Как использовать индикаторы для сухожара
Использование химических индикаторов для контроля качества стерилизации
При проведении стерилизации важнейшая роль отводится осуществлению постоянного контроля ее качества с помощью специальных методов контроля.
Химический метод контроля
Химический метод приобрел наибольшую популярность среди остальных методов контроля стерилизации, прежде всего благодаря доступности и простоте использования химиндикаторов. Он базируется на изменении цвета химического индикатора на тест-полоске после стерилизации.
Химиндикаторы применяют для оценки качества проведения паровой, воздушной, газовой и радиационной стерилизации. Стоит отметить, что на практике медицинские учреждения и салоны красоты отдают предпочтение первым двум методам стерилизации.
В целом же, их использование позволяет оценить такие важные параметры:
Суть применения химических индикаторов контроля базируется на определении этих критических параметров.
Виды химических индикаторов
Применение химиндикаторов является экспресс-методом, позволяющим своевременно контролировать соблюдение важных параметров стерилизации. Согласно ГОСТу ISO 11140-1-2001 все химиндикаторы делят на шесть классов.
Индикаторы процесса
Индикаторы процесса (1 класс)— это так называемые «свидетели» процесса. Эти химиндикаторы реагируют только на один параметр — на достижение максимальной температуры в стерилизаторе. Химиндикаторы первого класса прикрепляют на пакет или коробку для стерилизации для свидетельствования того факта, что эта упаковка с инструментами прошла стерилизацию. Таким образом, изменение цвета этих химиндикаторов позволяет дифференцировать простерилизованную упаковку с инструментами от нестерилизованной. Однако с помощью химиндикаторов первого класса невозможно оценить качество стерилизации, поскольку не учитывается другая важная характеристика — время воздействия.
Индикаторы для специальных испытаний
Ко 2-му классу относят индикаторы для специальных испытаний, которые используют, например, для теста Бови-Дика. Упомянутый тест по сути не оценивает качество стерилизации. Однако он позволяет оценить исправность парового стерилизатора и в частности работу его вакуумной системы. Если говорить конкретнее — тест Бови-Дика позволяет оценить удаляет ли автоклав необходимое количество воздуха до введения пара, что, в конечном счете, влияет на качество стерилизации. Для теста используют специальный лист бумаги с химиндикатором, нанесенным в виде фигурного рисунка, который реагирует на влагу. При правильно проведенной стерилизации рисунок полностью меняет цвет. Если рисунок лишь частично изменил цвет, это говорит о том, что автоклав поломан.
Однопеременные индикаторы
К 3-му классу относят однопеременные индикаторы. Как можно понять из названия с их помощью возможно оценить лишь один параметр стерилизации. Зачастую оценивается максимальная температура, но отсутствуют данные о времени ее воздействия. Примером можно назвать тест-полоску из бумаги с нанесенной на нее индикаторной краской. При достижении максимальной температуры в стерилизаторе термоиндикатор меняет цвет.
Многопеременные индикаторы
К 4-му классу относят многопеременные индикаторы. Их используют для контроля качества нескольких параметров стерилизационного цикла — температуры и времени. Принцип индикаторов остается все тем же: это бумажные полоски с нанесенной химиндикаторной краской. Однако краска меняет цвет не сразу же при достижении максимальной температуры, а за определенное время ее воздействия. Поэтому тест-полоски обозначаются двумя цифрами, к примеру, 180/60, что означает нормативные параметры стерилизации в сухожаровом шкафу.
Интегрирующие индикаторы
К 5-му классу относят интегрирующие индикаторы. Они предназначены для реагирования на все параметры, и поэтому цвет их меняется только при достижении всех параметров стерилизационного цикла нормативным значениям. Например, в автоклаве при температуре 132°С изменится цвет только спустя три минуты.
Кроме того, интегрирующие индикаторы фактически соответствуют биотестам. Однако в отличие от биотестов интегрирующие дают представление о качестве стерилизации сразу же и нет необходимости в дальнейшем лабораторном исследовании биотестов.
Индикаторы-эмуляторы
К 6-му классу относят индикаторы-эмуляторы. Это контрольные химические индикаторы, созданные для реагирования на все параметры при особых стерилизационных режимах. Являются наиболее точными и современными химиндикаторами.
Как использовать химиндикаторы?
«Как часто нужно использовать химические индикаторы стерилизации?» — таким вопросом часто задаются руководители учреждений. Ответ на этот вопрос очень простой — использовать индикаторы необходимо при каждой закладке инструментов в стерилизатор. Только постоянное осуществление контроля качества стерилизации позволит вовремя выявить поломку стерилизатора или неправильное проведение стерилизации сотрудником, а затем оперативно решить проблему.
При каждой закладке инструментов одноразовые химические индикаторы помещают в автоклав по контрольным точкам: в нижней и верхней части автоклава, а также в центре стерилизационных коробок (пакетов), расположенных на разных уровнях.
Необходимое количество химиндикаторов определяют, исходя из размеров автоклава:
В сухожаровой шкаф химиндикаторы укладывают в контрольных точках по типу конверта: в центре стерилизатора, в нижней части стерилизатора по углам, в верхней части стерилизатора по углам.
После проведения контроля качества стерилизации результаты обязательно записываются в журнал работы стерилизатора.
Инструкция по применению индикаторов паровой стерилизации химических одноразовых «ИНТЕСТ-П-«ВИНАР»
по применению индикаторов паровой стерилизации химических одноразовых «ИНТЕСТ-П-«ВИНАР»
№ 77.ФЦ.29.944.П.000108.04.02 от 01.01.2001 г.
№ 29//3259-02 от 01.01.2001 г
Общие положения
Индикаторы соответствуют классу 4 (многопараметрические индикаторы) по классификации ГОСТ Р ИСО 11140-1.
Индикаторы представляют собой прямоугольные полоски бумажно-пленочного основания с нанесенными на одной стороне двух цветных меток (индикаторная и эталон сравнения). Красно-оранжевый цвет индикаторной метки необратимо меняется в зависимости от достигнутых значений критических параметров стерилизации в течение цикла паровой стерилизации. Темно-сине-фиолетовый эталон сравнения показывает конечный цвет индикаторной метки при соблюдении требуемых значений критических параметров.
Индикаторы изготавливаются с липким слоем на обратной стороне индикатора, закрытым защитной бумагой и поставляются в листах с перфорацией между индикаторами.
Таблица 1
Режим паровой стерилизации (условия в камере стерилизатора)
Контрольные значения индикатора
Температура стерилизации, °С
Время выдержки, мин
Применение индикаторов позволяет обнаружить несоблюдение требуемых условий стерилизации внутри стерилизуемых изделий, а также в камере стерилизатора, обусловленное технической неисправностью стерилизатора, нарушением правил упаковки и норм загрузки стерилизационной камеры, ошибкой в установке значений параметров или их сбоем, и тем самым предотвратить использование нестерильных изделий.
Индикаторы предназначены для использования персоналом учреждений, предприятий и служб, эксплуатирующих и контролирующих стерилизационное оборудование.
На упаковке индикаторов указаны их наименование, срок годности, номер партии, штамп ОТК и реквизиты предприятия-изготовителя. Хранить индикаторы следует в упаковке изготовителя при температуре от 5°С до 40°С и относительной влажности не выше 85%, в защищённом от солнечного света месте. Гарантийный срок годности 24 месяцев.
Применение индикаторов
Контроль параметров стерилизации в камере стерилизатора
Индикаторы рекомендуется применять в каждом цикле стерилизации. Количество индикаторов, закладываемых в стерилизатор, зависит от объема камеры стерилизатора (таблица 1, рис.1).
Таблица 2
Объём стерилизационной камеры парового стерилизатора, дм3
Количество точек, в которые закладываются индикаторы
до 100 включительно
от 100 до 750 включительно
Расположение контрольных точек в паровых стерилизаторах.
От листа с индикаторами по линиям перфорации отрывают необходимое количество индикаторов (таблица 2) и нумеруют их в соответствии с нумерацией контрольных точек (рис.1). Индикаторы помещают в камере стерилизатора с внешней стороны упаковок и стерилизационных коробок (биксов) со стерилизуемыми изделиями по возможности придерживаясь расположения контрольных точек (рис.1). В каждую точку помещают не менее одного индикатора.
Для закрепления индикатора с его обратной стороны удаляют часть защитного бумажного покрытия, закрывающего липкий слой со стороны логотипа «Винар». Закрепление индикаторов производить :
По окончании цикла стерилизации оценивают изменение цвета индикаторной метки каждого индикатора. Если на всех индикаторах цвет индикаторной метки изменяется на темно-фиолетовый, соответствующий цвету эталона сравнения или стал темнее него, то были соблюдены требуемые значения критических параметров режима стерилизации.
Оттенки темно-сине-фиолетового цвета эталона индикаторов разных партий могут иметь незначительные различия в пределах погрешности цвето-передачи при печати. В зависимости от особенностей освещения (освещенность, естественное или искусственное, тип ламп и др.) конечный темный цвет индикаторной метки может иметь различные оттенки темно-сине-фиолетового вплоть до черного.
Если индикаторная метка хотя бы одного индикатора полностью или частично сохранила красно-оранжевый цвет, легко отличимый от цвета эталона сравнения, то не были соблюдены требуемые значения критических параметров режима стерилизации в камере стерилизатора, все изделия загрузки считаются нестерильными и подлежат повторной стерилизации. В этом случае проверяют соблюдение правил загрузки стерилизатора и правильность установки параметров, переупаковывают изделия в новые упаковки, заменяют индикаторы и подвергают изделия повторной стерилизации.
При повторении неудовлетворительного результата контроля эксплуатацию стерилизатора прекращают и проверяют его техническую исправность.
Использованные индикаторы могут подклеиваться в журнал контроля работы стерилизаторов (форма 257/у) в выделенные для этого колонки и храниться в стерилизационном отделении в качестве документа архива в течение 12 месяцев.
Индикаторы с липким слоем не требуют нанесения дополнительного клея, и подклеиваются в журнал после снятия с его липкого слоя защитной бумаги.
Контроль соблюдения параметров стерилизации внутри стерилизуемых изделий.
Закладку индикаторов проводит медицинский персонал при подготовке изделий к стерилизации либо в клинических отделениях при отсутствии ЦСО, либо в чистых зонах ЦСО персоналом, осуществляющим упаковывание изделий. Индикаторы помещают в трудностерилизуемые места стерилизуемых изделий и упаковок в каждом цикле стерилизации:
Для удобства извлечения индикатора из середины изделий после стерилизации рекомендуется индикатор перед закладкой наклеивать на полоску писчей бумаги размером
20х150 мм. С индикатора снимается половина защитной бумаги с липкого слоя, прикрепляется (наклеивается) на один край бумажной полоски и помещается вовнутрь изделий так, чтобы был виден один край бумажной полоски.
Извлечение индикаторов Интест-П из упаковок и изделий, прошедших стерилизацию, учет и интерпретацию результатов контроля проводит персонал, вскрывающий упаковку и готовящий простерилизованные изделия к использованию. Заключение об использовании изделий, прошедших стерилизацию, по назначению, проводят после извлечения индикаторов Интест-П и сравнения цвета индикаторной метки с цветом эталона.
Рис.2.Схема расположения индикаторов в стерилизационной коробке при видовой и целенаправленной закладках (а), при секторальной закладке (б) изделий.
Если красно-оранжевый цвет индикаторной метки изменился на темно-сине-фиолетовый, соответствующий цвету эталона или стал темнее него, то были соблюдены требуемые значения критических параметров режима стерилизации и в этом случае изделия считаются стерильными и подлежат использованию по назначению.
Оттенки темно-сине-фиолетового цвета эталона индикаторов разных партий могут иметь незначительные различия в пределах погрешности цветопередачи при изготовлении индикатора. В зависимости от особенностей освещения (освещенность, естественное или искусственное, тип ламп и др.) конечный цвет индикаторной метки может иметь различные оттенки темно-сине-фиолетового вплоть до черного.
Если индикаторная метка хотя бы одного индикатора полностью или частично сохранила красно-оранжевый цвет, легко отличимый от цвета эталона сравнения, то условия для эффективной стерилизации не были соблюдены, и все изделия, обработанные в данной упаковке, считаются непростерилизованными. В этом случае о неудовлетворительных результатах контроля сообщают в стерилизационное отделение, проверяют соблюдение правил закладки стерилизационных коробок, правил загрузки стерилизатора и правильность установки параметров режима стерилизации, переупаковывают изделия в новую упаковку, заменяют индикаторы и подвергают изделия повторной стерилизации.
При повторении неудовлетворительных результатов контроля эксплуатацию стерилизатора прекращают и проверяют его техническую исправность.
Учет, интерпретацию и документирование результатов контроля проводит медицинский персонал, вскрывающий упаковку с простерилизованным изделием (изделиями) при подготовке из к использованию по назначению. При этом использованные индикаторы могут подклеиваться в журнал учета стерилизации (форма 257/у) в выделенные для этого колонки и храниться в качестве документа архива в течение 12 месяцев после использования.
Как пользоваться сухожаром для маникюра?
При работе с клиентами мастер маникюра иногда сталкивается с небольшими ранками, трещинками, через которые на инструмент могут попасть болезнетворные микроорганизмы. Работа нестерильным инструментом может привести к передаче инфекции от одного клиента к другому.
Задача каждого мастера не только сделать красивый маникюр, но и обеспечить клиенту безопасность процедуры. Поэтому инструменты должны проходить все этапы обработки, в том числе стерилизацию.
Чаще всего на этом этапе стерилизации используется сухожаровый шкаф. Давайте разбираться что из себя представляет этот прибор, по какому принципу работает, обязательно ли его использовать и какую модель выбрать.
Что такое сухожар?
Сухожар представляет собой термостойкую камеру. Внутри нее расположен нагревательный элемент. Воздух внутри прогревается до высоких температур и быстро циркулирует. За счет этого происходит проникновение жара во все углубления, бороздки, трещины инструментов и их обеззараживание.
Внутри камеры расположены лотки из нержавеющей стали, на которые выкладываются инструменты. Их можно стерилизовать:
в открытом виде на лотке, если они будут использоваться сразу после обработки;
в закрытом виде в крафт-пакетах, если использование планируется через несколько дней.
В шкаф можно помещать изделия из металла, фарфора, стекла. А вот, к примеру, бафы и пилочки стерилизовать нельзя.
Время стерилизации обычно зависит от температуры и указано в инструкции к сухожару. В зависимости от конкретной модели оно может немного изменяться. Для примера рассмотрим сухожар ГП-10 МО. Время стерилизации при 180С составляет 60 минут.
Можно ли вместо сухожара использовать духовку или кипячение?
Стерилизация инструментов в сухожаре происходит за счет ЦИРКУЛЯЦИИ горячего воздуха. При обычном нагревании воздуха качественной обработки не будет.
Температуры кипения (100С) недостаточно для уничтожения всех вредоносных микроорганизмов. Зачастую для получения стерильного инструмента необходима более высокая температура.
Почему сухожар выигрывает в сравнении с другими стерилизаторами?
Потому что он имеет ряд неоспоримых преимуществ:
обрабатывается вся поверхность инструмента, в том числе и ручки;
обработка происходит сухим воздухом, поэтому на металлических инструментах не возникает коррозия;
экономный расход электроэнергии;
доступность: есть варианты подороже, а есть подешевле. Можно даже подобрать недорогой вариант для домашнего использования;
шкаф не требует тщательного или какого-то специального ухода.
Как выбрать сухожар?
На витринах магазинов представлено огромное количество сухожаровых шкафов. Они отличаются вместительностью, габаритами, мощностью, функционалом и конечно стоимостью.
При выборе сухожара нужно ориентироваться:
на его размер (заранее продумайте для него место);
набор функций, который вам необходим.
Давайте теперь разбираться по каким критериям сухожары отличаются друг от друга.
По типу загрузки бывают вертикальные и горизонтальные сухожары
Вертикальные подходят для домашнего использования, мастеров с небольшим потоком клиентов. Горизонтальные обладают большей вместимостью и рассчитаны на большую загрузку.
Пример вертикального сухожара: модель CH-360T
Пример горизонтального сухожара: модель ГП-20 МО
Это один из самых важных критериев. От него зависит сколько инструментов можно простерилизовать за 1 раз. Объем сухожаров измеряется в литрах. На рынке представлены устройства объемом от 1,5 до 20 литров. Для домашнего использования подойдет сухожар меньшей вместительности, а для салонов красоты с большой проходимостью необходим объем побольше. Имейте в виду, что объем сухожара сказывается на его размере. Чем больше вместительность, тем больше габариты.
По типу запуска сухожары бывают автоматическими и полуавтоматическими
Автоматический сухожар самостоятельно включается после установки температуры и времени, а после завершения обработки самостоятельно выключается. На полуавтоматическом сухожаре запуск цикла производится вручную.
От нее зависит до какой температуры сухожар может нагреть воздух. Также она влияет на длительность работы при максимальной температуре.
По материалу тэнов (влияют на скорость нагрева)
Также обращайте внимание на дополнительные функции.
Например, на рынке представлены модели, оснащенные функцией охлаждения инструментов. Благодаря ей можно практически сразу использовать инструменты, а не ждать пока они остынут.
Существуют сухожары с системой компьютерного управления. В них встроены программы и защитные модули, предназначенные для экстренных ситуаций. Также они способны синхронизироваться с компьютером для ведения электронного журнала обработки.
Инструкция по применению сухожара
Сухожаровый шкаф должен использоваться в соответствии с инструкцией, поэтому нужно обязательно с ней ознакомиться перед первым использованием. В зависимости от модели правила эксплуатации могут немного отличаться, но в целом они выглядят так:
нанесите на крафт-пакет дату и время обработки, информацию об инструментах, данные ответственного лица (если стерилизация производится в салоне). Затем поместите в пакет инструменты. Подписывайте пакет до упаковки инструментов иначе существует вероятность его повреждения;
разогрейте сухожар до 180С;
разместите в нем пакеты. Не перегружайте сухожар. В противном случае воздух будет плохо циркулировать и стерилизация пройдет некачественно;
закройте дверцу (крышку), установите температурный режим, длительность;
дождитесь окончания обработки. Большинство сухожаров издают сигнал при завершении цикла;
достаньте пакеты, но не открывайте;
если цвет остался прежним, повторите процедуру.
Важно! Перед стерилизацией необходимо провести дезинфекцию инструментов в специальном растворе. После проведения дезинфекции инструменты промывают проточной водой с использованием щетки. Затем с помощью специального реагента проводят тест на наличие скрытой крови. Если тест прошел успешно, то инструменты просушивают и только после этого переходят к стерилизации.
Возможные проблемы при использовании сухожара
При первом включении вы можете столкнуться со следующими проблемами:
Что делать, если от сухожара исходит неприятный запах?
При первом использовании выгорает заводская смазка, поэтому возникает неприятный запах. Он исчезнет после 1-2 прогревов.
Что делать, если индикатор на крафт-пакете не изменил цвет?
Необходимо проверить настройки сухожарового шкафа, а именно температуру и длительность цикла. Также дело может быть в самом крафт-пакете.
Что делать, если крафт-пакет обуглился?
Такое может произойти если пакет был размещен слишком близко к нагревательному элементу и перегрелся. Необходимо еще раз прочитать инструкцию по эксплуатации. Если все сделано верно, то пакеты гореть не будут.
Что такое крафт-пакеты и для чего они нужны?
Как уже упоминалось выше, стерилизацию можно проводить открытым и закрытым способом: на лотке или в крафт-пакетах.
В крафт-пакетах инструменты хранятся от 3 до 20 суток (в зависимости от вида), поэтому удобнее проводить стерилизацию в них. После стерилизации открытым способом инструменты нужно использовать сразу же.
Существует 2 вида крафт-пакетов:
Обратите внимание, что на одних пакетах есть индикаторы, а на других нет. Обязательно уточняйте этот момент при совершении покупки.
Точный срок хранения инструментов после обработки смотрите в инструкции.
Как пользоваться крафт-пакетами?
Осмотрите пакет на наличие каких-либо дефектов. Проверьте срок годности.
Подпишите пакет: дата и время, ответственное лицо (если стерилизация производится в салоне) и другие необходимые данные.
Поместите инструменты в пакет и заклейте его края.
Отправьте крафт-пакет в сухожар и проведите стерилизацию.
Вскрывайте пакет в присутствии клиента, чтобы он был уверен в стерильности инструментов.
В каких случаях запрещено использовать инструменты из крафт-пакета или сам пакет?
Истек его срок годности;
Цвет индикатора после стерилизации остался прежним;
Не соблюдался температурный режим хранения и срок хранения после проведения стерилизации. Крафт-пакеты с обработанными инструментами необходимо хранить при температуре от +10С до +30С и влажности воздуха не выше 50%. Срок хранения смотрите в инструкции к пакетам.
Обязательно ли мастеру использовать сухожар или другие стерилизаторы?
В статье 6.3. «Нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения» КоАП РФ сказано, что несоблюдение правил обработки инструментов влечет за собой:
наложение штрафа в размере от 500 до 20 000 рублей;
приостановление работы салона/кабинета на срок до 90 суток.
При проверке Роспотребнадзор уделяет особое внимание приборам, предназначенным для обработки инструментов.
