Как измерить вчд у ребенка

Неивазивный мониторинг внутричерепного давления у новорожденных и детей до 1 года

Система мониторинга ВЧД позволяет проводить первичное скриннинговое исследование внутричерепного давления у новорожденных и детей до 1 года неинвазивным способом и видеть цифры ВЧД на экране прикроватного монитора. Включает в себя датчик ВЧД, амплификатор (декодер сигнала), кабель для подсоединения к прикроватному монитору (изготавливается индивидуально), 2 набора для калибровки, инструкцию и рекомендации по клиническому использованию. Система калибруется на границе водной и воздушной сред и предусмотрена для многоразового применения. Погрешность измерения составляет 2-3 мм.рт.ст., обусловлена анатомически и принципом исследования. Учитывая, что измерение проводится без высокого потенциального риска для маленького пациента (неивазивно), результаты интерпретируются как скриннинговые и позволяют оценить риски развития осложнений повышенного внутричерепного давления. Например, если у ребенка цифры ВЧД на уровне 20-25 мм.рт.ст. и выше, то имеющейся погрешностью измерения можно пренебречь, так как дрейф нуля в 2-3 мм.рт. ст. при таких состояниях не имеет клинического значения, требуется принятие неотложных мер к снижению внутричерепного давления у ребенка. Погрешность измерения мониторов ВЧД, предназначенных для инвазивного измерения ВЧД через фрезевое отверстие или субдурально колеблется от 1 до 2 мм.рт.ст. (зависит от марки монитора).

В настоящее время данная методика успешно используется на территории РФ и СНГ и доступна как для государственных ЛПУ, так и для частных клиник. Применение системы возможно как в стационаре, так и амбулаторно. Система производится в Великобритании.

Симптомы повышенного внутричерепного давления у младенцев (из открытых источников)

Беспокойство, неясная капризность, нарушение сна, плаксивость и крикливость. Все дети плачут, но если ребёнок постоянно, при малейшем раздражении кричит, плохо спит, беспокоен, то есть повод задуматься.

Кроме того, предположить повышенное внутричерепное давление можно, если ребёнок плохо и мало ест или ест мелкими порциями очень часто, много и часто срыгивает, возможно, у него периодически бывает рвота.

Также симптомами могут быть повышенный тонус мышц и тремор ручек и ножек, когда они дрожат, например, при возбуждении или крике.

Могут быть офтальмологические симптомы: постоянное или периодическое косоглазие, выпячивание и опускание глаз и другие изменения.

Нормы ВЧД внутричерепного давления у детей и взрослых (из открытых источников)

Внутричерепное давление у новорожденных в норме ниже, чем у более старших деток и взрослых. При этом нужно учитывать, что цифры нормы могут изменяться как в большую, так и в меньшую сторону, но это не будет означать, что ребёнок болен. Повышенное или несколько пониженное внутричерепное давление у новорожденных и детей может быть из-за воздействия каких-то внешних раздражителей. Например, холодное или, наоборот, жаркое помещение, эмоциональное состояние (когда, скажем, малыш был расстроен, мама отругала или не купила желанную игрушку, когда ребёнок не выспался) и даже поза при измерении ВЧД. В норме внутричерепное давление у младенцев, детей и взрослых меряют в положении лёжа.

Как измеряют внутричерепное давление у наших детей сейчас? (из открытых источников)

К сожалению, пока не существует прибора, которым можно быстро измерить внутричерепное давление, не проводя хирургическую манипуляцию так, например, как тонометр измеряет артериальное давление.

Измерить непосредственно ВЧД можно только методом введения в канал спинного мозга или в желудочки мозга специальной иглы с датчиком, подключенным к монитору. Такой метод, разумеется, используют в исключительно редких случаях.

Поэтому косвенно о повышенном внутричерепном давлении у детей и взрослых можно судить по:

Внутричерепное давление у младенцев до момента закрытия родничка можно измерить при помощи УЗИ головного мозга. При этом определяется не только ВЧД, но и состояние тканей мозга и жидкости. Кроме того, о повышенном ВЧД у грудничков говорит набухший, пульсирующий родничок и, конечно же, симптомы.

Источник

Внутричерепная гипертензия у детей

Проблема ВЧГ в детском возрасте (особенно грудничковом) занимает одно из ведущих мест среди неврологических заболеваний детского возраста, но имеет много спорных доводов и мнений. Постараемся подробнее разобраться в этом вопросе.

Причины истинной ВЧГ у детей

Внутричерепное давление может быть повышено при:

Признаки ВЧГ у детей

2/3 детей первого года жизни направляется к педиатрам и неврологам с этим диагнозом при наличии следующих симптомов:

У детей дошкольного и школьного возраста признаками внутричерепной гипертензии являются частые головные боли, преимущественно ночью или в утренние часы после сна, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, шумом в ушах и головокружением.

Усиление головных болей возникает после физической нагрузки, нарастает при движениях головой, при длительных статических нагрузках в школе, при смене климатических условий. При хроническом процессе снижаются когнитивные функции, работоспособность, успеваемость в школе.

Как измерить внутричерепное давление у ребёнка

Измерить истинное внутричерепное давление возможно только при проведении люмбальной пункции или во время трепанации черепа. Все остальные показатели косвенные.

Чаще всего врачи получают информацию путем проведения УЗИ головного мозга, которое называется нейросонография НСГ (в случае, если большой родничок не закрыт). Считается, что давление и скорость кровотока в венах, выносящих кровь от головного мозга, приблизительно равно внутричерепному давлению ликвора. Поэтому, косвенными признаками ВЧГ является повышение скорости кровотока в вене Галена выше 12 см/с, а также снижение резистентности сосудов.

Для детей более старшего возраста обычно проводят компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, а также ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов головы и шеи.

Важно подчеркнуть, что показатели нейровизуализации являются вспомогательными методами в помощь врачу-неврологу. Лечат больного, а не заключения, поэтому необходимо подробно изучить все жалобы, анамнез развития, данные осмотра, и лишь на последнем этапе данные обследования помогают врачам поставить или исключить диагноз внутричерепной гипертензии.

Важным дополнительным методом диагностики при внутричерепной гипертензии является обследование глазного дна. На глазном дне офтальмологи смотрят соотношение артерий и вен по диаметру, и в случае, если диаметр вен в 2 раза и выше превышает диаметр артерий, это тоже является косвенным признаком внутричерепного давления. Обычно, такие изменения на глазном дне соответствуют длительным хроническим ликвородинамическим нарушениям.

Как и когда лечить внутричерепную гипертензию у детей

Лечение внутричерепной гипертензии (лечение внутричерепного давления) должно быть обоснованным с точки зрения патогенеза, направлено на снижение продукции ликвора, восстановление гемодинамических и метаболических показателей, с учетом симптомов, жалоб и диагностических особенностей. Недопустимо хаотичное назначение даже сосудистых и мочегонных препаратов.

Важно помнить, если ребенок хорошо развивается, без статико-моторных и психо-речевых отставаний, если родители не предъявляют жалоб, но есть изменения по данным обследования, ЛЕЧИТЬ ВЧГ не надо! Необходимо просто динамически наблюдать за ребенком.

Для нормализации кровотока используют диуретики и сосудистые препараты венотоники. Большую роль в лечении ликвородинамических и венозных нарушений при ВЧГ играют препараты-диуретики. Чаще всего это ацетазоламид, который мягко воздействует и снижает продукцию ликвора. Его назначают в сопровождении микроэлементов. Дозировку, схему и курс лечения выбирает лечащий врач-невролог.

Кроме того, используется сосудистая терапия (винпоцетин, препараты Гинко Билоба).

У детей с церебральными венозными нарушениями необходима нейрометаболическая терапия, поэтому обязательным в комплексном лечении является терапия препаратами с ноотропным действием. Выбор препарата, дозировка, курс лечения также определяются лечащим доктором.

Важно еще раз подчеркнуть, что выбор терапии определяется длительностью жалоб, интенсивностью «ярких» проявлений, клинической картиной. Комплексный диагностический подход к медикаментозной терапии является максимально обоснованным и оптимальным.

Лечение внутричереной гипертензии у детей в Нижнем Новгороде

Диагностикой и лечением внутричерепного давления у детей в Нижнем Новгороде занимаются детские неврологи Центра детской неврологии и психитарии ТОНУС ЛАЙФ.

Источник

Как проверить внутричерепное давление

Повышенное или пониженное внутричерепное давление (ВЧД) сопровождается рядом негативных симптомов, среди которых выделяют головокружение, головную боль, потерю сознания, что значительно ухудшает качество жизни. Благодаря внедрению современных диагностических методов визуализации постановка диагноза «повышенного внутричерепного давления» стала более распространенной. Однако в некоторых случаях данный диагноз не обоснованный, так как это не является самостоятельной патологией, а служит сопутствующим признаком болезней. Как измерить внутричерепное давление и какой метод является наиболее информативным?

Определение и физиологические нормы ВЧД

Внутричерепное давление – это давление, которое образуется в полости черепа под влиянием нескольких анатомических структур, а именно: объемом крови, внутримозговой жидкостью и мозговыми тканями.

В норме показатели внутричерепного давления колеблются в следующих пределах:

Данные значения характерны для людей в состоянии покоя, поскольку при физической нагрузке, сопровождаемой напряжением мышц, происходит кратковременное увеличение показателей до 50-60 мм. рт. ст. Явление обусловлено активацией компенсаторных механизмов для адекватной работы центральной нервной системы. Проявления повышенного мозгового давления диагностируется при расстройстве компенсаторных механизмов, когда они не справляются с увеличением значений.

Как проверить внутричерепное давление?

Если у человека возникает подозрение на изменение внутричерепного давления, ему необходимо знать, какие признаки сопутствуют синдрому и какой врач поможет установить нарушение. Диагностика отклонений в показателях ВЧД проводится исключительно в медицинских учреждениях. Взрослым следует проконсультироваться у невропатолога, поскольку повышенное мозговое давление может возникать на фоне опухолей, гематом в головном мозгу, а также развиваться на фоне перенесенного инсульта и черепно-мозговой травмы. Как правило, у взрослых высокое ВЧД является сопутствующим синдромом, возникающим на фоне других заболеваний.

Обследование у взрослых необходимо провести, если наблюдаются следующие симптомы:

Внутричерепную гипертензию можно определить дома по наличию перечисленных симптомов. При выраженной мозговой гипертензии у пациентов наблюдаются обмороки, расстройство речевой функции, тремор подбородка, приступы паники, снижение частоты сердечных сокращений.

Принципы измерения

Принципы измерения внутричерепного давления значительно отличаются от определения артериального давления. На сегодняшний день приборов для быстрого измерения ВЧД не существует. Так как структурные элементы, расположенные в черепной коробке, занимают определенный объем черепной полости, определенный ее параметрами, поэтому он не может изменяться. Вследствие того, что объем полости черепа невозможно изменить, соотношение мозговых структур постоянно.

Измерить внутричерепное давление сложно, поскольку существует недостаточное количество косвенных параметров, по которым можно определить давление в черепной коробке. В зависимости от диагноза, возраста и функционального состояния организма для диагностики пациентов применяют визуальные методы обследования или современные способы исследования, позволяющие при помощи аппаратуры установить причины, спровоцировавшие изменение мозгового давления. Инвазивные методики путем оперативного вмешательства применяют для установления четких значений давления.

Неинвазивные методы исследования

Неинвазивные методы применяют на начальном этапе диагностики, измерение проводят при помощи внешних аппаратных систем. Они позволяют выявить патологические изменения в мозговых структурах, а также диагностировать черепное давление. Неинвазивные методики безопасны, безболезненны. Однако оценка показателей косвенная, так как данные, полученные в результате обследования, могут ошибочно приниматься за признаки повышенного ВЧД, а именно расширение межжелудочковой щели и непосредственно желудочков. Данные методы необходимы для установления причины, спровоцировавшей изменение показателей.

Для выявления повышенного черепного давления в условиях поликлиники руководствуются определенным алгоритмом, включающим следующие методы:

Результаты, полученные в ходе исследований, не дают точной картины показателей церебральной гипертензии, их используют для установления первичного диагноза болезни.

Инвазивные методы мониторинга ВЧД

Для точной диагностики церебральной гипертензии применяют инвазивные методы, они осуществляются путем оперативного вмешательства, когда в полость черепа через трепанационное отверстие вводится специальный датчик. Процедура проводится в стационаре, оснащенном необходимыми аппаратами. При проведении обследования существует высокий риск травматизма головного и спинного мозга, поэтому данный способ используют в крайних ситуациях, требующих немедленного подтверждения диагноза.

Померить церебральное давление при помощи инвазивного способа можно при наличии следующих показаний:

В зависимости от локализации дренажной системы показатели измеряют при помощи следующих техник:

Внутрижелудочковоя методика

Наиболее ранний метод контроля черепного давления. Главным преимуществом является возможность дренирования цереброспинальной жидкости и непосредственное эндолюмбальное введение медикаментов.

Наружное вентрикулярное дренирование

Процедуру измерения показателей желудочкового давления проводят при помощи тензометрического датчика. Методика проста для интерпретации результатов и не требует использования дорогой аппаратуры. Данная процедура является не только диагностической, но и терапевтической, поскольку позволяет контролировать черепное давление путем дренирования ликвора.

Паранхематозный метод

В ходе исследования датчик устанавливают через трефинационное отверстие в паренхиме мозгового вещества на глубину не более 2,5 см. Данный метод предпочтительнее, так как данные, полученные в ходе исследования, более соответствуют показаниям внутрижелудочкового давления.

Эпидуральная методика

Прямая техника мониторинга ВЧД с применением датчиков. Методика основана на внедрении в мозговые желудочки специальных приборов, которые дают возможность мерить значения церебрального давления для постановки точного давления.

Используют следующие системы обследования:

Способы диагностики у детей

Как правило, определить показатели черепного давления у ребенка можно при помощи нейросонографии (УЗИ), которое производится через родничок. Данное обследование является безопасным и безболезненным. Применяется для обследования детей раннего возраста и позволяет точно установить функциональное состояние желудочков головного мозга. Увеличение их в объеме служит признаком повышенного внутричерепного давления.

У детей более взрослого возраста, когда родничок уже закрылся, для визуализации мозговых структур применяют компьютерную и магнито-резонансную томографию. Исследования позволяют установить кровенаполнение сосудов, состояние ликвородинамики и наличие новообразований.

На сегодняшний день также широко используют эхоэнцефалограмму, при помощи которой производится оценка большинства показателей, среди которых пульсация мозговых сосудов. В ходе исследования за основу принимают амплитуду колебаний ультразвукового сигнала, за счет которого производится оценка ВЧД. Недостатком метода является неточность и недостоверность полученных результатов.

Общие принципы понижения ВЧД

Принципы лечения церебральной гипертензии основаны на различных направлениях в зависимости от причины, спровоцировавшей возникновение синдрома. Саму гипертензию не снижают, поскольку это происходит самопроизвольно при ликвидации провоцирующего фактора. Однако в случаях, если показатели достигают критического увеличения, его необходимо экстренно понизить, чтобы избежать грозных осложнений.

Снизить внутричерепное давление в домашних условиях на фоне хронических заболеваний возможно при соблюдении следующих рекомендаций:

Данные рекомендации позволяют избавиться от критического повышения ВЧД, которое требует госпитализации.

Снять симптоматику патологического состояния можно понижающими давление препаратами, а именно:

При отсутствии эффективности от медикаментозной терапии окончательно вылечат хирургические методы. Оперативное вмешательство показано при гидроцефалии, закупорке спинномозговых каналов и наличии новообразований. Для уменьшения количества жидкости в черепной коробке назначают вентрикулярную или люмбальную пункции. Они считаются наиболее щадящими техниками, так как риск повреждения мозговых оболочек минимальный.

Таким образом, на первичном этапе диагностики внутричерепной гипертензии наиболее информативным методом является осмотр глазного дна и измерение показателей давления в спинномозговой жидкости в ходе люмбальной пункции. При высоких значениях, полученных при первичном осмотре, необходимо назначить дополнительные исследования, чтобы подтвердить диагноз гипертензии. Постановка диагноза «ВЧД» исключительно на основе результатов осмотра глазного дна является ложной, поэтому пациенту следует обратиться к другому специалисту для проведения корректной диагностики.

Источник

Внутричерепная гипертензия у детей

Проблема ВЧГ в детском возрасте (особенно грудничковом) занимает одно из ведущих мест среди неврологических заболеваний детского возраста, но имеет много спорных доводов и мнений. Постараемся подробнее разобраться в этом вопросе.

Причины истинной ВЧГ у детей

Внутричерепное давление может быть повышено при:

Признаки ВЧГ у детей

2/3 детей первого года жизни направляется к педиатрам и неврологам с этим диагнозом при наличии следующих симптомов:

У детей дошкольного и школьного возраста признаками внутричерепной гипертензии являются частые головные боли, преимущественно ночью или в утренние часы после сна, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, шумом в ушах и головокружением.

Усиление головных болей возникает после физической нагрузки, нарастает при движениях головой, при длительных статических нагрузках в школе, при смене климатических условий. При хроническом процессе снижаются когнитивные функции, работоспособность, успеваемость в школе.

Как измерить внутричерепное давление у ребёнка

Измерить истинное внутричерепное давление возможно только при проведении люмбальной пункции или во время трепанации черепа. Все остальные показатели косвенные.

Чаще всего врачи получают информацию путем проведения УЗИ головного мозга, которое называется нейросонография НСГ (в случае, если большой родничок не закрыт). Считается, что давление и скорость кровотока в венах, выносящих кровь от головного мозга, приблизительно равно внутричерепному давлению ликвора. Поэтому, косвенными признаками ВЧГ является повышение скорости кровотока в вене Галена выше 12 см/с, а также снижение резистентности сосудов.

Для детей более старшего возраста обычно проводят компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, а также ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов головы и шеи.

Важно подчеркнуть, что показатели нейровизуализации являются вспомогательными методами в помощь врачу-неврологу. Лечат больного, а не заключения, поэтому необходимо подробно изучить все жалобы, анамнез развития, данные осмотра, и лишь на последнем этапе данные обследования помогают врачам поставить или исключить диагноз внутричерепной гипертензии.

Важным дополнительным методом диагностики при внутричерепной гипертензии является обследование глазного дна. На глазном дне офтальмологи смотрят соотношение артерий и вен по диаметру, и в случае, если диаметр вен в 2 раза и выше превышает диаметр артерий, это тоже является косвенным признаком внутричерепного давления. Обычно, такие изменения на глазном дне соответствуют длительным хроническим ликвородинамическим нарушениям.

Как и когда лечить внутричерепную гипертензию у детей

Лечение внутричерепной гипертензии (лечение внутричерепного давления) должно быть обоснованным с точки зрения патогенеза, направлено на снижение продукции ликвора, восстановление гемодинамических и метаболических показателей, с учетом симптомов, жалоб и диагностических особенностей. Недопустимо хаотичное назначение даже сосудистых и мочегонных препаратов.

Важно помнить, если ребенок хорошо развивается, без статико-моторных и психо-речевых отставаний, если родители не предъявляют жалоб, но есть изменения по данным обследования, ЛЕЧИТЬ ВЧГ не надо! Необходимо просто динамически наблюдать за ребенком.

Для нормализации кровотока используют диуретики и сосудистые препараты венотоники. Большую роль в лечении ликвородинамических и венозных нарушений при ВЧГ играют препараты-диуретики. Чаще всего это ацетазоламид, который мягко воздействует и снижает продукцию ликвора. Его назначают в сопровождении микроэлементов. Дозировку, схему и курс лечения выбирает лечащий врач-невролог.

Кроме того, используется сосудистая терапия (винпоцетин, препараты Гинко Билоба).

У детей с церебральными венозными нарушениями необходима нейрометаболическая терапия, поэтому обязательным в комплексном лечении является терапия препаратами с ноотропным действием. Выбор препарата, дозировка, курс лечения также определяются лечащим доктором.

Важно еще раз подчеркнуть, что выбор терапии определяется длительностью жалоб, интенсивностью «ярких» проявлений, клинической картиной. Комплексный диагностический подход к медикаментозной терапии является максимально обоснованным и оптимальным.

Лечение внутричереной гипертензии у детей в Нижнем Новгороде

Диагностикой и лечением внутричерепного давления у детей в Нижнем Новгороде занимаются детские неврологи Центра детской неврологии и психитарии ТОНУС ЛАЙФ.

Источник

Повышенное внутричерепное давление у ребенка

Общая информация

Бывает так, что абсолютно здоровый новорожденный ребенок начинает плакать без видимой на то причины, отказываться от еды, плохо засыпать или беспокойно спать ночью. Или дети старшего возраста жалуются на сильные головные боли, которые могут сопровождаться приступами рвоты на фоне общего упадка сил. В таких случаях врачи часто диагностируют повышенное внутричерепное давление (далее ВЧД).

Что это ВЧД и каковы его симптомы? Какие могут быть причины и последствия этого недомогания для здоровья и самочувствия человека? На этот и многие другие вопросы по теме мы ответим в данном материале. Но для начала разберемся с некоторыми общими вопросами, которые касаются физиологии и строения головного мозга человека.

Что такое внутричерепное давление?

Человеческий мозг располагается в черепной коробке и представляет собой невероятно «нежную» субстанцию, которая может пострадать от малейшего воздействия. Поэтому для его защиты природа снабдила наш организм тремя барьерами:

Таким образом, ВЧД – это давление на мозговую структуру цереброспинальной жидкости (ликвор), защищающей от травм и повреждений, которой заполнено субарахноидальное и эпидуральное пространство, а также желудочки головного мозга. Простыми словами ВЧД — это разность между давлением атмосферным и давлением внутри полости черепа.

Нарушение циркуляции ликвора приводит к его недостатку и скоплению в некоторых частях черепной коробки. У абсолютно здорового человека в сутки вырабатывается в среднем литр цереброспинальной жидкости, которая питает венозные сосуды головного мозга. При наличии каких-либо патологий ликвор не всасывается в полном объеме, и его избыточная масса приводит к повышению внутричерепного давления.

Структура и работа головного мозга настолько сложна, что не изучена вплоть до настоящего момента. Хотя уже достоверно известно, что нормальные показатели ВЧД зависят от:

Если хотя бы один из выше обозначенных факторов изменяется, то запускается защитный механизм в виде компенсаторной реакции. В итоге повышается артериальное давление и происходит сужение сосудов мозга, что оказывает влияние на уровень ВЧД и мозговое кровообращение.

Высокое давление, это сколько? При нормальной работе всех жизненно важных систем человеческого организма показатели ВЧД колеблются в пределах от 7,5 до 15 мм.рт.ст. Важно отметить, что скачки давления в течение дня – это вполне нормальное явление, если оно конечно не влияет на самочувствие человека и бесследно проходит само собой.

Так наш организм может реагировать, например, на физическую активность или стрессовую ситуацию. Другое дело, если фиксируется постоянно повышенный уровень ВЧД. При таком раскладе человек начинает отчетливо ощущать ярко выраженную симптоматику недомогания.

Признаки повышенного ВЧД у взрослых

Важно отметить, что у взрослых людей практически нет видимых признаков внутричерепной гипертензии, за исключением, пожалуй, неравномерно расширенных зрачков и выпяченных глазных яблок. Кроме того, в течение суток уровень внутричерепного, как и артериального (кровяного) давления может меняться в зависимости от степени активности или морально-психологического состояния человека.

И это считается вариантом нормы, поскольку именно так наш организм «реагирует» на внешние факторы. Поэтому стоит всегда прислушиваться к своему телу и не игнорировать его сигналы, списывая все на усталость или временное плохое самочувствие. К примеру, самым первым предвестником ВЧД считается боль в голове чаще всего в утреннее или ночное время, которая резко усиливается при наклоне или повороте головы, чихании или кашле.

Этот симптом напрямую связан с такими причинами повышения давления ночью и после пробуждения как:

Причины и последствия внутричерепной гипертензии

Как измерить внутричерепное давление?

Постоянно повышенные показатели ВЧД пагубно влияют на работу головного мозга и могут приводить к развитию многих серьезных патологий:

Поэтому при малейшем подозрении следует немедленно обращаться к врачу за медицинской помощью. Кроме того, внутричерепное давление в отличие от артериального просто невозможно измерить самостоятельно. К сожалению, для этих целей нет специализированного прибора, такого как тонометр, который можно использовать в домашних условиях.

Как измеряется у взрослых и детей внутричерепное давление

Как проверить в норме ли внутричерепное давление? Специалисты полагают, что единственным абсолютно точным методом измерения ВЧД является пункция желудочков головного мозга и спинномозгового канала. Однако это крайняя мера, которая применяется, если у пациента на лицо большинство симптомов внутричерепной гипертензии.

Такие процедуры как УЗИ, МРТ, осмотр глазного дна, электроэнцефалография, рентген костей черепа, исследование пульсации родничка монитором Ladd, нейросонография, допплерография или КТ могут выявить лишь косвенные признаки недомогания. Поэтому в данном случае все они имеют место быть, но все же относятся лишь к вспомогательным инструментам диагностики.

Именно из-за трудности выявления данной патологии, многие наши врачи перестраховываются и ставят новорожденным диагноз повышенное ВЧД без проведения достаточной диагностики при наличии хотя бы нескольких общих симптомов недомогания. Кроме того, они же назначают детям лекарства для симптоматической терапии, хотя такое серьезное состояние должно лечиться в реанимации или в отделении интенсивной терапии учреждения здравоохранения.

Однако, если у вас все-таки возникли подозрения, что у ребенка внутричерепная гипертензия, то первое что следует сделать – это посетить невролога. Врач осмотрит родничок новорожденного, измерит окружность головки, сможет заметить синдром Грефе или выявить рефлекторные отклонения. Эти данные в совокупности с информацией от родителей о режиме сна и бодрствования малыша, его аппетите или особенностях поведения помогут специалисту поставить диагноз.

Офтальмолог также может помочь выявить проблемы с внутричерепным давлением, осмотрев зрительные органы ребенка. Поскольку при наличии недомогания можно отметить видимые изменения на глазном дне (выбухающий или отечный зрительный нерв, спазмы артерий, расширенные вены).

Когда речь идет об обследовании грудничка, родничок которого еще не зарос, то нейросонография (ультразвуковое исследование) поможет собрать данные о размерах желудочков головного мозга, его структуре и развитии, выявить наличие новообразований или увеличения размеров межполушарной щели. В соответствии с рекомендациями Минздрава РФ проводить такое обследование целесообразно в 1, 3 и 6 месяцев.

Внутричерепное давление у ребенка

Поговорим о том, как понять, что у ребенка повышенное внутричерепное давление. Для начала отметим, что у детей разного возраста могут фиксироваться определенные признаки данного недомогания. Это связано с особенностями развития головного мозга человека.

Поэтому симптомы ВЧД у детей грудного возраста, роднички которых еще не до конца срослись, отличаются от малышей более старшего возраста или подростков. Как правило, первые признаки внутричерепного давления у ребенка врач замечает на УЗИ головного мозга, которое проводят примерно через месяц после рождения.

Правда далеко не всегда диагноз подтверждается, т.к. при проведении такой процедуры новорожденный малыш может испытывать дискомфорт и плакать, что напрямую влияет на все его физические показатели, в том числе и на давление. Поэтому важно не затягивать с консультацией у невролога, если есть хоть малейшее подозрение на наличие симптомов черепного давления у детей первого года жизни.

Симптомы повышенного внутричерепного давления у детей

От рождения и до 3 лет:

Внутричерепное давление у грудничков

Все родители радуются, когда их новорожденный малыш хорошо кушает, спокойно спит и мало плачет. Но бывает так, что грудничок отказывается от груди, постоянно срыгивает и плачет навзрыд. В такой ситуации врачи часто фиксируют у детей до года признаки внутричерепной гипертензии.

Что такое ВЧД у грудничка и чем это состояние может быть опасно для детей первого года жизни. По мнению современных педиатров, в том числе и знаменитого доктора Комаровского повышенное внутричерепное давление – это не самостоятельное заболевание, а лишь симптом какого-то серьезного неврологического отклонения.

Причем список таких состояний на самом деле невелик и ограничивается несколькими десятками причин, которые могут быть спровоцированы родовой травмой, генетической наследственностью или приобретенным заболеваниями. Во время диагностировать такую патологию и пройти соответствующее лечение действительно важно, т.к. от этого зависит жизнь и здоровье ребенка.

Стоит отметить, что лечение внутричерепного давления у младенцев должно быть оправдано и обосновано. К сожалению, по статистике многие врачи в СНГ ставят диагноз внутричерепной гипертензии и назначают лечение серьезными препаратами новорожденным детям без проведения достаточного обследования.

Именно поэтому все мамы боятся ВЧД, как огня. Но давайте будем трезво оценивать ситуацию. У любого человека внутричерепное давление может колебаться в какой-то конкретный промежуток времени или при определенных обстоятельствах.

Запомните ВЧД – это непостоянная величина даже у самого здорового и крепкого ребенка, его уровень постоянно меняется и зависит от множества факторов (спит, играет, бежит, сидит на горшке, плачет, кричит, гуляет на улице, когда тепло, холодно, или идет дождь и так далее).

Поэтому с точки зрения доказательной и цивилизованной медицины врач не должен рассматривать ВЧД, как самостоятельный диагноз и тем более лечить признаки этого состояния. Специалист обязан найти причину постоянно повышенного уровня внутричерепного давления, которое сопряжено с другими неврологическими симптомами.

В подавляющем большинстве случаев гидроцефалия (водянка головного мозга) считается основной причиной внутричерепной гипертензии у новорожденных. Это заболевание характеризуется скоплением избыточного количества ликвора в желудочках головного мозга. Цереброспинальная жидкость накапливается, т.к. не перемещается из места секреции в место абсорбции.

Чаще всего это врожденный недуг, обусловленный наследственностью, тяжелой беременностью, приемом лекарственных средств матерью, родовыми травмами, внутриутробными инфекциями. Данная болезнь обычно диагностируется сразу же после рождения. Однако гидроцефалия может быть и приобретенной вследствие травм головного мозга и перенесенных инфекционных заболеваний.

Симптомы ВЧД у грудничка

Признаки внутричерепного давления у грудничка первыми могут обнаружить родители. Правда, как мы говорили ранее в большинстве случаев мамы и папы паникуют зря. Но лучше все-таки перестраховаться и обратиться к врачу для более детального обследования, если есть хоть малейшие подозрения.

Основные симптомы повышенного внутричерепного давления у грудничков:

Как определить внутричерепное давление у новорожденного? Мы упоминали выше, что для измерения ВЧД нет прибора, который можно использовать в домашних условиях самостоятельно. Достоверные сведения об уровне внутричерепного давления может дать только пункция желудочков головного мозга или спинномозгового канала.

Данная процедура проводится только в больничных условиях и только тогда, когда для нее есть достаточные показания. Поскольку родничок грудных детей еще не зажил, то есть и другие диагностические методы, которые правда не дают 100% уверенности, т.к. фиксируют лишь косвенные признаки недомогания. Однако, в старшем возрасте эти процедуры считаются еще менее эффективными.

Первым на что обратит внимание невролог или педиатр – это динамика увеличения окружности головки малыша. Это значит, что важны не конкретные цифры, а то, с какой скоростью они увеличиваются. Например, в 3 месяца у ребенка окружность головы равна 43 см., что по норме считается критически высоким показателем.

Но дальше темпы роста замедляются и вписываются в нормальные границы. Поэтому причин для беспокойства и паники нет. Другое дело, если за следующий месяц жизни у ребенка окружность головки резко увеличилась на 7 см. Такой скачок считается отрицательной динамикой и сигнализирует о развитии опасной патологии.

Пожалуй, самым доступным и в то же время безопасным методом диагностики можно считать нейросонографию головного мозга (простыми словами УЗИ). Она дает возможность оценить размеры желудочков, увеличение которых считается признаком внутричерепной гипертензии.

Компьютерная или магнитно-резонансная томография – это более дорогостоящие и далеко не всегда оправданные методы с точки зрения безопасности совсем маленьких детей, которые применяются после закрытия родничка. Прибегать к их помощи стоит только, если есть реальные подозрения на развитие серьезных патологий, сопровождающих ВЧД.

Как лечить внутричерепную гипертензию у детей?

Прежде чем говорить о методах терапевтического лечения недомогания, следует разобраться с тем, какое давление должно быть у детей в разном возрасте. Ведь физиологические показатели, к которым относится и давление, у ребенка в 10 лет могут незначительно отличатся от нормативов, установленных для 8 лет, в виду малой разницы в возрасте.

Тоже можно сказать и о норме давления у ребенка в 6 лет и в 5 лет. Другое дело, если сравнивать с грудничками или детьми младшего возраста. Для новорожденных установлены нормальные показатели ВЧД на уровне в 1-2 мм.рт.ст, для детей от года и старше 3-7 мм.рт.ст, для подростков 5-15 мм.рт.ст.

Однако это очень условные данные, поскольку они разнятся не только в зависимости от возраста, но и, например, положения тела (сидит или лежит ребенок при измерении). К тому же ученые вплоть до настоящего момента все еще не могут сойтись во мнении, какие максимально допустимые пределы значений ВЧД входят в границы нормальных показателей, а какие считаются отклонением.

Как снять внутричерепное давление у ребенка

Первое о чем задумывается любая мать, видя, как мучается ее малыш — это чем снять приступ ВЧД и облегчить состояние ребенка. Однако, методы лечения должен подбирать врач, основываясь на причине данного недомогания. Поэтому важно не пытаться справиться с симптомами внутричерепной гипертензии, а найти ее первопричину.

Для нормализации уровня ВЧД используют следующие медицинские средства:

В серьезных случаях, например, при травме или опухоли мозга, когда речь идет о жизни и смерти ребенка используется оперативное хирургическое вмешательство. Гидроцефалию лечат при помощи шунтирования желудочков головного мозга для оттока лишнего ликвора.

Кроме того, для улучшения самочувствия ребенка с внутричерепной гипертонией можно прибегнуть к помощи:

К тому же, как и всем остальным детям, малышам с ВЧД полезно много гулять на свежем воздухе, полноценно и сбалансировано питаться, а также придерживаться здорового режима сна и бодрствования.

В заключении будет полезно еще раз акцентировать внимание на том, что ВЧД:

Образование: Окончил Витебский государственный медицинский университет по специальности «Хирургия». В университете возглавлял Совет студенческого научного общества. Повышение квалификации в 2010 году ‑ по специальности «Онкология» и в 2011 году ‐ по специальности «Маммология, визуальные формы онкологии».

Опыт работы: Работа в общелечебной сети 3 года хирургом (Витебская больница скорой медицинской помощи, Лиозненская ЦРБ) и по совместительству районным онкологом и травматологом. Работа фарм представителем в течении года в компании «Рубикон».

Представил 3 рационализаторских предложения по теме «Оптимизация антибиотикотерапиии в зависимости от видового состава микрофлоры», 2 работы заняли призовые места в республиканском конкурсе-смотре студенческих научных работ (1 и 3 категории).

Источник