Как называется кровать в реанимации
Разновидности медицинских кроватей
Медицинские кровати бывают несколько типов, их делят в зависимости от назначения и функциональности.
Палатные кровати
Палатная кровать должна быть удобной, функциональной и соответствовать определенным требованиям и нормам. Различают стационарные и секционные кровати. Последние считаются наиболее современными и удобными, так как позволяют легко изменять положение больного, в зависимости от его нужд и потребностей.
Также палатные кровати могут быть оснащены дополнительными аксессуарами: терапевтическая дуга или рама Балканского – необходима для вытяжения конечностей при переломах и травмах, подвижным изголовьем, необходимым для быстрого оттока крови и так далее.
Палатные кровати также должны отвечать следующим требованиям:
• Регистрация в Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения и социального развития – с соответствующими удостоверениями.
• Безопасность – конструкция должна быть прочной и без острых углов и других травмоопасных элементов.
Удобными палатные кровати делают следующие функции:
• Мобильность – кровать можно будет использовать как каталку, не беспокоя пациента дополнительными манипуляциями.
• Гигиеничность – перфорированность ложа кровати увеличивает доступ воздуха к матрасу.
Детские кровати
Детская кровать отличается от обычных размерами и требованиями к безопасности.
Основные требования к детским кроватям:
• Регистрация в Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения и социального развития – с соответствующими удостоверениями и декларациями соответствия.
• Безопасность для ребенка – каждая кровать должна быть оснащена высокими бортами, защищающими от падения, в пределах досягаемости больного не должно быть подвижных деталей, замков и так далее.
Также детские кровати могут быть оснащены колесами, причем с фиксацией, а ложе кровати может быть перфорированным.
Акушерские кресла-кровати
Акушерские кресла-кровати отличает сложность конструкции и размеры.
Обычное кресло-кровать несколько шире обычной, а акушерская кровать для совместных родов значительно шире, так как на она должна вмещать и родственника рожающей женщины.
Традиционно акушерские кресла делают 3-секционными: с подвижным, легко поднимающимся и снимающимся головным концом, стационарной серединой и съемным либо сдвигающимся ножным концом.
Кресло-кровать акушерское может быть оснащено: колесиками, подкатами, опорами для колен/ступней, опорных ручек или дуги для удобства роженицы, подкладным судном, стойкой для внутривенных вливаний. Также плюсом будет рентген прозрачное основание кровати.
Кроме стандартных требований, предъявляемых ко всем медицинским кроватям, акушерские кровати должны легко подвергаться санитарной обработке, поэтому сейчас их чаще всего делают из пластика.
Реанимационные кровати
К реанимационным кроватям предъявляется больше всего требований и их оснащение должно быть максимально разнообразным и удобным.
Основные требования к оснащению кровати:
• Легкосъемные торцы – для облегчения доступа к пациенту;
• Возможность поднять/опустить головной конец;
• Мобильность – кровать должна легко перемещаться;
• Жесткость спинной секции кровати – необходима для выполнения некоторых реанимационных процедур, например, непрямого массажа сердца.
К дополнительному оснащению относят: регулируемость высоты кровати, стойки для инъекций и рентген прозрачность ложа кровати.
Кроме того, при выборе кровати нужно обращать внимание на:
• Регулировку секций – механическая или электрическая;
• Тормозные системы – центральные или индивидуальные.
Медицинские кровати могут быть укомплектованы:
• Стандартными матрасами: в трикотажных чехлах;
• Гигиеническими – в непромокаемых чехлах
• Противопролежневыми.
Как называется кровать в реанимации
Проблема поражения легких при вирусной инфекции, вызванной COVID-19 является вызовом для всего медицинского сообщества, и особенно для врачей анестезиологов-реаниматологов. Связано это с тем, что больные, нуждающиеся в реанимационной помощи, по поводу развивающейся дыхательной недостаточности обладают целым рядом специфических особенностей. Больные, поступающие в ОРИТ с тяжелой дыхательной недостаточностью, как правило, старше 65 лет, страдают сопутствующей соматической патологией (диабет, ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярная болезнь, неврологическая патология, гипертоническая болезнь, онкологические заболевания, гематологические заболевания, хронические вирусные заболевания, нарушения в системе свертывания крови). Все эти факторы говорят о том, что больные поступающие в отделение реанимации по показаниям относятся к категории тяжелых или крайне тяжелых пациентов. Фактически такие пациенты имеют ОРДС от легкой степени тяжести до тяжелой.
В терапии классического ОРДС принято использовать ступенчатый подход к выбору респираторной терапии. Простая схема выглядит следующим образом: низкопоточная кислородотерапия – высокопоточная кислородотерапия или НИМВЛ – инвазивная ИВЛ. Выбор того или иного метода респираторной терапии основан на степени тяжести ОРДС. Существует много утвержденных шкал для оценки тяжести ОРДС. На наш взгляд в клинической практике можно считать удобной и применимой «Берлинскую дефиницую ОРДС».
Общемировая практика свидетельствует о крайне большом проценте летальных исходов связанных с вирусной инфекцией вызванной COVID-19 при использовании инвазивной ИВЛ (до 85-90%). На наш взгляд данный факт связан не с самим методом искусственной вентиляции легких, а с крайне тяжелым состоянием пациентов и особенностями течения заболевания COVID-19.
Тяжесть пациентов, которым проводится инвазивная ИВЛ обусловлена большим объемом поражения легочной ткани (как правило более 75%), а также возникающей суперинфекцией при проведении длительной искусственной вентиляции.
Собственный опыт показывает, что процесс репарации легочной ткани при COVID происходит к 10-14 дню заболевания. С этим связана необходимость длительной искусственной вентиляции легких. В анестезиологии-реаниматологии одним из критериев перевода на спонтанное дыхание и экстубации служит стойкое сохранение индекса оксигенации более 200 мм рт. ст. при условии, что используются невысокие значения ПДКВ (не более 5-6 см. вод. ст.), низкие значения поддерживающего инспираторного давления (не более 15 см. вод. ст.), сохраняются стабильные показатели податливости легочной ткани (статический комплайнс более 50 мл/мбар), имеется достаточное инспираторное усилие пациента ( p 0.1 более 2.)
Достижение адекватных параметров газообмена, легочной механики и адекватного спонтанного дыхания является сложной задачей, при условии ограниченной дыхательной поверхности легких.
При этом задача поддержания адекватных параметров вентиляции усугубляется присоединением вторичной бактериальной инфекции легких, что увеличивает объем поражения легочной ткани. Известно, что при проведении инвазинвой ИВЛ более 2 суток возникает крайне высокий риск возникновения нозокомиальной пневмонии. Кроме того, у больных с COVID и «цитокиновым штормом» применяются ингибиторы интерлейкина, которые являются выраженными иммунодепрессантами, что в несколько раз увеличивает риск возникновения вторичной бактериальной пневмонии.
В условиях субтотального или тотального поражения дыхательной поверхности легких процент успеха терапии дыхательной недостаточности является крайне низким.
Собственный опыт показывает, что выживаемость пациентов на инвазивной ИВЛ составляет 15.3 % на текущий момент времени.
Алгоритм безопасности и успешности ИВЛ включает:
В связи с тем, что процент выживаемости пациентов при использовании инвазивной ИВЛ остается крайне низким возрастает интерес к использованию неинвазивной искусственной вентиляции легких. Неинвазивную ИВЛ по современным представлениям целесообразно использовать при ОРДС легкой степени тяжести. В условиях пандемии и дефицита реанимационных коек процент пациентов с тяжелой формой ОРДС преобладает над легкой формой.
Тем не менее, в нашей клинической практике у 23% пациентов ОРИТ в качестве стартовой терапии ДН и ОРДС применялась неинвазивная масочная вентиляция (НИМВЛ). К применению НИМВЛ есть ряд ограничений: больной должен быть в ясном сознании, должен сотрудничать с персоналом. Допустимо использовать легкую седацию с целью обеспечения максимального комфорта пациента.
Критериями неэффективности НИМВЛ являются сохранение индекса оксигенации ниже 100 мм рт.ст., отсутствие герметичности дыхательного контура, возбуждение и дезориентация пациента, невозможность синхронизации пациента с респиратором, травмы головы и шеи, отсутствие сознания, отсутствие собственного дыхания. ЧДД более 35/мин.
В нашей практике успешность НИМВЛ составила 11.1 %. Зав. ОАИР: к.м.н. Груздев К.А.
Реанимационные кровати в интернет магазине Sterix
Медицинская реанимационная кровать – это специальный вид мебели, который устанавливается в больницах и поликлиниках для оказания помощи больному, а также проведения различных процедур и манипуляций.
Что такое реанимационная кровать
Медицинская реанимационная кровать – это специальный вид мебели, который устанавливается в больницах и поликлиниках для оказания помощи больному, а также проведения различных процедур и манипуляций.
В зависимости от назначения, модели реанимационных кроватей отличаются конструкцией, материалом из которого изготовлен каркас, количеством секций и возможностью трансформации. Такая кровать поможет оказать больному своевременную помощь, провести реанимационные мероприятия и быстрее восстановиться.
Дополнительные модули в виде инфузионных стоек, съёмных спинок, удлинителях ложа и других помогут медицинскому персоналу лучше и быстрее оказывать помощь.
Реанимационная кровать специально создана для универсального использования и позволяет решать целый спектр задач. Многосекционная конструкция может настраиваться вручную или с помощью электромотора, поэтому устройство легко подстраивается под комплекцию и нужды пациента.
Кроме того, кровать гарантирует комфортное пребывание больного и распределение нагрузок в положении лежа за счет ортопедического матраса и возможности регулировок головной, поясничной и ножной секций. Наличие санитарного туалет значительно упрощает уход за тяжелобольными пациентами.
Практически каждая модель медицинского устройства может доукомплектовываться специальным оборудованием в виде тракционного каркаса, рамы для подтягивания, а также системой растяжки, которые облегчают лечение пациентов при серьезных травмах. При необходимости, больного можно легко транспортировать за счет колесной базы и откидных бортиков.
Важно дополнительной функцией является так называемая «реанимация». Она приводится в действие специальной кнопкой, которая быстро переводит все секции в горизонтальное положение. Это крайне важно для больных, страдающих внезапными приступами.
Особенности реанимационных кроватей
Кровать для реанимации является специальным устройством, которое предназначено для экстренных случаев и тяжелобольных пациентов. Поэтому, бывают различные виды изделий, позволяющих решать самые разнообразные задачи
Помимо возможности проводить реанимационные мероприятия, кровати оборудованы противопролежневыми матрасами, позволяющими снизить риск образования пролежней и застойных явлений во время обездвиживания больного.
Как уже отмечалось, медицинская кровать существенно отличается от бытовой тем, что имеет множество секций. Бывают 1, 2, 3, и 4-х секционные устройства, в которых есть возможность изменить угол наклона для снижения застоев, образования тромбов, приема пищи и других задач.
Разновидности реанимационных кроватей
Самыми распространенными вариантами медицинских кроватей, предназначенных для реанимационных отделений являются:
— односекционные модели, в которых двигается только головная часть устройства. Чтобы снизить нагрузку на шейные позвонки, меняется угол наклона. Кроме того, такая регулировка помогает при приеме пищи лежачему пациенту.
— двухсекционные реанимационные кровати имеют регулируемый угол наклона в области головы, а также нижних конечностей. Это очень удобно для больных, страдающих патологиями нижних конечностей. Дополнительно, подвижная ножная часть упрощает проведение медицинских процедур.
— трехсекционные кровати кроме регулировки уровня головы и ног, имеют возможность менять наклон тазовой части. Такая кровать просто необходима парализованным пациентам, которые не могут самостоятельно принять удобную позу. Изменяя угол наклона тазовой области, снимается нагрузка на суставы и поясницу.
— самый мобильный вариант – четырехсекционная реанимационная кровать. В ней существует возможность менять угол наклона по всей поверхности тела. Это существенно облегчает уход за пациентом, обеспечивает ему максимальный комфорт.
В реанимационной практике такие модели пользуются особой популярностью, так как позволяют менять положение тела больного в зависимости от экстренной ситуации.
Кроме того, для реанимационных отделений и интенсивной терапии применяются особые виды кроватей – с возможностью фиксации пациента в положении Тренделенбурга. Это когда ноги располагаются намного выше головы.
Необходимость такого положения обусловлена проведением различных медицинских манипуляций. Модели могут иметь подсветку и специальный звуковой сигнал, позволяющий больному быстро вызвать персонал.
Также, кровать может легко принимать форму кардиокресла в полусидячем положении. Дополнительное оснащение электромотором позволяет пациенту самому регулировать положение.
Особые функции у реанимационных кроватей
Кроме уже известных возможностей регулировки угла наклона ложа, когда можно фиксировать положение в головной или ножной зоне (Тренделенбург или Антитренделенбург) есть другие вариации.
К ним относится функция CPR, когда кровать позволяет плавно, без рывков принять горизонтальное положение для проведения реанимационных мероприятий.
Также, имеется функция латеральной ротации, которая встречается далеко не во всех устройствах. Она позволяет принимать наклон ложа влево или вправо и нужен для снижения боли в послеоперационный период.
Какой может быть привод
В таком сложном и серьезном устройстве, как реанимационная кровать важен тип привода. Он может быть на винтовой, электрической или механической основе. Модели на механическом приводе предназначены для ручной настройки наподобие обычной раскладушки.
Однако, главный недостаток такого варианта – сложность в самостоятельном обслуживании, особенно, когда на ней лежит пациент с большим весом.
Намного легче работать с кроватью на червячном приводе. Ножная, поясничная или головная секция приводятся в движение и меняют угол наклона путем вращения рукояток. Для этого не нужно прилагать большие усилия, с задачей справится один человек.
Самой удобной и не требующей сложных манипуляций является кровать с электроприводом. Практически любое положение тела пациента можно поменять с помощью нажатия одной или нескольких кнопок. Чем технологичнее кровать, тем больше настроек она предлагает.
Обзор наиболее популярных моделей реанимационных кроватей
Рынок специального оборудования для отделений реанимации достаточно обширен и предлагает, как отечественные, так и иностранные модели кроватей. Рассмотрим несколько наиболее популярных изделий для медицинских учреждений.
Кровать реанимационная Lojer SCANAFIA PRO S-480 – производство Финляндия предназначается для отделений реанимации и интенсивной терапии. Устройство создано в соответствии с международными стандартами и имеет трехсекционное расположение.
С помощью электрического привода возможна регулировка по высоте, в положение Тренделенбург и Антитренделенбург с помощью газовой пружины, а также увеличение длины до 20 см.
Устройство имеет возможность для крепления капельницы, стойки для подтягивания и других приспособлений. Регулировка секций бесступенчатая и осуществляется пневматическим способом.
Кровать электрическая реанимационная 5-функциональная КЕ 02 (TATRA LIGHT II) – производство Германия. Это одна из самых совершенных кроватей для проведения реанимационных процедур в больничных отделениях.
В пятифункциональном реанимационном устройстве предусмотрен механический CPR контур, аккумуляторные батареи, рентгенопрозрачное ложе из гипоалергенного пластика. Кроме того, кровать оснащена центральным тормозом, тренделенбургом и анти-тренделенбургом, а также инфузионной стойкой.
Кровать создана для максимально комфортного пребывания больного, а отдельные ее части предотвращают защемление в поясничной области, препятствуют возникновению пролежней и застойных явлений.
Обзор медицинских кроватей
Обзор медицинских кроватей
Если человеку никогда не приходилось ухаживать за тяжелобольным человеком, он, скорее всего, не знает, чем медицинская функциональная кровать отличается от обычной. В лучшем случае вспоминается подъемное изголовье и колесики. На самом деле у медицинской кровати множество аксессуаров и функций, необходимых при том или ином заболевании. Они применяются как в стационарах, так и в домашних условиях при уходе за престарелым или больным человеком.
Прежде чем приобретать медицинскую кровать, необходимо проконсультироваться с травматологом или ортопедом. Дело в том, что кроме функциональных особенностей кровати, которые понятны и не профессионалу, существуют такие нюансы, как жесткость матраса, противопролежневая система, специальные аксессуары и др. Врач поможет разобраться с тонкостями и даст рекомендации по конкретному случаю.
Функции современных медицинских кроватей
1. Регулировка головной (спинной) секции
Та секция, на которую опирается спина и голова, поднимается до определенного угла (в среднем на 75°) и фиксируется в таком положении, позволяя больному полусидеть-полулежать. В такой позе удобно принимать пищу, смотреть телевизор, читать, работать на ноутбуке или планшете. К тому же в таком положении лучше функционирует пищеварительная и дыхательная системы.
Угол наклона спинки регулируется тремя способами:
2. Регулировка ножной секции
Угол наклона ножной секции также можно настраивать с помощью механического, винтового или электрического привода. Положение ножной секции нужно менять, чтобы избежать затекания ног или перевести кровать в положение «кардио-кресла».
3. Регулировка высоты
Высота ложа регулируется с помощью червячного, механического или электрического привода. При низком положении кровати больному удобно садиться на кровати и опускать ноги на пол. При высоком положении кровати опекунам и врачам удобно проводить процедуры.
4. Регулировка угла наклона ложа (положение Тренделенбурга/Антитренделенбурга)
Кровать, оснащенная этой функцией, можно устанавливать в положение, когда приподнята ножная часть (Тренделенбург) или когда приподнята передняя часть (Антитренделенбурга).
В положении Тренделенбурга больной лежит на спине и его таз приподнят под углом 45° по отношению к голове.
5. CPR. Система сердечно-легочной реанимации
Данная функция позволяет плавно, без рывков, но в экстренном порядке перевести кровать из любого положения в полностью горизонтальное для проведения сердечно-легочной реанимации.
Типы функциональных медицинских кроватей
По функциональному оснащению медицинские кровати можно разделить на три группы*:
Домашние кровати
Такие медицинские кровати предназначены для ухода за лежачими больными, престарелыми людьми и пациентами, которые проходят реабилитацию после травмы или операции дома. Домашним медицинским кроватям не нужно рентгенопрозрачное ложе и CPR.
Дизайн таких кроватей, как правило, смягчен и тяготеет к домашнему уюту: деревянные панели, резные спинки, плавные линии. Для домашних медицинских кроватей предусмотрено множество аксессуаров, таких как прикроватная тумбочка с выдвижным столиком, надкроватный столик, подголовник и т.д.
Больничные кровати
Такие кровати обычно применяются в больничных отделениях общего профиля. Чаще всего они имеют механический или червячный привод, снабжены колесами и подъемной одной или двумя секциями.
Кровати для реанимации и интенсивной терапии
Медицинские кровати для отделений интенсивной терапии и реанимации являются самыми функциональными. Как правило, они имеют самое большое количество секций (4-5), регулируются по высоте и другим параметрам. В зависимости от модели такие кровати могут быть оснащены независимыми боковыми ограждениями (до 4 шт), туалетным устройством, специальным ложе, прозрачным для рентгеновских лучей, функцией Тренделенбурга/Антитренделенбурга, латеральной ротацией (приподнимание одной стороны ложа).
Типы привода медицинских кроватей
Привод медицинской кровати может быть механическим, червячным (винтовым) и электрическим.
У кроватей с червячным приводом в ножной части предусмотрены рукоятки, вращая которые можно менять угол наклона секций. В этом случае каждые 100 кг веса пациента ощущаются всего лишь как 3 кг. Когда в рукоятках нет необходимости, они убираются в специальные отверстия.
В кроватях с электроприводом положение секция изменяются с помощью электродвигателя, которым можно управлять с пульта. В некоторых кроватях электродвигатели поднимают и опускают не только секции, но и устанавливают ложе в положение Тренделенбурга/Антитренделенбурга, меняют высоту кровати. Многие кровати с электродвигателем оснащены пультом с блокировкой клавиш, которая снимается специальным брелком или ключом. Такая блокировка необходима в том случае, когда пациент страдает психическими расстройствами или совершает непроизвольные движения.
Количество секций
У медицинской кровати может быть 2, 3, 4 и 5 секций. В классических больничных кроватях, как правило, только две секции: головная и ножная. Обе поднимаются и опускаются. У более функциональных кроватей к головной и ножной секциям добавляется еще тазобедренная. Она может быть стационарной или подъемной.
В кроватях с 4-мя секциями предусмотрена еще одна секция в области таза. Она позволяет занимать положение Фаулера (полулежа и полусидя) и как бы сидеть в углу. Пятая секция предусмотрена в тракционных кроватях, когда одну ногу нужно зафиксировать в определенном положении.
Основные функции и аксессуары медицинских кроватей
Боковые ограждения
Современные медицинские кровати оснащаются боковыми ограждениями трех типов:
Алюминиевые ограждения опускаются и поднимаются нажатием на фиксатор. Пластиковые крылья и деревянные ограждения на рельсах опускаются и поднимаются нажатием кнопки.
Спинки (торцевые ограждения)
Встроенный аккумулятор
Более дорогие модели медицинских кроватей оснащаются встроенным аккумулятором. Это позволяет кровати работать даже при отключении электричества.
Дуга (штанга) для подтягивания
Дуга с петлей позволяет больному подтягиваться на кровати, садиться без посторонней помощи.
Рама Балканского (двухопорная штанга)
Рама Балканского необходима в том случае, если человек перенес травму и его ноги должны находиться неподвижно в определенном положении, либо при необходимости «вытягивания».
Санитарное (туалетное) устройство
В кроватях с туалетным устройством предусмотрено отверстие в определенной части ложа, под которым располагается полка для пластикового судна. Полка с судном устанавливается под отверстие с помощью электропривода (нажатием кнопки) или вручную (вращением специального рычага). Туалетное устройство облегчает уход за лежачими больным, не способными самостоятельно себя обслуживать.
Крепления для инфузионной стойки и дуги для подтягивания
Крепления располагаются с обеих сторон кровати, что позволяет разместить инфузионную стойку и дугу для подтягивания под правую или левую руку пациента. Такое расположение дополнительных приспособлений экономит место возле кровати и защищает пациента от ненужного беспокойства, которое может причинить неловкое движение проходящих мимо людей.
Крючки для дренажных ёмкостей и фиксационных ремней
Крючки позволяют компактно разместить дренажные ёмкости и ремни, которыми фиксируются пациенты с неконтролируемым психомоторным возбуждением.
Угловые защитные бамперы
Раздельные ножные секции
Раздельные ножные секции позволяют иммобилизовать одну ногу в нужном положении. Данная функция жизненно необходима пациентам с определенными травмами.
Кнопка вызова персонала
Кнопка вызова персонала обычно встраивается в пульт управления или в специальную панель на боковых ограждениях.
Двойная ауторегрессия
Данная функция присутствует в некоторых кроватях, которые можно устанавливать в положение «кардио-кресло». Когда двойная ауторегрессия активна, тазовая секция двигается вперед и назад, создавая ярко выраженный противопролежневый эффект в области копчика и седалищного бугра.
Центральное пятое колесо
Пятое колесо добавляет кровати маневренности при поворотах в ограниченных пространствах.
Латеральная ротация
Колеса
Колеса медицинской кровати могут быть следующими:
Тормоза
Тормозная система может быть оснащена следующими видами тормозов: