тройничный нерв какой по счету

Тройничный нерв какой по счету

тройничный нерв какой по счету. troinichnii nerv 2a. тройничный нерв какой по счету фото. тройничный нерв какой по счету-troinichnii nerv 2a. картинка тройничный нерв какой по счету. картинка troinichnii nerv 2a

N. trigeminus, тройничный нерв, развивается в связи с первой жаберной дугой (мандибулярной) и является смешанным. Чувствительными своими волокнами иннервирует кожу лица и передней части головы, граничит сзади с областью распространения в коже задних ветвей шейных нервов и ветвей шейного сплетения. Кожные ветви (задние) II шейного нерва заходят на территорию тройничного нерва, вследствие чего возникает пограничная зона смешанной иннервации шириной в 1 —2 поперечника пальца.

Тройничный нерв также является проводником чувствительности от рецепторов слизистых оболочек рта, носа, уха и конъюнктивы глаза, кроме тех отделов их, которые являются специфическими рецепторами органов чувств (иннервируемых из I, II, VII, VIII и IX пар).

В качестве нерва первой жаберной дуги n. trigeminus иннервирует развившиеся из нее жевательные мышцы и мышцы дна полости рта и содержит исходящие от их рецепторов афферентные (проприоцептивные) волокна, заканчивающиеся в nucleus mesencephalicus n. trigemini.

В составе ветвей нерва проходят, кроме того, секреторные (вегетативные) волокна к железам, находящимся в области лицевых полостей.

Поскольку тройничный нерв является смешанным, он имеет четыре ядра, из которых два чувствительных и одно двигательное заложены в заднем мозге, а одно чувствительное (проприоцептивное) — в среднем мозге.

Отростки клеток, заложенных в двигательном ядре (nucleus motorius), выходят из моста на линии, отделяющей мост от средней ножки мозжечка и соединяющей место выхода nn. trigemini et facialis (linea trigeminofacialis), образуя двигательный корешок нерва, radix motoria. Рядом с ним в вещество мозга входит чувствительный корешок, radix sensoria.

Оба корешка составляют ствол тройничного нерва, который по выходе из мозга проникает под твердую оболочку дна средней черепной ямки и ложится на верхнюю поверхность пирамиды височной кости у ее верхушки, там, где находится impressio trigemini. Здесь твердая оболочка, раздваиваясь, образует для него небольшую полость, cavum trigeminale. В этой полости чувствительный корешок имеет большой тройничный узел, ganglion trigeminale.

Центральные отростки клеток этого узла составляют radix sensoria и идут к чувствительным ядрам: nucleus pontinus n. trigemini, nucleus spinalis n. trigemini и nucleus mesencephalicus n. trigemini, а периферические идут в составе трех главных ветвей тройничного нерва, отходящих от выпуклого края узла.

тройничный нерв какой по счету. troinichnii nerv 12a. тройничный нерв какой по счету фото. тройничный нерв какой по счету-troinichnii nerv 12a. картинка тройничный нерв какой по счету. картинка troinichnii nerv 12a тройничный нерв какой по счету. troinichnii nerv 18a. тройничный нерв какой по счету фото. тройничный нерв какой по счету-troinichnii nerv 18a. картинка тройничный нерв какой по счету. картинка troinichnii nerv 18a

Ветви тройничного нерва

тройничный нерв какой по счету. troinichnii nerv 1a. тройничный нерв какой по счету фото. тройничный нерв какой по счету-troinichnii nerv 1a. картинка тройничный нерв какой по счету. картинка troinichnii nerv 1a

Ветви тройничного нерва эти следующие: первая, или глазная, n. ophthalmicus, вторая, или верхнечелюстная, n. maxillaris, и третья, или нижнечелюстная, n. mandibularis. Двигательный корешок тройничного нерва, не принимающий участия в образовании узла, проходит свободйо под последним и затем присоединяется к третьей ветви.

Тройничный нерв человека является результатом слияния двух нервов животных: 1) n. ophthalmicus profundus, или n. trigeminus I, и 2) n. maxillomandibularis, или n. trigeminus II. Следы этого слияния бывают заметны и в ganglion trigeminale нерва, который часто бывает двойным. Соответственно этому ramus ophthalmicus есть бывший n. ophthalmicus profundus, а две остальные ветви составляют n. maxillomandibularis, который, являясь нервом первой жаберной дуги, имеет строение типичного висцерального нерва: ganglion trigeminale его гомологичен наджаберному узлу, ramus maxillaris — преджаберной ветви, a ramus mandibularis — зажаберной ветви. Этим объясняется, что ramus mandibularis является смешанной ветвью, а radix motoria минует узел нерва.

Каждая из трех ветвей тройничного нерва посылает тонкую веточку к твердой оболочке головного мозга.

В области разветвлений каждой из трех ветвей n. trigeminus находится еще несколько небольших нервных узелков, относящихся к вегетативной нервной системе, но описываемых обыкновенно при тройничном нерве. Эти вегетативные (парасимпатические) узлы образовались из клеток, выселившихся в процессе эмбриогенеза по путям ветвей тройничного нерва, чем и объясняется сохранившаяся на всю жизнь связь с ними, а именно: с n. ophthalmicus — ganglion ciliare, с n. maxillaris — g. pterygopalatinum, с n. mandibularis — g. oticum и с n. lingualis (из третьей ветви) — g. submandibularis.

тройничный нерв какой по счету. troinichnii nerv 15a. тройничный нерв какой по счету фото. тройничный нерв какой по счету-troinichnii nerv 15a. картинка тройничный нерв какой по счету. картинка troinichnii nerv 15a

Первая ветвь тройничного нерва. Глазной нерв, n. ophthalmicus. Ресничный узел, gandlion ciliare.

тройничный нерв какой по счету. troinichnii nerv 3a. тройничный нерв какой по счету фото. тройничный нерв какой по счету-troinichnii nerv 3a. картинка тройничный нерв какой по счету. картинка troinichnii nerv 3a

Первая ветвь тройничного нерва. N. ophthalmicus, глазной нерв, выходит из полости черепа в глазницу через fissura orbitalis superior, но перед вступлением в нее еще делится на три ветви: n. frontalis, n. lacrimalis и n. nasociliaris.

1.N. frontalis, лобный нерв, направляется прямо кпереди под крышей глазницы через incisura (или foramen) supraorbitalis в кожу лба, здесь он называется n. supraorbitalis (на видео показана техника блокады надглазничного нерва), давая по пути ветви в кожу верхнего века и медиального угла глаза.

2. N. lacrimalis, слезный нерв, идет к слезной железе и, пройдя через нее, оканчивается в коже и конъюнктиве латерального угла глаза. До входа в слезную железу n. lacrimalis соединяется с n. zygomaticus (от второй ветви тройничного нерва). Через этот «анастомоз» n. lacrimalis получает секреторные волокна для слезной железы и снабжает ее также чувствительными волокнами.

3. N. nasociliaris, носоресничный нерв, иннервирует переднюю часть носовой полости (nn. ethmoidales anterior et posterior), глазное яблоко (nn. ciliares longi), кожу медиального угла глаза, конъюнктиву и слезный мешок (n. infratrochlearis). От него отходит также соединительная ветвь к ganglion ciliare.

N. ophthalmicus осуществляет чувствительную (проприоцептивную) иннервацию глазных мышц при помощи связей с III, IV и VI нервами.

Gandlion ciliare, ресничный узел, в форме продолговатого комочка около 1,5 мм длиной лежит в задней части глазницы на боковой стороне зрительного нерва. В этом узле, относящемся к вегетативной нервной системе, прерываются парасимпатические волокна, идущие из добавочного ядра глазодвигательного нерва в составе n. oculomotorius к мышцам глаза. От переднего конца узла отходят 3 — 6 nn. ciliares breves, которые прободают склеру глазного яблока в окружности зрительного нерва и идут внутрь глаза. Через эти нервы проходят (после перерыва их в узле) указанные парасимпатические волокна к m. sphincter pupillae и m. ciliaris.

тройничный нерв какой по счету. troinichnii nerv 11a. тройничный нерв какой по счету фото. тройничный нерв какой по счету-troinichnii nerv 11a. картинка тройничный нерв какой по счету. картинка troinichnii nerv 11a тройничный нерв какой по счету. troinichnii nerv 4a. тройничный нерв какой по счету фото. тройничный нерв какой по счету-troinichnii nerv 4a. картинка тройничный нерв какой по счету. картинка troinichnii nerv 4a тройничный нерв какой по счету. troinichnii nerv 5a. тройничный нерв какой по счету фото. тройничный нерв какой по счету-troinichnii nerv 5a. картинка тройничный нерв какой по счету. картинка troinichnii nerv 5a

Вторая ветвь тройничного нерва. Верхнечелюстной нерв, n. maxillaris. Крылонебный узел, ganglion pterygopalatinum.

тройничный нерв какой по счету. troinichnii nerv 8a. тройничный нерв какой по счету фото. тройничный нерв какой по счету-troinichnii nerv 8a. картинка тройничный нерв какой по счету. картинка troinichnii nerv 8a

Вторая ветвь тройничного нерва. N. maxillaris, верхнечелюстной нерв, выходит из полости черепа через foramen rorundum в крыловидно-небную ямку; отсюда его непосредственным продолжением является n. infraorbitalis, идущий через fissura orbitalis inferior в sulcus и canalis infraorbitalis на нижней стенке глазницы и затем выходящий через foramen infraorbitale на лицо х, где он распадается на пучок ветвей. Ветви эти, соединяясь отчасти с ветвями n. facialis, иннервируют кожу нижнего века, боковой поверхности носа и верхней губы.

От n. maxillaris и его продолжения, n. infraorbitalis, отходят, кроме того, следующие ветви:

1. N. zygomaticus, скуловой нерв, к коже щеки и передней части височной области.

2. Nn. alveolares superiores в толще maxilla образуют сплетение, plexus dentalis superior, от которого отходят rami dentales superiores к верхним зубам и rami gingivales superiores к деснам.

3. Rr. ganglionares соединяют n. maxillaris с ganglion pterygopalatinum.

тройничный нерв какой по счету. troinichnii nerv 17a. тройничный нерв какой по счету фото. тройничный нерв какой по счету-troinichnii nerv 17a. картинка тройничный нерв какой по счету. картинка troinichnii nerv 17a тройничный нерв какой по счету. troinichnii nerv 9a. тройничный нерв какой по счету фото. тройничный нерв какой по счету-troinichnii nerv 9a. картинка тройничный нерв какой по счету. картинка troinichnii nerv 9a тройничный нерв какой по счету. troinichnii nerv 6a. тройничный нерв какой по счету фото. тройничный нерв какой по счету-troinichnii nerv 6a. картинка тройничный нерв какой по счету. картинка troinichnii nerv 6a

Ganglion pterygopalatinum, крылонебный узел, расположен в крыловидно-небной ямке медиально и книзу от п. maxillaris. В узле, относящемся к вегетативной нервной системе, прерываются парасимпатические волокна, идущие из вегетативного ядра n. intermedius к слезной железе и железам оболочки слизистой носа и неба в составе самого нерва и далее в виде n. petrosus major (ветвь лицевого нерва).

Ganglion pterygopalatinum отдает следующие (секреторные) ветви:

1) rami nasales posteriores идут через foramen sphenopalatinum к железам слизистой оболочки носа; наиболее крупная из них, n. nasopalatinus, проходит через canalis incisivus, к железам слизистой оболочки твердого неба;
2) nn. palatini спускаются по canalis palatinus major и, выходя через foramina palatina majus et minus, иннервируют железы слизистой оболочки твердого и мягкого неба.

В составе нервов, отходящих от крылонебного узла, проходят, кроме секреторных волокон, еще чувствительные (от второй ветви тройничного нерва) и симпатические волокна. Таким образом, волокна n. intermedius (парасимпатической части лицевого нерва), проходящие по n. petrosus major, через крылонебный узел иннервируют железы носовой полости и нёба, а также слезную железу. Эти волокна идут из крылонебного узла через n. zygomaticus, а из него в n. lacrimalis.

тройничный нерв какой по счету. troinichnii nerv 10a. тройничный нерв какой по счету фото. тройничный нерв какой по счету-troinichnii nerv 10a. картинка тройничный нерв какой по счету. картинка troinichnii nerv 10a тройничный нерв какой по счету. troinichnii nerv 13a. тройничный нерв какой по счету фото. тройничный нерв какой по счету-troinichnii nerv 13a. картинка тройничный нерв какой по счету. картинка troinichnii nerv 13a тройничный нерв какой по счету. troinichnii nerv 22a. тройничный нерв какой по счету фото. тройничный нерв какой по счету-troinichnii nerv 22a. картинка тройничный нерв какой по счету. картинка troinichnii nerv 22a

Видео урок для зубрешки анатомия, зоны иннервации первой и второй ветвей тройничного нерва

Третья ветвь тройничного нерва. Нижнечелюстной нерв, n. mandibularis. Ушной узел, ganglion oticum.

Третья ветвь тройничного нерва. N. mandibularis, нижнечелюстной нерв, имеет в своем составе, кроме чувствительного, весь двигательный корешок тройничного нерва, идущий из упомянутого двигательного ядра, nucleus motorius, к мускулатуре, возникшей из нижнечелюстной дуги, а потому иннервирует мышцы, прикрепляющиеся к нижней челюсти, кожу, ее покрывающую, и другие производные нижнечелюстной дуги. По выходе из черепа через foramen ovale он делится на две группы ветвей.

тройничный нерв какой по счету. troinichnii nerv 14a. тройничный нерв какой по счету фото. тройничный нерв какой по счету-troinichnii nerv 14a. картинка тройничный нерв какой по счету. картинка troinichnii nerv 14a

А. Мышечные ветви:

К соименным мышцам: n. massetericus, nn. temporales profundi, nn. pterygoidei medialis et lateralis, n. tensoris tympani, n. tensoris veli palatini, n. mylohyoideus; последний отходит от n. alveolaris inferior, ветви n. mandibularis, и иннервирует также переднее брюшко m. digastricus.

Б. Чувствительные ветви:

1. N. buccalis к слизистой оболочке щеки.

2. N. lingualis ложится под слизистую оболочку дна полости рта. Отдав n. sublingualis к слизистой оболочке дна полости рта, он иннервирует слизистую оболочку спинки языка на протяжении ее передних двух третей. В том месте, где n. lingualis проходит между обеими крыловидными мышцами, к нему присоединяется выходящая из fissura petrotympanica тонкая веточка лицевого нерва — chorda tympani. В ней проходят исходящие из nucleus salivatorius superior n. intermedii парасимпатические секреторные волокна для подъязычной и поднижнечелюстной слюнных желез. Она несет также в своем составе вкусовые волокна от передних двух третей языка. Волокна самрго n. lingualis, распространяющиеся в языке, являются проводниками общей чувствительности (осязания, боли, температурной чувствительности).

тройничный нерв какой по счету. troinichnii nerv 20a. тройничный нерв какой по счету фото. тройничный нерв какой по счету-troinichnii nerv 20a. картинка тройничный нерв какой по счету. картинка troinichnii nerv 20a

3. N. alveolaris inferior через foramen mandibulae вместе с одноименной артерией уходит в канал нижней челюсти, где дает ветви ко всем нижним зубам, предварительно образовав сплетение, plexus dentalis inferior. У переднего конца canalis mandibulae n. alveolaris inferior дает толстую ветвь, n. mentalis, которая выходит из foramen mentale и распространяется в коже подбородка и нижней губы. N. alveolaris inferior — чувствительный нерв с небольшой примесью двигательных волокон, которые выходят из него у foramen mandibulae в составе n. mylohyoideus (см. выше).

4. N. auriculotemporalis проникает в верхнюю часть околоушной железы и идет в височную область, сопровождая a. temporalis superficialis. Дает секреторные ветви к околоушной слюнной железе (о происхождении их см. ниже), а также чувствительные ветви к височно-нижнечелюстному суставу, к коже передней части ушной раковины, наружного слухового прохода и к коже виска.

В области третьей ветви тройничного нерва имеются два узелка, относящихся к вегетативной системе, через посредство которых происходит главным образом иннервация слюнных желез. Один из них — ganglion oticum, ушной узел представляет небольшое кругловатое тело, расположенное под foramen ovale на медиальной стороне n. mandibularis. К нему приходят парасимпатические секреторные волокна в составе n. petrosus minor, являющегося продолжением n. tympanicus, происходящего из языкоглоточного нерва. Волокна эти прерываются в узле и идут к околоушной железе через посредство n. auriculotemporalis, с которым ganglion oticum находится в соединении. Другой узелок, ganglion submandibular поднижнечелюстной узел, располагается у переднего края m. pterygoideus medialis, поверх поднижнечелюстной слюнной железы, под n. lingualis.

Узел связан ветвями с n. lingualis. Через посредство этих ветвей идут к узлу и оканчиваются в нем волокна chorda tympani; продолжением их служат исходящие из ganglion submandibularis волокна, иннервирующие поднижнечелюстную и подъязычную слюнные железы.

тройничный нерв какой по счету. troinichnii nerv 7a. тройничный нерв какой по счету фото. тройничный нерв какой по счету-troinichnii nerv 7a. картинка тройничный нерв какой по счету. картинка troinichnii nerv 7a тройничный нерв какой по счету. troinichnii nerv 19a. тройничный нерв какой по счету фото. тройничный нерв какой по счету-troinichnii nerv 19a. картинка тройничный нерв какой по счету. картинка troinichnii nerv 19a тройничный нерв какой по счету. troinichnii nerv 21a. тройничный нерв какой по счету фото. тройничный нерв какой по счету-troinichnii nerv 21a. картинка тройничный нерв какой по счету. картинка troinichnii nerv 21a тройничный нерв какой по счету. troinichnii nerv 23a. тройничный нерв какой по счету фото. тройничный нерв какой по счету-troinichnii nerv 23a. картинка тройничный нерв какой по счету. картинка troinichnii nerv 23a тройничный нерв какой по счету. troinichnii nerv 24a. тройничный нерв какой по счету фото. тройничный нерв какой по счету-troinichnii nerv 24a. картинка тройничный нерв какой по счету. картинка troinichnii nerv 24a тройничный нерв какой по счету. troinichnii nerv 25a. тройничный нерв какой по счету фото. тройничный нерв какой по счету-troinichnii nerv 25a. картинка тройничный нерв какой по счету. картинка troinichnii nerv 25a тройничный нерв какой по счету. podiazichnii nerv 7a. тройничный нерв какой по счету фото. тройничный нерв какой по счету-podiazichnii nerv 7a. картинка тройничный нерв какой по счету. картинка podiazichnii nerv 7a

Видео урок для зубрешки анатомия, зоны иннервации третьей ветви тройничного нерва

тройничный нерв какой по счету. troinichnii nerv 26a. тройничный нерв какой по счету фото. тройничный нерв какой по счету-troinichnii nerv 26a. картинка тройничный нерв какой по счету. картинка troinichnii nerv 26a тройничный нерв какой по счету. troinichnii nerv 27a. тройничный нерв какой по счету фото. тройничный нерв какой по счету-troinichnii nerv 27a. картинка тройничный нерв какой по счету. картинка troinichnii nerv 27a тройничный нерв какой по счету. troinichnii nerv 28a. тройничный нерв какой по счету фото. тройничный нерв какой по счету-troinichnii nerv 28a. картинка тройничный нерв какой по счету. картинка troinichnii nerv 28a

Учебное видео по анатомии тройничного нерва и его ветвей

— Вернуться в оглавление раздела «Анатомия человека.»

Редактор: Искандер Милевски. Дата последнего обновления публикации: 19.8.2020

Источник

Тройничный нерв какой по счету

Информация о работе и расписание

Госпитальная высококвалифицированная медицинская помощь

Услуги центра по восстановительной медицине

Восстановление после спортивных травм

Современная диагностика – шанс предупредить болезнь

Он-лайн консультации для врачей по сложным практическим случаям

Трудоустройство в ФГАУ ЛРЦ

Стандарты и порядки оказания медицинской помощи

Проведение этической экспертизы клинических исследований, медицинских испытаний

Статьи и презентации

Тройничный нерв (V пара черепно-мозговых нервов) содержит чувствительные, двигательные и вегетативные волокна (рис.1).

Ядра тройничного нерва расположены в мозговом стволе, по выходе из которого волокна, составляющие большой корешок, достигают вершины пирамиды височной кости, где лежит тройничный узел (Гассеров узел), от которого отходят 3 ветви: глазничный (чувствительный) нерв выходит из черепа через верхнюю глазничную щель, иннервирует верхнее веко, конъюнктиву глаза, кожу лба и волосистой части головы спереди; верхнечелюстной (чувствительный) нерв выходит из черепа через круглое отверстие, проникает в крыло-нёбную ямку, иннервирует кожу нижнего века, щёк и носа, слизистую оболочку носовой полости, верхней челюсти и т.д.; нижнечелюстной нерв (к нему присоединяется малый корешок тройничного нерва, содержащий двигательные волокна) выходит из черепа через овальное отверстие, иннервирует кожу нижней части лица, слизистую оболочку щёк, языка, нижнюю челюсть, жевательные мышцы и др. Тройничный нерв принимает участие во многих рефлексах (роговичный, нижнечелюстной и др.).

тройничный нерв какой по счету. clip image001. тройничный нерв какой по счету фото. тройничный нерв какой по счету-clip image001. картинка тройничный нерв какой по счету. картинка clip image001
Рис.1 Анатомия тройничного нерва и его ветвей.

Первый приступ боли представляется субъективно настолько выраженным и неожиданным, что, как правило, пациенты хорошо помнят все обстоятельства возникновения первоначального пароксизма даже спустя многие годы. Иногда заболевание начинается исподволь с незначительного неприятного чувства подергивания, «наэлектризованности» в определенной области лица или с зубной боли, что заставляет обращаться за помощью к стоматологу. Лишь появляющаяся впоследствии характерная пароксизмальная боль позволяет правильно поставить клинический диагноз и провести соответствующее обследование и лечение.

Пусковые зоны для развития приступа (триггерные зоны) при тригеминальной невралгии локализуются вблизи от средней линии, охватывая губы, крылья носа, брови и подбородок, в редких случаях располагаясь в наружном слуховом проходе. Локализация триггерных зон на деснах, языке и небе лишают возможности принимать пищу, разговаривать, выполнять элементарные гигиенические требования. Часть пациентов с подобным расположением курковых зон и выраженным болевым синдромом теряют в весе, ослабевают и спадают в депрессивное состояние, приводящее иногда к суицидальным попыткам. Приступы повторяются и днем и ночью на протяжении нескольких недель, а затем часто ослабевают. Спустя некоторое время заболевание проявляется вновь, а через несколько лет приступы приобретают постоянный характер.

Диагноз тригеминальной невралгии подтверждается ослаблением боли при приеме препаратов карбамазепина (финлепсин, тегретол). Спустя несколько лет приема карбамазепина эффективность прежней дозировки, как правило, уменьшается и возникает необходимость в увеличении дозы медикаментов. Часть больных не может переносить данный препарат в связи с такими побочным эффектами, как сонливость, головокружение и пошатывание при ходьбе, болей в области печени, подавления белого ростка крови (лейкопения).

Причиной подобной лицевой боли в большинстве случаев является сдавление артериальным сосудом корешка тройничного нерва на уровне задней черепной ямки. Реже причинами тригеминальной невралгии могут быть опухоли головного мозга или рассеянный склероз.

Тригеминальная невралгия при рассеянном склерозе в десятки раз уступающая по своей частоте типичной тригеминальной невралгии, возникает в результате демиелинизации тригеминальных сенсорных структур, главным образом, входной зоны чувствительного корешка и нисходящего тракта тройничного нерва. Вероятно, последующее замещение очагов демиелинизации глиальными клетками, вызывающее повышение возбудимости соседних сенсорных волокон, также способствует сохранению болевого синдрома. Кроме того, развитие тригеминальной невралгии у больных с рассеянным склерозом может быть обусловлено сосудистой компрессией тригеминального сенсорного корешка.

Тригеминальная невралгия при опухолях головного мозга могут встречаться при опухолях задней и средней черепной ямки, опухолях гипофиза, эпидермоидах в том случае, когда рост опухоли приводит к непосредственной компрессии корешка тройничного нерва или меняет пространственное взаимоотношение сосудов и нервов таким образом, что один из сосудов приводит к компрессии корешка тройничного нерва (рис.2).

тройничный нерв какой по счету. clip image002. тройничный нерв какой по счету фото. тройничный нерв какой по счету-clip image002. картинка тройничный нерв какой по счету. картинка clip image002
Рис.2 Невралгия тройничного нерва при эпидермоидной опухоли.
Интраоперационная фотография. 1 – опухоль. 2 – корешок тройничного нерва.

Для исключения опухоли головного мозга сосудистой патологии, или рассеянного склероза всем больным проводится магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга. Часто на подобных снимках можно увидеть «виновный» сосуд, сдавливающий корешок тройничного нерва.

Диагноз невралгии подтверждается ослаблением боли при приеме препаратов карбамазепина (финлепсин, тегретол). Спустя несколько лет приема карбамазепина эффективность прежней дозировки, как правило, уменьшается и возникает необходимость в увеличении дозы медикаментов. Часть больных не может переносить данный препарат в связи с такими побочным эффектами, как сонливость, головокружение и пошатывание при ходьбе, боли в области печени. Хирургическое лечение показано больным, которые не переносят препараты карбамазепина или при снижении их эффективности.

Наш центр является лидирующим в России учреждением, выполняющим все виды хирургических вмешательств при тригеминальной невралгии с более чем 20-летним опытом в диагностике и лечении этого заболевания.

Процедура проводится следующим образом:

а) через лицо проводится тонкая игла на основание черепа под рентгенологическим контролем (рис.3).

тройничный нерв какой по счету. clip image003. тройничный нерв какой по счету фото. тройничный нерв какой по счету-clip image003. картинка тройничный нерв какой по счету. картинка clip image003
Рис.3 Чрескожная высокочастотная тригеминальная ризотомия у больного с тригеминальной невралгией I-II ветвей.
Интраоперационная рентгенография (боковая проекция), подтверждающая правильное положение изогнутого электрода

б) проводится стимуляция корешка, что сопровождается болевым приступом в «больной» зоне лица. Этот этап хирургического вмешательства является наиболее неприятным для пациентов.

в) проводится частичное разрушение корешка вследствие задания повышенной температуры на кончике иглы до снижения чувствительности на нужном участке лица.

Подобная операция может быть предпочтительна для лиц пожилого возраста, тех, кто боится открытой операции, при рассеянном склерозе. У большинства больных через несколько лет (в среднем 5 – 7 лет) онемение на лице проходит, и лицевая боль появляется вновь.

Более физиологичной операций, не приводящей к онемению в зоне иннервации тройничного нерва является операция васкулярной декомпрессии корешка лицевого нерва (Микроваскулярная декомпрессия). Это микрохирургическая операция, выполняемая под общим наркозом, при которой после выполнения небольшой трепанации за ухом на стороне боли проводится отведение сосуда от корешка тройничного нерва в задней черепной ямке (рис. 4 и 5). Эффективность этой методики более 90% при правильном отборе пациентов для хирургического вмешательства.

Источник

Невралгия тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва (тригеминальная невралгия) – это очень распространенное заболевание. Оно проявляется сильными болями, а также сопутствующими нарушениями работы мимических и жевательных мышц, а также вегетативными проблемами. Поскольку оба тройничных нерва охватывают практически все лицо, боль может возникнуть в любой области.

тройничный нерв какой по счету. de3e1097e63dd2bcab4ae37ee931bd5b. тройничный нерв какой по счету фото. тройничный нерв какой по счету-de3e1097e63dd2bcab4ae37ee931bd5b. картинка тройничный нерв какой по счету. картинка de3e1097e63dd2bcab4ae37ee931bd5b

Общая информация

Тройничный нерв состоит из чувствительных и двигательных волокон. Он берет начало в структурах головного мозга и делится на три ветви:

При невралгии поражается одна или несколько ветвей тройничного нерва, что и определяет основные симптомы патологии. Наиболее подвержены заболеванию люди после 45 лет, а женщины болеют чаще мужчин.

Причины возникновения

Причины невралгии тройничного нерва могут иметь разную природу:

Риск развития тригеминальной невралгии значительно повышается:

Симптомы

Со временем длительность каждого приступа невралгии увеличивается, а периоды затишья сокращаются вплоть до развития непрерывной ноющей боли.

Провоцирующим фактором выступает раздражение триггерных точек:

Человек нередко провоцирует приступ при выполнении гигиенических процедур (расчесывание волос, уход за полостью рта), при жевании, смехе, разговоре, зевоте и т.п.

В зависимости от места поражения боль захватывает:

Если поражение затронуло все три ветки или сам нерв до его разделения, боль распространяется на соответствующую половину лица целиком.

Болевые ощущения сопровождаются другим нарушениями чувствительности: онемением, чувством покалывания или ползанья мурашек. С пораженной стороны может отмечаться гиперакузия (повышенная слуховая чувствительность).

Поскольку тройничный нерв содержит не только чувствительные, но и двигательные пути передачи импульсов, при невралгии наблюдается соответствующая симптоматика:

Третья группа проявлений невралгии – это трофические нарушения. Они связаны с резким ухудшением кровообращения и оттока лимфы. Кожа становится сухой, начинает шелушиться, появляются морщины. Наблюдается локальное поседение и даже выпадение волос в пораженной области. Страдает не только волосистая часть головы, но и брови с ресницами. Нарушение кровоснабжения десен приводят к развитию пародонтоза. В момент приступа пациент отмечает слезотечение и слюнотечение, отечность тканей лица.

Постоянные спазмы мышечных волокон с больной стороны приводят к асимметрии лица: сужению глазной щели, опущению верхнего века и брови, перемещению уголка рта вверх со здоровой стороны или опущение с больной.

Сам пациент постепенно становится нервным и раздражительным, нередко ограничивает себя в еде, поскольку жевание может стать причинной очередного приступа.

Диагностика

Диагностикой невралгии тройничного нерва занимается врач невролог. Во время первого визита он тщательно опрашивает пациента, чтобы выяснить:

Базовый осмотр включает в себя оценку состояния кожи и мышц, выявление асимметрии и других характерных признаков, проверку качества рефлексов и кожной чувствительности.

Для подтверждения диагноза проводятся:

Лабораторная диагностика включает лишь общие исследования, позволяющие исключить другие причины болевых приступов, а также оценить состояние организма в целом (обычно назначается общий анализ крови и мочи, а также стандартный набор биохимических исследований крови). При подозрении на инфекционную природу заболевания проводятся тесты на выявления конкретных возбудителей или антител к ним.

Дополнительно назначаются консультации профильных специалистов: ЛОРа (при наличии признаков патологии носоглотки), нейрохирурга (при признаках опухоли или травмы), стоматолога.

тройничный нерв какой по счету. e812cf50688aaed9f643aafbb226cb6c. тройничный нерв какой по счету фото. тройничный нерв какой по счету-e812cf50688aaed9f643aafbb226cb6c. картинка тройничный нерв какой по счету. картинка e812cf50688aaed9f643aafbb226cb6c

Лечение невралгии тройничного нерва

Правильно подобранное лечение позволяет снизить частоту, интенсивность и длительность болевых волн, и в идеале добиться стойкой ремиссии.

Медикаментозное лечение

Тригеминальная невралгия требует комплексного лечения с использованием препаратов нескольких групп:

В обязательном порядке проводится лечение первопричины заболевания: устранение стоматологических проблем, прием препаратов для улучшения мозгового кровообращения и т.п.

Физиотерапия и другие немедикаментозные методики

Немедикаментозные методы хорошо дополняют лекарственную терапию и способствуют стабилизации состояния пациентов. В зависимости от состояния и сопутствующих заболеваний могут быть назначены:

Хирургическое лечение

Помощь хирургов незаменима, когда требуется устранить сдавление нерва. При наличии показаний проводятся:

Ряд операций направлен на снижение проводимости нервного волокна:

Осложнения

Без лечения тригеминальная невралгия постепенно прогрессирует. Со временем в одном из отделов мозга формируется патологический болевой очаг. В результате боль захватывает все лицо, провоцируется любым незначительным раздражителем и даже воспоминанием о приступе, а впоследствии приобретает постоянный характер. Вегетативно-трофические расстройства прогрессируют:

Ввиду постоянных болей у пациента нарушается сон и развивается выраженная депрессия. В тяжелых случаях больные могут покончить жизнь самоубийством.

Профилактика

Профилактика невралгии тройничного нерва – это комплекс несложных мер, значительно снижающих риск развития патологии. Врачи рекомендуют:

Лечение в клинике «Энергия здоровья»

Если Вас или Вашего родственника беспокоят сильные боли в той или иной части лица, неврологи клиники «Энергия здоровья» придут на помощь. Мы проведем полноценную диагностику для выявления причин патологии и назначим комплексное лечение. К Вашим услугам:

Преимущества клиники «Энергия здоровья»

Клиника «Энергия здоровья» – это многопрофильный медицинский центр, где каждому пациенту досутпны:

Невралгия тройничного нерва – это серьезная патология, которая может серьезно нарушить привычный образ жизни человека. Не позволяйте боли и страху завладеть Вашими мыслями, пройдите лечение в «Энергии здоровья».

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *