Азитромицин 500 или флемоксин солютаб что лучше

Что лучше и безопаснее: «Флемоксин Солютаб» или «Азитромицин» и сравнительная характеристика антибиотиков

Часто пациенты задаются вопросом: чем следует лечить ЛОР-заболевания — «Азитромицином» или «Флемоксином Солютаб»? Люди желают быстро избавиться от надоевших симптомов и вернуться к привычной жизни.

При терапии антибиотиками возникают побочные эффекты. Пациенты стремятся использовать результативное средство, дающее минимум вредных последствий. При выборе препарата рекомендуется учесть его сочетаемость с едой.

Описание препаратов: «Азитромицин» и «Флемоксин Солютаб»

Перед тем как отдать предпочтение конкретному антибиотику, рекомендуется ознакомиться с их описанием.

Из чего состоят

Основным действующим компонентом «Азитромицина» и «Флемоксина» служит тригидрат амоксициллина.

Активный компонент в препарате «Флемоксин» дополняется:

Такое дополнение делает «Флемоксин» более мягким средством. Но спектр его применения сужается.

При приеме «Флемоксин Солютаб» поступает в желудочно-кишечный тракт. На него не влияет соляная кислота. Препарат быстро поступает в кровь. Через 2 часа его содержание становится наибольшим.

Форма выпуска

«Азитромицин» поступает в аптечную сеть в виде таблеток. Они имеют форму овала. Каждая таблетка имеет разделительную насечку. С лицевой стороны производитель выбивает цифры, показывающие количество активного вещества.

Препарат имеет горький вкус: его сложнее принимать маленьким пациентам. Лекарство легко растворяется во рту под действием слюны. «Азитромицин» упакован в пластиковый блистер и помещен (вместе с инструкцией) в коробку из картона.

Таблетки «Флемоксина» тоже имеют насечки с цифрами. Каждая насечка отражает количество активного элемента. Оно колеблется от 125 до 1000 мг. Соответствие:

«Флемоксин Солютаб» тоже отлично растворяется. Но, в отличие от «Азитромицина», имеет сладкий вкус. Поэтому у родителей не возникает проблем: как уговорить малютку принять лекарство.

Средство помещено в пластиковый блистер по несколько таблеток. С ним упакована в коробочку из картона и инструкция.

Как действует на организм

Оба средства растворяются под действием желудочного сока. Но «Азитромицин» частично разрушается соляной кислотой. Поэтому снижается эффективность препарата.

«Флемоксин» полностью устойчив к действию желудочного сока. Препарат полностью поступает в организм.

После проникновения в кровь тригидрат амоксициллина скапливается в пораженном органе и уничтожает вредоносные бактерии.

Фармакологические свойства

Оба средства разрушают ДНК болезнетворных микроорганизмов. В результате колонии бактерий перестают размножаться и погибают. Но «Флемоксин Солютаб» оказывает эффективное поражающее действие на:

Эффективность действия препарата не зависит от еды: «Флемоксин Солютаб» допустимо принимать до, после или одновременно с пищей. Препарат выводится почками (вместе с мочой) и незначительно печенью (с каловыми массами).

У «Азитромицина» поражающее действие значительно шире. Он уничтожает:

Эффективность «Азитромицина» снижается, если его принимать сразу после еды. Препарат выводится, главным образом, печенью (вместе с каловыми массами).

В каких случаях применяются

Отоларингологи назначают «Флемоксин Солютаб» для избавления от:

«Азитромицин» показывает эффективную работу в борьбе с:

«Флемоксин Солютаб» — более щадящее, прогрессивное средство. Но оно имеет меньший спектр применения.

В чем состоит сходство медикаментов

Оба лекарства имеют в составе одно и то активное вещество: тригидрат амоксициллина. Они принадлежат к классу пенициллиновых антибиотиков (полусинтетических). Механизм действия: разрушение ДНК вредоносных бактерий. В результате происходит гибель колоний бактерий.

Поступление антибиотика в организм происходит в ЖКТ. Наибольшее количество присутствует через 1,5-2 часа после приема лекарств.

«Азитромицин» и «Флемоксин Солютаб» назначаются отоларингологами для лечения ряда заболеваний, вызванных микроорганизмами.

Разница между лекарствами

Часто пациенты интересуются: в чем же разница между антибиотиками и есть ли она вообще?

«Флемоксин Солютаб» оказывает более щадящее действие, чем «Азитромицин». Его начинают применять с раннего детского возраста. Он имеет приятный цитрусовый вкус, отлично растворяется в воде. Из лекарства можно приготовить вкусную суспензию или сироп. Уговорить малыша выпить сладкое средство не составляет труда.

«Азитромицин» частично разрушается соляной кислотой желудка. Лекарство всасывается в ЖКТ не полностью. Эффективность при этом снижается. Отоларингологи назначают препарат для лечения взрослых пациентов.

Какой антибиотик лучше?

Для того чтобы ответить на этот вопрос, следует изучить составляющие темы.

По действию

Однозначно ответить на этот вопрос нельзя. «Азитромицин» требуется принимать до полного излечения от 2 до 5 дней. У «Флемоксина Солютаб» этот период длиннее: от 5 до 7 суток. Но «Флемоксин Солютаб» рекомендуется к приему с раннего возраста. «Азитромицин» подавляет больший спектр вредоносных бактерий. «Флемоксин Солютаб» одинаково эффективен как при приеме с едой, так и без нее.

Источник

Какой антибиотик лучше – Азитромицин или Флемоксин Солютаб

“Из-за слабого иммунитета у меня часто возникает тонзиллит. В схему терапии, назначаемую моим лечащим врачом, обязательно входит Азитромицин. Пропиваю курс препарата, и недуг отступает. Недавно, будучи в командировке, почувствовала внезапное ухудшение состояния; пришлось посетить платную клинику. Ее специалисты вынесли привычный для меня вердикт «Ангина» и порекомендовали лечение медикаментом Флемоксин Солютаб. Последовав совету, я обнаружила, что этот препарат — ничуть не хуже Азитромицина. Хотелось бы узнать, в чем разница между этими средствами, и применение какого лекарства будет наиболее оправданным при частых инфекционно-воспалительных заболеваниях органов дыхания?”

Сравниваем препараты

«Медикамент Азитромицин или препарат Флемоксин Солютаб: что лучше?» — этот вопрос, задаваемый пациентами на приеме у врачей-отоларингологов, инфекционистов и терапевтов, можно назвать одним из самых популярных.

Для получения исчерпывающего ответа необходимо рассмотреть названные лекарственные средства, сопоставляя их основные характеристики. Итак, давайте сравнивать.

Главные отличия

Азитромицин и Флемоксин Солютаб — два совершенно разных антибиотика.

Первый из рассматриваемых относится к 3 поколению искусственно синтезированных представителей группы макролидов. В химическую структуру (лактонное кольцо) Азитромицина входит азот, вследствие чего вещество выделено в отдельный подвид азалидов.

Флемоксин Солютаб — современное антимикробное средство, активным компонентом которого является полусинтетический пенициллин третьего поколения (Амоксициллин).

Следует определить основные критерии, по которым отличаются рассматриваемые медикаменты. К ним относятся:

По вышеуказанным пунктам и будет проводиться сопоставление препаратов.

Состав, фасовка

Форма выпуска Азитромицина — знакомые всем покупателям классические овальные таблетки в пленочной оболочке. Пилюли белого цвета имеют одностороннюю поперечную насечку. Флемоксин Солютаб предлагается потребителям в виде диспергируемых — растворяющихся в ротовой полости — таблеток. Визуально драже отличается от других лекарственных препаратов нанесенным логотипом компании-производителя, цифровым обозначением количества входящего в состав действующего вещества и наличием разделяющей риски.

Структурные различия препаратов — в таблице ниже.

Единственное вещество, являющееся общим для рассматриваемых медикаментов — Магния стеарат, вспомогательный ингредиент (его основная роль — создание однородной массы без вкраплений).

Фармакология

Выбирая, таблетки какого препарата лучше применить для купирования симптомов болезни — Флемоксина Солютаба или Азитромицина, следует учитывать спектр действия медикаментов.

Представитель полусинтетических пенициллинов характеризуется высокой эффективностью в отношении стафилококков (за исключением культур, способных продуцировать инактивирующий антибиотик фермент), стрептококков, грамотрицательных аэробов — нейсерий, шигелл, клебсиелл, сальмонелл, кишечной палочки.

Азитромицин отличается более широким спектром воздействия. К нему чувствительны:

Еще одно отличие Флемоксина от Азитромицина состоит в снижении фармакокинетических свойств последнего при одновременном приеме пищи.

На биодоступность антибиотика пенициллинового ряда время трапезы не влияет.

Экскреция 60% дозы препаратов из организма осуществляется при помощи мочевыделительной системы (Флемоксин Солютаб) и через кишечник (Азитромицин).

Дозировка, схемы использования, хранение

Уникальной особенностью диспергируемых таблеток рассматриваемого антибиотика из группы пенициллинов является возможность выбора способа их применения: пилюли можно разжевать, растворить в небольшом количестве жидкости или просто проглотить (по частям, целиком). Включение в состав компонентов Флемоксина Солютаба ароматизаторов, сахарина и ванилина позволяет значительно смягчить горечь Амоксициллина.

Азитромицин не обладает вышеперечисленной спецификой. Среди его важнейших характеристик — длительный период полувыведения (свыше 48 ч.), что сокращает использование медикамента до одного раза в сутки. Такое преимущество часто является определяющим при выборе лекарственного препарата (Флемоксин Солютаб, как правило, пациентам приходится задействовать с интервалом в 8 часов, что не всегда удобно).

Продолжительность приема Азитромицина в среднем составляет от 2 до 5 суток; длительность лечения Флемоксином Солютабом — 5-7 дней.

Срок годности Азитромицина — 24 месяца с момента выпуска препарата; хранить Флемоксин Солютаб можно 5 лет.

Побочное влияние на организм

Отличия негативного воздействия медикаментов на жидкие среды и ткани наглядно представлены в нижеследующей таблице:

Кроме указанного, медицинская литература описывает единичные случаи возникновения анафилактического шока, синдрома Стивенса-Джонсона после применения рассматриваемых препаратов. В перечне побочных влияний Азитромицина — развитие токсического эпидермального некролиза.

При передозировке антибиотика пенициллинового ряда наряду с общими для рассматриваемых медикаментов признаками (тошнотой, рвотой, частым жидким стулом) возможна временная потеря слуха.

При одновременном приеме макролидов с Терфенадином может возникнуть аритмия, изменения в стандартных параметрах ЭКГ.

Флемоксин не рекомендуется использовать параллельно задействованию эстрогенсодержащих оральных контрацептивов — сочетание препаратов может вызвать кровотечения «прорыва», снизить эффективность противозачаточных средств.

Основные сходства препаратов

Характеристик, являющихся едиными как для Азитромицина, так и для Флемоксина Солютаба, немного. Общность медикаментов можно описать всего в 7 пунктах:

Женщинам, находящимся в положении, следует помнить: и Флемоксин Солютаб, и Азитромицин используются в терапии беременных только в случае, если польза для матери превышает риск возможного развития патологий у плода.

Подводя итоги

Обобщая все вышесказанное, следует отметить: правильный выбор препарата позволяет проводить полную эрадикацию патогенных агентов. Именно поэтому решать, какой медикамент предпочтительнее задействовать в терапевтических схемах, должен только специалист, принимающий во внимание общее состояние больного и результаты лабораторных исследований биоматериала пациента. Самостоятельно заменять препараты не следует.

Источник

Почему азитромицин остается препаратом выбора при внебольничных инфекциях нижних дыхательных путей

Инфекционно-воспалительные заболевания дыхательных путей занимают первое место в структуре инфекционной патологии. Пневмония является наиболее частой инфекционной причиной смерти в мире.

Инфекционно-воспалительные заболевания дыхательных путей занимают первое место в структуре инфекционной патологии. Пневмония является наиболее частой инфекционной причиной смерти в мире. В России ежегодно около 1,5 млн человек переносят пневмонию. В связи с этим остается актуальной проблема рационального выбора антибактериального средства для лечения инфекций нижних дыхательных путей. Выбор препарата для антибактериальной терапии должен основываться на его спектре действия, охватывающем выделенный или предполагаемый возбудитель, чувствительный к данному антибиотику, фармакокинетических свойствах антибактериального средства, обеспечивающих его проникновение в терапевтической концентрации в соответствующие ткани, клетки и жидкости организма, данных о безопасности антибиотика (побочных эффектах, противопоказаниях и возможном нежелательном взаимодействии с другими лекарствами), характеристиках лекарственной формы, способе введения и режиме дозирования, обеспечивающих высокий комплаенс терапии, фармакоэкономических аспектах лечения [4, 6, 8].

Инфекции нижних дыхательных путей и принципы выбора антибиотика

При неспецифических внебольничных инфекциях выбор антибактериального препарата в большинстве случаев основывается на статистических данных о наиболее частых их возбудителях, а также сведениях о подтвержденной в контролируемых клинических исследованиях эффективности тех или иных антибиотиков при инфекциях известной этиологии. Вынужденно эмпирический подход к лечению связан с отсутствием возможности микробиологического исследования в амбулаторных лечебных учреждениях, длительностью бактериологической идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам (3–5 дней, а в случае «атипичных» патогенов и больше), невозможностью в ряде случаев получить биологический материал для посева или бактериоскопии (например, около 30% больных пневмониями имеют непродуктивный кашель, что не позволяет исследовать мокроту), трудностями в разграничении истинных возбудителей и сапрофитов (обычно микроорганизмов ротоглотки, попадающих в исследуемый материал). Сложности выбора лекарственного средства в амбулаторных условиях определяются также отсутствием полноценного наблюдения за течением заболевания и, следовательно, своевременной коррекции лечения при его неэффективности. Антибиотики по-разному проникают в различные ткани и биологические жидкости. Лишь некоторые из них хорошо проникают в клетку (макролиды, тетрациклины, фторхинолоны, в меньшей степени — клиндамицин и сульфаниламиды). Поэтому, даже если препарат in vitro проявляет высокую активность в отношении данного возбудителя, но не достигает в месте его локализации уровня, превышающего минимальную подавляющую концентрацию (МПК) для данного микроорганизма, клинического эффекта он не окажет, хотя микробная резистентность к нему будет вырабатываться. Не менее важным аспектом антибактериальной терапии является ее безопасность, особенно для амбулаторного больного, лишенного повседневного медицинского наблюдения. В амбулаторных условиях следует отдавать предпочтение пероральному приему антибиотиков. В педиатрической практике имеют значение органолептические свойства препарата. Для повышения исполняемости пациентом врачебных назначений режим дозирования антибиотика должен быть максимально простым, т. е. предпочтительнее препараты с минимальной кратностью приема и коротким курсом лечения.

Возбудители неспецифических внебольничных инфекций нижних дыхательных путей

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), протекающие с синдромом бронхита, в ряде случаев, чаще в детском возрасте, могут осложняться присоединением бактериальной флоры с развитием острого бронхита. Возбудителями острого бактериального бронхита в детском возрасте являются пневмококк, микоплазма или хламидия, реже гемофильная палочка, моракселла или стафилококк. Острый бактериальный бронхиолит у детей вызывают моракселла, микоплазма и возбудитель коклюша. Острый гнойный трахеобронхит у взрослых в 50% случаев вызывает гемофильная палочка, в остальных случаях пневмококк, реже моракселла (5–8% случаев) или внутриклеточные микроорганизмы (5% случаев).

Среди бактериальных возбудителей обострений хронического бронхита главную роль играют Haеmophilus influenzae (30–70% случаев), Streptococcus pneumoniae и Moraxella catarrhalis. Для курильщиков наиболее характерна ассоциация H. influenzae и M. catarrhalis. В отягощенных клинических ситуациях (возраст старше 65 лет, многолетнее течение болезни — более 10 лет, частые обострения — более 4 раз в год, сопутствующие заболевания, выраженные нарушения бронхиальной проходимости — объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1)

С. В. Лукьянов, доктор медицинских наук, профессор ФГУ «Консультативно-методический центр лицензирования» Росздравнадзора, Москва

Источник

Ответы на вопросы

Стенограмма лекции

Общая продолжительность: 10:32

Оксана Михайловна Драпкина, секретарь межведомственного Научного Совета по терапии РАМН, доктор медицинских наук, профессор:

— Вот у нас сколько вопросов!

Владимир Кириллович Таточенко, доктор медицинских наук, профессор:

Очень рады. Спасибо!

Как вы относитесь к одновременному назначению антибиотиков и бактериофагов?

Я никогда бактериофаги не применял. Во время войны мальчишки нам давали бактериофаги, но мы все равно болели дизентерией. Никаких доказательств эффективности бактериофагов не опубликовано. Если вы даете антибиотики, не надо давать больше ничего.

Как вы считаете, с чем связано довольно длительное (несколько десятков лет) сохранение чувствительности к амоксициллину и амоксиклаву?

Оксана Драпкина: Несколько лет она сохраняется.

Владимир Таточенко: Никто не знает, почему стрептококк сохраняет чувствительность (к пенициллину тоже), но хорошие препараты. Очень хорошие препараты, которые действуют, видимо, не на один субстрат бактериальной клетки.

Имеет ли клиническое значение способность макролидов подавлять образование микробных биопленок (в том числе при инфекции выраженной синегнойной палочки)?

Вы знаете, что при муковисцидозе длительное применение макролидов (эритромицина, кларитромицина) рекомендуется как будто бы именно с точки зрения нарушения микробного биофильма синегнойной палочки. Я давно занимаюсь муковисцидозом. Настолько тяжелое заболевание, что даже если какой-то отдаленный шанс на то, что это помогает, надо применять.

Хотя я знаю, что некоторые это оспаривают. Но мы рекомендуем при стойкой синегнойной колонизации или инфекции применять длительно макролиды.

Чем отличается флемоксин солютаб от флемоклава солютаба? Что лучше у детей?

И то и другое лучше. Флемоксин солютаб – это амоксициллин, а флемоклав солютаб – это амоксициллин клавуланат. Я говорил, они имеют свои показания. Они оба лучшие. Мы применяем и те и другие. Они имеют определенный привкус, который дети любят. Флемоклав, например, имеет вкус крем-брюле, насколько я понимаю. Так что если кто любит крем-брюле – особенно.

Насколько необходимо и правильно с первого дня приема антибиотика применять пробиотические препараты?

Не нужно их применять, потому что мы сейчас не пользуемся длительными курсами антибиотиков. Конечно, если человек или ребенок получает месяцами антибиотики, нужно посмотреть его кишечную флору. Во всех остальных случаях это совершенно лишнее назначение, которое ничего не прибавляет.

Когда начинать применять антибиотики при ОРВИ? Нужны ли они вообще и в какой ситуации?

Они не нужны при ОРВИ, если вы исключили отит, стрептококковый тонзиллит, поражение нижних дыхательных путей (пневмонию). Они не нужны ни сначала, ни в конце, ни в середине.

ЛОР-врачи очень часто назначают антибиотики после высевов из зева на аденоидит, тонзиллит. Насколько это оправдано при неострых процессах?

Мне очень трудно сказать, что они высевают. Дело в том, что если они высевают стрептококк и у ребенка есть какие-то признаки воспаления, это оправдано. Считается, что просто носительство стрептококка при нормальной глотке, миндалинах… Просто высев не подлежит лечению.

Но я должен сказать, что у некоторых групп детей (с Северного Кавказа) мы очень часто находим стрептококк. Гораздо чаще, чем у московских детей. При этом мы имеем очень высокий уровень антистрептолизина, что указывает на то, что недавно был какой-то процесс. Не грех избавиться от этого стрептококка.

Почему ЛОР-врачи назначают? Я не знаю, что они высевают. Если они высевают зеленящий стрептококк, то не нужно. Вообще в зеве, говорят, около 600 видов разных микроорганизмов. Всех их удалять не надо. Что-нибудь еще заведем.

Можно ли по содержанию микроорганизмов в выдыхаемом воздухе судить о возбудителях? Есть ли такие тесты?

Нет, таких тестов нет. Честно говоря, при пневмонии коррелирует флора высев пневмококка из зева, из плевральной полости или из крови. Но вообще, я говорю, такое количество флоры в нашем организме (особенно в дыхательных путях), что определять их не нужно ни в выдыхаемом воздухе, ни… Просто взять мазок можно.

Это все, кроме гемолитического стрептококка группы А. Сейчас есть прекрасные стрепто-тесты. Стоит, по-моему, 120 или 150 рублей. Позволяет… У нас практически стопроцентное совпадение с посевом. Мы им пользуемся. Через 10 минут ты уже знаешь, есть у ребенка стрептококк или нет. Есть стрептококк – ты его лечишь. Нет стрептококка – ты его не лечишь.

Вы были приверженцем коротких курсов антибиотиков при пневмонии и бронхите.

Я никогда не был приверженцем антибиотиков при бронхитах. Никогда не лечил и, видимо, правильно делал. Что касается коротких курсов. Вы знаете, оказывается, нельзя точно сказать, доказать строго, что короткие курсы помогают.

Но я вам могу сказать, что профессор Манеров из Новокузнецка в своей докторской диссертации апробировал двухдневный, пятидневный и одиннадцатидневный курс пенициллина при пневмококковой пневмонии. Результаты были абсолютно одинаковые.

Я считаю, что можно ограничиться назначением антибиотика в течение двух суток после падения температуры. Сколько это будет? Наверное, будет 3-4 дня при большинстве пневмоний. Сейчас появляются работы (надо сказать, что педиатры в этом лидировали) у взрослых о коротких курсах лечения пневмонии. Появились новые (на новом уровне) доказательные данные о применении 3-4-дневных курсов антибиотиков у детей при пневмонии.

Когда-то мою внучку моя сноха уколола один раз пенициллином при большой нижнедолевой пневмонии. Больше она мне не сказала… Больше она ее не колола. На этом вся пневмония кончилась. Но я не советую вам проводить такие эксперименты.

Какие антибактериальные препараты и как долго лучше применять при нетяжелой ЛОР-инфекции, чтобы достичь максимального эффекта и иметь минимальные нежелательные явления?

ЛОР-инфекции бывают разные. Если говорить об отите (серьезном гнойном отите)… Я не буду сейчас говорить о так называемом катаральном отите. Идут споры, можно или нельзя их оставлять без антибиотиков. Голландцы оставляют без антибиотиков, шведы лечат всех. У голландцев вдвое больше мастоидитов: у них 4 на 100 тысяч, а у шведов 2 на 100 тысяч.

Недавно мы видели ребенка, которого в Испании не лечили от ангины. Он пришел к нам с хорошим носоглоточным абсцессом, который прорвался через наружный слуховой проход. Лечить все-таки нужно. При отитах курс лечения должен быть 7-10… У маленьких детей – 10 дней, у детей постарше можно ограничиться 7-ю днями.

Если говорить о тонзиллите стрептококковом, то ревматологи настаивают. Они правильно настаивают. Есть доказательства того, что пенициллино-терапия должна продолжаться (пенициллин в основном) 10 дней. Не меньше! Иначе значительный процесс бактериологических рецидивов.

Сейчас есть работы, которые показывают, что применение азитромицина, вильпрофена солютаба можно ограничить пятью днями. За 5 дней получается точно такой же результат в смысле бактериологического рецидива через месяц, как и 10-тидневные курсы пенициллина.

Если это острые аденоидиты, там есть высев какой-то – наверное, надо лечить антибиотиками. Но, в общем, мы не склонны лечить аденоидит антибиотиками. Лечатся антибиотиками острые отиты и острые тонзиллиты из ЛОР.

Я не говорю о синусите. Если говорить о синусите, то первые 10-15 дней его лечить не надо. Это вирусная история. Если продолжается температура, боли, затемнения, отделяемое, то его лечат так же, как отит (теми же препаратами). В литературе очень разные сроки лечения: от одной недели до трех недель. Канадцы рекомендуют (их Ассоциация) лечить три недели, а французы говорят, что лечи – не лечи, он сам проходит. Здесь надежных данных нет, но если это острый процесс, мы его лечим.

Оксана Драпкина: Спасибо огромное, Владимир Кириллович.

Владимир Таточенко: Пожалуйста.

Оксана Драпкина: Спасибо! Видите, большое количество вопросов. Все это побуждает нас просить вас снова прийти к нам. Это уже будет в декабре, но мы свяжемся тогда? Если сможете.

Владимир Таточенко: Я здесь.

Оксана Драпкина: Хорошо! Спасибо огромное!

Владимир Таточенко: Пожалуйста.

Источник