Азелаиновая кислота для чего применяется
Особенности азелаиновой кислоты и механизм ее действия
Механизм действия азелаиновой кислоты
Еще в 70-х были проведены исследования, доказавшие, что азелаиновая кислота способна бороться с гиперпигментацией.
Позже ученые выяснили, что АК обладает еще и антикомедональным эффектом, ее стали включать в курсы терапии акне.
АК конкурентно ингибирует некоторые ферменты, восстанавливающие кислород, например, тиоредоксиредуктазу, оксидоредуктазу, тирозиназу, пр. Кроме того, азелаиновая кислота замедляет активность фермента анаэробного гликолиза гексокиназы, 5-редуктазы.
Азелаиновая кислота способна нейтрализовать свободнорадикальные формы кислорода, замедляет процесс их выработки нейтрофилами, что указывает на ее антиоксидантный эффект.
Не влияя на рост нормальных клеток, АК является ингибитором синтеза ДНК, оказывает подавляющее действие на активность митохондрий в опухолевых клетках. Азелаиновая кислота проявляет антибактериальную активность в отношении анаэробов и аэробов.
Возможность ее включения в противоугревую терапию связана с тем, что АК обладает противовоспалительным, антибактериальным, антипролиферативным действием, влияет на многие звенья патогенеза акне. К азелаиновой кислоте не вырабатывается резистентность.
Чем отличается 15% гель или 20% крем?
Способность топических препаратов с азелаиновой кислотой проникать в эпидермис и дерму во многом связана со свойствами основы.
Лечение акне с использованием геля Азелик®
Азелаиновая кислота при розацеа
Азелаиновая кислота при розацеа
Акне и розацеа – распространенный вид заболевания, особенно выделяется в практике дерматологов и косметологов. Диагностика заболевания и выбор способа лечения представляют сложности. Распространенным считается распространенность хронической стадии, выраженные психологические расстройства. Снижает качество жизни пациентов с розацеа. Поэтому выбирайте только эффективное лечение и назначение терапии. Очень часто косметологи говорят, что азелаиновая кислота при розацеа – это способ лечения.
Азелаиновая кислота при лечении акне
Механизм, воздействующий на патологию при розацеа изучены не полностью. Первая патология считается хроническим кожным заболеванием с покраснения. Образование гнойничков и остальных видов высыпания приводят к испорченной внешности. При исследовании тяжелой стадии заболевания, в которую входят лица разной категории: в возрасте 18-65 л., было выявлено, что примерно 5 процентов пациентов приходятся на жителей России, а 12 процентов на жителей Германии.
Среди всех больных заболевание в обоих государствах женщины составили примерно 75%, при среднем возрасте до 40 л. У каждой больной розацеа была светлая кожа. Распространенность болезни делает лицо разноцветным, где-то появляется покраснение, образуются розовые пятна. Кожа обладает превосходством, если своевременно начать лечение. Но из-за активности солнечных лучей в регионах, обычно образуется розацеа, ультрафиолет провоцирует появление болезни.
Розацеа на подтипы:
Средством для борьбы с акне и розацеа считают препараты с содержанием азелаиновой кислоты. Азелаиновая кислота воздействует на образование новых покраснений и высыпания, делая кожу более мягкой и увлажненной.
Состав вещества
Азелаиновая кислота – это гель для наружного применения. Активный элемент – азелаиновая кислота. В качестве вспомогательных компонентов действуют вспомогательные средства: бензойная к-та – 0.1грамм; метилпирролидон — 4 грамм; сквалан — 1 грамм; пропиленграммликоль — 8 грамм; динатрия эдетат — 0,1 грамм; натрия граммидроксид — 0,25 грамм; диметикон 100 cst — 1 грамм; макрограммола цетостеариловый эфир — 1,4 грамм; карбомер интерполимер (тип А) — 1,4 грамм; вода очищенная — до 100 грамм.
Описание лечебной процедуры
Гель белого цвета, но допускается небольшой запах. Консистенция средняя, разглаживается по лицу легко.
Действие
Препарат имеет прямое действие на угри, поэтому считается противоугревым средством, для которого свойственно влиять на распространение акне или розацеа в целом.
Фармакодинамика
Кислота азелоиновая при лечении угревой сыпи может нормализовать любые нарушения в фолликулах сальной железы. Дополнительно снижает состав свободных жирных кислот, выделенных в липидах. Заметно проявляет противомикробное воздействие по отношению Propionibacterium acnes либо Staphylococcus epidermidis. Основной механизм воздействия азелаиновой кислоты при образовании розацеа не подтвержден. Можно только предположить, что вещество создает противовоспалительный эффект, который обусловлен за счет снижения метаболизма нейтрофила, снижения выработок ими свободных форм кислорода. Кислота оказывает зависимое воздействие на развитие меланоцитов.
Эффект после нанесения геля
Как только больной кожным заболеванием: акне или розацеа наносит его на кожу, препарат проникает вглубь эпидермиса, проникает в поврежденный участок кожи, что происходит быстро. Азелаиновую кислоту можно заметить после первого применения. Все зависит только от общей дозировки препарата, который в результате поступает в кровоток. Одна часть, поступившая в организм кислота в основном будет выводиться почками в неизменном формате, где одна часть в виде дикарбоновой кислоты, которые могут образоваться в виде бета-окисления.
При каких случаях можно использовать азелаиновую кислоту
Применение вещества при образовании угревой сыпи, средней степени тяжести, при появлении папул и пустул. Розацеа, также при папулах и пустулах.
Противопоказания
Чрезмерная чувствительность к препарату и другим элементам содержимого. Возраст до 12 лет, доя 18 лет при показаниях розацеа. Осторожно используйте при бронхиальной астме. Нельзя использовать при серьезных почечных нарушениях.
Использование гели в момент беременности и кормлении грудью
Использование препарата в момент беременности и кормления грудью только после консультации с доктором. Адекватные исследования при нанесении азелаиновой кислоты на кожу у беременных не проводились. Проведенное изучение на животные действия со стороны вещества выявлено не было. Это не повлияло и на внутриутробное развитие плода, не воздействует и на роды. Риск для человека от элемента не выявлен. В момент беременности препарат используется в том случае, если предполагается польза для женщины.
Неизвестно, как подействует препарат на грудное молоко. Если учесть низкий уровень абсорбции азелаиновой к-ты при нанесении на кожу лица, то в момент грудного кормления гель применяется только, если есть какая-то польза для матери, но это может быть вредно для малыша. При кормлении грудью нужно избегать, нанесение средства на молочные железы. Не нужно допускать контакта с кожей малыша.
Побочное явление
Граммель розацеа при клинических испытаниях особенно выявляет следующие эффекты: зуд, сильное жжение, боль в области нанесения. Могут проявиться в области иммунной системы, где частота образования чувствительности в виде отеков глаз, лица, одышки. Может появиться обострение в виде бронхиальной астмы. Со стороны кожи может проявиться контактный дерматит.
Общие нарушения на участке нанесения гели: зуд, жжение, боли, очень часто появляется сухость, сыпь, отек. Если среди побочных действий появляется один из них, то сообщают об этом лечащему доктору, который назначит лечение образования.
Взаимодействие с другими препаратами
Клинические воздействия Азелик при использовании азелаиновой кислоты можно сказать не выявлено.
Способ применения и дозировка
Местное применение гели наносится тонким слоем на пораженные участки 2 раза в сутки. Втирать нужно слегка и дать, чтобы гель пропитался в кожу. Но перед нанесением препарата — тщательно промыть руку и лицо, простой водой. После все это высушить при помощи нежного полотенца. После геля не следует наносить увлажняющие препараты. Не используйте повязки. После нанесения вещества на кожу, тщательно промыть руки. У детей в возрасте 12-18 лет средство Азелик используется в момент лечения угревой сыпи. Корректировка дозы в данном случае не потребуется.
Эффективность и безопасность у детей младше 12 лет в момент лечения угрей сыпь не установлена. Не установлен при возрасте младше 18 лет. Важно использовать препарат регулярно, согласно с курсом лечения. Продолжительность процесса индивидуальна и будет зависеть только от сложности заболевания. Улучшение может наступить в основном через четыре недели постоянного лечения.
Использовать препарат можно 2-3 месяца. Если проявилась, угревая сыпь, то потребуется 1 месяц, и при розацеа лечение будет проходить 2 месяца. Если в течение времени улучшения не последовало, то следует прекратить лечение. В случае образования раздражения на коже, необходимо снизить количество геля, особенно при новом нанесении. Можно сократить применение в несколько раз в день.
Возможная передозировка от препарата
Действие препарата при наружном использовании выявлены не были. Форма действия строго по инструкции.
Особое указание
Использовать препарат только для нанесения на кожу. Избегайте попадания вещества в глаза, рта и на остальные участки слизистой оболочки. Если препарат попадает на слизистые случайно, то промойте водой. Если раздражение все также не проходит, обратитесь к лечащему доктору. После каждого использования вещества промойте руки теплой водой. В момент лечения средством с показанием Азелик, откажитесь от использования крема и других косметических средств, особенно, если в содержимом есть спиртосодержащие элементы, вяжущие вещества, абразивные либо отшелушивающие средства.
Препарат Азелик состоит из бензойной кислоты, которая может вызывать раздражение. В момент пострегистрационного наблюдения в редких случаях сообщались об обострениях у пациентов с бронхиальной астмы, особенно при наружном использовании кислоты из азелаина. Воздействие на способность при управлении автомобилем не выявлены, поскольку препарат не действует на работоспособность человека. Цена Азелик установлена ниже рыночного.
Азелаиновая кислота при терапии розацеа
Азелаиновая кислота при розацеа
Топовое средство в области дерматологии и косметологии является конечным продуктом с окислением линолевой к-ты. После применения поверх кожи, которая обычно образуется привычным способом. Гель легко проникает в эпидермис, который после проникает вглубь кожи до 4 процентов от общей дозировки. Препарат действует на восстановление кислотности состава кожи, что оказывает целебное воздействие. Эффект от терапии пациент получит то, что будет полезно.
Где купить?
Купить азелаиновую кислоту в аптеке невозможно, только в специализированных магазинах. Обращаться в проверенные места, чтобы не попасть в руки мошенников. Перед покупкой читайте состав препарата, изучите подробную инструкцию, в которой будут указано. Можно использовать интернет-магазин. Есть разные препараты, на основе которых азелаиновая кислота, которая и является единственным препаратом воздействующей на угри или сыпи.
Отзывы
Есть много интересных препаратов, и каждом варианте представлены отзывы, где покупатели выделяют все качества препарата, выделяя его свойства. Граммод, скинорен, Азелик имеют одинаковое свойство. Свойства выделяются моментально, после использования средства в реальности.
Что следует исключить при розацеа?
При розацеа появляются проблемы в жкт. Это может способствовать низкому уровню желудочной кислоты, к образованию H. Pylori. Бактерия подавляет желудочную к-ту. Это все можно привести к аллергической реакции, которая вызывается за счет неполного переваривания белков и увеличенной проницаемости в области жкт.
Азелаиновая кислота для чего применяется
Патогенез
Причины хронизации акне изучались многими группами. Считается, что хронический выброс андрогенов надпочечниками, снижение местного иммунитета, приводящего к колонизации кожи бактериями Propionibacterium acnes, определенные формы угрей (конглобатные, келоидные или инверсные угри, пустулы, фолликулит кожи головы, абсцедирубщий и подрывающий фолликулит и перефолликулит Гофмана) предрасполагают к хроническому течению заболевания. Анализ факторов, предрасполагающих к развитию акне, показал, что наиболее значимыми параметрами являются: наличие заболевания в семье (отягощенный анамнез), ожирение или избыточная масса тела и раннее половое развитие 7. Ассоциаций прочих параметров (возраст, пол, цвет кожи, факторы окружающей среды, возраст первого эпизода заболевания, генетические мутации, атипичная и обычная локализация очагов, связь с менструальным циклом, сезонная вариабельность, курение, диета) с тяжестью акне не выявлено 5. При инверсных акне 93% больных имеют в анамнезе курение и 77% страдают ожирением [4].
ТФР-β является одним из регуляторов экспрессии эндотелиальной эктонуклеозид трифосфат дифосфогидролазы (NTPDase), регулирующей местный ответ клеток Лангерганса на патогены (P. acnes) посредством гидролиза аденозин три- и дифосфата до аденозина [12]. Аденозин в свою очередь является супрессорным фактором, тормозящим активность любых клеток. Так, у мышей с удаленным геном NTPDase (СD39) на клетках Лангерганса ирританты вызывали выраженное воспаление [13]. Кроме того, ограниченные исследования [14] показали возможную связь акне с полиморфизмом гена интерлейкина-10 (ИЛ-10) и фактора некроза опухоли α (ФНО-α). ИЛ-10 также оказывает супрессорное действие на клетки Лангерганса, а ФНО-α является индуктором экспрессии CD39 [12].
Кроме генетической предрасположенности, большую роль в формировании акне играет диета. Ассоциация акне с избыточной массой тела, ранним половым созреванием, высоким ростом известна 5. В исследовании C. Berkey и соавт. [14] описываются результаты исследования Growing Up Today Study, проведенного с участием 13 000 английских школьников, которое показало высокую корреляцию потребления молока с увеличением массы тела. Дальнейшее наблюдение за этими детьми позволило установить прямую связь между потреблением молока, повышением массы тела и возникновением акне [15, 16].
Совершенно очевидно, что патогенез акне связан с увеличенной продукцией кожного сала и дисбалансом липидов секрета сальных желез. Колонизация P. acnes может быть триггером воспаления посредством активации Toll-подобных и протеазных рецепторов на клетках врожденного иммунитета, что приводит к синтезу антимикробных пептидов и интерлейкинов. Однако известно, что формирование комедонов и развитие воспаления может происходить и в стерильных условиях [17]. Воспалительный процесс в области сально-волосяного фолликула приводит к развитию фолликулярного гиперкератоза и обтурации протоков сальных желез (микрокомедон, комедон).
Терапия акне
Микробиологическое и эндокринологическое обследования не являются обязательными при постановке диагноза и выборе терапии [2]. Основным патогеном, наиболее часто высеваемым при акне, являются грамположительные бактерии P. acnes, являющиеся нормальной составляющей флоры кожи. У некоторых пациентов узловые и пустулезные элементы вызываются различной грамотрицательной микрофлорой. В этих случаях обычная антибактериальная терапия акне оказывается неэффективной, что может потребовать проведения микробиологических исследований для подбора терапии [18] (cм. рисунок). 
Рисунок 1. Алгоритм диагностики и лечения акне.
Следует отметить, что у большинства больных акне отмечается нормальный уровень гормонов. Поскольку секреция кожного сала стимулируется андрогенами и коррелирует с уровнем сывороточного дегидроэпиандростерон сульфата (ДГЭА), можно предположить наличие взаимосвязи данных параметров. Однако даже повышенные при тяжелой форме акне уровни андрогенов находятся в пределах физиологической нормы, что ставит под сомнение прямую причинно-следственную связь уровня гормонов и наличия акне [19]. С большой вероятностью имеется неустановленный фактор, играющий значимую роль в инициации акне на фоне повышенного уровня андрогенов. В настоящий момент эндокринологическое исследование показано только для пациенток с признаками избытка андрогенов: нарушение менструального цикла, избыточный рост волос по мужскому типу, андрогенная алопеция, бесплодие, черный акантоз, ожирение [18].
У женщин с симптомами гиперандрогении может наблюдаться позднее акне, устойчивое к терапии. При необходимости гормонального тестирования рекомендовано провести определение гормонального спектра крови: уровень 17-гидрокситестостерона, ДГЭА, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. В целом для женщин с признаками периферической гипер- или гипоандрогении назначение комбинированных оральных контрацептивов в сочетании с другими методами терапии акне является эффективным методом лечения [20].
Терапевтические методы борьбы с акне заключаются в лечении пораженных участков, предотвращении осложнений (рубцы, дисхромии) и подавлении возникновения новых очагов поражения. Лечение акне определяется тяжестью патологического процесса и характером его течения. Топическая терапия является стандартом лечения акне и назначается больным независимо от степени тяжести заболевания. Наружное лечение включает применение ретиноидов, бензоил пероксида (БПО), топических антибиотиков, комбинированных препаратов, азелаиновой кислоты (АК) [18].
АК широко применяется в лечении акне. По данным клинических исследований [2, 27], АК эффективна как в виде монотерапии, так и в сочетании с антибиотиками, ретиноидами и БПО. АК в виде монотерапии может быть рекомендована при поддерживающей терапии, для лечения комедонального акне, папулопустулезного акне легкой и средней степени тяжести. Эффективность и благоприятные характеристики безопасности являются важным достоинством АК при длительном лечении. При сравнении эффективности АК с БПО, местными ретиноидами, также назначаемыми в форме монотерапии, был показан близкий терапевтический эффект. Так, в работе H. Gollnick и соавт. [28] приведены данные 2 клинических исследований по изучению эффективности геля 15% АК по сравнению с гелем 5% БПО и гелем 1% клиндамицином, включивших 351 и 229 больных акне. Авторы показали, что при применении препаратов в течение 4 нед была достигнута эффективность 70% по снижению числа воспалительных элементов во всех группах. Побочные эффекты в виде локального жжения и раздражения больше были выражены в группе пациентов, применявших БПО, чем в группе с АК. Минимальные побочные эффекты наблюдали в группе больных, использовавших для лечения гель клиндамицин. В исследовании G. Stinco и соавт. [29] изучалось себостатическое действие АК, адапалена и БПО при лечении 65 больных с акне средней степени тяжести. С помощью себуметрии оценивали уровень секреции кожного сала в области лица. Все используемые препараты оказывали сравнимый терапевтический эффект. Уровень кожного сала на всех участках лица (лоб, подбородок, щека) больше снижался у пациентов, которые применяли АК (14, 14 и 15% соответственно). В группе больных, применявших БПО, также отмечалось снижение кожного сала (10, 10 и 25%), тогда как адапален не оказывал эффекта на количество кожного сала на лбу (0,2%), на щеках снижал на 7%, а на подбородке увеличивал на 6% [29]. Таким образом, данное исследование показало отсутствие корреляции клинической эффективности и снижения уровня кожного сала на различных участках лица у пациентов с акне. Авторами был сделан вывод, что АК является эффективным топическим средством для лечения акне, обладающим выраженным себостатическим действием. При изучении безопасности топических лекарственных средств отмечен тренд к лучшей переносимости/безопасности АК по сравнению с местными ретиноидами и БПО.
АК также применяется для лечения розацеа. Два многоцентровых двойных слепых рандомизированных исследования, включивших 670 больных папулопустулезной формой розацеа, было проведено в 2003 г. для изучения эффективности монотерапии 15% гелем АК. Гель наносили дважды в день. Оба исследования показали значительный терапевтический эффект АК, выраженный в снижении количества воспаленных элементов (58% против 40%), улучшение состояния эритем (44% против 29%), улучшение общего индекса тяжести заболевания (62% против 40%) [30]. Значительных побочных эффектов в ходе исследований не наблюдали.
Анализ данных клинических исследований и обзоров, включивший работы с 2004 г., собранные базами Ovid, MEDLINE, EMBASE, показал, что БПО, топические антибиотики и ретиноиды в различных комбинациях эффективны и безопасны в терапии акне умеренной и средней тяжести [31]. Исследований по сравнению эффективности различных комбинаций и балансу по цене/эффективности практически нет. Кроме указанных лекарственных средств, применяются препараты, к которым относятся топический дапсон, салициловая и АК, топические препараты цинка, эффективность которых также доказана в клинических исследованиях [31]. Европейское руководство по терапии акне рекомендует сочетания адапалена и БПО; клиндамицина и БПО; эритромицина и третиноина; эритромицина и изотретиноина, эритромицина и цинка [32].
Европейское руководство по терапии акне обращает внимание врачей, проводящих клинические исследования, на критерии оценки лучшей клинической эффективности того или иного сочетания. Одно из клинических исследований специально изучало уровень улучшения, которое пациенты оценивают как эффект терапии, и показало, что больные считают успешным лечение, если число очагов снижается на 10-15% [33]. Данная граница может быть использована для сравнения эффектов терапии разными комбинациями: препарат считается более эффективным, если число очагов снижается более чем на 10% по сравнению с монотерапией или другими комбинациями [33]. В целом для комедональных акне рекомендуется монотерапия ретиноидами, АК или БПО. При папулопустулезном акне терапией выбора является БПО в сочетании с адапаленом или клиндамицином [2, 32]. Также могут быть рекомендованы для лечения этой формы акне АК, БПО, топические ретиноиды в виде монотерапии или системные антибиотики в сочетании с адапаленом [2]. Для тяжелых форм пустулезного, нодулярного и конглобатного акне АК используется в комбинации с системными антибиотиками [2].
При сравнении эффективности различных препаратов для топической терапии комедональных угрей эффективность АК находится на уровне таких препаратов, как БПО, адапален, изотретиноин и третиноин [2].
Комбинация препаратов усиливает терапевтический эффект, воздействует на несколько звеньев патогенеза одновременно, уменьшает резистентность к антимикробным средствам и сокращает сроки лечения. Многие исследователи отмечают не только возможность комбинации АК с различными лекарственными средствами, но также показывают большую эффективность комбинированной терапии при лечении акне и розацеа.
Эффективность сочетаний АК с ретиноидами, топическими антибиотиками и БПО показаны в исследовании при лечении папулопустулезного акне легкой и средней степени тяжести [34]. Такой же эффект при комбинированной терапии (АК с системными антибиотиками) отмечают исследователи при лечении розацеа. Так, многоцентровое двухфазное исследование изучало эффективность комбинированной терапии 100 мг доксициклина перорально и 15% гелем АК в I фазе с последующей поддерживающей терапией только АК во II фазу для лечения больных тяжелой и средней тяжести формами папулопустулезных розацеа [35]. В I фазу нерандомизированного исследования (n=172) препараты использовали дважды в день в течение 12 нед, II фаза была проведена двойным слепым методом. В исследование II фазы включали больных, получавших терапию I фазы по крайней мере в течение 4 нед и достигших уменьшения количества воспалительных очагов более чем на 75% (n=136). Больных разделили на группы, получающие АК или плацебо дополнительно 24 нед. Оценивали число воспалительных очагов, индекс общей тяжести заболевания, наличие эритем и сосудистых звездочек. К 12 нед терапии I фазы 81% больных достигли снижения числа угрей на 75%, а 64% больных были излечены. Во II фазе терапия АК достоверно оказывала лучший эффект, чем плацебо; 75% больных оставались в ремиссии в группе АК в течение 6 мес поддерживающей терапии. Не выявлено значительных побочных эффектов в обеих группах.
В исследовании J. Del Rosso и соавт. [36] также показана эффективность такой комбинации при лечении розацеа. Пилотное сравнительное исследование (n=207) эффективности 15% геля АК или 1% метронидазол геля в сочетании с противовоспалительным препаратом доксициклином в дозе 40 мг ежедневно в течение 12 нед показало сравнимую эффективность обоих протоколов.
Изучение эффективности комбинаций АК с другими топическими средствами при лечении акне показаны во многих отечественных и зарубежных исследованиях. В многоцентровом рандомизированном двойном слепом исследовании, проведенном c участием 150 больных акне средней тяжести, оценивали эффект геля 5% АК, геля 2% клиндамицина и их комбинации (утром клиндамицин, вечером АК) [37]. Лечение проводили 12 нед, каждые 4 нед подсчитывали число воспалительных и невоспалительных элементов, индекс тяжести (ASI) и регистрировали оценку больными эффективности проведенной терапии. Было показано, что во всех трех группах пациентов достоверно снижался ASI. Наблюдали снижение ASI во всех исследуемых группах (48, 32 и 64% в группах с применением клиндамицина, АК и сочетанной терапии соответственно). Однако в группе сочетанной терапии АК и клиндамицина эффективность лечения была более выраженной. Субъективная оценка пациентов также коррелировала с показателями ASI.
Аналогичное исследование было проведено той же группой по оценке эффективности сочетанной терапии акне с применением комбинации 5% геля АК и 2% геля эритромицина [38]. В исследование включили 147 больных акне средней тяжести, длительность лечения составила 12 нед. Во всех трех терапевтических группах (АК, эритромицин и сочетанная терапия) эффект был достоверным. Комбинация препаратов была более эффективной по сравнению с монотерапией. Достаточно неожиданным был результат по регистрации побочных эффектов: в сочетанной группе, где больные получили два препарата вместе, доля побочных эффектов была ниже по сравнению с группами монотерапии эритромицином и АК (27, 54 и 45% соответственно).
Введение АК в состав средств, используемых для очищения кожи, позволяет эффективно подавлять формирование воспалительных очагов. Так, в ограниченном рандомизированном двойном слепом 8-недельном исследовании с участием 13 больных с акне изучали эффект использования средств для очищения кожи, в состав которых входят терапевтические препараты триклозан, салициловая кислота и АК [40]. Для контроля использовали обычные препараты для очищения кожи. Сравнение проводили методом оценки эффективности применения данных средств 2 раза в день на левую и правую стороны лица. Оказалось, что как общепринятое очищающее средство, так и средство с терапевтическими агентами, в состав которого входила и АК, уменьшали количество очагов, однако только терапевтическое средство уменьшало количество воспалительных элементов, что было подтверждено гистологическими исследованиями.
В косметологии АК активно используется в виде пилинга для проблемной, пористой кожи и для лечения поствоспалительной гиперпигментации.
В одном из исследований проведено изучение действия поверхностного пилинга АК на секрецию кожного сала в различных областях лица у 11 женщин 49-71 года. Пилинг делали 5 раз с интервалом в 2 нед. Уровень сала измеряли себуметром. Показали, что АК увеличивает уровень сала в U-зоне, но не увеличивает в T-зоне лица [29]. При старении кожи лица увеличение количества кожного сала может оказывать косметический эффект. АК также используют для предпилинговой подготовки и постпилингового ухода за кожей при комплексном лечении акне легкой и средней тяжести и невоспалительных постакне. Применение пилингов в комплексе с медикаментозным лечением акне позволяет добиться быстрого стойкого эффекта [41].
Заключение
АК широко применяется в практике дерматолога и косметолога. Данные российских и зарубежных исследований позволяют сделать вывод о высокой эффективности АК в лечении акне, розацеа и постакне. Ряд преимуществ, таких как наличие противовоспалительного, антибактериального, антикератинизирующего, антиандрогенного и антитирозиназного действия, позволяют рассматривать АК как оптимальное топическое средство для лечения акне и устранения косметических проблем, связанных с этим заболеванием.