Situs solitus что это
Situs solitus что это
Следовательно, для обозначения желудочков можно применять следующие термины: «венозный, анатомически правый желудочек», «венозный, анатомически левый желудочек» и аналогично «артериальный, анатомически левый желудочек», «артериальный, анатомически правый желудочек». В целях упрощения, особенно при необходимости повторения, можно пользоваться более короткими терминами — «венозный желудочек» и «артериальный желудочек».
Подобным образом обозначают атриовентрикулярные клапаны: «венозный, анатомически митральный атриовентрикулярный клапан» и «артериальный, анатомически трикуспидальный атриовентрикулярный клапан», или сокращенно: «венозный атриовентрикулярный клапан» и «артериальный атриовентрикулярный клапан».
Для обозначения взаимоотношения магистральных сосудов применяют следующие термины. Под «нормальным положением магистральных сосудов» в правосформированном сердце понимают правостороннее и заднее расположение аорты по отношению слева и кпереди лежащему легочному стволу, а в левосформированном сердце — левостороннее и заднее положение аорты по отношению справа и кпереди лежащему легочному стволу.
Термины «полная», или «простая», транспозиция магистральных сосудов употребляют в тех случаях, когда аорта находится справа и кпереди по отношению кзади и слева расположенному стволу легочной артерии, или лежит прямо перед легочным стволом (декстротранспозиция аорты) в правосформированном сердце и когда аорта лежит слева и спереди от расположенного справа и кзади ЛС или находится прямо перед ней в левосформироваином сердце.
Под «корригированной», или «инверсионной», транспозицией магистральных сосудов понимается левостороннее и переднее расположение аорты по отношению справа и кзади лежащему ЛС (синистротранспозиция аорты) в правосформированном сердце и правосторонняя и передняя позиция аорты по отношению к левостороннему и заднему положению легочного ствола в левосформироваином сердце. При этом в правосформированном сердце термины «простая транспозиция магистральных сосудов», или «декстротранспозиция аорты», применяли для случаев праворасположенной аорты, а термины «инверсионная транспозиция магистральных сосудов», или «синистротранспозиция аорты» — для случаев леворасположенной аорты, когда имелись тяжелые пороки сердца типа единственного желудочка, двухкамерного сердца и др.
Наоборот, в левосформироваином сердце «простой транспозицией магистральных сосудов», или «синистротранспозицией аорты», обозначали случаи леворасположенной аорты, а термины «инверсионная транспозиция магистральных сосудов», или «декстротранспозиция аорты», применяли для случаев праворасположенной аорты. Термины «полная транспозиция магистральных сосудов» и «корригированная транспозиция магистральных сосудов» использовали в тех случаях, если отмечалось правильное развитие желудочков сердца, а анатомия сопутствующих врожденных Пороков позволяла произвести их полную хирургическую Коррекцию.
Термин «транспозиция» применен только при аномальном расположении магистральных сосудов в смысле нарушения их переднезадних соотношений, т. е. когда аорта занимает переднее положение по отношению кзади лежащему легочному стволу.
Термин «инверсия» использован применительно к магистральным сосудам, желудочкам и атриовентрикулярным клапанам. Это касается случаев, когда они перемещены местами, что наблюдается при корригированной транспозиции магистральных сосудов.
Под термином «situs solitus», который часто встречается в иностранной литературе, понимают нормальное положение всех внутренних органов или какого-либо одного из органов. Под «обратным расположением внутренних органов» (situs viscerum inversus totalis), или «обратным расположением брюшных органов» (situs viscerum inversus abdominalis), подразумевают зеркальное их положение по отношению к нормальному состоянию.
«Абдоминальная гетеротаксия» — этот термин используют для того, чтобы подчеркнуть тенденцию брюшных органов к аномальной симметрии. В литературе применяют синонимы: «situs inversus partialis» и «situs solitus partialis».
situs solitus
1 situs
2 situs
3 situs
4 situs
5 analysis situs
6 etale situs
7 flat situs
8 situs
9 situs picketing
10 situs problem
11 situs
12 situs picketing
13 Hic Situs (laid here, сокр. H.S.)
14 Hoc Loco Situs (laid in this place, put in this place, сокр. H.L.S.)
15 SITUS
16 Situs (placed, сокр. S.)
17 Situs ambiguous
18 analysis situs
19 dextrocardia with situs inversus
20 etale situs
См. также в других словарях:
Situs solitus — refers to the normal position of thoracic and abdominal organs. Anatomically, this means that the heart is on the left with the pulmonary atrium on the right and the systemic atrium on the left along with the cardiac apex. Right sided organs are… … Wikipedia
situs solitus — the normal position of the viscera … Medical dictionary
Situs inversus — Classification and external resources Situs inversus causes the positions of the heart and lungs to be mirrored. ICD 10 Q … Wikipedia
Situs inversus — Classification et ressources externes Le Situs inversus provoque une inversion en miroir des positions du cœur et des … Wikipédia en Français
Situs ambiguus — Situs ambiguous or situs ambiguus (the latter spelling is more correct etymologically, but the former spelling is very common), also known as heterotaxy, is a rare congenital defect in which the major visceral organs are distributed abnormally… … Wikipedia
Situs inversus — Сердце и легкие расположены в зеркальном отражении Транспозиция внутренних органов (situs inversus) (также называемая зеркальным (обратным) расположением внутренних органов) редкое врожденное состояние, в котором основные внутренние органы имеют … Википедия
situs — SYN: site. [L.] s. inversus reversal of position or location. SYN: s. transversus. s. inversus viscerum a transposition of the viscera, e.g., the liver developing on the left side or the heart on the right. SYN: visceral … Medical dictionary
Транспозиция органов — У этого термина существуют и другие значения, см. Транспозиция. Транспозиция органов … Википедия
Зеркальное расположение органов — Сердце и легкие расположены в зеркальном отражении Транспозиция внутренних органов (situs inversus) (также называемая зеркальным (обратным) расположением внутренних органов) редкое врожденное состояние, в котором основные внутренние органы имеют … Википедия
Dextrocardia — Classification and external resources Chest X ray of a person with dextrocardia showing the cardiac apex facing the right ICD 10 Q … Wikipedia
Primary ciliary dyskinesia — Classification and external resources Normal cilia (A) cilia in Kartagener s syndrome (B). ICD 10 Q … Wikipedia
Транспозиция внутренних органов
Транспозиция внутренних органов — это тотальное или частичное зеркальное отражение органов грудной и брюшной полости. Среди причин патологии называют генетические мутации, действие тератогенных факторов на эмбрион. Простые формы транспозиции не имеют симптомов и выявляются случайно при профосмотре. Сочетание situs inversus и других внутренних пороков проявляется нарушениями кровообращения, задержкой роста и развития, частыми инфекционными заболеваниями. Для диагностики назначаются инструментальные методы: УЗИ, рентгенография, МРТ и КТ живота и грудной клетки. Лечение неосложненных форм аномалии не проводится.
МКБ-10
Общие сведения
Декстрокардия, как один из вариантов транспозиции, была описана итальянским хирургом и анатомом Марко Северино в 1643 г., а первое упоминание латинского термина «situs inversus» датировано 1797 г. и связано с именем британского врача и патологоанатома Метью Бейли. Частота встречаемости патологии составляет 1 случай на 15-20 тыс. населения. Транспозиция преимущественно протекает бессимптомно, поскольку инвертированные органы функционируют так же, как и расположенные на привычных местах. Сложности для врачей состоят в диагностике различных соматических болезней из-за атипичности признаков и физикальных данных.
Причины
Этиологические факторы точно не установлены. При генетической диагностике доказано, что большой процент situs inversus ассоциирован с генными мутациями HAND, Pitxz, ZIC3Shh, ACVR2, происходящими в первые 12 недель гестации. Транспозиции способствуют тератогенные влияния на развивающийся эмбрион: при курении и употреблении алкоголя беременной женщиной, воздействии радиации и канцерогенов. Существует теория о «поглощении» эмбриона-близнеца как причины транспозиции.
В клинической практике транспозиция встречается при изолированной декстрокардии (обратное расположение сердца), синдроме Зиверта-Картагенера (инверсия комплекса «легкие-сердце»), синдроме Ивемарка (декстрокардия, зеркальное расположение органов брюшной полости).
Патогенез
Патологические изменения происходят в раннем эмбриональном периоде. В норме при развитии зародыша все висцеральные ткани закладываются вдоль средней линии тела, затем по мере роста эмбриона происходит ротация вправо, в результате которой внутренние органы занимают типичные места. Если же ротация совершается в обратном направлении, возникает транспозиция одного, всех или нескольких внутренних органов.
Классификация
По количеству аномально расположенных органов и с учетом их локализации относительно срединной линии выделяют 4 типа транспозиции:
Симптомы
Если транспозиция не сопровождается врожденными пороками или генетическими аномалиями, клинические признаки отсутствуют. Нетипичное расположения внутренних органов, как правило, диагностируется еще у детей при плановых медосмотрах или обращении за медицинской помощью. Чаще всего врач может заподозрить транспозицию по сердечным тонам, которые выслушиваются в нетипичных точках.
В случае сочетания транспозиции внутренних органов с аномалиями развития, патологические симптомы проявляются в раннем детстве. В основном возникают признаки сердечно-сосудистых нарушений: одышка при физической нагрузке, бледность или синюшность кожных покровов, пальцы по типу «барабанных палочек» и ногтей в виде «часовых стекол». Зачастую симптомы сопровождаются слабым физическим развитием, задержкой роста.
К симптомам осложненного situs inversus также относят частые респираторные болезни и инфекционные заболевания другой локализации. Нарушения пищеварения проявляются расстройствами стула, желтушностью кожи, недостаточным набором веса у детей и похудением у взрослых. Изредка транспозиция дополняется характерными изменениями внешности — стигмами дизэмбриогенеза.
Осложнения
Транспозиция представляет серьезную проблему врачебной практики, поскольку отсутствие знаний о такой особенности ставит специалиста в тупик при диагностическом поиске. Например, при аппендиците пациент испытывает боли в левой подвздошной ямке, что принимают за гастроэнтерологическую патологию, поэтому не оказывают хирургическую помощь. То же касается и острых болезней сердца, при которых боли будут справа от грудины, имитируя межреберную невралгию, пневмонию и т. д.
При situs inversus с декстрокардией наблюдаются врожденные пороки сердца: дефект межжелудочковой и/или межпредсердной перегородки, транспозиция магистральных сосудов, стеноз легочной артерии. Иногда у больных диагностируется тетрада Фалло, эндокардиальные дефекты, аплазия или агенезия легких. К редким порокам относят двух- и трехкамерное сердце — тяжелые аномалии с неблагоприятным прогнозом и низкой долгосрочной выживаемостью.
Диагностика
У большинства взрослых пациентов информация о транспозиции органов внесена в медицинскую карту, поэтому от врача требуется внимательное изучение документации. В истории болезни детально описывают вариант инверсии внутренних органов, чтобы избежать диагностических ошибок. Если сведений об этой аномалии нет, то транспозиция выявляется при инструментальных исследованиях — диагностической рентгенографии ОГК и живота, УЗИ внутренних органов, КТ и МРТ.
Врач, который впервые обнаруживает транспозицию, должен занести в карту все сведения, полученные в ходе физикального и инструментального обследования. Если больной предъявляет жалобы, дополнительно назначается консультация кардиолога, пульмонолога, гастроэнтеролога, других профильных специалистов. При сочетании признаков врожденных внутренних аномалий и транспозиции требуется генетическое консультирование.
Лечение транспозиции внутренних органов
При отсутствии нарушений здоровья лечение транспозиции не показано. Врожденные аномалии сердца и пищеварительной системы, вызывающие клиническую симптоматику и расстройства функций организма, требуют хирургической коррекции. Тяжелые формы комбинированных внутренних пороков могут заканчиваться инвалидностью, поэтому больным необходим курс медицинской и социально-трудовой реабилитации.
Прогноз и профилактика
Неосложненные варианты транспозиции не влияют на функционирование организма и не ухудшают качество жизни пациентов. Поскольку транспозиция не относится к наследственным заболеваниям, люди с такой особенностью могут иметь здоровых детей. Неблагоприятный прогноз для больных с тяжелыми врожденными аномалиями структуры и функции внутренних органов. Меры профилактики транспозиции заключаются в антенатальной охране плода.
Последовательный сегментарный подход в диагностике врождённых заболеваний сердца. (Начало)
На глаза попалась статья из детской эхокардиографии. Она посвящена последовательному
сегментарному подходу в диагностике врождённых заболеваний сердца. Статья понравилась тем, что она доступна пониманию кардиодилетантов (таких, например, как я).
Конечно, статья не научит нас детскому Эхо, но возможно, она поможет хоть что-то понять из роликов и комментариев наших форумчан Климачева А.М. и проф. Соколова А.А.
Итак, авторы статьи называют «последовательным сегментарным подходом» упорядоченный поэтапный осмотр всех сегментов сердца: «основных сегментов» и «соединительных сегментов».
1.Тип расположения внутренних органов (Thoraco-abdominal situs).
Нормальное расположение органов называется situs solitus.
Кроме того, авторы предлагают обратить внимание на расположение нижней полой вены (скриншот 4)
В норме (рисунок «a»), НПВ находится справа от аорты. При situs inversus (рисунок «b»), НПВ находится слева от аорты. При гетеротаксии (рисунок «с»), НПВ не видна, но вместо неё видна vena azygos, которая находится слева-сзади от аорты.
Нативный аналог рисунка «а» показан на скриншоте 5.
В целом, авторы считают, что, выполняя этот этап, узист должен выяснить:
2.Положение сердца (Cardiac position).
Здесь всё логично: левокардия (норма), декстрокардия и мезокардия.
Если расположение сердца не согласуется с расположением внутренних органов, значит, надо искать врожденные аномалии сердца.
В целом, выполняя этот этап, узист должен выяснить:
3.Расположение предсердий (Atrial situs)
Есть 3 варианта расположения предсердий:
В целом, выполняя этот этап, узист должен выяснить:
4.Вено-предсердные соединения (Venoatrial connection)
Каких-то общих правил, по поиску главных вен, авторы этой статьи не дают. Предлагают искать их в разных позициях (торакальные позиции, субкостальная, супрастернальная). Отмечают, что иногда контрастирование ажитированным («взболтанным») физраствором бывает весьма информативным.
[Кстати, с этим последним утверждением согласуются и данные других авторов. Например, авторы этой статьи
разместили сонограммы контрастной ЭхоКГ, при выполнении которой ажитированный физраствор поочерёдно вводился в вены правого и левого предплечий (Скриншот 6)
Такой результат был расценён как признак персистирования левой верхней полой вены, дренирующейся в левое предсердие.]
В целом, выполняя этот этап, узист должен выяснить:
На этом этапе, авторы предлагают идентифицировать митральный и трикуспидальный клапаны, и конкретизировать их локализацию.
Отличить один клапан от другого можно по количеству створок, а также по месту прикрепления подклапанного аппарата (хорд и сосочковых мышц). По мнению авторов, подклапанный аппарат одной из створок трикуспидального клапана крепится к межжелудочковой перегородке, что не характерно для митрального клапана.
Различные варианты патологии предсердно-желудочковых клапанов сведены в таблицу на скриншоте 9
В целом, выполняя этот этап, узист должен выяснить:
6.Атрио-вентрикулярное соединение (Atrioventricular connection).
Конкордантные соединения показаны на скриншоте 10
Дискордантные соединения показаны на скриншоте 11
Может быть и смешанное соединение. Это в том случае, если есть изомеризм одного сегмента (например, предсердий), и нет изомеризма другого сегмента (желудочков). Или наоборот. На скриншоте 12 показано смешанное АВ-соединение
Могут быть и другие варианты АВ-соединений:
Эти варианты показаны на скриншоте 13
Все эти аномалии обобщены в сводной таблице (скриншот 16)
В целом, выполняя этот этап, узист должен выяснить:
Некоторые иллюстрации взяты отсюда:
Напоминаю, что в тексте могут самопроизвольно возникать искажения, а иллюстрации, из разных постов, могут самопроизвольно меняться местами. Модераторы объясняют это техническим несовершенством сайта. В любом случае, я буду стараться исправлять искажения, по мере их выявления.
situs solitus
1 situs
2 situs
3 situs
4 situs
5 situs
6 solitus
7 solitus
8 solitus
9 SITUS
10 solitus
11 situs
pro locorum situ (1. 16 § 1 C. Th. 8, 5).
12 solitus
13 situs
14 SITUS (POSITION, SITUATION, DISPOSITION)
15 situs
16 situs
17 solitus
18 araneosus
19 assitus
20 circumsitus
См. также в других словарях:
Situs solitus — refers to the normal position of thoracic and abdominal organs. Anatomically, this means that the heart is on the left with the pulmonary atrium on the right and the systemic atrium on the left along with the cardiac apex. Right sided organs are… … Wikipedia
situs solitus — the normal position of the viscera … Medical dictionary
Situs inversus — Classification and external resources Situs inversus causes the positions of the heart and lungs to be mirrored. ICD 10 Q … Wikipedia
Situs inversus — Classification et ressources externes Le Situs inversus provoque une inversion en miroir des positions du cœur et des … Wikipédia en Français
Situs ambiguus — Situs ambiguous or situs ambiguus (the latter spelling is more correct etymologically, but the former spelling is very common), also known as heterotaxy, is a rare congenital defect in which the major visceral organs are distributed abnormally… … Wikipedia
Situs inversus — Сердце и легкие расположены в зеркальном отражении Транспозиция внутренних органов (situs inversus) (также называемая зеркальным (обратным) расположением внутренних органов) редкое врожденное состояние, в котором основные внутренние органы имеют … Википедия
situs — SYN: site. [L.] s. inversus reversal of position or location. SYN: s. transversus. s. inversus viscerum a transposition of the viscera, e.g., the liver developing on the left side or the heart on the right. SYN: visceral … Medical dictionary
Транспозиция органов — У этого термина существуют и другие значения, см. Транспозиция. Транспозиция органов … Википедия
Зеркальное расположение органов — Сердце и легкие расположены в зеркальном отражении Транспозиция внутренних органов (situs inversus) (также называемая зеркальным (обратным) расположением внутренних органов) редкое врожденное состояние, в котором основные внутренние органы имеют … Википедия
Dextrocardia — Classification and external resources Chest X ray of a person with dextrocardia showing the cardiac apex facing the right ICD 10 Q … Wikipedia
Primary ciliary dyskinesia — Classification and external resources Normal cilia (A) cilia in Kartagener s syndrome (B). ICD 10 Q … Wikipedia