Как исправить стопу у ребенка
Как развивается, в чем проблема, когда обратиться к ортопеду и как скорректировать плоскостопие у ребенка.
Рассказывает Дарья Павловна Минисиярова,
Врач ЛФК детского медицинского центра «Аква-Доктор»
Все младенцы рождаются с плоскостопием, что означает отсутствие сформированного свода стопы, являющегося естественным амортизатором при ходьбе. Это происходит из-за повышенной гибкости соединений костей стопы. Продольные и поперечные арки свода стопы формируется лишь примерно к 5-6 годам жизни. Для амортизации и поддержки стопы у малышей до этого возраста служит жировая подушка.
Однако у каждого пятого ребенка свод стопы с возрастом не развивается должным образом. Достаточно часто плоскостопие передается по наследству. Плоскостопие начинается с изменения нормального положения пяточной кости, которая вращается внутрь (происходит пронация пяточной кости). Это лишает возможности стопу сформировать арку свода. В большинстве случаев гибкое плоскостопие не вызывает проблем и боли, если у ребенка правильно подобрана обувь и дозируется физическая нагрузка на ноги. За помощью к врачу необходимо обратиться, если ребенок испытывает боль в ногах, его активность ограничена из-за плоскостопия, или процессом затронута только одна нога.
Как выявить плоскостопие у ребенка?
Как следует из названия, плоскостопие довольно легко обнаружить. У ребенка старше 5-6 лет свод стопы в норме дожжен выглядеть как арка – то есть, только наружная часть стопы должна касаться пола, когда ребенок стоит на полу. Но у детей с плоскостопием пола касается большая часть стопы или вся стопа. И при ходьбе ребенок опирается не на наружную, а на внутреннюю часть стопы.
Чтобы проверить, нет ли плоскостопия у ребенка, существует осень простой способ: ребенка нужно поставить босиком на пол, спиной к себе, поставив ножки на ширине плеч, взять смартфон и сфотографировать его ноги сзади (в кадре ноги до колен), расположив телефон строго перпендикулярно посредине обеих ножек. Если на снимке видны и мизинец, и большой палец ноги, то, скорее всего, со стопами все в порядке. Если на снимке видны лишь мизинцы, то у ребенка, скорее всего, развивается плоскостопие.
Врачи при диагностике плоскостопия используют следующие методы:
Нужно ли беспокоиться, если у ребенка обнаружено плоскостопие?
Если вы заметили плоскостопие у ребенка в возрасте до 5-6 лет, то это может являться нормальным: ребенок все еще развивается. Однако, если при наблюдении за ребенком выяснится, что плоскостопие не уменьшается со временем, или даже прогрессирует, если ребенок испытывает боль при ходьбе, ножки его быстро устают, он проявляет неуклюжесть, у него нарушается осанка, проявляются задержки в развитии.
Что вызывает плоскостопие у детей?
Низкий мышечный тонус
Для детей с гипотонусом причиной плоскостопия является слабость связок. Это означает, что связки (соединительная ткань) стопы слишком эластичны. Это позволяет костям совершать движения за пределами нормального диапазона: пяточная кость совершает вращение внутрь, которое уплощает своды стоп.
Высокий мышечный тонус
У детей с мышечным гипертонусом ахиллово сухожилие слишком короткое, что тянет стопу внутрь.
До семи лет плоскостопие отностиельно легко поддается корректировке, так как в костях стоп еще много хрящевой ткани, которая потом замещается костной. Если кости приобретают окончательную форму в неправильном положении, то коррекция плоскостопия будет затруднена.
В более старшем возрасте свод стопы может стать уплощенным из-за перегрузок (физическая нагрузка, перенос тяжестей, избыточный вес) или травм.
Некоторые заболевания, такие как ожирение, сахарный диабет и ревматоидный артрит могут увеличить риск развития плоскостопия с течением времени.
Какие проблемы вызывают плоскостопие?
К сожалению, чаще всего плоскостопие не является изолированной проблемой стоп. Оно может вызвать цепь ортопедических проблем с лодыжками, коленями и бедрами, чтобы компенсировать измененное положение стопы. Другие потенциальные проблемы включают в себя:
Почему при лечении плоскостопия недостаточно ортопедических стелек?
Теоретически, ортопедические вкладыши или стельки должны формировать отсутствующую арку свода стопы, помогая облегчить основной симптом. Но стельки не в состоянии исправить первопричину плоскостопия – измененное положение пяточной кости. И из-за этого ограничения вставки не помогают при поперечном плоскостопии, не могут исправить измененную походку, и могут создать зависимость, так как не устраняют основную причину заболевания. Поэтому дети, которые лечат плоскостопие только с помощью ортопедических стелек, могут постепенно превратиться во взрослых, вынужденных носить такие стельки всю жизнь.
Как лечат плоскостопие?
Для детей, которые испытывают боль, связанную с плоскостопием, врачи могут применять комплекс из различных нехирургических методов лечения:
Хирургическое вмешательство обычно не требуется для лечения плоскостопия, если только проблемы не были вызваны травмами сухожилий, сращением или деформацией костей стопы, или другими состояниями, при которых может быть рекомендована операция.
Какой прогноз при плоскостопии у детей?
Подавляющее большинство детей с плоскостопием будут жить нормальной, здоровой жизнью. Некоторые дети могут испытывать периодические боли в ногах, но использование ортопедических стелек и ортопедической обуви, лечебная физкультура и ограничение нагрузок смогут облегчить это состояние.
Обязательно проговорите с вашим педиатром, правильно ли развивается стопа у вашего малыша, нет ли ранних признаков плоскостопия. Сомневаетесь – лучше посоветоваться с ортопедом. Вовремя начатое лечение – залог того, что проблему можно будет устранить полностью.
Как исправить стопу у ребенка
Статья основана на материалах опубликованных знаменитым американским ортопедом Стейли на сайте global-help.org
Перевод: Василистов Д.Б. http://ortosite.ru/
Комментарии к статье: Козик А.Н. (**)
Плоскостопие
Родители беспокоятся о плоскостопии, но … плоскостопие считается нормой в большинстве случаев у новорожденных младенцев, детей постарше, и у взрослых. Специальные обувь, вкладыши, супинаторы и упражнения не помогают увеличить свод стопы при мобильном (физиологическом) плоскостопии.
Знаете ли вы?
У каждого пятого ребенка уплощение свода стопы остается на всю жизнь. Большинство взрослых с мобильным плоскостопием имеют сильные, безболезненные стопы.
Большинство детей имеют уплощение продольного свода стопы из-за повышенной подвижности в суставах, характерной для детского возраста. При нагрузке стоя стопы уплощаются, и кажется что они «выворачиваются» кнаружи.
Свод стопы восстанавливается, стоит ребенку сесть или привстать на носочки
Точно также как нормальные дети имеют разный рост.
. нормальные своды стоп также имеют разную высоту.
Ношение вкладышей и супинаторов при простом мобильном плоскостопии может причинять ребенку дискомфорт при ходьбе
… и является откровенно пустой тратой денег.
Доктор будет обеспокоен если плоская стопа:
жесткая болит тяжелой степени
Но еще большую обеспокоенность вызывает увеличенный свод стопы, поскольку такие стопы в далнейшем могут вызывать боли при нагрузке.
Косолапие (intoeing)
Интоинг это очень частое явление в детском водрасте, которое обычно проходит по мере взросления.
Имеются три причины интоинга, которые доктор может определить во время осмотра:
1. Искривление стопы
2. Торсия(скручивание) костей голени
3. Торсия бедренной кости
Искривление стопы
Искривление стопы вызывается положением плода внутри матки. Большинство позиционных искривлений стоп проходят самостоятельно, без лечения, в течении первых месяцев жизни ребенка. Хотя в некоторых случаях улучшение формы стопы может продолжаться до трехлетнего возраста.
В редких случаях когда искривление стопы сильно выражено, медленно проходит, стопа жесткая приходится накладывать корригирующие гипсовые повязки. Специальные ботинки не приводят к улучшению в данной ситуации.
Торсия костей голени
Торсией голени называется скручивание костей голени, в данном случае кнутри, вдоль своей оси. Это вариант нормы и очень часто встречается у новорожденных и детей младшего возраста. Ортезы, специальные упражнения, брейсы или ортопедическая обувь не в состоянии исправить скручивание костей и, фактически, могут оказать вредное воздействие. У большинства детей кости «распрямляются» самоостоятельно, без всякого лечения, в первые годы жизни.
Торсия бедра
Искривление ног (О-образные и Х-образные ноги)
Только грамотный ортопед может решить есть ли какие-то нарушения в росте ног у ребенка или нет. Доктор может заподозрить патологию если деформация ног тяжелой степени, выражена преимущественно на одной стороне или искривление ног прослеживается у других членов семьи, особенно если большинство близких родственников имеют небольшой рост.
Обувь
Размер обуви
Обувь лучше подбирать чуть посвободнее, чем тесную.
Жесткая, «ортопедическая» обувь не подходит для стоп, потому что ограничивает движения, которые необходимы для развития силы и гибкости стопы. Стопы ребенка нуждаются в защите от холода и повреждений острыми предметов, а также в свободе движений.
Падения ребенка могут привести к травмам. Плоская подошва, которая не прилипает к полу и не скользит лучше всего.
Материал из которого сделана обувь должен пропускать максимум воздуха, что особенно важно для территорий с жарким климатом.
Избегайте покупать обувь причудливой формы. Узконосая обувь, высокие каблуки и жесткая подошва вредят стопе.
Заключение
Большинство беспокойств родителей относительно плоскостопия и искривления ног необоснованы. Варианты развития многочисленны и с возрастом ноги принимает обычную форму. Только грамотный ортопед может определить, все ли нормально с ногами у вашего ребенка.
Помните
Крик души
Удивительно, но такие простые и логичные истины, напрочь забыты не только родителями но и многими ортопедами, педиатрами и неврологами. Каждодневно приходится наблюдать несчастных детишек, закованных в высокие жесткие ортопедические ботинки чуть ли не с семимесячного возраста. Бедные мамы и папы носятся по поликлиникам истязая своих любимых крох бесконечными массажами, электрофорезами и парафинами. Ортопедические салоны радостно потирают руками, продавая десятками супинаторы годовалым детишкам.
Небольшая история, взятая как илюстрация, с сайта babyblog
Мама ребенка жалуется:
Сама бы я не подумала никогда.
Еще, моя любитель вот так сидеть
Врач запретил здоровому ребенку двигаться! Назначил соответствующую экзекуцию.
** (лично встречал подобное отношение)
Многое можно простить родителям, родительский долг которых обязывает «вылечить» свое здоровое дитя во чтобы ты ни стало, только из-за того что походка или ножки у малыша не похожи на походку или ноги взрослого человека. Но как понять массу дипломированных специалистов, которые понятие не имеют, что ребенок это не уменьшенная копия взрослого, а совершенно особенный организм, живущий по своим законам. Кому как не врачам знать эти законы и убеждать родитьелей что можно, а что не надо лечить малым детям.
Оригинал публикации: What Parents Should Know About Flatfeet, Intoeing, Bent Legs and Shoes for Children. Copyright © 1979 by Staheli, Inc.
Reprinted 1983,1993. Second edition 2004 All rights reserved. Design: Lynn T Staheli, MD & Vincent S. Mosca, MD
Children’s Hospital and Regional Medical Center, Seattle, Washington, USA
Как исправить Х-образную деформацию ног у ребенка
Чаще всего вальгусная деформация нижних конечностей развивается вследствие чрезмерной нагрузки на ножки малыша, при вертикализации. Причиной может стать слишком раннее начало ходьбы – в таких случаях мышцы и связки еще недостаточно сформированы, чтобы удерживать ноги ребенка в правильном положении, а плохая координация усугубляет эту проблему, поскольку во время ходьбы малыш слишком широко расставляет ноги, для устойчивости.
Формирование Х-образной формы ног также может быть спровоцировано лишним весом ребенка. Однако, если лишний вес отсутствует, патология чаще развивается у астеников, а не у гиперстеников, что может быть обусловлено врожденной слабостью мышечно-связочного аппарата, более характерной для людей с астеническим типом телосложения. Девочки страдают вальгусным искривлением ног чаще мальчиков из-за особенностей строения таза, связанных с полом ребенка, при этом, чем шире таз и короче бедренные кости, тем сильнее может быть выражено Х-образное искривление ног.
Дети быстро устают и часто жалуются на боли в нижних конечностях. Их походка становится неловкой, неуверенной. Точную оценку выраженности патологии у ребенка выявит врач-ортопед. Если у малыша в возрасте до 4 лет это расстояние превышает 4-5 см., необходимо дальнейшее обследование, консервативное лечение, возможно ортезирование и динамическое наблюдение 3-4 раз в год.
Длительное отсутствие коррекции вальгусной деформации влечет за собой анатомические изменения коленных суставов, стоп, а в некоторых случаях и позвоночника. Отсутствие положительной динамики после курса лечебной физкультуры и массажа, предполагает подключения к лечению физиотерапевтических процедур, в запущенных случаях ортезирования туторами на нижние конечности.
Длительное отсутствие коррекции вальгусной деформации голеней приводит к тому, что внутренние коллатеральные связки коленных суставов чрезмерно растягиваются, сустав становится неустойчивым, происходит его боковое переразгибание. Стопы больных с Х-образными ногами приобретают плоско-вальгусную установку, формируется плоскостопие, которое еще больше затрудняет ходьбу, вызывает боли и повышенную утомляемость после нагрузки.
Если вовремя заняться профилактикой, то Вам не придётся прибегать к крайним мерам.
Комплекс упражнений при Х-образной деформации ног.
Особую роль играет при Х-образной деформации ног лечебная гимнастика:
Также эффективны занятия на шведской стенке, езда на велосипеде, плаванье в бассейне. Очень полезны ходьба на носках и на пятках по узкой тропе или доске, на наружной части стоп, принятие положения сидения «по-турецки», приседания с зажатым между коленями мячом.
Если ребенок еще мал для выполнения этих упражнений, постарайтесь превратить их в игру, выполняйте их сами и пусть ребенок повторяет за вами.
Для отслеживания за динамикой заболевания следует посещать ортопеда каждый три месяца.
Что такое вальгусная деформация стопы у детей | Лечение вальгусного искривления
По данным статистики от 40% до 80% случаев всех ортопедических отклонений приходится на вальгусную деформацию стопы у детей, чаще всего, старше 5 лет. Чуть реже рождаются дети с уже сформированным искривлением ног. Лечение проще, быстрее и эффективнее проходит на ранних, чем на запущенных стадиях болезни. Однако если своевременно не начать терапию, то патология во взрослом возрасте даст о себе знать самыми серьезными осложнениями.
Содержание
Что такое вальгусная стопа у ребенка
Это патологическое искривление центральной оси стоп. Деформация характеризуется аномальным разворотом пятки и пальцев кнаружи, голеностоп при этом смещается вовнутрь, а свод становится более плоским. Визуально это выглядит примерно так:
Причины развития вальгусной деформации
Вальгусная стопа у ребенка может быть как врожденным отклонением, так и приобретенным.
Причина врожденной (истинной) формы патологии – дефект гена, который отвечает за нормальное развитие костей дистальных (дальних) отделов нижних конечностей. В результате в процессе внутриутробного развития плода формируется стойкая их деформация и нарушение расположения по отношению друг к другу. Отклонение становится заметным уже в первые сутки жизни новорожденного.
Приобретенный вальгус стопы у ребенка формируется в результате неполноценного развития связок, сухожилий и пониженного тонуса мышц (гипотонус, гипотония). Причинами нарушения могут являться ношение неудобной или слишком мягкой обуви, слабо фиксирующей голеностопный сустав, а также некоторые ортопедические патологии. Дефект в этом случае обнаруживается только к концу первого года, когда малыш только учится ходить.
Интересно, что вальгусная стопа чаще всего диагностируется у детей с ослабленным иммунитетом, часто болеющих острыми респираторными заболеваниями (ОРЗ) и рожденных раньше положенного срока (недоношенными).
Другие причины развития и провоцирующие факторы
дисплазия соединительной ткани (около 80% всех случаев), причинами которой являются несбалансированный, неполноценный рацион питания и неблагоприятная экологическая обстановка в районе проживания;
рахит – патологическое развитие костей, мышц и связок вследствие недостатка солей извести и метаболических нарушений;
избыточный вес – слишком большая масса тела дает чрезмерную нагрузку на связочный аппарат нижних конечностей;
эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз);
детский церебральный паралич (ДЦП);
полиомиелит (высокозаразная патология нервной системы);
полинейропатия нижних конечностей (поражение периферических нервов);
мышечная дистрофия (истощение мышечных тканей);
длительная иммобилизация суставов и костей после травматических повреждений (ношение гипса, ортеза);
дисплазия (неполноценность) или вывих тазобедренного сустава;
слишком ранняя постановка ребенка на ноги (раннее обучение самостоятельной ходьбе).
Симптомы вальгусной деформации у детей
Обычно на внешние проявления деформации стоп родители обращают внимание только тогда, когда тот делает первые шаги. При этом он может жаловаться на боль в ногах и спине, быструю усталость во время подвижных игр, ночные судороги в икроножных мышцах.
Кроме того, при ходьбе малыш встает не на всю стопу, а только на ее внутреннюю часть. Взрослея, он начинает шаркать, походка его приобретает все большую неуклюжесть и неуверенность. К концу дня голеностопы отекают и «ноют» от напряжения. Обувь стаптывается неравномерно, больше всего по внутреннему краю подошвы.
Вальгус стоп у ребенка с возрастом может осложняться артрозом и другими болезнями опорно-двигательного аппарата: остеохондрозом, сколиозом, деформацией тазобедренных и коленных суставов, укорочением нижних конечностей.
Как вылечить вальгусную деформацию стопы у ребенка
Врач, чтобы назначить эффективное лечение вальгусной деформации стопы у детей, должен определить стадию течения болезни.
Первая – угол отклонения до 15°, походка практически не изменена.
Вторая – отклонение составляет до 20°, при ходьбе хорошо заметны упор на внутреннюю часть свода стопы и слегка приподнятая ее наружная часть.
Третья – угол отклонения уже 20-30°, визуализируется Х-образное искривление, видоизменяется походка (неуклюжесть, шарканье). Ребенок капризничает, плачет во время пеших прогулок, жалуется на боль в ногах.
Четвертая – терминальная стадия, которая требует хирургического вмешательства. Угол отклонения превышает 30°. Малыш отказывается от ходьбы, пешком передвигается очень мало. Явно выраженное искривление нижних конечностей прямо «бросается в глаза».
Чтобы получить положительный клинический результат, терапию нужно начинать как можно раньше. На первой-второй стадиях развития болезни успешно применяются следующие способы:
иммобилизация стоп – для фиксации используются жесткие гипсовые повязки или специальные аппараты на голеностопный сустав (туторы, ортезы). Продолжительность лечения определяется врачом после осмотра и консультации;
мануальная терапия – первые сеансы массажа проводит только специалист, попутно обучая технике родителей. После нескольких практических занятий в присутствии массажиста уже сами родственники малыша могут делать массаж самостоятельно на дому. Эффекты мануальной терапии – повышение мышечного тонуса, улучшение локального крово- и лимфообращения, повышение эластичности и укрепление связок и сухожилий;
ЛФК (лечебная физкультура) – коррекционная гимнастика для деформированных стоп включает в себя целый комплекс упражнений, которым родителей обучает специалист на первых занятиях ЛФК. После обучения лечение продолжается самостоятельно в домашних условиях. Дополнительно к лечебной физкультуре добавляются:
ходьба по мелким гладким камешкам;
перекатывание цилиндрических предметов;
поочередная ходьба то на внутренней, то на внешней сторонах стопы.
Результатом данных упражнений является микромассаж, улучшение микроциркуляции и иннервации тканей, лимфодренажа, укрепление мышечного каркаса и связочного аппарата нижних конечностей;
ортопедическая обувь для детей при вальгусной деформации и ортопедические стельки от плоскостопия – эти медицинские изделия предназначены для ребятишек старшего возраста, которые уже ходят самостоятельно. Стельки разработаны таким образом, чтобы удерживать своды стоп в физиологически естественном положении и равномерно распределять нагрузку по всей их поверхности. А обувь при вальгусной деформации для детей является жестким фиксатором правильного положения голеностопа и других, более мелких суставов.
На заметку: перед началом терапевтических сеансов, а также при выраженном болевом синдроме врачи рекомендуют прогреть ножки ребенка в умеренно горячей воде с добавлением отваров лекарственных растений: ромашки, хвои, тысячелистника и др. На дно емкости для ванночки можно поместить резиновый коврик с рифленой поверхностью или высыпать крупный речной песок или гальку, чтобы во время водных процедур производился еще и массажный эффект.
Коррекцию вальгусных стоп у ребенка на третьей-четвертой стадиях проводят хирургически методом Грайса или Доббса. Какой именно способ будет наиболее эффективен, в каждом конкретном случае решает только врач-ортопед или хирург.
Профилактика вальгусной деформации
Родителям нужно внимательно следить за здоровьем своего малыша с первых дней его жизни. В частности, регулярно осматривать его ножки на предмет какого-либо искривления или мозолей, потертостей, натоптышей. Наблюдать за тем, как он ставит стопу, как снашивает обувь, не болят ли у него ноги во время длительных пеших прогулок. По возможности чаще вывозить ребенка на природу, на песчаные пляжи, чтобы там он смог походить босиком по траве, по песочку.
Также необходимо своевременно посещать врача-педиатра и проходить проф. осмотры у ортопеда и хирурга. Нужно заниматься профилактикой рахита и витаминотерапией. Ежедневная обувь малыша должна быть удобной, не тесной и умеренно жесткой. Ортопедическую обувь при плоскостопии здоровым детям носить не рекомендуется.