База́льные я́дра (также база́льные га́нглии, лат. nuclei basales) — несколько скоплений серого вещества, расположенных в белом веществе латеральнее таламуса на уровне основания полушарий конечного мозга. Базальные ядра входят в состав переднего мозга, расположенного на границе между лобными долями и над стволом мозга. Традиционно в состав базальных ядер включались полосатое тело (лат. corpus striatum), в свою очередь состоящее из хвостатого ядра (лат. nucleus caudatus), скорлупы (лат. putamen) и бледного шара (лат. globus pallidus), а также ограда (лат. claustrum) и миндалевидное тело (лат. corpus amygdaloideum). Бледный шар и скорлупа вместе называются чечевицеобразным ядром (лат. nucleus lentiformis). Белое вещество между таламусом и чечевицеобразным ядром называется внутренней капсулой (лат. capsula interna), между чечевицеобразным ядром и оградой — наружной капсулой (лат. capsula externa) и между оградой и островком — самой наружной капсулой (лат. capsula extrema). Эта классификация основана на топографии анатомического среза мозга, однако в последнее время она всё чаще заменяется функциональной, где под термином «базальные ядра» понимают полосатое тело и несколько ядер промежуточного и среднего мозга (субталамическое ядро (лат. nucleus subtalamicus), чёрная субстанция (лат. substantia nigra) и ножкомостовое ядро покрышки (лат. nucleus tegmentalis peduncolopontinus)), которые совместно обеспечивают функциональную регуляцию движений и мотивационных аспектов поведения. Функции ограды остаются недостаточно изученными, а структуры миндалевидного тела относят к лимбической системе.
В толще белого вещества каждого полушария большого мозга имеются скопления серого вещества, образующего отдельно лежащие базальные ядра, которые залегают ближе к основанию мозга. К ним относятся полосатое тело (хвостатое и чечевицеобразное ядра), ограда и миндалевидное тело.
Полосатое тело на разрезах мозга имеет вид чередующихся полос серого и белого вещества. Наиболее медиально и впереди находится хвостатое ядро, расположенное латеральнее и выше таламуса, будучи отделенным от него коленом внутренней капсулы.
Хвостатое ядро имеет головку, залегающую в лобной доле, выступающую в передний рог бокового желудочка. Передняя ножка внутренней капсулы (белое вещество) отделяет хвостатое ядро от чечевицеобразного ядра. Тело хвостатого ядра лежит под теменной долей, ограничивая с латеральной стороны центральную часть бокового желудочка. Хвост ядра участвует в образовании крыши нижнего рога бокового желудочка и достигает миндалевидного тела.
Наряду с полосатым телом в его составе выделяют стриатум, включающий хвостатое ядро и скорлупу. Стриатум и бледный шар образуют стриопаллидарную систему, которая, в свою очередь, относится к экстрапирамидной системе, участвующей в управлении движениями, регуляции мышечного тонуса.
Базальные ядра имеют сложные связи с корой полушарий большого мозга и с таламусом, через который они влияют на двигательные зоны коры. Базальные ядра участвуют в регуляции мышечного тонуса, управлении целенаправленными движениями, эмоциями и познавательными функциями.
Миндалевидное тело залегает в белом веществе височной доли полушария, примерно на 1,5-2 см кзади от височного полюса ниже скорлупы и кпереди от хвоста хвостатого ядра. Миндалевидное тело участвует в осуществлении оборонительного поведения, вегетативных, двигательных и эмоциональных реакций, является мотивацией условно-рефлекторных реакций.
Раздражение миндалевидного тела у человека ведет к изменению настроения (от гнева и страха до спокойствия и расслабления) в зависимости от эмоционального состояния непосредственно перед воздействием. Миндалевидное тело функционирует как «эмоциональный усилитель», его повреждения влияют на оценку эмоциональной окраски события.
Кроме серой коры на поверхности полушария, имеются еще скопления серого вещества в его толще, именуемые базальными ядрами и составляющие то, что для краткости называют подкоркой. В отличие от коры, имеющей строение экранных центров, подкорковые ядра имеют строение ядерных центров. Различают три скопления подкорковых ядер: corpus striatum, claustrum и corpus amygdaloideum.
1. Coprus striatum, полосатое тело, состоит из двух не вполне отделенных друг от друга частей — nucleus caudatus и nucleus lentiformis.
A. Nucleus caudatus, хвостатое ядро, лежит выше и медиальнее nucleus lentiformis, отделяясь от последнего прослойкой белого вещества, называемой внутренней капсулой, capsula interna. Утолщенная передняя часть хвостатого ядра, его головка, caput nuclei caudati, образует латеральную стенку переднего рога бокового желудочка, задний же утонченный отдел хвостатого ядра, corpus et cauda nuclei caudati, тянется назад по дну центральной части бокового желудочка; cauda заворачивается на верхнюю стенку нижнего рога. С медиальной стороны nucleus caudatus прилегает к таламусу, отделяясь от него полоской белого вещества, stria terminalis. Спереди и снизу головка хвостатого ядра доходит до substantia perforata anterior, где она соединяется с nucleus lentiformis (с частью последнего, называемой putamen). Кроме этого широкого соединения обоих ядер с вентральной стороны, имеются еще тонкие полоски серого вещества, располагающиеся вперемешку с белыми пучками внутренней капсулы. Они послужили причиной названия «полосатое тело», corpus striatum.
Редактор: Искандер Милевски. Дата последнего обновления публикации: 13.8.2020
Большинство токсических и метаболических заболеваний головного мозга характеризуются поражением глубоких ядер (базальные ганглии и таламус) или белого вещества большого головного мозга. Для этих заболеваний, как правило, типична симметричность поражения, что может быть ключевым фактором в постановке диагноза. МРТ позволяет выявить поражения как на ранних, так и поздних стадиях токсических и метаболических заболеваний.
ДВИ и FLAIR-ценные последовательности для дифференциальной диагностики различных нозологических форм в этой группе и постановки диагноза. Безусловно, упоминание в анамнезе о приеме/злоупотреблении различными веществами часто имеет ключевое значение в постановке диагноза.
а) Анатомия токсического и метаболического поражения головного мозга:
1. Базальные ганглии. К базальным ганглиям (БГ) относятся симметрично расположенные парные ядра серого вещества, залегающие в глубоких отделах белого вещества большого головного мозга, образующие основу экстрапирамидной системы и регулирующие двигательную активность. БГ включают хвостатое ядро, скорлупу и бледный шар (БШ). Хвостатое ядро и скорлупу вместе называют полосатым телом. Скорлупу и БШ вместе называют чечевицеобразным ядром.
• Хвостатое ядро представляет собой ядро С-образной формы с крупной головкой, конически суживающимся телом и изогнутым книзу хвостом. Головка ядра формирует дно и латеральную стенку переднего рога бокового желудочка. Тело хвостатого ядра расположено в параллельной боковому желудочку плоскости. Переднее бедро внутренней капсулы отделяет головку хвостатого ядра от скорлупы и бледного шара.
• БШ состоит из двух сегментов: латерального (наружного) и медиального (внутреннего), разделенных тонким слоем миелинизиро-ванных аксонов-внутренней медуллярной пластинкой.
2. Таламус. Таламус состоит из парных овоидных комплексов ядер, в которых происходит переключение большинства сенсорных путей. Таламусы залегают на протяжении от отверстия Монро до четверохолмия. Медиальная часть таламуса образует латеральную стенку III желудочка. Заднее бедро внутренней капсулы формирует латеральную границу таламуса. Таламус разделен на несколько групп ядер: передние, медиальные, латеральные ядра, медиальное коленчатое тело (часть слухового анализатора), латеральное коленчатое тело (часть зрительного анализатора) и подушку.
Данные группы ядер в свою очередь подразделяются на 10 дополнительных ядер. Подушку можно с легкостью распознать, поскольку она является наиболее задней группой ядер таламуса и нависает над верхними холмиками четверохолмия. Субталамическое ядро имеет малые размеры, линзовидную форму, расположено кверху и латерально по отношению к красному ядру и редко вовлекается в патологический процесс при токсических или метаболических заболеваниях.
(а) Макропрепарат, аксиальный срез: определяется геморрагический некроз скорлупы билатерально, что характерно для повреждения головного мозга при отравлении метанолом. Поражение справа распространяется на бледный шар и головку хвостатого ядра. (б) MPT, FLAIR, аксиальный срез: визуализируется симметричное повышение интенсивности сигнала от бледных шаров вследствие острого отравления угарным газом (СО). Для монооксида углерода характерна тропность к поражению бледных шаров. При отравлении СО возможно отсроченное возникновение лейкоэнцефалопатии и выявление укорочения времени T1 в области бледных шаров.
б) Патология токсического и метаболического поражения головного мозга. Механизмы поражения головного мозга различными токсическими и метаболическими агентами имеют сложный и часто комбинированный характер. С учетом высокой метаболической активности и потребности в снабжении кислородом глубокие ядра часто подвержены воздействию токсинов, метаболических нарушений и гипоксически-ишемическому поражению. Достаточно часто (например, при отравлении монооксидом углерода [СО] и цианидами) одним из повреждающих факторов является и гипоксия, что объясняет предрасположенность к токсическому воздействию БШ, имеющего высокую чувствительность к недостаточности оксигенации.
Выборочное поражение глубоких ядер также может быть связано с дисфункцией возбуждающих нервных цепей, ингибированием функций митохондрий и селективной потерей допаминэргических нейронов.
в) Дифференциальный диагноз. Большинство патологических изменений головного мозга имеют характерную локализацию, что помогает рентгенологу поставить правильный диагноз. Рассмотренные ниже дифференциально-диагностические критерии позволят выделить ключевые особенности частых токсических и метаболических процессов с поражением белого и серого вещества головного мозга.
г) Кальцификация базальных ганглиев. Кальцификация базальных ганглиев-конечный результат многих токсических, метаболических, воспалительных и инфекционных поражений. Болезнь Фара представляет собой редкое нейродегенера-тивное заболевание, проявляющееся распространенной двусторонней кальцификацией БГ БШ наиболее часто вовлекается в патологический процесс после скорлупы, хвостатого ядра и таламуса. Также возможно вовлечение мозжечка (в частности, зубчатых ядер) и белого вещества большого мозга.
Другие эндокринные заболевания, включая гипотиреоз и гипопаратиреоз, также могут вызывать кальцификацию мозговых структур, в частности БШ, скорлупы, зубчатых ядер, таламусов и субкортикального белого вещества. Лучевая терапия и химиотерапия могут приводить к минерализующей микроангиопатии, часто являющейся причиной кальцификации и атрофии БГ и субкортикального белого вещества. Физиологическая кальцификация структур головного мозга как часть нормальных возрастных изменений чаще затрагивает БШ, чем скорлупу.
Многие эндокринные заболевания, приводящие к кальцификации БШ, также вызывают повышение интенсивности сигнала на Т1 ВИ. К таким заболеваниям относятся гипотиреоз, гипер-, гипопаратиреоз и псевдогипопаратиреоз. Болезнь Фара также приводит к появлению гиперинтенсивного на Т1 ВИ сигнала, особенно, от БШ.
Синдром осмотической демиелинизации представляет собой острую демиелинизацию, возникающую вследствие быстрого изменения осмолярности плазмы, зачастую из-за попытки быстрой коррекции гипонатриемии. Экстрапонтинный миелинолиз часто приводит к поражению хвостатого ядра, скорлупы, а также белого вещества.
Болезнь Вильсона вызывает появление гиперинтенсивного сигнала на Т2-ВИ от скорлупы, БШ, хвостатых ядер и таламусов. Также данное заболевание приводит к появлению симптома «гигантской панды» на Т2-ВИ на уровне среднего мозга вследствие повышения интенсивности сигнала от белого вещества. Развитие острой гипертонической энцефалопатии (СЗОЭ) вызывается артериальной гипертензией и может быть связано с химиотерапией. При СЗОЭ обычно поражается кора и субкортикальное белое вещество в бассейне задней циркуляции. Однако возможно и поражение БГ Помимо токсических и метаболических поражений другими причинами повышения интенсивности сигнала на Т2-ВИ от БГ могут быть гипоксически-ишемическая энцефалопатия, окклюзия глубоких вен и инфекции.
(а) Бесконтрастная КТ, аксиальный срез: у пациента с болезнью Фара отмечается симметричная кальцификация хвостатых ядер, скорлупы и ядер подушек таламусов. Схожая кальцификация мозговой ткани может наблюдаться при многочисленных эндокринных заболеваниях. (б) MPT, FLAIR, аксиальный срез: определяется симметричное повышение интенсивности сигнала от заднемедиальных отделов обоих таламусов ЕЯ и в области сосцевидных тел, что обусловлено энцефалопатией Вернике. В острую стадию заболевания на ДВИ часто выявляется ограничение диффузии. Энцефалопатия Вернике связана с дефицитом тиамина и часто имеет связь с злоупотреблением алкоголем.
БГШ, также известная как синдром Галлервордена Шпатца или НОЖМ-1, характеризуется симптомом «глаз тигра» в виде характерных двусторонних симметричных гиперинтенсивных на Т2-ВИ очагов в БШ, окруженных гипоинтенсивными ободками.
К другим заболеваниям, часто приводящим к поражению БШ в большей степени по сравнению другими БГ, относятся болезнь Фара, гипотиреоз и Болезнь Вильсона. Как и при других поражениях БГ следует проводить дифференциальную диагностику с гипоксически-ишемической энцефалопатией.
з) Двустороннее поражение таламусов. Причиной двустороннего поражения таламуса наиболее часто является артериальная или венозная ишемия или гипоксически-ишемическая энцефалопатия. Однако эти анатомические структуры могут поражаться и при многих токсических и метаболических процессах. Алкогольная энцефалопатия, в частности, энцефалопатия Вернике, обычно вызывает повышение интенсивности сигнала на Т2-ВИ от медиальных отделов таламусов, сосцевидных тел, гипоталамуса и центрального серого вещества. Энцефалопатия Вернике возникает вследствие дефицита витамина В1 и часто связана со злоупотреблением алкоголем.
К другим заболеваниям, приводящим к поражению таламусов, относятся СЗОЭ, васкулит, осмотическая демиелинизация и острый диссеминированный энцефаломиелит. Также таламусы поражаются и при многих энцефалитах, включая энцефалиты, вызываемые вирусами Эпштейна-Барр, Западного Нила и Японский энцефалит. Кроме того, болезнь Клейцфельдта-Якобсона (БКЯ) часто приводит к симметричному поражению базальных ганглиев и таламуса.
(а) MPT, FLAIR, аксиальный срез: у пациента с экстрапонтинным и центральным понтинным миелинозом определяется симметричное повышение интенсивности сигнала от хвостатых ядер и скорлупы. При осмотической демиелинизации, которая обычно обусловлена быстрой коррекцией гипонатриемии, на ДВИ часто наблюдается ограничение диффузии. Также может обнаруживаться демиелинизация белого вещества больших полушарий головного мозга. (б) Патологоанатомический макропрепарат, аксиальный срез: определяется двусторонний некроз скорлупы и бледных шаров с формированием в них полостей вследствие нейротоксического процесса.
и) Диффузные патологические изменения белого вещества. Токсические и метаболические заболевания часто приводят к развитию лейкоэнцефалопатии в виде сливных зон гиперинтенсивного на Т2-ВИ сигнала. Классическими последствиями лучевой и химиотерапии является развитие лейкоэнцефалопатии с появлением гиперинтенсивных на Т2-ВИ зон в любых отделах белого вещества большого мозга. При этом характерна сохранность субкортикальных U-волокон. Диффузная некротизирующая лейкоэнцефалопатия, часто возникающая при сочетании лучевой и химиотерапии, наряду с лейкоэнцефалопатией характеризуется некрозом белого вещества. Вдыхание паров героина (также известно как синдром «погони за драконом») вызывает токсическую лейкоэнцефалопатию, приводящую к повышению интенсивности сигнала на Т2-ВИ от белого вещества мозжечка и задних бедер внутренних капсул, характеризуется и вовлечением белого вещества задних отделов больших полушарий с относительной сохранностью субкортикального белого вещества.
Гипотиреоз вследствие тиреоидита Хашимото может приводить к появлению лейкоэнцефалопатии диффузного сливного характера с типичным поражением белого вещества передних отделов больших полушарий. Кроме того, наблюдается вовлечение в процесс U-волокон с относительной сохранностью задних отделов больших полушарий. Острая печеночная недостаточность также может приводить к развитию диффузного отека с повышением интенсивности сигнала на Т2-ВИ от перивентрикулярного и субкортикального белого вещества. При этом типично поражение коры. СЗОЭ часто приводит к поражению коры и субкортикального белого вещества в бассейне задней циркуляции. Алкогольная энцефалопатия может редко приводить к диффузному повышению интенсивности сигнала на Т2-ВИ от белого вещества вследствие острой демиелинизации.
к) Список литературы:
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 26.4.2019
К экстрапирамидной системе анатомически относятся те проводящие пути и центры, которые не принадлежат к кортико-спинальной или кортикобульбарной системе, но оказывают свое влияние на характер движений. Они представляют собой системы волокон:
• проводящие импульсы от прецентральных, а также височных и теменных областей головного мозга к мосту и мозжечку (кортико-мосто-мозжечковый путь), а также • проводящие импульсы от коры головного мозга к базальным ганглиям (полосатое тело, хвостатое ядро и скорлупа, красное ядро, черная субстанция и ретикулярная формация в стволе мозга) и, наконец, • пути, которые идут от нейронов вышеназванных ядерных областей через промежуточные нейроны в спинной мозг (тектоспинальный, вестибулоспинальный и ретикулоспинальный пути); • не всегда в анатомическом, но в функциональном смысле к экстрапирамидной системе относится также ряд пучков волокон, связывающих базальные ганглии друг с другом и с корой мозга, которые вместе с таламусом и мозжечком являются частью комплексной системы регуляции.
Эта система выполняет ряд важных функций в осуществлении движений: • она участвует в регуляции мышечного тонуса; • она регулирует автоматизм и оптимальную координацию многих движений; • она обеспечивает гармоничное и экономичное выполнение движения, оптимальную последовательность его отдельных компонентов. В этом основную роль играют два вещества-нейротрансмиттера, которые действуют в разных отделах системы: дофамин и ацетилхолин.
Для синдромов поражения базальных ганглиев и экстрапирамидных синдромов в целом характерны следующие признаки: • Нейроны бледного шара и черной субстанции понижают мышечный тонус, а при поражении этих структур наблюдается его повышение в виде ригидности. Нарушение функции хвостатого ядра, скорлупы или субталамического ядра Льюиса (а также мозжечка) вызывает понижение тонуса.
Баллизм наблюдается при наличии очага в субтаталамическом ядре и наружных отделах бледного шара. Дистонические синдромы и торсионная дистония развиваются прежде всего при нарушении функции скорлупы или связей между центральными ядрами таламуса и скорлупой. Психические нарушения могут (в зависимости от этиологии заболевания) сопровождать некоторые синдромы поражения базальных ганглиев: дисфория, депрессия, навязчивые состояния и навязчивые мысли при синдроме паркинсонизма, раздражительность и эмоциональная лабильность при малой хорее, деменция при хорее Гентингтона.
Среди многообразных этиологических факторов следует упомянуть: • дегенеративные заболевания (например, болезнь Паркинсона), часть из которых представляет собой наследственные болезни (например, хорея Гентингтона) в качестве наиболее частой причины; • нарушения обмена веществ, как. например, гепатолентикулярная дегенерация (болезнь Вильсона); • генетически обусловленные дефекты ферментов, например системная дегенерация при оливопонтоцеребеллярной атрофии с синдромом паркинсонизма в рамках недостаточности глутаматдегидрогеназы; • эндокринные расстройства, например обратимый синдром паркинсонизма при гипопаратиреозе; • воспалительные заболевания, например ревматическая малая хорея (хорея Сиденхема); • токсическое воздействие, например синдром паркинсонизма при отравлении марганцем или приеме производных хлорпромазина; • аноксическое (сосудистое) повреждение, например торсионная дистония после родовой травмы; • иногда наблюдаются опухоли или другие объемные процессы с локализацией в области субталамического ядра Льюиса, которые могут быть причиной гемибаллизма.
Хвостатое ядро (лат. nucleus caudatus ) — парная структура головного мозга, относящаяся к стриатуму. Расположена спереди от таламуса, от которого (на горизонтальном срезе) его отделяет белая полоска вещества — внутренняя капсула. Передний отдел хвостатого ядра утолщён и образует головку, caput nuclei caudati, которая составляет латеральную стенку переднего рога бокового желудочка. Головка хвостатого ядра примыкает внизу к переднему продырявленному веществу, в этом месте головка соединяется с чечевицеобразным ядром. Суживаясь сзади, головка переходит в тело, corpus nuclei caudati, которое лежит в области дна центральной части бокового желудочка и отделяется от таламуса терминальной полоской белого вещества. Сзади продолжается в хвост — cauda.
Литература
Ссылки
Полезное
Смотреть что такое «Хвостатое ядро» в других словарях:
ХВОСТАТОЕ ЯДРО — (nucleus caudatus), составная часть базальных ядер (полосатого тела) головного мозга. Состоит из малых (15 20 мкм) и крупных (до 50 мкм) клеток, с длинными аксонами. Получает значит, число волокон из коры больших полушарий и направляет свои… … Биологический энциклопедический словарь
ХВОСТАТОЕ ЯДРО — Имеющее вид хвоста, скопление подкоркового серого вещества. Один из компонентов базального ганглия, участвует в контроле подавляющих аспектов регуляции произвольных движений … Толковый словарь по психологии
Ядро — I Ядро ( а) ц.н.с. (nucleus, PNA) скопление серого вещества в определенном участке ц.н.с., обеспечивающее выполнение определенных функций. Ядра базальные (n. basales, PNA; син.: ганглии базальные устар., Я. подкорковые) Я., расположенные в… … Медицинская энциклопедия
ядро базальные — (n. basales, PNA; син.: ганглии базальные устар., Я. подкорковые) Я., расположенные в основании полушарий большого мозга; к Я. б. относят хвостатое и чечевицеобразное Я., ограду и миндалевидное тело … Большой медицинский словарь
ядро хвостатое — (n. caudatus, PNA, BNA, JNA) одно из базальных Я., примыкающее к боковому желудочку, отделенное внутренней капсулой от чечевицеобразного Я. и таламуса; вместе со скорлупой чечевицеобразного Я. составляет неостриатум … Большой медицинский словарь
Головной мозг — (encephalon) (рис. 258) располагается в полости мозгового черепа. Средний вес мозга взрослого человека составляет примерно 1350 г. Он имеет овоидную форму из за выступающих лобных и затылочных полюсов. На наружной выпуклой верхнелатеральной… … Атлас анатомии человека
Конечный мозг — (telencephalon), который также называется большим мозгом, состоит из двух полушарий и является наиболее крупным отделом головного мозга. Полушария соединяются друг с другом при помощи мозолистого тела (corpus callosum) (рис. 253, 256). Каждое… … Атлас анатомии человека
(а) Макропрепарат, аксиальный срез: определяется геморрагический некроз скорлупы билатерально, что характерно для повреждения головного мозга при отравлении метанолом. Поражение справа распространяется на бледный шар и головку хвостатого ядра. 
(а) Бесконтрастная КТ, аксиальный срез: у пациента с болезнью Фара отмечается симметричная кальцификация хвостатых ядер, скорлупы и ядер подушек таламусов. Схожая кальцификация мозговой ткани может наблюдаться при многочисленных эндокринных заболеваниях. 
(а) MPT, FLAIR, аксиальный срез: у пациента с экстрапонтинным и центральным понтинным миелинозом определяется симметричное повышение интенсивности сигнала от хвостатых ядер и скорлупы. При осмотической демиелинизации, которая обычно обусловлена быстрой коррекцией гипонатриемии, на ДВИ часто наблюдается ограничение диффузии. Также может обнаруживаться демиелинизация белого вещества больших полушарий головного мозга. 
