Tfl мышца что такое
СОДЕРЖАНИЕ
Состав
Он вводится между двумя слоями подвздошно-большеберцового тракта широкой фасции около стыка средней и верхней третей бедра. Tenor fasciae latae подтягивает подвздошно-большеберцовый тракт и укрепляет колено, особенно когда поднимается противоположная ступня. Конечная точка прикрепления лежит на латеральном мыщелке большеберцовой кости.
Нервное питание
Tensor fasciae latae иннервируется верхним ягодичным нервом, L5 и S1. У истока передних ветвей нервов L4, L5 и S1 верхний ягодичный нерв выходит из таза через большее седалищное отверстие выше грушевидной мышцы. Нерв также проходит между средней и малой ягодичными мышцами. Верхняя ягодичная артерия также снабжает мышцы растяжением широких фасций. Верхний ягодичный нерв выходит из крестцового сплетения и связан только с мышечной иннервацией. Кожная иннервация ощущений, исходящих от верхнего ягодичного нерва, отсутствует.
Функция
В вертикальном положении, действуя снизу, он будет служить для стабилизации таза на головке бедренной кости ; и с помощью Iliotibial тракта он уравновешивает в мыщелков на бедренной кости на суставной поверхности большеберцовой кости, и помогает ягодичной в поддержку колена в положении расширения.
Благодаря тому, что он прикреплен к латеральному мыщелку большеберцовой кости, он также помогает в латеральном вращении большеберцовой кости. Это боковое вращение может быть инициировано в сочетании с отведением бедра и медиальным вращением бедренной кости при ударе по футбольному мячу. Растяжение широкой фасции работает в синергии со средней и малой ягодичными мышцами, отводя и вращая бедренную кость в медиальном направлении.
Клиническое значение
Поскольку он используется для очень многих движений и находится в укороченном положении в сидячем положении, TFL легко становится тугим. Растяжки TFL удлиняют эту важную мышцу.
Напряжение
В небольшом случае отмечается, что «кажется возможным, что наклонная или наклонная поверхность может предрасполагать человека к штамму TFL». В таком случае «лечение обычно состоит из отдыха, тепла и упражнений на гибкость», таких как растяжка лиотибиального бандажа.
Этимология
Дополнительные изображения
Мышцы таза и верхней части голени, показывающие напрягающие широкие фасции слева посередине.
Передняя часть правого бедра с указанием положения растяжения широкой фасции.
Задняя часть левого бедра с указанием положения растяжения широкой фасции.
Тензор широкой фасции мышцы
Тензор широкой фасции мышцы
использованная литература
Напрягатель широкой фасции бедра: функциональная анатомия
Напрягатель широкой фасции бедра – относительно небольшая мышца, расположенная на боковом крае 
передней поверхности бедра. Эта мышца берёт своё начало от подвздошного гребня у верхней передней подвздошной ости и образует вторую половину перевернутой буквы “V” вместе с портняжной мышцей на передней поверхности бедра. В то время как портняжная мышца проходит медиально вниз к так называемой «гусиной лапке» – месту прикрепления объединенного сухожилия портняжной, тонкой и полусухожильной мышц, напрягатель широкой фасции бедра проходит кзади вдоль гребня подвздошной кости, прикрепляясь к костной структуре подвздошной кости и ягодичной фасции. Напрягатель широкой фасции бедра своим дистальным концом вплетается в толстую, плотную и многослойную широкую фасцию бедра. Средний продольный слой широкой фасции бедра, который также называют подвздошно-большеберцовым трактом, выполняет роль основного стабилизатора бедра и боковых частей коленного сустава. Напрягатель широкой фасции бедра (спереди) и большая ягодичная мышца (сзади) проходят латерально вниз к подвздошно-большеберцовому тракту. Эта толстая часть широкой фасции бедра выходит за пределы боковой поверхности бедра и прикрепляется к наружному (латеральному) мыщелку большеберцовой кости. Её дистальные волокна помогают боковым коллатеральным связкам предотвращать разделение латеральных мыщелков бедренной и большеберцовой костей. В меньшей степени, напрягатель широкой фасции бедра может влиять на положение надколенника благодаря креплению к боковой (латеральной) поддерживающей связке надколенника.
Ключ к пониманию функциональной роли напрягателя широкой фасции бедра заключается в том, что подвздошно-большеберцовый тракт имеется только у людей, следовательно, он необходим для прямохождения и передвижения на двух ногах. Важно отметить, что напрягатель широкой фасции бедра вместе с ягодичными мышцами стабилизирует таз при стоянии на одной ноге и поддерживает напряжение фасции при разгибании ноги в коленном суставе. Размер и многослойность этой фасции призваны нивелировать и перераспределять растягивающие силы, действующие на боковую часть бедренной кости – эта функция уникальна и необходима для передвижения на двух ногах.
Кроме того, портняжная мышца и напрягатель широкой фасции бедра сгибают ногу в бедре, вращаясь в противоположные стороны, и включаются в работу, когда ноги поворачивается при поставленных на твёрдую опору стопах. Обе вышеуказанных мышцы помогают поясничной мышце, подвздошной мышце и прямой мышце бедра при сгибании ноги в бедре, когда стопа оторвана от земли при ходьбе в фазе пеереноса. Перенапряжение напрягателя широкой фасции бедра, большой ягодичной
мышцы и связанного с ними подвздошно-большеберцового тракта может создать трение на большом вертеле бедренной кости или дистально на латеральном мыщелке бедренной кости. Чрезмерное трение нередко приводит к повреждению сумки или сухожилия. Поддержание баланса силы между приводящими, отводящими и вращающими мышцами бедра, а также подвижности и гибкости подвздошно-большеберцового тракта, поможет предотвратить развитие этой проблемы. Недостаточная подвижности фасции и чрезмерное мышечное напряжение может также косвенно влиять на нарушения траектории скольжения надколенника и связанные с ними хронические патологии коленного сустава.
Пальпация напрягателя широкой фасции бедра
Положение: клиент лежит на спине, бедро повернуто внутрь.
1. Встаньте сбоку от клиента, лицом к бедру. Кончиками пальцев определите месторасположение верхней передней подвздошной ости.
2. Переместите кончики пальцев вбок и книзу по направлению к наружной стороне бедра.
3. Пальпируйте волокна напрягателя широкой фасции бедра по мере их прохождения. Почувствуйте, как эта мышца становится толще и более гладкой у подвздошно-большеберцового тракта.
4. Попросите клиента аккуратно сопротивляться отведению и сгибанию ноги в бедре, чтобы определить точное месторасположение этой мышцы.
Пассивная растяжка напрягателя широкой фасции бедра
Положение – клиент лежит на животе
1. Встаньте сбоку от клиента, возьмите его ногу одной рукой и стабилизируйте центр таза другой.
2. Согните ногу клиента в колене под углом 90 градусов и поверните её в бедре вбок (поверните стопу внутрь, к средней линии, как показано на фото).
3. Попросите клиента расслабиться, затем определите конечную точку диапазона этого движения и растяните напрягатель широкой фасции бедра.
4. Произведите пассивное разгибание ноги в бедре, если хотите сделать растяжку более интенсивной.
Мышцы пояса нижней конечности. Задняя группа.
1. М. gluteus maximus, большая ягодичная мышца, массивный мышечный пласт, залегающий непосредственно под кожей и фасцией в области ягодицы. Начинается от наружной поверхности подвздошной кости, от fascia thoracolumbalis, от боковых частей крестца и копчика и от lig. sacrotuberale, спускается косо вниз и вбок в виде параллельных мышечных пучков, разделенных соединительнотканными тонкими перегородками, отходящими от фасции, покрывающей мышцу.
Самая передняя часть мышечных пучков, перейдя в широкое плоское сухожилие, огибает сбоку большой вертел и продолжается в широкую фасцию бедра (в ее tractus iliotibialis). Задняя же часть мышцы прикрепляется к tuberositas glutea бедренной кости. Между сухожилием мышцы и большим вертелом залегает синовиальная сумка, bursa trochanterica m. glutei maximi.
Функция. Являясь антагонистом m. iliopsoas, разгибает ногу в тазобедренном суставе, поворачивая ее несколько кнаружи, а при укрепленных ногах производит разгибание согнутого вперед туловища.
При стоячем положении в том случае, когда тяжесть падает впереди поперечной оси тазобедренных суставов (военная осанка), напряжение мышцы поддерживает равновесие таза вместе с туловищем, не давая ему запрокидываться кпереди. (Инн. L5 — S1. N. gluteus inferior.)
2. M. gluteus medius, средняя ягодичная мышца, в задней своей части покрыта m. gluteus maximus, а спереди лежит поверхностно. Начинается от наружной поверхности подвздошной кости веерообразным брюшком и оканчивается плоским сухожилием у боковой поверхности большого вертела вблизи верхушки.
Функция. При сокращении отводит бедро. Передние ее пучки, сокращаясь отдельно, вращают бедро внутрь, а задние — кнаружи; при опоре тела на одну ногу она наклоняет таз в свою сторону. (Инн. L4 — S1. N. gluteus superior.)
3. M. tensor fasciae latae, напрягатель широкой фасции, эмбриологически представляет отщепление средней ягодичной мышцы и располагается тотчас впереди последней на латеральной стороне бедра между двумя листками бедренной фасции, срастаясь с началом m. gluteus medius, и своим дистальным концом переходит в утолщенную полосу широкой фасции бедра, называемую tractus iliotibialis. Полоса эта протягивается вдоль боковой поверхности бедра и прикрепляется к латеральному мыщелку болыпеберцовой кости.
Функция. Натягивает tractus iliotibialis, через него действует на коленный сустав и сгибает бедро. Благодаря связи с m. tensor fasciae latae большая и средняя ягодичные мышцы способствуют движению в коленном суставе в смысле сгибания и вращения кнаружи (П. Ф. Лесгафт). (Инн. L4-5 и S1. N. gluteus superior.)
4. М. gluteus minimus, малая ягодичная мышца, лежит под средней ягодичной. Начинается от наружной поверхности подвздошной кости и прикрепляется к передней поверхности большого вертела плоским сухожилием. Под сухожилием залегает сумка, bursa trochanterica m. glutei minimi.
Функция. Такая же, как у m. gluteus medius. (Инн. N. gluteus superior.)
5. M. piriformis, грушевидная мышца, начинается на тазовой поверхности крестца латеральнее передних крестцовых отверстий, выходит через foramen ischiadicum majus из полости таза, проходит поперечно по задней стороне тазобедренного сустава и прикрепляется к большому вертелу. Мышца не занимает полностью foramen ischiadicum manus, оставляя по верхнему и нижнему краям этого отверстия щели для пропуска сосудов и нервов,
Функция. Вращает бедро кнаружи и отчасти отводит его; при укрепленной ноге может наклонять таз в свою сторону (Инн. Rr. musculares plexus sacralis.).
6. M. obturatbrius internus, внутренняя запирательная мышца, берет начало от внутренней поверхности окружности foramen obturatum и membrana obturatoria, переходит через костный край foramen ischiadicum minus и прикрепляется к fossa trochanterica бедренной кости. На месте перегиба через кость под мышцей лежит синовиальная сумка, bursa ischiadica m. obturatorii interni.
По краям сухожилия m. obturatorius internus, лежащего вне полости таза, на задней стороне тазобедренного сустава, прирастают два плоских и узких мышечных пучка — так называемые mm. gemelli (мышцы-близнецы), из которых верхний (m. gemellus superior) начинается на spina ischiadica, а нижний (m. gemellus inferior) — от седалищного бугра. Обе эти маленькие мышцы вместе с сухожилием m. obturatorius прикрепляются в fossa trochanterica, будучи прикрыты с поверхности большой ягодичной мышцей.
Функция. Вращает бедро кнаружи. (Инн. L4 — S2. Rr. musculares plex. sacralis.)
7. M. quadratus femoris, квадратная мышца бедра. Она лежит книзу от m. gemellus inferior под нижним краем большой ягодичной мышцы. Волокна мышцы расположены в поперечном направлении от седалищного бугра до crista intertrochanterica бедренной кости.
Функция. Вращает бедро кнаружи. (Инн. L4 — S2 Rr. musculares plex. sacralis.)
8. M. obturatorius externus, наружная запирательная мышца, начинается от наружной поверхности костей таза по медиальной окружности запирательного отверстия, а также от membrana obturatoria, огибает снизу и сзади капсулу тазобедренного сустава и прикрепляется узким сухожилием к fossa trochanterica и к суставной капсуле.
Функция. Производит вращение бедра кнаружи. (Инн. L3-4 N. obturatorius.)
Напрягатель широкой фасции
Содержание
Напрягатель широкой фасции [ править | править код ]
Начало [ править | править код ]
Прикрепление [ править | править код ]
Иннервация [ править | править код ]
Особенности [ править | править код ]
Напрягатель широкой фасции (m. tensor fasciae latae) сгибает и отводит ногу в тазобедренном суставе, однако эти движения также выполняются большим количеством более сильных синергистов. Тем не менее, эта мышца относится к сильным внутренним ротаторам бедра и даже может противостоять действию большой ягодичной мышцы на подвздошно-большеберцовый тракт. По силе разгибания коленного сустава (через подвздошно-большеберцовый тракт) эта мышца вполне может заменить (по меньшей мере, частично) четырехглавую мышцу при ее парезе. Напряжение подвздошно-большеберцового тракта уменьшает напряжение сгибателей бедра опорной ноги. В этом случае данная мышца сокращается совместно с большой приводящей мышцей.
Сгибание бедра (при фиксированном тазовом
поясе) или наклон таза вперед (при фиксированном бедре)
*М. gluteus minimus et medius (передняя часть)
*Mm. adductor longus et brevis
*Mm. gluteus minimus et medius (задняя часть)
*Mm. adductor longus et brevis
*М. gluteus maximus (краниальная часть)
(при согнутом бедре)
*Mm. adductores * M. gracilis
*M. gluteus maximus (каудальная часть)
Из положения отведения:
Внутренняя ротация бедра
*М. gluteus minimus (передняя часть)
*М. gluteus medius (передняя часть)
*Mm. adductores (из максимальной наружной ротации)
(из максимальной наружной ротации)
*M. gluteus medius et minimus (задняя часть)
*M. biceps femoris (длинная головка)
Разгибание голени (между 0-30° сгибания)
*М. quadriceps femoris
*М. gluteus maximus (через ПБТ)
(не при согнутой стопе)
Отведение бедра. Функциональные мышечные тесты [ править | править код ]
Проблемы и комментарии
Участие в спорте [ править | править код ]
Напрягатель широкой фасции участвует в движениях во всех видах спорта, при которых необходимо сгибание бедра [бег, исходное положение при беге, беговые лыжи, конькобежный спорт, бобслей, прыжки в длину, высоту, прыжки с шестом, тройные прыжки, баскетбол, фехтование, Фигурное катание (прыжки), художественные и спортивные прыжки в воду, спортивная гимнастика, велоспорт, плавание, футбол]. За счет отведения бедра он предотвращает опускание таза на стороне опорной ноги (например, при тройных прыжках) и регулирует напряжение мышц бедра при приземлении на опорную ногу (прыжки на лыжах, тройные прыжки, спортивное ориентирование, баскетбол, спортивная гимнастика). Как внутренний ротатор голени данная мышца участвует в подтягивании пяток при плавании брассом, а при разгибании голени действует совместно с четырехглавой мышцей бедра — разгибает и стабилизирует коленный сустав (например, на стороне опорной ноги в футболе).
Тест Обера – оценка напрягателя широкой фасции бедра
Тест Обера предназначен для выявления гипертонуса, контрактуры и раздражения напрягателя широкой фасции бедра и илиотибиального тракта. Не следует путать тест Обера с тестами Noble и Renne, которые обычно используются для диагностики синдрома илиотибиального тракта.
Клинически значимая анатомия
Анатомически, илиотибиальный тракт является продолжением сухожильной порции напрягателя широкой фасции бедра и, частично, ягодичных мышц. Напрягатель широкой фасции бедра — это синергист средней ягодичной мышцы, которая относится к абдукторам бедра.
Напрягатель широкой фасции бедра начинается от передней части наружной губы гребня подвздошной кости, наружной поверхности верхней передней ости подвздошной кости и глубокого листка широкой фасции бедра.
Илиотибиальный тракт или подвздошно-большеберцовый тракт — это боковое утолщение широкой фасции бедра. Проксимально он расщепляется на поверхностный и глубокий слои, охватывая напрягатель широкой фасции бедра и прикрепляя эту мышцу к гребню подвздошной кости. Он также включает большую часть сухожилия большой ягодичной мышцы.
Друзья, этот и другие вопросы будут подробно разбираться на семинаре «Диагностика и терапия проблем суставов нижних конечностей». Узнать подробнее…
Напрягатель широкой фасции бедра переходит в илиотибиальный тракт на передне-боковой поверхности бедра, на границе его проксимальной и средней трети.
Илиотибиальный тракт – это полоса плотной волокнистой соединительной ткани, которая проходит по латеральному надмыщелку бедренной кости и прикрепляется к бугорку Герди на переднебоковой поверхности большеберцовой кости.
Напрягатель широкой фасции бедра участвует в сгибании, внутренней ротации и отведении бедра. Также он натягивает широкую фасцию бедра и участвует в разгибании коленного сустава. Средняя ягодичная мышца, малая ягодичная мышца и верхние волокна большой ягодичной мышцы – это основные мышцы, которые участвуют в отведении бедра.
Посредством илиотибиального тракта напрягатель широкой фасции бедра и большая ягодичная мышца обеспечивают стабильность коленного сустава в разогнутом состоянии.
Техника выполнения
Фрэнк Обер описал способ тестирования напрягателя широкой фасции бедра и илиотибиального тракта в статье под названием «Back Strain and Sciatica», где он обосновал связь контрактуры напрягателя широкой фасции бедра и илиотибиального тракта с болью в пояснице (1935).
Тест считается отрицательным, если нога опускается ниже горизонтальной линии и пациент при этом не испытывает боли. Тест считается положительным, если нога остается в положении отведения (выше горизонтальной линии) и пациент ощущает боль по боковой поверхности бедра/колена.
Модифицированный тест Обера
Модификация теста Обера была впервые предложена Kendalls. Это вариант характеризуется меньшим напряжением на внутренней поверхности коленного сустава, меньшим напряжением на надколеннике, меньшим влиянием прямой мышцы бедра и более интенсивным растяжением напрягателя широкой фасции бедра.
Тест считается отрицательным, если таз остается нейтральным, а прямая нога опускается ниже горизонтальной линии (примерно на 10 градусов). Тест считается положительным, если нога остается в положении отведения.
Существует ограниченное количество исследований, подтверждающих достоверность этого теста. Например, исследование Риза и соавт. продемонстрировало, что использование инклинометра для измерения приведения бедра как в случае теста Обера, так и в случае модифицированного теста Обера, является надежным методом оценки состояния илиотибиального тракта. Однако, результаты исследования Willet GM и соавт. опровергают гипотезу о том, что илиотибиальный тракт играет роль в ограничении приведения бедра во время любой версии теста Обера. Исследователи указывают на влияние средней и малой ягодичных мышц, а также капсулы тазобедренного сустава на результаты теста Обера.