Антиген и антитела в чем разница тест

Разница между тестом на Антитела и Антиген

Главное отличие между тестом на Антитела и Антиген заключается в том, что тесты на Антитела выявляют наличие антител к вирусу или патогену, причем они не показывают, есть ли у человека вирус, тогда как Антигенные тесты выявляют наличие определенного вирусного антигена, что подразумевает наличие инфекции.

Иммуноанализы являются одним из основных биоаналитических методов, которые выявляют с помощью антитела или антигена присутствие в биологическом образце определенной молекулы, начиная от небольших молекул до макромолекул. Это высокоэффективный биохимический тест, который измеряет присутствие или концентрацию анализируемых веществ. Он остается важным инструментом диагностики и лечения инфекционных заболеваний. В этих анализах в качестве аналитических реагентов используются антитела. Иммуноанализы были впервые представлены Берсоном и Ялоу в 1959 году, а их образцовая работа по методике радиоиммуноанализа принесла им Нобелевскую премию по медицине в 1977 году. С тех пор иммуноанализы претерпели значительные изменения. Они оказались одним из революционных технологических достижений в области медицины и биологических исследований в двадцатом веке.

Содержание

Что такое тест на Антитела?

Тест на антитела определяет наличие антител в крови (плазме крови), чтобы определить, подвергся ли человек воздействию инфекции. Они не определяют, есть ли у этого человека инфекция, но могут сказать вам, что у человека была инфекция в прошлом, что означает, что он/она был инфицирован вирусом в какой-то момент в прошлом. Тест на антитела — это своего рода механизм обнаружения антител в кровотоке.

Результаты иммуноферментного анализа (ИФА)

Данные исследований показывают, что люди с подтвержденными положительными результатами анализов, на первоначальной стадии заболевания, являются инфицированными и имеют способность передавать инфекцию другим людям. Основным тестом на антитела является иммуноферментный анализ (ИФА), который является наиболее широко используемой конфигурацией иммуноанализа. Тест ИФА используется для обнаружения и количественного определения антигенов, антител и других молекул. Помимо его применения в клинической диагностике, ИФА широко используется для многих исследовательских целей. Однако тест на антитела ничего не говорит о вероятности заражения инфекцией в будущем.

Что такое тест на Антиген?

Тест на антиген — это быстрый диагностический тест, который обнаруживает присутствие определенного вирусного антигена, что означает, что человек в настоящее время инфицирован патогеном. Методы обнаружения антигенов используются для быстрой диагностики в клиниках, отделениях неотложной помощи или центральной лаборатории. Тесты на антигены предлагают более дешевый и быстрый метод диагностики инфекционных заболеваний, таких как диагностика COVID-19.

Выявление антигена и антител при коронавирусе

На самом деле тесты на антигены уже давно используются для обнаружения инфекционных агентов, которые являются трудными, медленными или опасными для культивирования. Основным фактором для анализов обнаружения антигена является специфическое связывание антигена (белка или гликопротеина) с антителом. Анализ антигенов относительно более экономичен, чем молекулярные методы, но часто менее чувствителен, чем другие методы. Из-за своей низкой чувствительности этот анализ часто даёт ложноотрицательные результаты.

В чем разница между тестом на Антитела и Антиген?

Антитела, также называемые иммуноглобулинами, являются частью защитной системы организма, которая защищает организм от инородных частиц, таких как микроорганизмы и вирусы. Это особые белковые молекулы, вырабатываемые иммунной системой в ответ на инородные частицы, называемые антигенами. Чтобы бороться с инфекцией или вирусом, иммунная система вырабатывает антитело, которое прикрепляется к антигену. Функция антител состоит в том, чтобы распознавать плохие агенты, называемые антигенами, а затем запускать дальнейшие химические реакции в организме для борьбы с антигенами. Антигены — это чужеродные частицы, способные вызывать иммунный ответ.

Тестирование. Тесты на антитела выявляют наличие антител в сыворотке крови, чтобы определить, подвергался ли человек воздействию инфекции. Они ищут наличие реакции хозяина на вирус. Они не определяют, есть ли у этого человека инфекция, но могут сказать вам, что человек был инфицирован вирусом в какой-то момент в прошлом. С другой стороны, тест на антиген является быстрым диагностическим тестом, который выявляет присутствие определенного вирусного антигена, что означает, что человек в настоящее время инфицирован патогеном.

Надежность. Основным тестом на антитела является иммуноферментный анализ (ИФА), который обеспечивает 95-процентную специфичность. ИФА используется для обнаружения и количественного определения антигенов, антител и других молекул. Однако проблема с тестами на антитела заключается в том, что они не становятся положительными примерно через две недели после появления симптомов. Кроме того, это ничего не говорит о вероятности заражения в будущем. С другой стороны, тесты на антигены обнаруживают присутствие белка или гликопротеина в вирусе, что указывает на текущую вирусную инфекцию. Тесты на антигены предлагают более дешевую и быструю альтернативу диагностике инфекционных заболеваний, обеспечивая быстрые результаты тестов.

Заключение

Короче говоря, тесты на антитела выявляют наличие антител к вирусу или патогену, и они не показывают, есть ли у человека вирус. Тест на антитела предполагает, что у человека в прошлом была инфекция. Однако человек с подтвержденным положительным результатом теста на начальной стадии заболевания является инфицированным и способным передать инфекцию другим. Отрицательный результат теста указывает на то, что человек не был заражен вирусом или был инфицирован, но его/ее организм еще не выработал антитела. Это ничего не говорит о вероятности заражения в будущем. Антигенные тесты — это быстрые диагностические тесты, которые показывают наличие определенного вирусного антигена, что указывает на текущее заражение инфекцией. Однако тесты на антигены имеют низкую чувствительность и поэтому часто дают ложноотрицательные результаты.

Источник

Подробности о коронавирусе. Виды и различия тестов на ковид.

Какие тесты на COVID-19 бывают и в чем их основные отличия?

Диагностировать коронавирус COVID-19 можно тремя способами:

Чтобы получать достоверный результат, нужно понимать специфику каждого теста и когда, в какое время его можно применять.

Какие тесты на COVID надо использовать в самом начале коронавирусной инфекции?

С первых дней появления симптомов применяют ПЦР или экспресс-тест на антиген коронавируса.

С 7-го дня после заражения (примерно, зависит от особенностей организма каждого человека) используют экспресс тест на антитела коронавируса — для подтверждения диагноза заболевания, а также для определения стадии болезни по наличию антител IgG

В чем же основное отличие ПЦР-теста и экспресс-теста на антиген?

Сколько длится инкубационный период COVID-19?

После первичного контакта с вирусом до появления симптомов может пройти от 2 до 14 дней, в среднем — 5 дней. Всё зависит от иммунитета организма в целом, а также от многих других причин, которые в той или иной степени могут препятствовать или наоборот — ускорять время и главное — скорость размножения и распространения вируса в организме человека.

Сколько дней болеют коронавирусом?

Средняя длительность болезни при коронавирусной инфекции составляет 13-22 дня:

В отличие от других респираторных вирусных болезней, при коронавирусе COVID-19 насморк наблюдается крайне редко. Также при этом заболевании не характерна диарея и боли в животе (не более 4% случаев).

В итоге, исходя из особенностей различных методов тестирования на коронавирусную инфекцию, результаты можно представить в виде следующей таблицы:

Немного из микробиологии для тех, кто хочет знать больше о коронавирусе:

Что такое антитела к коронавирусу и когда они появляются?

Подводя итог, можно сказать, что тестирование на антитела коронавируса может показать результат через 1-3 недели после инфицирования, поэтому на ранних сроках болезни возможны ложноотрицательные тесты. Если есть подозрение, что Вы могли переболеть в бессимптомной форме, но тестирование дало отрицательный ответ, рекомендуется повторить исследование через 2-3 недели.

Суть метода экспресс тестирования на определение антител коронавирусной инфекции

В пластиковой кассете экспресс теста находятся слои материала, пропитанные в определенных местах специальным составом нано-вещества, вступающего в реакцию с определенными видами белков (антител), за счет чего происходит подкрашивание этих участков тест кассет в красный цвет.

Проведение тестирования на коронавирус с использованием метода экспресс обнаружения антител lgM и lgG современно и результативно. Скорость получения результата экспресс теста на коронавирус — не более 15 минут. Специфичность, или точность получения результата — до 98 %. Экспресс тестирование на антитела просто и наглядно, без применения сложного оборудования, совершенно не вмешиваясь в процесс, показывает просто и наглядно интерпретируемый результат. Единственное что надо сделать – in vitro (т.е. с соблюдением норм стерильности) добыть каплю крови из пальца (точно так же как это делается к примеру при самодиагностике уровня сахара в крови у диабетиков), что сегодня не является проблемой, особенно при поставках полного комплекта аксессуаров для самостоятельного тестирования.

Интерпретация результатов экспресс тестов на коронавирус SGTi-flex COVID-19 производства Sugenthec Inc.

Является ли результат экспресс тестирования на коронавирус единственным и однозначным?

график возникновения и обнаружения антител к коронавирусной инфекции посредством иммунохроматографического экспресс тестирования на антитела

Несмотря на высокую точность и независимость способа проведения экспресс теста на ковид от человеческой ошибки, для определения заражен человек коронавирусом или нет, логично и правильно сделать исследования другим методом (например ПЦР или ИФА) и конечно — консультация врача.

Виды и методы тестирования для определения на антител коронавирусной инфекции

Метод ПЦР сегодня пользуется Минздравом России, как основной метод анализа на коронавирусную инфекцию, позволяющую выявить ее с первых дней заражения.

Особенности метода ПЦР:

Недостатки метода ПЦР:

Метод ИХА, т.е. метод иммунохроматографического анализа это как раз экспресс тесты. Этот вид анализа основан на разделении частиц методом парной связки и реакции между антителом в биоматериале пациента и антигеном.

Особенности метода ИХА:

Недостатки метода ИХА:

Источник

ПЦР, антитела или антиген: в чем разница?

11 марта 2021 года прошел ровно год с того момента, как ВОЗ объявила пандемию COVID-19. На тот момент во всем мире насчитывалось 118 319 подтвержденных случаев заражения вирусом. Сейчас это число превышает 123 миллиона человек, а жертвами болезни стали более 2,5 миллионов. За последние месяцы было одобрено несколько эффективных вакцин против COVID-19, которые возродили надежду на то, что пандемию можно будет обуздать. Однако их производство и распространение требует времени, и могут пройти годы, прежде чем большая часть населения мира будет привита. Поэтому соблюдение различных санитарных требований по-прежнему остается одной из основных мер противодействия пандемии. Для судоходной отрасли это, к несчастью, означает сохранение ограничений на поездки и портовые операции, проблемы со сменой экипажей, репатриацией заболевших, а также риски для здоровья и благополучия моряков. Тестирование – одна из главных мер по борьбе с распространением COVID-19, которая позволяет на раннем этапе выявлять и изолировать инфицированных, предоставляя им своевременную медицинскую помощь. Но каковы же преимущества одних и недостатки других тест-систем?

Так, на сегодняшний день золотым стандартом для обнаружения вируса в организме человека и диагностики активной стадии коронавируса во всем мире является проверка методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Однако для получения результатов в этом случае может потребоваться достаточно продолжительное время. Поэтому в дополнение к ПЦР-тестированию многие страны стали проводить анализы на выявление антигенов. Они обладают множеством преимуществ: во-первых, их результаты можно получить за считанные минуты, во-вторых, они относительно недорогие. К тому же производители стали выпускать полные диагностические наборы для подобных исследований в домашних условиях, а значит, теоретически проводить такие анализы можно прямо на борту, причем результаты будут получены сразу же. Однако стоит отметить, что тест на антиген – не то же самое, что тест на антитела. Если первый предназначен для поиска активного вируса в организме, второй может только помочь идентифицировать людей, которые были инфицированы COVID-19 в прошлом. Поэтому тест на антитела не подходит для диагностики активной стадии инфекции.

В судоходстве существует много вопросов в отношении использования анализов на антигены на борту: насколько они точны, стоит ли применять диагностические наборы на теплоходах? Моменты, на которые следует обратить внимание, чтобы безопасно использовать такие тесты на судах, осветил доктор Ингрид Х. Йохансен из Норвежского центра морской и подводной медицины. Делясь интересными и полезными сведениями об их эффективности, доктор Йохансен выделил ряд базовых принципов, которые операторам следует учесть, прежде чем использовать тесты на антигены в качестве части своих стратегий по предотвращению и управлению вспышками COVID-19 на борту.

Использование тестов на антигены на судах

Как и ПЦР, тесты на антигены предназначены для обнаружения вируса, вызывающего COVID-19. Однако, хотя проводить их и проще, а результаты известны быстрее, чем при тестировании методом ПЦР, в ходе исследований большинство из них показали более низкую чувствительность. Что это означает на практике?

Специфичность показывает, насколько верно анализ определяет пациентов с вирусом. То есть тесты с высокой специфичностью обладают малой долей ложноположительных результатов. Все анализы имеют какую-то погрешность. Время проведения теста относительно момента заражения вирусом имеет решающее значение для получения точного результата.

Есть несколько основных принципов использования анализа на антигены на борту судов.

1. Выбрать подходящий диагностический набор для тестирования.

Операторы, решившие проводить подобные анализы на своих судах, должны выбрать те, которые соответствуют минимальным требованиям к эффективности, установленным ВОЗ, с чувствительностью ≥ 80% и специфичностью ≥ 97%. Чем выше эти показатели, тем лучше. Тест должен быть простым в использовании, а инструкции производителя по забору биоматериала, безопасному обращению и утилизации необходимо строго соблюдать. Кроме того, нужно, чтобы анализ одобрил соответствующий государственный орган. Обзор тестов на антигены, получивших разрешение на экстренное использование (EUA), можно найти на веб-страницах ВОЗ (https://www.who.int/publications/m/item/200922-eul-sars-cov2-product-list) и Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) (https://www.fda.gov/medical-devices/coronavirus-disease-2019-covid-19-emergency-use-authorizations-medical-devices/vitro-diagnostics-euas#individual-antigen).

При этом следует помнить, что отдельные страны и разные порты могут устанавливать свои процедуры тестирования и перечень одобренных систем.

2. Использовать тесты на антигены в дополнение к другим предписанных мерам, а не вместо них.

– Перед посадкой на борт экипаж должен пройти 14-дневный карантин, в идеале как можно ближе к судну, а по его завершении с соблюдением самым строгих мер предосторожности доставлен на него.

– Взаимодействие между теплоходом и берегом по возможности должно быть максимально ограничено.

– Если вирус все-таки попал на борт, необходимы такие меры, как изоляция инфицированных, частое мытье рук, обязательное ношение масок, соблюдение безопасной дистанции и строгих санитарно-гигиенических мер в целом.

Более полное представление о мерах защиты можно получить из рекомендаций Международной морской организации (ИМО), содержащихся в циркулярных письмах № 4204 / Add.14: Рекомендуемая структура протоколов для обеспечения безопасной смены и перевозки экипажа судов во время пандемии коронавируса (COVID-19), №4204 / Add.16: Руководства в отношении COVID-19 для обеспечения безопасного взаимодействия на борту судна между судном и береговым персоналом и №4204 / Add.27: Протоколы по снижению рисков заражения COVID-19 на борту судов.

3. Использовать тесты на антиген только при наличии подозрения на COVID-19.

Вероятность получения ложноположительных результатов теста на антиген выше при низком исходном уровне риска инфекции. Так, на данный момент известно, что коронавирус сопровождает широкий спектр самых разных симптомов, которые проявляются и при других распространенных заболеваниях, таких как простуда, грипп, малярия и т. п. Также установлено, что человек, в организме которого присутствует COVID-19, может быть источником заражения за 48 часов до проявления каких-либо признаков болезни, а многие вообще переносят ее бессимптомно, но при этом могут передавать ее окружающим. Однако заразиться можно только при контакте с носителем вируса в течение предыдущих 14 дней. Поэтому широкий скрининг всего флота с использованием анализов на антигены способен принести больше вреда, чем пользы. Кого-то может ввести в заблуждение отрицательный результат теста, и они ослабят меры предосторожности. Других, наоборот, на основании ложноположительного результата поместят на карантин, а на самом деле окажется, что у них никогда не было коронавируса. В некоторых случаях заболевания со сходными симптомами будут ошибочно приняты за COVID-19.

4. Никогда не доверять одному отрицательному тесту.

Свое мнение по вопросу тестов на антигены высказал и страховой клуб Gard. Специалисты считают, что их использование может служить дополнительной мерой предосторожности как для снижения риска попадания коронавируса на борт с прибывающим экипажем, так и в рамках плана управления потенциальной вспышкой COVID-19 на теплоходе.

Однако прежде, чем приступать к массовому скринингу этим методом всего плавсостава, клуб порекомендовал операторам проконсультироваться с компетентными в этой области медицинскими работниками, чтобы выбрать наиболее подходящую тест-систему. В первую очередь важно установить критерии для выбора диагностического набора и определиться с ситуациями и обстоятельствами, при которых целесообразно проводить анализы. Персонал, который будет заниматься тестированием, должен пройти надлежащее обучение и уметь интерпретировать результаты. Не менее важно четко определить алгоритм действий при всех возможных результатах тестов. В качестве основы судовладельцам рекомендуется взять на вооружение «Алгоритм действий в отношении теста на антиген» Центра по контролю и профилактике заболеваний США (US CDC «Antigen Test Algorithm»), хотя он и не был разработан специально для теплоходов. Кроме того, операторы судов должны учитывать, что любая страна может установить собственные ограничения в отношении COVID-19, а значит, одни государства будут принимать отрицательные тесты на антигены как доказательство отсутствия инфекции на борту, а другие – нет. Поэтому об этом стоит узнавать заранее – до прибытия в любой порт запросить информацию у местных портовых властей и агентов список ограничительных и превентивны мер.

В Российском профсоюзе моряков отмечают, что многие страны в качестве доказательства отсутствия заболевания в настоящее время принимают только результаты тестов ПЦР. Хотя их получение действительно занимает время, все же оно не сравнится, например, с 14-дневным карантином, который морякам все еще приходится проходить в ряде стран. Отметим, что подобные условия, сложные процедуры, а также недостаточное число регулярных авиарейсов или их отсутствие в некоторые государства, являются основным препятствиями для преодоления кризиса смены экипажей.

Источник

Вакцины, антитела, антигены. Гид по иммунологии для чайников

Андрей Смирнов

Антитела, антигены, титры, тесты, вакцины — сейчас все это буквально из каждого утюга. «СПИД.ЦЕНТР» объясняет, какими бывают антитела, откуда они берутся и как все это связано с вакцинами и иммунитетом.

Что такое антитела?

Антитела (они же иммуноглобулины) — это специальные белки, которые вырабатывают клетки нашей иммунной системы для борьбы с «чужеродным вторжением» — проникновением в организм практически чего угодно, что наша иммунная система посчитает потенциально опасным. Это могут быть бактерии, вирусы, их токсины — так наш организм защищается от инфекции, или даже безобидная пыльца растений и лекарства — и в этом случае развивается аллергия.

Вещество, в ответ на которое начали вырабатываться антитела, называют антигеном. И да, антиген — это именно вещество, так как антитела вырабатываются не против вируса или бактерии «целиком», а против тех или иных конкретных вирусных или бактериальных белков. Например, если говорят об антителах против вируса гриппа, подразумевают антитела против двух белков из оболочки этого вируса — гемагглютинина и нейраминидазы. В случае SARS-CoV-2 речь чаще всего идет о шиповидном белке оболочки вируса (он же S-белок или спайк-белок).

Антитела обладают высокой специфичностью, то есть работают строго против определенного антигена или небольшой группы антигенов, очень сходных по своей структуре. Суть работы антител довольно простая — они химически связываются с антигеном и блокируют его взаимодействие с другими молекулами. Например, антитела против шиповидного белка оболочки коронавируса будут «прилипать» к этому белку, обволакивая вирусную частицу, — и такой вирус уже не сможет «прилипнуть» к клетке и проникнуть в нее. Кроме того, частицы с «налипшими» на них антителами гораздо «аппетитнее» выглядят для клеток нашей иммунной системы и будут быстрее поглощаться и перевариваться макрофагами — этот эффект называется «опсонизация».

Как организм понимает, какие антитела вырабатывать?

Выработка антител — довольно сложный и многостадийный процесс. Если очень коротко, то специальные клетки иммунной системы поглощают и переваривают потенциально опасную частицу (например, бактерию или вирус), буквально разбирают ее на кусочки. И затем показывают эти кусочки другим клеткам, которые подбирают подходящую структуру антитела так, чтобы это антитело могло химически связаться с одним из «кусочков» переваренной бактерии. Когда нужная структура найдена — запускается массовое производство антител. На этот процесс требуется немало времени, поэтому после первого контакта с антигеном накопление антител начинается примерно через 2 недели. Выработанные антитела циркулируют в крови около 4 недель, после чего разрушаются, при этом выработка новых антител может продолжаться.

Хорошая новость в том, что иммунная система умеет «запоминать» антигены, и при следующем контакте организму уже не нужно тратить 2 недели на поиск нужной структуры антитела — выработка начинается практически сразу. Именно так работает приобретенный иммунитет.

Иммунологическая память хранится разное время. Для некоторых инфекций, например для клещевого энцефалита, это 3–5 лет. Для других, например гепатита B или кори, — от десятков лет до пожизненной «гарантии». Именно от времени хранения иммунологической памяти, а не от текущей концентрации антител в крови зависит стойкость иммунитета и риск повторной инфекции.

Как антитела вырабатываются при вакцинации?

Для начала синтеза антител организму не обязательно сталкиваться с живой опасной бактерией или вирусом. Достаточно будет «убитого» или ослабленного микроба, кусочка его оболочки или даже отдельного белка — это тоже запустит иммунную реакцию и выработку антител. Эти антитела будут совершенно нормально работать и против живого опасного возбудителя инфекции. В этом и заключается смысл вакцинации — знакомим иммунную систему с ослабленным или убитым микробом, чтобы она научилась убивать живых и опасных.

Продолжительность вакцинного иммунитета тоже зависит от иммунологической памяти и может отличаться от естественного иммунитета, возникшего после болезни. Когда иммунитет угасает, нужно вакцинироваться снова. Для вакцин от разных инфекций есть свои графики повторной вакцинации, их частота зависит от времени хранения иммунологической памяти.

Вакцины, полученные по различной технологии, могут отличаться по времени действия вакцинного иммунитета. Обычно эти различия не слишком велики, так как продолжительность иммунитета в гораздо большей степени зависит от вида самого возбудителя, чем от конкретной вакцины.

На формирование защитного иммунитета также влияет состояние самого организма. Например, при тяжелых заболеваниях иммунной системы (наследственные иммунодефициты, злокачественные новообразования) иммунный ответ на вакцину может быть снижен или не формироваться вообще. Как показывает многолетний опыт использования разных вакцин, в случае ВИЧ-инфекции иммунный ответ на вакцины, как правило, ничем не отличается от иммунного ответа у ВИЧ-негативных людей. Поэтому графики вакцинации и дозы вакцины для ВИЧ-позитивных пациентов не будут иметь никаких особенностей.

по теме

Лечение

Безумно дорогое лекарство, которое спасет мир от пандемии

Некоторые лекарства, например глюкокортикоиды и иммунодепрессанты, могут подавлять формирование вакцинного иммунитета. В таких случаях тактику вакцинации нужно обсудить с врачом.

Для вакцин от новой коронавирусной инфекции время действия вакцинного иммунитета остается одним из главных вопросов. Предсказать продолжительность защиты той или иной вакцины очень трудно. Обычно это выясняют на практике, регистрируя частоту инфекций у привитых во время массовой вакцинации людей спустя разное количество времени, а также измеряя титр защитных антител.

Титр? Какой еще титр?

Как мы уже выяснили, антитела — это белки, которые циркулируют в крови. Для того чтобы обеспечивать эффективную защиту, эти белки должны быть в крови в определенной концентрации — ее и называют титром. Выражают титр в виде чисел, разделенных двоеточием, например 1:50 или 1:100 (читается как «один к пятидесяти» или «один к ста»).

Так как антитела — это сложные белки, определять их химическими методами крайне трудно. Поэтому для определения антител используют иммунологические реакции. Конкретных методов очень много, но в самом общем виде суть этих реакций очень простая. Мы берем раствор нужного антигена (например, того самого шиповидного белка коронавируса) и смешиваем его с сывороткой, в которой ищем антитела. Если антитела в сыворотке есть, то они связываются с антигеном и их соединение выпадает в виде осадка или раствор мутнеет. На практике проведение такой реакции выглядит сложнее, часто используют специальные гелевые среды и разные способы детектирования, но суть от этого не меняется.

Проблема в том, что такой подход отвечает нам только на вопрос, есть антитела в сыворотке или их нет, но ничего не говорит о количестве самих антител. Как в таком случае сравнить между собой две разные сыворотки? По количеству выпавшего осадка — не вариант, слишком большая погрешность. Но есть другой способ — можно разводить исследуемую сыворотку до тех пор, пока реакция (осадок) все еще будет обнаруживаться. И вот последнее, самое сильное разведение, при котором мы еще можем наблюдать реакцию сыворотки с раствором антигена, и называют титром этой сыворотки. То есть титр 1:50 говорит нам о том, что эту сыворотку можно развести в 50 раз и она еще будет давать реакцию с антигеном. Соответственно, чем больше вторая цифра в обозначении титра, тем выше концентрация антител в сыворотке.

Недостаток титра в том, что он указывает на относительное содержание антител. Если у нас есть две сыворотки с титрами 1:50 и 1:100, мы можем с уверенностью сказать, что во второй сыворотке антител в 2 раза больше, чем в первой. Но какая именно концентрация антител в каждой из этих сывороток, мы не знаем. На практике это часто бывает и не нужно: нам достаточно знать, с каким титром антител человек еще защищен от инфекции, а с каким — уже нет. Это легко выяснить, измеряя титр антител у вакцинированных людей, которые все же заразились.

В результатах лабораторных анализов обычно указывают концентрацию антител в международных единицах (МЕ) или относительных единицах (ОЕ). Результаты, полученные в МЕ, можно сравнивать между собой — значение не будет зависеть от лаборатории, тест-системы и условий анализа (для коронавируса таких пока нет). Результаты, выраженные в ОЕ, можно сравнивать между собой только для тестов одной марки, при этом сама лаборатория и время анализа роли не играют, то есть можно отслеживать динамику изменения уровня антител у одного человека.

Чтобы понять, нужна ли вакцина и подействовала ли она, достаточно измерить уровень антител? Какой нужен для ковида?

К сожалению, все немного сложнее. Антитела отвечают за гуморальный иммунитет — и это только лишь часть нашей иммунной системы. Помимо гуморального, есть еще клеточный иммунитет, работа которого не зависит от уровня антител. При защите от разных инфекций разные звенья иммунитета играют неодинаковые роли. В каких-то случаях ведущую роль имеет гуморальный иммунитет и антитела (например, в случае гепатита В, гриппа, столбняка и многих других инфекций). В других случаях — ведущая роль у клеточного иммунитета, например, при туберкулезе. По новой коронавирусной инфекции пока слишком мало данных, чтобы делать выводы о важности каждого из звеньев иммунитета и необходимом уровне антител. То есть даже если вы сделаете тест на антитела, эта информация практически ничего не даст по ряду причин.

Если вы еще не вакцинировались и тест на антитела будет положительным, что говорит о перенесенной инфекции в бессимптомной форме, это все равно не является противопоказанием к вакцинации. Мы не знаем, какова продолжительность естественного иммунитета, так что вакцина может продлить или усилить защиту.

Если вы делаете тест на антитела после вакцинации, сейчас нет надежных данных, с которыми можно было бы соотнести полученные результаты и сделать вывод о том, подействовала ли вакцина. Другими словами, пока никто не знает, сколько должно быть антител после вакцинации, чтобы гарантировать надежный уровень защиты. Плюс уровень антител ничего не говорит о состоянии клеточного иммунитета, а он тоже может быть очень важен для защиты.

Если вы наблюдаете за динамикой концентрации антител после вакцинации и видите ее снижение, это еще не говорит о снижении уровня защиты. Как мы выяснили выше, падение концентрации антител в крови с течением времени — это нормальное явление, а долговременную защиту обеспечивает иммунологическая память, которая с концентрацией антител не связана.

Не все антитела одинаково полезны

Для характеристики антител важно понимать их класс, тип и с каким антигеном они связываются.

Антитела бывают разных классов (A, M, G, E и др.). Основной класс защитных антител — G, в лабораторных исследованиях и тестах их обычно обозначают IgG. Наличие этих антител в крови говорит о наличие иммунитета после вакцинации или перенесенного заболевания. IgM — тоже защитные антитела, которые начинают вырабатываться первыми, раньше, чем IgG. Обычно IgM менее эффективны, чем IgG, и почти полностью исчезают к концу заболевания. Наличие этих антител обычно указывает на еще протекающее, или совсем недавно перенесенное заболевание, или на хроническую инфекцию. То есть, если нас интересует устойчивый иммунитет, в тестах ищем IgG.

Если антитело связывается с каким-то белком на поверхности вируса или бактерии, это далеко не всегда означает, что бактерия и вирус становятся после этого полностью безвредными. Например, вирус может использовать другой участок поверхностного белка для проникновения в клетку, не тот, с которым связалось антитело. Антитела, которые связываются с патогенами, но не подавляют их опасность, называют связывающими. Если же связывание антитела полностью «обезвреживает» микроб, «нейтрализует» его опасное влияние, такое антитело называют нейтрализующим. Связывающие антитела нельзя назвать полностью бесполезными — прикрепляясь к вирусу или бактерии, такие антитела делают их более заметными для клеток иммунной системы и ускоряют реакцию иммунитета. Но именно нейтрализующие антитела, которые могут самостоятельно обезвреживать опасные микробы, обеспечивают основную защиту, и именно их уровень важен при оценке вакцинного или естественного иммунитета. То есть в анализах нам нужно искать нейтрализующие IgG.

И, наконец, антиген. Как мы разбирали выше, антитела обладают очень высокой специфичностью и связываются только с определенными белками. Когда иммунная система, столкнувшись с инфекцией, подбирает нужное антитело, она чаще всего начинает синтезировать сразу несколько разных видов, нацеленных на разные белки возбудителя. Ведь клетки, синтезирующие антитела, получают для анализа разные кусочки полупереваренного микроба — и поверхностные, и внутренние белки — и для каждого из них ищут антитело. Для эффективной защиты важны именно те антитела, которые связываются с белками на поверхности вируса или бактерии. Ведь антитела — это крупные молекулы, которые не могут поникать внутрь вирусных частиц или бактерий, для них доступны только поверхностные белки. Именно поэтому защитный иммунитет в первую очередь обеспечивают антитела к поверхностным антигенам. Например, в случае коронавирусной инфекции вырабатывается как минимум 2 вида антител — к S-белку (который на поверхности вирусной частицы) и к N-белку (он же нуклеокапсидный белок, который находится внутри вирусной частицы). Так как до N-белка антитела добраться не могут, защиту будут обеспечивать именно антитела к S-белку. То есть, если вы все же хотите определить уровень защитных антител после прививки от ковида, нужно искать тест на нейтрализующие IgG к S-белку.

Источник