Как называется человек ворующий вещи
Когда психика толкает на преступление. Что такое клептомания
Материал прокомментировал Кристо ван Меер, психиатр и психотерапевт
Клептомания — это психическое расстройство, при котором человека постоянно и непреодолимо тянет что-то украсть. Точные причины болезни неизвестны — судя по всему, она связана со сложными биохимическими изменениями в мозге, влияющими на настроение и поведение.
Что такое клептомания
Обычно клептоманию относят к расстройствам влечения. Это психические заболевания, при которых человек не способен сопротивляться своим побуждениям и из-за этого периодически совершает опасные или вредные поступки. Люди, страдающие от таких расстройств, знают, что они могут причинить вред себе или другим, но не способны остановиться.
К другим расстройствам этого типа относятся пиромания — тяга к поджиганию, а также трихотилломания — патологическое желание выдергивать волосы.
«Люди с клептоманией не могут сопротивляться желанию украсть предметы ради самого акта воровства, — поясняет психиатр Кристо ван Меер. — Они воруют вовсе не потому, что эти предметы им для чего-то нужны или они не могут позволить себе их купить. Это похоже на импульсивный шопинг: в магазине кажется, что жизнь без этой вещи невозможна, а дома, когда спадает морок, приходит понимание, что она вообще не нужна».
Исследования показывают, что иногда случаи клептомании обнаруживают больше схожести с ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство), чем с расстройствами влечения. Из-за этого некоторые исследователи считают, что у болезни есть подвиды [1].
Чаще всего люди с клептоманией воруют в магазинах, гораздо реже — у друзей или родственников, например, на вечеринке или в гостях.
Многие страдающие от этой болезни боятся обращаться за медицинской помощью из-за стыда или опасений, что врач сообщит в полицию. Но бояться здесь нечего: конфиденциальность больного охраняет врачебная тайна, нарушить которую медика могут обязать лишь правоохранительные органы.
Симптомы клептомании
Чем клептомания отличается от воровства
Эти два явления похожи только на первый взгляд.
Люди, которые занимаются воровством, делают это для собственной выгоды. Они планируют свои преступления и выполняют их осознанно и хладнокровно. Для многих из них кражи — это способ заработка, почти профессия.
Клептомания — это серьезное и редкое психическое заболевание. Человек, страдающий от него, крадет ненужные ему вещи против своей воли. Он действует импульсивно и необдуманно, а после совершения преступления испытывает стыд и раскаяние.
Причины клептомании
Точная причина клептомании пока неизвестна. Есть несколько теорий о ее происхождении.
Психоаналитическая
Психоанализ объясняет патологическую склонность к воровству как компенсацию внутреннего желания что-то иметь при невозможности это получить.
«Я хочу купить себе машину, но не могу себе это позволить, поэтому украду маленькую машинку в магазине», — приводит пример Кристо ван Меер. Сегодня это объяснение считается устаревшим.
Когнитивно-поведенческая
В наше время психоаналитическую гипотезу вытеснила когнитивно-поведенческая теория. Она предполагает, что акты клептомании совершаются не спонтанно, но продиктованы средой, окружающей человека, и его собственным состоянием. Здесь важны три фактора:
К примеру, рассказывает Кристо ван Меер, часто клептомания проявляется на фоне стресса или депрессии.
«В рамках когнитивно-поведенческой теории, клептомания рассматривается как неэффективный способ справиться с отрицательными эмоциями или стрессом, способствующий снижению количества эффективных поведенческих стратегий — ведь украсть гораздо проще, чем искать причины стресса и своих чувств и прорабатывать их», — поясняет врач.
Биологическая
Эта теория тоже популярна сегодня и часто используется в связке с когнитивно-поведенческой. Она акцентирует внимание на биохимических процессах, которые происходят в мозге человека с клептоманией.
«Согласно предположениям ученых, у людей с клептоманией нарушена работа нейротрансмиттеров — веществ, которые используются мозгом для передачи сигналов, а также опиоидных и дофаминовых рецепторов в центральной нервной системе, отвечающих за удовольствие», — объясняет Кристо ван Меер. Подобные нарушения заставляют человека получать наслаждение от необычных вещей и действий, которые вряд ли понравятся здоровому.
Факторы риска
Клептомания — довольно редкое заболевание. В США от нее страдает около 0,6% населения. 63% людей с клептоманией — женщины, 37% — мужчины [2]. По России статистики нет.
Исследования показывают, что чаще всего болезнь манифестирует в позднем подростковом возрасте или в начале взрослой молодости.
Тем не менее клептомания может развиться у абсолютно любого человека в любом возрасте, что сильно отличает ее от многих других психических заболеваний.
В 20–46% случаев клептомании сопутствуют другие расстройства влечений. В 23–50% она развивается на фоне алкоголизма или употребления наркотиков. В разных исследованиях отмечено, что от 45% до 100% пациентов с клептоманией страдали от других поведенческих расстройств [3].
По словам Кристо ван Меера, исследователи обнаружили, что часто от клептомании страдают люди с высоким уровнем стресса или с депрессией.
«У клептомании нет никаких доказанных генетических предпосылок, кроме наблюдения, что гораздо чаще она встречается в семьях, где у кого-то есть обсессивно-компульсивное расстройство», — добавляет врач.
Лечение клептомании
Лечением клептомании занимаются психиатры и психотерапевты. По словам Кристо Ван Меера, в прошлом эту болезнь лечили с помощью психотерапии, но сегодня происходит сдвиг в сторону медикаментозного лечения. В нем применяются:
«Второй метод — купирование «ража», — продолжает врач. — Здесь используются ингибиторы опиоидных рецепторов, чтобы снизить получаемые после кражи удовольствие и удовлетворение. Комплексное сочетание препаратов позволяет достичь существенного ослабления химического подкрепления клептомании».
Также в лечении клептомании применяется когнитивно-поведенческая терапия. Она помогает человеку выявить негативные или патологические поведенческие установки и заменить их здоровыми и позитивными. Среди методов КПТ здесь используются:
Клептомания
Клептомания – болезненная тяга к воровству. Относится к расстройствам влечений. Проявляется повторяющимися эпизодами компульсивных краж предметов, не представляющих ценности для больного. Эпизоды не обусловлены выгодой, местью, бредом или галлюцинацией. Сопровождаются нарастающим возбуждением до кражи, ощущением удовлетворения во время и сразу после ее совершения. В последующем удовлетворение сменяется чувством вины и стыда. Заболевание диагностируется на основании анамнеза, жалоб пациента и/или свидетельств очевидцев и представителей правоохранительных органов. Лечение – психотерапия, медикаментозная терапия.
Общие сведения
Клептомания – известное расстройство влечений, впервые описанное около двухсот лет назад во Франции. Носит импульсивный характер, целью кражи является не материальная выгода, а устранение напряжения и получение удовольствия. Точная распространенность неизвестна, что обусловлено сложностью проведения экспертизы, нежеланием больных предоставлять врачу достоверную информацию, страхом потери репутации или, напротив, попытками психически здоровых воров имитировать клептоманию, чтобы избежать наказания. В России диагностируется очень редко. По данным американских специалистов, клептоманы составляют около 5% от общего количества магазинных воров. Канадские исследователи сообщают, что этим расстройством чаще страдают женщины среднего возраста (30-40 лет). В детском возрасте патология встречается редко, беспричинное воровство у детей обычно обусловлено другими причинами: протестным поведением, инфантильностью, незрелостью влечений, дефектами воспитания.
Причины клептомании
Данная патология входит в группу расстройств влечений. Точная причина развития подобных нарушений не выяснена, однако установлено, что они обычно носят не изолированный, а системный характер – встречаются в различных комбинациях, сочетаются с другими психопатологическими проявлениями. Классики российской и зарубежной психиатрии (например, Ганнушкин) указывали на возможное влияние эндокринных факторов, связывали появление симптомов клептомании с периодами беременности, менструации, гормональной перестройки в подростковом возрасте.
Современные психиатры полагают, что расстройство обычно возникает в рамках психопатий или психопатоподобных состояний органической либо шизофренической природы. У пациентов, страдающих клептоманией, чаще, чем в среднем по популяции диагностируются нарушения питания, депрессии, зависимости (алкогольная, наркотическая, игровая), тревожные и фобические расстройства. Патология нередко дебютирует либо становится более выраженной после продолжительных стрессов и различных ситуаций, которые в силу объективных обстоятельств или субъективных особенностей восприятия рассматриваются больным, как жизненные катастрофы.
В литературе встречаются упоминания о восприятии пациентами акта воровства, как способа моральной компенсации, награды за перенесенные испытания. Разновидностью клептомании является клептолагния – нарушение, при котором кражи становятся способом компенсации сексуальной неудовлетворенности. В подобных случаях изначальной проблемой является недостаточная выраженность сексуальных импульсов и неспособность достичь удовлетворения без дополнительной эмоциональной стимуляции. Во время незаконного овладения каким-либо предметом пациент чувствует тревогу и страх, которые стимулируют возбуждение и обеспечивают возможность получения сексуальной разрядки.
Патогенез
Патогенетические механизмы развития клептомании пока точно не установлены. Современные специалисты в области психиатрии полагают, что в качестве наиболее вероятной физиологической основы расстройства можно рассматривать дисбаланс нейромедиаторов в головном мозге, в частности – недостаток серотонина, компенсируемый повышением уровня дофамина. Поскольку выработка дофамина стимулируется увеличением уровня адреналина, пациенты путем кражи искусственно вызывают тревогу, волнение и возбуждение, стимулирующие выброс данного гормона. В последующем возникает условно-рефлекторная связь, больные воспроизводят определенные действия для получения удовольствия, которое не могут получить другим способом.
Симптомы клептомании
В качестве обязательных симптомов данного расстройства рассматривают триаду, включающую в себя компульсивную потребность в совершении краж, получение удовольствия во время акта воровства или сразу после его завершения, появление чувства вины через некоторое время после данного поступка. Клептомания протекает циклично. На начальном этапе пациент чувствует напряжение. Нарушается способность получать удовольствие от других действий. Отмечается нарастание тревоги, беспокойства и ощущения неудовлетворенности.
Затем наступает следующая стадия. Больной ощущает навязчивую потребность что-то украсть и импульсивно совершает акт кражи. Выраженное напряжение сменяется таким же выраженным расслаблением, возникает острое ощущение удовольствия и внутреннего удовлетворения. Потом адреналиновый «драйв» завершается, на смену удовлетворению приходит чувство вины. Поскольку клептоманы обычно являются законопослушными гражданами, сознательно разделяющими общепринятые социальные нормы, угрызения совести из-за совершенного проступка приводят к нарушениям сна, самообвинениям и повышению уровня тревожности. Все перечисленное становится причиной нарастающего внутреннего напряжения, которое «запускает» следующий цикл клептомании.
Кражи чаще всего совершаются в крупных торговых центрах, однако, возможны и другие варианты. Иногда клептоманы воруют у друзей, знакомых или сотрудников. Описаны случаи, когда пациенты добросовестно несли ответственность за крупные суммы денег или материальные ценности, но при этом крали с работы малоценные или вовсе бесполезные предметы. Поскольку украденные вещи не представляют никакой ценности, больные могут их выбрасывать, дарить или пытаться вернуть на место.
Осложнения
Чувство вины, переживания из-за неспособности справиться с собственными импульсами, возможного наказания или потери репутации становятся причиной постоянной тревоги и снижения настроения. На этом фоне нередко возникают тревожные расстройства, бессонница, депрессии и субдепрессии. Нарастает социальная изоляция. Увеличивается вероятность развития других нарушений поведения и химических зависимостей. Могут отмечаться суицидальные мысли и намерения, а в тяжелых случаях – даже попытки суицида. Наряду с психологическими последствиями возможны финансовые и юридические: административное наказание, необходимость компенсации причиненного ущерба, судимость, принудительное лечение.
Диагностика
Диагноз устанавливается на основании жалоб больного (при самостоятельном обращении) либо свидетельств других людей и данных официальных документов при установлении факта кражи правоохранительными органами. В последнем случае постановка диагноза клептомания осуществляется специальной комиссией. В пользу расстройства свидетельствуют:
В процессе диагностики учитывают как возможную симуляцию (стремление обычного вора выдать себя за клептомана, чтобы избежать положенного наказания), так и диссимуляцию (потребность больного любой ценой избежать признания действительной причины кражи из-за непереносимого стыда или страха перед возможным психиатрическим диагнозом). Для оценки психического состояния пациента и выявления возможных коморбидных расстройств проводят патопсихологическое обследование, используют различные тесты. При подозрении на органическую патологию головного мозга, эндокринные нарушения и другие соматические расстройства, являющиеся причиной или провоцирующим фактором развития клептомании, показаны консультации специалистов соответствующего профиля, инструментальные (КТ, МРТ) и лабораторные исследования.
Клептоманию дифференцируют с обычным воровством, психическими расстройствами органического генеза, сопровождающимися выраженным интеллектуальным снижением или нарушениями памяти, кражами при бредовых, галлюцинаторных и депрессивных расстройствах. При диагностике клептомании у ребенка необходимо исключить кражи, обусловленные желанием обладать определенной игрушкой, красивой или блестящей вещью, попробовать сладости, украсть деньги на развлечения. У подростков побудительным мотивом внешне беспричинного воровства может стать протест или желание повысить свой статус в глазах сверстников путем совершения рискованного поступка.
Лечение клептомании
Из-за чувства стыда и вины больные данным расстройством крайне редко обращаются к специалистам. Самостоятельные попытки справиться с проблемой волевыми усилиями обычно оказываются неэффективными, повышают напряженность внутреннего конфликта и даже могут провоцировать учащение краж. В большинстве случаев терапия начинается после проведения экспертизы по поводу установленных эпизодов воровства. Схема лечения клептомании включает:
Больным рекомендуют избегать употребления психоактивных веществ, по возможности снизить вероятность возникновения стрессовых ситуаций, сохранять режим достаточной физической активности. Для нормализации психологического состояния могут использоваться различные техники релаксации.
Прогноз и профилактика
Нарушения влечения, в том числе клептомания, достаточно тяжело поддаются коррекции. Существенную роль играет психологический настрой и уровень мотивации пациента. Для снижения вероятности повторных эпизодов краж необходимо строго соблюдать рекомендации врача относительно приема лекарственных препаратов, регулярно посещать психолога или психотерапевта, учиться самостоятельно отслеживать нарастание уровня напряжения, предшествующее очередному эпизоду воровства, и своевременно обращаться за медицинской помощью. Профилактика клептомании включает в себя воспитание детей в здоровой семейной атмосфере, обучение адекватным способам эмоциональной регуляции, своевременное обращение к специалистам при наличии повышенного уровня тревоги и поведенческих расстройств у ребенка.
Клептомания: непреодолимое желание красть
Интересно, что непреодолимым желанием украсть что-то мелкое страдают, в основном, люди, вовсе не бедные, и у которых есть деньги это купить. Но они не могут себя сдержать, и как что-то блестящее тянут вороны, так и мелкие воришки кладут ненужную им мелочевку в карман. Среди самых знаменитых клептоманов немало «звезд»: Вайнона Райдер, Бритни Спирс, Лэндси Лохан, Роберт Паттинсон, Леди Гага, Джонни Депп, Сара Джессика Паркер.
Вор и клептоман: ищем отличия
Когда-то в США хотели было считать всех воров клептоманами и вместо сурового наказания отправлять на лечение. Однако со временем от такой практики отказались, так как была доказана разница между преступлением, каковым является умышленная кража, и клептоманией – болезнью. Давайте разберемся в этом и мы:
На основании вышесказанного можно уверенно заявить: клептомания характеризуется отсутствием материальной выгоды, чего нет в обычном воровстве. Это и является главным критерием, применяемым в криминалистике при характеристике деяния. Однако не все так однозначно. В Соединенных Штатах сейчас задержанный может заявить, что, к примеру, обнаруженные у него двадцать украденных смартфонов, которые он не успел сбыть, оказались у него в силу неспособности удержаться и не взять их. То есть, он болен клептоманией, а вовсе не вор, и его следует лечить, естественно, за государственный счет.
Больше всего таковых среди женщин (до 70%) в возрасте от 30 до 50 лет, но случается, что такая проблема возникает у дам в климактерическом периоде. Мужчин, пораженных такой патологией, намного меньше. Часто клептомания наблюдается и у детей 5-10 лет, но об этом следует говорить отдельно, так как причины этого достаточно своеобразны, не такие, как у взрослых.
Клептоманы различаются между собой «видами деятельности»:
Говоря о фетишистах следует отметить, что высшей ступенью болезни у них является клептолагания – способность получения сексуального удовлетворения только украв что-то или залезши в чужой дом.
Клептомания – зависимость, хоть и весьма редкая, но она также опасна, как игромания, алкоголизм, наркомания. Поэтому при наличии ее симптомов стоит обратиться за помощью к специалистам. Полностью излечить ее пока не удается, но подавить очень сильную тягу взять чужое медицина вполне способна.
Причины патологии
Что именно влияет на развитие клептомании, специалисты точно сказать не могут, так как в силу ее уникальности изучена данная болезнь недостаточно. Кроме того, исследованиям мешает и то, что страдающие клептоманией индивиды не афишируют свою проблему, боясь огласки и уголовного преследования.
Существует мнение, что подвержены такой зависимости люди из семей, члены которых имели психические расстройства. То есть, если предки страдали анорексией или булемией, обессивно-компульсивным или биполярным расстройством, наркоманией или алкоголизмом, фобиями и т.п., то вполне возможно, что у их потомков может появиться клептомания.
Появление патологии, которую считают видом расстройства влечения, возможно в таких случаях:
Как правило, патологической тягой к воровству страдает человек с истерической личностью. Такие люди испытывают трудности с контролем и управлением влечениями, поэтому они не могут противостоять возникающим у них ненормальным потребностям.
Модель поведения клептомана
Разрядка наступает непосредственно в момент кражи – это квинтэссенция умиротворения, удовлетворения, блаженства. После этого наступает душевное спокойствие, но такая стабильность продолжается лишь некоторое время, а потом опять возникает непреодолимая тяга что-то стянуть.
Как уже упоминалось, клептоман полностью отдает себе отчет, что он действует противозаконно, совершает преступление. Ему стыдно. Он мучается от сознания этого и пытается как-то преодолеть свое пристрастие, но чем активней предпринимаемые попытки, тем сильнее нарастает желание своровать что-нибудь.
Если реализовать «зуд» не удается, то индивид замыкается в себе, становится мрачным, угнетенным, его ничего не интересует. Он грубит близким и коллегам, оскорбляет всех, конфликтует. Такое состояние сродни наркоманской ломке.
Клептоман не может ничего делать ни дома, ни на работе, так как все его мысли сконцентрированы на позыве украсть, и это все больше нарастает. Часто он даже не в состоянии ухаживать за собой. Пропадает аппетит, сон либо тревожный, либо его вовсе нет.
Особенности диагностики и лечения
Диагноз «клептомания» может поставить только психиатр на основании таких факторов, присущих пациенту:
Психиатр также должен исключить наличие у пациента шизофренического расстройства.
Самостоятельно с клептоманией бороться невозможно: это сродни лозунгу «Пчелы против меда». Помочь с ней справиться могут лишь специалисты. Перед началом лечения проводят детальное исследование психического и физического состояния пациента. В первое входит специальное анкетирование, а во второе – анализы крови биохимический и «на сахар», КТ, МРТ. Последнее позволит определить наличие нарушений в обмене веществ или патологических изменений в головном мозге.
Лечение психиатр подбирает индивидуально для каждого больного, оно предполагает комплексное использование медикаментов и психотерапии.
Единого лекарства, способного избавить от пагубного пристрастия, на сегодняшний день не существует. Среди фармацевтических средств, в зависимости от ситуации, выписываются:
Врач, наблюдая за пациентом, строго нормирует дозировку и может поменять препарат на другой в случае необходимости.
Работа психиатра (психотерапевта)
Эффективность вышеупомянутых препаратов возможна только в сочетании с психотерапией, курс которой достаточно продолжительный.
Для встречи со специалистом необходимо подготовиться:
Будьте готовы ответить на многочисленные личные вопросы и задать свои, которые пролили бы свет на ваше лечение и дали прогноз.
Психотерапевт применяет несколько методов:
Психотерапия дает возможность клептоману получить верную мотивацию, обрести новые жизненные приоритеты, нормально существовать в обществе. Но даже самый лучший врач ничего не сможет сделать, если пациент сам не будет хотеть избавиться от опасной зависимости.
Мнение специалистов однозначно: за квалифицированной помощью лучше обращаться после первых же проявлений клептомании. Затягивание процесса грозит быстрым развитием патологии – с каждым эпизодом страсть будет разгораться все сильнее – клептомания приобретет хронический характер. Поэтому, чтобы не оказаться в тюрьме или психиатрической клинике, начинать лечение нужно на ранней стадии.
Детская клептомания
Так уж сложилось, что дети до пяти лет воруют часто, но это объясняется их любознательностью, познанию жизни: они проверяют степень запретов, какие можно нарушать, а какие – нет, нащупывают границы дозволенного.
Иногда кражи – это способ привлечь к своей особе внимание родителей. Особенно часто такое явление наблюдается в обеспеченных семьях, где папы и мамы обеспокоены лишь зарабатыванием денег.
Клептоманией это назвать нельзя, но если пустить все на самотек, не обращать внимания и не наказывать, то безобидное воровство со временем станет дурной привычкой и даже развлечением.
Что касается детей более старшего возраста, то они воруют в силу неконтролируемой их мышлением психической зависимости. Такой ребенок пребывает в мрачном настроении, его психика угнетена, а кража дает ощущение эйфории, умиротворяет.
Причинами детской клептомании в этот период является:
Еще раз необходимо сказать родителям: не думайте, что клептомания пройдет сама собой – она может развиться сильнее, и в старшем возрасте ни к чему хорошему это уже не приведет.
Кроме собственных действий – обеспечение комфортных условий ребенку в семье, поощрение и похвалы, наказания за воровство, приучения к ответственности, совместное времяпрепровождение и т.д., целесообразно обратиться к психологу. Так можно дать гарантию, что личность вашего чада будет развиваться гармонично и позитивно.