Как коронавирус влияет на суставы
Почему после коронавируса болят суставы
В эпоху пандемии многие не понаслышке знакомы с постковидным синдромом. В течение нескольких недель или даже месяцев организм дает сбой, и один из симптомов – боли в суставах. Особенно актуально это для людей с хроническими заболеваниями опорно-двигательной системы. Почему так происходит?
Постковидный синдром – очень изнурительное и опасное состояние
Как это обнаружилось?
В последнее время участились случаи обращения к ревматологам пациентов, которые перенесли коронавирусную инфекцию. Это побудило ученых из Северо-Западного университета в Чикаго, в сотрудничестве с сетью клиник Northwestern Medicine, провести исследование. Внимание обратили на тех, у кого после Covid-19 появились нетипичные симптомы, похожие на артроз, остеопороз, артрит или другие заболевания суставов.
Пациентов обследовали с помощью МРТ, КТ и УЗИ. Результаты показали, что причиной скелетно-мышечных симптомов, а также боли в суставах является аутоиммунная реакция организма. Под действием коронавирусной инфекции организм как бы атакует самого себя, и атака направляется, в первую очередь, на подвижные сочленения. Это характерно для большинства людей, однако не все справляются с такой реакцией. Если в анамнезе уже есть хроническое суставное заболевание, организм ослаблен, состояние ухудшается, а с ним и качество жизни.
Боли в суставах после ковида – это аутоиммунная реакция организма
Диагноз – коронавирус: тонкости современной радиологической диагностики
Оказывается, современные радиологические методы диагностики позволяют отличить боль в суставах, вызванную артрозом колена или другого сочленения, от боли после коронавируса. Симптоматика будет также разной при гриппе и при Covid-19. Опытные диагносты обращают внимание на отеки и воспалительные изменения в тканях, гематомы, омертвевшие ткани и другие признаки, которые подтверждают или опровергают наличие коварного вируса в организме.
На этапе диагностики очень важно понять, что именно вызвало боли в суставах и другие симптомы: непосредственно вирус или аутоиммунная реакция организма, поскольку от этого зависит лечение.
Коронавирус выделяет в организм вредные вещества, которые попадают в синовиальную жидкость, приводят к воспалению сосудов и нервных корешков. В этом случае боль в суставах лечится по одному принципу. Если вируса в организме уже нет, а болезненность осталась, говорят об аутоиммунной реакции или рецидиве хронического суставного заболевания: тогда терапия будет совершенно другой. Консультации ортопеда недостаточно. Пациенту необходимо пройти МРТ или КТ: по их результатам ревматолог определяет причину и составляет схему терапии.
«Ковид-пальцы» – одно из осложнений коронавируса
5 причин постковидного суставного синдрома
1. Воздействие коронавируса на ткани человека.
Частицы коронавирусной инфекции воздействуют на хрящи, кости и суставы, выводят из строя опорно-двигательный аппарат, который недополучает питательных веществ и витаминов. Организм направляет усилия на борьбу с вирусом, при этом хрящевая ткань теряет способность к восстановлению. Дегенеративные явления в ней прогрессируют и вызывают боль.
2. Токсическое отравление.
Погибая, вирус выделяет токсины. Яды отравляют ткани и вызывают внутренние воспалительные процессы. Больше всего от этого страдают суставы, мышцы и органы.
3. Недостаточная физическая активность.
В условиях самоизоляции значительно сократилась физическая активность, поэтому суставы оказались в неблагоприятных условиях. Без движения они также утратили способность к самовосстановлению.
Избыточный вес вреден для суставов, а в условиях ограниченной физической активности и подавно. Все это ослабляет опорно-двигательную систему, поэтому она становится еще более подверженной повреждениям и реагирует болью на любой раздражитель, особенно если это коронавирус.
5. Хронические заболевания.
У большинства людей старшего возраста уже есть хронический коксартроз или гонартроз, которые переходят в активную стадию на фоне всех вышеперечисленных факторов. Этим и объясняется усиленная боль в суставах в постковидный период.
Ковид приводит к обострению хронических болезней, в первую очередь суставов
Как проявляется постковидный суставный синдром
Проблемы с суставами появляются почти у каждого второго, кто перенес коронавирус, в том числе бессимптомно. Чаще всего это боли в позвоночнике. На втором месте – дискомфорт в шее, голове, на третьем – болезненность в тазобедренном и коленном суставах.
Боль бывает разной: продолжительная тупая или острая, а также ноющая. Она значительно снижает качество жизни, оказывает негативное влияние на общее состояние человека. Люди не могут долго стоять или сидеть, им сложно вести привычный активный образ жизни.
Иногда боль бывает агрессивной – пульсирующей или стреляющей, носит ярко выраженный характер. Если человек уже проходит лечение остеоартроза, в суставе нарушена микроциркуляция крови, ему не хватает питания и кислорода, поэтому боли усиливаются.
Постковидный синдром не стоит оставлять без внимания
Боли в суставах – не единственный постковидный симптом. Иногда на фоне вирусной инфекции развивается ревматоидный артрит или аутоиммунный миозит, бывают и другие осложнения. Как бы там ни было, заниматься самолечением не стоит: велики риски запустить болезнь и рано или поздно обнаружить неизлечимый хронический недуг. Берегите себя!
Боль в суставах после коронавируса
Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория Движения” помогут в восстановлении после перенесенной коронавирусной инфекции (COVID-19)
Перенесенное заболевание COVID-19 дает осложнения на функции всех органов. Помимо обращений с болезнями сердца, легочными и сосудистыми нарушениями, медики отметили учащение жалоб на боль в суставах после коронавируса. Симптоматика сохраняется непрерывно или протекает по типу рецидивирующей стадии, с периодами спадов и обострений. Для определения состояния стали использовать термин «постковидный суставной синдром».
Рассказывает специалист РЦ «Лаборатория движения»
Дата публикации: 28 Октября 2021 года
Дата проверки: 30 Ноября 2021 года
Содержание статьи
Распространенные осложнения после коронавируса
Исследования показали, что даже легкая форма болезни вызывает последствия разной степени тяжести – воспаляются плечевые, локтевые. голеностопные или тазобедренные суставы, болят колени после коронавируса. Наиболее распространенные осложнения после коронавируса на суставы у женщин и мужчин проявляются следующей симптоматикой
Постковидный ревматоидный артрит поражает мелкие симметрично расположенные суставы кистей, ступней, локтевые или коленные. Проявляется болевым синдромом различной интенсивности, отечностью и покраснением. Отсутствие лечения приводит к полному разрушению пораженной суставной ткани.
Миозит — воспаление тканей мышц, приводящее к разрушению волокон и попаданию белка в кровоток. Чаще затрагивает мышцы икр, ягодиц или бедер. Отсутствие лечения приводит к блокировке работы почек и почечной недостаточности впоследствии.
Обострение полиартрита — последовательное воспаление суставов, чаще плечевых или бедренных. Сопровождается отеком, болью, деформацией суставов.
Причины болей в мышцах и суставах после коронавируса
По какой причине после коронавируса болят суставы, возникает артрит и мышечные боли. Ученые выяснили, что новая коронавирусная инфекция запускает механизм, схожий с процессом развития ревматоидного артрита — иммунная система вырабатывает антитела, атакующие здоровые клетки собственного организма.
Ухудшению состояния способствует:
В группу риска входят люди:
По статистике ВОЗ, постковидному суставному синдрому более подвержены женщины, чем мужчины.
Лечение суставов после Ковид-19
При появлении в суставах болевого синдрома после перенесенной коронавирусной инфекции необходима консультация врача-ревматолога. Состояние требует расширенного обследования, в которое входят лабораторные анализы, инструментальные методики – КТ, МРТ и УЗИ. По результатам проведенных исследований проводит назначение лекарственных препаратов и физиотерапевтического лечения.
В каких случаях требуется обратиться в больницу
Когда болят суставы после ковида, следует обратить внимание на следующие тревожные признаки:
На интенсивное воспаление также указывает увеличение лимфатических узлов.
Что нужно знать о лечении суставов при коронавирусе
Чем лечить осложнения и каким рекомендациям следовать при возникшей боли в суставах после коронавируса? Главный совет – не заниматься самолечением. Категорически запрещено самоназначение и прием лекарственных препаратов.
Влияние коронавирусной инфекции на организм до конца не изучено, поэтому назначение курса лечения осуществляется врачом исключительно после обследования пациента.
Какие осложнения могут возникнуть без своевременного лечения
Часто возникающие осложнения после covid — артриты и артрозы, воспалительные заболевания, характеризующиеся постепенным разрушением хрящевой ткани и переходом процесса на головку кости. При отсутствии лечения происходит полная утрата двигательных функций и инвалидизация.
Постковидный суставной синдром отражается на физическом и психологическом состоянии. Постоянные боли, потеря объема движений — трудности с подъемом или спуском по лестнице, постоянная усталость и слабость влекут чувство раздражения, ухудшение качества жизни, а затем депрессию.
При обнаружении первых тревожных симптомов, необходимо сразу обратиться за врачебной помощью.
Реабилитация после ковида в центре «Лаборатория движения»
Реабилитационный центр «Лаборатория движения» на базе клиник ЦМРТ успешно применяет комплексные методики восстановления после коронавируса у пациентов разного возраста и степени активности.
Предусмотрены три программы в зависимости от тяжести перенесенного заболевания, которые корректируются индивидуально, исходя из результатов обследования пациента. Запись на прием к врачу-реабилитологу ведется по телефону и через онлайн-заявку на сайте.
Как помочь суставам после перенесенного ковида
Непривычно сильная боль в мышцах или суставах является одним из симптомов коронавирусной инфекции. Но вот получен отрицательный тест, а боль во всем теле не проходит. Что это такое?
COVID-19 опасен не только тяжелейшим течением заболевания, но и постковидным синдромом (его еще называют Long COVID – долгий ковид). По данным ВОЗ каждый десятый человек, перенесший COVID-19, столкнулся и с симптомами постковида, длящимися до 12 недель и более.
Притча во языцех – потеря обоняния или изменение вкусовых ощущений. Неприятно, но можно пережить. А вот слабость, не дающая встать с постели, одышка, тяжесть за грудиной, головная боль – симптомы куда серьезнее. В пятерку самых болезненных проявлений постковидного синдрома входят боли в мышцах и суставные боли.
Дадим ответы на наиболее часто повторяющиеся вопросы пациентов о постковидном синдроме.
Какие основные нарушения опорно-двигательной системы отслеживаются при постковиде?
По истечение трех или шести месяцев после заболевания пациентов начинают беспокоить боли в мышечно-связочном аппарате и в суставах, становится трудно ходить и даже переворачиваться в постели. Человек начинает чувствовать себя «развалиной».
Слабость сопровождается снижением работоспособности, а постоянная боль значительно ухудшает общее состояние людей, которые перенесли COVID-19.
Это происходит из-за того, что при коронавирусе страдают легкие, мышцы не получают нужное количество кислорода. В результате при движении появляется боль. Болезненность в мышцах и связках появляется и при поражении сердца, почек, эндокринных нарушениях.
У пациентов, перенесших COVID-19, часто болят и опухают суставы – так начинается развитие артрита.Появляются боли в мышцах, связках или костях, развивается артралгия (боли в суставах, не сопровождающиеся воспалением или изменением подвижности), обостряется скрытно протекающий остеоартрит.
Признаками воспалительного синдрома мышц, связок и суставов является боль в покое, которая усиливается ночью и под утро.Если ощущения связаны с развитием реактивного воспаления, врач может выписать препараты для снятия симптомов.
Облегчить свое состояние можно с помощью специальных минерально-витаминных комплексов и очень осторожных упражнений на растяжку: медленная нагрузка на мышцы и связки поможет восстановить прежнее состояние опорно-двигательного аппарата.
Существуют ли результативные исследования постковида?
Сегодня научное мировое сообщество пришло к пониманию того, что коронавирус вызывает повреждение эндотелия, клеток, которые выстилают сосуды изнутри, и таким образом оказывает системное воздействие сразу на многие органы.
Есть вероятность, что COVID-19 провоцирует появление наследственных заболеваний, о которых человек раньше не знал.
Поэтому совершенно непонятно, где COVID-19 может «выстрелить» даже у того, кто переболел легко, и какой болезнью обернется уже после того, как сам коронавирус отступит. Больший риск получить постковид имеют те, у кого в течение первой недели было более пяти симптомов болезни.
Также большие шансы остаться с неприятными симптомами надолго — у женщин и людей старшего возраста.
На многие вопросы, касающиеся постковидного синдрома, еще придется искать ответы из-за отсутствия достаточного количества достоверных научно-статистических данных.
Как понять, что проблема с суставами – это постковидный синдром, а не какое-то новое заболевание?
Мышечно-скелетные боли в период пандемии – очень сложный вопрос, в котором ни один пациент не сможет разобраться самостоятельно. Скажем, все, что выкручивает, режет, стреляет, печет и жжет – проявление не воспалительной, а невропатической боли, которая не поддается лечению нестероидными противовоспалительными препаратами и глюкокортикоидами.
Их ни в коем случае нельзя принимать самостоятельно – целесообразность, эффективность и возможные риски терапии способен оценить только врач.
Вы можете достаточно легко перенести коронавирус (или даже бессимптомно), но при этом у вас будут проявления постковидного синдрома с сильнейшей болью в суставах или мышцах.Необходимо учитывать, что если человек не был заражен вирусом, то появление болей свидетельствует о развитии ревматического заболевания, при котором тактика лечения совершенно иная. Поэтому при появлении боли в мышцах, связках, суставах необходимо обратиться к врачу травматологу-ортопеду. На основании анализов специалист определит, переболели ли вы COVID-19, и подберет соответствующее лечение.
Какие бывают серьезные постковидные последствия опорно-двигательной системы?
Иногда после бессимптомного течения коронавируса человек оказывается будто закованным в панцирь – болят плечевые и тазобедренные суставы, уменьшается эластичность связок. Высокая температура и гипервентиляция при COVID-19 могут вызвать нарушение баланса электролитов, например, калия, магния и других микроэлементов.
Недостаток калия наблюдался у 41% пациентов, лечившихся в стационаре. Такое состояние увеличивает риск развития аритмии, которая в некоторых случаях может привести к смерти.
Недостаток магния в крови ослабляет антиоксидантную защиту, что повышает риск повреждения ткани легких при «цитокиновом шторме» (воспалительной реакции организма, во время которой иммунитет атакует собственные клетки).
Есть какие-то рекомендации по витаминам, которые поддержат суставы и мышцы?
При любых нарушениях функций организма, заболеваниях потребность в витаминах и микроэлементах возрастает. Даже условно здоровым людям рекомендовано принимать ежедневно витамин D и магний, потому что эти вещества люди не могут получить в достаточном количестве. Ну, а уж при болезнях, стрессе и травмах требуется полный спектр витаминов и микроэлементов, так как часто либо повышается потребность, либо возникает недостаточное поступление.
Независимо от повреждения органов и систем желательно принимать препараты магния – именно этот микроэлемент является очень важной составляющей для нормального функционирования связочного аппарата и включения всей системы детоксикации организма. Магний входит в структуру порядка трехсот ферментов, которые участвуют в очищении организма.
Хорошо поддерживает костно-мышечную систему селен. Можно каждый день съедать по два бразильских ореха, но без одновременного употребления с углеводами.
Рекомендуем включать в рацион продукты, богатые витамином С. Это один из главных антиоксидантов, важен для противовирусного и противобактериального иммунитета, необходим для синтеза коллагена, нейромедиаторов.
Витамин Е – токоферол – отвечает за ту часть иммунитета, что препятствует возникновению аутоиммунных реакций, защищает мембраны клеток, является мощным антиоксидантов, стимулирует деятельность мышц.
При постковидном синдроме возникает нехватка витаминов группы В, которые помогают бороться с инфекциями, противостоять анемии, участвуют в росте красных телец крови. Витамин В12 – цианокобаламин – абсолютно необходим для кроветворении, роста и регенерации клеток, восстановления костно-мышечного каркаса.
В постковидный период принимать очень важно поддержать организм, но собрать разнообразные микроэлементы и витамины в виде препаратов или создать себе безупречное меню весьма проблематично.
Можно принимать сбалансированные и проверенные витаминно-минеральные комплексы направленного действия, которые доказали свою эффективность. Например, Orthomol Tendo (Ортомол Тендо) – немецкий витаминно-минеральный комплекс для лечения и реабилитации сухожилий и связок после болезней и воспалительных процессов. Сбалансированный состав поддерживает и укрепляет связки и сухожилия и служит профилактикой атрофических процессов.
Когда можно возвращаться в спортзал, на йогу или на пробежку?
Возвращаться к полноценной жизни нужно постепенно, обязательно с поправкой на самочувствие.
Физическая нагрузка должна быть комфортной, ни в коем случае не через силу и желательно первое время под контролем инструктора ЛФК или реабилитолога. Особенно хороши упражнения на растяжку связочного аппарата, например, пилатес, йога.
С разрешения врача, через несколько недель-месяцев рекомендованы плавание (подойдут и бассейн, и море), но обязательно в теплой воде с температурой от 26 градусов.
Не стоит забывать и о соблюдении теплового режима – ноги, щиколотки, бедра и поясница должны находиться в сухом тепле.
Полезна скандинавская ходьба, которая будет фиксировать работу плечевых суставов в правильном положении. Помните всегда что физическая нагрузка первые 3-6 месяцев должна быть комфортной. Минимизируйте стрессовую нагрузку и не забывайте о массажах и специальных физиотерапевтических процедурах.
Постковид: Заболели суставы и резко вырос вес. Что делать?
Врачи рассказали, как преодолеть последствия нового коронавируса
Спустя почти два года пандемии нового короновируса covid-19, которым сегодня поражены уже миллионы людей во всем мире, внимание врачей и ученых все больше привлекает состояние пациентов, перенесших ковид и столкнувшихся с новыми болезненными симптомами — так называемым постковидом.
Термин — постковид или постковидное состояние возник еще весной 2020-го года, тогда же в соцсетях переболевшие загадочной инфекцией стали объединяться в группы, такие например как «Нетипичный ковид (постковид)» — одно из популярных сегодня сообществ в российском Фейсбуке — для обмена опытом реабилитации, взаимной поддержке, поиске нужных специалистов. А представительница американского сообщества пациентов, страдавшая от изнурительных симптомов ковида в течение 150 дней, Ханна Дэвис даже выступила на совещании ВОЗ, призывая обратить на проблемы людей с «долгим ковидом» самое пристальное внимание. Благодаря такой «всемирной» активности врачей и пациентов постковидный синдром был наконец включен как отдельное состояние в Международный классификатор болезней.
«Сегодня мы видим, что последствия заболевания — так называемый длинный ковид — могут длиться шесть — девять месяцев и более», — заявил недавно министр здравоохранения России Михаил Мурашко.
По словам министра, симптомы, сохраняющиеся столь продолжительное время, могут включать различные системы организма. У пациентов отмечают неврологические, в том числе когнитивные расстройства, проблемы с памятью, повышенную утомляемость, различные проявления со стороны сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, опорно-двигательного аппарата.
Пытаясь бороться с вирусом, наша иммунитет иногда дает сбой, начинает воспринимать структуры собственного организма как чужие и атаковать их. Это может случиться, если, например, вирусу удается изменить структуру определенных белков — они становятся неузнаваемыми для иммунной системы, что приводит к аутоиммунной реакции. Защищаясь, система способна атаковать практически любой орган. В частности в суставах возникает покраснение, боль, сустав плохо сгибается. Развивающееся воспаление и повреждение тканей может спровоцировать ревматический артрит даже у прежде здорового человека.
«СП»: — Чем могут помочь врачи таким пациентам?
— Для искусственного угнетения иммунитета при гипериммунном ответе в арсенале у ревматологов (и врачей других специальностей тоже) есть большой набор так называемых иммуносупрессивных препаратов, глюкокортекостероидов и др. Также за последние десятилетия были созданы иммунобиологические препараты, таргетная терапия, патогенетическая, которая тонко и точно воздействует на конкретные звенья иммунитета. Все они применяются при лечении острой стадии болезни во время ковид-инфекции. В постковиде применяется более щадящая терапия.
Сейчас есть данные, что суставные поражения могут возникнуть и спустя 4 недели после перенесенного заболевания, когда пациент уже вроде бы окончательно излечился от ковида. Иногда даже до полугода может сохраняться повышение температуры до 37.2−37.5, изматывающая лихорадка. Что с этим делать? Индивидуально подбирается симптоматическое лечение — ведь в каждом конкретном случае надо выяснить, какие именно структуры организма оказались подвержены вторичному постковидному поражению. Часто для этого приходится собираться вместе разным специалистам, потому что сразу несколько систем организма (и легкие, и ЖКТ, и суставы) могут быть поражены одновременно. При этом устоявшихся схем лечения для этого нового заболевания пока нет, все придумывается на ходу.
«СП»: — Если после ковида пациент заболел например ревматоидным артритом — значит ли это, что предрасположенность к этой болезни у него была и раньше? Или он может возникнуть даже у абсолютно здорового человека?
— Практика показывает, что ковид может выступать тригером или спусковым крючком для возникновения аутоиммунных заболеваний (ревматоидных артритов, васкулитов, системной красной волчанки), которыми человек никогда не болел раньше. Но все эти болезни полифакторные, то есть они не имеют одного конкретного возбудителя, как при пневмонии, например. Тут скорее подойдет пример с атеросклерозом: случится он или нет — зависит и от генетической предрасположенности, и от образа жизни, вредных привычек, уровня артериального давления. В случае с системными заболеваниями соединительной ткани играют роль и экологические факторы, место, где живет человек, наличие очагов хронической инфекции в его организме. Курение кстати тоже повышает вероятность ревматоидного артрита. И если у человека есть хотя бы 1−2 предрасполагающих фактора (наследственность плюс образ жизни плюс курение) и он заболел ковидом — это и есть тот самый спусковой крючок, когда болезнь дебютирует. Хотя до этого он был «здоров» и еще неизвестно заболел ли бы, если бы не ковид.
«СП»: — Какая реабилитация необходима для пораженных суставов? И чем может помочь себе сам пациент?
— Как известно, при любых поражениях суставов,не связанных с атоиммунными болезнями, хорошо работают классические методы: физио, водотерапия, лечебная гимнастика. Даже при возрастных изменениях очень важна физическая активность. Минимум 60 — 90 минут в день ходьбы, в удобном темпе, не перенапрягаясь — желательно, чтобы обувь была со ортопедическими стельками, сделанными под свод стопы. Посещение бассейна, занятия йогой, тайчи (эти виды гимнастики внесены также и в европейские рекомендации по лечению остеоартрита, они же подойдут и для реабилитации пациентов с постковидным синдромом).)
НО! Если причина болей аутоиммунная — всего этого делать нельзя — ни делать физиотерапию, ни перенапрягать сустав. Поэтому при любых болях в суставах человеку нужно прежде всего обратиться к врачу, чтобы определить целесообразность, объем той или иной нагрузки и не навредить.
Прямая речь
Юлия Мануйлова, эндокринолог МНОЦ МГУ:
В период реабилитации постковидных пациентов нам, эндокринологам, часто приходится сталкиваться с осложнениями, связанными с избыточным весом и декомпенсированным в процессе заболевания covid-19 сахарным диабетом. Особенно бросается в глаза резкая прибавка веса. Например, некоторые пациенты приходили ко мне с жалобами, что за время самоизоляции они набрали до 20 килограммов. Это может быть связано как с изменением образа жизни и пищевого поведения во время болезни, так и в связи с приемом некоторых лекарств (глюкокортикостероидов, например). Конечно, с каждым конкретным случаем мы разбираемся индивидуально, но в целом к лечению постковидного ожирения вполне применим классический подход: снижение калорийности и увеличение активности, чтобы калорий уходило больше, чем пришло с пищей.
Сегодня уже накоплено большое количество данных, подтверждающих, что при любом хроническом воспалительном заболевании возрастает риск тяжелого протекания ковида и соответственно восстановление проходит и сложнее, и дольше. Например, очень тяжело переносят ковид люди с диабетом, который к тому же часто сопровождается ожирением, (а в процессе лечения пациентам, как известно, приходится в основном лежать на животе). Всем диабетикам, помимо основного лечения от коронавируса, необходима дополнительная терапия, так как даже при обычном ОРВИ у таких пациентов повышается уровень глюкозы, не говоря уже про ковид. И в период реабилитации терапию, которая пациенту назначается в связи с диабетом тоже приходится корректировать. Пока нет достоверных сведений, что в постковиде увеличивается число осложнений, связанных с заболеваниями щитовидной железы. Не отмечено и увеличение случаев развития диабета первого типа (как осложнения после covid- 19). Однако есть данные, что вирус ковида действует на поджелудочную железу, вследствие чего растет уровень глюкозы и возникают признаки сахарного диабета, которые в дальнейшем, в процессе лечения ковида могут исчезнуть сами.