Ptsd что это такое
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) или Афганский Синдром
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) или афганский синдром (в народе называют как посттравматический синдром или посттравматический стресс) — нарушение работы психики, вызванное разовой или повторяющейся психотравмирующей ситуацией. Расстройство характеризуется повышенной тревожностью, появлением навязчивых мыслей и страхов. Диагноз ставится на основании сбора анамнеза пациента.
ПТСР: формирование и факторы риска
Посттравматическое расстройство формируется на фоне следующих факторов:
Существуют профессии группы риска, у представителей которых стрессовые расстройства возникают чаще других:
Причины афганского синдрома
Афганский синдром возникает под воздействием следующих травмирующих ситуаций:
Симптомы посттравматического стрессового расстройства
Клиническая картина посттравматического стрессового расстройства включает следующие проявления:
Виды афганского синдрома
В зависимости от длительности течения стрессовое расстройство бывает:
Клинические типы посттравматического стрессового синдрома
По характеру симптомов посттравматические нарушения в психологии классифицируются на:
ПТСР у детей
К причинам возникновения ПТСР у детей относятся следующие факторы:
До 6 лет
Клиническая картина ПТСР у ребенка младше 6 лет включает следующие проявления:
6-12 лет
Для психических расстройств посттравматического характера, возникающих у детей 6–12 лет, характерны следующие симптомы:
Подростки (12+)
ПТСР у подростков способствует появлению следующих признаков:
Родители иногда стараются не замечать симптомы заболевания, из-за чего течение навязчивого состояния усугубляется. Лечение должно начинаться незамедлительно, терапия помогает нормально вступить во взрослую жизнь и построить полноценную семью.
Диагностика ПТСР
Диагностику психического расстройства начинают через месяц после событий, способных привести к заболеванию. При обследовании пациента учитывают следующие критерии:
Психотерапевт должен правильно определить тип и характер течения посттравматического синдрома. Окончательный диагноз ставится при наличии у пациента 3 и более признаков психического нарушения.
Лечение ПТСР
Способ лечения подбирается в зависимости от характера течения стрессового синдрома.
Без таблеток
К немедикаментозным методикам относятся:
Медикаментозное
В схему медикаментозного лечения входят следующие препараты:
Последствия
К основным осложнениям посттравматического синдрома относятся:
Профилактика ПТСР
Для ПТСР характерно наличие скрытого периода течения между возникновением психотравмирующих событий и появлением соответствующих симптомов. Профилактика заболевания включает психотерапию пациентов, переживших посттравматический шок.
Консультация врача необходима даже при нормальном самочувствии человека и отсутствии жалоб на что-либо.
Жизнь после травмы: что такое ПТСР и как помочь себе или близкому
Психологическая травма может сидеть внутри нас годами и десятилетиями, подтачивая силы и время от времени обостряя боль. Практикующий психолог рассказывает о природе посттравматического стрессового расстройства и объясняет, что, может, поможет с ним справиться.
Аркадий Волков, психотерапевт, специалист сервиса по подбору психологов Alter
Что такое ПТСР
В распоряжении каждого человека есть множество механизмов и ресурсов, позволяющих проживать непростые события, справляться с трудностями, переносить горе и потери, преодолевать разочарования и трагедии. Тем не менее иногда мы сталкиваемся с событием, справиться с которым в силу тех или иных причин не можем: оно совершенно не укладывается в наш личный опыт и оказывается непреодолимым потрясением. Такие события, обычно связанные с реальным или кажущимся риском для жизни и здоровья, принято называть травмами, и именно они могут стать причиной посттравматического стрессового расстройства — нарушения работы психики в результате столкновения с травмирующей ситуацией.
Исследования показывают, что почти 4% людей страдает от ПТСР по меньшей мере однажды в течение своей жизни. При этом статистика в разных странах существенно разнится: в Китае с проблемой сталкивались 0,3% опрошенных, в Нидерландах — 7,4%, в Канаде — 9,2% [1], [2].
Симптомы ПТСР
В настоящее время в двух главных медицинских диагностических руководствах (DSM-5 — руководстве, разработанном Американской психиатрической ассоциацией, и МКБ-11 — классификацией, принятой Всемирной организацией здравоохранения) сформулированы следующие критерии, позволяющие заключить, что человек страдает от ПТСР:
Для постановки диагноза перечисленные симптомы должны продолжаться более одного месяца и причинять существенные страдания или создавать трудности в социальной жизни.
Важно отметить, что ПТСР часто сопровождается иными расстройствами, в первую очередь депрессивными.
Диагностировать ПТСР, как и любые другие психические расстройства, может только квалифицированный специалист, но утвердительные ответы на следующие вопросы могут стать поводом обратиться за консультацией и получить помощь (или просто быть внимательнее к себе или близкому человеку).
В течение последнего месяца:
Причины и факторы риска
До сих пор нет определенного ответа на вопрос о том, что именно вызывает ПТСР. Но исследования позволили сделать несколько важных предположений.
На физиологическом уровне развитие ПТСР могут спровоцировать:
Повышенный уровень стрессовых гормонов
В случае опасности наш организм вырабатывает гормоны стресса, такие как адреналин, чтобы переключиться в активный режим и тем или иным образом уйти от угрозы (эту реакцию часто называют «бей или беги»). Жертвы ПТСР продолжают вырабатывать большое количество гормонов стресса, даже когда рядом никакой опасности больше нет. Это может быть причиной гипервозбуждения и эмоциональных изменений, а также может вызывать долгосрочные негативные последствия для здоровья, в том числе мигрени, боли, повышенный риск заболеваний сердца, легких и пищеварительной системы.
Изменения в работе головного мозга
Стресс, вызываемый травмой, может нанести ущерб гиппокампу — участку головного мозга, участвующему в механизмах формирования эмоций и памяти.
Нарушения в работе гиппокампа могут помешать правильной обработке воспоминаний и снов, поэтому вызываемое ими беспокойство не уменьшается со временем. Такие изменения могут объяснять повышенные уровни страха и тревоги, проблемы с памятью и воспоминаниями, от которых страдают жертвы ПТСР.
Факторы, способные повысить восприимчивость к ПТСР:
Лечение ПТСР
Подходы к лечению ПТСР можно разделить на две группы: медикаментозные и психотерапевтические. Часто методы обеих групп используются в разных сочетаниях.
На сегодняшний день нет медицинских препаратов, специально разработанных для лечения ПТСР, но существует множество лекарств, хорошо зарекомендовавших себя в терапии других состояний, таких как депрессия и тревожные расстройства, и показавших свою эффективность при лечении симптомов ПТСР.
Что касается психотерапевтических методов, или «лечения словом», то наибольшую (и подтвержденную исследованиями) эффективность демонстрируют несколько подходов.
Когнитивно-процессуальная терапия
В рамках этого подхода терапевт предлагает клиенту поговорить о травмирующем событии и его последствиях и подробно описать свой опыт в дневнике, что позволяет лучше увидеть, как травма отражается в мыслях, и найти новые способы с ней справиться [3].
EMDR — десенсибилизация и переработка движением глаз
Этот подход основывается на представлении о том, что травма нарушает естественные механизмы совладания, присущие каждому человеку, и не может быть встроена в его опыт и память. Человеку предлагается сфокусироваться на внешнем стимуле (движения глаз из стороны в сторону, направляемые терапевтом) и параллельно прорабатывать сложные воспоминания, мысли и эмоции, связанные с травмой [4].
Подходы, ориентированные на работу с телом и творческую активность
Телесно-ориентированная терапия ставит своей целью поиск ресурсов через внимание к телесным ощущениям, а также обретение возможности перепрожить травматический опыт с позиции активного действующего лица, а не жертвы. Схожие цели ставят перед собой подходы, использующие танец и участие в театральных постановках для обретения свободы и спонтанности, которых ПТСР часто лишает своих жертв [5].
Жизнь с ПТСР
Травма оказывает огромное влияние на самые разные сферы нашей жизни, но это не значит, что проблему нельзя решить, даже если по тем или иным причинам у вас нет доступа к профессиональной помощи.
Особую сложность в работе с ПТСР представляет сама болезненность и тяжесть травматического опыта, зачастую заставляющая избегать любых напоминаний о травме, исключающая возможности для разговора о ней, а также разрушительные последствия для взгляда на себя и окружающий мир. Все это крайне усложняет построение близких отношений, поиск поддержки и помощи.
Что может помочь справиться с ПТСР
Самым первым и самым важным шагом чаще всего оказывается признание травматического опыта, что открывает возможности для разговора и последующего переосмысления. Разрушительный эффект травмы для психики во многом обусловлен тем, что травматическое событие полностью выбивается из нормального течения нашей жизни, и вернуть, встроить его в нашу личную историю оказывается чрезвычайно важным.
Исследования демонстрируют высокую эффективность такого простого инструмента, как описание своего опыта в письменном виде: запись своих мыслей и воспоминаний о травматическом событии, попытка рассказать о том, какое влияние оно оказало на вашу жизнь, мысли о будущем.
Поскольку травма так или иначе затрагивает тело, то физические упражнения, йога (или обычная растяжка), медитация, танцы и даже занятия в театральной студии могут оказаться важным подспорьем в преодолении ее последствий [6].
Огромную роль играет поддержка родных и друзей. Важно не замыкаться в себе и найти человека, с которым вы можете поговорить о том, что вас беспокоит.
Тем не менее преодолеть ПТСР самостоятельно непросто и это может занять долгое время. Поэтому при первой возможности стоит обратиться к психотерапевту.
Если у вашего близкого ПТСР
Если вы заметили симптомы ПТСР у близкого человека, то можете стать для него поддержкой и оказать ему помощь. При этом важно учитывать, что говорить о травме и даже возвращаться к ней в мыслях ему может быть чрезвычайно сложно, поэтому важно обозначить свою готовность помочь и быть рядом, не оказывая какого-либо давления. Благотворным может быть само ваше понимающее и поддерживающее присутствие, готовность разделить занятия, которые приносят радость и удовольствие, ощущение стабильности и уверенности. При этом вам стоит узнать больше как о ПТСР вообще, так и об особенностях его проявления у вашего близкого (включая триггеры — ситуации, слова или предметы, которые могут спровоцировать воспоминания о травматическом опыте).
Посттравматическое стрессовое расстройство: возможно ли вырваться из тисков комбатского синдрома?
Это происходило настолько массово, что требовало вмешательства на государственном уровне. Провели психиатрические обследования, и впервые прозвучал диагноз — ПТСР. С тех пор в США он был выделен в самостоятельную нозологическую форму в группе тревожных расстройств. И только в 1995 году приняли решение внести его в МКБ-10.
Что это такое
ПТСР — это посттравматическое стрессовое расстройство.
Другие названия: PTSD, посттравматический синдром или стресс, вьетнамский, афганский, восточный, чеченский или комбатский синдром. В народе такое состояние часто обозначают более метафорично: дыра, пустота, чернота в душе.
В психологии это тяжёлое психическое состояние, связанное с запаздывающей реакцией на психотравму, полученную в результате чрезвычайной ситуации. Пациент аномально зацикливается на ней, проживая её снова и снова, испытывая те же сильные потрясения и эмоции, как тогда. Обостряется и усугубляется состояние, если человек попадает в похожие условия или какой-то фактор (триггер) напоминает о них.
ПТСР — тяжёлое психическое заболевание. Занесено в МКБ-11 под кодом 6B40.
Причины
Внешние факторы
Психотравмирующие, чрезвычайные ситуации — основные причины ПТСР. К ним относятся:
Посттравматическое стрессовое расстройство развивается прежде всего у тех, кто оказался в эпицентре событий и на себе испытал их воздействие. Однако данный диагноз также ставится и тем, кто оказался свидетелем чрезвычайного происшествия.
Редко (но всё-таки есть такие случаи) ПТСР может возникнуть при столкновении с тяжёлыми жизненно-бытовыми ситуациями. Причинами становятся развод, финансовое разорение, банкротство предприятия, проигрыш крупной суммы денег, потеря жилья или работы. На такие ситуации остро реагируют люди со слабой нервной системой, до этого уже испытавшие не один стресс или имеющие какие-либо психические расстройства.
Внутренние факторы
Тип нервной системы, особенности психики и характер не считаются прямыми причинами формирования ПТСР, однако они существенно повышают риск его развития, являясь косвенными провокаторами:
Глубина посттравматического стресса также зависит от того, насколько сильно пострадал человек и имела ли место поддержка со стороны родственников.
Не так давно в СМИ распространилась информация, что учёными определён ген, который отвечает за ПТСР. Место проведения исследования — Лос-Анджелес. Объекты изучения – лабораторные мыши. Суть эксперимента: у подопытных блокировали ген Hcn1, ответственный за степень страха. Результат: во время создания стрессовой ситуации мыши не испытывали тревогу и прочие негативные проявления. На основании этого были сделаны выводы о том, что именно ген Hcn1 определяет наличие и силу ПТСР.
Если эти данные подтвердятся, внутренние факторы развития посттравматического стресса, скорее всего, будут считаться основными, а внешние — косвенными.
Группы риска
Силовики
В первую очередь в группу риска попадают люди, работающие в силовых структурах:
Силовики часто становятся свидетелями и участниками психотравмирующих ситуаций. Поэтому неудивительно, что у военных (особенно после боевых действий в горячих точках), спасателей МЧС и полицейских риск развития ПТСР самый высокий. Недалеко от них ушли врачи, работающие на скорой помощи и в онкоцентрах, а также принимающие в травмпунктах.
Женщины
На втором месте по распространённости заболевания — женщины, которые часто становятся жертвами семейного насилия, унижений, жестоких национальных традиций, сексуального рабства. Это объясняется их физической слабостью, бесправностью в некоторых странах, чувствительностью и чрезмерной эмоциональностью.
Однако, как показывает практика, женщины быстрее и легче справляются с посттравматическим стрессом, чем мужчины. Их психика более гибкая, моментально отзывается на психотерапевтическое лечение. В связи с повышенной эмоциональностью представительницы прекрасного пола не держат проблемы в себе. Это обеспечивает успешность терапии.
Дети и подростки
Подростки попадают в ловушку собственного же юношеского максимализма. Вступая в различные неформальные группировки, им приходится заниматься вымогательством, участвовать в массовых избиениях. Каждая из ситуаций может стать психотравмирующей и вызвать ПТСР. Известны случаи, когда причиной подросткового посттравматического стресса становилась несчастная любовь. Опасность данного диагноза в возрасте 13-16 лет заключается в повышенной смертности из-за суицида, так как без посторонней помощи ребёнок не в силах справиться с душевными переживаниями.
Другие группы риска
В группе риска оказываются слишком чувствительные и эмоциональные люди со слабой нервной системой. Благодатной почвой также становятся различные психические нарушения и расстройства. Это объясняет, почему два человека, оказавшихся в одной и той же чрезвычайной ситуации, по-разному на неё реагируют. Один продолжает полноценно жить, справившись со страхом, а второй оказывается на кушетке у психиатра.
Несмотря на перечисленные группы риска, ПТСР может стать диагнозом каждого современного человека. Никто не застрахован от теракта в торговом центре, цунами во время отдыха, уличных перестрелок и аварий на дорогах.
Клиническая картина
У ПТСР есть основные симптомы (их 3), по которым ставится диагноз, и сопровождающие признаки.
Психогенная амнезия
Так как воспоминания о психотравмирующей ситуации слишком болезненны и разрушающе действуют на личность, организм включает защитные реакции. В результате человек начинает избегать тех обстоятельств, людей, действий и разговоров, которые могут напомнить о произошедшем. Например, после страшной аварии не садятся в машины, после смерти близкого убирают из вида все его фотографии и не ходят на кладбище.
Для некоторых травма оказывается настолько тяжёлой, что психика, чтобы справиться с ней, полностью блокирует воспоминания. Так, участник боевых действий в горячей точке может подробно рассказывать о своих сослуживцах, о мельчайших деталях кампании, но только не о том сражении, где потерял всех друзей (или получил физическое увечье). Это не значит, что он забыл, — просто подсознательно избегает таких воспоминаний. Данное явление называется психогенной амнезией.
Непроизвольные переживания
В норме психотравма в течение какого-то времени вызывает болезненные воспоминания, которые постепенно затухают, теряют свою яркость и актуальность. Для человека с ПТСР, несмотря на все блокировки памяти, характерны аномальные переживания психотравмирующих событий снова и снова. Причём он не просто думает о них, а практически чувствует всё то же самое: боль, страх, ужас, отвращение, испуг, отчаяние, беспомощность, шок, потрясение и прочие негативные эмоции. Они настолько сильны, что сказываются и на физическом состоянии (начинаются усиленное потоотделение, тремор конечностей, нарушаются речевые и двигательные функции, учащается дыхание, может диагностироваться сердечная недостаточность).
Одним из самых явных маркеров посттравматического стрессового расстройства является так называемый «взгляд на две тысячи ярдов». В психотерапии под этим термином подразумевается отрешённый взгляд, устремлённый в пространство.
Подобного рода яркие навязчивые воспоминания существенно ухудшают качество жизни.
С аномальными переживаниями психотравмирующей ситуации, вызванными непроизвольными воспоминаниями, возможно справиться в течение нескольких минут, особенно при помощи близких. Некоторые, отличающиеся достаточно крепким типом нервной системы, могут даже не показывать свои эмоции, хотя с таким диагнозом это даётся крайне нелегко. Всё равно в такие минуты видно, как он начинает волноваться, уходит в себя, старается изолироваться от окружающих, не отвечает на вопросы, не в состоянии поддержать беседу.
Реакция на триггеры
Помимо вышеописанных непроизвольных переживаний, у человека с ПТСР может начаться приступ, требующий быстрого купирования. Начинается он в ответ на какие-либо внешние стимулы, которые в психологии носят название триггеров. Они возвращают больного назад в прошлое, в те страшные условия. Это может быть шум, яркая вспышка света, даже одно-единственное слово. Больного охватывает паника, что сейчас всё повторится заново. Испытываемые при этом эмоции настолько сильны, что самостоятельно справиться с ними уже не представляется возможным. В этот момент можно наблюдать так называемый «эмоциональный / соматический флэшбек» — гримасу ярости, застывшую на лице. Начинается истерика, предпринимаются неадекватные действия. Находиться рядом с таким человеком опасно. Он может ударить, толкнуть, нанести повреждения.
Остальные симптомы
Однако симптоматика не ограничивается этими тремя основными признаками заболевания (они указаны в МКБ-11 как критерии для постановки диагноза). Существует немало и сопровождающих маркеров.
Страдает также когнитивная сфера: невозможность сосредоточиться, рассеянное внимание, проблемы с памятью, заторможенность мыслительных процессов.
Отличительная черта ПТСР — оно может обнаружить себя далеко не сразу после психотравмы, а спустя несколько месяцев и даже лет. Пусковым механизмом обычно служит триггер, заболевание начинается неожиданно и прогрессирует невероятно быстро. Известны случаи, когда у участников боевых действий симптомы дали о себе знать через 40 лет после окончания войны.
Родным, в чьей семье есть человек с таким диагнозом, нужно обязательно знать, когда и как может проявиться посттравматический стресс, чтобы ему помочь. Одна из составляющих успешного лечения — консультирование родственников больного, как поступать в таких ситуациях.
Триггеры
Приступы — одно из самых страшных проявлений ПТСР в ответ на триггер. Это психологический термин, обозначающий событие, вызывающее у больного резкое повторное переживание психотравмы. Хотя само по себе оно не несёт в себе угрозы и не представляет никакой опасности.
Триггер — это всегда часть травмирующего переживания. Им может стать что угодно:
Для тех, кто пострадал от физического насилия, триггером нередко становится малейшее прикосновение, напоминающее о тех страшных событиях. Известны случаи, когда у женщин с ПТСР начинался приступ, если их без всяких злых умыслов приглашали на свидание. Объяснение простое: перед чрезвычайной ситуацией точно так же действовал преступник.
Одна из задач психотерапевта — выявить триггеры, чтобы пациент мог успешно избегать их. Разрабатывается отдельная инструкция, как вести себя в том случае, если миновать этого не получилось.
Процесс формирования
Развитие ПТСР проходит несколько этапов:
Как происходит зацикливание на травме (почему острый стресс перерастает в расстройство):
В итоге он оказывается истощённым и морально, и физически. Не может полноценно жить и радоваться элементарным вещам. Как часто отмечают сами пациенты, они влачат унылое и безрадостное существование, полное «монстров» из прошлого.
Психотерапевты выделяют три вида посттравматических стрессовых расстройств: острое, хроническое и отсроченное.
Сроки проявления: 5-6 недели после психотравмы. Основные симптомы: страх, повышенная тревожность, частые приступы, вспышки гнева. Прогноз: при своевременной помощи психотерапевта и поддержке со стороны родных возможно полное выздоровление. При их отсутствии болезнь переходит в следующую стадию.
Сроки проявления: начиная с 7-ой недели и до полугода после психотравмы. Основные симптомы: нарушения в поведении, страх приобретает форму фобий, синдром хронической усталости вкупе с нежеланием жить, депрессия. Прогноз: при своевременной помощи психотерапевта и поддержке со стороны родных состояние больного улучшается. Однако полное выздоровление гарантировать уже нельзя, так как столь длительный стресс оказывает влияние на подсознание. Так что в будущем возможно повторение приступов. При отсутствии лечения болезнь переходит в следующую стадию.
Сроки проявления: в течение нескольких лет после психотравмы. Усугубляются все симптомы, налицо глубокое депрессивное состояние. Появляются зависимости как желание уйти от реальности. Утрачивается контроль над эмоциями, поступками. Прогноз: психические расстройства личности и поведения, постоянный учёт у психотерапевта или даже психиатра.
В отдельную группу выделяется комплексное посттравматическое стрессовое расстройство (КПСТР).
КПСТР
В МКБ-11 под отдельным кодом (6B41) значится комплексное посттравматическое стрессовое расстройство. Это запущенная форма заболевания, одна из самых тяжёлых в плане проявления симптоматики и лечения. Отличается от обычного ПТСР причиной, так как возникает на фоне повторения похожих психотравмирующих ситуаций или тех, что длились слишком долго. Например, девушка несколько раз подверглась сексуальному насилию. Или кого-то удерживали в рабстве на протяжении многих лет.
Помимо основных симптомов, комплексное ПТСР также характеризуется:
Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство с трудом поддаётся лечению.
Диагностика
Постановкой диагноза занимаются клинические психологи, психотерапевты и психиатры. Часто — в одной команде. При подозрении на заболевание проводится дифференциальная диагностика.
Сначала в ходе беседы с самим пациентом и его родными выявляются основные диагностические критерии: психогенная амнезия, непроизвольные переживания и реакция на триггеры.
Затем посредством различных диагностических тестов оценивается общее психологическое состояние. Чаще всего используются:
Для диагностики заболевания у детей используют проективные методики и по специальному тесту выводят индекс ПТСР.
После этого психотерапевт определяет степень запущенности расстройства посредством выявления личностных отклонений. Для этого могут быть использованы Миннесотский многопрофильный опросник, тесты Люшера или Рокича.
На последнем этапе проводится полное медицинское обследование, чтобы определить, имеются ли отклонения в физическом плане, которые обычно сопровождают ПТСР.
При окончательной постановке диагноза необходимо дифференцировать ПТСР от острой стрессовой реакции, которая является нормой и проходит без последствий в течение 4-5 дней после психотравмирующей ситуации.
Лечение
Медикаментозная терапия
Медикаментозное лечение посттравматических стрессовых расстройств — обязательная часть терапевтического курса. Назначается сразу же после подтверждения диагноза. Применяются практически все группы психотропных препаратов, в зависимости от тяжести проявления симптомокомплекса:
Самыми эффективными из данного списка являются транквилизаторы и антидепрессанты III поколения группы СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина).
Психотерапия
Параллельно с приёмом медикаментозных препаратов назначается курс лечения у психотерапевта или психиатра.
Самые эффективные методы лечения:
Направления в работе:
При своевременном и регулярном лечении прогнозы в большинстве случаев благоприятны.
Коррекция ПТСР у детей
Крайне важно не запустить ПТСР у ребёнка, так как потом избежать отрицательных последствий будет практически невозможно. Поэтому, как только он попал в стрессовую ситуацию, первый долг любого взрослого, оказавшегося рядом с ним, — отвести к психотерапевту. Только в этом случае есть хоть какие-то шансы на то, что расстройство будет предупреждено. Если всё-таки диагноз был поставлен, нередко на коррекцию психоэмоциональной сферы и личностно-поведенческих нарушений уходят месяцы.
В психотерапии посттравматического стресса у детей используются те же методы, что и для взрослых. Однако они активно дополняются игротерапией. Проигрывание психотравмирующей ситуации (в более мягком ключе, с осторожным применением триггеров) постепенно снижает уровень тревожности и страха от произошедшего. Параллельно психотерапевт проводит беседы о том, что всё осталось в прошлом и больше не повторится.
Чтобы увести ребёнка от зацикливания на травмирующей ситуации, психотерапевт старается переакцентировать внимание на нечто другое. Это может быть рисование, сказко-, кукло-, музыко-, глино- или драматерапия, песочная или танцевальная терапия. Обычно дети быстро увлекаются этими направлениями и избавляются от фобий и навязчивых страхов.
Даже если родители никак не участвовали в ситуации, которая оказалась для их ребёнка психотравмирующей, семейные психологические консультации проводятся обязательно, чтобы повысить степень доверия и улучшить атмосферу в доме.
Дополнительные рекомендации
Помимо психотерапевтического лечения, помочь человеку с ПТСР должны его родные, близкие, друзья. Искренняя и регулярная поддержка с их стороны — залог быстрого и полного выздоровления.
Какие рекомендации дают психологи:
Близкие и родные должны знать, что некоторые фразы могут стать косвенными триггерами, затрагивающими непроизвольные воспоминания и способными вызвать приступ. Что нельзя говорить человеку с ПТСР:
Не нужно постоянно вспоминать о психотравме в присутствии страдающего. Наоборот — сделать вид, как будто ничего не произошло. Тем более нельзя относиться к нему как к больному.
Последствия
ПТСР отрицательно сказывается буквально на всех сферах жизни: личной, семейной, образовательной, социальной, профессиональной. Нередко приводит к серьёзным психическим нарушениям.
Самые частые последствия:
ПТСР — заболевание, которое само собой не проходит. Напротив — обладает накопительным эффектом и с годами только прогрессирует. Поэтому лечение обязательно. Причём в работе с ней есть специфика, так что при поиске психотерапевта нужно спрашивать, имеет ли он опыт ведения таких пациентов. Это важно.