΎ
ΠΠ½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΡΡΠΎ ΡΡΠΎ
ΠΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄Ρ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»ΡΡΡ ΡΠΎΠ±ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π°ΡΡ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠ², ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Ρ Ρ ΠΈΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΡΡΡΠΊΡΡΡΡ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΡΠΈΠΊΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π»Π°ΠΊΡΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ»ΡΡΠΎ. Π Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡ ΡΠΈΡΠ»Π° Π°ΡΠΎΠΌΠΎΠ² ΡΠ³Π»Π΅ΡΠΎΠ΄Π° Π² ΠΊΠΎΠ»ΡΡΠ΅ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄Ρ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡΡΡΡ Π½Π° 14-ΡΠ»Π΅Π½Π½ΡΠ΅ (ΡΡΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½, ΡΠΎΠΊΡΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½, ΠΊΠ»Π°ΡΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½), 15-ΡΠ»Π΅Π½Π½ΡΠ΅ (Π°Π·ΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½) ΠΈ 16-ΡΠ»Π΅Π½Π½ΡΠ΅ (ΠΌΠΈΠ΄Π΅ΠΊΠ°ΠΌΠΈΡΠΈΠ½, ΡΠΏΠΈΡΠ°ΠΌΠΈΡΠΈΠ½, Π΄ΠΆΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈΡΠΈΠ½). ΠΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄ΠΎΠ² Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π³ΡΠ°ΠΌΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ² ΠΈ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΡΡ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ (ΠΌΠΈΠΊΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ, Ρ Π»Π°ΠΌΠΈΠ΄ΠΈΠΈ, ΠΊΠ°ΠΌΠΏΠΈΠ»ΠΎΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΡ, Π»Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π΅Π»Π»Ρ). ΠΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄Ρ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡΡΡ ΠΊ ΡΠΈΡΠ»Ρ Π½Π°ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΡΠΎΠΊΡΠΈΡΠ½ΡΡ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠ².
ΠΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄ΠΎΠ²
14-ΡΠ»Π΅Π½Π½ΡΠ΅ | 15-ΡΠ»Π΅Π½Π½ΡΠ΅ (Π°Π·Π°Π»ΠΈΠ΄Ρ) | 16-ΡΠ»Π΅Π½Π½ΡΠ΅ |
---|---|---|
ΠΡΠΈΡΠΎΠ΄Π½ΡΠ΅ | ||
ΠΡΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½ | Π‘ΠΏΠΈΡΠ°ΠΌΠΈΡΠΈΠ½ | |
ΠΠΆΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈΡΠΈΠ½ | ||
ΠΠΈΠ΄Π΅ΠΊΠ°ΠΌΠΈΡΠΈΠ½ | ||
ΠΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ | ||
ΠΠ»Π°ΡΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½ | ΠΠ·ΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½ | ΠΠΈΠ΄Π΅ΠΊΠ°ΠΌΠΈΡΠΈΠ½Π° Π°ΡΠ΅ΡΠ°Ρ |
Π ΠΎΠΊΡΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½ |
ΠΠ΅Ρ Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ
ΠΠ½ΡΠΈΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±Π½ΡΠΉ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡ ΠΎΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠΈΠ½ΡΠ΅Π·Π° Π±Π΅Π»ΠΊΠ° Π½Π° ΡΠΈΠ±ΠΎΡΠΎΠΌΠ°Ρ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ. ΠΠ°ΠΊ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄Ρ ΠΎΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°ΡΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΎΡΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠ΅, Π½ΠΎ Π² Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΡΡ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½Ρ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°ΡΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡΠΈΠ΄Π½ΠΎ Π½Π° ΠΠΠ‘Π, ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊ, Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡΡΠ° ΠΈ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠΈΠΈ. ΠΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄Ρ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»ΡΡΡ ΠΠΠ Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π³ΡΠ°ΠΌΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ². ΠΡΠΎΠΌΠ΅ Π°Π½ΡΠΈΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄Ρ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡΡ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠΌΠΎΠ΄ΡΠ»ΠΈΡΡΡΡΠ΅ΠΉ ΠΈ ΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡΡ.
Π‘ΠΏΠ΅ΠΊΡΡ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ
ΠΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄Ρ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½Ρ Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π³ΡΠ°ΠΌΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ², ΡΠ°ΠΊΠΈΡ ΠΊΠ°ΠΊ S.pyogenes, S.pneumoniae, S.aureus (ΠΊΡΠΎΠΌΠ΅ MRSA). Π ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ΄Ρ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΎ Π½Π°ΡΠ°ΡΡΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ, Π½ΠΎ ΠΏΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ 16-ΡΠ»Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄Ρ Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΡΠΎΡ ΡΠ°Π½ΡΡΡ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΡ ΡΡΡΠ΅ΠΏΡΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ², ΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²ΡΡ ΠΊ 14- ΠΈ 15-ΡΠ»Π΅Π½Π½ΡΠΌ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°ΠΌ.
ΠΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄Ρ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΡΡΡ Π½Π° Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡΡΠ° ΠΈ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠΈΠΈ, ΠΌΠΎΡΠ°ΠΊΡΠ΅Π»Π»Ρ, Π»Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π΅Π»Π»Ρ, ΠΊΠ°ΠΌΠΏΠΈΠ»ΠΎΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΡ, Π»ΠΈΡΡΠ΅ΡΠΈΠΈ, ΡΠΏΠΈΡΠΎΡ Π΅ΡΡ, Ρ Π»Π°ΠΌΠΈΠ΄ΠΈΠΈ, ΠΌΠΈΠΊΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ, ΡΡΠ΅Π°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ, Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Ρ (ΠΈΡΠΊΠ»ΡΡΠ°Ρ B.fragilis).
ΠΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ ΡΠ΅ΠΌΠ΅ΠΉΡΡΠ²Π° Enterobacteriaceae, Pseudomonas spp. ΠΈ Acinetobacter spp. ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡΡ ΠΏΡΠΈΡΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²ΠΎΡΡΡΡ ΠΊΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄Π°ΠΌ.
Π€Π°ΡΠΌΠ°ΠΊΠΎΠΊΠΈΠ½Π΅ΡΠΈΠΊΠ°
ΠΠ΅ΡΠ°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΡΡΡΡ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄Ρ Π² ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈ ΠΏΡΠΈ ΡΡΠ°ΡΡΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠΎΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ ΡΠΈΡΠΎΡ ΡΠΎΠΌΠ° P-450, ΠΌΠ΅ΡΠ°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡΡ Π²ΡΠ²ΠΎΠ΄ΡΡΡΡ ΠΏΡΠ΅ΠΈΠΌΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ Ρ ΠΆΠ΅Π»ΡΡΡ. ΠΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· ΠΌΠ΅ΡΠ°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡΠΎΠ² ΠΊΠ»Π°ΡΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½Π° ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ Π°Π½ΡΠΈΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡΡ. ΠΠ΅ΡΠ°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡΡ Π²ΡΠ²ΠΎΠ΄ΡΡΡΡ ΠΏΡΠ΅ΠΈΠΌΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ Ρ ΠΆΠ΅Π»ΡΡΡ, ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠ½Π°Ρ ΡΠΊΡΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ 5-10%. ΠΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄ ΠΏΠΎΠ»ΡΠ²ΡΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ² ΠΊΠΎΠ»Π΅Π±Π»Π΅ΡΡΡ ΠΎΡ 1 Ρ (ΠΌΠΈΠ΄Π΅ΠΊΠ°ΠΌΠΈΡΠΈΠ½) Π΄ΠΎ 55 Ρ (Π°Π·ΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½). ΠΡΠΈ ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²Π° ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄ΠΎΠ² (ΠΊΡΠΎΠΌΠ΅ ΠΊΠ»Π°ΡΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½Π° ΠΈ ΡΠΎΠΊΡΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½Π°) ΡΡΠΎΡ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΌΠ΅ΡΡ Π½Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅ΡΡΡ. ΠΡΠΈ ΡΠΈΡΡΠΎΠ·Π΅ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄Π° ΠΏΠΎΠ»ΡΠ²ΡΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½Π° ΠΈ Π΄ΠΆΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈΡΠΈΠ½Π°.
ΠΠ΅ΠΆΠ΅Π»Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠΈ
ΠΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄Ρ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· ΡΠ°ΠΌΡΡ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΡΡ Π³ΡΡΠΏΠΏ ΠΠΠ. ΠΠ Π² ΡΠ΅Π»ΠΎΠΌ Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎ.
ΠΠ΅ΡΠ΅Π½Ρ: ΡΡΠ°Π½Π·ΠΈΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ ΡΡΠ°Π½ΡΠ°ΠΌΠΈΠ½Π°Π·, Ρ ΠΎΠ»Π΅ΡΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π³Π΅ΠΏΠ°ΡΠΈΡ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΡΡ ΠΎΠΉ, Π»ΠΈΡ ΠΎΡΠ°Π΄ΠΊΠΎΠΉ, ΠΎΠ±ΡΠΈΠΌ Π½Π΅Π΄ΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡΡΡ, Π±ΠΎΠ»ΡΡ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡΠ΅, ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΎΠΉ, ΡΠ²ΠΎΡΠΎΠΉ (ΡΠ°ΡΠ΅ ΠΏΡΠΈ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡΡΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½Π° ΠΈ ΠΊΠ»Π°ΡΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½Π°, ΠΎΡΠ΅Π½Ρ ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΏΡΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΡΠΏΠΈΡΠ°ΠΌΠΈΡΠΈΠ½Π° ΠΈ Π΄ΠΆΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈΡΠΈΠ½Π°).
Π¦ΠΠ‘: Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Π°Ρ Π±ΠΎΠ»Ρ, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ»ΡΡ Π° (ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΏΡΠΈ Π²/Π² Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΡ Π΄ΠΎΠ· ΡΡΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ»Π°ΡΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½Π°).
Π‘Π΅ΡΠ΄ΡΠ΅: ΡΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ²Π°Π»Π° QT Π½Π° ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠ³ΡΠ°ΠΌΠΌΠ΅ (ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎ).
ΠΠ΅ΡΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠΈ: ΡΠ»Π΅Π±ΠΈΡ ΠΈ ΡΡΠΎΠΌΠ±ΠΎΡΠ»Π΅Π±ΠΈΡ ΠΏΡΠΈ Π²/Π² Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ, Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΡΠ°Π·Π΄ΡΠ°ΠΆΠ°ΡΡΠΈΠΌ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠ΅ΠΌ (ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄Ρ Π½Π΅Π»ΡΠ·Ρ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡ Π² ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΈ ΡΡΡΡΠΉΠ½ΠΎ, ΠΎΠ½ΠΈ Π²Π²ΠΎΠ΄ΡΡΡΡ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΏΡΡΠ΅ΠΌ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΡΠ·ΠΈΠΈ).
ΠΠ»Π»Π΅ΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠΈ (ΡΡΠΏΡ, ΠΊΡΠ°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡΠ° ΠΈ Π΄Ρ.) ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ ΠΎΡΠ΅Π½Ρ ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎ.
ΠΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ
ΠΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΠΠ: ΡΡΡΠ΅ΠΏΡΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΡΠΉ ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΎΡΠ°ΡΠΈΠ½Π³ΠΈΡ, ΠΎΡΡΡΡΠΉ ΡΠΈΠ½ΡΡΠΈΡ, ΠΠ‘Π Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ (Π°Π·ΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½).
ΠΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΠΠ: ΠΎΠ±ΠΎΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π±ΡΠΎΠ½Ρ ΠΈΡΠ°, Π²Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΈΡΠ½Π°Ρ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ (Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°Ρ Π°ΡΠΈΠΏΠΈΡΠ½ΡΡ).
ΠΠΈΡΡΠ΅ΡΠΈΡ (ΡΡΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½ Π² ΡΠΎΡΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΠΈ Ρ Π°Π½ΡΠΈΠ΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠΈΠΉΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠΎΠΉ).
ΠΠΠΠ: Ρ Π»Π°ΠΌΠΈΠ΄ΠΈΠΎΠ·, ΡΠΈΡΠΈΠ»ΠΈΡ (ΠΊΡΠΎΠΌΠ΅ Π½Π΅ΠΉΡΠΎΡΠΈΡΠΈΠ»ΠΈΡΠ°), ΠΌΡΠ³ΠΊΠΈΠΉ ΡΠ°Π½ΠΊΡ, Π²Π΅Π½Π΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΡΠ»Π΅ΠΌΠ°.
Π’ΡΠΆΠ΅Π»Π°Ρ ΡΠ³ΡΠ΅Π²Π°Ρ ΡΡΠΏΡ (ΡΡΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½, Π°Π·ΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½).
ΠΠ°ΠΌΠΏΠΈΠ»ΠΎΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΡΠΉ Π³Π°ΡΡΡΠΎΡΠ½ΡΠ΅ΡΠΈΡ (ΡΡΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½).
ΠΡΠ°Π΄ΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ H.pylori ΠΏΡΠΈ ΡΠ·Π²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ Π΄Π²Π΅Π½Π°Π΄ΡΠ°ΡΠΈΠΏΠ΅ΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ (ΠΊΠ»Π°ΡΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½ Π² ΡΠΎΡΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΠΈ Ρ Π°ΠΌΠΎΠΊΡΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΌ, ΠΌΠ΅ΡΡΠΎΠ½ΠΈΠ΄Π°Π·ΠΎΠ»ΠΎΠΌ ΠΈ Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅ΠΊΡΠ΅ΡΠΎΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°ΠΌΠΈ).
ΠΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠ° ΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΊΠΎΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΎΠ·Π°, Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ M.avium Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Π‘ΠΠΠΠΎΠΌ (ΠΊΠ»Π°ΡΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½, Π°Π·ΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½).
ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠ° ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡΡΠ° Ρ Π»ΡΠ΄Π΅ΠΉ, ΠΊΠΎΠ½ΡΠ°ΠΊΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π²ΡΠΈΡ Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ (ΡΡΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½);
ΡΠ°Π½Π°ΡΠΈΡ Π½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠ° (ΡΠΏΠΈΡΠ°ΠΌΠΈΡΠΈΠ½);
ΠΊΡΡΠ³Π»ΠΎΠ³ΠΎΠ΄ΠΈΡΠ½Π°Ρ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠ° ΡΠ΅Π²ΠΌΠ°ΡΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΏΡΠΈ Π°Π»Π»Π΅ΡΠ³ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ (ΡΡΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½);
ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠ° ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡΠ° Π² ΡΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ (Π°Π·ΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½, ΠΊΠ»Π°ΡΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½);
Π΄Π΅ΠΊΠΎΠ½ΡΠ°ΠΌΠΈΠ½Π°ΡΠΈΡ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠ° ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠ΅ΠΉ Π½Π° ΡΠΎΠ»ΡΡΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠ΅ (ΡΡΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½ Π² ΡΠΎΡΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΠΈ Ρ ΠΊΠ°Π½Π°ΠΌΠΈΡΠΈΠ½ΠΎΠΌ).
ΠΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ
ΠΠ»Π»Π΅ΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΡ Π½Π° ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄Ρ.
ΠΠ΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ (ΠΊΠ»Π°ΡΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½, ΠΌΠΈΠ΄Π΅ΠΊΠ°ΠΌΠΈΡΠΈΠ½, ΡΠΎΠΊΡΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½).
ΠΠΎΡΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΡΡΠ΄ΡΡ (Π΄ΠΆΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈΡΠΈΠ½, ΠΊΠ»Π°ΡΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½, ΠΌΠΈΠ΄Π΅ΠΊΠ°ΠΌΠΈΡΠΈΠ½, ΡΠΎΠΊΡΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½, ΡΠΏΠΈΡΠ°ΠΌΠΈΡΠΈΠ½).
ΠΡΠ΅Π΄ΡΠΏΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ
ΠΠ΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ. ΠΠΌΠ΅ΡΡΡΡ Π΄Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΎ Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ Π²Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠΈ ΠΊΠ»Π°ΡΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½Π° Π½Π° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄. ΠΠ½ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΡ, Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°ΡΡΠ°Ρ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΡΠΎΠΊΡΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½Π° ΠΈ ΠΌΠΈΠ΄Π΅ΠΊΠ°ΠΌΠΈΡΠΈΠ½Π° Π΄Π»Ρ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ, ΠΏΠΎΡΡΠΎΠΌΡ ΠΈΡ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ°ΡΡ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ. ΠΡΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½, Π΄ΠΆΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈΡΠΈΠ½ ΠΈ ΡΠΏΠΈΡΠ°ΠΌΠΈΡΠΈΠ½ Π½Π΅ ΠΎΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°ΡΡ ΠΎΡΡΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ Π½Π° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ°ΡΡΡΡ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΠΌ. ΠΠ·ΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΈ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ Π² ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ ΠΊΡΠ°ΠΉΠ½Π΅ΠΉ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ.
ΠΠΎΡΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΡΡΠ΄ΡΡ. ΠΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²ΠΎ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΏΡΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ Π² Π³ΡΡΠ΄Π½ΠΎΠ΅ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎ (ΠΏΠΎ Π°Π·ΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½Ρ Π΄Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΡΡΡ). ΠΠ½ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΡ ΠΎ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π΄Π»Ρ ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, Π½Π°Ρ ΠΎΠ΄ΡΡΠ΅Π³ΠΎΡΡ Π½Π° Π³ΡΡΠ΄Π½ΠΎΠΌ Π²ΡΠΊΠ°ΡΠΌΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ, ΠΈΠΌΠ΅Π΅ΡΡΡ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π΄Π»Ρ ΡΡΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½Π°. ΠΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½Π°ΠΌ, ΠΊΠΎΡΠΌΡΡΠΈΠΌ Π³ΡΡΠ΄ΡΡ, ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΏΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°ΡΡ.
ΠΠ΅Π΄ΠΈΠ°ΡΡΠΈΡ. ΠΠ΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΊΠ»Π°ΡΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½Π° Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Π΄ΠΎ 6 ΠΌΠ΅Ρ Π½Π΅ ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π°. ΠΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄ ΠΏΠΎΠ»ΡΠ²ΡΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠΎΠΊΡΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½Π° Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ Π΄ΠΎ 20 Ρ.
ΠΠ΅ΡΠΈΠ°ΡΡΠΈΡ. ΠΠ°ΠΊΠΈΡ -Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π΄Π»Ρ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄ΠΎΠ² Ρ Π»ΡΠ΄Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ° Π½Π΅ ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π½Π°Π΄ΠΎ ΡΡΠΈΡΡΠ²Π°ΡΡ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΡΠ΅ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈ, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΠΉ ΡΠΈΡΠΊ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΡΠ»ΡΡ Π° ΠΏΡΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΡΡΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½Π°.
ΠΠ°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈ. ΠΡΠΈ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄Ρ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡΡ Ρ ΠΎΡΡΠΎΡΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΡΡ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄ ΠΏΠΎΠ»ΡΠ²ΡΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ°ΡΡ ΡΠΈΡΠΊ ΠΈΡ Π³Π΅ΠΏΠ°ΡΠΎΡΠΎΠΊΡΠΈΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ, Π² ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠ°ΠΊΠΈΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ², ΠΊΠ°ΠΊ ΡΡΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½ ΠΈ Π΄ΠΆΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈΡΠΈΠ½.
ΠΠ°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ°. Π‘ ΠΎΡΡΠΎΡΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΡΡ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°ΡΡ ΠΏΡΠΈ ΡΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ²Π°Π»Π° QT Π½Π° ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠ³ΡΠ°ΠΌΠΌΠ΅.
ΠΠ΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠ΅ Π²Π·Π°ΠΈΠΌΠΎΠ΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ
ΠΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²ΠΎ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ Π²Π·Π°ΠΈΠΌΠΎΠ΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠΉ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²ΡΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π½Π° ΡΠ³Π½Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠΌΠΈ ΡΠΈΡΠΎΡ ΡΠΎΠΌΠ° Π -450 Π² ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈ. ΠΠΎ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄Ρ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ°ΡΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡΡ Π² ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΡΡΠ΄ΠΊΠ΅: ΠΊΠ»Π°ΡΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½ > ΡΡΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½ > Π΄ΠΆΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈΡΠΈΠ½ = ΠΌΠΈΠ΄Π΅ΠΊΠ°ΠΌΠΈΡΠΈΠ½ > ΡΠΎΠΊΡΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½ > Π°Π·ΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½ > ΡΠΏΠΈΡΠ°ΠΌΠΈΡΠΈΠ½. ΠΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄Ρ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΡΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠ°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ°ΡΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΡ Π² ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ Π½Π΅ΠΏΡΡΠΌΡΡ Π°Π½ΡΠΈΠΊΠΎΠ°Π³ΡΠ»ΡΠ½ΡΠΎΠ², ΡΠ΅ΠΎΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Π°, ΠΊΠ°ΡΠ±Π°ΠΌΠ°Π·Π΅ΠΏΠΈΠ½Π°, Π²Π°Π»ΡΠΏΡΠΎΠ΅Π²ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΡ, Π΄ΠΈΠ·ΠΎΠΏΠΈΡΠ°ΠΌΠΈΠ΄Π°, ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ² ΡΠΏΠΎΡΡΠ½ΡΠΈ, ΡΠΈΠΊΠ»ΠΎΡΠΏΠΎΡΠΈΠ½Π°, ΡΡΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ°Π΅Ρ ΡΠΈΡΠΊ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΠ , ΡΠ²ΠΎΠΉΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ ΡΡΠΈΠΌ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°ΠΌ, ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π±ΠΎΠ²Π°ΡΡ ΠΊΠΎΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΡΠ΅ΠΆΠΈΠΌΠ° ΠΈΡ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ. ΠΠ΅ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΡΡ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄Ρ (ΠΊΡΠΎΠΌΠ΅ ΡΠΏΠΈΡΠ°ΠΌΠΈΡΠΈΠ½Π°) Ρ ΡΠ΅ΡΡΠ΅Π½Π°Π΄ΠΈΠ½ΠΎΠΌ, Π°ΡΡΠ΅ΠΌΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠΌ ΠΈ ΡΠΈΠ·Π°ΠΏΡΠΈΠ΄ΠΎΠΌ Π²Π²ΠΈΠ΄Ρ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΡΡ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΡΠΌΠ°, ΠΎΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½ΡΡ ΡΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ²Π°Π»Π° QT.
ΠΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄Ρ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ²Π°ΡΡ Π±ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΡΡΡΠΏΠ½ΠΎΡΡΡ Π΄ΠΈΠ³ΠΎΠΊΡΠΈΠ½Π° ΠΏΡΠΈ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ Π²Π½ΡΡΡΡ Π·Π° ΡΡΠ΅Ρ ΠΎΡΠ»Π°Π±Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π΅Π³ΠΎ ΠΈΠ½Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π°ΡΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ»ΠΎΡΠΎΠΉ.
ΠΠ½ΡΠ°ΡΠΈΠ΄Ρ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΡ Π²ΡΠ°ΡΡΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄ΠΎΠ², ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ Π°Π·ΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½Π°, Π² ΠΠΠ’.
Π ΠΈΡΠ°ΠΌΠΏΠΈΡΠΈΠ½ ΡΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ ΠΌΠ΅ΡΠ°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄ΠΎΠ² Π² ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ°Π΅Ρ ΠΈΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΡ Π² ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ.
ΠΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄Ρ Π½Π΅ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΡΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΡΡ Ρ Π»ΠΈΠ½ΠΊΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ Π²Π²ΠΈΠ΄Ρ ΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡΡΠ΅Π½ΡΠΈΠΈ.
ΠΡΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½, ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡΠΈ Π²/Π² Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½ ΡΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡΡ Π²ΡΠ°ΡΡΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»Ρ Π² ΠΠΠ’ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ°ΡΡ Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΡ Π² ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ.
ΠΠ½ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΡ Π΄Π»Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ²
ΠΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²ΠΎ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡΡ Π²Π½ΡΡΡΡ Π·Π° 1 Ρ Π΄ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· 2 Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π΅Π΄Ρ ΠΈ Π»ΠΈΡΡ ΠΊΠ»Π°ΡΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½, ΡΠΏΠΈΡΠ°ΠΌΠΈΡΠΈΠ½ ΠΈ Π΄ΠΆΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈΡΠΈΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡΡ Π½Π΅Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎ ΠΎΡ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΠΈΡΠΈ.
ΠΡΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½ ΠΏΡΠΈ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ Π²Π½ΡΡΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ Π·Π°ΠΏΠΈΠ²Π°ΡΡ ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΠΌ ΡΡΠ°ΠΊΠ°Π½ΠΎΠΌ Π²ΠΎΠ΄Ρ.
ΠΠΈΠ΄ΠΊΠΈΠ΅ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΡΠΎΡΠΌΡ Π΄Π»Ρ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π²Π½ΡΡΡΡ Π³ΠΎΡΠΎΠ²ΠΈΡΡ ΠΈ ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡΡ Π² ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΠΈΠΈ Ρ ΠΏΡΠΈΠ»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΡΡΡΠΊΡΠΈΠ΅ΠΉ.
Π‘ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΠ±Π»ΡΠ΄Π°ΡΡ ΡΠ΅ΠΆΠΈΠΌ ΠΈ ΡΡ Π΅ΠΌΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΊΡΡΡΠ° ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ, Π½Π΅ ΠΏΡΠΎΠΏΡΡΠΊΠ°ΡΡ Π΄ΠΎΠ·Ρ ΠΈ ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡΡ Π΅Π΅ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· ΡΠ°Π²Π½ΡΠ΅ ΠΏΡΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡΡΠΊΠΈ Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ. Π ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ ΠΏΡΠΎΠΏΡΡΠΊΠ° Π΄ΠΎΠ·Ρ ΠΏΡΠΈΠ½ΡΡΡ Π΅Π΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠΊΠΎΡΠ΅Π΅; Π½Π΅ ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡΡ, Π΅ΡΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡΡΠΈ Π½Π°ΡΡΡΠΏΠΈΠ»ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠ΅ΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ; Π½Π΅ ΡΠ΄Π²Π°ΠΈΠ²Π°ΡΡ Π΄ΠΎΠ·Ρ. ΠΡΠ΄Π΅ΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ, ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡΠΈ ΡΡΡΠ΅ΠΏΡΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡΡ .
ΠΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°ΡΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ Ρ ΠΈΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΌ ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΌ Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡΡΠΈ.
ΠΡΠΎΠΊΠΎΠ½ΡΡΠ»ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡΡΡ Ρ Π²ΡΠ°ΡΠΎΠΌ, Π΅ΡΠ»ΠΈ ΡΠ»ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ Π½Π°ΡΡΡΠΏΠ°Π΅Ρ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΈΡ Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ Π½ΠΎΠ²ΡΠ΅ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ.
ΠΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡΡ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄Ρ ΡΠΎΠ²ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎ Ρ Π°Π½ΡΠ°ΡΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ.
ΠΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½ΠΎΠΌ Π½Π΅ ΡΠΏΠΎΡΡΠ΅Π±Π»ΡΡΡ Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»Ρ.
ΠΠ½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΈ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄ΠΎΠ²
ΠΠ»Ρ ΡΠΎΠ³ΠΎ, ΡΡΠΎΠ±Ρ ΡΠ»ΡΡΡΠΈΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Ρ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ, Π±ΡΠ»ΠΈ ΡΠ°Π·ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ°Π½Ρ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΈ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄ΠΎΠ² Ρ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΠΏΡΠ΅Π±ΠΈΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½ΡΠΎΠΌ β ΠΠΊΠΎΠ°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΈ. ΠΠ°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ ΠΎΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°ΡΡ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π±Π»Π°Π³ΠΎΡΠ²ΠΎΡΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ»ΠΎΡΡ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠ°, ΡΠ΅ΠΌ ΡΠ°ΠΌΡΠΌ ΡΠ»ΡΡΡΠ°Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΎΡΠΈΠΌΠΎΡΡΡ Π°Π½ΡΠΈΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ. Π Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡΡΡ ΡΠΊΠΎΠ°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΈ ΠΠΊΠΎΠΌΠ΅Π΄ (Π°Π·ΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½) ΠΈ ΠΠΊΠΎΠ·ΠΈΡΡΠΈΠ½ (ΠΊΠ»Π°ΡΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½).
ΠΠ½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΈ ΠΈΠ· Π³ΡΡΠΏΠΏΡ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄ΠΎΠ²
ΠΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄Ρ β Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ, Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΈ, Ρ ΠΈΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΠΎΡΡΠ°Π² ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΡΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½: Π΅ΡΠ»ΠΈ Π±ΡΡΡ ΡΠΎΡΠ½Π΅Π΅, ΡΡΠΎ ΡΠ²Π΅ΡΠ΄ΡΠ΅ Π²Π΅ΡΠ΅ΡΡΠ²Π°, Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ ΡΠ²ΠΎΠΈΠΌ ΡΠ²ΠΎΠΉΡΡΠ²Π°ΠΌ ΠΊ Π»Π°ΠΊΡΠΎΠ½Π°ΠΌ, Π² ΠΈΡ ΡΡΡΡΠΊΡΡΡΠ΅ ΠΏΡΠΈΡΡΡΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΡΠΈΠΊΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π»Π°ΠΊΡΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ»ΡΡΠΎ
ΠΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄ΠΎΠ² β Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΡΡ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ, ΡΠ°ΠΊΠΈΡ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ Π»Π°ΠΌΠΈΠ΄ΠΈΠΈ, ΠΌΠΈΠΊΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ, Π»Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π΅Π»Π»Ρ ΠΈ ΠΊΠ°ΠΌΠΏΠΈΠ»ΠΎΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ, ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄Ρ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»ΡΡΡ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΠΏΠΎ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊ Π³ΡΠ°ΠΌΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΠΊΠΎΠΊΠΊΠ°ΠΌ (ΡΡΡΠ΅ΠΏΡΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠ°ΠΌ ΠΈ ΡΡΠ°ΡΠΈΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠ°ΠΌ).
ΠΠ΅Ρ Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄Π½ΡΡ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠ²
ΠΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄Π½ΡΠ΅ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΈ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡΡ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΎΡΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΎΠΌ, Π½ΠΎ ΠΏΡΠΈ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π΄ΠΎΠ·Ρ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΡΡΠΈΡΡ ΠΈ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ. ΠΠΎΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°Π·ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉ ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΏΡΡΠ΅ΠΌ ΡΠΎΡΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠΈΠ½ΡΠ΅Π·Π° Π±Π΅Π»ΠΊΠ° Π² ΡΠΈΠ±ΠΎΡΠΎΠΌΠ°Ρ . ΠΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π½ΡΠΈΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠ°, Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΈ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½Ρ ΡΠ»ΡΡΡΠ°ΡΡ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΡΠΉ ΠΎΡΠ²Π΅Ρ ΠΈ ΠΎΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°ΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠ΅.
Π‘ΠΏΠ΅ΠΊΡΡ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠ² Π³ΡΡΠΏΠΏΡ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄ΠΎΠ²
ΠΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄Ρ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡΡΡ ΠΊ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ°ΠΌ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΏΠ΅ΠΊΡΡΠ° Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ. ΠΠ½ΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»ΡΡΡ Π²ΡΡΠΎΠΊΡΡ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π³ΡΠ°ΠΌΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ² (S.pyogenes, S.pneumoniae, S.aureus), Π² ΡΡΡ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ Π½Π΅ Π²Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΡ Π»ΠΈΡΡ MRSA. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΈ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡΡΡΡ Π΄Π»Ρ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡΡΠ° ΠΈ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠΈΠΈ, Π»Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π΅Π»Π», ΠΌΠΎΡΠ°ΠΊΡΠ΅Π»Π», ΠΊΠ°ΠΌΠΏΠΈΠ»ΠΎΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉ ΠΈ Π»ΠΈΡΡΠ΅ΡΠΈΠΉ. ΠΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄Ρ ΡΠ°ΡΡΠΎ Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠΌΡ ΠΏΡΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡΡ , Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Π½ΡΡ ΡΠΏΠΈΡΠΎΡ Π΅ΡΠ°ΠΌΠΈ, ΡΡΠ΅Π°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ°ΠΌΠΈ, Ρ Π»Π°ΠΌΠΈΠ΄ΠΈΡΠΌΠΈ ΠΈ ΠΌΠΈΠΊΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ°ΠΌΠΈ. ΠΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΡΠΈ Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ (ΠΊΡΠΎΠΌΠ΅ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΠΈΠ½ΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ B.fragilis).
ΠΠ°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠΈΡΡ, ΡΡΠΎ Π°Π·ΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½ (ΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡΠΈΠΉΡΡ ΠΊ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°ΠΌ) ΡΠΈΠ»ΡΠ½Π΅Π΅ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ , Π²Ρ ΠΎΠ΄ΡΡΠΈΡ Π² Π³ΡΡΠΏΠΏΡ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄ΠΎΠ², Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ Π½Π° ΡΠΈΠ½Π΅Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΡΡ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡΠΊΡ. Π ΡΠ²ΠΎΡ ΠΎΡΠ΅ΡΠ΅Π΄Ρ, ΠΊΠ»Π°ΡΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½ ΠΏΡΠ΅Π²ΠΎΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ ΠΏΠΎ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ Π½Π° Ρ Π΅Π»ΠΈΠΊΠΎΠ±Π°ΠΊΡΠ΅Ρ ΠΏΠΈΠ»ΠΎΡΠΈ ΠΈ Π°ΡΠΈΠΏΠΈΡΠ½ΡΠ΅ ΠΌΠΈΠΊΠΎΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ.
Π§Π°ΡΡΡ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈΠ· Π³ΡΡΠΏΠΏΡ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄ΠΎΠ² (Π°Π·ΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½ ΡΠΏΠΈΡΠ°ΠΌΠΈΡΠΈΠ½ ΠΈ ΡΠΎΠΊΡΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½) ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»ΡΡΡ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ² ΡΠ°ΠΊΠΈΡ ΠΏΡΠΎΡΡΠ΅ΠΉΡΠΈΡ , ΠΊΠ°ΠΊ Toxoplasma gondii ΠΈ Cryptosporidium spp..
ΠΠ°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡΡ, ΡΡΠΎ ΡΡΠ΄ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² Π½Π΅ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»Π΅Π½ ΠΊ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ°ΠΌ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄ΠΎΠ². Π Π½ΠΈΠΌ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡΡΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ ΡΠ΅ΠΌΠ΅ΠΉΡΡΠ²Π° Enterobacteriaceae, Pseudomonas ΠΈ Acinetobacter.
Π€Π°ΡΠΌΠ°ΠΊΠΎΠΊΠΈΠ½Π΅ΡΠΈΠΊΠ° ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄ΠΎΠ²
Π Π°ΡΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠ² Π³ΡΡΠΏΠΏΡ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΏΡΡΠ΅ΠΌ ΡΠΎΠ·Π΄Π°Π½ΠΈΡ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΠΉ Π² ΡΠΊΠ°Π½ΡΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. ΠΡΠΈ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½Ρ Π½Π°ΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ Π² ΠΎΡΠ°Π³Π΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈ Π±ΡΡΡΡΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ. ΠΠ°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠΌΠΈ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ Π² ΡΡΠΎΠΌ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΡΡΠΈΡΠ°ΡΡ Π°Π·ΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½ ΠΈ ΠΊΠ»Π°ΡΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½Ρ Π½Π° ΡΠ°Π½Π½ΠΈΡ ΡΡΠ°ΠΏΠ°Ρ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡΡ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΡΠ΅ΠΊΡΡΠ΅Π΅, ΡΠ°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠΎΠ·Π΄Π°ΡΡ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠ΅ ΡΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΡΠ΅ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΡΡΡΠ΅Π³ΠΎ Π²Π΅ΡΠ΅ΡΡΠ²Π°. ΠΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠΈΡΡ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ² Π³ΡΡΠΏΠΏΡ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄ΠΎΠ² Π½Π° ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΡ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΡ, ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ²Π°ΡΡΠ΅Π΅ ΠΈΡ ΠΏΡΡΠΌΠΎΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠ΅ ΡΡΠΈΡ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠ².
ΠΠ°ΠΆΠ½ΡΠΌ ΠΏΡΠ΅ΠΈΠΌΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎΠΌ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠ² Π³ΡΡΠΏΠΏΡ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΈΡ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡΡ ΠΏΡΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΡΡ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΡ, ΡΡΠΎ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ²Π°Π΅Ρ ΠΈΡ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ² Π²Π½ΡΡΡΠΈΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΡΡ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ, ΡΡΠΎ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΉ, Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Π½ΡΡ Π°ΡΠΈΠΏΠΈΡΠ½ΡΠΌΠΈ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠΌΠΈ ΠΈ ΠΠΠΠ.
ΠΡΠΎΡΠ΅ΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠ°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ Π² ΡΠ²ΠΎΡ ΠΎΡΠ΅ΡΠ΅Π΄Ρ Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½Ρ Ρ ΡΡΠ°ΡΡΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠΈΡΠΎΡ ΡΠΎΠΌΠ° Π -450. ΠΡΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠ°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡΠΎΠ² ΠΎΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅ΠΉ ΡΠ°ΡΡΡΡ Ρ ΠΆΠ΅Π»ΡΡΡ; ΠΎΡ 5 Π΄ΠΎ 10 ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Π²ΡΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· ΠΏΠΎΡΠΊΠΈ; Π’1/2 ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ°Π΅ΡΡΡ Ρ ΡΠ°Π·Π½ΡΡ ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡΠ» ΠΈ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ ΠΎΡ 1 ΡΠ°ΡΠ° Π΄Π»Ρ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈΡΠΈΠ½Π° Π΄ΠΎ 55 ΡΠ°ΡΠΎΠ², ΡΠ²ΠΎΠΉΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ Π°Π·ΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½Ρ. ΠΡΠΈ ΡΠΈΡΡΠΎΠ·Π΅ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄ ΠΏΠΎΠ»ΡΠ²ΡΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ Ρ ΡΠ°ΠΊΠΈΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ² ΠΊΠ°ΠΊ ΡΡΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½ ΠΈ Π΄ΠΆΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈΡΠΈΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π·Π½Π°ΡΠΈΠΌΠΎ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ β Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π°Π½Π½ΡΡ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΏΡΠΈ ΡΡΠΎΠΉ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΡΡΠ΅Π±ΡΠ΅Ρ ΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ ΠΌΠ΅Ρ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΎΡΡΠΎΡΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΠΈ. ΠΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠ½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π½Π΅ Π²Π»ΠΈΡΠ΅Ρ Π½Π° ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄ ΠΏΠΎΠ»ΡΠ²ΡΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄Π½ΡΡ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠ². ΠΡΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ Π»ΠΈΡΡ ΠΊΠ»Π°ΡΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½ ΠΈ ΡΠΎΠΊΡΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½.
ΠΠ½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΈ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π½Π΅ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½Ρ ΠΏΡΠ΅ΠΎΠ΄ΠΎΠ»Π΅Π²Π°ΡΡ Π³Π΅ΠΌΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΠ΅ΡΠ°Π»ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠ°ΡΠΎΠΎΡΡΠ°Π»ΡΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π±Π°ΡΡΠ΅ΡΡ. ΠΠ΅ΠΌΠ°ΡΠΎΠΏΠ»Π°ΡΠ΅Π½ΡΠ°ΡΠ½ΡΠΉ Π±Π°ΡΡΠ΅Ρ ΠΏΡΠΎΡ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ Π΄Π»Ρ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄ΠΎΠ², ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠ½ΠΈ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½Ρ ΠΏΡΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡΡ Π² Π³ΡΡΠ΄Π½ΠΎΠ΅ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎ, ΡΡΠΎ Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄ΡΠ²Π°Π΅Ρ Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π½Π° ΠΈΡ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΈ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΈ ΠΊΠΎΡΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π³ΡΡΠ΄ΡΡ, Π½Π΅ΡΠΌΠΎΡΡΡ Π½Π° ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΡΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠ°.
ΠΠ΅ΠΆΠ΅Π»Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄Π½ΡΡ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠ²
Π ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΎΡ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΎΠ² Π°Π½ΡΠΈΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±Π½ΡΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ² Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠΈ Π² ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠ², ΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡΠΈΡ ΡΡ ΠΊ Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄ΠΎΠ², Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ Π΄ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎ ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎ. ΠΡΠΈ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΎΡΡΡΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°ΠΌΠΈ, Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ, Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΡ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ ΠΈ ΠΏΡΠ΅ΡΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΡ Π»ΡΠ΄Π΅ΠΉ.
ΠΠΈΠΆΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΠΈΡΠ»Π΅Π½ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΠ΅Π½Ρ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΡΡ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠΉ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΏΡΠΎΡ ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΊΡΡΡΠ° Π°Π½ΡΠΈΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°ΠΌΠΈ ΠΈΠ· Π³ΡΡΠΏΠΏΡ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄ΠΎΠ²:
ΠΠ»Π»Π΅ΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΠΆΠ½Π°Ρ ΡΡΠΏΡ, ΠΊΡΠ°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡΠ° Π΄Π»Ρ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄ΠΎΠ² Π½Π΅ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½Ρ ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡΡ Π² ΠΎΡΠ΅Π½Ρ ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΈΡ ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ .
ΠΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ Π΄Π»Ρ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠ΄Π°
ΠΡΡΡ Π°Π½ΡΠΈΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°ΠΌΠΈ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠ΄Π° Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°ΠΌ Ρ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΠΌΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡΠΌΠΈ:
ΠΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΊ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄ΠΎΠ²
ΠΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΠΏΡΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠ² Π³ΡΡΠΏΠΏΡ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΡΡΠΈΡΠ°ΡΡ Π°Π»Π»Π΅ΡΠ³ΠΈΡ ΠΊ ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΡΡΡΠ΅ΠΌΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ; Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ (Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ Π°ΠΊΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΡΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½, ΠΌΠΈΠ΄Π΅ΠΊΠ°ΠΌΠΈΡΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΎΠΊΡΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½); Π² ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΡΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΡ Π³ΡΡΠ΄ΡΡ β ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ Π²ΡΡΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½ΡΠ΅ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΈ, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠΏΠΈΡΠ°ΠΌΠΈΡΠΈΠ½ ΠΈ Π΄ΠΆΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈΡΠΈΠ½.
ΠΡΠ΅Π΄ΡΠΏΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ
ΠΠ½ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΡ Π΄Π»Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ², ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡΡΠΈΡ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΈ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄ΠΎΠ²
ΠΠ½ΡΡΡΡΠΊΡΠΈΡ ΠΏΠΎ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π°Π½ΡΠΈΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ², ΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡΠΈΡ ΡΡ ΠΊ Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄ΠΎΠ², ΡΠ»ΡΠΆΠΈΡ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΠΌ ΠΎΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠΌ Π² Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΡΡΡΠ° Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ. Π’ΠΎΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°Ρ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡΡ ΠΏΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π»Π΅ΡΠ°ΡΠ΅Π³ΠΎ Π²ΡΠ°ΡΠ°, ΡΡΠΈΡΡΠ²Π°Ρ ΡΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΡ, ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΎΠ±ΡΠ΅Π΅ Π½Π΅Π΄ΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½ΡΠΉ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΈΡΠ΅Ρ, Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡ, Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ, ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄ Π²ΡΠΊΠ°ΡΠΌΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π³ΡΡΠ΄ΡΡ ΠΈ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°.
ΠΠ±ΡΠΈΠ΅ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»Π° ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠ² Π³ΡΡΠΏΠΏΡ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄ΠΎΠ² Π²ΡΠ³Π»ΡΠ΄ΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠΌ:
ΠΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄Ρ Π² ΡΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΉ. ΠΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠΏΠ΅ΠΊΡΡΠ° Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ, ΡΠ°ΡΠΌΠ°ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ²ΠΎΠΉΡΡΠ²Π°
ΠΠΏΡΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ Π² ΠΆΡΡΠ½Π°Π»Π΅:
ΠΠΠ’ΠΠΠΠΠ’ΠΠΠ Π Π₯ΠΠΠΠΠ’ΠΠ ΠΠΠΠ― »» 2003, 48; 11
Π‘. Π. ΠΠ£ΠΠΠΠΠ, Π. Π. ΠΠΠ‘ΠΠΠ¬ΠΠ, Π. Π. Π‘ΠΠΠ ΠΠΠΠ
ΠΠ°ΡΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ΅Π½ΡΡ ΡΠΊΡΠΏΠ΅ΡΡΠΈΠ·Ρ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ² ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΠΈΠ½Π·Π΄ΡΠ°Π²Π° Π ΠΎΡΡΠΈΠΈ, ΠΠΎΡΡΠ΄Π°ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠΉ Π½Π°ΡΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ΅Π½ΡΡ ΠΏΠΎ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ°ΠΌ, ΠΠΎΡΠΊΠ²Π°
ΠΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄Ρ β Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ°Ρ Π³ΡΡΠΏΠΏΠ° Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠ² (ΠΏΡΠΈΡΠΎΠ΄Π½ΡΡ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ), ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Ρ Ρ ΠΈΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΡΡΡΠΊΡΡΡΡ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΡΠΈΠΊΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π»Π°ΠΊΡΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ»ΡΡΠΎ Ρ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΡΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΡΠΌΠΈ ΠΎΡΡΠ°ΡΠΊΠ°ΠΌΠΈ. Π Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡ ΡΠΈΡΠ»Π° Π°ΡΠΎΠΌΠΎΠ² ΡΠ³Π»Π΅ΡΠΎΠ΄Π° Π² ΠΊΠΎΠ»ΡΡΠ΅ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄Ρ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡΡΡΡ Π½Π° 14-ΡΠ»Π΅Π½Π½ΡΠ΅ (ΡΡΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½, ΠΊΠ»Π°ΡΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½, ΡΠΎΠΊΡΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½), 15-ΡΠ»Π΅Π½Π½ΡΠ΅ (Π°Π·ΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½) ΠΈ 16-ΡΠ»Π΅Π½Π½ΡΠ΅ (Π΄ΠΆΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈΡΠΈΠ½, ΠΌΠΈΠ΄Π΅ΠΊΠ°ΠΌΠΈΡΠΈΠ½, ΡΠΏΠΈΡΠ°ΠΌΠΈΡΠΈΠ½).
ΠΠ΅ΡΠ²ΡΠΉ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²ΠΈΡΠ΅Π»Ρ ΡΡΠΎΠΉ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ β ΡΡΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½ Π±ΡΠ» ΠΎΡΠΊΡΡΡ ΠΈ Π²Π½Π΅Π΄ΡΠ΅Π½ Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΡ Π² Π½Π°ΡΠ°Π»Π΅ 50-Ρ Π³ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΏΡΠΎΡΠ»ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠΎΠ»Π΅ΡΠΈΡ, ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΎ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΈ Π² Π½Π°ΡΡΠΎΡΡΠ΅Π΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΏΡΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠ΅ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΉ, Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ ΠΌΡΠ³ΠΊΠΈΡ ΡΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ΄Ρ Π² ΠΊΡΡΠ³ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ Π²ΠΎΡΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ, Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°Π΅ΠΌΡΠ΅ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΡΠΌΠΈ Β«Π°ΡΠΈΠΏΠΈΡΠ½ΡΠΌΠΈΒ» Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡΠΌΠΈ.
ΠΠΎ ΡΠΏΠ΅ΠΊΡΡΡ ΠΈ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ Π°Π½ΡΠΈΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²ΠΈΡΠ΅Π»ΠΈ ΡΡΠΎΠΉ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΈ, ΠΈΡΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΡΡ Π½ΠΎΠ²ΡΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄Ρ (Π°Π·ΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½ ΠΈ ΠΊΠ»Π°ΡΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½), ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»ΡΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡΡΡΡ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΡΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉ, Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΉ (Π±ΡΡΡΠ΅Π»Π»Ρ, ΡΠΈΠΊΠΊΠ΅ΡΡΠΈΠΈ), Π³ΡΠ°ΠΌΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΈ Π³ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ Π½Π΅ΡΠΏΠΎΡΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΡΡΠΈΡ Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±ΠΎΠ² ΠΈ Π΄Ρ. ΠΠΎ ΠΌΠ΅Ρ Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄Ρ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΠΎΡΠ°ΠΌΠΈ ΡΠΈΠ½ΡΠ΅Π·Π° Π±Π΅Π»ΠΊΠ°. ΠΠ°ΠΊ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄Ρ ΠΎΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°ΡΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΎΡΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠ΅, Π½ΠΎ Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΡΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡΡ : ΠΏΡΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠ ΡΡΠ΅Π΄Ρ, ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠΊΡΠ»ΡΠΌΠ°, Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΡΡ Π² ΡΡΠ΅Π΄Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°ΡΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡΠΈΠ΄Π½ΠΎ [1].
ΠΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²ΠΎ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π·Π½Π°ΡΠΈΠΌΡΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²ΠΈΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΡΡ ΠΊ 14- ΠΈΠ»ΠΈ 16-ΡΠ»Π΅Π½Π½ΡΠΌ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄Π°ΠΌ. ΠΠ·ΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΠΏΡΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½ΡΠΌ ΡΡΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½Π° Π, Π² ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠΌ ΠΌΠ΅ΡΠΈΠ»ΡΠ½Π°Ρ Π³ΡΡΠΏΠΏΠ° Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Π° Π°ΡΠΎΠΌΠΎΠΌ Π°Π·ΠΎΡΠ°, ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΡ Π½ΠΎΠ²ΡΡ 15-ΡΠ»Π΅Π½Π½ΡΡ ΡΡΡΡΠΊΡΡΡΡ, Π²ΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΡΡ Π² Π½ΠΎΠ²ΡΡ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΡΡΠΏΠΏΡ, ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ²ΡΡΡ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π°Π·Π°Π»ΠΈΠ΄Ρ. ΠΠΎ ΡΡΠ΄Ρ ΡΠ²ΠΎΠΉΡΡΠ² (Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ°Ρ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ² Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ Π³ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉ, Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡΡΠ°Ρ ΠΏΡΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΡΡΡ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ, ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½Π°Ρ Π½Π°ΠΏΡΠ°Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ ΡΠ°ΡΠΌΠ°ΠΊΠΎΠΊΠΈΠ½Π΅ΡΠΈΠΊΠΈ ΠΈ Π΄Ρ.) Π°Π·ΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½ ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΎΡ ΡΠ²ΠΎΠΈΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² [2].
ΠΠ° ΡΠ°ΡΠΌΠ°ΡΠ΅Π²ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ ΡΡΠ½ΠΊΠ΅ Π ΠΎΡΡΠΈΠΈ Π°Π·ΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΎ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠΌ ΡΠΈΡΠΌΡ Β«ΠΠ»ΠΈΠ²Π°Β», ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ Π²ΡΠΏΡΡΠΊΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ ΡΠΎΡΠ³ΠΎΠ²ΡΠΌ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π‘ΡΠΌΠ°ΠΌΠ΅Π΄.
Π‘ΠΏΠ΅ΠΊΡΡ Π°Π½ΡΠΈΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ
Π‘ΠΏΠ΅ΠΊΡΡ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ Π±Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ° Π³ΡΡΠΏΠΏΡ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΡΡΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½Π° Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌ ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΡΠΏΠ΅ΠΊΡΡΡ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²ΠΈΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ ΡΡΠΎΠΉ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ. ΠΡΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ ΠΏΡΠ΅ΠΈΠΌΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ² Π³ΡΠ°ΠΌΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²: ΠΎΠ½ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π΅Π½ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ² ΡΡΡΠ΅ΠΏΡΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ² Π³ΡΡΠΏΠΏ Π, Π, Π‘, G, Streptococcus pneumoniae. Π¨ΡΠ°ΠΌΠΌΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½ΠΈΡ , ΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²ΡΠ΅ ΠΊ Π±Π΅Π½Π·ΠΈΠ»ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Ρ, ΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²Ρ ΠΈ ΠΊ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄Π°ΠΌ. Π¨ΡΠ°ΠΌΠΌΡ Staphylococcus aureus ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½Ρ ΠΊ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄Π°ΠΌ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π²ΠΎΠ·ΡΠΎΡΡΠ°Ρ ΠΈΡ ΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²ΠΎΡΡΡ ΠΊ Π±Π΅ΡΠ°Π»Π°ΠΊΡΠ°ΠΌΠ°ΠΌ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°ΡΡ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄Ρ ΠΏΡΠΈ ΡΡΠ°ΡΠΈΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π°Π»ΡΡΠ΅ΡΠ½Π°ΡΠΈΠ²Π½ΡΡ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠ² Π±Π΅Π· Π΄Π°Π½Π½ΡΡ Π»Π°Π±ΠΎΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ. ΠΡΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π΅Π½ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ² ΠΊΠΎΡΠΈΠ½Π΅Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉ, ΡΠΈΠ±ΠΈΡΠ΅ΡΠ·Π²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±Π°, ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠΉ, Π»ΠΈΡΡΠ΅ΡΠΈΠΉ, Π²Π½ΡΡΡΠΈΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΡΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉ (Ρ Π»Π°ΠΌΠΈΠ΄ΠΈΠΉ, ΠΌΠΈΠΊΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌ, Π»Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π΅Π»Π») ΠΈ Π°ΡΠΈΠΏΠΈΡΠ½ΡΡ ΠΌΠΈΠΊΠΎΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉ ΡΡΠ±Π΅ΡΠΊΡΠ»Π΅Π·Π°. Π Π½Π΅ΠΌΡ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½Ρ Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΡΡΠΈΠ΅ Π³ΡΠ°ΠΌΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈ Π³ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ Π½Π΅ΡΠΏΠΎΡΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΡΡΠΈΠ΅ Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Ρ (ΡΠ°Π±Π». 1) [2].
Π₯ΠΈΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΡΡΠ°Π½ΡΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΡ ΡΠ΄ΡΠ° ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡΠ»Ρ ΡΡΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½Π°, Π·Π°Π²Π΅ΡΡΠΈΠ²ΡΠ°ΡΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Π·ΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½Π°, ΠΏΡΠΈΠ²Π΅Π»Π° ΠΊ ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠΌ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡΠΌ ΡΠ²ΠΎΠΉΡΡΠ² ΠΏΠΎ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ ΡΡΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½ΠΎΠΌ: ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ H.influenzae, Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΉ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ² Moraxella catarrhalis, Π±ΠΎΡΡΠ΅Π»ΠΈΠΉ (ΠΠΠ β 0,015 ΠΌΠ³/Π») ΠΈ ΡΠΏΠΈΡΠΎΡ Π΅Ρ [3]. Π‘ΡΠ΅Π΄ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄ΠΎΠ² Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΎ ΠΈΠ·Π²Π΅ΡΡΠ½Ρ Π°Π·ΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½ ΠΈ ΠΊΠ»Π°ΡΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½; Π·Π°ΡΠ΅Π³ΠΈΡΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅ Π² Π ΠΎΡΡΠΈΠΈ, ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡΡΡΡ ΠΏΠΎ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΎΠΌΡ ΠΊΡΡΠ³Ρ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΠΉ [4]. ΠΠ±Π° ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ° Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½Ρ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ² Mycobacteriumfortuitum, M.avium complex, M.chelonae [5, 6]. ΠΠ»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΈ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡΡΡΡ Ρ ΡΠ΅Π»ΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠΈ ΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΈΠΊΠΎΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΎΠ·ΠΎΠ², ΡΠ²Π»ΡΡΡΠΈΡ ΡΡ ΡΠ°ΡΡΡΠΌ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ ΠΠΠ§-ΠΈΠ½ΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ , Π² ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°ΡΠΈΡΡ Ρ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈ Ρ ΠΈΠΌΠΈΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ΅Π²ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π°ΠΌΠΈ.
Π’Π°Π±Π»ΠΈΡΠ° 1.
ΠΠ½ΡΠΈΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±Π½ΡΠΉ ΡΠΏΠ΅ΠΊΡΡ ΡΡΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½Π° [1]
ΠΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡΡΠ°Ρ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΡ, ΠΌΠ³/Π»
Streptococcus pyogenes (Π³Ρ. Π) (ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΊ Π±Π΅Π½Π·ΠΈΠ»ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Ρ)
Streptococcus pneumoniae (ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΊ Π±Π΅Π½Π·ΠΈΠ»ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Ρ)
Streptococcus agalactiae (Π³Ρ. Π)
Streptococcus Π³Ρ D (Enterococcus)
ΠΠΠ), ΡΠΎ ΡΠ°ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Ρ ΠΎΠ΄ Π½Π΅ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ»Π΅ΠΌ Π΄Π»Ρ Π°Π·ΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½Π°. ΠΡΠΎ ΠΎΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ ΡΠ΅ΠΌ, ΡΡΠΎ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ Π°Π·ΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½Π° ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ ΡΠΎΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ»ΠΎΡΠ°Π΄ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ ΡΠ°ΡΠΌΠ°ΠΊΠΎΠΊΠΈΠ½Π΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΊΡΠΈΠ²ΠΎΠΉ AUC ΠΈ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Ρ ΠΊ Π½Π΅ΠΌΡ Π² Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΡΡ ΠΠΠ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ° (Ρ. Π΅. AUC/ΠΠΠ). Π ΡΠ²ΡΠ·ΠΈ Ρ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΡΠΌΠΈ Π°Π·ΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½Π° Π² ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ (Π‘ΡΠ°Ρ 0,4β0,7 ΠΌΠ³/Π», Π² Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡ Π΄ΠΎΠ·Ρ), ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»Ρ Π’ > ΠΠΠ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠ»ΡΠΆΠΈΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠΉ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π΅Π³ΠΎ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ in vivo (Ρ. Π΅. Π±ΡΡΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΈΠΊΡΠΎΡΠΎΠΌ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ). ΠΠ»Ρ ΠΊΠ»Π°ΡΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½Π° ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΡΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»Π΅ΠΌ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Π² ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ ΡΡΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½Π°, ΠΎΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π’ > ΠΠΠ. ΠΠ½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π‘max ΠΊΠ»Π°ΡΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½Π° Π² Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡ Π²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ½Ρ ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅ΠΌΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ β 250 ΠΈ 500 ΠΌΠ³ ΠΊΠΎΠ»Π΅Π±Π°Π»ΠΈΡΡ ΠΎΡ 0,6β1 ΠΌΠ³/Π» Π΄ΠΎ 2β3 ΠΌΠ³/Π» ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ, ΠΏΡΠ΅Π²ΡΡΠ°Ρ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΠΠ90 Π΄Π»Ρ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΡ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ ΠΠΠ (S.pneumoniae, H.infleuenzae, M.catarrhalis) ΠΏΡΠΈ ΡΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠΈ Π΄Π²ΡΡ ΠΊΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ° Π² ΡΡΡΠΊΠΈ (ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΡΠ΅ 12 ΡΠ°ΡΠΎΠ²) [17, 18].
Π‘ΠΎΠΏΠΎΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΎΠ² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ Π°Π·ΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½Π° Ρ Π΄Π°Π½Π½ΡΠΌΠΈ in vivo (ΠΏΡΠΈ ΡΠΊΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡΡ ) ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°Π΅Ρ, ΡΡΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π·Π½Π°ΡΠΈΠΌΡΠΌΠΈ, ΡΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°Π΅ΠΌΡΠ΅ ΠΏΡΠΈ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π²ΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Ρ in vitro. ΠΠ°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½ΡΡ ΡΠΎΠ»Ρ ΠΏΡΠΈ ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π΅ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ Π°Π·ΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½Π° (Π² ΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅ΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ ΠΊΠ»Π°ΡΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½Π°, ΡΠΎΠΊΡΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½Π°) ΠΈΠ³ΡΠ°Π΅Ρ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΡΠΊΡΠΏΠΎΠ·ΠΈΡΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Ρ Ρ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠΌΠΈ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΡΠΌΠΈ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ° Π² ΠΎΡΠ°Π³Π΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ, Π² Π½Π΅ΠΉΡΡΠΎΡΠΈΠ»Π°Ρ , ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡΠΈΡΠ°Ρ ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ. ΠΡΠΈΡΠ΅ΠΌ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ° Π² ΡΠΊΠ°Π½ΡΡ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΏΡΠ΅Π²ΡΡΠ°ΡΡ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅Π³ΠΎ ΠΠΠ90 ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π΄Π»Ρ Π²ΡΠ΅Ρ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ ΠΠΠ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 8 Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π²Π½ΡΡΡΡ Π² ΡΡΡΠΊΠΈ Π² ΡΡΠ°Π½Π΄Π°ΡΡΠ½ΠΎΠΌ ΡΠ΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ [19].
ΠΡΡΠΎΠΊΠΈΠΉ ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ ΡΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡ Π½ΠΎΠ²ΡΡ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄ΠΎΠ², ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ Π°Π·ΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½Π°, ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈΡ ΠΏΡΠ΅Π±ΡΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΎΡΠ°Π³Π΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡΡ ΠΎΠΏΡΠΈΠΌΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ ΡΠ΅ΠΆΠΈΠΌΡ ΠΈΡ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π½Π° ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π΅ ΡΠ°ΡΠΌΠ°ΠΊΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ [20].
Π’ΠΊΠ°Π½Π΅Π²Π°Ρ ΠΈ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½Π°Ρ ΠΊΠΈΠ½Π΅ΡΠΈΠΊΠ° ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄ΠΎΠ²
Π‘ΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄Ρ (Π°Π·ΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½, ΠΊΠ»Π°ΡΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½, ΡΠΎΠΊΡΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½) ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡΡ ΠΏΡΠΈΠ½ΡΠΈΠΏΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΏΡΠ΅ΠΈΠΌΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π°ΠΌΠΈ ΠΏΠΎ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ ΠΏΡΠΈΡΠΎΠ΄Π½ΡΠΌΠΈ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ: ΡΠ°ΡΡΠΈΡΠ΅Π½Π½ΡΠΌ ΡΠΏΠ΅ΠΊΡΡΠΎΠΌ ΠΈ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡΡ Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²Π° Β«Π»Π΅Π³ΠΎΡΠ½ΡΡ Β» ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠ², Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡΡ Π½Π΅ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ² Π³ΡΠ°ΠΌΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ , Π½ΠΎ ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ Π³ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉ (H.influenzae, M.catarrhalis, Β«Π°ΡΠΈΠΏΠΈΡΠ½ΡΡ Β» Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ), Π°Π½ΡΠΈΠ°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡΡ, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠΌ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΡΠΌ ΠΈ ΡΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΡΠΌ ΠΏΡΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. ΠΡΠΎ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄Π»Ρ ΠΈΡ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΈ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡΡ Π²Π΅ΡΡ Π½ΠΈΡ ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ Π΄ΡΡ Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΡΠ΅ΠΉ ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. ΠΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π±ΡΡΡΡΠΎΠ΅ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ² ΠΊ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄Π°ΠΌ in vitro Π½Π΅ Π²ΡΠ΅Π³Π΄Π° ΡΠΎΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ² Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ [21, 22]. ΠΡΠΎ ΠΎΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ ΡΠ΅ΠΌ, ΡΡΠΎ Π² ΡΠ΅Π°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠ° Π°Π·ΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½Π°, ΠΈ Π² ΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅ΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄ΠΎΠ², Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π΅ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ ΠΈΡ ΡΠ°ΡΠΌΠ°ΠΊΠΎΠΊΠΈΠ½Π΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ (Π€/Π) ΠΈ ΡΠ°ΡΠΌΠ°ΠΊΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ (Π€/Π) ΡΠ²ΠΎΠΉΡΡΠ²Π°, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠ°ΡΡΡΡ ΠΎΡ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΡΡ Π΄Π»Ρ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ Π³ΡΡΠΏΠΏ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠ² [13, 21].
Π’Π°Π±Π»ΠΈΡΠ° 5.
ΠΡΠ»ΠΈΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ Ρ
Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡΡΠΈΠΊΠΈ Π°Π·Π°Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄ΠΎΠ² [24]
15-ΡΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ»ΡΡΠΎ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠΈΡ Π°Π·ΠΎΡ, ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΠΎΠ΄ ΠΈ ΡΠ³Π»Π΅ΡΠΎΠ΄ ΠΠ²ΡΡ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ΅ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅
14 ΠΈ 16-ΡΠ»Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΊΠΎΠ»ΡΡΠ° ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°Ρ ΡΠ³Π»Π΅ΡΠΎΠ΄ ΠΈ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΠΎΠ΄ ΠΠ΄Π½ΠΎΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΠ΅ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΡ
ΠΠ½ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΡΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄ ΠΏΠΎΠ»ΡΠ²ΡΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ (ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΡΡΡΠΊΠΈ)
Π‘Π»Π°Π±Π°Ρ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΡΠΊΠ°Π½Π΅Π²Π°Ρ ΠΈ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½Π°Ρ ΠΏΠ΅Π½Π΅ΡΡΠ°ΡΠΈΡ T1/2 ΡΡΠ΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ (2-ΠΊΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΡΡΡΠΊΠΈ)
ΠΡΠ°ΠΌΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π³ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ Π°ΡΡΠΎΠ±Ρ ΠΡΠΈΠΏΠΈΡΠ½ΡΠ΅ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ ΠΠ½Π°ΡΡΠΎΠ±Ρ
Β«ΠΡΠΈΠΏΠΈΡΠ½ΡΠ΅Β» Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ ΠΠ½Π°ΡΡΠΎΠ±Ρ
Π ΠΈΡ. 1.
ΠΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄ΠΎΠ² Π² ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠ΅ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ.
ΠΠ΄Π΅ΡΡ ΠΈ Π½Π° ΡΠΈΡ. 2, 3: β Π°Π·ΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½ (Az), β ΠΊΠ»Π°ΡΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½ (Clar).
Π ΠΈΡ. 2. ΠΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄ΠΎΠ² Π² Π³ΡΠ°Π½ΡΠ»ΠΎΡΠΈΡΠ°Ρ .
Π ΠΈΡ. 3.
ΠΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄ΠΎΠ² Π² ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡΠΈΡΠ°Ρ
.
Π ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΊΠ»Π°ΡΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½Ρ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΡ Π°Π·ΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½Π° Π² ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΏΡΠ΅Π²ΡΡΠ°Π»Π° ΡΡΠ΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π΅Π³ΠΎ ΠΠΠ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΊ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΡ ΡΡΠ°ΠΌΠΌΠΎΠ² S.pneumoniae, ΡΡΠΎ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎ ΠΊ Π²ΡΠ²ΠΎΠ΄Ρ ΠΎ Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΡΠΈ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ. ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ, Π² ΡΠ²ΡΠ·ΠΈ Ρ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΡΡΠ΅ΠΉ ΡΠΎΠ»ΡΡ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΡΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΠΉ Π½ΠΎΠ²ΡΡ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄ΠΎΠ² Π² ΡΠ΅Π°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠ°, ΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡΡΡ ΠΏΠΎΠ½ΡΡΠ½ΡΠΌ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡΡΠ΅Π»ΡΡΠΈΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ Π²ΡΡΠ²Π»ΡΠ΅ΠΌΠΎΠΉ ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ S.pneumoniae ΠΊ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄Π°ΠΌ in vitro ΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ. ΠΠ΅ΡΠΌΠΎΡΡΡ Π½Π° Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠ΅ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΠΉ Π°Π·ΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½Π° Π² ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ, ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΡΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π·Π°Π²Π΅ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ, ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΠΎΡΡΡ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ ΠΊ Π½Π΅ΠΌΡ Π½Π΅ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ. ΠΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡΡΡ ΠΈΠ·Π»Π΅ΡΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ ΠΈ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ ΠΏΡΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Ρ Π±Π»Π°Π³ΠΎΠ΄Π°ΡΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΌΡ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΡ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΡΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΠΉ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ° (ΡΠΈΡ. 1β3) [23].
Π ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΡ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ ΡΡΠΎΠ²Π½ΡΠΌ Π°Π·ΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½Π° ΠΈ ΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Π½ΡΠΌ ΠΊΠ»Π°ΡΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½Π° Π² ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠ΅ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ, ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΡ Π² Π³ΡΠ°Π½ΡΠ»ΠΎΡΠΈΡΠ°Ρ , ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡΠΈΡΠ°Ρ , Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠ°Ρ ΠΈ ΡΠΈΠ±ΡΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠ°Ρ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π² ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΡΡ , ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ½ΠΎ ΠΏΡΠ΅Π²ΡΡΠ°ΡΡΠΈΡ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΠΠ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠ² Π΄Π»Ρ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ².
ΠΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄Ρ ΠΏΡΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡΡ ΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠΈΡΡΡΡΡΡ Π² ΠΊΠΈΡΠ»ΡΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½Π΅Π»Π»Π°Ρ ΡΠ°Π³ΠΎΡΠΈΡΠΎΠ², ΠΏΡΠΈΡΠ΅ΠΌ Π°Π·ΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½ Π² Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΡΡ . ΠΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠ΅ ΡΡΠΎΠ²Π½ΠΈ Π°Π·ΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½Π° Π² ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΎΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Ρ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡΠΌΠΈ Π΅Π³ΠΎ Ρ ΠΈΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΡΡΡΠΊΡΡΡΡ β Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ΠΌ Π² Π΅Π³ΠΎ 15-ΡΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ»ΡΡΠ΅, Π½Π°ΡΡΠ΄Ρ Ρ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΈ ΡΠ³Π»Π΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠΌ, Π°ΡΠΎΠΌΠ° Π°Π·ΠΎΡΠ°, ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΡΡΡΠ΅Π³ΠΎ Π² 14- ΠΈ 16-ΡΠ»Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄Π°Ρ (ΡΠΈΡ. 4). Π ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ΅ ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡΠ»Ρ Π°Π·ΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½ Π²Π΅Π΄Π΅Ρ ΡΠ΅Π±Ρ ΠΊΠ°ΠΊ Π΄Π²ΡΡ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ΅ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΎΡ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΡ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄ΠΎΠ² (ΡΠ°Π±Π». 5) [13]. ΠΠ»Ρ Π½Π΅Π³ΠΎ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½Π° ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½Π°Ρ Π·Π°Π΄Π΅ΡΠΆΠΊΠ° Π² ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π² Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΡΡ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 7β10 ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΎΠΊΠΎΠ½ΡΠ°Π½ΠΈΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈ ΠΏΡΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠΉ Π’1/2 (68 Ρ). ΠΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠ΅ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ Π°Π·ΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½Π° ΠΏΠΎ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ 14- ΠΈ 16-ΡΠ»Π΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ ΠΎΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Ρ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ²ΡΠ·ΡΡ Ρ ΠΊΠΈΡΠ»ΡΠΌΠΈ ΠΎΡΠ³Π°Π½Π΅Π»Π»Π°ΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ [24]. ΠΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½Π°Ρ ΠΊΠΈΠ½Π΅ΡΠΈΠΊΠ° ΠΈΠΌΠΈΡΠΈΡΡΠ΅Ρ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΈ ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΠΉ Π² ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΡΠΌ ΠΏΠΎΠ²ΡΠΎΡΠ½ΡΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΊΠ°ΠΊ ΡΡΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ ΠΌΠ΅ΡΡΠΎ ΠΏΡΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠ»Π°ΡΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½ΠΎΠΌ [25].
Π ΠΈΡ. 4.
Π‘ΡΡΡΠΊΡΡΡΠ° ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄ΠΎΠ².
ΠΠΈΠ·ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΡΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΡ Π°Π·Π°Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠ², ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΡΠ΅ Π² ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠ΅ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ, ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π΅ΡΠ΄Π°Ρ ΠΏΡΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ. ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π²ΡΠ΅ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄Ρ, ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ Π°Π·ΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½, ΠΏΡΠΈΡΡΡΡΡΠ²ΡΡΡ Π² Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΡΡ Π² ΠΎΡΠ°Π³Π΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ, Π² ΡΠΈΡΠΊΡΠ»ΡΡΡΡΡΠΈΡ ΠΠΠ―Π, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΡΠ°Π³ΠΎΡΠΈΡΠΈΡΡΡΡ ΠΈ ΠΎΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΎΡ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Ρ ΠΏΡΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ Ρ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠΌΠΈ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡΠΈΠ΄Π½ΡΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΡΠΌΠΈ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ° Π² ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠ΅. ΠΡΡΠΎΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ Π°Π·ΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½Π° Π² ΠΠΠ―Π ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ²Π°ΡΡ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡΠΈΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ Π² Π½ΠΈΡ Π² Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΡΡ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΈΡ Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π·Π°Π²Π΅ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΡΡΡΠ° Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ [24]. Π‘ ΡΠΎΡΠΊΠΈ Π·ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ Π°Π·ΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½Π° Π² ΠΎΡΠ°Π³Π΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ Π²Π°ΠΆΠ½ΡΠΌΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ Π΄Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΎ Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΡ Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΡ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π² ΡΠΊΠ°Π½ΡΡ . Π‘ΡΠ°Π²Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ·ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΡΡΠΈΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡΠ°Π³Π° Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π½Π° ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈ ΠΈΠ½ΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΡΠ°ΠΊΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π»ΠΈΡΡΠ΅ΡΠΎΠ² Ρ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠ½ΡΠ΅ΡΠΎΠ² ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ, ΡΡΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΡ Π°Π·ΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½Π° Π² ΠΈΠ½ΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ Π±Π»ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π²ΡΡΠ΅, ΡΠ΅ΠΌ Π² Π½Π΅ΠΈΠ½ΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ (ΡΠΈΡ. 5) [26]. ΠΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅, ΡΡΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΡ Π°Π·ΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½Π° Π² ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ ΠΏΡΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² 5β10 ΡΠ°Π· Π²ΡΡΠ΅, ΡΠ΅ΠΌ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠ°Ρ ΠΏΡΠΈ Π±ΠΈΠΎΠΏΡΠΈΠΈ Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π»Π΅Π³ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ Π² Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ΅Π»ΡΡ .
Π ΠΈΡ. 5.
ΠΠ½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ AUC 0- 24 Π°Π·ΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½Π° Π² ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠ΅ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ Π±Π»ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅ ΠΏΡΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠΈ.
Π ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΡ β I, ΠΏΡΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ β II.
ΠΠ»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠΎΡ ΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΡΡ Π°Π·ΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½Π° Π²Π½ΡΡΡΠΈΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΠΎ Π² Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½Π½ΡΡ ΡΠΊΠ°Π½ΡΡ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ Ρ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠΎΡΠΊΠΈ Π·ΡΠ΅Π½ΠΈΡ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΡ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ ΠΎΠΏΡΠΈΠΌΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ Π΅Π³ΠΎ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ Π² ΠΎΡΠ°Π³Π΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ Π·Π° ΡΡΠ΅Ρ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ AUC/ΠΠΠ ΠΈ Π’ > ΠΠΠ.
ΠΠΠ―Π, Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΡΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΡΡΠ°ΡΡΠ²ΡΡΡ Π² ΠΊΠ»ΠΈΡΠ΅Π½ΡΠ΅ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉ ΠΈΠ· ΠΎΡΠ°Π³ΠΎΠ² ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ. ΠΠΈΠ·ΠΎΡΠΎΠΌΡ Ρ Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½Π½ΡΠΌ Π² Π½ΠΈΡ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠΌ ΠΈ ΡΠ°Π³ΠΎΡΠΎΠΌΡ Ρ ΡΠ°Π³ΠΎΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠΌΠΈ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡΠΌΠΈ ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΡΡΡ Π² ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠ΅ ΡΠ°Π³ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΎΡΠΎΠΌΡ, Π³Π΄Π΅ ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ°ΠΊΡ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Ρ Ρ ΠΎΡΠ΅Π½Ρ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΡΠΌΠΈ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ° (ΡΠΌ. ΡΠΈΡ. 2, 3). ΠΠ΄Π΅ΡΡ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ Π°Π·ΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½Π° ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ Π½Π΅ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠ², Π½ΠΎ ΠΈ ΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Π½ΠΎ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ , ΠΠΠ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ° Π΄Π»Ρ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ 32 ΠΌΠ³/Π». ΠΡΡΠΎΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΈΠΊΠΎΠ²ΡΠΉ ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ Π°Π·ΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½Π° Π² ΠΠΠ―Π (> 80 ΠΌΠ³/Π»), Π² ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡΠΈΡΠ°Ρ (100 ΠΌΠ³/Π») ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π΅Π³ΠΎ ΡΠΎΡ ΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ (> 12 Π΄Π½Π΅ΠΉ) Π½Π° ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ 16β 32 ΠΌΠ³/Π» ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ²Π°ΡΡ Π±ΡΡΡΡΠΎΠ΅ ΠΎΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ ΠΎΡ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ. Π ΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ ΡΡΠΈΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΠΉ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° ΠΎΠΏΡΠΈΠΌΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡ ΡΠ΅ΠΆΠΈΠΌΠΎΠ² ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ° ΠΏΠΎ ΡΠ°ΡΠΌΠ°ΠΊΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΡΠΌ AUC/ΠΠΠ ΠΈ Π’ > ΠΠΠ.
ΠΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΊΠ»Π°ΡΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½Π° Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ΅, ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΡΡ ΠΏΡΠΈ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ Π°Π·ΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½Π°, Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΈΠΊΠΎΠ²ΡΠ΅ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΡΡ 20β25 ΠΌΠ³/Π», ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡΡΡ Π΄ΠΎ 5 ΠΌΠ³/Π» ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄ ΠΏΠΎΠ²ΡΠΎΡΠ½ΡΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ (ΡΠ΅ΡΠ΅Π· 8β12 Ρ). ΠΡΠΈ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΡΡ ΠΠΠ ΡΡΠΎΠ³ΠΎ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ° Π΄ΠΎ 4β8 ΠΌΠ³/Π» Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ S.pneumoniae ΡΠ°ΡΠΌΠ°ΠΊΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π±ΡΡΡ Π½Π΅Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΈ ΡΠΎΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡΡΡΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ Π½Π΅ΡΠ΄Π°ΡΠ°ΠΌΠΈ.
ΠΠ½Π°Π»ΠΈΠ· ΡΠ°ΡΠΌΠ°ΠΊΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΠ΅Π² ΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²ΠΎΡΡΠΈ ΠΊ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄Π°ΠΌ ΠΈ Π°Π·ΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½Ρ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΠΎ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅ΠΌ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π² ΡΠ΅Π°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠ° ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΠΉ ΡΡΠΈΡ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠ² Π² ΠΠΠ―Π ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠ°Ρ . ΠΡΠΈΠ±ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΏΡΠΎΡΡΠ΅ΡΡ ΠΏΡΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°ΡΡΡΡ ΠΏΡΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΡΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΡΡ ΡΠ°ΠΊΠΈΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ², ΠΊΠ°ΠΊ ΡΡΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½ ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΈΡΠΎΠ΄Π½ΡΠ΅ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄Ρ, ΠΏΡΠΈΡΠ΅ΠΌ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ Ρ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅ΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠΎΠΉ ΡΠΎΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ. ΠΠ°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠ½ΡΠΌΠΈ Π€/Π ΠΈ Π€/Π ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΡΠΌΠΈ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ Π°Π·ΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ Π½Π°ΠΈΠ»ΡΡΡΠΈΠΌ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΡΠΌ ΠΏΡΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠΌ Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ ΡΠΎΡ ΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π² ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠ΅ Π² Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΡΡ , ΡΡΠΎ ΠΎΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π»ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ Π±ΡΡΡΡΡΠΉ ΠΊΠ»ΠΈΡΠ΅Π½Ρ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Ρ ΠΈΠ· ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΈ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠΏΡΠ΅ΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ. Π’ΠΎ Π΅ΡΡΡ ΡΠΊΠ°Π½Π΅Π²Π°Ρ ΠΈ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½Π°Ρ Π½Π°ΠΏΡΠ°Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ ΡΠ°ΡΠΌΠ°ΠΊΠΎΠΊΠΈΠ½Π΅ΡΠΈΠΊΠΈ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ Π°Π·Π° Π» ΠΈΠ΄ ΠΎΠ² ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π²Π°ΠΆΠ½ΡΠΌ ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΡ ΠΎΡ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ Π³ΡΡΠΏΠΏ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠ². ΠΡΠ»ΠΈ Π΄Π»Ρ Π±Π΅ΡΠ°Π»Π°ΠΊΡΠ°ΠΌΠΎΠ² ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΠΌ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΌΠ΅ΡΡΠΎΠΌ, ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΡΡΠΈΠΌ ΠΈΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΡΡ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ, ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½Ρ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉ ΠΊ ΠΈΡ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ (Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½Π°Ρ Π² Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΡΡ ΠΠΠ), ΡΠΎ Π΄Π»Ρ Π½ΠΎΠ²ΡΡ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΈΠΊΡΠΎΡΠΎΠΌ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ Π€/Π ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΠΈ: Π²ΡΠ΅ΠΌΡ (Π’) ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΡΠ°Π΄Ρ ΠΏΠΎΠ΄ ΡΠ°ΡΠΌΠ°ΠΊΠΎΠΊΠΈΠ½Π΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΊΡΠΈΠ²ΠΎΠΉ (AUC), ΠΏΡΠ΅Π²ΡΡΠ°ΡΡΠΈΠ΅ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΠΠ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠ² Π΄Π»Ρ Π²ΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΡΡ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ (Π’ > ΠΠΠ ΠΈ AUC/ΠΠΠ). ΠΡΠΎΡΡΠΎΠ΅ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ ΠΏΡΠ΅Π²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΠΠ Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Ρ ΠΈ ΡΠΎΠΏΠΎΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅Π΅ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΠ΅ΠΉ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ° Π² ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΡΡΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ ΠΌΠ΅ΡΡΠΎ Π΄Π»Ρ Π±Π΅ΡΠ°Π»Π°ΠΊΡΠ°ΠΌΠΎΠ² ΠΈ Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄ΠΎΠ², Π² ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΠΌ. ΠΠ»Ρ Π½ΠΈΡ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡΠ°ΡΡΡΠΈΡΡΠ²Π°ΡΡ Π€/Π ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΠΈ Ρ ΡΡΠ΅ΡΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΠΉ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ² Π² ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠΊΠΎΠΌΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠ½ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠ°Ρ , ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΡΡ ΠΏΡΠΈ ΡΡΠ°Π½Π΄Π°ΡΡΠ½ΡΡ ΡΠ΅ΠΆΠΈΠΌΠ°Ρ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡΡΠΈΠ΅ Π³Π°ΡΠ°Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΡΡ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΡΡ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΠΈ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Ρ [25].
ΠΡΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ Π»ΠΈΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ Π·Π° 10 Π»Π΅Ρ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π°Π·ΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½Π° ΠΈ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΡΡΠ΅Π³ΠΎ Π΅ΠΌΡ 40-Π»Π΅ΡΠ½Π΅Π³ΠΎ ΠΎΠΏΡΡΠ° Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΈΡΠΎΠ΄Π½ΡΠΌΠΈ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ Π½Π΅ Π±ΡΠ»ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΎ ΡΠΎΠΎΠ±ΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ, ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΡΡ Ρ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ, ΠΈ ΠΎ ΡΠΈΡΠΊΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ΅ΠΏΡΠΈΡΠ° ΠΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ β ΡΡΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ΅Π±ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΏΡΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°, ΠΊΠ°ΡΠ°ΡΡΠ°ΡΡΡ Π²ΡΠ΅Ρ Π³ΡΡΠΏΠΏ Π°Π½ΡΠΈΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ² ΠΈ Π²ΡΠ΅Ρ Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΎΠ½Π° Π΅ΡΠ΅ Π½Π΅ ΠΊΠΎΡΠ½ΡΠ»Π°ΡΡ Π²ΠΏΠ»ΠΎΡΠ½ΡΡ Π°Π·ΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½Π°, ΡΡΠΎ ΠΎΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡΠΌΠΈ Π΅Π³ΠΎ Ρ ΠΈΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΡΠΎΠ΅Π½ΠΈΡ, ΠΏΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ²ΡΠ·ΡΡ Ρ ΠΎΡΠ³Π°Π½Π΅Π»Π»Π°ΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ, ΡΠΎΠ·Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² ΠΠΠ―Π ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠΊΠΎΠΌΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠ½ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΠΉ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ° [27]. ΠΡΡΡΡΡΠΉ ΠΊΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Π³ ΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΡΠ΅Π½Ρ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ ΠΈΠ· ΠΎΡΠ°Π³Π° Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΡ, Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ Π°Π·ΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½Π° ΠΏΡΠΈ ΡΡΠ°Π½Π΄Π°ΡΡΠ½ΡΡ ΡΠ΅ΠΆΠΈΠΌΠ°Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΡΡΡΡΠ²ΡΡΡ ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΈ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²ΠΎΡΡΠΈ ΠΊ Π΅Π³ΠΎ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ, ΠΎ ΡΠ΅ΠΌ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠ°Ρ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠ° Π²ΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²ΡΡ S.pneumoniae ΠΏΠΎ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ ΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²ΠΎΡΡΡΡ ΠΊ ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Π°ΠΌ. ΠΠ°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ°Π½ΠΈΠΈ ΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²ΠΎΡΡΠΈ ΠΊ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄Π°ΠΌ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΡΡ ΡΠ°ΡΠ΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΊ ΡΡΠ°ΡΡΠΌ ΠΏΡΠΈΡΠΎΠ΄Π½ΡΠΌ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ°ΠΌ ΡΡΠΎΠΉ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ, Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΡΡΠΈΠΌΡΡ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π’1/2 ΠΈ Π±ΡΡΡΡΡΠΌ Π²ΡΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ· ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° [28]. ΠΠΏΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ ΡΡΠ°ΡΡΡ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ, Π² ΡΠΎΠΌ ΡΠΈΡΠ»Π΅ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ, ΠΏΡΠΈ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡΡΠΎΠΉ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠ², Π½Π΅ Π»ΠΈΡΠ΅Π½Ρ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΡΡΠΎ ΠΎΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π»ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ ΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΊ ΠΈΡ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡΠΌΠΈ ΡΡΠ΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΡΡΠΆΠ΅ΡΡΠΈ ΠΈ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊΡΡΡΠ°ΠΌΠΈ.
ΠΡΠ²ΠΎΠ΄Ρ
1. Π‘ΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄Ρ (Π°Π·ΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½, ΠΊΠ»Π°ΡΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½, ΡΠΎΠΊΡΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½, Π·Π°ΡΠ΅Π³ΠΈΡΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅ Π² Π ΠΎΡΡΠΈΠΈ) Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΡΡΡΡ ΡΠ²Π΅ΡΡ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΈΠΌ ΡΠΏΠ΅ΠΊΡΡΠΎΠΌ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ: ΠΎΠ½ΠΈ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½Ρ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ² Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²Π° Π³ΡΠ°ΠΌΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ², ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ Π³ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉ, Β«Π°ΡΠΈΠΏΠΈΡΠ½ΡΡ Β» Π²Π½ΡΡΡΠΈΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΡΡ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ ΡΠ΅ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΉ; Π² ΡΠΏΠ΅ΠΊΡΡ ΠΈΡ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ Π²Ρ ΠΎΠ΄ΡΡ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π°ΡΠΈΠΏΠΈΡΠ½ΡΠ΅ ΠΌΠΈΠΊΠΎΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ, Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»ΠΈ ΡΡΠ΄Π° ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ (ΡΠΈΠΊΠΊΠ΅ΡΡΠΈΠΉ, Π±ΡΡΡΠ΅Π»Π»Ρ, Π±ΠΎΡΡΠ΅Π»ΠΈΠΉ ΠΈ Π΄Ρ.) ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΡΠ΅ΠΉΡΠΈΠ΅. ΠΠ½ΠΈ ΠΏΡΠ΅Π²ΠΎΡΡ ΠΎΠ΄ΡΡ ΠΏΡΠΈΡΠΎΠ΄Π½ΡΠ΅ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄Ρ Π½Π΅ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΏΠΎ ΡΠΈΡΠΎΡΠ΅ ΡΠΏΠ΅ΠΊΡΡΠ° ΠΈ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ Π°Π½ΡΠΈΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ, Π½ΠΎ ΠΈ ΠΏΠΎ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΌΡ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ Π½Π° ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»ΠΈ.
2. ΠΠΎΠ²ΡΠ΅ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄Ρ (ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ Π°Π·ΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½) ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡΡ ΡΠ»ΡΡΡΠ΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ ΡΠ°ΡΠΌΠ°ΠΊΠΎΠΊΠΈΠ½Π΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΡΠ²ΠΎΠΉΡΡΠ²Π°ΠΌΠΈ: ΠΏΡΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΠΌΠ°ΠΊΠΎΠΊΠΈΠ½Π΅ΡΠΈΠΊΠΎΠΉ (Π’1/2 Π°Π·ΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½Π°, Π² Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡ Π΄ΠΎΠ·Ρ, ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ 48β60 ΡΠ°ΡΠΎΠ²), ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡΡΡ Π½Π°ΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π·Π°Π΄Π΅ΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ Π² ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠΊΠΎΠΌΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠ½ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 8β12 ΡΡΡΠΎΠΊ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π·Π°Π²Π΅ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ 3β5-Π΄Π½Π΅Π²Π½ΡΡ ΠΊΡΡΡΠΎΠ² ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π²Π½ΡΡΡΡ Π² ΡΡΠ°Π½Π΄Π°ΡΡΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Π΅.
3. Π’ΠΊΠ°Π½Π΅Π²Π°Ρ ΠΈ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½Π°Ρ Π½Π°ΠΏΡΠ°Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ ΠΊΠΈΠ½Π΅ΡΠΈΠΊΠΈ, ΠΏΡΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΠ²ΡΡ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄ΠΎΠ², Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΈΡ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊΡΡΡΠ°ΠΌΠΈ Π±Π΅Π· ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΡΠ΅ΡΡΠ΅Π·Π½ΡΡ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΡΡ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠΉ ΠΎΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π»ΠΈΠ²Π°ΡΡ Π½Π΅Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠΉ ΡΠΈΡΠΊ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΈ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²ΠΎΡΡΠΈ.
4. ΠΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄Ρ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΡΡΡΡ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π°Π΅Π½ΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ, ΡΠ»ΡΡΡΠ΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΡΠΌΠΈ ΡΡΠΎΠΈΠΌΠΎΡΡΡ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ (ΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ°Ρ ΡΡΠΎΠΈΠΌΠΎΡΡΡ ΠΊΠΎΠΉΠΊΠΎ-Π΄Π½Ρ, ΠΌΠ΅Π½ΡΡΠΈΠ΅ Π·Π°ΡΡΠ°ΡΡ Π½Π° Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΈ Π»Π°Π±ΠΎΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Π½Π° Π·Π°ΡΠΏΠ»Π°ΡΡ ΠΏΠ΅ΡΡΠΎΠ½Π°Π»Π° ΠΈ Π΄Ρ.)