В чем заключается опасность положения пострадавшего на спине в бессознательном состоянии
Извлечение и перемещение пострадавшего
Способы извлечения и перемещения пострадавшего
Иногда может возникнуть ситуация, когда требуется извлечение пострадавшего. При этом следует помнить, что экстренное извлечение пострадавших из автомобиля или другого труднодоступного места выполняется только при наличии угрозы для его жизни и здоровья и невозможности оказания первой помощи в тех условиях, в которых находится пострадавший. Во всех остальных случаях лучше дождаться приезда скорой медицинской помощи и других служб, участвующих в ликвидации последствий происшествия.
Если пострадавший находится в сознании
Его экстренное извлечение производится так: руки участника оказания первой помощи проводятся под подмышками пострадавшего, фиксируют его предплечье, после чего пострадавший извлекается наружу.
При извлечении пострадавшего, находящегося без сознания или с подозрением на травму шейного отдела позвоночника
Необходимо фиксировать ему голову и шею. При этом одна из рук участника оказания первой помощи фиксирует за нижнюю челюсть голову пострадавшего, а вторая держит его противоположное предплечье.
После извлечения
После извлечения следует переместить пострадавшего на безопасное расстояние.
Способы перемещения пострадавшего до транспорта или в безопасное место
Перемещать пострадавшего до транспорта или в безопасное место можно различными способами, зависящими от характера травм и состояния пострадавшего, количества участников перемещения и их физических возможностей.
1. Перемещение пострадавшего в одиночку с поддержкой
Используется для перемещения легкопострадавших лиц, находящихся в сознании.
2. Перемещение пострадавшего в одиночку волоком
Применяется для перемещения на близкое расстояние пострадавших, имеющих значительный вес. Нежелательно использовать у пострадавших с травмами нижних конечностей.
3. Переноска пострадавшего в одиночку на спине
Может использоваться для переноски пострадавших, имеющих небольшой вес. Не применяется для переноски пострадавших, находящихся без сознания.
4. Переноска пострадавшего на руках
Используется лицами, имеющими достаточную для применения этого способа физическую силу. Этим способом возможна переноска пострадавших, находящихся без сознания. Нежелательно переносить так пострадавших с подозрением на травму позвоночника.
5. Переноска пострадавшего в одиночку на плече
При переноске таким способом следует придерживать пострадавшего за руку. Этот способ не применяется при переноске пострадавших с травмами груди, живота и позвоночника.
6. Переноска пострадавшего вдвоем на замке из четырех рук
Руки берутся таким образом, чтобы обхватить запястье другой руки и руки помощника. Фиксация кистей должна быть достаточно прочной, чтобы удержать пострадавшего.
7. Переноска пострадавшего вдвоем на замке из трех рук с поддержкой под спину
При использовании этого способа один из участников оказания первой помощи не берет руку в замок, а располагает ее на плече у другого. На эту руку пострадавший может опираться при переноске. Таким образом осуществляется переноска пострадавших, у которых есть риск потери сознания или пострадавших, которые не могут удержаться на замке из четырех рук.
8. Переноска пострадавшего вдвоем за руки и ноги
При переноске этим способом, один из участников оказания первой помощи держит пострадавшего за предплечье одной руки, просунув руки подмышки, а другой – под колени.
9. Переноска пострадавшего с подозрением на травму позвоночника
Для переноски пострадавшего с подозрением на травму позвоночника необходимо несколько человек, которые под руководством одного из участников оказания первой помощи поднимают и переносят пострадавшего. При переноске один из участников оказания первой помощи должен фиксировать голову и шею пострадавшего своими предплечьями. Более удобно и безопасно для пострадавшего с подозрением на травму позвоночника переносить его на твердой ровной поверхности (например, на щите).
Оптимальное положение тела пострадавшего
Цель и принципы придания пострадавшим оптимальных положений тела
После оказания помощи и устранения опасности для жизни пострадавшего до прибытия скорой медицинской помощи ему следует придать оптимальное положение тела, обеспечивающее комфорт, уменьшающее степень страданий и не усугубляющее нарушения жизненно важных функций. Оптимальное положение определяется характером повреждений у пострадавшего и удобством для него.
Пострадавший с травмой груди
Пострадавшему с травмой груди предпочтительно расположиться в полусидячем положении с наклоном туловища на пораженную сторону груди. Для этого пострадавшего можно опереть о стену, автомобиль и т.д.
Пострадавший с подозрением на травму живота и таза
Пострадавшему с подозрением на травму живота и таза лучше находиться в положении лежа на спине с полусогнутыми и разведенными ногами. Под колени подкладывается импровизированная опора – сумка, свернутая одежда.
Пострадавший с травмами конечностей
Пострадавшему с травмами конечностей придается удобное положение, при котором он испытывает меньше страданий от имеющихся повреждений.
Пострадавший без сознания
Пострадавшему без сознания необходимо придать устойчивое боковое положение.
Пострадавший с сильным наружным кровотечением
Пострадавший с сильным наружным кровотечением или признаками кровопотери должен находиться в положении лежа на спине с приподнятыми ногами, под которые подкладываются сумки или одежда
Пострадавший с подозрением на травму позвоночника
Пострадавший с подозрением на травму позвоночника должен располагаться на твердой ровной поверхности.
Пострадавший с тяжелыми травмами
Пострадавших с тяжелыми травмами желательно укутать подручными средствами – одеждой, одеялом и т.д. При наличии спасательного изотермического покрывала (входит в состав аптечки для оказания первой помощи работникам), необходимо укутать им пострадавшего серебристой стороной внутрь, оставив свободным лицо.
Придание пострадавшему оптимального положения тела
Существуют общие правила транспортировки пострадавших, которые необходимо соблюдать в первую очередь.
Различные повреждения влекут за собой специфические нарушения в деятельности жизненно важных органов, поэтому при различных травмах пострадавшему придают оптимальные положения:
а) «Устойчивое боковое положение»
2. При частой рвоте.
3. В случаях ожогов спины и ягодиц
б) Положение «на спине» с приподнятыми и согнутыми в коленях ногами
1. При проникающих ранениях брюшной полости.
2. При большой кровопотере или при подозрении на внутреннее кровотечение.
3. При переломах нижних конечностей.
в) Положение «лягушки» с подложенным под колени валиком
1. При подозрении на перелом костей таза.
2. При подозрении на повреждение позвоночника, спинного мозга.
г) Положение «сидя или полусидя»
1. При проникающих ранениях грудной клетки.
ИНСТРУКЦИЯ по оказанию первой помощи пострадавшим на производстве при несчастных случаях.
Настоящая инструкция разработана на основании законодательства РФ,нормативно-методических материалов Министерства здравоохранения РФ.
Принципы оказания первой помощи.
Обучение приёмам оказания первой помощи.
1.Для всех поступающих на работу работников рабочих профессий организуется обучение приёмам оказания первой помощи в течении первого месяца.
2.Эти же работники проходят периодическое, ежегодное обучение приёмам оказания первой помощи пострадавшим.
Перечень состояний, при которых оказывается первая помощь.
2.Остановка дыхания и кровообращения.
4.Инородные тела в верхних дыхательных путях.
5.Травмы различных областей тела.
Перечень мероприятий по оказанию первой помощи пострадавшим.
1.Мерориятия по оценке обстановки.
1.1.Определение угрозы для собственной жизни.
1.2.Определение угрозы для жизни пострадавшего.
1.3.Устранение угрожающих факторов.
1.4.Прекращение действия угрожающих факторов на пострадавшего.
1.5.Оценка количества пострадавших.
1.6.Извлечение пострадавшего из труднодоступных мест.
2.Вызов скорой помощи и других служб.
3.Определение наличия сознания у пострадавшего.
4.Мероприятия по восстановлению проходимости верхних дыхательных путей и определению признаков жизни.
4.1.Запрокидывание головы с подъемом подбородка.
4.2.Выдвижение нижней челюсти.
4.3.Определение наличия дыхания.
4.4.Определение наличия кровообращения, проверка пульса.
5.1.Давление руками на грудину пострадавшего.
5.2.Искусственное дыхание «Рот ко рту».
5.3.Искусственное дыхание «Рот к носу».
5.4.Искусственное дыхание с помощью устройств для искусственного дыхания.
6. Мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей.
6.1.Придание устойчивого бокового положения.
6.2.Запрокидывание головы с подъёмом подбородка.
6.3.Выдвижение нижней челюсти.
7.Мероприятия по обзорному осмотру пострадавшего и временной остановке наружного кровотечения.
7.1.Обзорный осмотр пострадавшего на наличие кровотечения.
7.2.Пальцевое прижатие артерии.
7.4.Максимальное сгибание конечности в суставе.
7.5.Прмое давление на рану.
7.6.Наложение давящей повязки на рану.
8. Наложение повязок.
9. Проведение иммобилизации.
10.Фиксация шейного отдела позвоночника.
11.Преращение воздействия опасных химических веществ.
12.Местное охлаждение при ожогах и других воздействиях высоких температур.
13.Термоизоляция при отморожениях.
14. Придание телу пострадавшего оптимального положения.
15.Контроль состояния пострадавшего.
16.Передача пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи
В соответствии с приказом МЗ РФ от 5 марта 2011г. № 169 н на всех объектах должны быть в наличии аптечки для оказания первой помощи работникам. Аптечки должны быть укомплектованы согласно приказа, работники должны уметь пользоваться аптечкой, а работодатель обязан организовать контроль за аптечками.
Методические рекомендации. «Оказание первой помощи»
Сердечно-легочная реанимация у взрослых.
1. Отступите 3-4 см. выше мечевидного отростка грудины.
2. Повернув голову на бок, освободите дыхательные пути.
3. Выполните 2 вдоха ч/з специальное устройство.
-вызовите экстренные службы по № 112 до оказания помощи;
-освободите грудную клетку от одежды;
-чередуйте 30 компрессий и 2 вдоха;
-перед проведением вдохов зажмите нос пострадавшего и разогните голову.
-сжимайте грудную клетку на 4-5 см.;
-контролируйте пульс и дыхание;
-продолжайте реанимацию до прибытия медиков.
Способ остановки артериального кровотечения.
1.Артериальное кровотечение сопровождается пульсирующим излитием крови.
2.Прижмите через салфетку пальцами место кровотечения.
3.Затяните жгут выше места кровотечения на конечностях до прекращения кровотечения.
4.Наложите стерильную повязку на рану.
-накладывайте жгут только при артериальном кровотечении;
-накладывайте жгут выше раны на 8-10см.;
-подложите под жгут марлевую салфетку или ткань;
-отметьте время наложения жгута;
-время пребывания жгута на конечности не более 1 часа;
-при неправильном наложении жгута кровотечение продолжается, а конечность синеет;
Способ остановки венозного кровотечения.
1.При венозном кровотечение кровь стекает с краёв раны.
2.Закройте рану стерильными салфетками и туго забинтуйте.
-не накладывайте жгут при венозном кровотечении;
-не промывайте рану водой или другими растворами;
-придайте конечности возвышенное положение и приложите холод к ране.
Для проведения иммобилизации примените подручные средства (картон,журнал, ветки деревьев, спортивный инвентарь,пластиковая бутылка, валик из одежды), возможна фиксация повреждённой конечности к туловищу или к здоровой конечности.
-при иммобилизации переломов конечностей фиксируйте смежные суставы;
-не производите грубых и резких движений повреждённой конечностью;
-при иммобилизации шеи добейтесь неподвижности головы пострадавшего.
Первая помощь при ожогах.
1. При ожогах без нарушения целостности ожоговых пузырей – охладить прохладной
Водой и наложить стерильную повязку.
2. При ожогах с нарушением целостности пузырей – наложить стерильную повязку.
-не обрабатывайте ожоги маслом, кремом, жиром.
-не растирайте ожоговые поверхности снегом, не прикладывайте лёд;
-не пытайтесь удалить пригоревшую одежду.
Правила обесточивания пострадавшего.
1. Надеть диэлектрические перчатки, резиновые боты.
2. Взять изолирующую штангу и сбросить провод с пострадавшего, оттащить его за одежду на расстояние не менее 8 метров от провода.
-нельзя приступать к оказанию помощи, не освободив пострадавшего от действия электрического тока;
-нельзя отрывать подошвы от поверхности земли, делать широкие шаги, бежать(передвигайтесь гусиным шагом).
Первая помощь при отравлениях.
1. Препараты мышьяка. Пути проникновения: кожа, желудок, дыхательные пути. Симптомы: боли в животе, рвота, повышенная температура, падение артериального давления. Первая помощь: промыть желудок, вызвать скорую помощь.
2. Хлорорганические и фосфорорганические препараты: пути проникновения: желудочно-кишечный тракт, кожа, дыхательные пути. Симптомы: тошнота, рвота, боли в животе, головные боли, гиперсаливация, нервные расстройства, обморок, потеря сознания. Первая помощь: вызов скорой помощи, промывание желудка, активированный уголь, слабительное.
3. Ртутно-органические соединения. Пути проникновения: дыхательные пути, желудок, кожа. Симптомы: рвота, раздражение кожи, поражение печени и почек. Первая помощь: искусственная рвота, промывание желудка, скорая помощь.
В настоящих методических рекомендациях использованы материалы под редакцией А.В.Михалевича, П.В.Гриба.
