Как колоть гептрал внутримышечно собаке
Просим помощи.Проблемы с печенью у собаки.
В возрасте полтора лет собаке снова становиться хуже и биохимия уже такова:
АСТ-61,
АЛТ-167,
Щелочная фосфротаза ед/л 89
Лечение:эсенциале,гептрал,урсофальк,ковертал,лечебный корм.
В мае этого года, собаку рвет на улице и она ложится на землю и не встает, при этом стеклянные глаза и дрожь в теле.Я ее пыталась поставить на лапы она падает.Перед этим за три дня собаку обрабатывала каплями от клещей Фронтлайн. Сдаем биохимию(опять же, пишу те показатели, которые не в норме):
АСТ-281,4,
АЛТ-279,0,
ГГт ед-7,6(верхний предел нормы),
Щелочная фосфротаза ед/л 227,3,
Альбумин г/л-44
Остальные показатели в норме.
Врач ставит гепатит.
Лечение №1: капельница утро:глюкоза,цефазолин,супрастин,ношпа,метрогил,мильгамма; капельница вечер: натрия хлорид,дексаметазон,цефазолин,ношпа,метрогил,гептрал.
Доверившись ветеринару стали капать эту гремучую смесь,хотя сомнение закралось 5 кубиков метрогила по 2 раза в день на двухкилограмовую собаку. да и вообще болит печень а тут одни антибиотики, которые токсичны для печени. С каждой новой капельницей собаке становилось все хуже, она не вставала, не ела, была вялой. После 3х дней такого колечения едем в другую клинику. Там мои сомнения по поводу компетенции назначенного ранее лечения подтверждаются!Врач в шоке от лечения. Делаем УЗИ.
Результаты УЗИ(возможны ошибки в словах, так как написано от руки):
Печень: орган увеличен 474, структура однородная,кансула уплотнена, сосудистый рисунок не выражен.
Желчный пузырь:Орган округлой формы,осадок не визуализируется,спинка(?) утолщена.
Пожелудочная железа: структура однородная р-р 0,21.
Врач ставит гепатоз,хронический халецестит.
Лечение:Натрия хлорид(30мл)+глюкоза(30мл)+В12(0,4)+ношпа(0,3)+гептрал(2,5мл)+фуросемид 0,4 все это 10 дней по 2 раза в день. Ковертал 1,0мл 14 дней.Урсофальк по 1/6 капсуле 2 месяца. Корм лечебный.
После лечения обязательно сдадим анализ что бы увидить динамику(жаль что раньше этого не делали после каждого лечения).
Сейчас собака чувствует себя получше.
Вопрос такой:на сколько компетентно данное лечение(на данный момент прокапались 5 дней). Меня смущает дозировка гептрала (В/в 2,5 мл 2 раза в день) на собаку весом в 2 кг 100 гр!!
Можно ли продолжить делать гептрал(один) после капельниц и как долго и в какой дозировке?
Какие еще препараты помогают в данной ситуации?
Здоровая печень у собаки с профилактикой Гептрала
Гептрал для собак изначально разрабатывался для людей. Но детальные исследования показали, что этим лекарством можно лечить животных. В частности собак. Он успешно борется при заражении токсинами печени. Его используют даже при комплексном лечении. Насколько эффективен препарат? Обо всём по порядку.
Причины болезни печени у собак
Заражение паразитами (гельминтами). Они прикрепляются к стенкам кишечника и начинают выбрасывать яды и токсины в организм;
Форма выпуска и состав
В качестве активного вещества выступает адеметионин 1,4-бутандисульфонат. Препарат для собак выпускается в нескольких вариантах.
Таблетированная форма. Капсулы, которые покрыты оболочкой (400 мг. и 500 мг.). При попадании в кишечник, капсула растворяется. Одна пластинка (блистер) содержит до 10 таблеток. По две пластинки в одной картонной упаковке.
Инъекционная форма состоит из двух элементов. Лиофилизированного порошка и растворителя.
Порошковая форма (400 мг.) (500 мг.) фасуется во флаконы из прозрачного стекла с резиновой пробкой (хлорбутил) с пластиковой крышкой, которые запаяны алюминиевой плёнкой.
Растворитель выпускается в вытянутых прозрачных флаконах по 5 мл. со специальной точкой для того, чтобы его можно было бы легко надломать. Состав для флаконов 400 мг. и 500 мг. отличается.
Один флакон с порошкообразной формой лекарства содержит 760 мг. (949 мг.) активного вещества.
Действие препарата
Усвояемость таблеток организма собаки составляет только 5%. Поэтому при тяжёлых формах отравлений используют инъекционную форму препарата. Но ветеринар может прописать их в качестве поддерживающей терапии.
Как только активное вещество попадает в организм, оно провоцирует выработку компонента, которое восстанавливает клетки печени. В результате, повреждённые ткани, начинают регенерировать, получая достаточное количество питательных веществ. Весь процесс образует новые соединения белка, вырабатывает гормоны и создаёт новые мембраны.
Кроме восстановительных функций адеметионин участвует в других процессах организма. Например, улучшение состояния мочи или ускорение выведения токсинов из организма.
Желчь играет особую роль во время работы печени. Она выводит все токсины из организма. Поэтому приём Гептрала улучшает выработку этого вещества, тем самым ускоряя процесс выздоровления животного.
Яды и токсины выводятся в течение 2 – 3 суток. Но, если в лечении участвует препарат Гептрал, его действие сохраняется до трёх месяцев. В течение этого времени организм собаки защищён от воздействия токсинов.
Показания к применению для собак
Медикаментозное средство успешно справляется с такой болезнью, как застой желчи (холестаз). Препарат можно использовать для тяжёлых форм болезни (острая или хроническая форма). Обычно при затяжной болезни ветеринар прописывает препарат при обострении болезни. В зависимости от формы обострения врач может прописать таблетированную форму средства.
Противопоказания
В инструкции указывается, что медикаментозное средство рекомендуется использовать для беременных женщин только в третьем триместре. А во время грудного вскармливания использовать этот препарат только в том случае, когда жизнь матери гораздо важнее, чем грудное кормление ребёнка. В случае с животными происходит похожая схема. Для лечения беременной суки или собаки, которая кормит щенков необходимо использовать лекарство только в крайнем случае.
Способ применения и дозировка
Дозировку Гептрала для собак рассчитывают таким образом. На один кг. животного рассчитывается десять мг. препарата. Но ветеринар может корректировать эти показатели в любую сторону. Всё зависит от тяжести заболевания и общего состояния собаки.
Инъекции лучше всего подходят для лечения болезни печени. Так как компоненты лучше усваиваются организмом, а эффективность препарата намного выше, чем при таблетированной форме. Более того, ввести препарат через шприц гораздо легче, чем использовать таблетки. Их используют, но только в терапевтических целях.
Для этого нужно давать её целой (не разламывать). Это связано с тем, что активное вещество (порошок) находится в капсуле и раствориться он должен не в желудочном соке, а в кишечнике. Но не каждая собака захочет принимать лекарство. Для этого нужно открыть руками пасть, положить пилюлю на корень языка и закрыть пасть. Дождаться, пока собака сглотнёт капсулу. Для лучшего эффекта надо погладить аккуратно горло псу, чтобы пилюля быстрее прошла прямо в желудочно-кишечный тракт.
Гептрал подкожно собаке вводят с помощью шприца. Это намного удобнее, хотя некоторые владельцы говорят, что собаки испытывают некоторую боль. Но такой способ намного эффективнее.
Побочные эффекты Гептрала для собак
Если у пса начались осложнения после принятия препарата, надо немедленно обратиться в ветеринарную клинику.
Не исключается передозировка препаратом. Хотя в инструкции сказано, что вероятность передозировки не слишком высокая, но случаи бывали. Тогда врач должен немедленно связаться с центром токсикологии и назначить симптоматическую терапию.
Взаимодействие с другими препаратами
Иногда приходится использовать комплекс лекарств для лечения собаки. Но не все медикаменты можно использовать параллельно с Гептралом.
Дегельминтизация. Частая причина отравления — наличие паразитов (гельминтов) в организме собаки. Препарат не выводит паразитов, а очищает продукты жизнедеятельности гельминтов. Поэтому давать своему псу Гептрал надо только после выведения паразитов.
Антибиотики являются мощными медикаментозными средствами. После того, как ветеринар прописал курс этих средств, Гептрал один из лекарственных средств, который будет восстанавливать организм (в частности печень) после антигенов.
Гептрал. Действующее вещество: адеметионин
Фармакологическое действие: Гептрал – это гепатопротекторное средство, которое оказывает холеретическое и холекинетическое действия, а также некоторое антидепрессивное действие, восполняет дефицит адеметионина и стимулирует его выработку в организме, в первую очередь в печени и мозге. Адеметионин повышает содержание глутамина в печени, цистеина и таурина в плазме, снижает содержание метионина в сыворотке крови, нормализуя метаболические реакции в печени… У пациентов с диффузными заболеваниями печени (цирроз, гепатит) с синдромом внутрипеченочного холестаза снижает выраженность кожного зуда и изменений таких биохимических показателей, как уровень прямого билирубина, активность ЩФ, «печеночных» трансаминаз и др. Холеретический и гепатопротекторный эффекты сохраняется до 3 месяцев после прекращения лечения.
Препарат оказывает холеретическое действие, обусловленное повышением подвижности и поляризации мембран гепатоцитов вследствие стимуляции синтеза в них фосфатидилхолина. Это улучшает функцию ассоциированных с мембранами гепатоцитов транспортных систем желчных кислот и способствует выходу желчных кислот в желчевыводящую систему. Эффективен при внутридольковом варианте холестаза (нарушение синтеза и тока желчи), способствует дезинтоксикации желчных кислот, повышает содержание в гепатоцитах конъюгированных и сульфатированных желчных кислот, что повышает их растворимость и улучшает выведение из гепатоцитов. Процесс сульфатирования желчных кислот способствует возможности их элиминации почками, облегчает прохождение через мембрану гепатоцита и выведение с желчью. Кроме этого сульфатированные желчные кислоты защищают мембраны клеток печени от токсического действия несульфатированных желчных кислот (в высоких концентрациях присутствующих в гепатоцитах при внутрипеченочном холестазе).
Показания к применению: назначение пациентам с опиоидной наркоманией, сопровождающейся поражением печени, приводит к регрессии клинических проявлений абстиненции, улучшению функционального состояния печени и процессов микросомального окисления. Антидепрессивная активность проявляется постепенно, начиная с конца первой недели лечения, и стабилизируется в течение 2 недель лечения. Эффективен при рекуррентных эндогенной и невротической депрессиях, резистентных к амитриптилину. Обладает способностью прерывать рецидивы депрессии. Назначение при остеоартрозах уменьшает выраженность болевого синдрома, повышает синтез протеогликанов и приводит к частичной регенерации хрящевой ткани.
Попытаемся разобраться
Адеметионин – это кофермент, являющийся физиологическим донором метильного радикала, который участвует в ферментативных реакциях трансметилирования и присутствует во всех живых организмах. S-аденозил-L-метионинат представляет собой бетаин сульфония – сопряженное основание S-аденозил-L-метионина, полученного депротонированием карбоксигруппы. Он играет роль метаболита. Хотя эти анаболические реакции происходят по всему организму, большая часть S-аденозилметионина (SAMe) вырабатывается в печени. Известно более 40 переносов метила из SAMe в различные субстраты, такие как нуклеиновые кислоты, белки, липиды и вторичные метаболиты. Он образуется из аденозинтрифосфата (АТФ) и метионина ферментом метионин аденозилтрансферазой. Впервые был обнаружен и описан в 1952 году в Италии.
SAMe присутствует не только у человека, но и других млекопитающих. В бактериях SAMе связан с рибосвитчем SAM, который регулирует гены, участвующие в биосинтезе метионина или цистеина. В эукариотических клетках SAMе служит регулятором различных процессов (включая метилирование ДНК, тРНК и рРНК), иммунных реакций, аминокислотного обмена, транссульфурации. У растений SAMе имеет решающее значение для биосинтеза этилена, важного растительного гормона и сигнальной молекулы.
Другая важная роль SAMe заключается в биосинтезе полиаминов. Здесь SAMе декарбоксилируется декарбоксилазой аденозилметионина с образованием S-аденозилметионинамина. Затем это соединение отдает свою н-пропиламиновую группу в биосинтезе полиаминов, таких как спермидин и спермин, из путресцина.
Данная аминокислота имеет химическую формулу: C15H22N6O5S.
Абсорбция: S-аденозилметионин всасывается из тонкой кишки после перорального приема.
Метаболизм: приблизительно 50 % S-аденозилметионина метаболизируется в печени. SAMe метаболизируется до S-аденозилгомоцистеина, который затем метаболизируется до гомоцистеина. Гомоцистеин может метаболизироваться в цистатионин, а затем в цистеин или в метионин. Кофактором метаболизма гомоцистеина в цистеин является витамин B6. Кофакторами метаболизма гомоцистеина в метионин являются фолиевая кислота, витамин B12 и бетаин.
В системном обзоре Кокрейна, охватывающем те исследования, в которых алкогольные заболевания печени лечили SAMe, было отмечено, что эксперты не смогли найти доказательств, подтверждающих или опровергающих клиническое влияние препарата SAMe на пациентов с алкогольными заболеваниями печени1.
Также проводилось исследование, где 123 человека с циррозом печени, вызванным воздействием алкоголя, получали SAMe. Результаты показали, что комбинированная конечная точка смертности/трансплантации по всем причинам снизилась с 30 % в группе больных, получавших плацебо, до 16 % в группе пациентов, получавших S-аденозилметионин, однако эффект не достиг статистической значимости (p = 0,077). Ссылка.
Важно отметить, что в настоящее время не существует лицензированных фармакологических препаратов, предназначенных непосредственно для терапии стеатогепатита, и до сих пор нет клинических исследований, в которых рассматривалось бы эффективное применение S-аденозилметионина у пациентов, находящихся в этом состоянии. Однако в нескольких исследованиях сообщалось об обнадеживающих результатах использования витамина Е (связанных с его антиоксидантными свойствами), соответственно, теоретически может оказаться, что антиоксидантные эффекты SAMe посредством усиления синтеза глутатиона в печени могут обеспечить клиническую пользу. Ссылка.
В целом имеются убедительные доклинические доказательства того, что SAMe играет важную физиологическую роль и может влиять на различные патофизиологические процессы (включая окислительный стресс в тканях), на функцию митохондрий, гепатоцеллюлярный апоптоз и злокачественную трансформацию. Доклинические данные свидетельствуют о том, что SAMe может иметь существенные клинические преимущества, однако было проведено очень мало крупных высококачественных клинических испытаний, чтобы доказать или опровергнуть это в реальности. Ссылка.
SAMe в ветеринарии
Существует исследование ветеринарного препарата Novifit фармацевтической компании Virbac (действующее вещество S-аденозилметионин). В данном исследовании оценивали результаты перорального введения SAMe в качестве средства для лечения возрастных умственных расстройств у 36 собак старше 8 лет, которые проявляли признаки когнитивной дисфункции в течение как минимум 1 месяца. 17 собакам вводили 18 мг/кг S-аденозилметионина, а 19 собакам в течение 2 месяцев давали таблетки плацебо. Параллельная терапия, влияющая на поведенческие отклонения, была запрещена. В стандартизированном опроснике, состоящем из 14 пунктов, оценивались поведение и активность животных. По сравнению с группой плацебо, у собак, обработанных S-аденозилметионином, наблюдалось большее улучшение активности (41,7 % против 2,6 % через 4 недели; 57,1 % против 9,0 % через 8 недель) и внимания (33,3 % против 17,9 % через 4 недели; 59,5 % против 21,4 % через 8 недель). На 8-й неделе суммарная оценка умственных расстройств была снижена более чем на 50 % у 41,2 % и 15,8 % собак, получавших S-аденозилметионин и плацебо соответственно. Таблетки S-аденозилметионин оказались безопасными для животных и эффективными с точки зрения улучшения признаков умственных расстройств, связанных с возрастом пациентов. Однако важно подчеркнуть, что представленная статья являлась коммерческой, а исследование было направлено на оценку конкретного препарата (то есть однозначно прослеживается конфликт интересов). Ссылка.
В другом исследовании оценивалось влияние перорального применения S-аденозилметионина на клинико-патологические и печеночные эффекты, вызванные длительным приемом преднизолона у собак. Для участия были отобраны 12 здоровых собак. После пилотного исследования (4 собаки) две группы из 4 собак получали преднизолон (2,2 мг/кг) перорально 1 раз в день (84 дня). Пациенты одной группы получали S-аденозилметионин (2 дозы по 20 мг/кг/день) в течение 42 дней, а затем плацебо в течение 42 дней. Животные из другой группы получали лечение в обратном порядке. До и во время исследования контролировались многочисленные показатели, включая сывороточную общую щелочную фосфатазу и индуцированную глюкокортикоидами активность G-ALP, концентрацию гаптоглобина сыворотки*, общий и окисленный глутатион (TGSH и GSSG) и вещества, реагирующие с тиобарбитуратом (TBARS) в эритроцитах и тканях печени (дни 0, 42 и 84). Образцы печени исследовали гистологически. Ссылка.
*Гаптоглобин – это белок, синтез которого осуществляется в печени. Его биологическая роль – связывать гемоглобин, попадающий в кровь при повреждении эритроцитов, свободный гемоглобин. При связывании гемоглобина гаптоглобином образуется комплекс «гемоглобин-гаптоглобин», который поглощается клетками печени и утилизируется ими. Это физиологический процесс, в ходе которого печень возвращает организму аминокислоты глобина и железо гемма.
Результат: плазменные концентрации S-аденозилметионина или преднизолона не влияли на совместное введение. По сравнению с исходными значениями активность щелочной фосфатазы, G-ALP в сыворотке и концентрации гаптоглобина повышались, а концентрации GSSG и TBARS эритроцитов снижались при обоих методах лечения. Концентрация TGSH эритроцитов снижалась при варианте лечения «преднизолон – плацебо». А концентрация S-аденозилметионина, по-видимому, сохраняла значения TGSH эритроцитов и не ингибировала вакуоляцию гликогена в гепатоцитах, но увеличивала концентрацию TGSH в печени и улучшала соотношение GSSG:TGSH. Таким образом, у собак введение S-аденозилметионина в дозе 20 мг/кг/день может смягчить прооксидантное влияние преднизолона, но не блокирует развитие классических клинико-патологических или гистологических признаков вакуолярной гепатопатии. В другом исследовании 2013 года утверждается, что не существует доказательств влияния данного вещества на функцию печени (Vandeweerd JM, Cambier C, Gustin P. Elsevier Inc, 2013).
Было проведено двойное слепое исследование S-аденозилметионина, длящееся 6 недель. В нем приняли участие 33 собаки с подтвержденным остеоартритом (ОА) 2. Собак разделили на 2 группы, животные одной из которых получали плацебо. Уменьшение клинических признаков остеоартрита измеряли с помощью PVF, VI, гониометрии, CBPI (воздействия) и ветеринарного осмотра. Выводы данного исследования сформулированы очень интересно: «Наблюдалось неожиданное и значительное снижение клинических признаков боли по всем показателям (как для группы SAMe, так и для группы плацебо), что измерялось с помощью PVF и гониометрии, хотя это могло быть связано с уменьшающимся характером ОА, а также субъективной оценкой владельцев. Но эти изменения могут быть связаны с настроением. Вполне возможно, что настроение собаки влияет на ее действия (например, больше энергии, повышение выносливости) подобно эффекту облегчения боли, что затрудняет различие между двумя источниками поведенческих изменений. В медицине человека SAMe используется в качестве антидепрессанта или средства для улучшения настроения. Поэтому, хотя SAMe не влиял на функциональные показатели, восприятие боли или ее влияния на психическое состояние могло быть изменено. К сожалению, в настоящее время нет способа определить душевное состояние собаки или отделить настроение от боли». Это очень объективное заключение.
Есть еще одно интересное исследование, где на примере клинического случая описывают использование S-аденозилметионина у собаки при отравлении ацетаминофеном. Ссылка. У пациента клинически была выявлена анемия с тельцами Хайнца. Животному, кроме лечения SAMe, сделали переливание крови, проводили внутривенные инфузии, ввели антидот. То есть собака получила основное лечение, но вывод был таков: этот случай позволяет предположить, что SAMe можно использовать для лечения отравления и поддержания адекватной функции печени. Подобное заключение не выглядит корректным и не может восприниматься в качестве неоспоримых рекомендаций по применению SAMe.
В следующей статье описывается исследование, анализирующее содержание S-аденозилметионина в продуктах 5 разных компаний. Количество SAMe в каждом продукте измеряли с помощью жидкостной хроматографии высокого давления. Было отмечено следующее: в указанной дозе S-аденозилметионина между продуктами есть разница, что может оказывать значительное влияние на результаты исследований, в которых оцениваются различия в абсорбции S-аденозилметионина между составами продуктов, эффективность продуктов в клинических случаях или при переводе результатов исследований, в которых использовался конкретный препарат с S-аденозилметионином, на результаты, полученные от продукта другого производителя. Ссылка.
Вот что сказано в книге Марка Папича (Mark G. Papich)3: «Пищевая добавка. S-аденозилметионин служит донором метила, катализируемого метилтрансферазой. Она также является субстратом для реакции транссульфурации, в которой деметилированный SAMe метаболизируется в глутатион (GSH). Он также назначался для лечения повреждений печени, вызванных интоксикацией ацетаминофеном и другими лекарственными средствами, вызывающими гепатотоксическое окислительное лекарственное повреждение. Другая пищевая добавка, силимарин, также известная как «расторопша», обладает антиоксидантными свойствами для печени и комбинируется с SAMe для лечения собак и кошек. SAMe – это диетическая добавка, широкодоступная без рецепта. Потенциал составов у различных производителей может варьироваться. Не разламывайте таблетки и не разрушайте покрытие. Дозы: собакам 20 мг/кг в день перорально или 90 мг (маленькие собаки), 225 мг (средние собаки) и 425 мг (крупные собаки). Кошкам – 90 мг/животное в день (для кошек весом до 5 кг)».
Дополнительная важная информация: в связи с недостаточной доказательной базой S-аденозилметионин не был зарегистрирован как лекарственный препарат в США. Поэтому в США он продается как пищевая добавка под торговой маркой SAMe. Также во всем мире он находится в продаже под другими торговыми марками: Gumbaral, Samyr, Adomet, Heptral и Admethionine. Но в России он считается лекарственным средством.
Недостатками S-аденозилметионина являются химическая нестабильность (малый срок хранения и постепенный распад действующего вещества), низкая биодоступность при пероральном применении и относительная дороговизна препарата. Следует отметить гораздо более высокую биодоступность препарата при парентеральном введении (она близка к 100 %, в то время как биодоступность данного препарата в виде таблеток составляет всего 5 % от принятой дозы).
Таким образом, S-аденозилметионин – это биологическая добавка к пище, которая не является лекарственным средством. Убедительных доказательств в пользу клинической эффективности и улучшения гистологической картины печени при лечении S-аденозилметионином нет. Представленные в литературе клинические исследования показывают эффективность S-аденозилметионина лишь на основе улучшения самочувствия пациентов, то есть на основе субъективных параметров. В психиатрии S-аденозилметионин официально не назначается пациентам с любыми симптомами депрессии, однако у животных оценивают когнитивные функции и на основании полученных субъективных данных делают выводы об эффективности препарата.
И еще один важный момент: в международной анатомо-терапевтическо-химической классификации отсутствует объединение лекарственных препаратов под общим названием «гепатопротекторы». Некоторые из средств, традиционно называемых гепатопротекторами, могут быть условно отнесены отдельными странами к подгруппе A05B – «препараты для лечения заболеваний печени».