укусы клопов какие инфекции
Укусы клопов какие инфекции
Постельный клоп (лат.Cimex lectularius) — вид клопов, распространённое кровососущее насекомое.
Постельный клоп и его личинки питаются исключительно кровью человека и животных. Размер взрослых особей в среднем 5-7 мм, самцы немного меньше самок. В среднем, самка откладывает около 5 яиц в сутки. За свою жизнь самка может отложить около 500 яиц. Развитие личинки до взрослой особи происходит за месяц, а общая продолжительность жизни клопа – 12 месяцев. При низких температурах и отсутствии источника питания клопы впадают в состояние похожее на анабиоз. В таком состоянии, без питания, клопы могут прожить до одного года. При температуре свыше 50 ° С клопы и их личинки погибают мгновенно. Клопы ведут преимущественно ночной образ жизни, в дневное время прячутся в мебели, под обоями, в одежде и т.д.
При длительном отсутствии питания могут кусаться и днем. В неблагоприятных условиях клопы способны мигрировать между помещениями по вентиляционным каналам, а летом — по наружным стенам домов. Взрослый клоп за одну минуту может проползти от 25 см до1 м, а нимфа — до 20 см.
Наибольший вред людям клопы доставляют своими укусами, лишая нормального отдыха и сна и снижая тем самым работоспособность. Кроме того, в некоторых случаях укусы могут привести к аллергии или стать психотравмирующим фактором– ночью клопы могут мешать спать, а днем зуд от кусов клопов мешает работать или учиться. Так же возможно вторичное занесение инфекции при расчесывании места укуса. Особенно чувствительные к укусам клопа являются дети.
Во время нападения клоп, перемещаясь по коже, оставляет «дорожку» из укусов. Но у большинства людей следы укуса практически не видны. В таком случае о присутствии в доме клопов человек узнает по бурым следам на постели, которые образуются при случайном раздавливании клопа во время сна. Расстояние между укусами может достигать нескольких сантиметров. При заражении помещения возможно 500 и более укусов за одну ночь.
С клопами можно бороться механическим методом – поиск и уничтожение гнезд клопов. Физическим методом – воздействием на пораженное помещение высоких температур. Химическим методом – обработкой специальными препаратами, к которому чувствительны клопы, личинки и их яйца. Химический метод является самым эффективным методом.
Чтобы свести к минимуму заражение клопами нужно соблюдать следующие требования, а именно:
Систематически убирайте свой дом : чистите ковры, диваны, проводите влажную уборку полов и плинтусов.
Если вы ночуете в гостинице или поезде и заметили признаки пребывания клопов, то рекомендуется по возращение домой стирка всех вещей при температуре не ниже 60 градусов, а также обработка чемоданов и дорожных сумок.
Вовремя проводите мелкие ремонтные работы – подклеивайте обои, плинтуса, проводите герметизацию щелей.
Роспотребнадзор (стенд)
Роспотребнадзор (стенд)
Клопы – переносчики инфекций
Клопы – переносчики инфекций
Клопы – это небольшие насекомые, которые представлены в природе большим видовым разнообразием, лишь некоторые из приспособлены к питанию кровью животных и человека. Эти «вампиры» могут селиться в любом помещении, а при благоприятных условиях проживания они быстро размножаются и распространяются по вашей квартире. Укус клопа иногда напоминает крапивницу по характерному пятну на коже, которое также вызывает зуд и раздражение, сам же укус не приносит никаких болевых ощущений, так как ротовой аппарат насекомого выделяет специальную анестезирующую жидкость, которая полностью убирает боль при укусе.
Эти насекомые сами по себе не являются опасными паразитами (разве что выпьют несколько миллилитров вашей крови), но они являются переносчиками заболеваний, как и все паразиты, которые нарушают целостность кожного покрова.
Ранее человечество перенесло очень много эпидемий болезней, которые переносились и распространялись клопами, которые, питаясь один день кровью одного хозяина, на второй день с легкостью перебирались на другого.
Чем же сейчас опасны для нас клопы?
Ответ на этот вопрос довольно прост, ведь клопы могут переносить любые известные заболевания, которые передаются через кровь человека, а их на сегодняшний день достаточно много.
Основные заболевания, которые переносятся клопами, являются следующие:
Лихорадка Ку (она же коксиеллёз) – сильное инфекционное заболевание, имеющее очаговый характер. Возбудителем данного заболевания является Coxiella burnetii. В организм возбудитель может попасть через кишечник, кожу, либо через дыхательные пути. Клопы являются переносчиками заболевания от домашних любимцев к человеку, либо непосредственно переносят заболевание от больного человека. Инкубационный период от 3 до 22 дней, болезнь начинается, как правило, очень быстро и имеет острый характер: боли в мышцах, головные боли, кашель, бессонница, высокая волнообразная температура.
Туляремия – очаговое инфекционное заболевание, которое характеризуется сильной интоксикацией организма, лихорадкой, общей усталостью организма, мышечными болями, воспалением лимфатических узлов. Возбудителем заболевания является Francisella tularensis – бактерия, которая не является стойкой к окружающей среде и погибает при температуре в 60 0 С. Носители заболевания могут быть разнообразные домашние и дикие животные, такие как кролики, собаки, водяные крысы, мыши домашние и полевые. Передается человеку непосредственно при укусе клопа, который до этого питался кровью зараженного животного. Диагностируется болезнь при клиническом осмотре и при сдаче анализа крови, при заболевании следует проводить лечение на стационаре.
Болезнь Шагаса. Это инфекционное заболевание, которое может иметь хронический и обычный характеры. Первые симптомы заболевания проявляются не меньше чем через 7 дней после заражения, а при попадании инфекции через кожный покров имеются характерные места припухлости и сильного покраснения. Также увеличиваются лимфатические узлы, отекают периорбитальные ткани, возникают приступы лихорадки, может вызывать инфаркт миокарда, если стадия болезни очень тяжелая. Болезнь иногда может проходить сама собой через некоторый период, особенно если человек обладает сильным иммунитетом, либо же давать осложнения и требовать длительного лечения в стационарном режиме.
Также клопы могут потенциально явиться механическими переносчиками и других, не менее серьезных заболеваний, таких как чума, сибирская язва.
Лучшим способом избежать заболеваний является уничтожение всех паразитов и полная дезинсекция.
Перьевые клещи в подушках. Откуда берутся, чем опасны, и как вывести
Перьевые клещи в подушках. Откуда берутся, чем опасны, и как вывести
По мнению медиков, распространение такого заболевания как бронхиальная астма, аллергия зависят от присутствия пылевых клещей. Невооруженным глазом их не увидеть. Но эти «гости» присутствуют почти в каждом доме, они обитают в местах скопления пыли, на матрасах, коврах и подушках. Люди не догадываясь, ложатся на подушки или матрац, которые «кишат» клещами. Живут клещи около 80 дней, при этом оставляют после себя кладку яиц (около 60 штук). Живут колониями. На одном грамме пыли может находиться от 10 до 10 000 особей.
Пылевые (перьевые) клещи всегда живут рядом с человеком, они питаются шерстяным ворсом постельных принадлежностях. Но основной источник пищи – это отмершие клетки кожи человека.
Как правило, если на 1 миллиметре будет насчитываться 500 или 1000 особей, это вызовет массу проблем:
Если вы заметили постоянную заложенность носа, частые чихания, зуд слизистой оболочки, покраснение глаз, зуд неба, хрипы в груди, тяжелое и затрудненное дыхание, сухой кашель, раздражения на коже, покраснения, жжения, шелушения зуд кожи, рекомендуем принимать меры.
Чтобы убедиться, что помещение заражено, пыль стоит сдать на экспертизу.
ü Влажная уборка. Крайне не желательно стирать пыль сухой тряпкой или веником, ведь вещества вызывающие аллергию разнесутся по всему жилищу.
ü Используйте пылесос, он будет задерживать аллергены, не позволяя разноситься по квартире. Пылесосить стоит и мягкие части мебели.
ü Стирка – постельные принадлежности необходимо стирать как можно чаще, используя горячую воду. Температура должна быть не меньше 60° С это уничтожит насекомых. Кроме постельного белья стирать нужно мягкие игрушки, шторы и занавески.
ü Заморозка – далеко не все предметы можно замачивать, поэтому их можно подвергать заморозке. Зимой с этим нет проблем. Для получения хорошего результата предметы должны находиться на морозе не менее суток.
ü Влажность – пылевые клещи любят повышенную влажность. Постарайтесь ее понизить.
ü Температура – комфортной для пылевых клещей считается температура 25-30° С по этому, в помещении желательно поддерживать температуру 21-23 °С.
ü Дезинфекционные средства можно использовать не только при заражении кровати, но и в целях профилактики. Для этих целей подойдет «ЛИЗОЛ».
ü Избавляйтесь от хлама – переберите старые вещи: книги, аксессуары, украшения, декоративные подушки.
ü Чистка животных – шерсть животных это еще один источник появления пылевых клещей. Регулярно вычесывайте шерсть, на улице, при помощи щетки.
В настоящее время существует множество наполнителей для спальных принадлежностей, которые не подходят для обитания паразитов (например био-подушки)
Инсектная аллергия и особенности ее терапии
Аллергены насекомых могут вызвать развитие сенсибилизации при попадании в организм несколькими путями: с ядом — при ужалении перепончатокрылых (пчелы, осы и др.); со слюной — при укусе насекомых отряда двукрылых (комары, москиты
Аллергены насекомых могут вызвать развитие сенсибилизации при попадании в организм несколькими путями: с ядом — при ужалении перепончатокрылых (пчелы, осы и др.); со слюной — при укусе насекомых отряда двукрылых (комары, москиты и др.); ингаляционным и контактным способом — с чешуйками, личинками бабочек, сверчков, жуков и т. п. [1].
Аллергия на укусы насекомых протекает в виде немедленной или замедленной реакции в местах укуса. Обычно укус кровососущих насекомых (комаров, москитов, блох) вызывает локальные проявления в виде отека, покраснения и полиморфной сыпи (папулезной, уртикарной, геморрагической, буллезной, некротической формы) и крайне редко — серьезные аллергические реакции. Иногда на укусы мошек может наблюдаться рожистоподобная реакция в виде острой эритемы, протекающей без повышения температуры и увеличения регионарных лимфоузлов. Аллергены слюны москитов могут быть также причиной развития зудящей узелковой сыпи (флеботодермия). Описаны редкие случаи генерализованной уртикарной сыпи на укус даже одного кровососущего насекомого [1, 2].
Инсектная аллергия чаще встречается в летнее и осеннее время. Насекомые жалят при проведении садовых работ, в местах пикников, привлекают их также дворовые мусорные баки, компостные ямы; не стоит забывать о гнездах ос, которые располагаются, как правило, под карнизами, на чердаках. Однократное воздействие больших доз яда насекомых через ужаление сопоставимо с ежегодной дозой вдыхаемых аллергенов пыльцы. Развитие такой высокодозовой сенсибилизации объясняет, почему распространенность атопии среди пациентов с IgЕ-сенсибилизацией к ядам та же, что и в нормальной популяции [3].
Нормальная реакция на ужаление насекомых обычно проявляется в виде умеренного локального покраснения и отечности, тогда как выраженная локальная реакция — эритемой и сильным отеком, который может нарастать в течение 24–48 ч и сохраняться даже более 10 дней. Одновременно больного могут беспокоить слабость, недомогание, тошнота. В редких случаях имеют место инфекция и воспаление подкожно-жировой клетчатки [2].
Местные реакции лечат наложением на место укуса холодного компресса, используют также наружную терапию топическими противозудными препаратами (Фенистил гель, Псилобальзам), больному дают антигистаминный препарат нового поколения (лоратадин, цетиризин и др.). При сильно выраженной локальной реакции назначают топические кортикостероиды нефторированного ряда (метилпреднизолона аципонат, мометазона фуроат и др.). В наиболее тяжелых случаях местной реакции обосновано назначение 2–3-дневного курса преднизолона в дозе 30–40 мг/сут.
Примерно у 5% больных с выраженной местной реакцией в анамнезе при повторном ужалении насекомого может развиться генерализованная системная реакция с жизнеугрожающим состоянием — анафилактический шок. Чаще всего такие реакции вызываются ужалениями ос, пчел, реже шмелей и шершней; в 30% случаев больные не могут назвать вид ужалившего насекомого.
В США ежегодно погибает около 50 человек от аллергии на ужаление насекомых. Анафилактический шок на ужаление считается также одной из причин необъяснимой внезапной смерти. Большинство летальных случаев в 1998 г. в этой стране было отмечено у лиц в возрасте 40–60 лет, чаще у мужчин (28%), крайне редко — у детей (1 случай среди детей в возрасте 0–9 лет) [4]. В Казани, по данным проф. Р. С. Фассахова и соавторов, с 1993 по 1998 г. в аллергологическое отделение поступило 55 пациентов с аллергией на ужаление насекомого в возрасте от 16 до 70 лет [5]. В 44% случаев реакции были вызваны ужалением ос, в 31% случаев — пчел, шершня — в 1 случае. В популяционном исследовании мы не выявили ни одного случая системной аллергии на укус насекомых при опросе 2147 школьников г. Москвы (2003 г.) [6].
Реакции на ужаление перепончатокрылых насекомых делятся на аллергические, токсические и псевдоаллергические. Гиперчувствительность к яду или слюне насекомых запускается иммунологическими механизмами по немедленному типу с включением аллергенспецифических IgE-антител. Токсические реакции возникают при одновременном ужалении большим количеством насекомых и индуцируются действием ряда медиаторов, содержащихся в их яде. По клинической картине отличить токсические от аллергической реакции иногда бывает довольно трудно. У некоторых больных через 2–7 дней после ужаления могут возникать реакции, напоминающие сывороточную болезнь (артралгии, уртикарная сыпь, недомогание, повышение температуры). Такие больные при повторном ужалении имеют высокий риск развития анафилактического шока [2].
Выше уже говорилось о локальных реакциях при укусе насекомых. Системные реакции встречаются намного чаще местных (до 70% всех случаев ужаления насекомых) и, по мнению ряда авторов, могут различаться по степени тяжести [2, 4]. Однако клинические симптомы анафилактического шока, вызванного ужалением насекомого, хотя и могут варьировать по проявлениям и выраженности, но они ничем не отличаются от анафилактического шока любой этиологии [4].
У больных с анафилактическим шоком в 100% случаев встречаются гемодинамические нарушения: снижение артериального давления, слабость, головокружение. Другие типичные клинические симптомы анафилактического шока — диффузная эритема, сыпь, крапивница и/или ангиоотек; бронхоспазм; ларингоотек и/или нарушение сердечного ритма. У больного могут наблюдаться также такие признаки, как тошнота, рвота, головная боль, потеря сознания; в 5–8% случаев — головная боль, судороги, боль в груди.
Генерализованная крапивница или ангиоотек являются наиболее частой клинической манифестацией анафилаксии (92%) и наблюдаются как изолированно в виде одного симптома, так и на фоне тяжелой анафилаксии [7]. Однако кожные симптомы могут появиться позже или отсутствовать при быстром прогрессирующем течении анафилаксии. Следующие по частоте симптомы — респираторные (ангиоотек гортани, острый бронхоспазм), реже встречаются абдоминальные и гастроинтестинальные симптомы (боль в животе, тошнота, диарея).
Чаще всего симптомы анафилактического шока появляются в течение первых 15 мин после ужаления, причем раннее начало практически всегда ассоциируется с более тяжелым течением и соответственно выраженной симптоматикой заболевания. Дети имеют меньший риск развития повторной анафилаксии, особенно если у них аллергия на ужаление проявлялась в виде кожных симптомов (крапивница, сыпь, отек Квинке). Однако у больных любого возраста с первичным тяжелым анафилактическим шоком в анамнезе при повторном ужалении насекомого возможен рецидив анафилаксии в 70% случаев [2].
Поскольку жизнеугрожающие симптомы анафилаксии могут рецидивировать, больных следует наблюдать в течение первых 24 ч после первых проявлений заболевания (в 20% случаев анафилактический шок может рецидивировать через 8–12 ч после первого эпизода) [7]. Исследователи отмечают бифазное течение анафилаксии, которое клинически не отличается друг от друга, но требует использования достоверно больших доз адреналина.
К факторам, которые усиливают тяжесть анафилактического шока или влияют на его лечение, относят наличие у больного бронхиальной астмы, сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы, лекарственную терапию β-адреноблокаторами (Анаприлин, Атенолол, Метопролол и др.), ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента и моноаминооксидазы. В таких случаях, с одной стороны, усиливается реакция дыхательных путей на высвобождаемые при анафилаксии медиаторы воспаления, а с другой — уменьшается влияние адреналина: наряду с тяжелой степенью анафилаксии появляется парадоксальная брадикардия, гипотензия, тяжелый бронхоспазм [7]. Экспериментально было доказано, что в таких случаях для купирования бронхоспазма и восстановления β-адренергической чувствительности у больного, принимающего β-адреноблокаторы, дозу неселективного β-агониста тербуталина необходимо увеличить в 80 раз [8]. Применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (Капотен, Энап) у ряда больных вызывает кашель, отек гортани или языка с последующим развитием асфиксии. Ингибиторы моноаминооксидазы (моклобемид, ниаламид и др.) замедляют скорость расщепления адреналина, усиливая его побочные эффекты [2, 8].
Наибольшее количество летальных случаев от инсектной аллергии, регистрируемые в группе лиц старшего возраста, связывают с наличием сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний, с приемом лекарств и наличием других возрастных патологических изменений в организме [8].
Лечение и профилактика
Анафилактический шок требует проведения неотложной терапии: незамедлительно у больного оценивают сердечную и дыхательную деятельность, проверяют адекватность поведения. Препаратом выбора при анафилактическом шоке является адреналина гидрохлорид.
Адреналин обладает следующими свойствами:
В зависимости от диапазона применяемых доз может оказывать эффекты:
Адреналина гидрохлорид выпускают в виде 0,1%-ного раствора в ампулах по 1 мл (в разведении 1 : 1000 или 1 мг/мл); для внутривенного введения 1 мл 0,1%-ного раствора адреналина разводят в 9 мл физиологического раствора. Адреналин нельзя разводить в растворе глюкозы или гидрокарбоната натрия. Важно помнить, что на активность адреналина также влияют условия хранения препарата.
Дозы при внутривенном введении рекомендуются следующие. При развитии анафилактических реакций: 0,1–0,3 мл адреналина (в разведении 1 : 1000) разводится в 9 мл раствора натрия хлорида (от 1 : 100 000 до 1 : 33 000) с последующей инфузией в течение нескольких минут; возможно повторное введение в случае отсутствия чувствительности, а также при стойкой артериальной гипотензии.
При тяжелом терминальном состоянии больного 0,1%-ный раствор адреналина в дозе 0,1 мл разводят в 0,9 мл венозной крови больного (аспирируют непосредственно из вены или катетера) или раствором натрия хлорида (для получения разведения 1 : 10 000), вводят внутривенно в течение нескольких минут; повторно — по показаниям до поддержания систолического артериального давления выше 100 мм рт. ст. у взрослых и 50 мм рт. ст. у детей.
В качестве побочного действия адреналин может вызвать острый инфаркт миокарда, выраженные аритмии и метаболический ацидоз; малые (менее 1 мкг/мин) дозы адреналина могут послужить причиной развития острой почечной недостаточности.
Вероятность развития подобных серьезных осложнений является главной причиной рекомендации воздержаться от широкого применения адреналина самими пациентами. Однако своевременное введение именно адреналина имеет решающее значение для благоприятного исхода анафилактического шока. За рубежом эта проблема решена: больных с любым анафилактическим шоком в анамнезе снабжают специальным шприцом-ручкой — эпинефрином в виде аутоинъектора (Epi-Pen, Аnа-Kit). В научной литературе ежегодно публикуются исследования, посвященные анализу использования аутоинъекторов эпинефрина у пациентов с инсектной аллергией, а также пищевой, латексной и идиопатической анафилаксией в анамнезе. Есть также работы, в которых освещается роль обучающих программ для школьных медсестер и инспекторов школ с целью незамедлительного введения эпинефрина детям с тяжелой формой аллергии и анафилаксией, что в значительной степени облегчается именно с помощью использования аутоинъектора.
Каждый больной, перенесший анафилактический шок, подлежит госпитализации в реанимационное отделение, где проводится инфузионная терапия преднизолоном 1–2 мг/кг каждые 6 ч, физиологическим раствором, глюкозой из расчета 5–10 мл/кг веса пациента; вводятся антигистаминные препараты внутривенно. При резистентной гипотонии назначают допамин (400 мг в 500 мл физиологического раствора, скорость введения — 2–20 мкг/кг/мин) под контролем артериального давления (> 90 мм рт. ст.) или глюкагон (струйно 1–5 мг каждые 5 мин, затем капельно 5–15 мкг/мин) до нормализации артериального давления. Через 1–2 дня из реанимационного отделения больного переводят в аллергологическое или терапевтическое отделение, где ему продолжают гормональную терапию преднизолоном перорально в дозе 10–15 мг в течение 10 дней; назначают антигистаминные препараты II поколения (лоратадин, цетиризин и др.), антибиотики (по показаниям), проводят контроль за функцией почек, печени, сердца, ЭКГ, консультацию невропатолога.
Диагноз IgE-гиперчувствительности к насекомым обязательно следует подтверждать кожными или серологическими пробами. Для постановки правильного диагноза и назначения аллергенспецифической терапии важно определить вид насекомого, вызвавшего реакцию. Локальная реакция без системных проявлений (анафилактический шок) не требует проведения аллергологического обследования. Напротив, кожные пробы на аллергены насекомых обязательно ставят, если в анамнезе у пациента любого возраста отмечались системные реакции жизнеугрожающего характера, а также неугрожающие жизни системные проявления у взрослых и детей (младше 16 лет). Возможна постановка проб также при локальных и токсических реакциях в анамнезе у больного [4]. Разработаны тесты in vitro — определение специфических IgЕ-антител, например: к яду пчелы медоносной, осы, шершня, слепня, комару обыкновенному, огневке мельничной, амбарному долгоносику, голубиному клещу, платяной моли (Allergopharma).
Больным с аллергией на ужаление насекомых аллергенспецифическую терапию назначают только в двух случаях: при системной жизнеугрожающей реакции и системной, не угрожающей жизни реакции у взрослых, имеющих положительные кожные пробы. Дети младше 16 лет с кожными проявлениями, не угрожающими жизни (например, в виде генерализованной крапивницы), не нуждаются в проведении аллергенспецифической иммунотерапии даже при наличии положительных специфических IgЕ-антител в крови. Продолжительность специфической иммунотерапии составляет не менее 5 лет [2, 5].
Лечение пациентов с аллергией на ужаление насекомых — многоэтапный процесс, гораздо более сложный, чем предполагают иногда врачи и сами пациенты. Проблема также в том, что в России до сих пор не производятся тесты для диагностики инсектной аллергии, а самое главное — отсутствуют и отечественные, и зарубежные аллерговакцины, необходимые для проведения аллергенспецифической иммунотерапии тем пациентам, которым этот метод лечения необходим по жизненным показаниям. Препарат «спасения» адреналин в соответствующей форме выпуска и нужной дозировке также не доступен в России для больных с тяжелой формой аллергии и анафилактическим шоком в анамнезе.
Соответствующим медицинским органам необходимо рассмотреть возможность преодоления всех этих неблагоприятных ситуаций. Добиться прорыва в данном направлении частично удастся, если мы обучим пациентов простым превентивным мерам, что нередко является решающим в спасении их жизни. Пациенты должны соблюдать определенные правила, в частности не привлекать насекомых и избегать их укусов, для чего:
— не пользоваться духами и не надевать яркую одежду;
— не есть на улице зрелые фрукты, не подходить близко к мусорным бакам и компостным ямам, которые привлекают насекомых;
— не открывать окна в автомобиле во время езды.
Следует довести до сведения родителей, учителей и школьников информацию о необходимости обеспечивать безопасность окружающей среды ребенку с высоким риском анафилактических реакций на укусы насекомых. Каждый пациент с аллергией на ужаление насекомого должен иметь бирку или браслет с данными о своем диагнозе и письменными рекомендациями по проведению неотложных мер в случае ужаления [1–5].
По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.
Д. Ш. Мачарадзе, доктор медицинских наук, профессор
РУДН, Москва