Антиспермальные антитела что это
Антиспермальные антитела
13.11.2016
Антиспермальные антитела
Иммунная система играет важную роль в репродукции человека. Изменение иммунного гомеостаза может нарушать нормальный репродуктивный процесс и приводить к снижению способности к зачатию, невынашиванию беременности и бесплодию. Было установлено, что у 20% пар с необъяинимым бесплодием имеет место наличие иммунных факторов.
Образование антиспермальных антител у мужчин
Существует несколько факторов, способствующих возникновению у мужчин антиспермальных антител:
Образование антиспермальных антител у женщин
Факторы, способствующие образованию антиспермальных антител у женщин:
Влияние АСАТ на процессы репродукции
В настоящее время в многочисленных исследованиях показано, что действие антиспермальных антител достаточно разнообразно, известными являются следующие механизмы:
Показания для проведения тестов на антиспермальные антитела
Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует включать тест на определение антиспермальных антител при следующих показаниях:
Методы определения антиспермальных антител
У мужчин лучше определять АСАТ в сперме. Определение антиспермальных антител в плазме крови является дополнением к анализу спермы. У женщин следует определять АСАТ как в цервикальной слизи, так и в плазме крови.
Для выявления АСАТ руководство ВОЗ рекомендует использовать смешанный антиглобулиновый тест — MAR-тест ( Mixed Antiglobulin Reaction; Jager, 1978). Его преимуществом является возможность выявления антиспермальных антител на подвижных сперматозоидах. МАR-тест в процентах определяет отношение нормальных активно-подвижных сперматозоидов, но покрытых антиспермальными антителами классов A, G или M, к общему числу подвижных сперматозоидов. Последняя редакция ВОЗ (2010) рекомендует ставить диагноз «иммунологическое бесплодие», когда более 50% подвижных сперматозоидов имеют на своей поверхности частицы (Barrat et al., 1992).
Исследование целесообразно проводить только при нормальной концентрации и подвижности сперматозоидов не позднее трех часов после сбора эякулята.
Рис.1 Отрицательный МАR-тест.
Рис.2 Положительный MAR-тест.
Метод латексной аггютинации — альтернативный МАR-тесту метод определения антиспермальных антител, который применяется при низких показателях концентрации и подвижности сперматозоидов, а также для выявления АСАТ в цервикальной слизи, сыворотке крови. Образцы для этого теста можно замораживать. Семенную жидкость, цервикальную слизь или сыворотку крови разводят буфером. Тест считается положительным, если агглютинация появляется в разведении 1:100.
Рис.3 Выраженная агглютинация латексных частиц, свидетельствующая о наличии АСАТ в спермоплазме.
В лаборатории КДЦ «Здоровье» определение антиспермальных антител проводится MAR-тестом (MarScreen, Bioscreen inc., USA) или методом латексной агглютинации (Anti-Spermatozoa Antibody Latex Agglutination Test, BIOSERV Diagnostics, Germany) в зависимости от показателей спермы.
Обращаем Ваше внимание на то, что: лекарственные препараты, медицинские услуги, в том числе методы профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, медицинские изделия, упомянутые на данном сайте – могут иметь противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом!
Антиспермальные антитела
При подозрении на бесплодие, в процессе планирования беременности, а также при подготовке к ЭКО рекомендуется сдать тест на антиспермальные антитела. Этот анализ проводится как среди мужчин, так и у женщин.
Что такое АСАТ и их влияние на репродуктивную функцию
Антиспермальные антитела (АСАТ) представляют собой специфические белки, которые при взаимодействии со сперматозоидами приводят к их гибели, так как мужские половые клетки воспринимаются, как чужеродный агент.
Женский организм реагирует увеличением вязкости цервикальной слизи, что затрудняет прохождение сперматозоидов к яйцеклетке. Выработка антиспермальных антител может происходить по причине попадания в организм большого количества сперматозоидов, при патологиях матки и прочих болезнях половой сферы. Также причиной может стать инфекция, воспалительный процесс или химическая контрацепция.
У мужчин в норме содержится не более 10% антител. Так как половые клетки защищены от аутоиммунной реакции, их жизнеспособности ничего не угрожает. Если же анализ на антиспермальные антитела показывает результат более 15%, говорят об аутоиммунном бесплодии. Спровоцировать его могут онкологические заболевания, травмы и оперативные вмешательства, варикоцеле, инфекции и пр.
Повышенное содержание антител приводит к трудностям с зачатием ребенка. Сперматозоиды не могут проникнуть сквозь цервикальную слизь, их активность понижена, может наблюдаться ухудшение сперматогенеза. У женщин возникают трудности с оплодотворением и закреплением в матке ооцита, в отдельных случаях может нарушаться процесс развития плода. Именно поэтому важно заранее определить степень и причины отклонений в анализах.
Подготовка и проведение анализов
Для проведения исследования у мужчин берут образец эякулята. Перед прохождением теста на антиспермальные антитела необходимо в течение 3-7 суток соблюдать такие условия:
из рациона исключается алкоголь;
воздержание от половых контактов;
ограничивается физическая активность;
прекращается прием лекарственных препаратов, контрацепции.
Чтобы определить количество антиспермальных антител, женщине необходимо сдать кровь из локтевой вены. При этом важно учитывать день менструального цикла. Сдача крови производится утром натощак. В некоторых случаях тест производится посредством забора цервикальной слизи.
Исследования производятся посредством наблюдения за иммуноферментной реакцией биоматериала. Его помещают в ячейки планшета, покрытые особыми белками. В течение определенного времени образцы взаимодействуют с белками, за счет чего изменяется плотность ячеек. Она повышается в результате склеивания иммуноглобулинов с клетками, содержащими АСАТ. Значение более 100 МЕ/мл свидетельствует о положительном результате. Иными словами, подтверждается превышение концентрации в анализах на антиспермальные антитела, что может указывать на бесплодие у обследуемого пациента.
Антиспермальные антитела что это
Анализ позволяет выявлять в крови специфические антитела к спермальным антигенам, которые могут быть причиной бесплодия.
Антиспермальные антитела, антиспермальные АТ.
Antispermal antibodies, ASA, Blood, ASAB, Antisperm Antibody.
Иммуноферментный анализ (ИФА).
МЕ/мл (международная единица на миллилитр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Антитела к спермальным антигенам – это специфические иммуноглобулины, действие которых направлено против сперматозоидов. Они вырабатываются иммунной системой мужчины или женщины в ответ на контакт со спермой. В норме в организме здоровых людей антитела к спермальным антигенам не определяются, так как существуют специфические защитные механизмы, предотвращающие их появление.
У мужчин сперму от воздействия иммунной системы защищает гематотестикулярный барьер. При нарушении этого барьера иммунная система продуцирует антитела к сперме. Это может быть вызвано травмой яичка, бактериальными и вирусными инфекциями (тестикулитом, эпидидимитом, орхитом), раком яичка, варикоцеле, крипторхидизмом, хирургическими операциями на яичке (вазэктомией, в том числе и проведением биопсии яичка), в ряде случаев причину установить невозможно. Связывание антиспермальных антител со сперматозоидами приводит к снижению их подвижности, способности проникать в слизь у шейки матки и оплодотворять яйцеклетку.
У женщин в норме антитела против антигенов сперматозоидов не вырабатываются, однако различные факторы (например, инфекции, аутоиммунные заболевания) могут приводить к потере иммунологической толерантности. Распознавание антигенов сперматозоидов иммунной системой женщины имеет большое значение для ее нормального оплодотворения и последующего развития плода на ранних стадиях беременности. При отсутствии антител в крови под действием антигенов сперматозоидов иммунокомпетентные клетки беременной женщины должны продуцировать цитокины, которые способствуют формированию трофобласта, росту и формированию плаценты, имплантации. Если у женщины есть антиспермальные антитела, эти процессы нарушаются, что приводит к прерыванию беременности, гестозу, задержке развития плода, фетоплацентарной недостаточности.
Обычно в ответ на взаимодействие со сперматозоидами организм вырабатывает три разных типа антител, которые могут повлиять на состояние спермы – это иммуноглобулины класса A, M и G.
Для их выявления в настоящее время применяют ИФА как наиболее информативный метод распознавания антител в плазме крови.
Тест на антитела к спермальным антигенам в крови назначается главным образом женщинам. У мужчин он изредка используется как дополнительное исследование при невозможности выявления антител в сперме и/или при изменениях в спермограмме.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
У здоровых людей антитела к спермальным антигенам в крови в норме не выявляются.
Положительный результат может свидетельствовать об иммунологическом характере бесплодия.
Присутствие антиспермальных антител у супругов не всегда сопровождается бесплодием, но у таких пар вероятность зачатия в 2 раза реже.
В то же время если в крови не определяются антитела к спермальным антигенам, то это не исключает бесплодия.
Отсутствие или пониженное содержание антител к спермальным антигенам в крови означает:
Повышенное содержание антител к спермальным антигенам в крови указывает на бесплодие аутоиммунного характера.
Что может влиять на результат?
Патологии иммунной системы, аутоиммунные заболевания.
Кто назначает исследование?
Гинеколог, уролог, репродуктолог, эндокринолог.
Омут антиспермальных антител
— Об иммунном бесплодии у мужчин говорят очень мало. Может быть, это вовсе и не существенный фактор?
Диагноз: «иммунологический фактор мужского бесплодия», весьма серьезное препятствие для зачатия. Согласно рекомендациям ВОЗ, он выделен в отдельное заболевание. По статистике антиспермальные антитела (АСАТ) являются фактором нарушения фертильности у пятой части мужчин из бесплодных пар.
Прошло 100 лет с момента, когда Илья Мечников и K.Landsteiner впервые обнаружили, что иммунизация вытяжкой из яичек, спермой и отмытыми сперматозоидами может приводить к разрушению спермообразующего эпителия у животных. С тех, пор опубликованы сотни работ, посвященных иммунологическому фактору субфертильности у человека, но и сегодня продолжаются споры о влиянии АСАТ на различные этапы репродукции.
Большинство врачей считают, что антиспермальные антитела мужчины способны влиять на:
образование спермы в яичках, подвижность сперматозоидов в эякуляте, проникновение через барьер шейки матки, активирование спермиев для проникновения в яйцеклетку,непосредственно на прикрепление, связывание и проникновение спермия в zona pellucida.
— Как обнаруживаются антитела в анализе спермы?
Процент подвижных сперматозоидов, покрытых АСАТ, оценивается при анализе обычной спермограммы плюс MAR-теста. Присутствие АСАТ в сперме приводит к существенному снижению количественных показателей спермы: концентрации, подвижности, морфологии, их агглютинации, а так же повышению концентрации лейкоцитов, снижению кислотности и изменению вязкости семенной плазмы.
Изменения эти впрямую зависят от тех сперматозоидов, которые «покрылись» слоем антител, включая неподвижные и малоподвижные. Наибольшее влияние на их подвижность оказывают антитела класса IgM, что приводит к повреждению мембран сперматозоидов. Это и объясняет развитие астенозооспермии, вплоть до некрозооспермии (полной их обездвиженности).
АСАТ IgG вредят по-другому, что проявляется в увеличении лейкоцитов, снижением рН и времени разжижения спермы.
Кроме того, антитела IgG- и IgM-классов «поглощают» спермии на уровне придатка яичка и/или дополнительных половых желез, что уменьшает общую концентрацию сперматозоидов у мужчины.
Ученые обнаружили, что патология сперматозоидов, в наибольшей степени зависит от повышенной концентрации антител IgA. Возможно, это связано с непосредственным повреждающим действием АСАТ данного класса.
Однако, грубые нарушения сперматогенеза (концентрация менее 5 млн/мл) обнаруживаются не так часто, примерно у 1 из 10 пациентов с АСАТ. В основном причиной таких нарушений являются перенесенные в прошлом травмы яичек, неудачно выполненная операция на половых органах.
— Расскажите о такой причине несовместимости партнеров, как шеечный фактор?
Главным местом воздействия антител на фертильность (в дополнении к эффектам при взаимодействии гамет) является вход в женский репродуктивный тракт, где сперматозоиды становятся объектом повреждающего действия.
Шеечный фактор бесплодия, при котором в той или иной степени нарушено проникновение сперматозоидов в цервикальную слизь, обнаруживается всегда при 15% и более процентов подвижных сперматозоидов покрытых АСАТ.
Многие врачи считают, что наличие АСАТ в сперме сопровождается выработкой антител в цервикальной слизи женщин, в результате чего резко снижается вероятность наступления беременности. Понятно, что в таких условиях шейка матки жены не может выполнять свойственную ей роль накопителя — резервуара для спермы мужа. Часто эта ситуация является показанием к проведению пробной искусственной инсеминации.
— Что происходит со сперматозоидами, пораженными АСАТ, во время оплодотворения «в пробирке»?
Снижение «процента» оплодотворения яйцеклетки в стандартных условиях in vitro и беременностей подтверждают все мировые данные. Если успешное оплодотворение и дробление яйцеклеток у пациенток при использовании стандартной схемы стимуляции составляет то при наличии АСАТ только 40%, соответственно «процент беременностей» снижается наполовину.
Так, если обнаружено, что более 15% подвижных сперматозоидов покрыты АСАТ класса IgG, нарушается проникновение сперматозоидов в цервикальную слизь. При 100% IgG-позитивных сперматозоидов невозможно оплодотворение яйцеклетки в условиях стандартного ЭКО. Единственным выходом или методом существенно повышающим «процент оплодотворения» до нормального уровня, является ЭКО+ИКСИ. Только с помощью такой методики можно гарантировать высокую вероятность наступления беременности при мужском бесплодии с АСАТ.
Антиспермальные АТ (кол.) в Москве
Определение количества антиспермальных антител в крови. Исследование назначают как мужчинам, так и женщинам для диагностики иммунологического вида бесплодия.
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ Антиспермальные АТ (кол.)?
Подробное описание исследования
Бесплодие характеризуется длительной — более года — невозможностью зачать ребенка при регулярной половой жизни пары в детородном возрасте. К факторам, влияющим на бесплодие, относят: возраст, вредные привычки, питание, образ жизни. Бесплодие чаще всего развивается из-за воспалительных процессов, инфекций и иммунологических причин. Последние не всегда видны по показателям спермограммы, поэтому проведение анализа крови на количество антиспермальных антител (АТ) имеет большое значение в диагностике причин бесплодия. Частота иммунного бесплодия составляет 5-15%.
Иммунные клетки циркулируют в крови и защищают организм. В норме они не распознают сперматозоиды как чужеродные, потому что между семенными каналами и сосудами существует барьер. Однако он может нарушаться. Причины: травмы яичка, операции, воспалительные заболевания (везикулит), простатит, паховые грыжи.
В результате нарушения барьера антиспермальные антитела начинают атаковать сперматозоиды и препятствовать их нормальному функционированию. Они прикрепляются к разным частям (головке, хвосту) оболочки сперматозоидов, тем самым замедляя их передвижение. Также АТ нарушают проникновение сперматозоида в яйцеклетку для оплодотворения.
У женщин тоже могут появляться антиспермальные антитела. Иммунный ответ нарушается при инфекциях, хирургических вмешательствах: лечебные и диагностические выскабливания, операции на матке. АТ могут находиться в различных отделах полового тракта: влагалище, цервикальной жидкости, фаллопиевых трубах, яичниках. В норме распознавание антигенов сперматозоидов женской иммунной системой необходимо для успешного оплодотворения. Появление антиспермальных антител приводит к бесплодию, невынашиванию беременности, задержке внутриутробного развития плода.
У мужчин наличие антиспермальных АТ преимущественно определяют в сперме. Исследование уровня АТ в крови проводится как дополнительное. Также анализ на антиспермальные антитела является обязательным перед процедурой ЭКО (экстракорпорального оплодотворения).
Лечение антиспермальных АТ сводится к устранению причинных факторов (инфекции), удалению присоединенных к сперматозоидам антител, уменьшению их выработки. Для того, чтобы снизить АТ у женщины, проводят барьерную контрацепцию — так они не образуются у женщины и не поступают от мужчины. Устранение причинных факторов приводит к наступлению беременности.
Для выявления АТ в крови используют высокоинформативный ИФА метод. В большинстве случаев анализ проводят женщинам, а у мужчин он является дополнительным при невозможности определения антител в сперме. Исследование назначают для диагностики иммунологического бесплодия и своевременного назначения лечения.