Антикоагулянт и антиагрегант чем отличаются

В чем разница между антикоагулянтами и антиагрегантами

Показания к применению

Назначают в таких случаях:

Механизм действия антиагрегантов требует постоянного контроля показателей крови. Поэтому принимают их по назначению врача.

Особенности действия антикоагулянтов

Препараты из данной группы эффективно предотвращают тромбоз вен и осложненияВ фибрилляции предсердий. К наиболее популярным средствам относитсяВ Варфарин, который подавляет витамин К и хорошо связывается с белком. Дозировку должен подбирать обязательно специалист, так как чрезмерное количество принимаемого препарата приводит к неконтролируемому кровотечению.В Врачи сегодня часто назначают для предотвращения тромбоэмболии после операций поВ эндопротезированиюВ ЭликвисВ таб. п/п/о 5мг №60.

Как действуютВ антиагреганты

Средства из этой категории останавливают выработкуВ тромбоксанаВ и рекомендуются к использованию для профилактики инфарктов и инсультов. Они эффективно предотвращают склеивание тромбоцитов и образование тромбов. Наиболее известным является Аспирин или его современный аналогВ КардиомагнилВ таб. п/п/о 75мг+15,2мг №100. Его часто назначают для предотвращения сердечных заболеваний в поддерживающей дозировке в течение длительного времени.В После перенесенного инсульта или замены сердечного клапана выписываются ингибиторы рецепторовВ АДФ. Останавливает образование кровяных сгустков введение в кровотокВ гликопротеина.В

Сочетание

Запрещено взаимодействие с другими тромболитиками (стрептокиназа). Многих интересует, в чем разница между антиагрегантами и антикоагулянтами. Вторые препараты имеют сходство по клинической эффективности. Но это разные типы лекарств. В отличие от антиагрегантов, ктивный и быстрый механизм действия, выраженный и кратковременный эффект. Они разжижают кровь и подходят для предотвращения тромбоза. Часто используют при неотложных состояниях.

Не сочетают одновременно антикоагулянты и тромболитики. Это существенно повышает риск внутренних кровотечений. Важно понимать, что использование других медикаментов может усиливать или уменьшать эффективность антиагрегантов.

В период применения дезагрегантов необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя. О приеме таких лекарств необходимо сообщить стоматологу, если понадобится проведение хирургической процедуры.

Это связано с тем, что антиагреганты повышают кровотечение, уменьшают свертываемость крови. Перед проведением операции есть риск опасного кровоизлияния.

Поэтому перед планированием хирургического вмешательства, необходимо прервать терапию за неделю. Делают это постепенно. Но перед этим человек должен проконсультироваться со специалистом.

Чем именно отличаются антикоагулянты отВ антиагрегантов

Обе группы препаратов предназначены для разжижения крови, но осуществляют это разными способами. Антикоагулянты воздействуют на белки крови, нарушая преобразование протромбина в тромбин, который приводит к формированию кровяных сгустков. Механизм действияВ антиагрегантовВ же направлен на блокирование рецепторов на поверхности тромбоцитов.В В процессе свертывания крови происходит активация специальных медиаторов, которые высвобождаются тканями при повреждении. В ответ на это тромбоциты отправляют химические вещества, приводящие к свертыванию крови, тогда какВ антиагрегантыВ тормозят этот процесс.В

Источник

Антикоагулянт и антиагрегант чем отличаются

В число лекарственных средств, воздействующих на факторы свертывания крови, входят перорально принимаемые антикоагулянты, гепарин, дефибринирующие ферменты из змеиного яда, плазмозаменители; лекарственные вещества, поражающие печень; лекарственные вещества, стимулирующие увеличение количества плазменных факторов свертывания крови.

Передозировки и отравления вследствие применения или неправильного употребления этих химических препаратов ограничиваются главным образом проглатыванием антикоагулянтов, предназначенных для человека и родентицидов, а также парентеральным введением гепарина.

Рекомендации по антитромботической терапии: краткий справочник

I. Варфарин:
Пероральный антикоагулянт
Быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта
Период полужизни 36—42 ч
Ингибирует витамин К-зависимые факторы свертывания крови (II, VII, IX, X)

II. Нефракционированный гепарин:
Антикоагулянт
Ускоряет ингибирующее взаимодействие между антитромбином III и коагуляционными белками (особенно тромбином и фактором Ха)
Внутривенное или подкожное введение

III. Фракционированный гепарин:
Антикоагулянт
Низкая молекулярная масса
Прогнозируемая биодоступность (период полужизни)
Ингибирует фактор Ха>Иа
Внутривенное или подкожное введение

IV. Аспирин:
Ингибирует агрегацию тромбоцитов (циклооксигеназа)
Ингибирует сосудистый простациклин
Быстро начинает действовать (30—40 мин)
Длительный эффект

V. Тиклопидин:
Ингибирует обусловленную аденозиндифосфатом агрегацию тромбоцитов
Замедленное начало действия (24—48 ч)
Наиболее тяжелая отрицательная реакция — нейтропения

VI. Антитромбоцитные средства:
— Аспирин оказывает благоприятное действие в следующих случаях:
— Предупреждение сердечных приступов у мужчин и женщин в возрасте старше 50 лет
— Устойчивая стенокардия
— Инфаркт миокарда
— Приступ транзиторной ишемии и незавершившийся инсульт
— Коронарная ангиопластика
— Шунтирование коронарной артерии
— Механические сердечные клапаны (в сочетании с варфарином)
— Искусственные клапаны сердца у пациентов с повышенным риском (в сочетании с варфарином)
— Фибрилляция предсердий (менее благоприятна, чем варфарин)
— Тиклопидин оказывает благоприятное действие в следующих случаях:
— Неустойчивая стенокардия
— Шунтирование коронарной артерии
— Приступ транзиторной ишемии и незавершившийся инсульт
— Завершившийся инсульт

VII. Предупреждение венозного тромбоза:
— Пациенты с повышенным риском:
Регулируемая доза гепарина или
Гепарин с низкой молекулярной массой или
Низкая доза варфарина (МНС, 2,0—3,0; начиная со дня операции)

— Пациенты с умеренным риском:
Стандартная низкая доза гепарина (5000 ЕД п/к, начать через 2 ч после начала операции)
Наружное пневматическое надавливание (при наличии противопоказаний к применению антикоагулянтов)

VIII. Лечение венозной тромбоэмболии:
Внутривенное вливание гепарина (болюс 5000 ЕД) с последующей непрерывной инфузией или дважды в день проводимым инъецированием (17 500 ЕД) до установления АПТВ, в 1,5—2,5 раза превышающего контрольное время
В большинстве случаев введение гепарина и варфарина можно начать одновременно, чередуя в течение 3—5 сут
Введение варфарина следует продолжать в течение по меньшей мере 3 мес
Если лечение антикоагулянтами противопоказано, следует прервать введение препаратов в полую вену

IX. Фибрилляция предсердий:
Следующие сопутствующие факторы повышают риск инсульта:
Старение
Дисфункция левого желудочка
Принадлежность к женскому полу
Гипертензия
Порок клапана сердца
Тромбоэмболия в анамнезе
Показано введение варфарина, особенно пациентам из групп повышенного риска, если нет противопоказаний к его применению
Аспирин следует назначать пациентам из групп пониженного риска

X. Порок клапана сердца:
Ревматический порок митрального клапана Системная эмболия или фибрилляция предсердий: варфарин (МНС, 2,0—3,0)
Порок клапана аорты Системная эмболия или фибрилляция предсердий: варфарин (МНС, 2,0—3,0)
Пролапс митрального клапана Приступ транзиторной ишемии (аспирин, 325 мг/сут)
Приступ транзиторной ишемии в период приема аспирина, системная эмболия или фибрилляция предсердий; варфарин (МНС, 2,0—3,0)
Приступ транзиторной ишемии (противопоказания к применению варфарина): тиклопидин (250 мг 2 раза в сутки)
Кольцевидный кальциноз митрального клапана
Системная эмболия или фибрилляция предсердий: варфарин (МНС, 2,0—3,0)

XI. Искусственные клапаны сердца:

— Механические искусственные клапаны: варфарин (МНС, 2,5—3,5)
(Сочетанное применение варфарина и аспирина должно быть предусмотрено только для пациентов из групп повышенного риска)

— Механический искусственный клапан с системной эмболией:
варфарин плюс аспирин (100—160 мг/сут)
или
Варфарин плюс дипиридамол (400 мг/сут)

— Механический искусственный клапан при повышенном риске кровотечения: варфарин (МНС, 2,0—3.0) с аспирином или без аспирина (100—160 мг/сут)
— Механический искусственный клапан и эндокардит: непрерывное введение варфарина (МНС, 2,5—3,5)
— Биопротезные клапаны сердца Биопротез в митральном положении: варфарин в течение 3 мес (МНС, 2,0—3,0)
— Биопротез в аортальном положении: аспирин (325 мг/сут) Биопротез и фибрилляция предсердий, системная эмболия или атриальный тромб (пациенты из группы высокого риска): варфарин (МНС, 2,0—3,0) плюс аспирин (100 мг/сут)

XII. Острый инфаркт миокарда:

— Противотромбоцитная терапия:
Всем пациентам, у которых подозревают инфаркт миокарда, следует принимать не покрытые энтеросолюбильной оболочкой таблетки аспирина (160—325 мг/сут)

— Аспирин (160—325 мг/сут) следует давать всем пациентам в течение неопределенного промежутка времени (если только при этом не применяют варфарин)

— Гепарин:
Все пациенты с инфарктом миокарда — независимо от того, проводится или не проводится тромболитическая терапия — должны получать гепарин
Пациентам с высоким риском пристеночного тромбоза и системной эмболии следует вводить гепарин

— Варфарин:
Пациентам с высоким риском пристеночного тромбоза и системной эмболии следует вводить варфарин в течение 1—3 мес (МНС, 2,0—3,0)
Комбинированная терапия Безопасность и эффективность комбинированной терапии находится в стадии исследования

XIII. Трансплантация с коронарным шунтированием:
Дипиридамол перед операцией не обязателен Через 6 ч после операции рекомендуется начать лечение одним аспирином (325 мг/сут)
Тиклопидин (250 мг 2 раза в сутки) показан пациентам с аллергией или непереносимостью аспирина

— Коронарная ангиопластика:
Лечение аспирином (325 мг/сут) следует начать по меньшей мере за 24 ч до начала процедуры и продолжать неопределенное время
Тиклопидин (250 мг 2 раза в сутки) показан пациентам с аллергией или непереносимостью аспирина
Дипиридамол не обязателен
Во время процедуры следует обеспечить введение гепарина в таких дозах, чтобы активированное время свертывания крови было больше 300 с
Введение гепарина следует продолжать в течение 12—24 ч после завершения процедуры (благоприятное действие варфарина неизвестно)

XIV. Болезнь периферических сосудов и хирургические операции:
Аспирин (325 мг/сут) следует давать (начиная с предоперационного периода) пациентам, подвергающимся бедренно-подколенному протезированию
Аспирин (160—325 мг/сут) следует назначать всем пациентам с заболеванием периферических сосудов в связи с повышенным риском инфаркта миокарда и инсульта
Аспирин (325—650 мг 2 раза в сутки) следует назначать пациентам, подвергающимся эндартерэктомии сонной артерии (до операции и после операции в течение 30 сут); спустя 30 сут дозу можно уменьшить до 160—325 мг/сут

XV. Сердечно-сосудистые болезни:
Бессимптомный шум над сонной артерией: аспирин 325 мг/сут)
Симптоматический стеноз сонной артерии: аспирин (325 мг/ сут) (эндартерэктомия должна предусматриваться только при стенозе >70 %)
Приступ транзиторной ишемии (325—975 мг/сут); при аллергии на аспирин назначают тиклопидин (250 мг 2 раза в сутки)
Завершившийся инсульт: аспирин (325—975 мг/сут); при аллергии на аспирин назначают тиклопидин (250 мг 2 раза в сутки) (по некоторым данным, тиклопидин предпочтительнее для пациентов с завершившимся инсультом)
Острый кардиоэмболический инсульт:
(1) от слабого до умеренного, без признаков кровотечения при исследовании методами компьютерной томографии или ядерно-магнитного резонанса, выполняемом спустя > 48 ч: внутривенное введение гепарина с последующим введением варфарина МНС. 2,0—3.0.
(2) сильный или при наличии плохо контролируемой гипертензии: замедление антикоагуляции в течение 5—14 сут

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

— Вернуться в оглавление раздела «Токсикология»

Источник

Разница между антиагрегантами и антикоагулянтами

Современная фармацевтика для разжижения крови предлагает целый перечень лекарственных препаратов, которые условно разделяются на две основные разновидности: антикоагулянты и антиагреганты. Данные средства по-разному действуют на организм человека, на чем следует более подробно остановиться.

Чем именно отличаются антикоагулянты от антиагрегантов

Особенности действия антикоагулянтов

Как действуют антиагреганты

Средства из этой категории останавливают выработку тромбоксана и рекомендуются к использованию для профилактики инфарктов и инсультов. Они эффективно предотвращают склеивание тромбоцитов и образование тромбов. Наиболее известным является Аспирин или его современный аналог Кардиомагнил таб. п/п/о 75мг+15,2мг №100. Его часто назначают для предотвращения сердечных заболеваний в поддерживающей дозировке в течение длительного времени.

После перенесенного инсульта или замены сердечного клапана выписываются ингибиторы рецепторов АДФ. Останавливает образование кровяных сгустков введение в кровоток гликопротеина.

О чем следует помнить при приеме разжижающих кровь лекарств

В некоторых случаях врач назначает пациенту комплексное использование антиагрегантов и антикоагулянтов. При этом в обязательном порядке следует проходить тестирование относительно свертываемости крови. Анализ всегда поможет скорректировать дозировку препаратов на каждый день. Принимающие данные лекарства люди обязаны об этом ставить в известность фармацевтов, стоматологов и врачей других специальностей во время приема.

Также в процессе приема антикоагулянтов и антиагрегантов важно соблюдать повышенные меры безопасности в повседневной жизни, чтобы свести к минимуму риск получения травм. Даже при каждом случае удара следует сообщать врачу, так как присутствует опасность внутреннего кровотечения без видимых проявлений. Кроме того, аккуратно надо относиться к процессу чистки нитью зубов и бритью, ведь даже эти безобидные, казалось бы, процедуры могут привести к затяжному кровотечению.

Источник

В чем разница между антикоагулянтами и антиагрегантами

Существует целый ряд лекарств, которые предназначены для разжижения крови. Все эти препараты можно условно разделить на два вида: антикоагулянты и антиагреганты. Они в корне отличаются по механизму действия. Для человека без медицинского образования понять эту разницу достаточно сложно, но в статье будут даны упрощенные ответы на самые важные вопросы.

Зачем нужно разжижать кровь?

Свертываемость крови является результатом сложной последовательности событий, известных как гемостаз. Именно благодаря этой функции, кровотечение прекращается, и сосуды быстро восстанавливаются. Происходит это благодаря тому, что крошечные фрагменты клеток крови (тромбоциты) слипаются и «запечатывают» рану. Процесс коагуляции включает в себя целых 12 факторов свертывания, которые преобразуют фибриноген в сеть фибриновых нитей. У здорового человека гемостаз активируется только при наличии раны, но иногда в результате заболеваний или неправильного лечения возникает неконтролируемая свертываемость крови.

Избыточное свертывание приводит к образованию тромбов, которые могут полностью блокировать кровеносные сосуды и останавливать кровоток. Это состояние известно как тромбоз. Если болезнь игнорировать, то части тромба могут отрываться и перемещаться по кровеносным сосудам, что может привести к таким тяжелым состояниям:

Разжижение крови правильными препаратами поможет предотвратить возникновение тромбов либо разрушить уже имеющиеся.

Что такое антиагреганты, и как они работают?

Антиагреганты подавляют выработку тромбоксана и назначаются для профилактики инсульта и инфаркта. Препараты этого типа сдерживают склеивание тромбоцитов и формирование тромбов.

Аспирин — один из самых недорогих и распространенных антиагрегантных препаратов. Многим пациентам, которые восстанавливаются от сердечного приступа, прописывают аспирин для того, чтобы прекратить дальнейшее формирование сгустков крови в коронарных артериях. По согласованию с врачом можно принимать низкие дозы препарата на ежедневной основе для профилактики тромбоза и сердечных заболеваний.

Ингибиторы рецепторов аденозина дифосфата (АДФ) назначаются пациентам, которые перенесли инсульт, а также тем, кто перенес замену клапана сердца. Ингибиторы гликопротеина вводятся непосредственно в кровоток для предотвращения формирования сгустков крови.

Антитромбоцитарные препараты имеют следующие торговые названия:

Побочные эффекты антиагрегантов

Как и все другие медикаменты, прием антиагрегантов может вызвать нежелательные последствия. Если больной обнаружил у себя любой из нижеперечисленных побочных эффектов, необходимо попросить врача о пересмотре назначенных медикаментов.

Насторожить должны такие негативные проявления:

Побочные эффекты, при появлении которых необходимо прекратить прием медикаментов:

Особенности действия антикоагулянтов

Антикоагулянты — это препараты, которые назначаются для лечения и профилактики венозного тромбоза, а также предотвращения осложнений фибрилляции предсердий.

Самым популярным антикоагулянтом является варфарин, который представляет собой синтетическое производное растительного материала кумарина. Применение варфарина для антикоагуляции началось в 1954 году, и с тех пор этот препарат играет важную роль в снижении смертности пациентов, склонных к тромбозу. Варфарин подавляет витамин К путем уменьшения печеночного синтеза витамина К-зависимых факторов свертывания крови. Препараты варфарина имеют высокую связываемость с белком, а это означает, что многие другие лекарства и добавки могут изменить физиологически активную дозу.

Доза подбирается индивидуально для каждого пациента, после тщательного изучения анализа крови. Самостоятельно изменять подобранную дозировку препарата настоятельно не рекомендуется. Слишком большая доза будет означать, что тромбы не образуются достаточно быстро, а значит, увеличится риск возникновения кровотечений и незаживающих царапин и синяков. Слишком низкая дозировка означает, что тромбы все еще могут развиваться и распространяться по всему телу. Варфарин обычно принимается один раз в день, в одно и то же время (как правило, перед сном). Передозировка может вызвать неконтролируемое кровотечение. В таком случае вводится витамин К и свежезамороженная плазма.

Другие препараты с антикоагулирующими свойствами:

По сравнению с варфарином эти сравнительно новые препараты имеют множество преимуществ:

Побочные эффекты антикоагулянтов

При приеме антикоагулянтов возникают побочные эффекты, отличающиеся от осложнений, которые могут возникнуть при приеме антиагрегантов. Основным побочным эффектом является то, что пациент может страдать от долгих и частых кровотечений. Это может вызвать следующие проблемы:

Но для большинства людей преимущества от приема антикоагулянтов перевесят риск возникновения кровотечения.

В чем различие между антикоагулянтами и антиагрегантами?

Изучив свойства двух видов препаратов, можно прийти к выводу, что они оба призваны делать одну и ту же работу (разжижать кровь), но разными методами. Разница между механизмами действия в том, что антикоагулянты обычно воздействуют на белки в крови, чтобы предотвратить преобразование протромбина в тромбин (ключевой элемент, который и формирует сгустки). А вот антиагреганты влияют непосредственно на тромбоциты (путем связывания и блокирования рецепторов на их поверхности).

При свертывании крови активируются особые медиаторы, высвобождаемые поврежденными тканями, а тромбоциты отвечают на эти сигналы, посылая особые химические вещества, которые и провоцируют свертывание крови. Антиагреганты блокируют эти сигналы.

Меры предосторожности при приеме препаратов, разжижающих кровь

Если предписан прием антикоагулянтов или антиагрегантов (иногда они могут назначаться в комплексе), то необходимо периодически проходить тест на свертываемость крови. Результаты этого простого анализа помогут врачу определить точную дозу лекарств, которые необходимо принимать каждый день. Пациенты, принимающие антикоагулянты и антиагреганты, должны сообщать стоматологам, фармацевтам и другим медицинским работникам о дозировке и времени приема препаратов.

Из-за риска возникновения сильного кровотечения любой, кто принимает препараты, разжижающие кровь, должен оградить себя от травм. Следует отказаться от занятий спортом и другими потенциально опасными видами деятельности (туризм, катание на мотоцикле, активные игры). О любых падениях, сильных ударах или других травмах необходимо сообщать врачу. Даже незначительная травма может привести к возникновению внутреннего кровотечения, которое может происходить без каких-либо очевидных симптомов. Особое внимание следует обратить на бритье и чистку зубов специальной нитью. Даже такие простые повседневные процедуры могут привести к возникновению затяжного кровотечения.

Натуральные антиагреганты и антикоагулянты

Некоторые продукты, пищевые добавки и лекарственные травы имеют свойство разжижать кровь. Естественно, ими нельзя дополнять уже принимаемые медикаментозные препараты. Но по согласованию с врачом можно употреблять чеснок, имбирь, гинкго билоба, рыбий жир, витамин Е.

Чеснок

Чеснок — самое популярное природное средство для профилактики и лечения атеросклероза, сердечно-сосудистых заболеваний. Чеснок содержит аллицин, который предотвращает слипание тромбоцитов и формирование кровяных сгустков. В дополнение к своему антитромбоцитарному действию чеснок также снижает уровень холестерина и кровяное давление, что тоже важно для здоровья сердечно-сосудистой системы.

Имбирь

Имбирь имеет те же положительные эффекты, что и антитромбоцитарные лекарства. Необходимо употреблять как минимум 1 чайную ложку имбиря каждый день, для того чтобы заметить эффект. Имбирь может уменьшить клейкость тромбоцитов, а также снизить уровень сахара в крови.

Гинкго билоба

Употребление гинкго билоба может помочь разжижить кровь, предотвратить чрезмерную клейкость тромбоцитов. Гинкго билоба ингибирует фактор активации тромбоцитов (особое химическое вещество, которое заставляет кровь свертываться и образовывать сгустки). Еще в 1990-м году было официально подтверждено, что гинкго билоба эффективно уменьшает чрезмерную агдезию тромбоцитов в крови.

Куркума

Куркума может действовать как антитромбоцитарное лекарство и уменьшить склонность к образованию тромбов. Некоторые исследования показали, что куркума может быть эффективной в предотвращении атеросклероза. Официальное медицинское исследование, проведенное еще в 1985 году, подтвердило, что активный компонент куркумы (куркумин) имеет ярко выраженный антитромбоцитарный эффект. Также куркумин останавливает агрегацию тромбоцитов, а также разжижает кровь.

А вот от продуктов питания и пищевых добавок, которые содержат витамин К в большом количестве (брюссельская капуста, брокколи, спаржа и другие зеленые овощи) лучше отказаться. Они могут резко снизить эффективность антиагрегантной и антикоагулянтной терапии.

Источник

Разница между антиагрегантами и антикоагулянтами

Современная фармацевтика для разжижения крови предлагает целый перечень лекарственных препаратов, которые условно разделяются на две основные разновидности: антикоагулянты и антиагреганты. Данные средства по-разному действуют на организм человека, на чем следует более подробно остановиться.

Чем именно отличаются антикоагулянты от антиагрегантов

Особенности действия антикоагулянтов

Как действуют антиагреганты

Средства из этой категории останавливают выработку тромбоксана и рекомендуются к использованию для профилактики инфарктов и инсультов. Они эффективно предотвращают склеивание тромбоцитов и образование тромбов. Наиболее известным является Аспирин или его современный аналог Кардиомагнил таб. п/п/о 75мг+15,2мг №100. Его часто назначают для предотвращения сердечных заболеваний в поддерживающей дозировке в течение длительного времени.

После перенесенного инсульта или замены сердечного клапана выписываются ингибиторы рецепторов АДФ. Останавливает образование кровяных сгустков введение в кровоток гликопротеина.

О чем следует помнить при приеме разжижающих кровь лекарств

В некоторых случаях врач назначает пациенту комплексное использование антиагрегантов и антикоагулянтов. При этом в обязательном порядке следует проходить тестирование относительно свертываемости крови. Анализ всегда поможет скорректировать дозировку препаратов на каждый день. Принимающие данные лекарства люди обязаны об этом ставить в известность фармацевтов, стоматологов и врачей других специальностей во время приема.

Также в процессе приема антикоагулянтов и антиагрегантов важно соблюдать повышенные меры безопасности в повседневной жизни, чтобы свести к минимуму риск получения травм. Даже при каждом случае удара следует сообщать врачу, так как присутствует опасность внутреннего кровотечения без видимых проявлений. Кроме того, аккуратно надо относиться к процессу чистки нитью зубов и бритью, ведь даже эти безобидные, казалось бы, процедуры могут привести к затяжному кровотечению.

Источник