В чем заключается операция шеде при hallux valgus
Удаление косточки на ноге (Операция Шеде-Брандеса)
Лечение косточки на ноге, доставляющей неудобство и боль, может проводиться множеством способов. Мало какие из них щадящие, поэтому восстановительный период требуется после каждой из них. Лечение большой косточки на ноге сопровождается исправлением отклонения большого пальца, ведь его деформация приводит к его направлению наружу. Существует несколько типов операций.
Когда необходима операция
Операция Шеде-Брандеса производится в запущенных случаях, когда происходит разрастание косточки на ноге. Эта процедура чаще всего осуществляется при бурсите. Бурсит – это воспаление или раздражение синовиальной сумки. Она расположена между тканями сухожилий, мускулов и костей. Внутри сумки находится жидкость, обеспечивающая минимизацию трения между суставами. Если сустав поразил бурсит, то он выглядит как красная горка, которая выступает за пределы сустава. При запущенной форме не остается больше никаких вариантов, кроме как взяться за скальпель.
Часто практикуются комбинированные хирургические вмешательства, предполагающие воздействие на мягкие ткани, а потом на кости.
Если проводится удаление косточки на ноге, то оказывают воздействие непосредственно на тело трубчатой кости и суставную головку. Осуществляются хирургические манипуляции и с основанием первой фаланги большого пальца.
Плюсы операции Шеде-Брандеса
Преимущество данной операции:
Операция по удалению косточек на ногах данным методом проводят в случае деформации стопы и плоскостопии. Осуществляется она посредством резекции экзостоза. Локация процедуры связана с боковой частью первой плюсной кости. Это операция по Шеде. Далее осуществляется резекция на первом пальце. Такое вмешательство получило имя Брандеса. Ученый с такой фамилией стал ее автором и успешно проводил много раз.
Операция при Халюс Вальгус
Операции и манипуляции
Различают несколько стадий hallux valgus которые отличаются как клинической картиной так и требованиями к тактике лечения.
Первая стадия hallux valgus чаще всего проявляется только изменениями на 1 луче стопы (первой плюсневой кости и 1 пальце). На этой стадии происходит небольшое отклонение 1 плюсневой кости кнутри (межплюсневый угол менее 13 градусов) и соответствующим отклонением 1 пальца кнаружи (угол вальгуса менее 25 градусов). На первой стадии пациентов беспокоит формирование «косточки» по внутренней поверхности головки 1 плюсневой кости, которое может приводить к бурситу- воспалению подкожной синовиальной сумки. На этой стадии пациенты чаще хотят просто избавиться от косточки, и не готовы к радикальному хирургическому лечению, так как после него следует длительный реабилитационный период. По сути это косметическое вмешательство, которое состоит из резекции костного экзостоза в обалсти головки 1 плюсневой кости, бурсэктомии, пластики суставной капсулы.
Клинический пример хирургического вмешательства по поводу халюс вальгус 1 степени у женщины 45 лет, которую в большей степени беспокоил косметический изъян и эпизодическое воспаление подкожной синовиальной сумки при ношении узкой обуви и физической нагрузке.
Однако риск рецидива образования «косточки» и последующего возобновления деформации при подобных вмешательтсвах достаточно высокий. По этой причине после такого вмешательства через какое то время может потребоваться полноценная корригирующая остеотомия.
На второй стадии Халюс Вальгус происходит дальнейшее отклонение 1 плюсневой кости кнутри (межплюсневый угол 13-15 градусов) и кверху с дальнейшим увеличением угла вальгуса (26-40 градусов). На этой стадии также возможно вовлечение 2-3-4-5 лучей стопы. За счёт постепенного распластывания поперечного свода 5 плюсневая кость начинает отклоняться кнаружи, а 5 палец при этом смещается кнутри, картина зеркальная деформации 1 луча. 2-3-4 плюсневые кости при этом постепенно начинают опускаться вниз. Это приводит к их перегрузке, которая может провляться болями и формированием «натоптыша» под головками 2-3 плюсневых костей.
Клинический пример хирургического лечения hallux valgus 2 степени. Пациентка П. 32 лет, обратилась в клинику в связи с прогрессированием деформации 1 пальцев обеих стоп, усилением болей в области 1 плюсне-фаланговых суставов обеих стоп, трудностями с подбором обуви. Вальгусная деформация 1 пальцев или Hallux Valgus является наиболее частой причиной обращения за хирургической помощью к ортопедам, занимающимся проблемами стоп.
При клиническом осмотре обращает на себя внимание наружное отклонение 1 пальцев, расширенный и уплощённый поперечный свод стопы, нарушение плюсневой формулы, гиперкератозы по внутренней и тыльной поверхностям 1 плюсне-фаланговых суставов.
При планировании оперативного пособия выполняются рентгенограммы в прямой и боковой проекции. Производится расчёт углов вальгусного отклонения 1 пальца, угол между 1 и 2 плюсневыми костями, угол артикуляции 1 плюсневой кости. Исходя из рассчитанных углов, выбирается оптимальный метод остеотомии для коррекции имеющейся деформации.
Хирургическая тактика обсуждается с пациентом. Разъясняются особенности хирургического доступа, анестезиологического пособия, последующей реабилитации. Эту пациентку беспокоила деформация только 1 луча, вмешательства на 2-3-4-5 лучах стопы не потребовались.
Корригируюшие остеотомии выполняются чаще всего под спинальной анестезией, хотя возможно выполнение данного вмешательства и под проводниковой анестезией на уровне голеностопного сустава и стопы, в зависимости от предпочтений больного.
1-е сутки после корригирующей остеотомии Халюс Вальгус
Первые сутки после операции желательно находится в клинике и максимально следовать постельному режиму для уменьшения послеоперационного отёка и болей. На следующий день после операции выполняется перевязка и разрешается ходьба в специальной обуви – ботинках Барука, с разгрузкой переднего отдела стопы. Использование данной обуви целесообразно на протяжении 6 недель после операции, с последующим постепенным переходом к обычной обуви в течение 2 недель.
Первые 2 недели после корригирующей остеотомии Hallux Valgus.
В большинстве случаев пациент находится в клинике 2-3 суток до купирования острого болевого синдрома, после чего выписывается на амбулаторное долечивание. Перевязки желательно выполнять 1 раз в 2 дня, снятие швов на 14 сутки после операции. Возможно использование внутрикожных швов по желанию пациента, это избавляет от необходимости их удаления. С целью снижения болевого синдрома и послеоперационного отёка всем пациентам рекомендуется возвышенное положение нижних конечностей, и использование холода местно по 30 минут каждые 4 часа на протяжении первых двух недель после операции.
Отёк и послеоперационная гематомы нарастают, как правило, в течение 3 суток после операции, после чего постепенно регрессируют в течение 6 недель. Внешний вид стоп на 5 сутки после операции (наиболее сильно выраженный отёк и гематомы).
3-6 неделя после корригирующей остеотомии Халюс Вальгус.
После снятия швов пациент занимается пассивной ЛФК в 1 плюсне-фаланговых суставах, продолжает ходить в обуви Барука, использует лёд и анальгетики по мере необходимости.
После 6 недели от операции по поводу Халюс Вальгус.
Через 6 недель выполняются контрольные рентгенограммы, если на них всё в порядке, то разрешается ходьба с нагрузкой на передний отдел стопы. Также на этом этапе целесообразно выполнение ЛФК и физиотерапевтических процедур направленных на дальнейшую разработку движений в 1 плюсне-фаланговом суставе.
Небольшой отёк в области пальцев сохраняется длительное время до 6-12 месяцев после вмешательства. Спортивные нагрузки не рекомендуются на протяжении 3 месяцев после операции. Внешний вид стоп через год после операции. Послеоперационные рубцы к этому времени становятся практически незаметны, отёк полностью уходит, амплитуда движений в плюсне-фаланговых суставах полностью восстанавливается.
Клиника К+31 специализируется на выполнении оперативных вмешательств при всех степенях hallux valgus. В нашейклинике для операций по поводу халюс вальгус нами используютсятолько современное оборудование и импланты.
Вальгусная деформация большого пальца стопы — операция
Вальгусная деформация пальца стопы – одна из самых часто встречающихся патологий в ортопедии. Она не только нарушает эстетику стопы, но и приводит к изменению ее анатомии, боли разной степени выраженности, существенно снижая качество жизни. В тяжелых ситуациях даже теряется возможность самостоятельно передвигаться. Современные виды операций позволяют исправить деформации, ходить без боли, дискомфорта и восстановить функционирование конечности.
Что представляет собой вальгусная деформация
Халлюкс Вальгус (Hallux Valgus) – прогрессирующее дистрофическое заболевание стопы, которое сопровождается отклонением большого пальца из анатомически правильного положения в сторону соседних пальцев. За счет этого появляется экзостоз, по-другому – шишка, косточка. Как правило, дефект возникает на обеих стопах, в большинстве случаев заболевание встречается у женщин старше 30 лет.
В патологический процесс вовлекаются костные, соединительнотканные образования, мышцы. Из-за мышечного дисбаланса начинают смещаться первая плюсневая кость и мелкие кости, которые берут на себя нагрузку при ходьбе, что приводит к вальгусной деформации.
Организму приходится приспосабливаться к таким изменениям, из-за перестройки костной ткани начинает формироваться нарост в виде шишки. Нагрузка на стопу распределяется неправильно – головка 2, 3 плюсневых костей постоянно испытывает перегрузку, что становится причиной появления боли.
Причины заболевания
Патология зачастую носит наследственный характер, если у родителей была вальгусная деформация, есть высокая вероятность ее появления у детей. Но существует ряд других факторов, которые могут этому способствовать:
Зачастую болезнь провоцируют гормональные изменения у женщин старше 30 лет за счет снижения выработки эстрогенов, которые оказывают влияние на соединительную ткань.
В каких случаях необходима операция
Оперативное лечение показано в следующих ситуациях:
Большая часть пациентов с вальгусной деформацией отмечают значительные улучшения от консервативных способов лечения, подбора правильной обуви. Но если данные методы не дают эффекта, особенно у пациентов пожилого возраста, необходимо решать вопрос об оперативном вмешательстве.
Хирургическое лечение вальгусной деформации
Методик оперативного лечения множество, их подбирают в индивидуальном порядке с учетом:
Выраженность вальгусной деформации стопы ног может быть различной, для ее устранения используют разные типы хирургических вмешательств. Чаще они заключаются в реконструкции костей и восстановлении баланса мягких тканей в области плюснефалангового сустава.
Операции разделяют на малоинвазивные и реконструктивные. Первые выполняют через несколько проколов размером около 3 мм, такое вмешательство менее травматично, имеет короткий восстановительный период. Вернуться к привычному образу жизни можно спустя примерно месяц. Прибегают к ним при начальной стадии деформации.
Реконструктивные операции необходимы в сложных клинических случаях, когда вальгусная деформация привела к изменению положения костей. Лечение заключается в выполнении разреза в 2-4 см с оголением костных структур, чтобы приблизить кости к правильной позиции и зафиксировать измененный сустав в необходимом положении. Такие операции более инвазивны и сопряжены с большей травматизацией.
Виды операций
Операции при Hallux Valgus бывают 3 видов:
Есть более 300 способов хирургического вмешательства для устранения болезненного нароста. При начальных стадиях заболевания врачи стараются использовать малоинвазивные методики, чтобы пациент быстрее восстановился. Но если болезнь запущена, требуются более сложные хирургические вмешательства.
Операция McBride
Популярная операция на мягких тканях стопы. Ее суть – в перемещении сухожилия приводящей мышцы на головку 1-й плюсневой кости. За счет этого удается сблизить кости плюсны и вернуть нормальный мышечно-сухожильный баланс. После операции нужно учитывать, что отводящая мышца большого пальца не может долго выдерживать постоянную нагрузку.
Если пациент после лечения не будет следовать рекомендациям врача, не исключит факторы риска заболевания, есть вероятность повторного возникновения деформации. После коррекции требуется носить ортопедическую обувь, отказаться от тяжелых физических нагрузок, исключить ношение каблуков и тесной обуви. К сожалению, последнее для многих женщин становится проблемой, поэтому именно они в 95% случаев страдают от вальгусной деформации.
Малоинвазивная методика, при которой проводят остеотомию первой плюсневой кости через небольшой разрез в 1-2 см. Головку кости перемещают в нужном направлении, а костные отломки фиксируют специальными спицами, которые удаляют через месяц. Операцию используют при легкой и средней деформации.
SCARF
Скарф-остеотомия – золотой стандарт лечения вальгусной деформации. Это подходящая операция при умеренных и тяжелых формах Hallux Valgus, помогает откорректировать разворот большого пальца вокруг его оси. Через разрез на внутренней стороне ступни получают доступ к кости.
Специальной микропилой хирург вырезает Z-образный участок первой плюсневой косточки. Далее ее головку смещает под нужным углом в правильное положение. Фрагменты кости фиксирует титановыми винтами для стабильности соединения. После полного сращения их удаляет, но если они не приносят дискомфорта, можно оставить в теле. В особо сложных клинических случаях данную операцию дополняют иными методиками.
CHEVRON
Шевронная остеотомия (операция Остина) используется для исправления слабо, умеренно выраженной деформации. Позволяет скорректировать угол между 1-й и 2-й плюсневыми костями. Операция названа в честь военной нашивки V-образной формы, которая называется шеврон. Другое название Austin osteotomy (остеотомия Остина) связана с именем врача, который впервые ее провел.
Операцию начинают с V-образного распила первой плюсневой кости вблизи ее головки. Костный фрагмент перемещают с учетом конфигурации костей стопы. Костные отломки фиксируют в требуемом положении с помощью разнообразных фиксаторов: интракортикального винта Браука, спиц, проволоки, кортикального винта и др. Избыток костной ткани с медиальной стороны удаляют.
Операция Лудлоффа
Техника, используемая при умеренной деформации. Основана на клиновидном распиле первой плюсневой кости и перемещении дистальной части кости внутрь. Ее смещают таким образом, чтобы решить основную проблему – слишком большой угол между 1-м и 2-м плюсневыми костями. Костные фрагменты стабилизируют винтами, капсулу сустава дополнительно прошивают, чтобы уменьшить вальгусное отклонение.
Операция Шеде-Брандеса
Методику можно назвать классической, но используют ее все реже. Суть – в простом удалении выступающей части головки первой плюсневой кости через продолговатый разрез длиной около 5 см. Отношение специалистов к данной методике неоднозначно, так как есть ряд минусов. Но существуют и положительные моменты – операция простая, не требует сложных инструментов, металлических конструкций. Может быть выполнена без наложения жгутов, что важно для пациентов с хронической венозной недостаточностью.
Артродез
Заключается в полном обездвиживании плюсне-клиновидного сустава путем сращения его костей. Операция направлена на придание прочности за счет блокировки подвижности. Кости прочно скрепляют металлическими фиксаторами – штифтами, спицами, винтами. После их установки поверхности сустава срастаются друг с другом под определенным углом и сочленение становится неподвижным.
Операцию проводят двумя способами. Первый – классический (открытый), при котором манипуляции проводят через разрезы. Второй – артроскопический, все действия проходят через небольшие разрезы с помощью артроскопа. Без сомнения, артродезирование более травматичная операция, но она помогает людям жить без боли.
Подготовка к операции
Для уточнения диагноза и выбора способа лечения пациенту назначают инструментальную лабораторную диагностику:
Дополнительно могут быть назначены КТ, МРТ-исследования при сложных клинических случаях, чтобы получить максимально точную информацию о состоянии костей и мягких тканей. На основании данных осмотра, диагностики врач и пациент принимают решение касательно методики предстоящей операции. План оперативного лечения разрабатывается под конкретного человека с учетом тяжести заболевания, его течения, состояния организма и других нюансов.
Реабилитация и востановление
Продолжительность восстановительного периода индивидуальна и зависит от вида оперативного вмешательства. Чем сильнее была деформация, тем дольше будет длиться реабилитация. В первые сутки показан постельный режим. На следующие можно аккуратно становиться на прооперированную ногу.
Большинство современных методик хирургического лечения позволяют избежать использования гипсовых лонгеток, костылей, но некоторое время потребуется бинтовать голень, стопу для профилактики отеков. Но после артродезирования ходить нужно с опорой на костыли, так как нагрузка на поврежденную поверхность не допускается.
Пациентам разрешается передвигаться в специальной обуви Барука, которая снижает нагрузку на передний отдел стопы при ходьбе. За счет этого заживление ран, повреждений, затягивание швов проходит в ускоренном режиме. Обувь Барука имеет нескользящую поверхность, регулируемые застежки, раскрываемый верхний отдел, поэтому ее можно носить даже при наличии повязок. В среднем она необходима на срок 4-6 недель, далее переходят на обычную обувь с ортопедическими стельками.
В течение реабилитационного периода необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
Полное восстановление заканчивается примерно через полгода. В течение этого времени должны быть исключены активные виды спорта, тем более связанные с тяжелыми нагрузками.
Эффективность хирургического лечения
Результативность оперативного лечения зависит от тяжести Hallux Valgus. После операций пациенты отмечают уменьшение и исчезновение болевых ощущений, восстановление приемлемого положения 1-го пальца стопы. Улучшается опорная функция стопы, устраняется эстетический дефект, появляется возможность носить открытую обувь без стеснения.
Положительный эффект без рецидивов возможен при выполнении ряда важных факторов:
Согласно статистике более 85% прооперированных пациентов, у которых с момента операции прошло 15 и более лет, полностью удовлетворены полученными результатам.
Вероятность повторного появления косточки есть, но отмечается редко. Это возможно, например, если у человека есть проблемы в среднем, заднем отделах стопы, что приводит к перегрузке медиального луча стопы.
Благодаря возможностям современной хирургии можно устранить любую степень вальгусной деформации, забыть про косточки и боль. Своевременно выполненная операция помогает избежать массы проблем со здоровьем, которые может спровоцировать вальгусная деформация.
Стоит ли оперировать Hallux Valgus («косточки» на ногах) — быть или не быть операции
Речь в этой публикации пойдет о широко известной в узких кругах теме «косточек» ног, они же — «подагра», они же — «шишки», они же — hallux valgus. Последнее определение – есть правильный ортопедический термин. И мы попробуем разобраться в «простом» на первый взгляде вопросе: — А стоит ли их «удалять»?
Казалось бы, все не сложно – есть диагноз, есть видимая проблема, значит, есть и показания к операции. Но все не так просто, как кажется. Я бы разбил рассмотрение этой задачи на несколько этапов.
Ι. Определение показаний к операции по удалению косточек на ногах
1. Наличие жалоб у самого пациента (не путать с рекомендациями знакомых, родственников, например: «У тебя такое(!), а ты ничего не делаешь»)… 
К жалобам относятся: боли в стопах во время и после нагрузки, наличие деформаций, которые затрудняют подбор и ношение обуви, неравномерный износ обуви, наличие болезненных «косточек», натоптышей и мозолей, а также длительно незаживающих ран в их области.
2. Постановка диагноза непосредственно специалистом с указанием вида и степени деформации. То есть определение медицинских показаний к операции, если они вообще существуют. Диалог с ортопедом типа: «Мне кажется, что таких косточек (как вариант — широких стоп), как у меня, нет ни у одной моей подруги, и они мне говорят…» не является достаточным для обоснования необходимости операции! Ведь в настоящее время хирургия стопы претерпела серьезную трансформацию, и необходимость вмешательства хирурга просчитывается математически после замеров основных и второстепенных углов наклона и длин костей стопы.
ΙΙ. Определение объема вмешательства
1. Детализация объема самой операции. Если еще недавно ортопеды могли предложить операцию по уменьшению или удалению собственно «косточки», то сейчас вполне возможно одновременное устранение целого ряда проблем: «косточки», натоптыши, болезненные мозоли пальцев, исправление деформации пальцев и прочее.
2. Операция по удалению косточек только на одной или одновременно на обеих стопах. В настоящее время оперативное вмешательство на обеих стопах, при наличии показаний, стало правилом, но бывают ситуации, когда это сделать невозможно и вторая стопа оперируется через 3-6 месяцев.
Итак, с необходимостью самой операции и ее объемом мы, допустим, определились. На этом этапе у пациента возникает целый ряд вопросов. Давайте попробуем на них ответить.
ΙΙΙ. Часто задаваемые вопросы, связанных с операцией Hallux Valgus (Халюс Вальгус)
1. Под каким обезболиванием, а возможно наркозом проводится операция?
В большинстве случаев возможно проведение оперативного вмешательства под проводниковой или местной анестезией. Это современный, адекватный вид обезболивания, который позволяет сделать операцию безболезненной, с минимальными последствиями для организма. Наркоз возможен и предлагается тем, кто не может настроиться на «эффект присутствия» в операционной.
2. А как же гипс и сколько ходить с костылями?
Могу вас успокоить — гипс и «хождение по мукам» с костылями я отменяю! Это не шутка, а реалии сегодняшнего дня. Современная хирургия стопы позволяет обойтись без этих архаизмов. В настоящее время «продвинутые» ортопеды применяют титановые микроимпланты — винты типа Герберта или Барука, микропластины с угловой стабильностью и др., которые надежно удерживают кости стопы без применения гипсовых повязок, даже при условии вертикальных нагрузок и ходьбы без костылей.
3. Когда можно ходить?
Как правило, на следующий день.
4. Сколько дней после операции необходимо быть в стационаре?
5. Возможна ли операция без госпитализации?
Иногда возможна, при небольших объемах вмешательства.
6. В чем же собственно можно ходить, неужели в обычной обуви?
К счастью — это не гипс, но и не модельные туфли, 
а довольно удобные туфли Барука, напоминающие летнюю обувь на липучках, с вариантом трансформации на зимне-осенний период.
7. А как долго нужно ходить в туфлях Барука?
Достаточно 4-5 недель с последующим переходом на обычную обувь с небольшим каблуком.
8. Когда можно принимать душ, ванну, делать массаж?
Ортопедические стельки, период нетрудоспособности и ряд других вопросов решаются в индивидуальном порядке с хирургом-ортопедом, который будет вас оперировать.
9. От чего зависит стоимость операции по удалению косточек на ногах?
В первую очередь от производителя имплантов (бренда) и их количества.
10. Операция на одной стопе стоит в два раза меньше, чем на двух?
И здесь ошибка. Оперировать при необходимости выгоднее одновременно обе стопы, так как это дороже не более чем в 1,5 раза.
11. Насколько вероятен рецидив?
«Моя соседка делала такую операцию, но у нее через несколько лет выросла такая же шишка»… — Вероятность рецидива при современном подходе значительно уменьшена и составляет не более 10%. В последние годы пересмотрены сами подходы к методам исправления деформаций стопы. То есть, никто не удаляет «косточки», «шишки» и прочее. Смысл операции заключается в том, что кости устанавливаются на свои места с одновременным профилактированием возможных смещений за счет изменений тяг мышц и сухожилий. Однако вероятность неудачи существует, когда за операцию берутся не подготовленные в области хирургии стопы. Тема оперативного лечения «шишек» в последнее время популяризирутся в интернете и на телевидении. Пациенты обращаются к травматологам, хирургам, ортопедам в квалификации которых не было причины усомниться ранее. Но, если доктор не имеет специальной подготовки по операциям на стопе в течение последних 5-7 лет и оперирует менее 50 стоп в год, существует вероятность его низкой квалификации. Проверить это не сложно. Спросите как будет называться Ваша операция(целая линейка операций, придуманных на заре хирургии стопы важны как история и сейчас не применяется: операция Келлера Брандеса- 1905год(!), Шеде-Логрошино- 1948год, Бойчева,Крамаренко, Вредена…,а еще не безопасны доморощенные методы), все ли проблемы со стопами(пальцевые мозоли, натоптыши, деформации пальцев) она предполагает исправить или только удаление «шишки», как это делал 120 лет назад хирург Шеде, попросите дать Вам несколько телефонных номеров оперированных им ранее, а после общения решите сами.
12. Необходимость в титановых имплантах пожизненная?
Нет, смысл нахождения их в стопах 6-10 месяцев. В дальнейшем функция фиксации теряется и винты можно удалить, но не обязательно, так как реакции тканей на титан не бывает.
13. Кому нельзя делать подобные операции?
Количество противопоказаний не велико и все же их необходимо упомянуть:
а) тяжелый сахарный диабет;
б) ожирение 3-й степени;
в) курение;
г) тромбофлебит сосудов нижних конечностей;
14. До какого возраста возможны операции на стопах?
При наличии показаний и отсутствии противопоказаний, ограничений по возрасту нет.
15. Какой период нетрудоспособности после операции?
Он зависит от вида работы, сложности операции, мотивации скорейшей реабилитации пациента. Например, в моей практике был случай, когда пациентка, боясь потерять работу продавца супермаркета, через 3 недели после операции работала по 12 часов в сутки, весь день на ногах, но к счастью, в туфлях Барука, о чем она призналась позже. Результат, кстати, был прекрасный. И все же, период реабилитации обычно составляет 1- 1,5 месяца.
16. А после операции останутся шрамы?
Так называемые послеоперационные рубцы совсем маленькие и видны в течение нескольких первых месяцев, а уже спустя полгода, едва различимы. 
17. А как болевой синдром?
«Моей знакомой сделали операцию. Ноги стали красивые, но сильно болят»… — Очень часто мои пациенты соглашаются на операцию не из-за косметических дефектов, а по причине болей в ногах, которая проходит после восстановления нормальной анатомии стоп.
18. В какое время года нужно делать операцию?
В любое. Более важно, чтобы это был удобный для вас период жизни, и 1- 1,5 мес послеопреационного периода посвятить собственной реабилитации без форс-мажоров на работе, в бизнесе и т.д. Есть исключения из правил, например пациенты с ревматоидным полиартритом, которые часто обращаются с проблемами стоп. В этих случаях нужно избегать периодов сезонного обострения.
Современные операции при вальгусной деформации большого пальца стопы
Современные операции по исправлению ортопедических деформаций стопы произвели революцию в ортопедии за счет значительно улучшенных результатов, возможности ранней нагрузки, короткого периода пребывания в стационаре(1-2 дня), отсутствия таких «прелестей» как гипс и костыли, ну и конечно хороших ранних и отдаленных результатов. Обоснованность операции складывается из конкретных жалоб у пациента и наличия медицинских показаний по результатам ортопедического осмотра, плантоскопии и оценки рентгенограммы. Планирование операции всегда индивидуально и включает исправление всех видов деформации стоп («косточки», искривленные малые пальцы, натоптыши, мозоли и др.). Не стоит настаивать на операции по соображениям косметики. Основной смысл операции заключается в исправлении измененной анатомии стоп, что исправляет не только стопы внешне, но и избавляет пациентов от болезненных ощущений. Период реабилитации составляет от 3 недель до 1,5 месяцев. Противопоказанием к операции является сахарный диабет, ожирение 3 степени, курение, тромбофлебит.
Современные операции по удалению «шишек» на ногах выполняем в Харькове. Принимаем поциентов с других городов Украины: Киева, Днепра, Одессы и др. Запись на консультацию к доктору ортопеду-травматологу Хмаренко А.Н. по тел.:+380955058547, +380976356696 (детали в разделе Контакты).
Ознакомиться с отзывами после операций можете на этой странице.
Вопросы / Ответы / Отзывы (21)
Здравствуйте!
Да, ехать из Киева не совсем удобно.
Можно попытаться проконсультироваться заочно.
Нужно:
-фото стоп в разных ракурсах
-фото рентгенов стоп в прямой проекции- делается без вспышки на фоне светящегося монитора или хотя бы окна
-описание жалоб- где и как болит, мозоли, натоптыши, что при этом больше, а что меньше беспокоит…
— и в конце вопросы, в том числе и цена.
-Всё это пришлите на мою почту ortopedh@gmai.com или на Вайбер- 0955058547
P.S. Я работаю в частных клиниках и мне не нужно придумывать мифическую цену имплантов. Есть стоимость операции в которую включено многое… Примерные цены есть на сайте:
https://ortoped.kharkov.ua/ceny.html
С уважением, д-р А.Н.
Здравствуйте, Татьяна!
При наличие показаний для операции, например- Плоско-вальгусная деформация стоп 2-3 степени, операция возможна с 9-ти лет. При этом дети её легко переносят и свободно ходят на следующий день.
С уважением, А.Н.
Доброе время суток. В какое время года лучше оперироваться?
Здравствуйте!
Опыт показывает, что оперироваться можно в любое время года…
Больше нужно подумать о том, чтобы реабилитация проходила в удобный для Вас период. А это 1,5- 2 месяца.
С уважением, А.Н.
А есть ли ваш филиал, возможно, в Киеве. Или, ваши сотрудники, которых вы бы смогли порекомендовать в Киеве, которые делают такие операции лазером.
В Киеве нашего представительства, к сожалению, нет.
С уважением, А.Н.
Добрый день
Болит шишка ниже большого пальца, не подагра.
Если сделать операцию, на каблуках в последствии ходить можно будет?
Спастбо
Можно через 5-6 месяцев, но не как основную обувь на каждый день.
С уважением, А.Н.
Добрый день. В списке противопоказаний есть тромбофлебит сосудов нижних конечностей. На сколько это опасно делать операцию по реконструкции стопы?
Если ранее перенесли тромбофлебит нижних конечностей, возможность операции решается совместно с сосудистыми хирургом. При умеренной степени нарушения она возможна.
С уважением, А.Н.
Добрый день! Подскажите делают ли операции ваши коллеги в Одессе, если да, то в какой. Спасибо
Здравствуйте.
Думаю, что делают. Их теперь везде делают… Я уже не раз писал, что в хирургии есть статистика количества необходимых однотипных операций приводящих к хорошим результатам у конкретного хирурга- не 50 в год. Поэтому, если Вам предлагают оперироваться, задайте этот вопрос и попросите 2-3 телефона пациентов этого доктора с решенной проблемой и позвоните.
С уважением, А.Н.
Добрый день. У меня есть проблема,ростут шишки на ногах возле большого пальца, очень болят, заметила что быстро начали рости, сходила к врачу он мне сказал носить стельки, и пить таблетки, мазать мазью. Я не думаю что если я буду это все делать то боли и шишки перестанут рости.