Sphygmomanometer что это такое

Сфигмоманометр

Смотреть что такое «Сфигмоманометр» в других словарях:

сфигмоманометр — сфигмоманометр … Орфографический словарь-справочник

Сфигмоманометр — с анероидным манометром и стетоскопом Сфигмоманометр (тонометр) прибор для измерения артериального давления. Состоит из манжеты, надеваемой на руку пациенту, устройства для на … Википедия

сфигмоманометр — сущ., кол во синонимов: 4 • манометр (12) • сфигмоманометр автомат (1) • тонометр … Словарь синонимов

СФИГМОМАНОМЕТР — (от греч. sphygmos пульс и манометр) прибор для измерения кровяного давления … Большой Энциклопедический словарь

СФИГМОМАНОМЕТР — СФИГМОМАНОМЕТР, прибор, используемый для измерения КРОВЯНОГО ДАВЛЕНИЯ. Устройство состоит из надувающегося резинового «рукава», соединенного со столбиком ртути с градуированной шкалой. «Рукав» обматывается вокруг предплечья и надувается, оказывая … Научно-технический энциклопедический словарь

сфигмоманометр — (от греч. sphygmos пульс и манометр), прибор для измерения кровяного давления. * * * СФИГМОМАНОМЕТР СФИГМОМАНОМЕТР (от греч. sphygmos пульс и манометр (см. МАНОМЕТР)), прибор для измерения кровяного давления … Энциклопедический словарь

сфигмоманометр — kraujospūdžio matuoklis statusas T sritis Standartizacija ir metrologija apibrėžtis Arterinio kraujospūdžio matuoklis. atitikmenys: angl. sphygmomanometer; sphygmometer vok. Sphygmomanometer, n rus. сфигмоманометр, m pranc. sphygmomanomètre, m;… … Penkiakalbis aiškinamasis metrologijos terminų žodynas

сфигмоманометр — (сфигмо + манометр) прибор для измерения артериального давления непрямым методом по Короткову, представляющий собой разновидность манометра … Большой медицинский словарь

Источник

СФИГМОМАНОМЕТРИЯ

Сфигмоманометрия (греч. sphygmos пульс, пульсация + manos редкий, неплотный + metreo мерить, измерять) — группа методов непрямого измерения артериального давления по давлению в компрессионной манжете, соответствующему изменению характера пульсаций дистально расположенной артерии или звуковых явлений в ней, синхронных пульсу.

Впервые измерение систолического АД в лучевой артерии по исчезновению ее пульса при определенной степени сжатия артерии специальным баллоном осуществил в 1881 г. Баш (S. Basch). В последующем для внешнего сдавления артерии стали применять специальные компрессионные манжеты, накладываемые по окружности плеча, бедра, голени и т. д. Измерение АДТ в зависимости от разновидности способа, производят в режиме компрессии артерии (плавного повышения давления в компрессионной манжете до уровня систолического АД) или в режиме декомпрессии — плавного снижения давления в манжете после предварительного создания в ней давления, превышающего систолическое АД. Наиболее простым вариантом Сфигмоманометрии был способ измерения систолического АД в режиме декомпрессии, предложенный в 1896 г. Рива-Роччи (S. Riva-Rocci); он же сконструировал аппарат для измерения АД (аппарат Рива-Роччи). Метод состоял в сопоставлении давления в компрессионной манжете, наложенной на плечо, с моментом появления пульса на лучевой артерии, определяемого пальпаторно. Более точно этот момент устанавливается при объективной регистрации пульса с помощью сфигмографии (см.).

Самым ценным для медицинской практики стал аускультативный метод Сфигмоманометрии, предложенный в 1905 г. русским врачом Н. С. Коротковым. Этим методом АД определяют в режиме декомпрессии путем аускультации дистальнее манжеты синхронных с пульсом звуков (тонов Короткова), появляющихся в сдавленных артериях в момент достижения в манжете уровня систолического АД и исчезающих при компрессионном давлении, близком к диастолическому АД (см. Кровяное давление, методы и приборы для измерения). Исследование выслушиваемых звуков, проведенное М. В. Яновским и его учениками, показало, что по мере декомпрессии эти звуки претерпевают динамику, к-рую в ряде случаев (но не во всех) можно характеризовать пятью последовательными фазами: I — появление тонов, соответствующее систолическому АД; II — смена тонов шумами; III — смена шумов громкими тонами; IV — ослабление громкости звуков; V — исчезновение звуков. Истинные значения диастолического АД в большинстве случаев соответствуют уровню компрессионного давления между IV и V фазами звучания, но в отдельных случаях (при особых состояниях тонуса артерий — после спортивной нагрузки, при лихорадке и т. д.) тоны Короткова выслушиваются вплоть до полной декомпрессии сосудов (так наз. бесконечный тон), и тогда уровень диастолического АД определить не удается.

Простота, доступность и вполне удовлетворительная для практических целей точность метода Короткова обеспечили быстрое его мировое признание и широкое практическое применение, что сыграло выдающуюся роль в совершенствовании диагностики при сердечно-сосудистой патологии; в наст, время метод является основным для измерения АД в медицинской практике.

Сфигмоманометры — приборы для непрямого измерения артериального давления путем компрессирования артерии переменным давлением извне и наблюдения за пульсацией дистально расположенной артерии. Приборы для непрямого измерения АД путем внешнего компрессирования артерии и наблюдения за ее пульсацией по пульсовым колебаниям давления в самой компрессионной манжете называют артериальными осциллографами.

К простейшим и наиболее распространенным сфигмоманометрам относят приборы, позволяющие создавать и плавно снижать давление в пневматической манжете, накладываемой вокруг сегмента конечности, в котором измеряется АД. Они предназначаются для измерения АД аускультативным методом; тоны Короткова прослушиваются с помощью фонендоскопа. Эти приборы содержат компрессионную манжету (резиновый мешок в текстильном чехле), пневматический нагнетатель, манометр для измерения давления в манжете и вентиль для плавного выпуска воздуха из манжеты в атмосферу. Существуют две основные модификации измерителей этого рода — приборы с ртутным и мембранным манометрами. Сфигмоманометры первого типа громоздки, менее удобны, но более точны, т. к. показывают давление по реальному перемещению ртутного столба. Приборы с мембранными манометрами более удобны в обращении, компактны и эквивалентны ртутным по точности, но нуждаются в периодической проверке, т. к. вследствие различных причин при эксплуатации могут частично утрачивать точность. В СССР крупными сериями производятся оба типа этих приборов — ПМР (прибор манометрический ртутный с максимальной погрешностью измерения 3 мм рт. ст., рис. 1) и ПММ (прибор манометрический мембранный с максимальной погрешностью измерения 4 мм рт. ст., рис. 2). Новым поколением сфигмоманометров являются приборы, снабженные блоками инструментального «прослушивания» тонов Короткова, их опознавания и индикации световыми или звуковыми импульсами. Прием сигнала в них осуществляется датчиками вибраций, накладываемыми над артерией в локтевом сгибе или в нижней трети плеча. Для приборов этой группы принципиальным является выбор признаков для различения «тонов», соответствующих и несоответствующих аускультативным. Отечественным прибором этого типа является измеритель артериального давления ИАД-1 (рис. 3). Прием вибраций в нем осуществляется датчиком тонов Короткова ДТК-1М с пьезоэлектрическим чувствительным элементом, вмонтированным в манжету. Работающий от автономного источника питания электронный блок усиливает поступающие с датчика сигналы и формирует импульсы, управляющие звуковым и световым индикаторами. Пневматическая часть прибора — компрессионная манжета, пневматический нагнетатель, манометр и др.— собрана из элементов, входящих в прибор ПММ.

Измерение АД этим прибором производится так же, как обычным сфигмоманометром. Тоны Короткова наблюдают визуально по миганию светового индикатора и одновременно воспринимают как короткие одного тона звуковые импульсы, синхронные световым. Измерение с помощью ИАД-1 не требует квалификации оператора, что позволяет применять его в домашних условиях с целью самоконтроля АД. Прибор удобен для частых измерений АД, не утомляет оператора прослушиванием тонов Короткова; он также позволяет измерять АД в условиях шума, что трудно осуществить при измерениях обычными сфигмомано-метрами.

Для дальнейшего уменьшения влияния субъективного фактора на результат измерения АД созданы приборы, в к-рых автохматизированы отсчет уровня давления в манжете, а также наполнение и опорожнение ее. Приборами этого типа, серийно выпускаемыми в СССР, являются пневматопрессовазометр ППВ-50 и пневматопрессовазометр ППВ-01. Первый прибор имеет компрессионную манжету и пневматический нагнетатель, подобные ПММ, датчик тонов Короткова (ДТК-1М), подобный прибору ИАД-1, обладает теми же характеристиками канала усиления и выделения тонов Короткова, что и прибор ИАД-1, но дополнительно снабжен электронным манометром с цифровым выходом и системой автоматического различения систолического и диастолического уровней давления путем восприятия момента появления и исчезновения вибраций, эквивалентных тонам Короткова. Прибор имеет автономное питание, компактен, экономичен, более удобен в эксплуатации, чем ИАД-1, т. к. не требует внимания оператора для наблюдения за показаниями манометра. Пригоден для использования средним медперсоналом, а также для самоконтроля АД. Пневматопрессовазометр ППВ-01 имеет такие же функциональные узлы, как и ППВ-50, но, кроме того, содержит компрессор и электро-пневматическую схему для управления процессами наполнения компрессионной манжеты воздухом и последующего плавного снижения давления в ней. Прибор полностью снимает с оператора физическую нагрузку, связанную с ручным нагнетанием воздуха в манжету, и освобождает от прослушивания тонов Короткова. Прибор полезен для массовых измерений АД.

Электронные измерители АД всех трех типов (ИАД-1, ППВ-50, ППВ-01) производятся во многих странах. Следует, однако, отметить, что до сих пор не существует общепринятого стандарта, регламентирующего признаки автоматической селекции тонов Короткова. Поэтому результаты измерения АД автоматизированными приборами имеют значительный разброс, что ограничивает их применение в ответственных случаях.

Существуют измерители АД, основанные на анализе пульсовых явлений в компрессируемой артерии не в звуковом, а в инфразвуковом диапазоне частот. Однако лежащие в их основе принципы менее полно исследованы, чем в методе Короткова, и в настоящее время не могут рассматриваться как общепринятые. Достоинством этих приборов является использование в них физиологически более устойчивых признаков — изменений собственно пульсового процесса во время компрессирования артерии, а не высокочастотного его компонента (тонов Короткова), появление и исчезновение которого зависит не только от уровня давления в сосуде и манжете, но и от многих других факторов, как физиологических, так и внешних.

Библиография: Коротков Н. С. К вопросу 0 методах исследования кровяного давления, Изв. ВМА, т. 11, № 4, с. 365, 1905; Косицкий Г. И. Звуковой метод исследования артериального давления, М., 1959, библиогр.; Маляренко Ю. Е. Метод Короткова на современном этапе развития кардиологии, Кардиология, т. 16, №9, с. 142, 1976, библиогр.; Geddes L. A. The direct and indirect measurement of blood pressure, Chicago, 1970; George C. F., Lewis P. J. a. Petrie A. Clinical experience with use of ultrasound sphygmomanometer, Brit. Heart J., v. 37, p. 804, 1975; Mallion J. M. e. a. Tension arterielle measure, Inform. Cardiol., t. 4, p. 235, 1980, bibliogr.; Riva-Rocci S. Un nuovo sfigmomanometro, Gaz. med. Torino, v. 47, p. 981, 1001, 1896.

В. П. Жмуркин; E. К. Лукьянов (техн.).

Источник

Сфигмоманометр

Сфигмоманометр с анероидным манометром и стетоскопом

Сфигмоманометром (тонометром) называют прибор, предназначенный для измерения артериального давления. Он комплектуется манжетой, которая надевается на руку пациента, устройством, нагнетающим воздух в манжету, и манометра, который измеряет давление воздуха в манжете. В составе сфигмоманометра также находится либо стетоскоп, либо электронное устройство, регистрирующее пульсацию воздуха в манжете.

В 1881 году немецкий физик Зигфрид Карл Риттер фон Башем изобрел способ регистрации артериального давления, который и был положен в основу действия тонометра. Итальянец Сципион Рива-Роччи в 1896 году усовершенствовал его таким образом, что тот стал безопасным для пациента. В 1905 году российский хирург Н.С. Коротков усовершенствовал изобретение до того вида, в котором оно используется сегодня (измерение при помощи ртутного манометра было заменено на оценку давления звуковым методом).

Автоматический сфигмоманометр, надеваемый на запястье

Современные компактные автоматические сфигмоманометры могут надеваться на запястье и измерять давление на лучевой артерии, находящейся в области лучезапястного сустава. Корпус прибора помещают на запястье, манжету застегивают сверху руки, в положении, обратном тому, в котором мы обычно носим часы. Принцип работы автоматических запястных сфигмоманометров такой же, а вот точность несколько ниже. Объясняется это тем, что в районе запястья артерия довольно тонкая, поэтому и давление здесь меньше, чем в больших артериях, как меньше и амплитуда пульсовой волны. Существуют и определенные тонкости измерения давления на запястье. Например, необходимо держать запястье с прибором на уровне области сердца — даже 10 см высоты приведут к погрешности измерения (приблизительно 8 мм рт.ст.). Можно, конечно, измерять давление, находясь в горизонтальном положении (лежа).

Невысокая точность прибора компенсируется удобством его применения. Чтобы померить давление при помощи подобного прибора, не нужно какой-либо квалификации, осуществить это можно практически в любых условиях.

Современные модели тонометров обладают способностью указывать не только на признаки артериальной гипертонии, но и «предупреждать» о других заболеваниях, выявляют первые симптомы аритмии, измеряют давление людям, имеющим нестабильное сердцебиение.

Появление полностью автоматических тонометров стало возможным благодаря предшествовавшей разработке тонометров-полуавтоматов, в которых воздух нагнетается в манжету вручную, а обработка звуковой информации осуществляется встроенным в корпус прибора электронным устройством. Такие тонометры потребляют меньшую мощность по сравнению с полностью автоматическими из-за отсутствия электродвигателей.

Источник

Сфигмоманометр

Сфигмоманометр (тонометр) — прибор для измерения артериального давления. Состоит из манжеты, надеваемой на руку пациенту, устройства для нагнетания воздуха в манжету и манометра, измеряющего давление воздуха в манжете. Также, сфигмоманометр оснащается либо стетоскопом, либо электронным устройством, регистрирующим пульсации воздуха в манжете.

Способ регистрации артериального давления, лежащий в основе действия тонометра, изобретен в 1881 году немецким физиком Зигфридом Карлом Риттером фон Башем (на нем.), усовершенствован до безопасного для пациента Сципионом Рива-Роччи (на итал.) в 1896 г. Оба изобретения использовали измерение с помощью ртутного манометра, в 1905 г. российским хирургом Н.С.Коротковым измерение был усовершенствовано до современного вида, с оценкой давления звуковым методом.

Измерение артериального давления

Измерение артериального давления должно проводиться в спокойной комфортной обстановке при комнатной температуре, после адаптации пациента к условиям врачебного кабинета в течение не менее 5—10 мин. За 1 ч до измерения следует исключить прием пищи, за 1,5—2 ч — курение, прием тонизирующих напитков, алкоголя.

Для измерения артериального давления манжету располагают на плечевой части левой руки на уровне сердца и нагнетают в манжету воздух до тех пор, пока его давление не будет больше предполагаемого систолического (верхнего) давления пациента на 30-40 мм ртутного столба. Затем прикладывают стетоскоп к внутренней части локтевого сгиба и начинают выпускать воздух из манжеты. В тот момент, когда давление воздуха в манжете достигнет систолического давления, в стетоскопе начинают прослушиваться характерные шумы (тоны Короткова). Момент окончания шумов (у детей — резкого их ослабления) соответствует диастолическому давлению. Принцип работы прибора очевиден: когда давление в манжете превышает давление крови, манжета пережимает артерию, ток крови приостанавливается. При снижении давления в манжете, артерия приоткрывается, ток крови по артерии возобновляется. При малом просвете артерии завихрения крови создают те самые шумы Короткова. Когда артерия полностью открыта, шумы исчезают. Автоматические (осциллометрические) сфигмоманометры не требуют использования стетоскопа. Их электронная схема регистрирует колебания давления воздуха в манжете (осцилляции) и трансформирует их в цифровые значения.

Точность измерения давления сфигмоманометром зависит от скорости стравливания воздуха из манжеты. Чтобы получить максимально точный результат не следует выпускать воздух из манжеты слишком быстро или слишком медленно. Рекомендованная скорость стравливания воздуха — 2 мм рт. ст. в секунду.

Автоматизация

В настоящее время появились компактные автоматические сфигмоманометры, которые надеваются на запястье и измеряют давление на лучевой артерии в области лучезапястного сустава. Принцип их действия точно такой же. Точность, однако, несколько ниже —артерия в этом месте уже довольно тонкая, из-за этого давление несколько меньше давления в больших артериях и амплитуда пульсовой волны также меньше. Кроме того, при измерении давления этим прибором важно помнить, что следует держать запястье с прибором в области сердца, поскольку отличия в высоте запястья даже на десяток сантиметров приводят к погрешности измерения примерно в 8 мм. рт. ст (давление жидкости в поле тяжести Земли зависит от высоты как , где —плотность жидкости, g— ускорение свободного падения). Другой вариант — измерять давление при горизонтальном положении тела (лёжа). Несмотря на более низкую точность такой прибор очень удобен для применения, поскольку его использование не требует особой квалификации и доступно в любых условиях, но практическая ценность его в контроле и самоконтроле артериального давления минимальна. В некоторых случаях погрешность может достигать 20-30 мм ртутного столба, что совершенно не применимо для оборудования данной группы. Прибор может показывать давление характерное для криза при норме, и норму при кризе.

Современные модели тонометров способны при измерении артериального давления указать на признаки не только артериальной гипертонии, но и других заболеваний. Например, некоторые технологии позволяют выявить первые симптомы аритмии, а также точно измерить давление людям с нестабильным сердцебиением.

Появлению полностью автоматических тонометров предшествовала разработка тонометров-полуавтоматов, в которых нагнетание воздуха в манжету осуществляется вручную, а «слышит» и обрабатывает звуковую информацию встроенное в корпус прибора электронное устройство. Такие тонометры отличаются меньшей потребляемой мощностью по сравнению с полностью автоматическими, поскольку не содержат электродвигателей.

Источник