Аппарат макдэл для глаз что это
Нехирургическое лечение прогрессирующей близорукости
*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г.
В статье описаны методики, применяемые для лечения и профилактики прогрессирующей близорукости у детей и подростков: оптико-рефлекторные тренировки аккомодации, аппаратное лечение, физиотерапия, рефлексотерапия, массаж, домашние тренировки аккомодации в сочетании с инстилляциями и приемом внутрь лекарственных препаратов. Проведена сравнительная оценка эффективности различных методов аппаратного лечения и их комбинаций. Для объективной оценки результатов лечения проанализировали динамику остроты зрения с привычной и оптимальной очковой коррекцией, привычного тонуса аккомодации, годичного градиента прогрессирования близорукости. Для контроля состояния аккомодации использовали субъективные методы: измеряли запасы относительной аккомодации и объем абсолютной аккомодации. Осуществляли объективное исследование аккомодации с помощью авторефкератометра открытого поля Grand Seiko. Оценивали объективный аккомодационный ответ и тонус покоя аккомодации. Наиболее эффективной оказалась комбинация, включающая лечение с использованием аппаратов «Визотроник», «МАКДЭЛ-09» и магнитофореза таурина 4%. Отмечено, что плеоптические методы оказывают негативное влияние на тонус аккомодации и течение приобретенной миопии. Более высокие значения тонуса аккомодации ассоциируются с более высоким темпом прогрессирования миопии. Снижение тонуса покоя аккомодации после лечения является благоприятным критерием для прогноза дальнейшего течения миопии.
Ключевые слова: миопия, аккомодация, тонус покоя аккомодации, нехирургическое лечение близорукости, плеоптическое лечение, авторефкерактометр открытого поля Grand Seiko, Стрикс, «МАКДЭЛ-09», «Визотроник», магнитофорез.
Для цитирования: Тарутта Е.П., Иомдина Е.Н., Тарасова Н.А. Нехирургическое лечение прогрессирующей близорукости. Клиническая офтальмология. 2016;17.0000(4):204-210. DOI: 10.21689/2311-7729-2016-16-4-204-210.
Tarutta E.P., Iomdina E.N., Tarasova N.A.
Helmholtz Moscow Research Institute of Eye Diseases
The paper addresses methodologies for prevention and treatment of progressive myopia in children and adolescents: optical-reflex accommodation training, treatment apparatus, physiotherapy, reflexology, massage, home accommodation training combined with instillation and intake of drugs. A comparative evaluation of effectiveness of various methods of treatment apparatus and their combinations is performed. For objective assessment of treatment outcomes dynamics of visual acuity with habitual and best spectacle correction is analyzed, as well as habitual tone of accommodation, the annual gradient of myopia progression. To monitor accommodation state subjective methods were used (measurement of relative accommodation reserves and the volume of absolute accommodation). Objective investigation of accommodation was performed using open-field auto ref/keratometer Grand Seiko. Objective accommodative response and the tone of the resting state of accommodation were assessed. The most effective was the combination of Vizotronik, MACDEL 09 and magnitophoresis with taurine 4%. Pleoptic methods have negative effect on accommodation tone and aquired myopia flow. Higher accommodation tone is associated with higher pace of myopia progression. Reduction of the resting state tone of accommodation after treatment is favorable criterion for the prognosis of further myopia flow.
Key words: myopia, accommodation, the tone of the resting state of accommodation, non-surgical treatment of myopia, pleoptic treatment, open-field auto ref/keratometer Grand Seiko, Strix, MACDEL 09, Vizotronik, magnitophoresis.
For citation: Tarutta E.P., Iomdina E.N., Tarasova N.A. Nonsurgical treatment of progressive myopia // RMJ. Clinical ophthalmology. 2016. № 4. P. 204–210.
Статья посвящена нехирургическому лечению прогрессирующей близорукости
В основу любого комплекса методов нехирургического лечения близорукости должен быть положен патогенетический подход. Выделенные проф. Э.С. Аветисовым основные звенья патогенеза выдержали проверку временем, подкреплены фактическими данными и являются теоретической основой для разработки лечебно-профилактических мероприятий [1].
Все применяемые методики условно можно разделить на 4 большие группы: домашние тренировки аккомодации с инстилляциями и приемом внутрь лекарственных препаратов; оптико-рефлекторные тренировки аккомодации; аппаратное лечение; физиотерапия, рефлексотерапия, массаж.
К домашним тренировкам аккомодации относятся упражнения «Метка на стекле» и «Ракетка» [1]. На фоне упражнений в течение 1 мес. пациентам рекомендуют форсированные инстилляции раствора таурина 4% (по 1 капле 4 раза в течение 1 ч с интервалом 10 мин). Таурин стимулирует процессы регенерации (восстановления) и репарации (заживления) при повреждении тканей глаза, улучшает метаболизм, стабилизирует клеточные мембраны, обеспечивает постоянство электролитного состава в цитоплазме клеток глаз, нормализует обмен веществ при дистрофических заболеваниях глаз [2]. В течение этого месяца рекомендуют также инстилляции раствора фенилэфрина 2,5% по 1 капле через день на ночь. Фенилэфрин – симпатомиметик, оказывающий стимулирующее воздействие на радиальные волокна цилиарной мышцы. За счет усиления этой порции мышечных волокон ослабляется функция мышц-антагонистов цилиарного тела (циркулярной и меридиональной) [3]. Домашние тренировки аккомодации и инстилляции капель назначаются 4 раза в год.
Кроме того, 2 раза в год в течение 1–1,5 мес. рекомендуют курсовой прием комплекса витаминов, микроэлементов и препаратов на основе вытяжки черники (антоцианозидов). В нашей практике в качестве источника антоцианозидов, витаминов и минеральных веществ мы используем препарат Стрикс, назначая его детям с 7 лет по 1 таблетке/сут. Одна таблетка препарата содержит 82,4 мг сухого экстракта плодов черники и 1,2 мг бета-каротина. Антоцианозиды и флавоноиды, содержащиеся в листьях и плодах черники, благодаря их выраженному антиоксидантному и сосудопротекторному действию представляют особый интерес для профилактики прогрессирования миопии и развития ее осложнений [4]. По данным различных авторов, эти вещества способствуют улучшению реологических свойств крови, поскольку снижают тонус сосудистой стенки и способствуют ее укреплению (эффект обусловлен участием данных веществ в регуляции биосинтеза коллагена), уменьшают тромбообразование, а также ускоряют регенерацию обесцвеченного родопсина. Клинические исследования показали, что препараты черники (160–320 мг/сут стандартной дозы – 25% антоцианозидов) способствуют улучшению зрительных функций у больных с поражением сетчатки различного генеза, в т. ч. и при миопии [5, 6]. Ускорение регенерации родопсина и активация ферментов сетчатки под влиянием экстракта черники улучшают ночное зрение, снижают риск развития дистрофии сетчатки, ускоряют процесс восстановления зрения после длительных зрительных нагрузок [7, 8]. Бета-каротин защищает клетки от повреждения активными формами кислорода и свободными радикалами. Он также обладает иммуномодулирующим действием, стимулирует дифференцировку В- и Т-лимфоцитов.
Показано, что применение Стрикса в комплексном лечении детей и подростков с миопией способствует положительной динамике зрительных функций, улучшению работы аккомодационного аппарата глаза и гемодинамики глаза, исчезновению симптомов зрительного утомления и астенопии [9].
Проведенное исследование показало, что применение антиоксидантов (на примере препарата Стрикс®) в комплексной терапии компьютерного зрительного синдрома положительно влияет на самочувствие пациентов, что выражается в уменьшении частоты таких симптомов, как затуманивание, замедленная перефокусировка с ближних объектов на дальние и обратно, быстрое утомление при чтении, трудности в восприятии печатного текста (рис. 1) [10].
В 7-й и 8-й группах отмечено снижение тонуса аккомодации, особенно тонуса покоя аккомодации. В то же время после плеоптического лечения тонус аккомодации достоверно повысился (рис. 4).
Проведенные нами исследования показали, что снижение тонуса аккомодации после аппаратного лечения является благоприятным прогностическим показателем дальнейшего течения миопии и оценки эффективности лечения. У больных, у которых тонус покоя аккомодации после лечения снизился, скорость прогрессирования миопии в течение следующих 6 мес. была в 2 раза ниже (рис. 5) [20].
Субъективные и объективные параметры аккомодации повысились практически во всех группах (рис. 6, 7).
Объективная циклоплегическая рефракция через 6 мес. после окончания курса лечения усилилась во всех группах, однако минимальное усиление наблюдалось в 7-й и 8-й группах. В группе плеоптического лечения скорость прогрессирования миопии через 6 мес. повысилась на 63%, в связи с чем данное лечение было прекращено (рис. 8).
Макдэл 08 и 09 — аппарат для лазерной стимуляции глаз
Множество людей страдают патологиями органов зрения. Для их лечения применяются медикаментозные средства, народная терапия, хирургическое вмешательство, физиотерапевтические процедуры.
Как работает аппарат
В основе прибора лежит гелий-неоновый лазер или инфракрасное излучение. Создаются тонкие пучки света, которые беспрепятственно проходят через зрачок. Поэтому применение Атропина или ему подобных средств не требуется. Они проходят через роговицу, хрусталик, стекловидное тело и проецируются на сетчатке. Поэтому излучение благоприятно влияет на все эти структуры. Образуется тонкое спектральное излучение, которое не может повредить структуры глазного яблока.
Благодаря действию прибора осуществляется следующее влияние:
Показания к применению
Процедуру следует проводить в следующих случаях:
Направление на лазерную физиопроцедуру можно получить у лечащего офтальмолога, если такой аппарат находится в клиническом учреждении.
Противопоказания
Существуют состояния, при которых не рекомендуется проводить процедуру:
Часть этих противопоказания относительная, то есть после восстановления здоровья врач может посоветовать провести процедуру. Эпилепсия, глаукома – абсолютные противопоказания, при которых процедуру не проводят никогда.
МАКДЭЛ 08
Благодаря узким спектрам уменьшается время, необходимое для одной процедуры. Эффективность аппарата намного выше, чем у аналогов.
Технические характеристики
Прибор является малогабаритным. Работает он от электричества. То есть перед прохождением процедуры его необходимо подсоединить к розетке. Врач предварительно задает время, которое высвечивается на табло аппарата. По его истечении он перестает работать, это означает, что процедура закончена.
Прибор обладает следующими характеристиками:
Данные характеристики абсолютно безопасны для человека.
МАКДЭЛ 09
Технические характеристики
Аппарат имеет следующие характеристики:
Полезное видео
Лечение дистрофии сетчатки глаза
Аппаратное лечение дистрофических заболеваний заднего отрезка глаза должно проводиться строго по рекомендации врача и всегда является дополнением к основному лечению (например, анти-VEGF терапии). Не рекомендуется проведение сеансов лазерного консервативного лечения без предварительного осмотра врача-офтальмолога.
Дистрофия сетчатки глаза – целая группа необратимых заболеваний, при котором происходят органические изменения тканей или структур глазного яблока.
Причины дегенерации
Спровоцировать развитие дистрофии могут различные факторы:
Дегенеративные поражения сетчатки в 40% случаев диагностируются у близоруких людей, в 8% у дальнозорких. У людей с нормальным зрением подобные проблемы встречаются довольно редко (в 2-3% случаев).
В группу риска входят люди, страдающие сахарным диабетом, ожирением, гипертонией, атеросклерозом, заболеваниями сердца.
Виды патологии
Дистрофия может быть врожденной и приобретенной. Врожденная форма полностью не лечится и постоянно прогрессирует, существенно ухудшая остроту зрения. Чтобы затормозить дегенерацию, необходимо строго соблюдать врачебные рекомендации.
Приобретенную дистрофию подразделяют на:
Симптомы болезни
Клинические проявления могут варьировать в зависимости от вида патологии.
Но есть и общие признаки:
В тяжелых случаях возможна полная потеря зрения.
Диагностика
Чтобы диагностировать дегенеративные изменения, офтальмолог проводит комплексное обследование:
Методы лечения
При дистрофии сетчатки глаза лечение возможно консервативными способами:
Оптимальный метод терапии офтальмолог подбирает индивидуально для каждого пациента, учитывая причину и распространенность дегенеративных процессов, тяжесть и скорость прогрессирования болезни. Но в большинстве случаев наиболее эффективно лазерное лечение дистрофии сетчатки глаза, которое широко используют в своей практике специалисты ведущих офтальмологических клиник.
В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство:
Лазерное лечение дистрофии сетчатки аппаратами МАКДЭЛ
При дистрофии сетчатки лечение лазером часто проводят с помощью аппарата МАКДЭЛ-08. Во время работы аппарат проецирует качественную спекл-структуру (глаз воспринимает ее как картинку из хаотически движущихся точек) на сетчатку, что способствует улучшению общего состояния зрительной системы.
В отличие от аналогичных аппаратов, МАКДЭЛ-08 образует узкую спектральную полосу, что обеспечивает устойчивость спекла. К тому же излучение лазера выше, что позволяет значительно уменьшить время воздействия.
Лечение осуществляют курсами по 10-12 процедур длительностью 3-5 минут. Терапию рекомендуется повторять 2-3 раза в год.
Эффективность и результаты лечения
При дистрофии сетчатки глаза лечение лазером позволяет:
Противопоказания
Нельзя проводить лазерное лечение дистрофии сетчатки при:
Возрастные ограничения отсутствуют.
Рекомендации офтальмологов
После окончания курса терапии необходимо:
Чтобы избежать дегенерации сетчатки, рекомендуется:
Ежегодные профилактические осмотры у офтальмолога позволят своевременно выявить и устранить малейшие патологические изменения в зрительной системе.
Насколько публикация полезна?
Нажмите на звезду, чтобы оценить!
Средняя оценка / 5. Количество оценок:
Оценок пока нет. Поставьте оценку первым.
Американский колледж ревматологии представил новое исследование на осеннем ежегодном собрании ACR Convergence факторами риска развития ретинопатии у людей, использующих долгий срок гидроксихлорин, противомалярийный препарат, использующийся при лечении волчанки, ревматоидного артрита и других заболеваний. К независимым факторам риска также отнесли хроническую болезнь почек и принадлежность к азиатской расе. Такие выводы были […]
При использовании сайта, Вы принимаете нашу политику конфиденциальности.
Для компаний, участвующих в аукционных торгах
Наша компания производит и продает аппараты МАКДЭЛ, но не участвует в аукционных процедурах. Если вы являетесь бюджетным медучреждением, то запросите коммерческое предложение в торговой компании вашего региона или у наших партнеров.
Если вы являетесь компанией, которая участвует в аукционных процедурах и торгует медоборудованием, пожалуйста, заполните форму для запроса КП.
Для коммерческих клиник
Наша компания производит и продает аппараты МАКДЭЛ. Если вы представитель частной клиники, салона оптики или торговая компания, обслуживающая клинику, пожалуйста, заполните форму запроса.
Лазерные технологии – совокупность способов обработки, изменения состояния, свойств и формы материала и полуфабриката, осуществляемых посредством лазерного излучения. В большинстве процессов лазерных технологий используется термическое действие лазерного луча, вызываемое поглощением энергии светового потока в обрабатываемом материале. Эффективность лазерных технологий обусловлена высокой плотностью потока энергии лазерного излучения в зоне обработки, возможностью фокусировки излучения с помощью оптических систем в световой пучок (луч) диаметром в сотые доли микрон, возможностью ведения технологических процессов в любой прозрачной среде (в вакууме, газе, жидкости, твёрдом теле), малой зоной прогрева, обеспечиваемой кратковременным воздействием излучения, а также возможностью бесконтактной подачи энергии к зоне обработки в замкнутом объёме через прозрачные стенки или специальные окна в непрозрачной оболочке. Благодаря этим особенностям лазерное излучение широко используется в технологии машинного производства, при изготовлении электронных приборов и приборов точной механики, в медицинской практике и научных исследованиях.
Посредством лазерного излучения осуществляют сварку, резку, сверление отверстий, термическую обработку и многие другие технологические операции. Лазерной сваркой, напр., соединяют металлы и сплавы с сильно отличающимися свойствами (нержавеющая сталь, никель, молибден, ковар и др.), материалы с высокой теплопроводностью (медь, серебро, алюминий и их сплавы), материалы, плохо поддающиеся сварке другими способами (вольфрам, ниобий). Лазерным лучом можно сверлить отверстия в любом материале. Наиболее эффективно применение лазера для сверления труднообрабатываемых материалов (алмаз, рубин, керамика и др.), для получения отверстий диаметром меньше 100 мкм в металлах, сверления под углом к поверхности. С помощью лазера можно также резать практически любые материалы. При резании в импульсном режиме непрерывный рез получается в результате слияния следующих друг за другом отверстий. При резании в непрерывном режиме в рабочую зону обычно подаётся струя воздуха или иного газа для охлаждения краёв разрезаемого материала (дерева, бумаги и т. п.), либо для эффективного удаления (выдувания) расплавленного материала из реза (в металле, стекле, керамике), либо для ускорения процесса за счёт дополнительного тепла, выделяющегося при экзотермическом окислении разрезаемых металлов (железо, малоуглеродистые стали, титан). Лазерное излучение благодаря особенностям его термического воздействия на биоткани широко используется при хирургических операциях и терапевтическом лечении. Лазеры применяют также в диагностике и дефектоскопии, в звуко – и видеозаписи, в дальнометрии, светотехнике и т. д.
Автор:
Устройства МАКДЭЛ 08 и 09 – это комплекс офтальмологических аппаратов, проводящих дозированное стимулирование лазерным излучением управляющих мышц глаза, сетчатки, зрительного нерва.
Слабое лазерное излучение, сочетающееся с другими известными воздействиями, открывает ранее недоступные возможности лечения и профилактики многих офтальмологических заболеваний, включая наиболее распространенные среди них: близорукость, амблиопию, косоглазие, нистагм, хроническую усталость глаз.
Лазерное офтальмологическое оборудование, разработанное специалистами группы компаний «МАКДЭЛ» применяется во многих российских клиниках и входит в стандарт специализированной медицинской помощи пациентам с миопией, который утвержден Минздравсоцразвития России.
Устройство HE-NE-лазерное офтальмологическое МАКДЭЛ-08
Универсальный прибор лазерной терапии МАКДЭЛ-08 предназначается для лечения сенсорных, а также аккомодационных расстройств зрения, снятия зрительного утомления, повышения остроты зрения. В основе принципа действия аппарата лежит проецирование лазерной спекл-структуры на сетчатку глаза. Лазерные спекл-структуры обладают размером и контрастом спеклов, который достаточен для восприятия даже зрительным аппаратом со сниженной до 0.02-0.03 функцией. Подобное воздействие стимулирует развитие центрального форменного зрения при многочисленных формах слабовидения, нормализует аккомодационную способность глаза.
Принцип действия
В отличие от существующих аналогов, которые работают на полупроводниковых лазерах и светодиодах, действие МАКДЭЛ-08 обеспечивает гелий-неоновый газовый лазер с максимально узкой полосой спектрального излучения (примерно 0,002 нм, в отличии от 10 нм у полупроводниковых лазеров), обеспечивающей особую контрастность наблюдаемой спекл картины. Реализуемое устройством лазерное воздействие снимает признаки спазма аккомодации, усиливает транспортную функцию крови, улучшает структуру клеток, активирует развитие сети микрососудов.
Подобные лазеры позволяют существенно сокращать длительность процедуры и одновременно увеличивают дозы полезного излучения. Благодаря этому, применение МАКДЭЛ-08, улучшает эффективность лечения в десятки раз.
МАКДЭЛ-08 позволяет предустанавливать время сеанса (лазерного воздействия) в рамках от 1 до 9999 сек. Для этого устройство снабжено цифровым табло, которое дает возможность проводить начальную установку времени, а также контролировать время до окончания процедуры. При необходимости, сеанс можно окончить досрочно.
Показания к применению
Сеансы лазерной терапии на аппарате МАКДЭЛ-08 показаны для пациентов с миопией, амблиопией, пресбиопией, гиперметропией, косоглазием, зрительным утомлением, дисфункции слезной железы, сухой форме ВМД. Его назначают для посттравматической реабилитации отслойки роговицы, повышения резервных возможностей системы зрения, а также профилактики осложнений при коррекции близорукости и кераторефракционных операциях.
Противопоказания
Инфекционные и онкологические заболевания глаз.
Недавние кровоизлияния в глазные среды.
Наличие инородных тел внутри глаз.
К относительным противопоказаниям относятся глаукома и эпилепсия.
ИК-лазерное устройство МАКДЭЛ-09
К примеру, эффективность профилактики близорукости у детей с устройством МАКДЭЛ-09, превышает 90%, что дает возможность решить проблему заболевания превентивными методами.
Принцип действия
Уникальный ИК-лазерный офтальмологический аппарат МАКДЭЛ-09 обеспечивает бесконтактное транссклеральное лазерное облучение цилиарной мышцы. Благодаря его воздействию происходит снятие спазма сосудов, улучшение клеточных структур, увеличение транспорта крови, активация развития сети микрососудов.
Лечение включает проведение 10-12 процедур, длительностью до 5-ти минут. Результаты проведенной терапии сохраняются в течение 4-6 месяцев. В случае снижения показателей аккомодации, рекомендуется проведение повторного курса. Процесс улучшения объективных зрительных показателей может занять до 40 дней после выполнения процедур.
Технические характеристики
Устройство ИК–лазерное МАКДЭЛ-09 для лечения аккомодационно–рефракционных аномалий зрения, предназначен для работы от электрической сети с напряжением в 220 В.
Для проведения процедур, в аппарате может устанавливаться время сеанса в рамках от 1 до 9 мин. Имеющееся на блоке цифровое табло управления, дает возможность проводить начальную установку времени и контролировать время вплоть до окончания процедуры. В случае необходимости, существует возможность прервать сеанс досрочно. По окончании выставленного времени сеанса, аппарат подает предупредительный сигнал звуком.
Показания к применению
Проведение курса терапевтических процедур с применением аппарата МАКДЭЛ-09, показано пациентам с миопией, амблиопией, пресбиопией, гиперметропией, косоглазием, зрительным утомлением. Лечение также рекомендовано при посттравматической реабилитации отслойки роговицы, дисфункции слезной железы, сухой форме ВМД. Процедуры назначаются для профилактики осложнений лазерной коррекции близорукости, кераторефракционных операций, а также повышения резервных возможностей системы зрения.
Устройство создано для применения у людей входящих в группу риска, куда относятся профессионалы, чья деятельность связана с высоким напряжением зрения и статическими зрительными нагрузками (ювелирная огранка камней, чтение, работа с мониторами компьютеров и РЛС, а также оптическими приборами и пр.), особенно при малой подвижности, в условиях нехватки времени, перегрузок, стрессов, высокой ответственности и прочих факторов.
Противопоказания
Терапевтические процедуры с устройством МАКДЭЛ-09 не назначаются при:
Важно!
Обращаем ваше внимание, что информация о данном приборе носит ознакомительный характер. «Московская Глазная Клиника» не имеет отношения к производителям прибора и не занимается его продажей!
Мы предлагаем пройти процедуры в нашей клинике на таких зарекомендовавших себя и доказавших эффективность аппаратах:
Многофункциональный офтальмологический прибор «Монобиноскоп МБС-02» – применяется для проведения плеоптических процедур при амблиопии, косоглазии, близорукости и астенопии, при воспалительных поражениях роговицы. Подробнее о приборе >>>