Как исключить тромбоз после прививки
Тромбоз после вакцины и ковида
Риск тромбоза от ковида оказался выше по сравнению с вакцинами
Риск развития тромбоза вен головного мозга и воротной вены при ковиде значительно превышает аналогичный риск при прививке от ковида РНК-вакцинами. Как сообщается в препринте статьи на сайте osf.io, к такому выводу ученые пришли в результате анализа более миллиона электронных медицинских карт пациентов, которые болели ковидом или гриппом, или же получили вакцину от ковида. По их предварительным подсчётам, риск развития тромботических осложнений после COVID-19 примерно в восемь раз выше по сравнению с состояниями после вакцинации.
Весной 2021 года ученые из разных стран стали сообщать о том, что в течение двух недель после введения противокоронавирусной вакцины от компании AstraZeneca у людей развивалась тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов в крови), которая при этом сопровождалась тромбозами. Из-за этого некоторые страны приостановили применение этой вакцины. Несмотря на то, что Европейское агентство лекарственных средств признало тромбоз очень редким побочным эффектом вакцины, а другие ученые уже успели объяснить причину этих тромбозов после вакцинации, тема тромботических осложнений после противокоронавирусных прививок не перестает быть актуальной.
Максим Таке (Maxime Taquet) из Оксфордского университета со своей командой изучали электронные карты пациентов с ковидом и гриппом и людей, которым сделали прививку РНК-вакцинами компаний Pfizer/BioNTech или Moderna. Ученых интересовала частота встречаемости тромбоза вен головного мозга и воротной вены при всех трех состояниях, причем при ковиде и гриппе случаи тромбоза включались в анализ, если они произошли в течение двух недель от постановки диагноза. Поиск диагнозов проводился по кодам Международной классификации болезней десятого пересмотра.
В группу больных ковидом попало 513284 пациентов. Чуть больше половины из них были женского пола, а их средний возраст составил 46,6 лет. Из всех больных ковидом у 20 врачи диагностировали тромбоз вен головного мозга (абсолютный риск 39,0 на миллион человек). При этом риск был значительно выше среди пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, например, сужением или закупоркой церебральных и прецеребральных артерий и внутричерепными кровоизлияниями. Шесть случаев наблюдалось у пациентов в возрасте до 30 лет, четыре — между 30 и 39 годами, два — между 40 и 49 годами, два — между 50 и 59 годами, три — между 60 и 69 годами и три — между 70 и 79 годами. У трех пациентов наблюдалось варикозное расширение вен до постановки диагноза COVID-19.
Читать также:
Опасная осторожность
Оправдана ли приостановка крупнейшими странами Европы вакцинации препаратом от компании AstraZeneca?
От оспы до коронавируса
Существует около 100 зарегистрированных вакцин к 30 заболеваниям. Половина из них – от вирусных инфекций, вторая – от бактериальных.
Вакцинация против повышенного холестерина
Вакцина, избирательно воздействующая на молекулу PCSK9 – белок, вовлеченный в метаболизм холестерина, – является экономически выгодной альтернативой современным дорогостоящим препаратам.
Лучше пере. чем недо.
Несмотря на то, что Комитет по оценке фармаконадзорных рисков не подтвердил связи между иммунизацией против вируса папилломы человека и развитием заболеваний, Европейское агентство по лекарственным препаратам повторно изучит этот вопрос.
Не только от кори
Новое эпидемиологическое исследование подтвердило, что у детей, которые получили вакцину от кори, снижена заболеваемость другими болезнями, тогда как дети, переболевшие корью, в течение 2,5 лет сохраняют повышенную уязвимость к другим инфекциям.
Электронное СМИ зарегистрировано 12.03.2009
Свидетельство о регистрации Эл № ФС 77-35618
Риск тромбоцитопении и тромбоэмболии после вакцинации от Covid-19 и после перенесенного заболевания
Материалы и методы: были проанализированы данные около 30 миллионов пациентов, вакцинированных в период с 1 декабря 2020 по 24 апреля 2021г. База данных электронных историй болезней была интегрирована с базами Национальной службы статистики по регистрации летальных исходов, базой положительных результатов тестирования на SARS-CoV-2 и базой госпитализаций Национальной службы здравоохранения.
Среди проанализированных, 29 121 633 пациентам был введен первый компонент вакцины (19 608 008 вакцина Oxford – AstraZeneca (ChAdOx1 nCoV-19) и 9 513 625 вакцина Pfizer-BioNTech (BNT162b2 mNRA), 1 758 095 пациента имели положительный тест на SARS-CoV-2.
Вторичными конечными точками были выбраны производные первичных: тромбоз мозгового венозного синуса, ишемический инсульт, инфаркт миокарда, другие редкие артериальные тромботические события.
В ходе исследования были установлены:
Увеличение риска артериальной тромбоэмболии после вакцинации BNT162b2 RNA (1,06, 1,01 – 1,10 на 15-21 день) и после перенесенной инфекции (2,02, 1,82 – 2,24 на 15-21 день).
Анализ вторичных точек показал:
Увеличение риска возникновения тромбоза мозгового венозного синуса после вакцинации ChAdOx1 nCoV=19 (4,01, 2,08 – 7,71 на 8-14 день) и после вакцинации BNT162b2 mRNA (3,58, 1,39 – 9,27 на 15-21 день) и после выявления положительного теста;
Увеличение риска ишемического инсульта после вакцинации BNT162b2 mRNA (1,12, 1,04 – 1,20 на 15-21 день) и после положительного теста;
Увеличение риска редких артериальных тромботических осложнений после ChAdOx1 nCoV-19 (1,21, 1,02 – 1,43 на 8-14 день) и после положительного теста.
Увеличение риска возникновения гематологических и сосудистых нежелательных явлений, приводящих к госпитализации или смерти, наблюдались в коротких временных промежутках после введения первого компонента вакцины ChAdOx1 nCoV-19 и BNT162b2 mRNA. Увеличение риска было значимо выше и продолжительнее при перенесенной инфекции, чем при вакцинации в рамках указанной выборки пациентов.
Как исключить тромбоз после прививки
Прежде чем отвечать на вопрос о том, можно ли ставить прививку от Ковид при варикозе, необходимо разобраться в том, что такое это варикозное расширение вен.
Оно является очень распространенным заболеванием, которому в равной степени подвержены представители обеих половин человечества. Данное заболевание поражает нижние конечности и глубокие вены человека. Это может привести к образованию тромбоза и посттромбофлебитической болезни.
Признаки варикозного расширения вен
Все симптомы этого заболевания делятся на два вида: субъективные и объективные. К первым можно отнести следующие проявления:
Ко второму типу признаков относятся следующие:
Стадии заболевания и его классификация
Как и большинство других болезней, варикозное расширение вен проходит несколько стадий. Они отличаются друг от друга распространением патологии и ее симптомами. Принято выделять три стадии:
Необходимо учитывать, что осложнения могут возникать на любой из этих стадий, однако максимальная вероятность этого возможна только на двух последних. Варикозное расширение вен способно послужить спусковым механизмом для развития следующих патологий:
Причины развития заболевания
Развитию варикозного расширения вен на ногах могут способствовать определенные обстоятельства и факторы. Среди них принято выделять следующие:
Прививка от коронавируса при диагностировании варикозе
Всем интересующимся вопросом, можно ли делать прививку от коронавируса при варикозе, стоит знать, что можно. Данное заболевание не является обязательным ограничением от вакцинации против Covid-19. Однако необходимо учитывать, что прививка допускается только при отсутствии обострения варикоза. Если у человека диагностирован острый тромбофлебит, который относится к стадии декомпенсации, он является противопоказанием к вакцинации, а значит делать прививки от коронавируса категорически запрещено.
Как избежать тромбоза после вакцинации
В последние несколько месяцев вакцинация препаратами AstraZeneca и Johnson & Johnson затормозилась после сообщений о появлении тромбов у пациентов. И даже когда перепроверка EMA показала относительно благоприятные результаты, люди всё равно не хотели делать прививки этими вакцинами. В Германии дошло до того, что сыворотку AstraZeneca первую стали предлагать всем без приоритетов — лишь бы не залёживалась. Теперь же группа немецких учёных утверждает, что они нашли способ предотвратить тромбоз после вакцинации.
Куратор исследования Рольф Маршалек (Rolf Marschalek), профессор Университета Гёте во Франкфурте, в беседе с журналистами объяснил, что корень связи между вакцинами и тромбами лежит в аденовирусном векторе, который доставляет клеткам «инструкции» по выработке белка COVID-19 (принцип его работы мы описали здесь). Так, д ругие препараты против коронавируса, например мРНК-вакцины, разработанные Moderna и тандемом Biontech/Pfizer, не используют этот метод передачи. И среди побочных эффектов от этих вакцин тромбы обнаружены не были.
Тромбоз после вакцинации: вирус попадает «не туда»
В исследовательской работе (её предварительная версия опубликована здесь) учёные утверждают, что проблематичные случаи с упомянутыми вакцинами связаны со «сбоем навигации». Аденовирус попадает в ядро клетки, а не в клеточную жидкость, где вирус обычно производит белки.
«И именно в этом заключается проблема: вирусный фрагмент ДНК не оптимизирован для транскрипции внутри ядра», – говорится в документе. По сути, авторы работы считают, что части вирусного белка-шипа отламываются внутри ядра клетки, которые впоследствии могут перемещаться по телу и в редких случаях вызывать образование тромбов.
Однако следует отметить, что научная публикация ещё не была рассмотрена другими учёными, врачами и экспертами. Это означает, что разработка Университета Гёте по-прежнему считается только гипотезой.
Готовы улучшать векторные вакцины
Зато производители вакцины Johnson & Johnson уже заинтересовались идеей. Доктор Маршалек сообщил журналистам, что представители фармкомпании уже связались с группой франкфуртских учёных и предложили сотрудничество, чтобы изменить и оптимизировать свою вакцину. AstraZeneca на контакт пока не выходила, но куратор исследования заявил, что в случае чего также готов к консультациям.
Кстати, два месяца назад курс лечения против прививочного тромбоза разработали специалисты университетской клиники в немецком городе Грайфсвальде — о ни также исследовали эту проблему.
Как избежать образования тромбов
Чаще всего тромбы образуются в глубоких венах нижних конечностей и сердечных клапанах, но теоретически могут затронуть любой другой сосуд. Высвобождаясь и транспортируясь по крови, тромб может достичь жизненно важных органов. Такая ситуация, особенно в случае развития острой легочной эмболии, может оказаться фатальной для пациента.
Предотвращение тромбозов, тромбофлебитов и тромбоэмболий является жизненной необходимостью. Следует понимать, что профилактические меры здесь куда более результативны, чем терапевтические. По данным ВОЗ, мгновенная смертность среди людей, страдающих от тромбов, составляет порядка 6-12% в год. Если вы входите в потенциальную группу риска, вы можете внести коррективы в свой образ жизни, чтобы предотвратить подобные явления.
Здоровый образ жизни как главная профилактическая мера
· Отказ от курения. При вдыхании табачного дыма, смолы проникают через стенки легких в кровоток и травмируют сосудистые стенки. Риск тромбоза при этом значительно увеличивается. Если самостоятельное избавление от никотиновой зависимости невозможно, обратитесь за помощью к соответствующим специалистам.
· Рациональная диета. Если у вас присутствует избыточный вес, в нижних конечностях гарантированно имеются застойные явления, при которых нарушается кровоток. Чем он медленнее, тем выше риск формирования тромбов. Контроль веса и умеренная физическая активность являются важнейшими мерами против тромбоза.
· Активный образ жизни. Ежедневная физическая активность – неотъемлемая часть здорового образа жизни. Пешие прогулки, езда на велосипеде, бег трусцой – все это предохраняет не только от тромбозов, но и от их провоцирующих факторов, в том числе, ожирения. У пациентов с гиподинамией риск сосудистых патологий увеличивается почти вдвое.
· Ограничение потребления спиртных напитков. Алкоголь, употребляемый на регулярной основе, насыщает кровь токсичными веществами, которые оказывают деструктивное влияние на стенки сосудов. Вероятность тромбозов при этом существенно возрастает.
· Контроль уровня кровяного давления. Если у вас имеются проблемы с давлением, вы должны постоянно контролировать его уровень при помощи домашнего тонометра. При возникновении необходимости снизить его, обратитесь за консультацией к врачу – не принимайте мер по самолечению.
· Учет семейного анамнеза. При наличии у ближайших родственников заболеваний, связанных с аномальной коагуляцией, важно сообщить об этом обстоятельстве наблюдающему специалисту. Тщательно следите за своим здоровьем, если имеете генетическую предрасположенность к сахарному диабету и другим хроническим заболеваниям, провоцирующим проблемы с сосудами.
· Послеоперационные меры. В результате проведения любого хирургического вмешательства нарушается целостность здоровых тканей, что может повлиять на процесс образования тромбов. Заранее проконсультируйтесь с врачом о кратковременном приеме антикоагулянтов и прочих мерах протекции в процессе послеоперационной реабилитации.
· Правила перелетов и переездов. В случае постоянных перелетов и переездов (более 4 часов в пути), следите за нормальным положением ног и старайтесь потреблять больше жидкости – обезвоживание способно сгущать кровь, что является благоприятным фактором для формирования тромбов и эмболов.
· Отказ от КОК (комбинированных оральных контрацептивов). Если у вас существует наследственная склонность к тромбозам, или они имели место в анамнезе, вам необходимо отказаться от гормональной контрацепции. Таблетки, принимаемые с целью предохранения от нежелательной беременности, почти во всех случаях несут за собой побочный эффект в виде нарушения свертываемости крови и ее сгущения. Особенно это касается курящих и женщин старше 35 лет. Обсудите альтернативные методы контрацепции со своим гинекологом.
Уточните у сосудистого хирурга или флеболога, какие меры предотвращения тромбозов вам следует соблюдать во время беременности. Такие рекомендации традиционно даются в персональном порядке, с учетом течения вынашивания и сопутствующих проблем.
Способы предупреждения тромбозов после операций и травм
Если вы нуждаетесь в хирургическом вмешательстве или перенесли тяжелую травму, врач должен детально изучить ваш анамнез и принять решение относительно методов протекции от тромбоза. Риск тромбоза глубоких вен связан с ограничением подвижности после операций и травм. Обычно он возрастает сразу после вмешательства и в течение первых 10 дней после него, но может сохраняться вплоть до нескольких месяцев, особенно при вынужденной гиподинамии.
Практические исследования показывают, что риск тромбоза существенно снижается при использовании регионарной (проводниковой) анестезии. Поэтому современные специалисты отдают предпочтение ей, если существует возможность обойти применение общего наркоза.
В список послеоперационных и посттравматических мер профилактики также включены:
· Прием антикоагулянтов (строго по назначению);
· Ношение эластичной компрессии и бандажного белья;
· Приподнятое положение ног в процессе реабилитации;
· Ранняя двигательная активность (при первой возможности);
· Болеутоляющие средства для облегчения передвижения;
· Лечебная физкультура под контролем инструктора.
Компрессионный трикотаж и прочие вспомогательные средства должны подбираться специалистом, с учетом индивидуальных замеров.
Профилактика тромбозов для путешественников
Предупреждение образования тромбов также важно для тех, кто часто путешествует. Риск в данном случае возрастает из-за преобладания сидячего положения.
Следующие способы помогут вам защитить себя от тромбов:
1. Регулировка положения тела во время сидячего переезда или перелета;
2. Ежечасные остановки для пеших прогулок во время путешествия на автомобиле;
3. Обильное питье и профилактика обезвоживания (исключение алкоголя и кофеина);
4. Ношение компрессионного трикотажа с целью предупреждения отечных явлений;
5. Пешее передвижение во время пересадок и остановок в длительных полетах;
6. Избегание ношения изделий, пережимающих голень (гольфы, плотные носки и др.).
При наличии конкретных рисков, вам могут помочь флебологи нашей клиники. Обычно консервативное лечение обстоит в приеме определенных медикаментов и строгом соблюдении режима. Операция требуется при прогрессирующем тромбозе глубоких вен. Техника и объем вмешательства всецело зависят от локализации тромба, обширности поражения сосуда, степени тяжести патологии. Учитывается наличие сопутствующих заболеваний.