V azygos в легких что это
Добавочная доля v. azigos
Добрый вечер! 2 недели назад заболел ребенок 9 лет: температура 37.6, кашель, насморк. Кашель до сих пор не прошел. Из лечения: ингаляции с физраствором и беродуалом, изофра, бронхипрет, макропен 400 мг 2 раза в день 5 дней, фурацилин, граммидин.Через несколько дней после ребенка заболел муж: потеря обоняния и вкуса, КТ-1 (на 7й день 12% поражения легких), у меня тоже боли в груди, температура была, незначительный кашель. Сегодня сделали рентген: он показал наличие добавочной доли v.azigos. Что это значит? какое лечение?
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте, Мария.
Добавочная ветвь непарной вены-это анатомический вариант развития данной вены, такая особенность у ребенка. Ничем не угрожает, лечения не требует.
И это не добавочное легкое! О чем Вам выше написали
Добавочное легкое — что это такое и как развивается?
Добавочная доля легкого – редкая врожденная аномалия дыхательной системы, характеризующаяся присоединением к сформированной паре легких еще одного небольшого легкого или его доли.
Человек с таким диагнозом и не догадывается о наличии у него патологии до тех пор, пока в добавочной доле не развивается воспалительный процесс (например, пневмония). При возникновении вторичных патологий добавочное легочное формирование устраняется хирургическим путем.
Что это такое?
Добавочная доля легкого – что это такое? Это один из редких пороков развития легкого, который представляет собой дизэмбриогенетическое формирование. Такое формирование сообщается с дыхательными путями, выступает в качестве участка легочной ткани. Добавочное легкое имеет вид органа, покрытого плевральной оболочкой и разделенного на доли, имеющего легочное кровоснабжение.
Диагностируется не весь орган, а добавочная доля легкого, представляющая собой аномалию развития щелей. В пульмонологии такая аномалия встречается очень редко, примерно 1 на 100000 случаев. Часто патология обнаруживается у мужчин.
Причины возникновения
Добавочная доля в легких развивается в ранний период эмбриогенеза, на первом месяце формирования плода. На данном этапе эмбрионального развития происходит формирование дыхательных путей из бронхиальных почек. Процесс происходит нормально, но под воздействием факторов деление органов проходит неправильно, в результате образуется аномалия дыхательной системы.
Точные причины развития патологии неизвестны, но предполагается, что аномалия может возникнуть, если в период вынашивания ребенка на беременную оказывается влияние таких негативных факторов:
Риск развития у малыша патологии повышается, если у матери имеются серьезные заболевания хронического характера, хромосомные аберрации. По статистике, добавочное легкое встречается у людей, страдающих от синдрома Дауна.
Патогенез
Что такое добавочная доля легкого? Как и почему формируется третье легкое, точно не может сказать ни один специалист. Предполагается, что добавочные доли легких образовываются в результате неправильного разделения первичной бронхиальной почки. Из эмбриональной соединительной ткани, окружающей орган, развивается альвеолярный отросток, плевральная полость и сосуды малого круга кровообращения.
Происходит формирование аберрантного отростка, соединяющего легочное формирование с нижним отделом пищевода или желудка. Кровоснабжение легкого осуществляется от ветвей аорты.
Лишняя добавочная доля является следствием формирования междолевых борозд, аномальной локализации сосудов. По строению третье легкое соответствует архитектонике органа, только в меньших размерах.
Классификация
С учетом расположения добавочная доля в легком бывает:
Диагностируется дополнительная легочная доля, при которой добавочный бронх отходит не от трахеи, а от главного бронха. Обнаруживается доля Райсберга (доля непарной вены). При такой аномалии добавочная доля правого легкого отделяется от непривычного расположения непарной вены. Учитывая характер кровоснабжения, добавочное легочное формирование относится к одному из типов:
Определить тип добавочного органа и узнать его месторасположение можно путем проведения диагностики.
Симптомы
Добавочная доля легкого находится у человека с рождения, но узнать о ее наличии можно спустя несколько десятилетий, даже не узнать никогда. Аномальное формирование не доставляет неудобств и не сопровождается патологическими признаками. Аномалия обнаруживается случайно, во время обследования или диагностической торакоскопии, проводимой по другому поводу. Иногда патология выявляется лишь на аутопсии.
Выбрать оборудование
Клиническая картина наблюдается, когда добавочная доля легкого поражается воспалительным процессом. Уже в раннем детстве отмечается наличие симптомов:
Независимо от возраста, когда в добавочном легком развивается воспалительный процесс, это проявляется признаками:
Если лечение проблемы не было проведено своевременно, то патология приобретает затяжной характер, возникают частые рецидивы.
Диагностика патологии
Диагностика добавочной легочной доли происходит пульмонологом. Внешне заподозрить наличие проблемы невозможно, единственный признак, который способен указывать на аномалию – цианоз носогубного треугольника. Но проявление может свидетельствовать о других заболеваниях. Диагностировать третье легкое можно путем проведения комплексной диагностики.
Назначаются методы исследований:
Известны случаи, когда третье легкое обнаруживается у плода в процессе проведения пренатальной ультразвуковой диагностики.
Методы терапии
Если добавочное легкое воспалилось, развился серьезный инфекционный процесс, то справиться с данной проблемой консервативным методом не удастся. Единственный выход – это проведение хирургического вмешательства. Удаление дополнительного легочного формирования осуществляется в несколько этапов:
Особенности проведения оперативного вмешательства зависят от места локализации аномального органа. Если клинические симптомы отсутствуют, то удаление добавочной доли легкого не является целесообразным. Достаточно проходить регулярное медицинское обследование.
Возможные осложнения
Что такое добавочная доля в легких и чем она грозит? В обычном состоянии дополнительное легочное формирование не представляет угрозы для жизни пациента. Но третье легкое становится мишенью для патогенных микроорганизмов. В результате это приводит к развитию осложнений:
В редких случаях в патологическом участке формируются доброкачественные или злокачественные новообразования и развивается туберкулез. Во избежание серьезных последствий нужно обращаться к врачу и устранять возникающие проблемы.
Профилактика
При проведенном хирургическом вмешательстве прогноз при добавочном органе благоприятный. Если операция по удалению аномального легкого была проведена в раннем возрасте, дыхательная система ребенка продолжает развиваться нормально.
Профилактика такой аномалии заключается в соблюдении правильного образа жизни во время беременности. Будущая мама должна отказаться от употребления алкоголя, курения и нецелесообразного приема медикаментозных препаратов. Следует избегать контакта с инфекционными больными и проходить все обследования.
О диагностике добавочной доли непарной вены методом флюорографии
Полный текст
Аннотация
Добавочная доля непарной вены представляет аномалию развития легочной ткани, которая возникает в правом легком из-за необычного прохождения v. azygos. По нашим данным она выявлялась в 0,34% случаев. Добавочная доля непарной вены обладает характерной рентгенологической картиной и прослеживается довольно отчетливо на крупнокадровых флюорограммах в прямой передней проекции.
Ключевые слова
Полный текст
Добавочная доля непарной вены представляет аномалию развития легочной ткани, которая возникает в правом легком из-за необычного прохождения v. azygos. По нашим данным она выявлялась в 0,34% случаев. Добавочная доля непарной вены обладает характерной рентгенологической картиной и прослеживается довольно отчетливо на крупнокадровых флюорограммах в прямой передней проекции.
Справа по парастернальной линии, чаще на уровне 1-го межреберья (иногда на уровне хрящевой части 1 или 2-го ребер) определяется небольшая в форме вытянутой капли тень (от 0,3 до 0,8 мм ширины и от 0,6 до 2,5 мм длины) с четкими контурами. Эта «капля», заостряясь кверху, переходит в нежную (волосяную) линейную тень добавочной междолевой щели; она направлена кверху и дугообразно изгибается выпуклостью кнаружи.
Анатомическим субстратом указанной выше тени является тангенциально расположенная непарная вена и плоскость добавочной междолевой щели, совпадающей с ходом рентгеновского луча. При этом линейная тень добавочной междолевой щели пересекает верхушечное поле, разделяя его на наружную и внутреннюю части. Степень выпуклости кнаружи добавочной междолевой щели бывает различна, что сказывается на размерах добавочной доли непарной вены. Иногда в области линейной дугообразной тени определяется несколько подобных ей волосяных линейных теней, проходящих параллельно или перекрещивающихся. Возникновение их обусловлено совпадением хода рентгеновского луча с направлением плоскости междолевой щели, изменяемой в различных местах от разной степени пневматизации.
Рис. 1. Щелевидная полоска тени непарной вены расположена на уровне 1-го ребра, отступя от грудины на 1,5 мм. Дугообразная линейная тень добавочной междолевой щели прослеживается до головки 3-го ребра и отделяет до 1/5 части верхушки правого легкого.
Рис. 2. Каплеобразная тень непарной вены расположена на уровне 1-го ребра, отступя от грудины на 3 мм. Дугообразная линейная тень добавочной междолевой щели отделяет до 1/3 верхушки легкого.
Рис. 3. Тень непарной вены (формы перевернутой запятой) проецируется на уровне 2-го ребра, по нижнему контуру его. Дугообразная линейная тень добавочной междолевой щели прослеживается по середине 2-го ребра и отделяет всю верхушку легкого.
Нами произведена интерпретация 110 560 крупнокадровых флюорограмм грудной клетки (размер кадра — 62X62 мм), выполненных практически здоровым людям с профилактической целью в Целиноградском областном флюорографическом центре и флюорографических кабинетах городских поликлиник. Среди обследованных было 54960 мужчин и 55600 женщин.
Рентгенологические признаки добавочной доли непарной вены выявлены у 377 чел., что составляет 0,34% (0,36%—у женщин, 0,33%—у мужчин). Частота выявления рентгенологических признаков добавочной доли непарной вены увеличивается с возрастом. Такое нарастание, очевидно, связано с лучшей видимостью более уплотненной у пожилых дубликатуры плевры.
У 16 (4,2%) обследованных в проекции добавочной доли непарной вены были определены плотные тени, у 9 (2,4%) — петрификаты.
Дообследование лиц, проводившееся при подозрении на наличие туберкулезной рентгенологической симптоматики, не выявило дополнительно ни одного случая добавочной доли непарной вены. Это позволяет заключить, что на крупнокадровой флюорограмме достоверно можно установить наличие добавочной доли непарной вены.
Изображение проекции непарной вены и добавочной междолевой щели на флюорограмме имело различную форму (капли, щелевидной полоски, перевернутой запятой и т. д.).
Наиболее часто встречалась форма «капли» (67,1%) и крайне редко — щелевидной полоски (3,0%).
Преобладающей локализацией проекции непарной вены и добавочной междолевой щели является уровень 1-го ребра справа по парастернальной линии (рис. 1, 2, 3).
Доброкачественные опухоли легких
1. Что такое доброкачественная опухоль легких и ее симптомы?
Опухоли легких во многих случаях не являются злокачественными, т.е диагноз рак легких при наличии опухоли ставится не всегда. Нередко опухоль легких имеет характер доброкачественной.
Узелки и точки в легких можно увидеть на рентгеновском снимке или компьютерной томографии. Они представляют собой плотные небольшие участки ткани круглой или овальной формы, окруженные здоровыми тканями легких. Узелок может быть один или несколько.
По статистике, новообразования в легких чаще всего оказываются доброкачественными, если:
Доброкачественная опухоль легких появляется в результате аномального роста тканей и может развиваться в различных частях легких. Определить, является ли опухоль легких доброкачественной или злокачественной очень важно. И сделать это нужно как можно раньше, ведь раннее выявление и лечение рака легких существенно повышает вероятность полного излечения и, в итоге, выживания пациента.
Симптомы доброкачественной опухоли легких
Доброкачественные узелки и опухоли в легких обычно не вызывают никаких симптомов. Именно поэтому ни практически всегда диагностируются случайно во время рентгена грудной клетки или компьютерной томографии.
Однако они могут стать причиной следующих симптомов болезни:
2. Причины доброкачественных опухолей
Причины того, почему появляются доброкачественные опухоли легких, мало изучены. Но в целом они часто появляются после таких проблем со здоровьем, как:
Воспалительные процессы, возникшие из-за инфекции:
Воспаление, не связанное с инфицированием:
3. Виды опухолей
Вот некоторые из наиболее распространенных типов доброкачественных опухолей легких:
4. Диагностика и лечение
Диагностика доброкачественных опухолей легких
Помимо рентгеновского обследования и компьютерной томографии для диагностики опухолей легких, о которых мы уже говорили, диагностика состояния здоровья пациента может заключаться в контроле динамики развития опухоли в течение нескольких лет. Обычно такая практика используется, если размер узелка не превышает 6 мм и пациент не входит в группу риска по заболеванию раком легких. Если узелок остается того же размера, по крайней мере, два года, он считается доброкачественным. Это связано с тем, что доброкачественные опухоли легких растут медленно, если вообще растут. Раковые опухоли, напротив, удваиваются в размере каждые четыре месяца. Дальнейшее ежегодной наблюдение, по меньшей мере, в течение пяти лет поможет окончательно убедиться, что опухоль легких доброкачественная.
Доброкачественные узелки в легких обычно имеют гладкие края и более равномерный цвет по всей поверхности. Они более правильной формы, чем раковые узелки. В большинстве случаев для проверки скорости роста, формы и других характеристик опухоли (к примеру, кальцификации), достаточно рентгена грудной клетки или компьютерной томографии (КТ).
Но возможно, что Ваш врач назначит и другие исследования, особенно если опухоль изменила размер, форму или внешний вид. Это делается для того, чтобы исключить рак легких или определить основную причину появления доброкачественных узелков.
Для диагностики может потребоваться:
Биопсия может быть выполнена при помощи различных методов, например, аспирации иглой или бронхоскопии.
Лечение доброкачественных опухолей легких
Во многих случаях специфическое лечение доброкачественной опухоли легких не требуется. Тем не менее, удаление новообразования может быть рекомендовано в том случае, если:
Если для лечения опухоли легких требуется операция, ее проводит торакальный хирург. Современные методики и квалификация торакального хирурга позволяют выполнить операцию с небольшими разрезами, и сокращают время пребывания в стационаре. Если удаленные узелок был доброкачественным, дальнейшее лечение не потребуется, за исключением тех случаев, когда наличие опухоли осложнялось другими проблемами, к примеру, пневмонией или обструкцией.
Иногда для лечения требуется более сложная инвазивная операция, в ходе которой удаляется узелок или часть легких. Какая именно операция будет необходима, решает врач, учитывая местоположение и тип опухоли.
Сегменты легких
Сегменты легкого (бронхолегочные сегменты) — принятое в медицине условное разделение внутреннего органа на отдельные участки, необходимое для корректного заключения. Согласно единой классификации, принятой на Международном конгрессе анатомов в 1955 году в Париже, легкие состоят из 19 сегментов — 10 в правом и 9 в левом. Сегменты группируются в доли: 3 в правом легком (верхняя, средняя, нижняя) и 2 в левом легком (верхняя и нижняя).
Каждый легочный сегмент включает часть бронхиального дерева, артерии и вены, а по форме напоминает неправильную трапецию, меньшая сторона которой расположена ближе к корням и средостению, а основание — на периферии, внешней стороне легких.
Сегменты легких разделены таким образом не произвольно, но анатомически. Сегментарные границы можно определить по междолевым щелям во время хирургической операции, внутренние границы — только при их механическом разделении.
Доли и сегменты легких
Правое легкое
Верхняя доля
Верхушечный сегмент, S1 — расположен за вторым ребром грудной клетки. К сегменту 1 легкого относятся дыхательные пути общей протяженностью около 2 см. Сегмент соединен дыхательными путями с S2.
Задний сегмент, S2 — по отношению к верхушечному, сегмент 2 расположен дорсально (ниже, к спине) на уровне 2–4-го ребра. Сегмент соединен дыхательными путями с S1, по сосудистой ветви с S3 и с легочной артерией.
Передний сегмент, S3 — расположен фронтально между 2-м и 4-м ребром. Сегмент 3 легкого включает верхнее ответвление легочной артерии.
Именно с поражения верхних долей легких начинается большинство инфекционно-воспалительных заболеваний легких, например пневмония, туберкулез, гранулематоз. Поскольку соседние сегменты легких — артерия и бронх — взаимосвязаны, важно своевременно определить тип инфекционного возбудителя и начать лечение, чтобы предотвратить дальнейшее распространение болезни.
Также здесь локализуются буллы (воздушные полости) при эмфиземе.
Верхняя доля
Латеральный сегмент, S4 —расположен в передней части подмышечной впадины между 4-м и 6-м ребрами.
Медиальный сегмент, S5 —расположен в передней части грудной клетки на уровне 4-го и 6-го ребра.
Таким образом, сегменты 4 и 5легкого расположены в серединно-фронтальной части легкого на одном уровне, пронизаны трубчатыми ветвями бронхов и сосудами. На этом уровне чаще чем в верхних долях легких обнаруживаются новообразования и метастазы.
Нижняя доля
Верхний сегмент, S6 —проецируется на нижнюю половину лопатки: от центра до угла, на уровне 3-7 ребра. Кровоснабжение в сегменте 6 правого легкого осуществляется через артерию — продолжение нижней легочной.
Медиальный базальный сегмент, S7 —также называется «сердечным» сегментом, поскольку он расположен ближе к диафрагме со внутренней стороны, ближе к правому предсердию. Рядом проходит ветвь полой вены. Компьютерная томография высокого разрешения — единственный метод исследования, на котором сегмент 7 легкого просматривается хорошо.
Передний базальный сегмент, S8 —расположен на уровне 6-8-го ребра в проекции от середины подмышечной впадины.
Латеральный базальный сегмент, S9 —расположен между 7-м и 9-м ребром в проекции к задней части подмышечной впадины.
Задний базальный сегмент, S10 —расположен между 7-м и 10-м ребром и прилегает к позвоночнику.
Левое легкое
Верхняя доля
Верхушечно-задний сегмент, S1-S2 — структурно и функционально практически не отличается от сегментов 1 и 2 правого легкого. Верхушечный и задний сегменты с левой стороны часто объединяют из-за общего бронха. Таким образом, это самый крупный сегмент.
Передний сегмент, S3 —расположен между 2-м и 4-м ребром ближе к грудине.
Верхний язычковый сегмент, S4 —расположен в серединно-передней части грудной клетки на уровне 3-6-го ребра в проекции к центру подмышечной впадины. Это также один из самых больших сегментов.
Нижний язычковый сегмент, S5 —расположен под сегментом 4 левого легкого. Отделен от сегмента 4 междолевой щелью.
Нижняя доля
Верхний сегмент, S6 —по локализации и структурно-функциональным свойствам совпадает с сегментом 6 справа.
Базально-медиальный, сердечный сегмент, S7 —по локализации и структурно-функциональным свойствам совпадает с сегментом 7 легкого справа.
Передний базальный сегмент, S8 —по локализации и структурно-функциональным свойствам совпадает с сегментом 8 легкого справа.
Латеральный базальный сегмент, S9 — по локализации и структурно-функциональным свойствам совпадает с сегментом 9 легкого справа.
Задний базальный сегмент, S10 —по локализации и структурно-функциональным свойствам совпадает с сегментом 10 легкого справа.
Размеры и формы легочных сегментов зависят от индивидуальных особенностей организма пациента и могут отличаться.
Многие заболевания легких, такие как пневмония, туберкулез, абсцессы, начинаются с небольшого очага в одном сегменте легких. По их локализации и специфическому паттерну заболевания, который визуализируется на томограммах.
Изучая изображения на посрезовых сканах и 3D-реконструкциях, врач-рентгенолог может дать первичное заключение по выявленным на КТ изменениям. Дифференциальная КТ-диагностика означает, что доктор в большинстве случаев сможет безошибочно отличить туберкулез от гранулематоза легких, а «матовое стекло» при пневмонии от опухолевого инфильтрата.
Что показывает КТ легких?
Исследования показывают, что доли легких, как и сегменты, не определяются достоверно на рентгене, даже если исследование проведено на цифровом аппарате с дополнительным контрастным усилением снимков.
КТ легких позволяет исследовать орган как бы «изнутри», последовательно просматривая сканы каждого среза (размер шага — до 1 мм) в высоком разрешении. Таким образом врач-рентгенолог может определить границы долей и корректно сформулировать заключение для лечащего врача — пульмонолога, терапевта или ЛОРа, — за которым остается последнее слова в постановке диагноза и назначении терапии.
Компьютерная томография (КТ, МСКТ) легких показывает:
В рамках алгоритма обследования легких на КТ врач-рентгенолог оценивает анатомические компоненты:
Текст подготовил
Котов Максим Анатольевич, главный врач центра КТ «Ами», кандидат медицинских наук, доцент. Стаж 19 лет
Если вы оставили ее с 8:00 до 22:00, мы перезвоним вам для уточнения деталей в течение 15 минут.
Если вы оставили заявку после 22:00, мы перезвоним вам после 8:00.