Как заставить чихать маленького ребенка
Как заставить ребенка чихать при насморке?
Застой муконазального секрета в проекции пазух препятствует естественному носовому дыханию, повышает риск серьезных осложнений. Очистить верхние дыхательные пути от посторонних агентов возможно через высмаркивание.
Не все детки, в силу возраста способны выполнить резкие выдохи носом. Тогда возникает необходимость искусственным путем заставить ребенка чихать при насморке.
Рекомендации, как вызвать чихание
Это защитный безусловный рефлекс, который возникает при раздражении слизистой экзогенными и эндогенными факторами. Через спазматическое выдыхание воздуха эвакуируются болезнетворные микроорганизмы, пыль, мокрота.
Чтобы процесс принес пользу организму, важно правильно чихать: энергично выталкивать воздушные потоки с открытием носоглотки в платок или салфетку.
Причиной чихания может быть присутствие рядом аллергенов, неблагоприятные экологические и производственные условия, резкие термические изменения. Чаще данное состояние связано с простудой.
Чтобы вызвать процесс у взрослого используют самые разнообразные средства (табак, молотый перец), которые опасны в отношении детей. Когда перед родителями стоит задача спровоцировать чихание у ребенка, необходимо искусственным путем воздействовать на нервные окончания слизистой, таким образом, чтобы исключить вероятность повреждения носоглотки.
Можно пощекотать внутри носа перышком, скрученной в конус салфеткой, ушной палочкой или ватным тампоном. Не каждая мама решатся на такую процедуру, т.к. существует риск травмировать хрупкую слизистую.
Результат зависит от восприимчивости внутренней оболочки, поэтому данный способ менее эффективный, чем закапывание. Поэтому, более подробно остановимся на том, что закапать в нос, чтобы прочихаться?
Нюанс! У некоторых детей механическое воздействие на слизистую может вызвать недовольство, что спровоцирует неприязнь к прочим гигиеническим процедурам.
Физиологический раствор
Это самый популярный и безопасный способ, как вызвать чихание у детей первых дней жизни. Соли в составе хлорида натрия оказывают комплексное действие на верхние дыхательные пути:
От частоты процедуры зависит качество очищения назальных каналов. Орошать пазухи необходимо систематически, по 1-2 капли в каждое отверстие через 2-3 часа.
Важно! Если немного раствора затекло внутрь организма не стоит паниковать, жидкость не представляет опасности для здоровья ребенка.
Заменить физраствор можно поваренной солью, разбавленной водой в пропорциях на стакан жидкости 5 г. (половина чайной ложки) соли. Размешать до полного растворения кристаллов, применять аналогичным образом.
Сок столетника или каланхоэ
В лечебных целях используется сок только одного вида растения –Каланхоэ Дегремона или алоэ вера. Свежие листья богаты полезными ферментами, эфирными кислотами, минералами, витаминами.
Фитонциды в составе сока проявляют бактерицидную активность в отношении широкого спектра патогенов: стрептококков, стафилококков, дифтерийной и дизентерийной палочки. Растение эффективно при воспалении респираторных путей, действует, как иммуномодулятор, способствуя быстрому выздоровлению.
Чтобы увеличить концентрацию веществ, которые провоцируют чихание, необходимо придерживаться следующих рекомендаций приготовления раствора:
Сок каланхоэ мгновенно провоцирует чихание, главное правильно подобрать концентрацию целебной жидкости. Малышам младше трехлетнего возраста сок разводят в равном соотношении с водой, старшим детям и взрослым закапывают в чистом виде.
Для справки! Алоэ мягче действует на внутреннюю оболочку носа, однако чаще провоцирует аллергические реакции, поэтому спрос на него меньше.
Как заставить ребенка чихнуть, чтобы вышли сопли? Вызвать чихание при рините поможет свекольный сок с водой в пропорции 1:1. Однако, существует вероятность ожога слизистой, поэтому лучше отдать предпочтение более безопасным методам. Совершеннолетним детям можно предложить понюхать черный молотый перец, табак, бальзам «Звездочку».
Мнение и советы Комаровского
Многие мамы полагают, что чихание поможет их малышу быстрее избавиться от насморка. Безусловно, внезапное спазматическое дыхание способствует очищению респираторных путей от раздражающих факторов, но это не единственный способ сократить восстановительный период.
По мнению врача-педиатра куда важнее создать благоприятные условия для активного выздоровления.
Е.О. Комаровский рекомендует придерживаться следующих пунктов:
Совет! Если в доме нет специального прибора для увлажнения воздуха, аналогичный эффект будет, если на батареи развесить влажные полотенца.
Заключение
Бесспорно, одно чихание не способно нейтрализовать действия инфекционных агентов. Данный процесс только обеспечивает частичное выведение слизи вместе с патогенной микрофлорой, предотвращает блокировку назальных ходов, улучшает качество дыхания, создает благоприятные условия для активного выздоровления.
Как правильно лечить насморк у ребенка?
Опасаясь осложнений, при первых признаках насморка любящие родители сразу собираются в аптеку за «самыми эффективными» лекарствами. Нужно ли лечить насморк у ребенка, и, если да, то как это делать быстро и эффективно?
Как понять, опасен ли насморк?
Развитие системы органов дыхания, к которой относится нос, заканчивается к семи годам. Носовые ходы малыша узкие, слизистая тонкая и чувствительная, кровеносные сосуды расположены близко к ее поверхности. В таких условиях любые запахи, изменение температуры и влажности воздуха, пыль и аллергены могут привести к отеку, затруднению носового дыхания и увеличению продукции носовой слизи.
Чуткая реакция детского носа на раздражители и увеличение количества слизи способствует быстрому удалению чужеродных веществ. Некоторые препараты от насморка при неправильном применении могут нарушить этот естественный процесс очищения и привести к ухудшению течения ринита у детей.
Небольшая заложенность носа и легкий насморк у малыша, сопровождающийся выделением из носа небольшого количества прозрачной жидкой слизи, обычно не требует лечения. Это защитная реакция детского организма. Главное – вовремя очищать нос от лишней слизи, чтобы не затруднять дыхание и сон малыша. Достаточно обычных гигиенических процедур.
Естественная защита слизистой носа
Полость носа выстлана слизистой тканью, образованной различными эпителиальными клетками. Одни из них, железистые, отвечают за образование слизи. Слизь содержит факторы местного иммунитета, обезвреживающие вирусы и бактерии. Другие клетки мерцательного эпителия имеют на поверхности множество ресничек, которые непрерывно мерцают, выполняя функции «веника», выметающего из носа все чужеродное. При развитии заложенности носа слизь, содержащая вирусы, бактерии и продукты их жизнедеятельности, активно выводится наружу, что значительно ускоряет выздоровление. Это эффективное, естественное средство профилактики и лечения.
Что происходит, когда вирусы внедряются в клетки слизистой носа?
Условно существует четыре стадии прогрессирования заболевания после попадания вируса на слизистую оболочку носа. Каждая стадия характеризуется своими симптомами 2 :
Как лечить насморк у ребенка?
Поддерживайте секрецию носовой слизи. Основная ее часть — это влага, значит, в первую очередь ребенок нуждается в воде.
Важно помнить
Без назначения врача не применяйте назальные антибактериальные препараты для лечения насморка у детей. Формирование нормальной микрофлоры носовой полости заканчивается только к трем годам. Антибиотики должен назначать врач, если вирусная инфекция осложнилась бактериальной.
Лучше не лечить насморк у ребенка вообще, чем лечить его бездумно разными чудо-лекарствами, слушая «вредные советы». Проконсультируйтесь с врачом, чтобы подобрать правильную тактику лечения насморка и предотвратить развитие осложнений.
Как заставить ребенка «прочихаться»
Многие мамы интересуются, как вызвать чихание у ребенка, справедливо полагая, что именно чихание поможет их чаду как можно скорее избавиться от насморка.
Предлагаем несколько народных способов достижения этого эффекта, которые можно применять в отношении маленьких детей. Эффективность их различна, но безопасность не вызывает никаких сомнений. Итак.
Физиологический раствор
Если малыша мучает насморк, а в его носу скопилось большое количество слизи, которая мешает ему дышать, помочь ему можно с помощью обычного физиологического раствора. Небольшое количество раствора, купленного в аптеке, следует закапать в каждую ноздрю ребенка. Соли из раствора окажут раздражающее воздействие на слизистую и вызовут чихание, в процессе которого вся слизь быстро и безболезненно окажется снаружи.
При этом замечено, что чем больше физраствора маме удастся закапать в носик малыша, тем глубже будет очищение носовых ходов. К тому же, физраствор окажет самое благоприятное воздействие на слизистую носа, снимая ее отек, облегчая дыхание и механически смывая все болезнетворные бактерии. И даже если немного жидкости попадет внутрь организма, ничего страшного не произойдет, ведь физиологический раствор абсолютно безопасен даже для новорожденных детей.
Единственное НО! Мама всегда должна следить за тем, чтобы во время процедуры малыш не захлебнулся жидкостью.
Для этого голову и верхнюю половину туловища ребенка нужно приподнять и вливать физраствор медленно и осторожно.
Готовый физраствор можно купить в обычной аптеке. Стоит он недорого. Но если такой возможности нет, мама может приготовить его дома самостоятельно. Для этого 10 грамм (1 чайная ложка) очищенной поваренной соли нужно растворить в 1 литре кипяченой воды, остуженной до комнатной температуры. Для повышения эффекта в раствор можно добавить две капли йода. Перед использованием следует тщательно перемешать раствор, чтобы убедиться, что все кристаллы соли полностью растворились в воде. Случайно попав на слизистую, они могут вызвать ее ожог.
Закапывание физраствора – один из наиболее простых и популярных способов, как вызвать длительное чихание у детей первого года жизни. Поэтому если у ребенка насморк и вы думаете, как вызвать чихание, воспользуйтесь этим простым способом.
Механическое воздействие
Еще один проверенный способ вызвать чихание у ребенка при насморке – это легкое механическое раздражение слизистой носа, во время которого рефлекторно происходит длительный приступ чихания. Для этого можно использовать небольшую ватную палочку, перышко из подушки, турундочку, скатанную из ваты или кусочка гигиенической салфетки без раздражающей пропитки. «Инструмент» нужно аккуратно ввести в ноздрю ребенка и легко пощекотать им слизистую. От этого ребенок начнет чихать, и вся скопившаяся в носу слизь удалится естественным образом.
Несмотря на кажущуюся простоту данного способа вызвать чихание у ребенка, далеко не все родители решаются на подобные эксперименты. Во-первых, всегда остается вероятность травмировать нежную слизистую носа, а ее восстановление порой отнимает много времени и сил. Во-вторых, ребенку вряд ли понравится сама процедура щекотания в носу, поэтому у него может сформироваться отторжение и к другим гигиеническим процедурам. В-третьих, не все дети одинаково чувствительны к такого рода воздействию на слизистую. И если для одних малышей будет достаточно лишь легкого щекотания, чтобы вызывать чихание и избавиться от насморка, то у других такая процедура вызовет лишь недовольство.
Соки каланхоэ и алоэ
Закапывание сока лечебного каланхоэ – один из общепризнанных способов вызвать чихание при насморке и у детей, и у взрослых. При этом нужно понимать, что для использования в терапевтических целях подходит лишь сок одного вида этого растения – Каланхоэ Дегремона (лат. Kalanchoe daigremontiana).
Узнать его можно по большим мясистым листьям треугольной формы, по краям которых вырастают «детки» — дочерние растеньица.
Данное растение очень неприхотливо, быстро растет и является настоящей кладовой ценных веществ. Для приготовления лекарства листья каланхоэ нужно аккуратно срезать, хорошо промыть под проточной водой и пару часов подержать в дверце холодильника. Так в листьях увеличится концентрация веществ, вызывающих чихание. Затем листья нужно измельчить блендером, в ступке или с помощью терки, отжать и перелить образовавшийся сок в чистую стеклянную бутылочку. Хранить сок следует в дверце холодильника не более двух суток.
Для того, чтобы вызвать чихание у ребенка и быстрее вылечить насморк, сок с помощью пипетки закапывают в каждую ноздрю ребенка. При этом важно подобрать концентрацию лекарства. Для самых маленьких деток сок обычно разводят чистой кипяченой водой комнатной температуры в соотношении 1:1. Для детей постарше концентрацию можно усилить – 2:1. А взрослые обычно закапывают сок в неразбавленном виде.
Сок каланхоэ мгновенно вызывает длительный приступ чихания, в результате которого происходит глубокое очищение всех носовых проходов. Скопившаяся слизь буквально вылетает из носа, облегчая ребенку дыхание и улучшая его самочувствие. Это особенно важно для детей, находящихся на грудном вскармливании, которые во время насморка не могут полноценно питаться.
Кроме того, сок каланхоэ обладает выраженным противовоспалительным и антибактериальным действием.
Он быстро убирает все очаги воспаления на слизистой, убивает бактерии, вирусы и прочие микроорганизмы, ускоряя процесс восстановления здоровья малыша. Каланхоэ от насморка — отличное народное средство.
Подобным, но не столь эффективным воздействием на слизистую носа обладает и сок алоэ, который обычно закапывают в чистом, неразбавленном виде. Действует он мягче, но чаще вызывает аллергию, поэтому данное средство не пользуется популярностью у родителей.
Еще одно средство подобного рода – разведенный в соотношении 1:1 сок свеклы. Но и он имеет один, но существенный недостаток: таким лекарством можно легко сжечь слизистую, доставив ребенку немало страданий.
Кроме того, существует несколько способов вызвать чихание у взрослого. По ряду причин их не стоит использовать при лечении детей. Скажем о них подробнее.
Способы вызвать чихание при насморке для взрослых
Это интересно!
Метод принудительно чихания при лечении насморка известен еще со времен древнекитайской медицины. Мастера в те времена предлагали избавляться от докучливого заболевания с помощью выведения Холодного Ци из организма. Чихая, человек избавляется от ненужной энергии и настраивает организм на выздоровление. Современная медицина видит в чихании способ быстро, эффективно и безболезненно удалить из носа скопившуюся слизь, предотвращая ее высыхание, размножение болезнетворных бактерий и облегчая жизнь и маленьким детям, и их родителям.
О лечебном действии каланхоэ рассказывает врач-фитотерапевт Татьяна Дмитриевна Ковалева.
Как быстро избавиться от насморка. Советы врачей
Насморк – ответное действие организма, возникающее вследствие попадания в полость носа болезнетворной инфекции, инородного тела или аллергена.
Таким образом, появление соплей – это симптом какого-либо из состояний:
Лечение насморка зависит от причины, вызвавшей заболевание. Не существует универсально средства от соплей, помогающего всем пациентам независимо от возраста и диагноза.
Внимание! Неграмотное лечение или применение «бабушкиных» рецептов неизбежно усугубит состояние и продлит период выздоровления. Пользуйтесь только качественными аптечными препаратами, которые назначит врач!
Для быстроты лечения важна грамотная диагностика. При подозрении на аллергию необходимо обратиться к врачу-аллергологу и провести аллергопробы. По медицинским показаниям могут быть назначены дополнительные исследования (рентген и риноскопия). Проводятся также лабораторные анализы (общий крови) и при необходимости – рентген легких.
Как быстро избавиться от чихания и насморка?
Терапия варьируется в зависимости конкретной симптоматики, диагноза и особенностей течения болезни/индивидуальной реакции пациента, как на лечение, так и на само заболевание.
Аллергический насморк
Требуется исключение контакта с раздражителем/раздражителями. Назначаются антигистаминные препараты с целью облечения/устранения симптоматики (препараты для уменьшения отечности слизистой и снятия воспаления). При необходимости проводится иммунотерапия (путем введения аллергена для формирования иммунитета к конкретному раздражителю).
Простудный насморк
Назначаются жаропонижающие средства (в случае высокой температуры), сосудосуживающие капли (для снятия отечности и освобождения носового дыхания). Лечение должно быть комплексным, поэтому рекомендуется прием качественных аптечных витаминных комплексов, обильное питье и диету. В случае тяжелого состояния и высокой температуры рекомендован постельный режим. Показаны промывания пазух носа антисептиками, специальными обеззараживающими растворами, целебными травами и пр. Готовые средства от насморка (высокого качества от солидных производителей) имеются в аптеках Столички.
Нормализация функции носового дыхания у детей грудного возраста. Новые подходы
Нарушение дыхания через нос может быть причиной ряда расстройств у детей первых месяцев жизни. У грудных детей нарушается акт сосания и глотания, малыш начинает беспокоиться, отказывается от еды, иногда медленнее прибавляет в весе.
Нарушение дыхания через нос может быть причиной ряда расстройств у детей первых месяцев жизни. У грудных детей нарушается акт сосания и глотания, малыш начинает беспокоиться, отказывается от еды, иногда медленнее прибавляет в весе. Отсутствие носового дыхания может даже привести к повышению внутричерепного давления и расстройству функции центральной нервной системы. При этом ребенок становится беспокойным. У некоторых детей отмечается нарушение сна. Выраженное и длительное затруднение носового дыхания приводит к гипоксии, что способствует замедлению развития. Дети с нарушенным носовым дыханием начинают дышать ртом, поступающий при этом в дыхательные пути холодный воздух легко приводит к простудным заболеваниям, такие дети чаще болеют.
Таким образом, за состоянием дыхания через нос нужно следить начиная с рождения ребенка. Необходимо ежедневно ухаживать за полостью носа младенца — аккуратно при помощи специальных ватных палочек или турундочек вращательными движениями удалять корочки и густую слизь, предварительно закапав 1–2 капли стерильного вазелинового или растительного масла или изотонические растворы, способствующие разжижению слизи и облегчающие ее удаление из носа, усиливающие резистентность слизистой оболочки носа к болезнетворным бактериям и вирусам, например, Отривин Бэби капли для орошения — стерильный изотонический раствор натрия хлорида 0,74%, уровень pН которого близок естественной секреторной жидкости слизистой носа. Отривин Бэби применяют интраназально по несколько капель из флакона-капельницы по 2–4 раза в каждый носовой ход ежедневно.
Если у ребенка в носу скопилось большое количество слизи, что бывает после обильного срыгивания, при насморке, можно воспользоваться специальным слизеотсосом или маленьким клизменным баллончиком и аккуратно отсосать содержимое полости носа. Удобным представляется использование Отривин Бэби аспиратора, специально сконструированного так, чтобы воздух не мог проникнуть внутрь носовых ходов и слизь не попадала обратно в нос. Сменные одноразовые насадки аспиратора позволят избежать повторного инфицирования. Кроме того, необходимо помнить о необходимости регулярного осмотра не только педиатром, но и детским оториноларингологом. Именно детским, поскольку верхние дыхательные пути детей, впрочем, как и детский организм в целом, имеют ряд анатомо-физиологических особенностей, и даже незначительное воспаление слизистой оболочки носа вызывает у детей грудного возраста отек и, как следствие, затруднение дыхания через нос.
Полость носа (cavum nasii) (рис. 1) располагается между ротовой полостью и передней черепной ямкой, парными верхнечелюстными и парными решетчатыми костями. Носовая перегородка разделяет ее сагиттально на две половины, открывающиеся кпереди ноздрями и кзади, в носоглотку, хоанами. Обе половины полости носа окружены околоносовыми пазухами: верхнечелюстной, решетчатым лабиринтом, лобной и клиновидной, каждая из которых сообщается соустьем с полостью носа. Носовая полость имеет четыре стенки: нижнюю, верхнюю, медиальную и латеральную.
Нижняя стенка (дно носовой полости) образована двумя небными отростками верхней челюсти и на небольшом участке кзади — двумя горизонтальными пластинками небной кости (твердое небо), соединенными по средней линии швом. Врожденные нарушения этого шва приводят к различным дефектам (например, незаращение твердого неба). Впереди и посередине в дне носовой полости имеется носонебный канал (canalis incisivus), через который в полость рта проходят одноименные нерв и артерия, анастомозирующая в канале с большой небной артерией. У новорожденных дно полости носа соприкасается с зубными зачатками, которые располагаются в теле верхней челюсти.
Верхняя стенка (крыша) полости носа спереди образована носовыми костями, в средних отделах — решетчатой пластинкой (lamina cribrosa) и клетками решетчатой кости (наибольшая часть крыши), задние отделы образованы передней стенкой клиновидной пазухи. Через отверстия решетчатой пластинки проходят нити обонятельного нерва. Следует помнить, что у новорожденного lamina cribrosa представляет собой фиброзное образование, которое окостеневает лишь к трем годам.
Медиальная стенка, или носовая перегородка (septum nasi), состоит из одного переднего хрящевого и заднего костного отделов. Костный отдел образован перпендикулярной пластинкой (lamina perpendicularis) решетчатой кости и сошником (vomer), хрящевой — четырехугольным хрящом, верхний край которого образует переднюю часть спинки носа. В преддверии носа кпереди и книзу от переднего края четырехугольного хряща имеется видимая снаружи кожно-перепончатая подвижная часть перегородки носа (septum mobile). У новорожденного перпендикулярная пластинка решетчатой кости представлена перепончатым образованием, окостенение которого заканчивается лишь к шести годам. У новорожденного высота сошника меньше ширины хоаны, поэтому она представляется в виде поперечной щели, и лишь к 14 годам высота сошника становится больше ширины хоаны, и она принимает вид овала, вытянутого кверху.
В формировании латеральной (наружной) стенки полости носа принимают участие в передней и средней частях медиальная стенка и лобный отросток верхней челюсти, слезная и носовая кости, медиальная поверхность решетчатой кости, в задней части, образуя края хоаны, — перпендикулярный отросток небной кости и крылонебные отростки клиновидной кости. На наружной (латеральной) стенке располагаются три носовые раковины (conchae nasales): нижняя (concha inferior), средняя (concha media) и верхняя (concha superior). У новорожденного нижняя раковина спускается до дна носа, отмечается относительная узость всех носовых ходов.
На боковой стенке нижнего носового хода на расстоянии 1 см у детей и 1,5 см у взрослых от переднего конца раковины находится выводное отверстие носослезного канала. Это отверстие образуется после рождения; в случае задержки его открытия нарушается отток слезной жидкости, что приводит к кистозному расширению канала и сужению носовых ходов. Задние концы нижних раковин близко подходят к глоточным устьям слуховых (евстахиевых) труб на боковых стенках глотки, вследствие чего при гипертрофии раковин может нарушаться функция слуховых труб и развиваться их заболевание.
Слизистая оболочка полости носа (рис. 2) покрывает все ее стенки непрерывным слоем и продолжается в околоносовые пазухи, глотку и среднее ухо. Выделяют передний отдел полости носа — преддверие (vestibulum nasi) и собственно полость носа (cavum nasi), которая в свою очередь делится на дыхательную и обонятельную. Дыхательная область полости носа (regio respiratoria) занимает пространство от дна носа кверху до уровня нижнего края средней раковины. В этой области слизистая оболочка покрыта многорядным цилиндрическим мерцательным эпителием.
Под эпителием находится собственно ткань слизистой оболочки (tunica propria), состоящая из соединительнотканных коллагеновых и эластических волокон. Здесь имеется большое количество бокаловидных клеток, выделяющих слизь, и трубчато-альвеолярных разветвленных желез, продуцирующих серозный или серозно-слизистый секрет, который через выводные протоки выходит на поверхность слизистой оболочки. Несколько ниже этих клеток на базальной мембране расположены базальные клетки, которые являются основой регенерации эпителия после его физиологической и патологической десквамации.
Слизистая оболочка на всем протяжении плотно спаяна с надхрящницей или надкостницей, которая составляет с ней единое целое. В области преимущественно медиального и нижнего отделов нижней раковины, свободного края средней раковины и их задних концов слизистая оболочка утолщена вследствие наличия кавернозной ткани, состоящей из расширенных венозных сосудов, стенки которых богато снабжены гладкой мускулатурой и соединительнотканными волокнами.
Атмосферный воздух, проходя через нос, согревается и увлажняется. Кроме того, нос является своего рода фильтром, очищающим вдыхаемый воздух. В полость носа выделяется 0,5–1 л слизи в сутки, которая движется в задних двух третях носовой полости со скоростью 8–10 мм/мин, а в передней трети — 1–2 мм/мин. Каждые 10 мин проходит новый слой слизи, которая содержит бактерицидные вещества, секреторный IgА.
В периоде новорожденности, а также у грудного у ребенка частые срыгивания способствуют раздражению слизистой оболочки носа и носоглотки желудочным содержимым и воспалению — риниту, который проявляется длительным затруднением носового дыхания. Первые 3–5 месяцев жизни, являющихся периодом «физиологического гуморального иммунодефицита» человека, проходят «под прикрытием» пассивно переданных материнских антител против большинства респираторных вирусов. Исключение составляет только респираторно-синтициальная инфекция, по отношению к которой напряженность пассивного иммунитета недостаточна, особенно у недоношенных новорожденных [1].
У детей, страдающих ринитом, перед кормлением грудью необходимо отсосать слизь из каждой половины носа и за 5 мин до кормления закапать в обе половины носа сосудосуживающие капли для младенцев [2, 4], например, Називин 0,01%, для детей до 1 месяца — по 1 капле 2–3 раза в день в течение 3–5 дней, для детей от 1 месяца до 1 года — по 1–2 капле 2–3 раза в день в течение 3–5 дней; Отривин «Увлажняющая формула» (увлажняющий эффект оказывают сорбитол и метилгидроксипропилцеллюлоза, входящие в состав препарата) капли 0,05%, для детей с 1 мес до 6 лет — по 1–2 капли 2–3 раза в день в каждую половину носа [2], возможно использование до 10 дней.
У детей с отягощенным аллергическим анамнезом, страдающих ринитом, сопровождающимся заложенностью носа, зудом, чиханием, ринореей обосновано применение комбинированного препарата Виброцил, обладающего не только сосудосуживающим и антигистаминным, но и дополнительным увлажняющим эффектом. Препарат не нарушает работу реснитчатого эпителия, не вызывает ишемии слизистой оболочки носоглотки, имеет естественный уровень pH, что соответствует основным требованиям физиологичного лечения слизистой оболочки носа и позволяет длительно (до двух недель) использовать препарат. Виброцил капли назальные назначают детям в возрасте до 1 года по 1 капле в каждую половину носа 3–4 раза в день [2].
Во второй и третьей стадии заболевания применяют 2–3% растворы Протаргола или Колларгола (в зависимости от возраста), обладающие вяжущими и дезинфицирующими свойствами. В детском возрасте воспалительный процесс в слизистой оболочке полости носа чаше, чем у взрослых, распространяется на носоглотку (аденоидит), слуховую трубу (у детей она короткая и широкая), гортань, трахею, бронхи, легкие.
Воспалительные заболевания околоносовых пазух также не редкость у детей до года. В этом возрасте уже развиты клетки решетчатого (этмоидального) лабиринта, которые имеются даже у недоношенных детей. Гнойный этмоидит у грудного ребенка может возникнуть в результате инфекционных заболеваний матери, а также после ОРВИ. Этмоидит нередко приводит к остеомиелиту верхней челюсти, сепсису, флегмоне глазницы. Отек слизистой оболочки полости носа приводит к нарушению дренажа придаточных пазух носа и среднего уха, что создает благоприятные условия для активизации условно-патогенной флоры и способствует развитию бактериальных осложнений. В таких случаях целесообразно назначение препаратов, состоящих из нескольких компонентов, обладающих антибактериальным и противовоспалительным эффектом [2].
Редкая патология периода новорожденности, приводящая в том числе и к нарушению носового дыхания, — мозговая грыжа, выходящая из полости черепа в полость носа и носоглотку. Известны случаи, когда мозговую грыжу принимали за аденоиды или полипы носа и при попытке их удаления больной погибал [2]. Аденоидные вегетации (увеличенная в размерах носоглоточная миндалина) нарушают нормальное носовое дыхание, а также, являясь рецепторным полем, могут вызывать аллергизацию организма. Кроме того, аденоиды способствуют формированию неправильного прикуса.
Атрезия хоан также приводит к нарушению, а иногда и к полной невозможности носового дыхания. В случае двустороннего полного заращения хоан диагноз устанавливается в первый день жизни ребенка — младенец находится в тяжелом состоянии, совершенно не дышит носом, не может питаться, так как во время кормления наступает асфиксия. Это состояние требует срочного хирургического вмешательства. Односторонняя атрезия протекает более стерто: ребенка беспокоит затруднение носового дыхания через одну или обе половины носа, утомляемость при кормлении, появление отделяемого из носа, храп. Иногда таким детям диагноз устанавливается лишь при поступлении в школу. Для диагностики используется зондирование, контрастная рентгенография, в обязательном порядке такому пациенту должно быть проведено эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки.
Таким образом, казалось бы банальное затруднение носового дыхания у детей грудного возраста должно быть предметом повышенного внимания родителей и патронирующих врачей, а также поводом обращения к оториноларингологам и аллергологам.
Литература
О. В. Зайцева, кандидат медицинских наук