Апп в дмс что это

Виды программ страхования (АПП, СТОМ, ПНД). Программы по ведению беременности и для детей. Возможность их сочетания в разных вариациях

Исходя из своих возможностей, исполнитель может предложить Вам на выбор несколько вариаций программ ДМС. Основными категориями обычно являются: амбулаторно-поликлиническая помощь, стоматология и помощь на дому, а некоторые клиники готовы также предложить программы по ведению беременности.

Амбулаторно-поликлиническая помощь включает в себя стандартное обслуживание на базе клиник. Стандартная схема предполагает, что клиент записывается к терапевту, описывает ему свою проблему, после чего врач при наличии показаний назначает первичное лабораторное или инструментальное обследование и, при необходимости, консультацию профильных специалистов.

Наполнение такой программы может сильно отличаться в различных клиниках, например, в многопрофильной сети, помимо основных категорий врачей, Вам могут предложить различные виды восстановительного лечения (массаж, физиотерапия, иглорефлексотерапия и т.п.), аппаратное лечение, хирургические, урологические, отоларингологические, офтальмологические, гинекологические и другие оперативные вмешательства и многое другое. Существует множество детских программ для разного возраста, включающих вакцинацию, диспансерные осмотры, подготовку в учебные учреждения, оздоровительные центры, бассейны, лагеря.

Стоматологические услуги могут идти как дополнительно к поликлинической помощи, так и отдельно. Спектр таких услуг в профильных стоматологических клиниках, конечно же, гораздо шире, но и стоимость программ в них значительно отличается. На сегодняшний день прямые договора ДМС со стоматологическими клиниками только набирают популярность и пока встречаются реже, т.к. страховых событий в этой отрасли меньше. Однако многие стоматологические центры предлагают выгодные скидки для держателей полисов ДМС на услуги, не входящие в программу.

Помощь на дому оказывается застрахованным, которые по состоянию здоровья не могут посетить клинику самостоятельно. Такое расширение программы несколько увеличивает её стоимость. При этом стоимость такого полиса для клиентов, проживающих за городом, выше, и, например, в московском регионе рассчитывается исходя из удаленности от МКАД. При выборе такой опции рекомендуем Вам обратить внимание на логистические возможности клиники.

Программы ведения беременности обычно приобретаются отдельно от остальных категорий и могут начинаться с первого, второго или с третьего триместра. Наполнение включает различные лабораторные скрининги по срокам, ультразвуковые исследования, консультации, а так же послеродовое ведение.

Стандартная программа, как правило, сочетает в себе несколько категорий обслуживания, от этого зависит и её стоимость. Однако важным моментом здесь является возможность индивидуального подбора программ. Это значит, что для каждого отельного человека в коллективе можно подобрать различные варианты наполнения программ.

Источник

Программа для физических лиц ПНД «Эконом»

Амбулаторно-поликлиническая помощь (АПП)

(включая помощь на дому)

(услуги оказываются на базе ООО « Международный многопрофильный Центр», по адресу: г.Москва, Сиреневый бульвар 32 А)

Порядок предоставления медицинских услуг:

в рамках данной программы услуги оказываются при обращении клиента в Клинику по поводу острого или обострения хронического заболевания, в том числе: травме ожоге отморожении, отравлении. Все услуги, проводимые без медицинских показаний, не предписанные врачом Клиники и/или выполняемые по желанию Пациента, в том числе проводимые в срочном порядке оплачиваются отдельно по действующему прейскуранту ООО « Международный многопрофильный Центр».

Объем услуг, оказываемых по медицинским показаниям:

Лечебно-диагностические приемы врачей:

терапевт, гинеколог, аллерголог-иммунолог, гастроэнтеролог, проктолог, дерматолог, кардиолог, невролог, оториноларинголог, офтальмолог, пульмонолог, уролог, физиотерапевт, хирург, эндокринолог, мануальный терапевт, пульмонолог, ортопед-травматолог, онколог, маммолог.

Экспертиза трудоспособности, выдача листков нетрудоспособности, медицинских справок, рецептов (кроме льготных).

Инструментальные методы исследования:

ультразвуковая диагностика, рентгенологическая диагностика, функциональная диагностика (электрокардиография, мониторирование артериального давления).

Лабораторная диагностика:

Физиотерапевтические методы лечения:

электрофорез, лазеротерапия, магнитотерапия, ультразвуковая терапия, ультрафиолетовое облучение, УВЧ.

Лечебный массаж, мануальная терапия иглорефлексотерапия проводятся по назначению лечащего врача (5 сеансов массажа и 5 сеансов мануальной терапии или иглорефлексотерапии за время прикрепления).

Работа регистратуры:

с 8.00 до 21.00 ежедневно без выходных дней, запись на прием к врачам производится по многоканальным телефонам: (495) 232-97-82, (495) 787-51-99, (925) 007-18-16.

ПРОГРАММА ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ НА ДОМУ

1.Помощь на дому оказывается в том случае, если по состоянию здоровья пациент не может самостоятельно посетить поликлинику.

2.Помощь на дому оказывается в режиме работы Клиники с 9.00 до 21.00.

3.Вызов врача на дом осуществляется по телефонам: (495) 232-97-82, (495) 787-51-99, (925) 007-18-16.

4.Прием вызовов осуществляется с 9.00 до 21.00.

5.Вызовы врача на дом поступившие до 14.00 осуществляются в тот же день, поступившие после 14.00 – осуществляются на следующий день.

6.Помощь на дому осуществляется 6 дней в неделю за исключением воскресных и праздничных дней.

7.Выезды врача на дом осуществляются в пределах 30 км от МКАД.

Виды оказываемых услуг:

1.Выезд на дом осуществляет дежурный врач-терапевт.

2.Дежурный врач осуществляет осмотр пациента, выставляет диагноз заболевания, назначает обследование и лечение, выдает документы, подтверждающие временную нетрудоспособность, выписывает рецепты (кроме льготных).

3.Выезды на дом врачей других специальностей не осуществляются.

Услуги среднего медицинского персонала, оказываемые на дому:

забор биологического материала для выполнения лабораторных исследований; снятие электрокардиограммы; выполнение лечебных манипуляций (инъекции, перевязки и др.).

В случае прикрепления Пациента, проживающего за пределами МКАД, стоимость услуги «консультация специалиста на дому увеличивается» и «забор анализов на дому» на повышающий коэффициент:

В случае прикрепления Пациента в возрасте старше 55 лет, стоимость программы увеличивается на повышающий коэффициент:

При сочетании удаленности проживания и возраста Пациента, расчет стоимости программы производится с использованием обоих повышающих коэффициентов.

Источник

Какие услуги, как правило, исключены из программ страхования ДМС: АПП

В предыдущих статьях мы рассказывали о видах программ страхования и о том, какие стандартные услуги, как правило, будет включать в себя базовая программа ДМС. Также Вы уже знаете, что чем больше видов услуг входит в программу, тем дороже будет ее стоимость. Однако величина стоимости программы зависит не только от количества включенных услуг, но также и от их вида: чем больше дорогостоящих услуг включено в программу, тем выше ее стоимость.

В связи с тем, что дорогие программы страхования по карману, к сожалению, далеко не всем, на рынке формируются предложения, оптимальные по соотношению «цена-качество».

Сегодня речь пойдет о том, какие услуги как правило не входят в перечень по программам ДМС.

Рассмотрим программу амбулаторно-поли клинического обслуживания (АПП).

Чтобы предложить Вам выгодную цену, в программы ДМС скорее всего не будут включены следующие медицинские услуги:

Также при выборе программы страхования необходимо обращать внимание на количество разрешенных услуг одного вида за период действия Договора. Например, обычно количество разрешенных сеансов массажа, физиотерапии, мануальной терапии или иглорефлексотера пии ограничивается 10-ю сеансами, количество ПЦР-диагностики – 5-ю показателями.

Не следует забывать, что оказание медицинской помощи по ДМС проводится только по страховому событию по назначению лечащего врача (о том, что такое страховое событие, мы рассказывали в наших предыдущих статьях). Таким образом, в программу ДМС АПП, как правило, не включены следующие услуги:

Беременность всегда подразумевает в ДМС наличие обособленных программ, для которых необходимы собственные специфические условия. В связи с этим в программы ДМС АПП не будут входить услуги, связанные с подготовкой к беременности, ведением беременности и родами.

Несмотря на то, что при выборе программы страхования Вы можете встретить довольно широкий перечень исключенных услуг, почти всегда существует возможность его скорректировать. Возможность индивидуального подбора программы существует для каждого отдельного человека в коллективе.

В следующих статьях Вы узнаете, какие услуги, как правило, не включены в программы стоматологии и помощи на дому.

Источник

Ваш ДМС

Комфортные условия лечения

Современное медицинское оборудование, отсутствие очередей, внимательное отношение сотрудников

Для тех, кто ценит качество и экономию

Оформить полис ДМС дешевле, чем платить за каждый прием или услугу по отдельности

Для детей и взрослых

Можно застраховать до 6 человек, детей и взрослых – с рождения и до 69 полных лет

Что такое добровольное медицинское страхование (ДМС)

ДМС — это страхование, которое позволяет получить медицинские услуги в случае болезни. Если вам потребуется медицинская помощь, вы сможете попасть к врачу в удобное время, быстро сдать анализы и пройти лечение.

Медицинские услуги

Полис ДМС экономит время и даёт возможность получать качественные медицинские услуги. Клиенты обслуживаются в проверенных клиниках, лечат зубы у опытных стоматологов, получают консультации и экстренную помощь.

Как пользоваться ДМС

1. Выбираете клинику из списка в личном кабинете.

2. Обращайтесь в удобное для вас время.

3. Получаете медицинские услуги без очередей и хлопот.

Что входит в полис

Объем медицинских услуг зависит от выбранной программы:

Базовый пакет

Включает только амбулаторно-поликлинические услуги:

Стандартный пакет

Включает услуги базового пакета, а также:

Расширенный пакет

Все услуги стандартного пакета плюс стоматология.

Как оформить полис

Основные условия

Амбулаторно-поликлинические услуги — 2 000 000 ₽

Экстренная и неотложная стационарная помощь — 3 000 000 ₽

Стоматологические услуги — 1 000 000 ₽

Возраст страхователяОт 18 лет
Возраст застрахованногоС 0 до 69 полных лет на дату заключения договора
Страховая сумма
Срок страхования12 месяцев
Регионы покрытияВсе регионы РФ
ФраншизаОплачиваете не более 20% стоимости услуг поликлиники и стоматологии, которыми воспользовались, всё остальное — за счёт страховой. Подробнее

Виды страховых программ

Для взрослых

Страховые риски / Программа страхованияБазоваяСтандартнаяРасширенная
Амбулаторно-поликлинические услуги
Помощь на дому
Скорая медицинская помощь
Экстренный и неотложный стационар
Стоматология
Страховые риски / Программа страхованияСтандартнаяРасширенная
Амбулаторно-поликлинические услуги
Помощь на дому
Скорая медицинская помощь
Экстренный и неотложный стационар
Стоматология​​​​​​​

Услуги и что в них входит

Врач приедет, если вы по состоянию здоровья нуждаетесь в постельном режиме и наблюдении врача. В услугу входит:

Скорая медицинская помощь

Работает в населённых пунктах, где есть коммерческие службы скорой помощи. В услугу входит:

Экстренный и неотложный стационар

Консультация стоматолога-терапевта, стоматолога-хирурга;

Местная анестезия: аппликационная, инфильтрационная, проводниковая;

Лечение поверхностного, среднего и глубокого кариеса зубов с использованием светоотверждаемых и химиоотверждаемых пломбировочных материалов;

Лечение острого и хронического пульпита, хронического периодонтита в стадии обострения: механическая и медикаментозная обработка каналов и пломбирование каналов (с применением гуттаперчевых штифтов, термофилов);

Хирургическая стоматология: удаление зубов по медицинским показаниям, вскрытие абсцесса, иссечение «капюшона», разреза при периоститах, периодонтитах;

Консервативное лечение по поводу обострения заболеваний пародонта: удаление твёрдых зубных отложений, закрытый кюретаж и медикаментозная обработка пародонтальных карманов, наложение лечебной повязки.

В каких ситуациях мне поможет ДМС?

Пока действует полис ДМС, у вас есть возможность получить медицинскую помощь в случае произошедшего в течение действия страхования заболевания, травмы, отравления или обострения хронического заболевания.

Есть ли ограничения по заболеваниям, с которыми можно обращаться по полису?

Да, есть ряд заболеваний и услуг, которые не являются страховым случаем и не оплачиваются страховой компанией. Перечень указан в Условиях страхования.

В каких городах я могу пользоваться ДМС?

Вы можете пользоваться ДМС только в том городе, который вы выбрали при оформлении полиса в качестве места обслуживания. Например, если вы купили полис в Нижнем Новгороде, но приехали в Москву, то воспользоваться полисом в столице не получится.

В каких клиниках я могу получить услуги по ДМС?

Вы можете получить услуги в любой клинике из списка в вашем личном кабинете.

Как воспользоваться ДМС?

Если вам нужно обратиться в поликлинику или стоматологию, сделайте следующее:

Если вам нужна скорая помощь или стационар, просто позвоните по телефону 8 800 302-55-09, назовите номер полиса, фамилию, имя и отчество, дату рождения застрахованного, опишите проблему. 100% услуги оплатит страховая.

Где можно вызывать врача для помощи на дому?

В Москве можно вызвать врача в пределах 30 км за МКАД, а также в районах Внуково, Восточный, Жулебино, Кожухово, Косино-Ухтомский, Куркино, Митино, Молжаниновский, Некрасовка, Ново-Переделкино, Новокосино, Северное Бутово, Северный, Солнцево, Южное Бутово.

В Санкт-Петербурге — в пределах административных районов и границ города, установленных законом «О территориальном устройстве Санкт-Петербурга» № 411-68 от 25.07.2005 г. (с учетом изменений, действующих на момент оказания услуги).

В остальных населенных пунктах — в пределах границ, установленных службой медицинских организаций, оказывающих услуги.

Когда начинает действовать период страхования по полису?

Минимум через 2 недели после покупки полиса. При этом вы можете передвинуть начало периода страхования на несколько дней (но не позже, чем через 30 дней после оформления).

Исключение — экстренный и неотложный стационар. Он доступен на 30-й день после начала действия периода страхования.

Как расторгнуть договор и вернуть деньги?

Это можно сделать в первые 14 дней после покупки страховки.

Чтобы вернуть деньги, направьте документы в страховую компанию удобным для вас способом:

Если отправляете скан-копию на почту ks@sberins.ru, убедитесь, что:

Почему страховая оплачивает только 80% стоимости медицинской услуги?

Так работает франшиза: вы соглашаетесь оплатить 20% услуги, поэтому страховая может включить в полис дорогостоящие услуги. При этом сам полис останется дешёвым и вам не придётся переплачивать за то, чем не будете пользоваться.

Размер франшизы одинаков для всех и известен заранее:

Источник

Что такое ДМС

или Как лечиться без хамства, талончиков и очередей

Моя жена сломала ногу за 6 дней до свадебного путешествия.

Мы рванули в дежурный травмпункт, чтобы сделать рентген. Там было старое оборудование, и по снимку врач долго не мог понять, есть перелом или нет. В итоге он решил подстраховаться и все же наложил гипс, сказав, что через 10 дней в больнице сделают нормальный снимок и тогда все будет ясно.

Быстрый прием у врача, рентген и дальнейшее обследование ничего нам не стоили, зато правильный диагноз позволил отправиться в путешествие. После этого случая я тоже захотел себе полис ДМС и решил разобраться, как он устроен.

Главное за минуту

ДМС — не абонемент в частную клинику, а страховка на случай болезней.

ДМС пригодится, если у вас нервная или физически сложная работа или вы не готовы часами сидеть в очереди и терпеть хамство в государственных больницах.

Если у вас есть ДМС от работодателя, но вы не знаете, что в него входит, позвоните по телефону страховой компании, который указан на полисе. Еще можно попросить приложение к договору в отделе кадров.

Можно договориться с коллегами и оплатить ДМС в складчину, оформив его через работодателя. Это гораздо дешевле, чем покупать индивидуальный полис.

ДМС для частного лица стоит дорого, но, если наступит страховой случай, полис поможет сэкономить гораздо больше.

Что такое ДМС

В схеме добровольного медицинского страхования важны все три этих слова. Начнем с конца.

Страхование. ДМС — это финансовая услуга крупных страховых компаний. Тысячи клиентов платят небольшие взносы в общий страховой фонд. Если у кого-то из застрахованных случается страховой случай, компания компенсирует его расходы по этому случаю.

Упрощенный пример: 100 человек заплатили по 1000 рублей в страховой фонд. Всего в страховом фонде 100 000 рублей. Один человек из ста заболел и потратил на лечение 50 000 рублей — страховая перевела эти деньги клинике из своего фонда. В фонде осталось еще 50 тысяч.

В ДМС страховой случай связан со здоровьем клиента: если у него что-то заболит, он сможет быстро попасть к врачу, пройти обследование и сразу начать лечение, избежав дополнительных трат. Если за время действия полиса ничего не произойдет, деньги останутся в фонде, из них будут платить другим, менее удачливым застрахованным.

Страхование — это не медицинская, а финансовая услуга. Медицинские услуги оказывают клиники, а страховая просто им платит. В некоторых случаях сначала вы сами платите клинике, а потом страховая перечисляет вам деньги.

Медицинское. На рынке есть много программ по страхованию жизни и здоровья: от травм, несчастных случаев и даже внезапной смерти. Обычно они предполагают выплату фиксированной суммы, которая поможет покрыть затраты на лечение, но чаще это больше похоже на компенсацию морального ущерба. В любом случае искать нужного врача придется самостоятельно.

ДМС работает по-другому: страховая компания договаривается с определенными клиниками, чтобы ее застрахованных клиентов принимали и лечили без очередей и финансовых заморочек. Пациент не должен ничего знать о стоимости и деньгах. Он должен просто прийти в клинику с жалобой и уйти здоровым.

Добровольное. В России есть обязательное медицинское страхование, которое распространяется на всех (грубо говоря). Взносы в фонд ОМС делают все работодатели, не платить нельзя. Правила на всю страну единые, меняются только списки покрываемых услуг от региона к региону.

ДМС — дело добровольное: хочешь — вступаешь в программу, не хочешь — не вступаешь. Частная лавочка, список услуг и клиник у каждой компании свой, условия страхования свои, тарифы свои. Как хотят, так и делают.

Некоторые компании в обязательном порядке оформляют сотрудникам ДМС как часть трудового договора. Это не отменяет того, что программа добровольная: оформлять ДМС — это право компании, а не обязанность.

Страховые компании тоже могут брать на ДМС не всякого клиента. Если страховая видит, что клиент собирается много и часто лечиться, она может отказать ему во включении в программу или сильно завысить цену полиса.

Те же врачи, другие условия

ДМС представляют как «медицинское страхование, но с нормальным сервисом». Имеется в виду, что по этой программе у вас будет доступ к хорошим врачам в хороших клиниках, без очередей и бумажной волокиты.

Но тут есть некоторое лукавство. Страховая компания напрямую не влияет на качество медицинских услуг — она может лишь договориться с нужными клиниками об условиях обслуживания. А лечат и выписывают назначения вам врачи.

Некоторые врачи совмещают смены в государственных и частных клиниках. Сегодня вам нахамили в поликлинике и отправили на болезненную процедуру по записи в восемь утра, а завтра этот же врач в частной клинике вежливо проведет аналогичную процедуру тут же в кабинете. Магия этого преобразования для нас пока непостижима.

Это не значит, что по ДМС вы получите хамство или волокиту, — наоборот, страховые компании стараются работать с хорошими клиниками. Интрига в том, что в хороших клиниках могут быть те же врачи, что и в плохих.

Как пользоваться ДМС

Звонок на «медицинский пульт». Прежде чем идти в больницу, клиент звонит на круглосуточный номер страховой компании. Ему отвечает оператор, который подтверждает или не подтверждает, что страховая готова оплатить нужную услугу. Обычно такими операторами работают люди со средним и высшим медицинским образованием. Они выслушивают жалобы клиента и подбирают необходимую клинику, заранее просчитывая, какие именно услуги будут оказаны пациенту. Если требуемые процедуры попадают под страховку, оператор записывает клиента на прием и высылает в клинику гарантийное письмо: мол, лечите этого гражданина, а мы заплатим вот за эти процедуры.

Это удобно, если застрахованный редко посещает больницы или если с ним что-то случилось в выходные, когда нужная клиника закрыта. По идее, сотрудники страховой должны хорошо знать, где, как и по каким ценам оказываются медуслуги как в плановых, так и в экстренных ситуациях: в какой клинике сильные терапевты, в какой хороший кардиолог, а куда вообще ходить не стоит.

Что будут лечить по ДМС

Иногда люди думают, что ДМС — это такой неограниченный пропуск в частную клинику, как абонемент в бассейн или спортзал. На рынке есть и такие предложения, но это не страхование, а пакетные программы конкретных медицинских центров.

Расскажем, как лечиться грамотно

Базовая программа ДМС, от 20 000 Р

Это медицинские услуги, бесплатные аналоги которых можно получить по ОМС в обычной поликлинике:

Расширенная программа ДМС, от 50 000 Р

Все, что в базовой, плюс:

Полная программа ДМС, от 100 000 Р

Все, что в базовой и расширенной, плюс:

Эти перечни ориентировочные — вам страховая может предложить другие условия, убрать или добавить услуги или вообще отказать. Всегда читайте договор, чтобы не было сюрпризов.

Единого договора страхования по ДМС нет — каждая страховая прописывает свои условия в удобной для нее форме. Перед оплатой полиса внимательно изучите все приложения к договору — там должно быть подробно описано, где и от чего вас будут лечить за счет страховой, а в каких случаях страховая платить откажется.

Если клиент уже страдает некоторыми серьезными заболеваниями и ему предстоит длительное лечение и реабилитация, страховая может вообще отказаться заключать с ним договор ДМС : для нее это слишком затратно. Вот самые распространенные нестраховые случаи:

Если у клиента найдут сахарный диабет, гепатит или рак уже в период действия полиса, страховая оплатит все процедуры до момента постановки диагноза. За последующее лечение пациенту придется платить самому.

Страховая точно не оплатит лечение, которое не было назначено врачом. Например, если сделать рентген легких просто в целях общего мониторинга здоровья.

По полису рентген оплатят только в случае болезни с сильным кашлем и по направлению терапевта. Если пациент занимается самолечением, покупает какие-то особые лекарства и ходит к знакомому гомеопату, ДМС это тоже не покроет.

Чтобы избежать таких проблем, лучше позвонить по телефону, написанному на полисе, и все уточнить. Вам обязаны разъяснить, что входит в вашу программу и что нужно делать, чтобы получить необходимую помощь. Вообще, при любых сомнениях сразу звоните в страховую.

Обычно зона действия полиса ДМС ограничена городом проживания клиента — это указывается в договоре. Поэтому поехать бесплатно лечиться в столичных клиниках, оформив ДМС в другом регионе, скорее всего, не получится.

В базовую и расширенную программы ДМС практически никогда не входит эстетическая медицина и косметология: удаление родинок и папиллом, отбеливание зубов, пластические операции. Услуги психотерапевта обычно входят только в полный страховой пакет.

Если болят глаза, по ДМС можно прооперировать катаракту, но нельзя сделать операцию по улучшению зрения, потому что близорукость или дальнозоркость не влияет на здоровье пациента.

Ни при каких условиях страховая не оплатит лечение пациента, если установит, что травмы он получил в состоянии алкогольного, наркотического опьянения или токсикологического отравления.

Также страховая не оплатит лечение после умышленного нанесения вреда собственному здоровью или попытки суицида.

Еще в список страховых случаев не входит причинение вреда здоровью в результате радиационного облучения, военных действий, народных волнений, терактов, стихийных бедствий и других чрезвычайных ситуаций.

Главный минус корпоративного ДМС : программу страхования выбирает работодатель, а сотруднику приходится с этим просто соглашаться. Бывает, что по коллективному договору страхования установлена небольшая страховая сумма в расчете на одного человека. Если застрахованный ее превысит, дальше ему придется платить за лечение из своего кармана.

С другой стороны, у здорового и удачливого человека эти расходы не оправдаются и он своим взносом заплатит за других.

Еще на рынке работают компании-посредники, предлагающие всем желающим в индивидуальном порядке прикрепиться к большим корпоративным программам страхования. Обещают учесть пожелания клиента по наполнению программы и дать скидку 50% и больше. Надежность таких посредников и правовая организация отношений с ними неясны.

Страховые компании неохотно продают полисы ДМС в индивидуальном порядке. Работает негативный отбор: грубо говоря, когда человек платит 50 тысяч рублей за страховку, он очень постарается вылечиться на 70 тысяч. Страховая не хочет нести убытки, поэтому либо устанавливает заградительные тарифы, либо отказывается брать клиента.

Чтобы оценить риски, страховая попросит заполнить анкету и указать все проблемы со здоровьем. Если клиент курит, у него избыточный вес или он трудится на вредном производстве, он попадает в группу риска по целому ряду заболеваний. Такому человеку страховая установит повышающий коэффициент, и цена полиса для него увеличится. ДМС для маленьких детей, беременных женщин и пожилых людей стоит дороже всего.

Обычно ДМС для физлиц предлагают лишь те страховые компании, у которых есть собственные медицинские центры. Так они контролируют затраты на лечение клиентов. Например, «Ингосстрах» владеет сетью клиник «Будь здоров», у «Альфастрахования» региональная сеть медцентров «Альфа — центр здоровья», РЕСО-Гарантия управляет клиниками «Медсвисс». С большой вероятностью своих клиентов они будут направлять именно в эти медучреждения, по крайней мере в базовой программе.

Одно из преимуществ самостоятельной покупки ДМС — возможность выбрать все необходимые компоненты и условия программы страхования самому. При покупке полиса обязательно уточните:

Покупка полиса добровольного медицинского страхования — это траты на лечение. Если вы оформили ДМС себе, супругу, детям до 18 лет или родителям, заплатив из своего кармана, вам полагается налоговый вычет — 13% от стоимости полиса, но не больше 15 600 Р в год. Как получить налоговый вычет за лечение, мы подробно писали в отдельной статье.

Как снизить цену на ДМС

Оценить страховые риски. Подумайте, какие именно медицинские услуги вам понадобятся в первую очередь. Часто для этого достаточно вспомнить историю своих обращений к врачу за последний год.

Избегать популярных клиник. При покупке ДМС важно, какие клиники для лечения вы выберете. Если консультации светил отечественной медицины вам не потребуются, лучше отказаться от медучреждений с громкими именами и выбрать несколько обычных клиник недалеко от дома. Выйдет дешевле.

Купить ДМС с франшизой. Франшиза — это когда вы соглашаетесь сами покрыть часть расходов при наступлении страхового случая.

Еще есть временная франшиза — когда после заключения договора действие полиса начинается только через время. Так клиент подтверждает, что для него ДМС — это страховка на будущее, а не способ нажиться на страховой прямо сейчас.

Франшиза выгодна людям с хорошим здоровьем, которые готовы самостоятельно нести небольшие расходы на лечение, но хотят уберечь себя от крупных трат в случае серьезной болезни. Она позволяет купить ДМС с широким страховым покрытием и в некоторых случаях сэкономить до трети от стоимости полиса.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *