Азелаиновый пилинг для чего

Автор

Юлия Прокопенко, ведущий технолог-эксперт учебного центра косметологии «Аравия»

Упругая, здоровая, сияющая кожа — главный бьюти-тренд. А для ухоженного внешнего вида важна постоянная забота. Помимо ежедневных ритуалов красоты, кожа периодически нуждается в более активном воздействии. Расскажем, какие косметические процедуры можно делать в любое время года и как выполнять их правильно, чтобы не навредить коже.

Польза регулярного интенсивного ухода

Наша кожа состоит из нескольких слоев. Верхний слой, эпидермис, постоянно обновляется: ороговевшие клетки отшелушиваются и заменяются молодыми. Именно от такого системного «круговорота» зависит молодость и здоровье кожи. С возрастом и под воздействием других факторов процесс обновления клеток замедляется. В результате цвет лица становится тусклым, поры закупориваются, кожа выглядит неоднородной. Предупредить такие проблемы способны пилинги.

Регулярная эксфолиация помогает не только очистить кожу от ороговевшего слоя клеток, но также справиться с последствиями акне, черными точками, пигментными пятнами, сделать рубцы менее заметными. При системном подходе пилинг борется с первыми проявлениями старения и корректирует уже имеющиеся: разглаживает кожу, устраняет мимические морщины, улучшает цвет лица, делает кожу более увлажненной и гладкой.

Как правильно выбрать средство

Чтобы пилинг принес пользу, не усугубил имеющиеся проблемы и не спровоцировал новые, важно правильно выбрать средство для его выполнения.

Важно понимать, что пилинг относится к профессиональному уходу. Выполнить процедуру безопасно и эффективно под силу опытному специалисту. Также нужно учитывать, что пилинг — это, преимущественно, сезонная (осень/зима) процедура. Но наука не стоит на месте, и сегодня есть домашние пилинги, которые, после консультации с косметологом, можно использовать самостоятельно в любое время года.

Всесезонные средства для интенсивного ухода ARAVIA Professional

В линейку ARAVIA Professional входят всесезонные пилинги как для салонного использования (например, пилинг-гель ANY-Time Control или карбоновый пилинг-комплекс Carbonic Peel Program ), так и для домашнего применения.

Рассмотрим подробнее пилинги, которые можно использовать самостоятельно в любое время года:

Пилинг ARAVIA Professional с молочной кислотой

Регенерирующий пилинг ARAVIA Professional с азелаиновой кислотой

Энзимный пилинг ARAVIA Professional

Новинки! Всесезонные пилинги ARAVIA Laboratories

Специально к весеннему обновлению в линейке ARAVIA Laboratories появились два всесезонных пилинга для лица, которые можно использовать самостоятельно в домашних условиях.

Пилинг для сияния кожи с комплексом кислот 10% Shining Skin Peeling

Средство глубоко обновляет кожу: деликатно отшелушивает, делает тон кожи ровнее и повышает тонус, борется с первыми проявлениями старения. В составе средства три активных кислоты:

В составе пилинга содержится также экстракт пиона, который устраняет покраснения, уменьшает проявление пигментных пятен, оказывает антиоксидантное действие.

Пилинги ARAVIA Laboratories для упругости и сияния кожи

Пилинг для упругости кожи с AHA и PHA кислотами 15% Anti-Age Peeling

Средство деликатно обновляет эпидермис, уменьшает морщины, выравнивает текстуру кожи, придает ей эластичность и упругость. Активный антивозрастной эффект достигается благодаря действию сразу пяти кислот:

Пилинг также содержит коллаген и аргинин, которые делают кожу более упругой и гладкой, удерживают влагу в клетках, активизируют кровообращение и улучшают состояние поврежденного эпидермиса.

Как правильно использовать пилинги

Чтобы процедура была эффективной и не имела негативных последствий, выполнять пилинг кожи нужно строго по протоколу. Как правило, рекомендации по использованию указаны в инструкции к каждому препарату.

Общий протокол процедуры пилинга выглядит так:

Процесс нанесения пилинга специальной кистью

Кисть равномерно распределяет средство по коже

Важно понимать, что во время пилинга не только удаляется ороговевший слой кожи, но и затрагиваются живые клетки. И нужно быть готовым к определенным реакциям организма в ответ на такое активное воздействие.

К прогнозируемым последствиям процедуры относятся:

Это ожидаемая реакция организма, которая проходит через 3-4 дня после процедуры.

Но существует риск развития и более опасных непрогнозируемых осложнений, которые потребуют долгого лечения и восстановления. К таким состояниям относятся:

Чтобы не столкнуться с такими серьезными реакциями организма, важно правильно выполнять процедуру, следуя всем рекомендациям специалиста, включая последующий уход.

Домашний уход после интенсивных процедур

Максимум внимания стоит уделить комплексному увлажнению кожи и мощной защите от ультрафиолета даже в пасмурную погоду.

Сплэш-сыворотки для лица с лифтинг-эффектом Revita Serum и бото-эффектом Boto Drops обеспечивают коже заботу после активного воздействия и пролонгируют эффект от интенсивных процедур: защищают от фотостарения и возрастных изменений, уменьшают проявление морщин и выраженность расширенных пор, выравнивают рельеф и борются с гиперпигментацией.

Ежедневное увлажнение и защиту коже обеспечат кремы OIL- и DRY-Control Hydrator серии ARAVIA Professional Intensive Care. Эти средства не просто увлажняют, а оказывают активное комплексное воздействие: восстанавливают эпидермальный барьер, снижают воспаления, защищают и улучшают качество кожи.

Кремы OIL- и DRY-Control Hydrator обеспечивают интенсивный уход для разных типов кожи

Противопоказания

Несмотря на то, что всесезонный пилинг можно выполнять без ограничений по времени года, важно учитывать состояния организма и заболевания, при которых интенсивное воздействие на кожу противопоказано.

Всесезонный пилинг — эффективный способ поддерживать кожу красивой и здоровой в любое время года. Но пользу процедура принесет только в том случае, если делать ее правильно, учитывая множество нюансов. Чтобы результат порадовал, перед выполнением пилинга обязательно консультируйтесь с опытным косметологом и придерживайтесь его рекомендаций.

Источник

Химический пилинг

Статья опубликована: с 30.03.2014

Косметологический центр «Эстетика тела» специализируется на процедуре химического пилинга лица, шеи, декольте, рук и тела.

Он используется в комплексных программах по омоложению кожи, а также при коррекции пигментных нарушений и лечении угревой болезни.

Мы предлагаем пациентам более 50 видов различных химических пилингов: молочный, миндальный, гликолевый, пировиноградный, Джесснера, голливудский, салициловый, ретиноевый (ретиноловый или «желтый»), феруловый, трихлоруксусный ТСА и другие.

Цены на процедуру

В косметологическом центре «Эстетика тела» действует акция: любой поверхностный пилинг MCP – всего 2200 руб! Следите за обновлениями на нашем сайте.

Мы используем следующие линейки химических пилингов: MediDerma (SESDERMA), MediControlPeel, ENERPEEL, NATINUEL.

Что такое химический пилинг?

Химический пилинг или эксфолиация– это ожог кожи, контролируемый врачом, с целью получения желаемого косметического эффекта после восстановления.

Процедура прежде всего направлена на отшелушивание верхнего слоя клеток кожи. Целью его является выравнивание и очищение поверхности эпидермиса, а также облегчение доступа к свежим, молодым, насыщенным влагой клеткам, благодаря чему кожа приобретает сияющий и свежий вид.

Пилинг может быть осуществлен совершенно разными методами – к примеру, существуют процедуры с использованием ультразвука, лазера, кислоты, ферментов, механической дермабразии и др.

Показания

Механический и химический пилинги являются очень эффективными процедурами в тех случаях, когда кожа лица жирная, проблемная, на ней наблюдаются явления себореи. Также он эффективен на коже с признаками фотостарения, без сильных обвисаний и растяжений.

Пилинг преимущественно делают на лице но возможно применение и на других участках тела: руки, бедра, шея, зона декольте, живот и пр.

В качестве одной из основных процедур для лечения угревой болезни у своих пациентов дерматологи всего мира официально приняли химический метод. Не секрет, что наиболее часто данным недугом страдают подростки, и такой вид обновления кожи с успехом может быть использован для их исцеления.

Считается, что данная процедура призвана решать исключительно эстетические проблемы, однако мнение это в корне неверно. Сегодня пилинг с успехом используется для лечения многих кожных заболеваний, таких как акне, папилломы, дисхромии и др. Он позволяет также эффективно очистить кожу от отмерших частичек, стимулировать клетки для активной работы, улучшить цвет лица и удалить пигментные пятна, избавиться от морщин и «гусиных лапок», нормализовать работу сальных желез и в целом помочь пациентам выглядеть свежее и привлекательнее.

Разновидности

В зависимости от степени воздействия и уровня проникновения кислот можно выделить 3 вида пилинга:

Поверхностный пилинг с использованием кислот не затрагивает живые клетки и ведет к очищению, отшелушиванию эпидермиса (его поверхностных слоев либо полностью, обнажая сосочковый слой дермы). Методика дает возможность очистить кожу от остатков макияжа и загрязнений с максимальной долей эффективности. Вот почему большинство косметологов именно с нее начинают проведение любого косметического комплекса процедур.

Химический пилинг среднего воздействия – это фактически запрограммированный химический ожог кожи, разрушающий живые клетки эпидермиса, с последующей ее отслойкой (отслойка может обнажать верхний отдел сетчатого слоя).

При глубоком воздействии используются составы, содержащие фенол (а иногда также кротоновое масло), вызывающие разрушение эпидермиса и верхних слоев дермы. В результате этого максимально отшелушивается эпидермис вплоть до середины сетчатого слоя дермы. Феноловый пилинг позволяет устранять глубокие морщины на лице, убирать атрофические рубцы. При этом кожа лица туго натягивается, можно наблюдать эффект её подтяжки, который иногда сохраняется в течение 5-8 лет.

Вид пилинга определяется в зависимости от состава применяемых средств. Так, для поверхностной процедуры, как правило, применяют альфагидрокислоты. Это молочная, гликолевая, виноградная либо яблочная кислоты, салициловая или миндальная кислота. Методика позволяет значительным образом ослабить межклеточные связи, благодаря чему кожа разглаживается и эффективно отшелушивается. При данной процедуре специалисты используют исключительно низкоконцентрированные кислотные растворы. Такой вид воздействия оптимален в тех случаях, когда дефекты, имеющиеся на коже, выражены незначительно.

Срединный (средний) пилинг воздействует более глубоко. Благодаря ему клетки приобретают большую активность, а кожа «повреждается» на большую глубину. В клетках при этом начинают усиленно вырабатываться коллаген и эластин, от которых зависит упругость и тонус эпидермиса. Эта методика дает возможность избавиться от первых возрастных изменений, небольших дефектов кожи и пигментных пятен.

Наиболее серьёзной и болезненной считается глубокая разновидность химического пилинга, при которой кожа повреждается до сосочкового слоя. Проводят такую процедуру исключительно под наркозом в условиях стационара, она приравнивается к хирургической операции.

Этот способ обычно выбирают, исходя из особенностей кожи пациента.

Процедура химического пилинга и результаты

Суть пилинга заключается в нанесении на кожу тела или лица пациента специального состава, который позволяет создать на ней несильный химический ожог. При этом агрессивный состав освобождает от ороговевших клеток глубинные слои, «сжигая» верхнюю, очень тонкую часть. На месте «сгоревших» клеток возникает свежая, обновленная, здоровая кожа.

При срединных и глубоких пилингах необходима предпилинговая подготовка. Ее продолжительность – от 2 до 8 недель. Она может сочетать в себе как применение слабокислотных отбеливающих растворов, так и прием антиоксидантных препаратов внутрь. Такой комплекс процедур выравнивает толщину рогового слоя, и препараты кислоты проникают в кожу более равномерно. Это позволяет снизить риск излишней пигментации в дальнейшем.

За 1 неделю до пилинга рекомендовано прекратить использование наружных ретиноидов («Ретин-А»), за 6 месяцев – внутренних («Роаккутан»), так как они усиливают процесс отшелушивания кожи. Также за 1 неделю необходимо прекратить травмирующие косметические процедуры, такие как эпиляция, и за 6 месяцев – такие как механическая и лазерная шлифовка.

Перед пилингом кожу тщательно очищают и обезжиривают, чтобы обеспечить более равномерное проникновение препарата. Участки, которые не будут подвергнуты воздействию препарата, защищают с помощью вазелина, марлевых салфеток и т. п. В течение 30 секунд препарат наносят с последовательностью: лоб – щеки – подбородок – нос. Время воздействия препарата индивидуально и зависит от реакции кожи, субъективных ощущений пациента и прочих факторов, но, как правило, длится от 0,5 до 5 минут.

После этого кислотный состав, как правило, нейтрализуют с помощью щелочи (опционально, зависит от препарата) и промывают, вытирают и охлаждают кожу.

Общая длительность процедуры – от 20 минут до 2 часов.

Самое лучшее время для проведения срединных и глубоких пилингов – осень и зима, во избежание воздействия на кожу активных солнечных лучей.

Процедура не только способна отшелушивать отмершие клетки. Она, кроме того, выравнивает и осветляет поверхность кожи, удаляет неровности, рубцы, акне, пигментные пятна, избыточную кожу вокруг глаз, «мешки», мелкие и глубокие морщины.

Глубокие пилинги призваны решать весьма серьезные проблемы, устраняя возрастные изменения и дефекты на коже лица, шеи и рук. В результате этого улучшается тургор, повышается ее эластичность и она полностью обновляется.

Противопоказания и побочные эффекты

К противопоказаниям относят следующие:

В качестве побочных действий возможны гиперпигментация, отечность, покраснение, волдыри и зуд.

В редких случаях встречаются и осложнения более серьезные: стойкий отек (более 48 часов), стойкое покраснение кожи, гиперкератоз, атрофические изменения кожных покровов, милиумы, рубцы, появление видимой границы участков, подвергнутых пилингу.

Для снижения риска возникновения побочных эффектов процедуру необходимо проводить в лицензированном косметологическом центре, у высококвалифицированных и опытных специалистов.

Источник

Азелаиновый пилинг для чего

Патогенез

Причины хронизации акне изучались многими группами. Считается, что хронический выброс андрогенов надпочечниками, снижение местного иммунитета, приводящего к колонизации кожи бактериями Propionibacterium acnes, определенные формы угрей (конглобатные, келоидные или инверсные угри, пустулы, фолликулит кожи головы, абсцедирубщий и подрывающий фолликулит и перефолликулит Гофмана) предрасполагают к хроническому течению заболевания. Анализ факторов, предрасполагающих к развитию акне, показал, что наиболее значимыми параметрами являются: наличие заболевания в семье (отягощенный анамнез), ожирение или избыточная масса тела и раннее половое развитие 7. Ассоциаций прочих параметров (возраст, пол, цвет кожи, факторы окружающей среды, возраст первого эпизода заболевания, генетические мутации, атипичная и обычная локализация очагов, связь с менструальным циклом, сезонная вариабельность, курение, диета) с тяжестью акне не выявлено 6. При инверсных акне 93% больных имеют в анамнезе курение и 77% страдают ожирением [4].

ТФР-β является одним из регуляторов экспрессии эндотелиальной эктонуклеозид трифосфат дифосфогидролазы (NTPDase), регулирующей местный ответ клеток Лангерганса на патогены (P. acnes) посредством гидролиза аденозин три- и дифосфата до аденозина [12]. Аденозин в свою очередь является супрессорным фактором, тормозящим активность любых клеток. Так, у мышей с удаленным геном NTPDase (СD39) на клетках Лангерганса ирританты вызывали выраженное воспаление [13]. Кроме того, ограниченные исследования [14] показали возможную связь акне с полиморфизмом гена интерлейкина-10 (ИЛ-10) и фактора некроза опухоли α (ФНО-α). ИЛ-10 также оказывает супрессорное действие на клетки Лангерганса, а ФНО-α является индуктором экспрессии CD39 [12].

Кроме генетической предрасположенности, большую роль в формировании акне играет диета. Ассоциация акне с избыточной массой тела, ранним половым созреванием, высоким ростом известна 7. В исследовании C. Berkey и соавт. [14] описываются результаты исследования Growing Up Today Study, проведенного с участием 13 000 английских школьников, которое показало высокую корреляцию потребления молока с увеличением массы тела. Дальнейшее наблюдение за этими детьми позволило установить прямую связь между потреблением молока, повышением массы тела и возникновением акне [15, 16].

Совершенно очевидно, что патогенез акне связан с увеличенной продукцией кожного сала и дисбалансом липидов секрета сальных желез. Колонизация P. acnes может быть триггером воспаления посредством активации Toll-подобных и протеазных рецепторов на клетках врожденного иммунитета, что приводит к синтезу антимикробных пептидов и интерлейкинов. Однако известно, что формирование комедонов и развитие воспаления может происходить и в стерильных условиях [17]. Воспалительный процесс в области сально-волосяного фолликула приводит к развитию фолликулярного гиперкератоза и обтурации протоков сальных желез (микрокомедон, комедон).

Терапия акне

Микробиологическое и эндокринологическое обследования не являются обязательными при постановке диагноза и выборе терапии [2]. Основным патогеном, наиболее часто высеваемым при акне, являются грамположительные бактерии P. acnes, являющиеся нормальной составляющей флоры кожи. У некоторых пациентов узловые и пустулезные элементы вызываются различной грамотрицательной микрофлорой. В этих случаях обычная антибактериальная терапия акне оказывается неэффективной, что может потребовать проведения микробиологических исследований для подбора терапии [18] (cм. рисунок). Рисунок 1. Алгоритм диагностики и лечения акне.

Следует отметить, что у большинства больных акне отмечается нормальный уровень гормонов. Поскольку секреция кожного сала стимулируется андрогенами и коррелирует с уровнем сывороточного дегидроэпиандростерон сульфата (ДГЭА), можно предположить наличие взаимосвязи данных параметров. Однако даже повышенные при тяжелой форме акне уровни андрогенов находятся в пределах физиологической нормы, что ставит под сомнение прямую причинно-следственную связь уровня гормонов и наличия акне [19]. С большой вероятностью имеется неустановленный фактор, играющий значимую роль в инициации акне на фоне повышенного уровня андрогенов. В настоящий момент эндокринологическое исследование показано только для пациенток с признаками избытка андрогенов: нарушение менструального цикла, избыточный рост волос по мужскому типу, андрогенная алопеция, бесплодие, черный акантоз, ожирение [18].

У женщин с симптомами гиперандрогении может наблюдаться позднее акне, устойчивое к терапии. При необходимости гормонального тестирования рекомендовано провести определение гормонального спектра крови: уровень 17-гидрокситестостерона, ДГЭА, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. В целом для женщин с признаками периферической гипер- или гипоандрогении назначение комбинированных оральных контрацептивов в сочетании с другими методами терапии акне является эффективным методом лечения [20].

Терапевтические методы борьбы с акне заключаются в лечении пораженных участков, предотвращении осложнений (рубцы, дисхромии) и подавлении возникновения новых очагов поражения. Лечение акне определяется тяжестью патологического процесса и характером его течения. Топическая терапия является стандартом лечения акне и назначается больным независимо от степени тяжести заболевания. Наружное лечение включает применение ретиноидов, бензоил пероксида (БПО), топических антибиотиков, комбинированных препаратов, азелаиновой кислоты (АК) [18].

АК широко применяется в лечении акне. По данным клинических исследований [2, 27], АК эффективна как в виде монотерапии, так и в сочетании с антибиотиками, ретиноидами и БПО. АК в виде монотерапии может быть рекомендована при поддерживающей терапии, для лечения комедонального акне, папулопустулезного акне легкой и средней степени тяжести. Эффективность и благоприятные характеристики безопасности являются важным достоинством АК при длительном лечении. При сравнении эффективности АК с БПО, местными ретиноидами, также назначаемыми в форме монотерапии, был показан близкий терапевтический эффект. Так, в работе H. Gollnick и соавт. [28] приведены данные 2 клинических исследований по изучению эффективности геля 15% АК по сравнению с гелем 5% БПО и гелем 1% клиндамицином, включивших 351 и 229 больных акне. Авторы показали, что при применении препаратов в течение 4 нед была достигнута эффективность 70% по снижению числа воспалительных элементов во всех группах. Побочные эффекты в виде локального жжения и раздражения больше были выражены в группе пациентов, применявших БПО, чем в группе с АК. Минимальные побочные эффекты наблюдали в группе больных, использовавших для лечения гель клиндамицин. В исследовании G. Stinco и соавт. [29] изучалось себостатическое действие АК, адапалена и БПО при лечении 65 больных с акне средней степени тяжести. С помощью себуметрии оценивали уровень секреции кожного сала в области лица. Все используемые препараты оказывали сравнимый терапевтический эффект. Уровень кожного сала на всех участках лица (лоб, подбородок, щека) больше снижался у пациентов, которые применяли АК (14, 14 и 15% соответственно). В группе больных, применявших БПО, также отмечалось снижение кожного сала (10, 10 и 25%), тогда как адапален не оказывал эффекта на количество кожного сала на лбу (0,2%), на щеках снижал на 7%, а на подбородке увеличивал на 6% [29]. Таким образом, данное исследование показало отсутствие корреляции клинической эффективности и снижения уровня кожного сала на различных участках лица у пациентов с акне. Авторами был сделан вывод, что АК является эффективным топическим средством для лечения акне, обладающим выраженным себостатическим действием. При изучении безопасности топических лекарственных средств отмечен тренд к лучшей переносимости/безопасности АК по сравнению с местными ретиноидами и БПО.

АК также применяется для лечения розацеа. Два многоцентровых двойных слепых рандомизированных исследования, включивших 670 больных папулопустулезной формой розацеа, было проведено в 2003 г. для изучения эффективности монотерапии 15% гелем АК. Гель наносили дважды в день. Оба исследования показали значительный терапевтический эффект АК, выраженный в снижении количества воспаленных элементов (58% против 40%), улучшение состояния эритем (44% против 29%), улучшение общего индекса тяжести заболевания (62% против 40%) [30]. Значительных побочных эффектов в ходе исследований не наблюдали.

Анализ данных клинических исследований и обзоров, включивший работы с 2004 г., собранные базами Ovid, MEDLINE, EMBASE, показал, что БПО, топические антибиотики и ретиноиды в различных комбинациях эффективны и безопасны в терапии акне умеренной и средней тяжести [31]. Исследований по сравнению эффективности различных комбинаций и балансу по цене/эффективности практически нет. Кроме указанных лекарственных средств, применяются препараты, к которым относятся топический дапсон, салициловая и АК, топические препараты цинка, эффективность которых также доказана в клинических исследованиях [31]. Европейское руководство по терапии акне рекомендует сочетания адапалена и БПО; клиндамицина и БПО; эритромицина и третиноина; эритромицина и изотретиноина, эритромицина и цинка [32].

Европейское руководство по терапии акне обращает внимание врачей, проводящих клинические исследования, на критерии оценки лучшей клинической эффективности того или иного сочетания. Одно из клинических исследований специально изучало уровень улучшения, которое пациенты оценивают как эффект терапии, и показало, что больные считают успешным лечение, если число очагов снижается на 10-15% [33]. Данная граница может быть использована для сравнения эффектов терапии разными комбинациями: препарат считается более эффективным, если число очагов снижается более чем на 10% по сравнению с монотерапией или другими комбинациями [33]. В целом для комедональных акне рекомендуется монотерапия ретиноидами, АК или БПО. При папулопустулезном акне терапией выбора является БПО в сочетании с адапаленом или клиндамицином [2, 32]. Также могут быть рекомендованы для лечения этой формы акне АК, БПО, топические ретиноиды в виде монотерапии или системные антибиотики в сочетании с адапаленом [2]. Для тяжелых форм пустулезного, нодулярного и конглобатного акне АК используется в комбинации с системными антибиотиками [2].

При сравнении эффективности различных препаратов для топической терапии комедональных угрей эффективность АК находится на уровне таких препаратов, как БПО, адапален, изотретиноин и третиноин [2].

Комбинация препаратов усиливает терапевтический эффект, воздействует на несколько звеньев патогенеза одновременно, уменьшает резистентность к антимикробным средствам и сокращает сроки лечения. Многие исследователи отмечают не только возможность комбинации АК с различными лекарственными средствами, но также показывают большую эффективность комбинированной терапии при лечении акне и розацеа.

Эффективность сочетаний АК с ретиноидами, топическими антибиотиками и БПО показаны в исследовании при лечении папулопустулезного акне легкой и средней степени тяжести [34]. Такой же эффект при комбинированной терапии (АК с системными антибиотиками) отмечают исследователи при лечении розацеа. Так, многоцентровое двухфазное исследование изучало эффективность комбинированной терапии 100 мг доксициклина перорально и 15% гелем АК в I фазе с последующей поддерживающей терапией только АК во II фазу для лечения больных тяжелой и средней тяжести формами папулопустулезных розацеа [35]. В I фазу нерандомизированного исследования (n=172) препараты использовали дважды в день в течение 12 нед, II фаза была проведена двойным слепым методом. В исследование II фазы включали больных, получавших терапию I фазы по крайней мере в течение 4 нед и достигших уменьшения количества воспалительных очагов более чем на 75% (n=136). Больных разделили на группы, получающие АК или плацебо дополнительно 24 нед. Оценивали число воспалительных очагов, индекс общей тяжести заболевания, наличие эритем и сосудистых звездочек. К 12 нед терапии I фазы 81% больных достигли снижения числа угрей на 75%, а 64% больных были излечены. Во II фазе терапия АК достоверно оказывала лучший эффект, чем плацебо; 75% больных оставались в ремиссии в группе АК в течение 6 мес поддерживающей терапии. Не выявлено значительных побочных эффектов в обеих группах.

В исследовании J. Del Rosso и соавт. [36] также показана эффективность такой комбинации при лечении розацеа. Пилотное сравнительное исследование (n=207) эффективности 15% геля АК или 1% метронидазол геля в сочетании с противовоспалительным препаратом доксициклином в дозе 40 мг ежедневно в течение 12 нед показало сравнимую эффективность обоих протоколов.

Изучение эффективности комбинаций АК с другими топическими средствами при лечении акне показаны во многих отечественных и зарубежных исследованиях. В многоцентровом рандомизированном двойном слепом исследовании, проведенном c участием 150 больных акне средней тяжести, оценивали эффект геля 5% АК, геля 2% клиндамицина и их комбинации (утром клиндамицин, вечером АК) [37]. Лечение проводили 12 нед, каждые 4 нед подсчитывали число воспалительных и невоспалительных элементов, индекс тяжести (ASI) и регистрировали оценку больными эффективности проведенной терапии. Было показано, что во всех трех группах пациентов достоверно снижался ASI. Наблюдали снижение ASI во всех исследуемых группах (48, 32 и 64% в группах с применением клиндамицина, АК и сочетанной терапии соответственно). Однако в группе сочетанной терапии АК и клиндамицина эффективность лечения была более выраженной. Субъективная оценка пациентов также коррелировала с показателями ASI.

Аналогичное исследование было проведено той же группой по оценке эффективности сочетанной терапии акне с применением комбинации 5% геля АК и 2% геля эритромицина [38]. В исследование включили 147 больных акне средней тяжести, длительность лечения составила 12 нед. Во всех трех терапевтических группах (АК, эритромицин и сочетанная терапия) эффект был достоверным. Комбинация препаратов была более эффективной по сравнению с монотерапией. Достаточно неожиданным был результат по регистрации побочных эффектов: в сочетанной группе, где больные получили два препарата вместе, доля побочных эффектов была ниже по сравнению с группами монотерапии эритромицином и АК (27, 54 и 45% соответственно).

Введение АК в состав средств, используемых для очищения кожи, позволяет эффективно подавлять формирование воспалительных очагов. Так, в ограниченном рандомизированном двойном слепом 8-недельном исследовании с участием 13 больных с акне изучали эффект использования средств для очищения кожи, в состав которых входят терапевтические препараты триклозан, салициловая кислота и АК [40]. Для контроля использовали обычные препараты для очищения кожи. Сравнение проводили методом оценки эффективности применения данных средств 2 раза в день на левую и правую стороны лица. Оказалось, что как общепринятое очищающее средство, так и средство с терапевтическими агентами, в состав которого входила и АК, уменьшали количество очагов, однако только терапевтическое средство уменьшало количество воспалительных элементов, что было подтверждено гистологическими исследованиями.

В косметологии АК активно используется в виде пилинга для проблемной, пористой кожи и для лечения поствоспалительной гиперпигментации.

В одном из исследований проведено изучение действия поверхностного пилинга АК на секрецию кожного сала в различных областях лица у 11 женщин 49-71 года. Пилинг делали 5 раз с интервалом в 2 нед. Уровень сала измеряли себуметром. Показали, что АК увеличивает уровень сала в U-зоне, но не увеличивает в T-зоне лица [29]. При старении кожи лица увеличение количества кожного сала может оказывать косметический эффект. АК также используют для предпилинговой подготовки и постпилингового ухода за кожей при комплексном лечении акне легкой и средней тяжести и невоспалительных постакне. Применение пилингов в комплексе с медикаментозным лечением акне позволяет добиться быстрого стойкого эффекта [41].

Заключение

АК широко применяется в практике дерматолога и косметолога. Данные российских и зарубежных исследований позволяют сделать вывод о высокой эффективности АК в лечении акне, розацеа и пост­акне. Ряд преимуществ, таких как наличие противовоспалительного, антибактериального, антикератинизирующего, антиандрогенного и антитирозиназного действия, позволяют рассматривать АК как оптимальное топическое средство для лечения акне и устранения косметических проблем, связанных с этим заболеванием.

Источник

• ← Как называется гта на телефон
• у какой страны больше всего ледоколов →