Как исправить косолапие у взрослого
Косолапость – не повод для шуток, а заболевание. И оно лечится!
Андрей Леонидович
Провизор
Под термином «косолапость» стоит понимать деформацию голеностопа, сопровождающуюся его неестественным свободным положением и разной степенью отклонения от оси голени. Это расстройство обычно врожденное и диагностируется при проведении УЗИ плода на любом триместре беременности (согласно статистике обычно встречается у малышей мужского пола). Без своевременного обращения к врачу и начала терапевтических мероприятий болезнь может стать причиной инвалидизации пациента.
Разновидности косолапости и возможных дефектов стоп
Разновидности косолапости
В зависимости от того, какие именно дефекты стоп наблюдаются у пациента, выделяют следующие разновидности недуга:
Также косолапость подразделяется на типы в зависимости от характера протекания недуга:
Степень и тяжесть протекания косолапости
Косолапость может иметь разные формы тяжести протекания. От легкой (когда в голеностопном суставе сохраняются движения) до средней (наблюдается ограничение движений) и тяжелой (в суставах отмечаются необратимые изменения). Также существует одно- или двусторонняя косолапость.
Симптомы косолапости
Если наблюдаются ярко выраженные признаки, нарушение будет заметно сразу, без какой-либо дополнительной диагностики — выше описаны явные признаки недуга. Если речь идет про врожденную форму косолапости, которая диагностирована у взрослого, то симптоматика будет следующей:
Если говорить о приобретенной разновидности заболевания, то такой тип недуга будет проявляться в виде значительного отклонения внутрь большого пальца на ноге, изменения походки (к примеру, человек будет «загребать» ногами вперед во время ходьбы) или проблемами с подвижностью голеностопа разной степени тяжести.
Симптомы, диагностика и лечение заболевания косолапость
Диагностика заболевания
Определить патологию можно еще в утробе материи при помощи ультразвукового исследования плода. Как только ребенку исполнится 3 месяца, проводят рентгенографию стопы (до 3-месячного возраста костный аппарат у малышей еще не сформирован), в некоторых случаях может понадобится КТ или МРТ. Занимается диагностикой и лечением заболевания доктор-ортопед.
Как показывает практика, благодаря выраженности симптомов косолапость можно диагностировать визуально (как у малыша, так и взрослого). Дополнительные исследования направлены лишь на то, чтобы получить больше информации о степени деформации.
Лечение косолапости
Терапия при косолапости всегда довольно продолжительная и отличается комплексным подходом, подбирается индивидуально для каждого пациента. Лечить косолапость можно как консервативными методиками, так и при помощи оперативного вмешательства.
Консервативное лечение включает такие меры:
Можно ли вылечить косолапость?
К операциям прибегают в случаях, когда косолапость диагностирована у взрослого пациента или деформационные процессы начали прогрессировать. Заключается такое вмешательство в пластике апоневрозов, сухожилий и связочного аппарата стопы. Детям проводить такие операции разрешено в возрасте от 1-го года.
Вылечить косолапие лекарствами нельзя. Но в качестве профилактики развития недуга врачи могут назначать детям препараты для лечения и правильного развития костной системы, а также обезболивающие:
Все лекарства, доступные к продаже в аптеках Вашего города, а также цены на них, Вы можете увидеть на нашем сайте, введя в поисковой строке название лекарства и запустив поиск.
Косолапость
МКБ-10
Общие сведения
Косолапость (эквиноварусная деформация стопы) – одна из самых распространенных аномалий развития костно-мышечной системы (33-38%). Как правило, возникает с двух сторон. У мальчиков косолапость выявляется в два раза чаще, чем у девочек.
Причины косолапости
Причины развития патологии до конца не ясны. Предполагают, что факторами риска возникновения косолапости могут быть аномалии положения плода, недостаток околоплодных вод, курение, прием алкоголя и наркотических препаратов. Вследствие неблагоприятного воздействия на плод нарушается развитие костей стопы, мышц и нервов голени. Возможна вторичная косолапость, возникающая вследствие патологии других отделов костно-мышечной системы.
Классификация
В травматологии и ортопедии выделяют следующие виды косолапости:
Симптомы косолапости
Наблюдается эквинус, варусная деформация (стопа подогнута, пальцы отклонены кнутри) и супинация (стопа развернута подошвой кверху и кнутри). Движения в голеностопном суставе ограничены. Из-за изменения положения стопы ребенок с косолапостью при ходьбе опирается не на всю подошву, а на наружный край стопы. Развивается своеобразная походка, при которой больной во время каждого шага перешагивает через опорную ногу.
Со временем нарушения усугубляются. Кости стопы еще больше деформируются, возникают подвывихи в суставах стопы. Кожа наружной поверхности стоп становится грубой. Не участвующие в ходьбе мышцы голеней атрофируются, нарушается работа коленных суставов. Чем позже начато лечение врожденной косолапости, тем труднее компенсировать возникшие нарушения и восстановить форму стопы.
Диагностика
Важно определить, является ли косолапость истинной (обусловленной нарушением развития костей стопы) или позиционной. При позиционной косолапости стопа пациента более подвижна, активно или пассивно выводится в нормальное положение. Эквинус слабо выражен. На тыле стопы есть поперечные складки, свидетельствующие о достаточной подвижности. Как правило, позиционная косолапость самостоятельно исчезает в течение первых недель жизни ребенка, однако, при выявлении этой формы косолапости в любом случае показана консервативная терапия.
Рентгенографические методы исследования неинформативны при обследовании детей до 3 месяцев, поскольку в этом возрасте кости состоят преимущественно из хрящевой ткани и не отображаются на рентгенограммах. Детям старше трех месяцев проводят рентгенографическое исследование в двух проекциях: переднее-задней и боковой. Рентгенограммы делаются при максимально возможном подошвенном и тыльном сгибании стопы. Для обследования детей до 3 месяцев используется УЗИ. Этот метод абсолютно безвреден, но менее информативен, поскольку позволяет увидеть лишь один из двух уровней (вид сбоку или сверху).
Лечение косолапости
Тактика лечения выбирается травматологом-ортопедом в зависимости от выраженности патологии. Лечение должно быть как можно более ранним, последовательным и постоянным. Исход лечения зависит от степени косолапости. При легкой степени косолапости в 90% случаев удается добиться исправления положения стопы без операции. Тяжелая степень косолапости исправляется консервативно всего в 10% случаев.
Консервативная терапия косолапости начинается с первых недель жизни больного, поскольку в этот период костные структуры стопы ребенка очень мягкие и стопу можно без операции перевести в правильное положение. Назначается лечебная гимнастика и массаж стоп. Применяется мягкая фиксация стоп при помощи фланелевых бинтов. После исправления формы стопы на ножку ребенка накладывают специальную шину. При более выраженной косолапости проводится поэтапное выведение стопы в правильное положение с использованием гипсовых повязок.
В последующем детям с косолапостью показано физиолечение, массаж, лечебная гимнастика, ношение ортопедической обуви. На ночь на ноги накладывают специальные полиэтиленовые шины. При неэффективности консервативной коррекции косолапости выполняется операция. Хирургическое лечение проводится по достижении ребенком возраста 1-2 лет, включает в себя пластику сухожилий, связочного аппарата и апоневрозов стопы. В послеоперационном периоде назначается ношение гипсовых повязок сроком до полугода.
Косолапость – не повод для шуток, а заболевание. И оно лечится!
Андрей Леонидович
Провизор
Под термином «косолапость» стоит понимать деформацию голеностопа, сопровождающуюся его неестественным свободным положением и разной степенью отклонения от оси голени. Это расстройство обычно врожденное и диагностируется при проведении УЗИ плода на любом триместре беременности (согласно статистике обычно встречается у малышей мужского пола). Без своевременного обращения к врачу и начала терапевтических мероприятий болезнь может стать причиной инвалидизации пациента.
Разновидности косолапости и возможных дефектов стоп
Разновидности косолапости
В зависимости от того, какие именно дефекты стоп наблюдаются у пациента, выделяют следующие разновидности недуга:
Также косолапость подразделяется на типы в зависимости от характера протекания недуга:
Степень и тяжесть протекания косолапости
Косолапость может иметь разные формы тяжести протекания. От легкой (когда в голеностопном суставе сохраняются движения) до средней (наблюдается ограничение движений) и тяжелой (в суставах отмечаются необратимые изменения). Также существует одно- или двусторонняя косолапость.
Симптомы косолапости
Если наблюдаются ярко выраженные признаки, нарушение будет заметно сразу, без какой-либо дополнительной диагностики — выше описаны явные признаки недуга. Если речь идет про врожденную форму косолапости, которая диагностирована у взрослого, то симптоматика будет следующей:
Если говорить о приобретенной разновидности заболевания, то такой тип недуга будет проявляться в виде значительного отклонения внутрь большого пальца на ноге, изменения походки (к примеру, человек будет «загребать» ногами вперед во время ходьбы) или проблемами с подвижностью голеностопа разной степени тяжести.
Симптомы, диагностика и лечение заболевания косолапость
Диагностика заболевания
Определить патологию можно еще в утробе материи при помощи ультразвукового исследования плода. Как только ребенку исполнится 3 месяца, проводят рентгенографию стопы (до 3-месячного возраста костный аппарат у малышей еще не сформирован), в некоторых случаях может понадобится КТ или МРТ. Занимается диагностикой и лечением заболевания доктор-ортопед.
Как показывает практика, благодаря выраженности симптомов косолапость можно диагностировать визуально (как у малыша, так и взрослого). Дополнительные исследования направлены лишь на то, чтобы получить больше информации о степени деформации.
Лечение косолапости
Терапия при косолапости всегда довольно продолжительная и отличается комплексным подходом, подбирается индивидуально для каждого пациента. Лечить косолапость можно как консервативными методиками, так и при помощи оперативного вмешательства.
Консервативное лечение включает такие меры:
Можно ли вылечить косолапость?
К операциям прибегают в случаях, когда косолапость диагностирована у взрослого пациента или деформационные процессы начали прогрессировать. Заключается такое вмешательство в пластике апоневрозов, сухожилий и связочного аппарата стопы. Детям проводить такие операции разрешено в возрасте от 1-го года.
Вылечить косолапие лекарствами нельзя. Но в качестве профилактики развития недуга врачи могут назначать детям препараты для лечения и правильного развития костной системы, а также обезболивающие:
Все лекарства, доступные к продаже в аптеках Вашего города, а также цены на них, Вы можете увидеть на нашем сайте, введя в поисковой строке название лекарства и запустив поиск.
Как исправить косолапость?
Косолапость — это деформация стопы с ее неестественным положением и отклонением от продольной оси голени. Обычно заболевание является врожденным, поражает обе стопы и чаще всего диагностируется у мальчиков. Без адекватной терапии патология приводит к инвалидности. Современные методы лечения косолапости позволяют полностью устранить дефект.
Классификация
В зависимости от особенностей аномалии и сопутствующих дефектов выделяют такие формы косолапости:
По характеру заболевания бывают такие виды косолапия:
По тяжести течения косолапость бывает:
Выделяют также одностороннюю и двухстороннюю деформацию.
Этиология и патогенез
Приобретенная косолапость встречается реже, чем врожденная. Причинами ее возникновения могут стать:
Также дефект стопы вызывают другие заболевания опорно-двигательного аппарата.
Врачи не всегда могут установить причины косолапости врожденного характера, лишь в 20 случаях из 100. Среди самых распространенных патологических факторов выделяют:
Немалое значение имеет плохая экология и вредные условия работы. Любое негативное влияние в первом триместре на плод может стать причиной косолапия.
Патологическому процессу подвергаются связки и мышцы голеностопного сустава и стопы. Связки и сухожилия сгибательной стопы при этом укорочены, недоразвиты. Мышцы располагаются аномально, таранная кость выдвинута вперед, наружу. Без своевременного лечения возникает подвывих стопы, из-за чего нормальная ходьба невозможна.
Клинические проявления и признаки косолапости
При выраженной форме симптомы косолапости видны сразу. Стопа неестественно вывернута внутрь или наружу, иногда развернута. В деформированной конечности движение нарушено.
Признаки врожденной косолапости у взрослых:
Дополнительные симптомы косолапости у взрослых:
Приобретенные деформации у взрослых проявляются следующими симптомами:
Специалист УЗИ на 16 неделе беременности может заметить аномалии развития ног плода. После рождения малыша отмечаются такие клинические проявления:
Приобретенная косолапость у детей проявляется:
Явные клинические проявления хорошо заметны в расслабленном состоянии.
Особенности косолапости у детей
Косолапость встречается у 3-х детей из тысячи. Уже на 15-й неделе с помощью УЗИ можно увидеть аномальное развитие стопы у плода. Чаще всего деформация врожденная и требует незамедлительного лечения. В качестве терапии используется метод Понсети, который подразумевает фиксацию гипсовой повязкой. В тяжелых случаях назначают операцию для опускания пятки. После лечения обязательно нужно носить ортопедическую обувь.
Последствия косолапости
Если своевременно не принять меры, патология может привести к таким осложнениям, как:
В группе риска мальчики, а также люди с наследственной предрасположенностью.
Диагностика косолапости
Определить эквиноварусную деформацию можно в утробе матери с помощью УЗИ. После достижения 3-месячного возраста проводят рентгенографию. У детей младше 3-х месяцев кости еще не сформировались, поэтому диагноз ставят по визуальным признакам.
Ортопед для диагностики косолапости может назначить УЗИ стопы, рентгенографию, КТ.
В большинстве случаев очевидные симптомы патологии заметны сразу после рождения ребенка и только подтверждают диагноз.
Лечение косолапости
Как исправить косолапость? Терапия всегда длительная, комплексная и подбирается индивидуально. Лечение может быть консервативным или хирургическим.
Безоперационная терапия включает:
Также показана физиотерапия для детей, лечебный детский массаж и гимнастика.
Операции при косолапости
Хирургическое лечение применяется при врожденной и тяжелой форме, если консервативная терапия не дала желаемых результатов. Хирургическое вмешательство заключается в пластике апоневрозов, связочного аппарата и сухожилий стопы. Операцию можно проводить ребенку в возрасте не менее 1 года. В реабилитационный период назначают ЛФК для детей, массаж, физиотерапию.
Профилактика косолапости
Беременная женщина должна полноценно питаться и вести здоровый образ жизни. После рождения ребенка необходимо следить за его походкой. Предупредить косолапость поможет плавание.
Также следует соблюдать профилактические меры:
Полезно употреблять в пищу рыбу, молочные и кисломолочные продукты. При подозрении косолапости обязательно покажите ребенка детскому ортопеду-травматологу.
Советы и рекомендации
Для профилактики и лечения косолапия специалисты рекомендуют:
Данные советы направлены на растяжку, расслабление, укрепление и активизацию мышц.
Если вы заметили малейшие отклонения в нормальном хождении или строении стоп ребенка, обязательно покажите его врачу. Своевременное лечение в 90 % случаев позволяет полностью избавиться от патологии.
Вопрос-Ответ
Как избежать косолапости у детей?
Почему при косолапости щадящие методы лечения не всегда помогают?
У кого чаще встречается косолапость?
Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.
Врач ортопед-травматолог первой категории
Детский врач-ортопед-травматолог второй категории, детский врач-хирург первой категории
Какой врач лечит косолапость?
Высококвалифицированные врачи клиники МЕДИКОМ (подразделения на Оболони и Печерске) проводят современное лечение косолапости в Киеве. Лечением деформации стопы занимаются врач-ортопед и травматолог. Дополнительно могут подключаться узкопрофильные специалисты — генетики, неврологи, хирурги и др. Записавшись на прием, вы получите грамотную консультацию и эффективное лечение в комфортных условиях.
Плоскостопие, косолапие: причины развития и методы лечения
Что такое плоскостопие
Плоскостопие у детей и взрослых — это патология при которой изменяется форма сводом стопы. Оно появляется в результате различных причин и сопровождается функциональными нарушениями. Существует несколько видов патологии: поперечный, продольный и комбинированный.
Поперечный выявляется в большинстве случаев у взрослых пациентов. Характеризуется расхождением костей плюсны и деформацией большого пальца, который образует «косточку».
Продольное плоскостопие характерно для молодых людей и детей. У больного уплощается продольный свод стопы, что приводит к удлинению и распластыванию стопы. Существует комбинированный вариант, который сочетает в себе две предыдущих формы.
Причины развития плоскостопия
Плоскостопие бывает врожденным или приобретенным. Врожденный вариант выявляется в детском возрасте и связан с особенностями формирования связочного аппарата стоп.
Приобретенное плоскостопие характерно для людей со слабостью связочного аппарата ступней и голени. В связи с этой наследственной предрасположенностью у человека постепенно формируется плоскостопие. К факторам риска развития патологии относят:
● большая масса тела;
● недостаток физической нагрузки при «сидячей профессии»;
● работа с преимущественным положением стоя, например сборщик на конвейере, парикмахер и др.;
● травматологические повреждения стопы с переломами костей.
У одного пациента может одновременно быть несколько факторов риска. Для полного выздоровления необходимо их устранение. В нашей клинике травматолог-ортопед всегда проводит комплексное обследование, позволяющее выявить все причины.
Косолапие у детей
Первые признаки врождённого косолапия можно выявить при рождении ребёнка: стопа находится в неестественном положении, а её наружный край свисает. При этом косолапие характеризуется тем, что в первый год жизни ребенок при ходьбе опирается на внешнюю часть стопы из-за поворота подошвы внутрь.
Без лечения болезнь прогрессирует и уже к 3-5 годам жизни может стать причиной выраженной атрофии мышц на голени. У малыша формируется переваливающаяся походка, он испытывает трудности при движениях и беге. Нога при этом становится короче.
Во время обследования в клинике «Доктор Анна» врачи определяют степень тяжести заболевания. От этого зависит подходы к лечению и прогноз на выздоровление.
Косолапие у взрослых
Косолапие у взрослых имеет симптоматику, схожую с проявлениями заболевания в детском возрасте. Основной признак патологии — отсутствие возможности поставить стопу на поверхность полностью. При этом, стопа вывернута в сторону, а часть пятки всегда остаётся поднятой кверху.
Внешне пациент при ходьбе похож на Винни-Пуха. Из-за неправильного распределения нагрузки на опорно-двигательный аппарат происходит сглаживание поясничного отдела позвоночника, а грудной отдел выгибается сильнее — спина округляется и формируется переваливающаяся походка.
Методы лечения искривления ног
Лечение косолапия зависит от возраста пациента и степени тяжести болезни. Как правило, врождённый вариант патологии легче всего корректировать в младшем дошкольном возрасте. Очень важно, что эффективность терапии зависит от времени начала — чем раньше выявлено заболевание и начато лечение, тем больше вероятность выздоровления.
При лёгкой форме патологии проводится консервативное лечение:
● лечебная физкультура с использованием бинтов для фиксации стоп. Все упражнения должны проходить под строгим контролем специалиста;
● временное наложение гипсовых повязок, особенно в случае врождённой формы заболевания;
● лечебный массаж для нормализации тонуса мышц стопы. Проводится в виде курса из 10-15 сеансов. После его завершения курс можно повторить через несколько месяцев;
● ношение специальной ортопедической обуви, позволяющей корректировать положение стопы;
● физиотерапевтические процедуры — магнитотерапия, использование лечебной грязи и др.;
● если косолапие возникло на фоне поражения нервной системы, то может быть назначен Прозерин. Это медикамент, позволяющий восстановить нервно-мышечную передачу импульсов. Важно отметить, что любые лекарственные средства должны назначаться только лечащим врачом.
В тяжёлых случаях рекомендуется проводить хирургические вмешательства. Они позволяют скорректировать длину связок и мышц, а с помощью последующего ношения специальной обуви эти эффекты закрепляются. Операции, как правило, приводят к полному восстановлению положения стопы. Благодаря этому дети и взрослые с плоскостопием и искривлением ног могут вести активный образ жизни без какого-либо дискомфорта.
К кому обратиться при плоскостопии
При выявлении любых признаков плоскостопия и косолапия у детей следует сразу же обратиться к врачу. Мы рекомендуем проконсультироваться с платным педиатром. Он проведёт первичный осмотр и определит, требуется ли осмотр у ортопеда-травматолога.
Как обычно проходит приём у специалиста? Обследование ребёнка или взрослого с подозрениями на патологию включает несколько этапов:
● при врождённом варианте родители отмечают необычное положение стопы и переваливающуюся походку в детстве;
● у взрослых пациентов признаки плоскостопия выявляются при осмотре стопы. Она занимает неправильное положение и повёрнута кнутри;
● для оценки состояния связок, сухожилий и состояния сводов проводится УЗИ и другие инструментальные методы диагностики. Они позволяют подтвердить диагноз и определится с тактикой терапии.
Клиника «Доктор Анна» пользуется большой популярностью у взрослых и детей с проблемой косолапия. Врачи медицинского центра имеют большой положительный опыт устранения болезни различной степени тяжести. Удобное расположение клиники у станции метро делает её посещение доступным в любое время дня. При этом на приём можно записаться по телефону или оставив заявку на сайте.