Susp b1 молочной железы что это значит
Диагностика 0, 1, 2, 3, 4 стадии рака груди
Выявление рака молочной железы на ранних стадиях дает больше шансов пациентке на полное выздоровление. Обнаружить рак молочной железы на 0 и 1 стадиях самостоятельно довольно сложно из-за небольших размеров новообразования, потому так важны регулярные обследования у специалистов и скрининговые методы обследования.
Диагностика 0 и 1 стадии
Признаки 1 стадии рака груди:
Диагностика 2 стадии рака молочной железы
Характерными признаками 2 стадии заболевания являются:размер опухоли до 5 см., отмечается вовлечение в патологический процесс лимфатических узлов подмышечной зоны с пораженной стороны. Данную стадию рака считают ранней, за исключением случаев, когда метастазы уже поразили множество лимфоузлов. Тогда ее относят к более поздним формам заболевания. Когда лимфоузлы начинают образовывать спайки между собой и с прилегающими тканями, теряя подвижность, можно говорить о вступлении в 3-ю стадию заболевания.
2 стадия подразделяется на категории А и В.
При стадии 2В опухоль не больше 5 см в диаметре, в процесс вовлечены 1-3 подмышечных лимфоузла, либо размер опухоли превышает 5 см., но поражения лимфоузлов нет.
Опухоль, размер которой превышает 2 см, может быть обнаружена при прощупывании. Потому так важно ежемесячное самообследование женщины. Регулярное посещение врача-маммолога и проведение контрольных обследований может способствовать выявлению злокачественного образования на еще более раннем этапе.
Если первичный диагноз рак молочной железы установлен, проводится расширенная комплексная диагностика, включая компьютерную томографию. Выясняется распространенность процесса в молочной железе и за ее пределами. Устанавливается окончательный диагноз и стадия заболевания, чувствительность опухоли к гормонам, химиотерапевтическим и таргетным препаратам.
3 стадия рака молочной железы
На 3 стадии может отмечаться поражение сразу нескольких лимфоузлов подмышечной области, сливающихся между собой и с прилегающими тканями в малоподвижные конгломераты. Метастазы в отдаленные органы еще отсутствуют. Третью стадию также принято называть местно-распространенным раком молочной железы.
Согласно международной системе ТNM выделяют 3 подкатегории данной стадии:
Чаще всего третья стадия выявляется у женщин, которые уже проходят лечение рака молочной железы 1 или 2 стадии. Степень распространенности заболевания и его стадия определяются с помощью рентгенографии грудной клетки, магнитно-резонансной и компьютерной томографии, позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ, ПЭТ/КТ), сцинтиграфии костной системы и пр.
4 стадия рака груди
На 4 стадии происходит метастазирование опухоли в отдаленные органы и ткани. Чаще всего метастазы поражают легкие, печень, надпочечники, кости, головной мозг.
Несмотря на это, при условии активной борьбы с заболеванием, женщина имеет шанс продлить свою жизнь на годы. Современные методы лечения способны добиться значительного улучшения качества жизни пациента даже на поздних стадиях рака.
Классификация злокачественных опухолей TNM
Опухоли молочной железы. (Международный противораковый союз. Седьмая редакция, 2009. Редакторы: L.H.Sobin, M.K.Gospodarowicz, Ch.Wittekind. A John Willey & Sons. Ltd., Publication. Перевод С.М.Портного).
«Мудрыми называют тех, кто правильно определяет порядок вещей»
Описание представлено под следующими заголовками:
Классификация относится к карциномам как мужской, так и женской молочной железы. Необходимо гистологическое подтверждение диагноза. Анатомическая локализация первичной опухоли должна быть указана, но она не учитывается в классификации. В случае множественных первичных опухолей в одной молочной железе для классификации используется опухоль с максимальной категорией T. Множественные двусторонние раки молочных желёз следует классифицировать независимо, используя возможность дифференцировать опухоли по гистологическому типу.
Для оценки категорий T, N и M используются следующие процедуры:
Регионарные лимфатические узлы
К регионарным лимфатическим узлам относятся:
Клиническая классификация TNM
Категории M1 и pM1 могут быть уточнены в соответствии с локализацией метастазов:
pTNM патологоанатомическая классификация
G гистопатологическая степень злокачественности.
Для определения гистопатологической степени злокачественности смотри: Elston C.W., Ellis I.O. Pathological prognostic factors in breast cancer. I. The value of histological grade in breast cancer: experience from a large study with long-term follow-up. Histopathology 1991; 19:403-410.
R классификация остаточной опухоли
Наличие или отсутствие остаточной опухоли описывается символом R (residual). TNM и pTNM описывают анатомическую распространённость опухоли в целом, без учёта лечения. Они могут быть дополнены классификацией R, которая описывает статус опухоли после лечения. Она отражает эффект лечения, влияет на последующее лечение и является сильным фактором прогноза.
Определения категорий R следующие:
Рак молочной железы — всё, что вы хотели узнать
По данным Всемирной организации здравоохранения рак молочной железы является наиболее распространённым видом рака: в 2020 г. было зарегистрировано свыше 2,2 миллиона случаев этого заболевания.
В то же время рак молочной железы является и главной причиной смерти женщин от онкологических заболеваний. Встаёт закономерный вопрос: почему, если выявленный на ранний стадии рак может быть излечим?
Основная проблема в том, что болезнь на столь ранней стадии или не имеет или имеет мало клинических проявлений, часто у женщины на приёме у врача жалоб нет.
С целью выявления бессимптомных ранних форм рака и предраковых заболеваний были созданы программы скрининга. Скрининг – это в данном случае комплексное врачебное обследование здоровых женщин с определённым временным интервалом.
В странах с развитыми программами скрининга (раннего выявления заболевания у бессимптомных женщин) рака груди и стандартизированными подходами к лечению и ведению данных пациентов по данным ВОЗ удалось добиться 40% (!) снижения смертности с 80-х гг, т.е. смертность снизилась почти в 2 раза.
На пути к визиту к врачу часто встаёт незнание, страх диагноза и результатов и процесса последующего лечения, многие вспоминают результаты лечения родственниц в 80-90-е гг. например, перенёсших мастэктомию по Холстеду (когда полностью удаляются молочная железа, сосково-ареолярный комплекс, большая и малая грудные мышцы, а также клетчатка подмышечной, подлопаточной и подключичной зон вместе со всеми лимфоузлами. Эта операция считалась прорывом в лечении рака груди. В дальнейшем она уступила место более прогрессивным методам хирургического вмешательства, не предполагающим столь обширного иссечения тканей.
При своевременном выявлении предраковых заболеваний груди, можно избежать или предупредить развитие рака.
Обнаруженное же на более поздней стадии онкологическое заболевание груди требует в 2,5 раза чаще проведения химиотерапии и в 3,5 раза чаще женщинам приходится удалять всю грудь (матэтомия).
Спасение и высокое качество жизни пациентки с раком груди в данном случае комплексная работа самой пациентки (редко пациента, т.к. болезнь может развиваться и у мужчин) и команды врачей.
В центрах сети «РЭМСИ Диагностика Рус» есть необходимые методы диагностики для выявления заболеваний груди (УЗИ, Маммография, МРТ с в\в контрастным усилением). Записаться на обследование и узнать больше информации можно по телефону.
В случае семейной предрасположенности к раку груди, при подтверждении носительства BRCA1/BRCA2 онкогенов или в случае радиационного воздействия на грудь, возрастом начала ежегодного обследования следует считать 30 лет, целесообразно добавить к УЗИ МРТ маммографию с в\в контрастированием в протокол обследования. Необходимо знать, что у молодых женщин (возрастная группа до 40 лет) молочная железа имеет довольно плотное строение, на фоне которого затруднительно выявить тканевые образования по данным маммографии (это типы строения C(3) или D(4) в зависимости от классификаций, которыми пользуется врач), в этом случае можно использовать комбинацию УЗИ + МРТ с в/в контрастным усилением или УЗИ + маммография (поиск микрокальцинатов) +МРТ с в/в контрастным усилением.
Маммография, усиленная опцией томосинтеза поможет избежать как пропуск мелкого образования, так и предупредит гипердиагностику.
МРТ исследование БЕЗ контрастирования для выявления злокачественной опухоли малоинформативно.
Когда рекомендуется дополнить к «золотой» стандарту (УЗИ + маммографии) методом МРТ с в/в контрастированием?
В России проведение скрининговых обследований молочных желёз осуществляется в рамках приказа М3 РФ от 13.03.2019 № 124н «Об утверждении порядка проведений профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определённых групп взрослого населения» у женщин в возрасте 40-75 лет включительно — подробнее Вы можете уточнить у вашего участкового врача.
Возможно для знания о том как правильно относится к заболеваниям молочной железы Вам будет удобнее воспользоваться схемой маршрутизации пациентов приведённой проф. Рожковой Н.И.:
1. Самообследование молочных желёз (ежемесячно)
2. Клиническое обследование у врача-специалиста (осмотр и пальпация) –не реже 1 раза в 2 года
3. Для женщин в возрастной группе от 19 до 39 лет:
Анкетирование на предмет выявления повышенных факторов риска развития рака груди:
4. Если по результатам вышеописанного обследования у женщин выявлены изменения в молочных железах или среди всех женщин возрастной группы от 39 до 75 лет:
4.1. Если по результатам вышеописанного обследования женщина попала в категорию «Здоровая» — Маммография не реже один раз в 2 года (УЗИ) (даже при отсутствии жалоб)
4.2. Если по результатам вышеописанного обследования женщина попала в категорию «Мастопатия» — консервативное лечение у маммолога
4.3. Если по результатам вышеописанного обследования женщина попала в категорию «узловые образования» — дальнейшее обследование в территориальном онкологическом диспансере у онкомаммолога с применением инвазивных технологий (с биопсией). При раке-иммуногистохимия, специализированное лечении, мониторинг.
Подробнее о методиках, показаниях, подготовке к исследованиям, времени процедуры
Все методы диагностически ценны, отражают разные аспекты изменений, дополняют друг друга и позволяют создать целостнее представление о болезни.
Маммография
Маммография наиболее широко распространённый метод лучевой диагностики заболеваний молочной железы. Во время этой процедуры специальный прибор — маммограф — получает изображения вашей молочной железы под разными углами. Минимально необходимым является выполнение минимум 2 снимков для каждой молочной железы (в прямой и косой медиолатеральной (в переводе на обычный язык боковой под углом) проекциях).
Исследование проводят на 5-9 день менструального цикла (считать надо с первого дня последней менструации), в менопаузу в любой день.
Во время проведения маммографии грудь уплощается и сдавливается между двумя прозрачными пластинами в течение нескольких секунд, пока лаборант получает картинку, в наших центрах. Лаборант выполняет несколько снимков под разными углами. Не беспокойтесь, если он сделает дополнительные снимки, в некоторых ситуациях это необходимо для уточняющей диагностики.
Обратите внимание, что следует сообщить лаборанту о наличии родинок, шрамов, или врождённого втяжения соска груди и попросить зафиксировать этот факт в сопровождающей медицинской документации или внести эти данные в анамнестическую анкету, которая выдаётся перед исследованием.
В день проведения маммограммы нельзя использовать дезодорант или минеральную косметику/мази/кремы для груди, потому что порошок, присутствующий в их составе, создаёт на изображении груди дополнительные тени, похожие на признаки рака — микрокальцинаты. Если вы уже использовали дезодорант, следует салфеткой тщательно его убрать в пределах не затронутых им тканей, эту манипуляцию можно провести в дамской комнате или в процедурной перед исследованием.
Если вы делали маммографию раньше в другом мед учреждении, стоит взять с собой снимки/снимки на цифровых носителях и копии прошлых протоколов или попросить переслать их по почте в медицинский центр. Сравнение новых и старых изображений помогают точнее выявить минимальные изменения в Вашей груди, оценить возрастные особенности и эффект от лечения.
Продолжительность процедуры в среднем составляет: 15 мин
Томосинтез молочных желёз
Метод трёхмерно визуализации и рентгенологического послойного изучения структуры, по данным исследований на 25% повышает возможности дифференциальной диагностики ряда заболеваний на самых ранних стадиях развития.
Методика проведения аналогична маммографии.
Показания:
Продолжительность процедуры в среднем составляет: 15 мин.
В МЦ РЭМСИ на пл. Конституции — томосинтез включён в каждое маммографическое исследование
УЗИ молочных желёз
Продолжительность процедуры в среднем составляет: 15 мин.
Показания:
МРТ — маммография с контрастным усилением
Обратите внимание к процедуре есть противопоказания к которым относится наличие электронных имплантируемых устройств и нефиксированных ферромагнитных металлических объектов в организме или отягощённый аллергоанамнез (подробнее с противопоказаниями можно ознакомиться по ссылке).
Исследование проводят на 5-9 день менструального цикла (считать надо с первого дня последней менструации), в менопаузу в любой день.
Зубные импланты и маточные спирали к противопоказаниям не относятся- с ними МРТ молочных желёз проходить можно.
МРТ исследование БЕЗ контрастирования для выявления злокачественной опухоли малоинформативно.
Показания:
Продолжительность процедуры в среднем составляет: 50 мин.
Результаты диагностики
По итогам обследования в наших центрах диагностические находки в молочных железах относятся к определённой категории согласно международным стандартам Breast Imaging Reporting And Data System (BI-RADS):
Категория – 2 — доброкачественные изменения – подразумевающие плановое обследование у врача 1 раз в 1 или 2 года
Категория – 3 – возможно, доброкачественные изменения, требуют врачебного контроля через короткий промежуток времени – 1.5 или 3 или 6 месяцев на усмотрение лечащего врача
Категория – 6 — морфологически верифицированные случаи рака молочной железы-лечение у онкомаммолога
При разных методах исследования используются свои шкалы и оценки по данным УЗИ, МРТ, Маммографии могут не совпадать. Для суммарной оценки используется максимальное значение BI-RADS категории, выявленное любым методом, для каждой молочной железы.
Если на ранних стадиях рак молочной железы практически не имеет симптомов. Как же его можно выявить?
Попробуем разобраться с наиболее частыми вопросами:
Что может сделать/определить пациентка/пациент самостоятельно?
На что стоит обратить свое внимание?
В шутливой форме основные симптомы заболевания груди изображены на популярной картинке ниже:
Здесь важна регулярность самоосмотра или самообследования молочных желёз.
Каждая женщина или мужчина из группы высокого риска (об этих группах речь несколько ниже) должна выполнять ежемесячное самообследование молочной железы. Для женщин с сохранённой менструацией следует проводить его на 7-10день менструального цикла (подсчёт с первого дня менструации), для женщин в менопаузе и постменопаузе достаточно выделить любое число месяца.
Проводить самообследование необходимо в комфортных для себя условиях и в спокойном состоянии.
Вначале следует осмотреть внутреннюю поверхность бюстгальтера или белья на предмет выделений. Затем посмотреться в зеркало и оценить форму, цвет и симметричность груди, оценить не отмечается ли фиксация или смещение одной из молочных желёз в сторону, сжать соски и проверить наличие выделений из них.
Далее, это удобнее делать в душе, можно приступать к методике самообследования «самоощупывания» груди.
Обратите внимание, что обследование левой молочной железы проводится правой рукой, а правой – левой рукой. Ощупывание следует проводить подушечками 2,3 или 2-4 пальцев, а не их кончиками, круговыми проникающими движениями. Большой палец при этом не участвует.
Здесь есть несколько подходов, можно выбрать тот, что нравится именно Вам.
В любом случае руку на стороне той груди, которую будете ощупывать, следует положить за голову.
Далее можно разделить железу на 4 квадрата по линиям проходящим через сосок : на верхние/нижние/наружные/внутренние и последовательно ощупывать одинаковые квадраты разных желёз по очереди, сравнивая их структуру с противоположной стороной или же можно двигаться по спирали по направлению к соску. Важно ощупать пространство под соском, т.к. это зона у женщин чувствительна, часто этот шаг пропускается, им не стоит пренебрегать. Не забудьте ощупать подмышку на предмет уплотнений.
Часто выявленные изменения имеют доброкачественное происхождение, их своевременное выявление позволяет предотвратить развитие рака груди.
Однако если вас стойко что-то встревожило следует немедленно обратиться к врачу маммологу или гинекологу, сообщить о своих тревогах.
Оцените наличие/отсутствие факторов повышенного риска развития рака молочной железы
К наиболее значимым факторам повышенного риска развития рака груди относят:
При наличии каких-либо из этих факторов риска следует обратиться к врачу который поможет более точно определить вероятностные группы риска(низкий/умеренный/высокий) и разработать/ обсудить дальнейшую стратегию наблюдения за состоянием Вашей груди, также рекомендуется посетить школу репродуктивного здоровья для большей информированности.
К какому врачу обращаться?
При первичном обращении или при мастопатиях можно выбрать: предпочтительнее маммолога или же гинеколога.
При диагнозе узлового образования в груди или после лечения рака молочной железы для мониторинга рецидива — к онкомаммологу.
Врач – маммолог более профессионально сможет оценить состояние вашей груди, оценить наличие или отсутствие повышенных факторов риска развития рака груди, обсудить возраст начала профилактического обследования (в некоторых случаях существуют определённые предпочтения), при необходимости дать направление на генетическое тестирование.
Изменение режима питания, коррекция веса
Научные изыскания подтвердили, что в обычных фруктах и овощах содержаться вещества, способные снизить образования в женском организме потенциального опасного метаболита С-16.
Рационально выстроенный пищевой рацион способен снизить риск возникновения или рецидива опухолевого процесса.
Подробнее выбрать индивидуальную программу можно с врачом –диетологом/нутрициологом.
Строго следить за весом, стараясь поддерживать его на оптимальном соответствующем вашему росту, телосложению и возрасту уровне.
Истощение также вредно Вашему организму!
Общие рекомендации:
Носите удобное белье, которое не травмирует\деформирует грудь, следите за весом, занимайтесь физической активностью, высыпайтесь, больше радуйтесь, помните гормоны удовольствия опосредованно укрепляют противоопухолевую защиту организма.
При наличии высоких факторов повышенного риска развития рака груди, информируйте о них гинеколога, в случае обсуждения возможностей гормональной контрацепции-это может повлиять на выбор препарата.
Какова вероятность того, что у мужчины разовьётся рак молочной железы?
По оценкам исследователей, рак молочной железы у мужчин составляет примерно 1 процент всех диагнозов РМЖ в год на планете.
Большинство мужчин вообще не знают, что такое возможно, легкомысленно считая проблемы с молочной железой уделом женщин. Мужчины часто не обращают внимание на уплотнение в груди, нагрубание молочных желёз (гинекомастию) и приходят на запущенных стадиях патологического процесса. Основные проявления заболевания схожи с таковыми у женщин.
Как и женщины, мужчины могут быть предрасположены к этому заболеванию генетически, если у них есть наследственная мутация гена BRCA1 или BRCA2 от одного из родителей, к факторам риска относят приём гормональных препаратов, возрастное снижение тестостерона в крови.
Злоупотребление алкоголем, резкое уменьшение физических нагрузок у спортсменов и увеличение стрессовых ситуаций, различные эндокринопатии: синдром Клайнфельтера, синдром Рейфенштейна, гипотиреоз, тестикулярная феминизация, опухоли надпочечников, гипофиза, яичек.
При выявлении факторов риска или появлении симптомов болезни следует обратиться к врачу маммологу, выполнить УЗИ, МРТ с в\в контрастированием данной области.
А если это рак молочной железы? (опасные симптомы и признаки)
Рак груди – что это?
Что такое рак молочной железы сегодня ответить сложно. Это большая социальная проблема, больных становится с каждым годом все больше, чаще болеют молодые женщины.
Почему возникает рак груди?
Причин много, это и стресс в нашей жизни, и ритм жизни, все куда-то спешат, торопятся, не знают, что будет завтра. Плюс, раньше женщина была хранительницей домашнего очага, матерью, а сегодня у всех работа, карьера и о семье и детях задумываются после 35-40 лет. Но все нужно в жизни делать во время, нужно успевать и детей рожать и воспитывать и делать карьеру.
Какие формы злокачественых образований (рака) в молочной железе выделяют?
Злокачественные образования молочной железы подразделяются на эпителиальные и неэпителиальные опухоли молочной железы.
Неэпителиальные опухоли – это саркома молочной железы, которая встречается в 0,6-4% случаев всех злокачественных образованиях молочной железы. По морфологическим признакам выделяют: липосаркрму, фибросаркому, ангиосаркому, гемосаркому, хондриостеоидную саркому, ретиноклеточную саркому, лимфосаркому, стромальную саркому Берга и пр. Саркомы молочной железы характеризуются медленным ростом, опухоли безболезненны, с довольно четким контуром, местами бугриты. Поначалу опухоли не инфильтрируют и не фиксируют кожу, но когда они достигают больших размеров, в 43% случаев наблюдается спаянность опухолевого узла с кожей, а также расширение подкожной венозной сети. Особенность сарком в том, что они не поражают лимфатические узлы, для них характерно гематогенное метастазирование в легкие и кости. Прогноз более благоприятен, чем при раке, и зависит от распространенности опухоли, степени ее дифференцировки и гистологического типа. Саркомы лечат хирургическим методом, химиолучевому лечению они поддаются плохо.
Также к неэпителиальным опухолям относится лимфома молочной железы (0,1-0,17% всех злокачественных опухолей) – это опухоль лимфоидной ткани, имеющая первичный очаг, подобно солидным опухолям, однако способная не только к метастазированию, но и к диссеминации по всему организму одновременно с формированием состояния, напоминающего лимфоидные лейкозы. Диагноз как правило, устанавливается по результатам гистологического исследования уплотнения. Данная патология лечится успешно химиотерапевтическими методами.
К эпителиальным формам относятся протоковый и дольковый раки молочной железы с различной степенью инвазии.
Чаще встречается односторонний РМЖ, двухсторонний (3-15%) рак возникает одновременно или чаще через 3-7-12-20 и более лет.
В зависимости от сроков развития опухоли во второй молочной железе, а также по некоторым другим признакам выделяют следующие типы рака второй молочной железы:
В зависимости от распространенности рак подразделяют на две формы — узловую и распространенную (диффузную).
Выделяют особую форму рака молочной железы – это рак Педжета, или рак соска. Он развивается из эпителия сосков и распространяется на ареолу и кожу, напоминая экзему, что затрудняет диагностику, т. к. часто такие пациенты сначала обращаются к дерматологу, а не к онкологу. На поздних стадиях опухоль прорастает ткань железы и протекает как обычная карцинома.
В каких случаях женщине нужно «бить тревогу» и экстренно идти к доктору, если она не посещала его регулярно до этого? (самодиагностика, выделения, боль).
Если женщина обнаружила у себя какое-либо образование в молочной железе, необходимо сразу же идти к врачу, причем хочется отметить, что 80% образований в молочной железе, женщины находят самостоятельно, и, только у 20% пациенток ставится диагноз злокачественного образования, в остальных случаях это доброкачественные процессы. Если появились какие-то изменения в состоянии молочных желез, это могут быть деформация, увеличение размеров железы, изменение кожных покровов железы, в этих ситуациях необходимо обращаться к специалистам. В отношении выделений из соска, следует обращать внимание на цвет выделений, если они становятся бурыми, кровянистыми, следует незамедлительно идти к врачу. Прозрачные, или желтоватые выделения могут иметь место при кистозном фиброаденоматозе. При появлении жалоб на боль в молочной железе, следует также обратиться к врачу. Причиной болевого синдрома может быть не только молочная железа, часто боли в наружных квадрантах желез обусловлены патологией позвоночника, например распространенным остеохондрозом. Но всегда, первоначально исключается патология молочных желез.
Основными признаками наличия патологии молочных желез, которые может выявить женщина самостоятельно, являются:
Эти признаки могут быть симптомами не только злокачественных опухолей молочной железы, но и ряда других заболеваний, в связи с чем, появление хотя бы одного из них требует обязательной консультации со специалистом.
Диагностика рака молочной железы основывается на данных трех основных методов — клинического, радиологического и патоморфологического. Клиническое обследование включает осмотр и пальпацию молочных желез и регионарных лимфатических узлов. Следует отметить, что каждая женщина должна ежемесячно проводить обследование молочных желез, т. к. до 80% образований в молочных железах женщины обнаруживают самостоятельно.
Если при выполнении процедуры самообследования женщина нашла какое-либо уплотнение в молочных железах, необходимо сразу обратиться к специалисту – онкологу-маммологу. После осмотра врач назначает дополнительное обследование: это может быть радиологическое обследование — маммография, которая чаще выполняется у женщин после 35 лет, или ультразвуковое исследование молочных желез (и регионарных зон, в зависимости от конкретной ситуации). Возможно сочетание этих двух методов, поскольку они дополняют друг друга и позволяют доктору поставить точный диагноз. В сложных клинических ситуациях помогает установить диагноз компьютерная томография или магнитно-резонансная маммография. Одним из важных моментов обследования при постановке диагноза – является получение гистологического подтверждения данного заболевания. Патоморфологический диагноз устанавливается с помощью трепан-биопсии новообразования молочной железы. По материалу, полученному при трепан-биопсии, устанавливается патоморфологическая форма опухоли и определяются дополнительные характеристики образования, необходимые для планирования лечения: степень злокачественности опухоли, рецепторы эстрогена и прогестерона, наличие гиперэкспрессии гена HER2new. При невозможности выполнения трепан-биопсии можно выполнить аспирационную биопсию (пункцию) новообразования молочной железы. Эта процедура дает цитологическое подтверждение диагноза, но, к сожалению, в этой ситуации отсутствует информация о рецепторном статусе опухоли и степени дифференцировки. Также возможно получение гистологического подтверждения диагноза интраоперационно – выполняется срочное гистологическое исследование удаленного образования во время операции, и определяется дальнейшая тактика лечения, возможно с расширением объема оперативного вмешательства.
Какие существуют методы лечения рака груди, от чего это зависит?
Существует следующие методы лечения рака молочной железы:
Интересно отметить, что в России, по данным последнего статистического отчета, только операция выполнена 23.8% пациенток, у подавляющего большинства (74.7% больных) применяются комбинированные и комплексные методы лечения. Успех лечения напрямую зависит от стадии заболевания, чем раньше выявлено заболевание и начато лечение, тем лучше результат. Плюс, следует помнить, что при начальных формах заболевания, возможно выполнить органосохраняющее лечение и пластику молочной железы, ведь сохранить молочную железу женщина хочет в любом возрасте, это очень важный психологический аспект лечения. Большое значение имеет психологический настрой пациента, степень его доверия врачу.